00:00:00
Eu lembro que quando eu comecei a
00:00:01
Faculdade de Enfermagem minha cabeça
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ficou bugada quando a gente entrou no
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tema de evolução de enfermagem anotação
00:00:10
de enfermagem eu não entendia direito o
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que que era uma que que era outro como
00:00:14
que você faz uma Como que você faz outra
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e se você tá tão bugado quanto eu tava
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lá no início da faculdade Respira fundo
00:00:20
calma fica até o final desse vídeo aqui
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que hoje eu vou te explicar por A mais B
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como você faz uma evolução de enfermagem
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Opa tudo bem com vocês eu sou o
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professor enfermeiro Fábio nesse vídeo
00:00:31
aqui eu vou est te falando e te
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explicando te dando passo a passo a mais
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b como você faz uma evolução de
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enfermagem lá no final desse vídeo ainda
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trago um exemplo para você poder se
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inspirar e entender aí a grande
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diferença Finalmente né a diferença
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entre uma anotação de enfermagem e uma
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evolução de enfermagem Então seja
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bem-vindo e bem-vinda ao enfermagem
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[Música]
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Total antes da gente entrar nesse
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negócio todo teórico ou até mesmo
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prático de evolução de enfermagem eu vou
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pedir rapidinho para você já clicar no
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botão gostei antes mesmo da gente
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iniciar o conteúdo você pode estar
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pensando agora Fábio eu nem assisti o
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vídeo como que eu sei que eu gostei
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primeiro tenho quase certeza que você
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vai gostar segundo se chegar lá no final
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e você não gostou você vai lá e retira o
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seu gostei beleza temos um trato Além
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disso eu já peço também para você já
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clicar no botão de se inscrever aqui
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embaixo porque acredite se quiser eu não
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sei se você tá por dentro aí do que eu
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tenho fal falado aqui nos últimos vídeos
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mais de 80% das pessoas que assistem o
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canal não são inscritas E aí depois eu
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Imagina depois desse vídeo aqui eu vou
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lá trago um vídeo melhor do que esse e a
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pessoa perde porque não era inscrito
