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o olá pessoal hoje eu vou falar sobre
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elásticos em ortodontia e antes de
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começar deixa cortar o histórinha você
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acredita aqui por muito tempo muito
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tempo mesmo eu não acreditei que os
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elásticos em ortodontia funcionavam e
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sabe por quê por uma impressão clínica
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porque na época da minha pós-graduação
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lá na uerj eu tive uma paciente que eu
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achava que não era que operadora e eu
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percebi que ela tinha uma dubai o que é
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do vai para quem não sabe do byte é
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quando você tem um oclusão em máxima
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intercuspidação e uma outra oclusão em
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relação cêntrica e ela tem uma grande
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diferença entre essas duas opções ou
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seja quando a paciência assim mole pa
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fica certinho agora quando você coloca
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em relação cêntrica aí vai para trás e
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isso sinceramente me assustava muito eu
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criei uma impressão eu fiquei achando
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que toda ela acha
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que assim seja era só para inglês ver ou
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seja só para fotografia e acredite se
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quiser eu perdi muito tempo com por
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conta dessa impressão química e por que
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que eu digo que eu perdi muito tempo
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porque os elásticos realmente funcionam
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agora funciona em pacientes com
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operadores e como é que eu sei disso
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porque eu voltei voltei não eu passei
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acreditar em elásticos quando eu tive
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uma paciente em extremamente com
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operadora que me ajudou em um caso
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extremamente desafiador e que eu
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precisei da ajuda dela e que diz assim
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meu deus eu tenho que fazer usei alguma
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coisa fora isso que eu tô fazendo né mas
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eu nem sei como é que eu consegui fazer
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tanto casos sem uso de elásticos eu acho
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que eu sei lá eu eu me virava nos 30 mas
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é verdade eu perdi essa oportunidade
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montando então eu falei para essa
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paciência ela pegou fez uso do elástico
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você não tá sempre muito com operadora e
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eu percebi que ficou
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o ou seja não tinha do vai a sua relação
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de máxima intercuspidação era muito
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semelhante a sua relação séptica e aí eu
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passei esse caramba parece que esse
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negócio funciona a foi ortopédico foi
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dentária aí é outra história o que eu
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quero dizer é que para o que a gente tá
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usando seja lá se for dentário ou
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ortopédico ele realmente funciona
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contanto que o paciente seja cooperador
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e para isso terá que ter algumas
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condições que eu vou falar mais adianta
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então em essência nós temos dois tipos
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de elásticos usá-las custos fixos que
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são os interdentarios os famosos elastix
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ou astrix em cadeia que a gente sabe que
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são os elásticos que a gente coloca nos
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dentes e também pode ter o elástico só
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prendi o black tem um fio e os elásticos
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removíveis que são os elásticos
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intermaxilares são aqueles elásticos que
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a gente usa da mãe
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e para a maxila a grande diferença
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desses ela é que os elásticos fixos
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normalmente são de plásticos ou
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poliuretano já usa elásticos removíveis
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eles são de látex e aqui vale uma
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lembrança de que látex pode causar
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alergia como é que você sabe disso
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porque eu sou alérgico a lata então
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infelizmente eu não posso usar livro the
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latter não usei elásticos de látex mais
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acredito que pode ser que se eu tivesse
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usado ou se eu vi era usar pode ser que
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eu desenvolva algum tipo de alergia
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então como eu não tenho certeza disso
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mas é bom você lembrar que isso pode
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acontecer agora toda vez que a gente
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fala em elásticos principalmente os
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removíveis nós temos que lembrar que
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para que haja qualquer tipo de
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movimentação ortodôntica ou ortopédica
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nós temos que lembrar sempre da
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do da movimentação que é a frequência
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intensidade e duração o que quer dizer
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isso quer dizer que para que haja um
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movimento ortodôntico nós vamos ter que
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contar com essa 13 que em verdade ela
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faz parte do conceito do que em deus
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chamou da teoria das 10 horas o que é
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teoria das 10 horas a teoria das 10
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horas diz o seguinte para que um desse
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movimento ele vai ter que ter uma
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frequência significativa para durar 10
00:04:31
horas ele vai ter que ter uma
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intensidade suficiente para que provoque
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ou movimento e ele vai ter que ter a
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duração das 10 horas isso quer dizer que
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se você está fazendo uso de um elástico
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removível você tem que estar atento a
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esse detalhe porque se o paciente ele
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faz o uso mas ele faz um uso assim sem
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uma frequência em que a teoria das 10
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horas se faça presente não vá
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o movimento ortodôntico então isso é a
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primeira coisa que a gente deve lembrar
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aí o efeito alto aí já é uma outra
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história eu não vou entrar nesse detalhe
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eu só quero lembrar aqui que se você
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pensa em fazer uso de elásticos e não
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ficar decepcionado ou deixar de
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acreditar como eu deixei por um tempo
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claro você tem que se lembrar que sempre
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que você quer alguma coisa com elásticos
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removíveis você tem que conversar com o
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seu paciente explicar a respeito dessa
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tríade se quiser pode ir mais além e
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explicar sobre a teoria das 10 horas eu
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sempre faço assim pelo setor você vai
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usar esse elástico agora eu explicar uma
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coisa aí para você se você não usar
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direto se você não usar com uma certa
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intensidade ou seja o elástico que eu
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passar e se você não usar na duração que
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é preciso não vai ter movimento porque
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às vezes eu passei o que é que ele faz
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eles assim ah eu usei mas ontem eu não
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bom então queria a frequência mas eu
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usei mas eu usei essa aqui que você deu
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e esse aqui tá muito fraquinho que dá
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intensidade mas eu usei mas eu só uso
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assim depois do almoço aí até as quatro
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horas da tarde que dê a duração então
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não vai funcionar então você tem que
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explicar você tem que estar ciente de
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que para você ter bons resultados com
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elásticos removíveis o nome já está
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dizendo removíveis ou seja está na mão
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do seu paciente ele claro precisa ser
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cooperador agora hoje eu vou falar mais
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sobre os elásticos removíveis e quando a
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gente fala em elásticos removíveis a
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gente precisa estar atento para três
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fatores que é tamanho função e os seus
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efeitos então tamanho a uma gama eu
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diria assim até grande e isso é meio
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complicado porque vou
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a todos os elásticos no seu consultório
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você vai ter que ter uma disponibilidade
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de espaço e eu diria assim de certa
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forma até de dinheiro porque você vai
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ter que comprar vários aí você pode me
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perguntar se sim e como é que eu posso
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utilizar isso aí eu vou dizer cara
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sinceramente é difícil otimizar porque
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deixa eu explicar existem basicamente
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quais são os tamanhos dos elásticos você
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tem um oitavo que aquele menorzinho
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tenho três por 16 que é um pouquinho
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maior do que o oitavo existe um quarto
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que é uma praticamente o que eu mais uso
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15 16 que é o que vem em segundo lugar e