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então não seja igual esse bobão aí que
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passou direto e não se inscreveu se
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inscreve aqui no canal que tenho certeza
00:01:48
que você vai aproveitar para caramba os
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conteúdos que eu trago aqui para você
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semanalmente certo então agora dando
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sequência pro nosso conteúdo em si o que
00:01:56
que é uma evolução de enfermagem a
00:01:58
evolução de enfermagem é um dos
00:02:00
componentes do processo de enfermagem aí
00:02:03
você pode estar pensando Professor
00:02:05
Fábio nas etapas do processo de
00:02:07
enfermagem não tem evolução eu sei calma
00:02:11
só que você vai entender o que eu estou
00:02:13
querendo dizer com essa frase é um
00:02:14
processo né A Evolução é um processo que
00:02:17
representa o desenvolvimento de um
00:02:18
estado a outro por isso que se chama
00:02:21
evolução o paciente evolui ou involui ou
00:02:26
ele
00:02:27
avança evolui do quê de um estado para o
00:02:30
outro eu preciso ter um nível de
00:02:32
comparação certo e por isso que se chama
00:02:34
evolução de enfermagem e não apenas
00:02:36
anotação que eu anoto por anotar para
00:02:38
efetuar a evolução O Enfermeiro
00:02:39
necessita reunir dados sobre as
00:02:41
condições anterior e atuais do paciente
00:02:44
e da família para mediante análise isso
00:02:47
aqui é importantíssimo mediante análise
00:02:48
emitir um
00:02:50
julgamento mudanças para pior ou melhora
00:02:53
no quadro como acabei de falar a
00:02:55
evolução é a representação por escrito
00:02:57
das etapas do processo de fermagem
00:02:59
especial a a
00:03:00
avaliação lembra né se você já assistiu
00:03:03
alguma aula minha de processo de
00:03:04
enfermagem tem um monte aqui no canal tá
00:03:06
eu vou deixar uma playlist aqui de
00:03:07
sistematização para você é para vocêis
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dar uma olhadinha depois lembre que em
00:03:11
toda a minha aula de processo de enag eu
00:03:12
falo para vocês que a avaliação é a hora
00:03:14
que a gente olha para trás no processo
00:03:16
de enfermagem e Analisa Será que fizemos
00:03:19
direito Será que fizemos errado Será que
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o diagnóstico estava errado Será que a
00:03:24
prescrição foi feita errada em cima do
00:03:26
diagnóstico ou será que deu tudo certo
00:03:28
também que seria algo maravilhoso é algo
00:03:30
muito bom essa avaliação O que que a
00:03:32
gente tá fazendo basicamente nessa
00:03:33
avaliação a gente tá olhando para trás
00:03:36
partindo do ponto a que foi quando o
00:03:38
paciente internou ou quando a gente fez
00:03:40
esse plano de cuidados até o ponto b que
00:03:43
foi esse atual momento aonde eu estou
00:03:46
avaliando o paciente eu tô evoluindo
00:03:49
Será que o paciente evoluiu Será que ele
00:03:51
melhorou Será que ele involuiu será que
00:03:54
ele piorou piorou no quê será que o
00:03:56
estado respiratório melhorou piorou Será
00:03:59
que a questão temperatura melhorou
00:04:01
piorou Então tudo isso é uma evolução e
00:04:05
isso né como eu disse aqui pra vocês até
00:04:07
vou grifar aqui novamente através de um
00:04:09
julgamento uma análise eu vou analisar
00:04:12
julgar né basicamente dizer se algo é
00:04:15
melhor ou pior é eu julgar essa coisa tá
00:04:19
então o julgamento cabe ao profissional
00:04:22
de nível superior por isso que evolução
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de enfermagem é feita pelo enfermeiro tá
00:04:29
Fábio exclusiva do enfermeiro sim
00:04:32
evolução de enfermagem É exclusiva do
00:04:33
enfermeiro mas Professor Fábio aqui na
00:04:35
minha instituição no hospital o técnico
00:04:37
faz evolução provavelmente eles chamam a
00:04:41