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o meio que normalmente a gente usa para
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aparelhos extrabucais mas que a gente
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pode usar também para movimentos
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interdentarios mas além disso nós também
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vamos ter 3
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oi di força que pode ser um leve o médio
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e o pesado ou um have ou forte ela como
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é que se chama você você chama no seu
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consultório o fato é o seguinte eu
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sinceramente desses elásticos o que eu
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tento talvez usar menos seja o 3.16 mas
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às vezes eu preciso sabe por quê porque
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um oitavas vezes é tão pequenininho que
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o paciente não consegue colocar e aí
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você precisa do 3.16 e se você for fazer
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o uso de um quarto um quarta grande
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agora o que é o realmente tempo
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minimizar o número de elásticos tentando
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assim otimizar é que eu só uso elásticos
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leves e médios eu não costumo comprar
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elásticos have ou pesados não isso aí é
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o que eu posso fazer agora eu uso mais
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elásticos um quarto e 5.16 então esses
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elásticos eu compro leve e médio
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e o 3.16 ou um oitavo eu só compro o
00:09:04
médio o meio eu também compro médio e
00:09:08
leve e às vezes assim eu até penso que
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pode ser usado o rappi mas quando eu
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quero usar um have eu peço para um
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paciente usar dois leves um leve e o
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médio então em verdade desse tipo de
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força do da diferença entre um leve e um
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médico eu sou uso para um quarto e 15 16
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mas aí você fica à vontade se você gosta
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de usar uma variação muito grande eu
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acho que fica assim meio complicado seu
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tempo elástico no seu consultório em
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relação a função os alasca podem ser
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transversais sagitais e verticais os
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transversais são os elásticos que a
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gente normalmente usa para descruzar
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mordidas e os elásticos preferidos para
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isso são um oitavo e o 3.16
00:10:00
eu particularmente gosto mais do um
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oitavo mas eu sei que tem paciência que
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tem dificuldades em manipular esse eu
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acho que às vezes a gente tem que passar
00:10:10
para um 3.16 não isso aí vai variar de
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paciente para paciente claro que a força
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que você vai querer de um oitavo ela vai
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ser maior porque se ela acha que vai ter
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uma ativação maior do que um 3.16 e aí
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você vai ter que ver no meu caso como eu
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não tenho nem era só uso médio e aí eu
00:10:30
vou ajustando o que for por nessa sala
00:10:34
lembrando sempre que embora e se ela
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acho que se chama e transversal ele tem
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forças verticais e horizontais nós
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queremos a força horizontal quando nós
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estamos corrigindo uma mordida cruzada
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mas em verdade esse elástico tem uma
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força vertical perigosa porque porque
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como ele tem as resultantes
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e verticais muito próximas ou seja as
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horizontais quando verticais fazendo ali
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decompondo aquelas forças a gente vê que
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o vetor de força a resultante ela é
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quase vertical porque a diferença entre
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a onde eu acho começa é onde elas
00:11:17
termina é pequena e aí quando ele abre a
00:11:20
boca a vertical a força vertical é maior
00:11:22
do que horizontal corre-se o risco
00:11:25
desses elásticos causarem instruções
00:11:28
dentárias o que na maioria das vezes não
00:11:32
é desejado então muito cuidado com esse
00:11:36
tipo de elásticos porque se você tiver
00:11:38
um paciente e vertical que faça uso
00:11:41
desse tipo de elástico muito intensidade
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seja um grande abridor de boca você pode
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vir a ter problemas com esse tipo de
00:11:50
elástico porque o nome atrás ao mas o
00:11:52
efeito pode ser bem vertical para
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paciente brax aí é mais tranquilo e aí
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vem os elásticos
00:12:00
a sagge tais o elástico que eu mais uso
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de sagitário é como eu já falei é o
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11414 são os elásticos que a gente vai
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usar do molar para os caminhos quando a
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gente faz o uso de elásticos classe 2 e
00:12:16
que o melhor é chamar elásticos diretor
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classe 2 ou de resultante classe dois
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nós colocamos esses elásticos dos