anotação de evolução isso pode acontecer
00:04:43
tem muuito muitos hospitais aí eu
00:04:45
trabalho inclusive um em que a anotação
00:04:47
era chamada de evolução todavia existe
00:04:50
uma diferença muito clara entre a
00:04:52
anotação e evolução de infermagem que é
00:04:54
o que a gente vai ver na sequência aqui
00:04:55
uma anotação de enfermagem Ela traz pra
00:04:57
gente um dado bruto e a evolução como
00:05:00
acabei de falar um dado analisado o que
00:05:03
que é um dado bruto paciente está com
00:05:05
febre 38,5 administrado de pirona ponto
00:05:08
eu não analisei nada tá a evolução eu
00:05:11
vou fazer o quê o estado pré medicamento
00:05:13
pré Dipirona o estado pós de pirona e
00:05:16
vou analisar melhorou ou piorou é isso
00:05:19
que eu vou anotar num uma evolução eu
00:05:21
não vou anotar que o paciente tá com
00:05:22
febre eu vou anotar o paciente teve
00:05:24
febre foi administrar a coisa teve
00:05:27
melhor legal posso até anotar Claro
00:05:30
não entra muito no caso Lembrando que a
00:05:32
evolução né a gente vai chegar aqui mas
00:05:33
ela diz um período de 24 horas não é uma
00:05:36
coisa imediata então senão fica uma
00:05:37
evolução oito páginas de evolução por
00:05:40
dia se a gente for anotar cada coisinha
00:05:42
cada evolução Zinha Então a gente tem
00:05:43
que fazer a gente faz um resumo das
00:05:45
últimas 24 horas tá a anotação é feita
00:05:48
por toda a equipe de enfermagem né e a
00:05:50
evolução é privativa do enfermeiro como
00:05:52
acabei de dizer a anotação é referente
00:05:54
ao momento Então essas pequenas coisas
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paciente pô tá cheirando mal né foi
00:05:59
realizado banho de leito banho de
00:06:01
aspersão medicamento uma coisinha
00:06:03
pequenininha todo momento você faz uma
00:06:05
anotação a evolução não você reúne as
00:06:08
principais informações das últimas 24
00:06:11
horas faz Aqua aquela evolução evolui E
00:06:14
aí antes dessas 24 horas como estava
00:06:16
como está agora tá então eu vou vou
00:06:18
fazer um aspecto Geral do paciente nesse
00:06:20
período anotação de enfermagem você vai
00:06:22
ter dados pontuais como a gente já
00:06:23
trouxe e a evolução dados processados e
00:06:26
contextualizados né Toda essa questão do
00:06:28
pré e pós a anotação você registra uma
00:06:32
observação eu observei que o paciente
00:06:34
está com febre eu observei que foi feita
00:06:35
tal coisa eu observei que o paciente
00:06:38
caiu por exemplo e a evolução vai
00:06:39
registrar a reflexão e análise de um
00:06:42
dado tá eu não vou simplesmente anotar
00:06:46
que o paciente caiu no chão eu vou
00:06:48
anotar que o paciente agora ele por ter
00:06:51
caído no chão ele tem um risco de quedas
00:06:54
constante que ele pode cair outras vezes
00:06:57
então eu traço um diagnóstico de
00:06:58
enfermagem ISO esse fato que ocorreu o
00:07:02
que que aconteceu para esse paciente ter
00:07:04
caído ah o paciente tá com tontura
00:07:06
constante então Ótimo então meu paciente
00:07:09
ótimo né não ótimo que ele tem tontura
00:07:11
mas ótimo que eu diagnostique isso a
00:07:13
tempo né Beleza depois de ter caído uma
00:07:15
pena
00:07:16
mas não vai acontecer mais ou eu já agi
00:07:20
que isso pode estar acontecendo outras
00:07:21
vezes por questão de tond dura como que
00:07:23
você vai elaborar uma evolução de
00:07:25
enfermagem pro seu paciente tá aqui a
00:07:27
gente tem pontos fundamentais pontos
00:07:29
ches aves tá você vai começar sempre
00:07:32
evolução com data e hora lembra que a
00:07:34
gente tá falando das últimas 24 horas
00:07:35
então você precisa ter e muitas vezes
00:07:38
você vai ter evoluções em menos de 24
00:07:40
horas acontecer alguma coisa grave o
00:07:42
paciente tem uma PCR por exemplo você
00:07:44
vai ter que anotar não só na notação de
00:07:46
enfermagem quanto você vai ter que
00:07:47
evoluir esse paciente o que foi feito
00:07:50
antes como foi durante e o estado
00:07:53
evolutivo né A Evolução desse paciente
00:07:55
durante durante ou passando por essa PCR
00:07:59
evoluir tendo com base os diagnósticos
00:08:01
feitos afinal de contas O diagnóstico é
00:08:03
a nossa observação o nosso julgamento
00:08:05
Clínico sobre os problemas do paciente
00:08:07
então eu consigo partir por base já que
00:08:09
estamos falando de julgamentos clínicos
00:08:11
eu parto por base o julgamento que a
00:08:13
gente fez no momento da admissão ou no
00:08:15
momento que a gente fez a última
00:08:17
evolução de enfermagem vou acrescentar
00:08:19
novos diagnósticos ou problemas e propor
00:08:21
novas intervenções
00:08:23
Fábio tem que ser isso na evolução de
00:08:26
enfermagem óbvio que se você tem um
00:08:28
documento né as pessoas chamam de folha
00:08:30
de saia óbvio que você tem um documento
00:08:32
para isso você vai abrir uma nova folha
00:08:35
e você vai alterar isso só que muitas
00:08:39
vezes é interessante que você escreva
00:08:41
também por extenso né na sua evolução de
00:08:44
enfermagem essas mudanças mudanças que
00:08:47
ocorreram Principalmente quando a gente
00:08:48
tá falando de períodos menores de 24
00:08:50
horas tá uma mudança de intervenção por
00:08:52
exemplo Ah agora a gente não vai dar
00:08:55
banho mais de aspersão no paciente mas
00:08:57
sim banho de leito Mas por que por causa
00:08:58
disso dis disso sabe então isso tudo
00:09:00
pode estar descrito sim o momento o
00:09:02
local correto para você fazer essa
00:09:04
anotação de pensamento evolutivo e
00:09:06
julgamento clínico é na evolução de
00:09:09
enfermagem para você elaborar uma
00:09:10
evolução de enfermagem o enfermeiro tem
00:09:12
que realizar entrevista o exame físico
00:09:13
consultar evolução anterior prescrição
00:09:16
médica anterior eh a listagem de
00:09:18
problemas os diagnósticos de enfermagem
00:09:20
pedidos resultados de exames porque tudo
00:09:22
isso consta pra gente tudo isso a gente
00:09:24
vai escrever geralmente no final da
00:09:26
evolução de enfermagem né eu troue tô
00:09:28
trazendo um um exemplo para vocês aqui
00:09:30
no final dessa aula é você escrever o
00:09:32
que aguarda esse paciente ainda o que
00:09:35
falta ainda para ele estar fazendo mais
00:09:36
paraa frente a evolução vai deverá
00:09:39
refletir as condições do paciente e
00:09:41
possibilitar pela análise da Sua
00:09:43
documentação a visualização do estado
00:09:46
geral no período pré-estabelecido
00:09:48
geralmente de44 horas então olha que
00:09:50
forte isso daqui olha que interessante
00:09:52
ao ler a minha evolução de enfermagem a
00:09:55
pessoa que está lendo precisa conseguir
00:09:57
visualizar o paciente entender a
00:10:00
situação em que ele se encontra neste
00:10:01
momento e o que está sendo
00:10:04
feito Olha que interessante isso tá
00:10:07
então Fábio fiz uma evolução se você
00:10:11
entregar para um outro colega seu ler
00:10:13
ele vai conseguir visualizar o paciente
00:10:15
Ah não então será que tá bem feita essa
00:10:17
evolução Será que não t precisando dar
00:10:19
uma mexidinha tá Então olha que coisa
00:10:21
interessante aqui segundo horta e
00:10:25
campedelli em 89 a evolução de
00:10:29
enfermagem deve conter a seguinte ordem
00:10:32
então papel e caneta aí na mão vou falar
00:10:34
para vocês a orden zinha aqui passo a
00:10:36
passo de fazer uma evolução data hora
00:10:40
tempo de internação motivo da internação
00:10:42
o diagnóstico médico principal
00:10:45
discriminação sequencial do estado geral
00:10:47
do paciente seguindo a ordem do exame
00:10:49
físico descrição dos procedimentos
00:10:51
invasivos realizados descrição dos
00:10:53
cuidados prestados aos clientes de apoio
00:10:55
psicológico descrição das eliminações e
00:10:58
secreções até o final né secreções e ao
00:11:01
final a assinatura da enfermeira número
00:11:02
regist do conselho de classe tá is se
00:11:05
sofreram algumas se sofr algumas
00:11:06
alterações mas sempre partindo de
00:11:08