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caninos superiores para os primeiros
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molares inferiores e o que isso quer
00:12:32
dizer quer dizer que a resultante de
00:12:35
força será um vetor de classe 2 jogando
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o arco superior para trás e a mandíbula
00:12:43
para frente mas isso é o que a gente
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quer mas o efeito vertical estará
00:12:50
presente como as resultantes de força
00:12:53
aquele cosseno sendo lenda que explica
00:12:55
bem isso mas eu não vou entrar nesse
00:12:56
detalhe agora prova que sempre haverá
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os vídeos verticais nós precisamos tomar
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cuidado para que essas forças verticais
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não venham a trazer efeitos colaterais
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indesejáveis por quê porque às vezes
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esses efeitos colaterais são desejáveis
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quando é que a indesejável toda vez que
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você usa um elástico classe 2 você terá
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um efeito de extrusão do arco superior
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na região anterior e um efeito de
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extrusão do arco inferior na região
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posterior o que vai causar uma
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resultante de giro no sentido horário e
00:13:41
isso pode causar problemas
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principalmente em pacientes verticais e
00:13:47
que tenham sorrisos gengivais estão
00:13:51
muito cuidado com o uso desses elásticos
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principalmente se o paciente for
00:13:55
realmente operador e você pode vir a ter
00:14:00
o problemas de estética ou seja às vezes
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plantas dos elásticos fará com que você
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tem um efeito ou com o sal que você
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deseja mas ao mesmo tempo pode trazer um
00:14:12
efeito estético que você não deseja
00:14:16
então às vezes é interessante que você
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faça uso de elásticos 5 por 16 por quê
00:14:22
porque um efeito colateral de extrusão
00:14:27
da região anterior superior será menor
00:14:32
por uma questão física ou matemática de
00:14:35
seno cosseno seja a vertical resultante
00:14:38
vertical será menor porque a resultante
00:14:41
horizontal será maior agora lembrando
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sempre que como esse elástico vai até os
00:14:47
segundos molares pode ser que esses
00:14:51
dentes estupros e você sabe que qualquer
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exclusão zinha desses dentes provocam
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abertura de mordida anterior e você não
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quer
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bom então para isso cuidado com o fio
00:15:02
não use ela acho 5 por 16 em fios muito
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finos o ideal é usar sempre com fios
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mais espessos do tipo fios retangulares
00:15:14
de aço os casos de pacientes classe 3 em
00:15:19
que você vai fazer o uso de elásticos
00:15:21
classe 3 ou de vetor classe 3 ou de
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resultante de classe 3 a gente também
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tem que lembrar desses efeitos
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colaterais verticais são e resumi assim
00:15:33
toda vez que você faz uma lá o uso de
00:15:36
elástico removível você quer o efeito
00:15:40
sagital com o próprio nome do elástico
00:15:44
diesel seja você quer o efeito
00:15:46
horizontal você quer corrigir a classe 3
00:15:49
mas os malditos ou quem sabe benditos
00:15:54
efeitos verticais podem lhe ajudar ou
00:15:58
podem lhe
00:16:00
e dependendo da situação então o mais
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importante é isso cuidado com os efeitos
00:16:07
colaterais se você quer que tenha menos
00:16:10
efeitos vertical faz uso dos elásticos
00:16:14
na região de segundos molares usando
00:16:17
cinco 16 se você quer não se preocupa
00:16:20
muito com efeito vertical você pode
00:16:23
fazer uso dos primeiros molares a grande
00:16:26
diferença é se você vai usar nos
00:16:29
segundos molares usa fios mais rígidos
00:16:32
se você vai usar nos primeiros molares
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você pode usar um rio fios um pouquinho
00:16:38
mais precoces mas cuidado porque
00:16:41
primeiro mola também instruir e pode
00:16:44
causar efeitos adversos agora além dos
00:16:48
elásticos transversais dos elásticos
00:16:52
sagitais e dos elasticos verticais nós
00:16:55
temos os elásticos que a gente chama
00:16:56
mistos são aqueles ela acha que você
00:16:58
pode colocar de
00:17:00
o tempo pré-época linha inferior de do
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primeiro lá em segundo pré para o canino
00:17:07
e primeiro pré inferior enfim você vai
00:17:10
fazer o uso de acordo com as suas
00:17:12
necessidades e aí nos relaxa os bichos
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você pode usar até variar você pode
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colocar um elástico de um quarto pode
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misturar com elástico por cinco 16 pode
00:17:21
misturar com elástico meio enfim
00:17:24
avaliação aí é muito grande e aí você
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vai fazer sempre da maneira que você
00:17:29
achar melhor claro de novo lembrando
00:17:33
sempre que tem que estar atento para os
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vetores isso é ps2 se a classe 3 ou se
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não é nada disso se é uma classe 1 e aí
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você vai usar mais em forma de quadrados
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e temos também os elásticos removíveis
00:17:48
para finalização é aquele que se faz o
00:17:51
zig zag para cima e para baixo e aí
00:17:53
pegando os dentes posteriores da arcada
00:17:56
superior e inferior eu particularmente
00:17:58
não gosto desse
00:18:00
o vasco não faço uso disso porque eu
00:18:03
acho que perde muito controle tem que
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use com filtros temperado com fio fino
00:18:08
confio bridge e aí faz esse uso no final
00:18:11
e para conseguir uma boa intercuspidação
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eu não consigo uma boa intercuspidação
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assim eu normalmente ou faço dobras ou
00:18:19
recolhe o meus bregas eu não tenho essa
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coragem de fazer uns desse tipo de
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elástico porque eu acho que como ele
00:18:27
normalmente é usado por vestibular ele
00:18:30
pode provocar movimentos aleatórios e
00:18:34
esses movimentos podem ser movimentos
00:18:37
que eu não quero seja insatisfatórios e
00:18:40
aí eu não costumo fazer quem faz no
00:18:43
momento diz que não tem nada disso que
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dá tudo certo beleza cada um faz do
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jeito que quiser eu prefiro fazer a base
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de dobras e aí sim se eu precisar fazer
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uma nobre e não quer efeito colateral eu
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posso usar a linha individualmente
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alguma coisa para que a mim
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ou seja a força da minha dobra se
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expressa da maneira que eu quero mas
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quem gosta de usar esses elásticos fala
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muito bem então se você quer fazer o
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teste ou se você já faz e gosta beleza
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ninguém aqui para dizer quem tá certo ou
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quem está errado e daí temos os
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elásticos verticais que são os elásticos
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de extrusão mesmo normalmente esses
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elásticos são usados para fechar mordida
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e aí pode ser uma mordida tanto
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posterior quanto mordida anterior mais
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uma vez é importante que nós tenhamos a
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ideia de qual é o vetor de força que
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está sendo exercido com esse tipo de
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elástico se é um elástico como vetor de
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resultante de força classe 2 ou classe
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três lembrando sempre que quando nós
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vamos usar esses elásticos anteriores é
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bom que a gente faça uso de kobayashi os
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o que é que vai acho que começa que ele
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é maiorzinho metálico
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e já vem com a pontinha assim para que
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você possa fazer o encaixe dos elásticos
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nos dentes porque seria bom que todos os
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elásticos que todos os black estivessem
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gancho mas a gente sabe que não é assim
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que funciona os pacientes em um deve
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testar então nessas horas quem nos salva
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são os kobayashi's há também os
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elásticos assimétricos os elásticos
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assimétricos podem ser nossos amigos mas
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também podem ser nossos inimigos por quê
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porque os elásticos assimétricos sempre
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sempre trazem efeitos colaterais na
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verdade a gente não pode nem dizer que
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efeito colateral porque ele já funciona
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assim então efeito colateral na nossa
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cabeça mas em verdade na física na
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biomecânica são efeitos mais do que
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esperados por quê porque como todo ela
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acha como eu já falei tem registro
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resultante de forças verticais e
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horizontais se você usa de maneira
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assimétrica é claro que essas for
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e esse sagitais vão funcionar também de
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maneira assimétrica o que pode levar a
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internações e giros ou angulações do
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plano oclusal ou plano incisal então
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muito cuidado quando você pensa assim
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rapaz eu vou fazer uma correção aqui do
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desvio de linha média e eu vou colocar
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um elástico do canil superior para o
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caminho inferior beleza o efeito que
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você quer é sagital o efeito que você
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quer é horizontal na verdade o efeito
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que você quer é transversal só que vai
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ter um efeito vertical e um efeito
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vertical que vai criar com certeza um
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giro se esse giro do plano oclusal é
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interessante maravilhoso mas se não é
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tome muito cuidado porque você depois
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para corrigir isso é um baita de um
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problema vai ter que usar ancoragem
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esquelética vai ter que usar
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mini-implante no arco superior no arco
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inferior porque depois de fé
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e para voltar ao que era meu amigo e
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minha amiga não é brincadeira e você
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sabe como é que funciona né é
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impressionante se você quer uma coisa
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não aconteça gosto você não quer num
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instante você tem um efeito colateral
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vocês ai meu deus do céu ai meu deus do
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céu foi que eu fiz e para voltar a gente