problemas aí pode ser que algum de vocês
00:11:10
esteja pensando Professor
00:11:12
Fábio Meu professor falou que a evolução
00:11:15
de enfermagem e diagnóstico de
00:11:16
enfermagem não dependem de Diagnósticos
00:11:18
médicos por que que eu preciso escrever
00:11:20
esses diagnósticos médicos aí
00:11:22
basicamente só pra gente poder pensar na
00:11:25
fisiopatologia do problema tá Eu não
00:11:28
tomo jamais tomarei como ponto de
00:11:31
partida no meu processo de enfermagem um
00:11:33
diagnóstico médico eu vou partir como
00:11:36
ponto de princípio a minha coleta de
00:11:37
dados ou os meus diagnósticos de
00:11:39
enfermagem né E a minha coleta eu não
00:11:42
vou par partir do problema médico que
00:11:44
ele já
00:11:45
achou mas eu preciso saber da
00:11:48
fisiopatologia este problema dele causa
00:11:51
o qu geralmente e é essa resposta humana
00:11:56
que eu preciso dar uma olhadinha então
00:11:57
por isso que isso tem o diagnóstico n
00:11:59
mestico Consta aqui pra gente e um
00:12:01
pequeno exemplo de evolução aqui para
00:12:02
vocês pra gente dar uma lidinha juntos
00:12:04
data e hora terceiro dia de internação
00:12:06
hospitalar diagnóstico médico de iam
00:12:09
paciente tá consciente orientado es
00:12:11
clein em leito exame físico pele e
00:12:14
mucosas hidratadas prurido exante memos
00:12:16
inferiores AVC e em mem superior
00:12:20
esquerdo terceiro dia sistema
00:12:22
respiratório tal aqui eu descrevi
00:12:25
partindo do princípio Imagine que você é
00:12:27
o cara que não tem aquela famosa a folha
00:12:29
de saio para você escrever o exame
00:12:30
físico se você tem você precisa escrever
00:12:32
aqui não já tá escrito lá não tem porque
00:12:35
você escrever duas vezes no mesmo
00:12:36
prontuário do paciente só que tem muitos
00:12:38
lugares que não tem aquela folha aquele
00:12:40
checklist sabe o xizinho nas nos
00:12:42
quadradinhos do exame físico Então tem
00:12:44
muito lugar que não tem isso então
00:12:46
Eh escreva se não tem escreva se tiver
00:12:50
beleza aquilo lá já serve pra gente você
00:12:52
não precisa repetir aqui de novo tá
00:12:55
eh vou dar um uma pulada aqui rapidinho
00:12:58
né
00:12:59
ó sistema gastro cenário membros
00:13:01
superiores inferiores edemaciados queixa
00:13:04
de dor torácica sinais vitais Tais
00:13:07
diagnósticos de enfermagem Tais aguarda
00:13:10
o quê hocl exame de urina otação
00:13:13
abdominal ecocardiograma então a gente
00:13:16
fala aqui o que estamos esperando na
00:13:18
sequência Provavelmente na próxima
00:13:20
evolução eu vou trazer os esses
00:13:23
resultados de exames por exemplo esse
00:13:25
ultrassom e evidenciou alguma coisa para
00:13:27
mim sim o o qu sabe então eu vou levar
00:13:31
isso em consideração no meu julgamento
00:13:32
clínico e mas nesse caso ainda não
00:13:35
ocorreu Então eu preciso discriminar
00:13:38
aqui que opa pode vir mais informação
00:13:40
aqui para mim no meu julgamento Clínico
00:13:43
eu espero de coração que o conteúdo
00:13:44
tenha te agradado se ele te agradou seu
00:13:47
like espero que fique aqui embaixo se
00:13:49
não te agradou eu peço para você deixar
00:13:51
o like também aqui embaixo mantenha ele
00:13:53
ali não tira ele não mas se você quiser
00:13:55
tirar fazer o qu né E tentei e se
00:13:57
inscreve no canal como eu disse não faça
00:13:59
parte desses 80% da galera que tá
00:14:01
perdendo o conteúdo faça parte dos
00:14:03
outros 20% da galera aí pretendamos
00:14:06
aumentar esse número para que mais gente
00:14:09
Aproveite os conteúdos que estão sendo
00:14:10
dados aqui lembrando sempre que
00:14:13
conhecimento né quando você inspira
00:14:15
conhecimento você expira autonomia
00:14:17
profissional na sua prática então quanto
00:14:19
mais conhecimento você adquirir Esse é o
00:14:21
objetivo do canal trazer conhecimento
00:14:23
mas você vai chegar lá na prática e ter
00:14:25
autonomia no seu dia a dia te vejo no
00:14:27
nosso próximo vídeo até prasa ciao cao