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sabe que não volta de uma maneira
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simples então toda vez que você vai
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fazer qualquer mecânica qualquer
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biomecânica com elásticos assimétricos
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tome muito cuidado que eu vejo as vezes
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o cara coloca um elástico transversal
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para corrigir um desvio de linha média e
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para piorar ainda coloca o elástico
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classe 2 no lado e classe 3 do outro
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seria ótimo ótimo e maravilhoso se essas
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forças fossem todas no sentido que a
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gente quer normalmente no sentido
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horizontal mas não funciona assim então
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toma muito cuidado por
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e os efeitos colaterais serão mais
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marcantes o que levará a problemas de
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inclinações do plano oclusal que na
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minha opinião é o pior um o pior não mas
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talvez um dos piores pesadelos que a
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gente pode ter o uso de elásticos
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removíveis e para finalizar eu gostaria
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de mostrar um trabalho um trabalho
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recente publicado nego que fez a
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comparação dos poços com elásticos
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intermaxilares ou seja fez a comparação
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de um aparelho propulsor mandibular com
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elásticos intermaxilares ele fez o esses
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estudos querendo saber se para
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assimetrias das arcadas seria melhor
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usar aparelhos propulsores mandibulares
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o elásticos o resultado final mostra que
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os aparelhos propulsores fixos tem um
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efeito um pouco melhor e um pouco mais
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rápido do que os elásticos
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e ao mesmo tempo mostra que os arcos
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também são eficientes para corrigir esse
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tipo de problema o que desmistifica o
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que eu comecei lá no insta lá serve mas
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eu não gosto de lá porque eu sei que não
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funciona aliás adorava dizer isso minha
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nossa senhora eu tenho até vergonha
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dessas coisas mas isso acontece já
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passou beleza então assim isso mostra
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aqui não fique pensando que a sua
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impressão crime que a coisa mais
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importante isso eu quer coisa que eu
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acho que assim é uma mensagem que eu
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sempre gosto de passar não acredito só
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no que eu falo vai lá na literatura e
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vem rapaz esse cara tá falando besteira
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ou não esse cara realmente tá falando
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baseado na literatura por isso que eu
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sempre gosto de trazer algum trabalho
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para comprovar isso que eu estou dizendo
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então esse foi um teste clínico
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randomizado muito bacana em que fez a
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comparação entre elásticos e propulsores
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e que mostrou que o efeito deles são
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semelhantes
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o que você pode confiar e pode fazer o
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uso do elástico a diferença claro aqui
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no meu intuito não ia falar sobre
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professores é só em relação a cooperação
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que é o único problema desse trabalho
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quando eles perceberam que os pacientes
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não recuperava eles tiraram do trabalho
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que mostra que não foi assim tão justo
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teve uma tendência assim porque um dos
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grandes problemas dos elásticos
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removíveis é o que o nome já tá dizendo
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ele é removível e isso envolve com
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operação ai se o paciente é cooperador
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pode fazer o uso desses elásticos porque
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agora não sou eu que garanto quem está
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dizendo é a literatura e é isso que
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importa minha opinião sinceramente é só
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uma opinião beleza pessoal vou ficando
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por aqui vou dar uma de youtuber mas eu
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não posso deixar de lembrar se você
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gostou dá um like se não a força danada
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dá um ânimo sabe e
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e ainda se você se inscrever no meu
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canal porque eu tenho vontade sempre
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está fazendo essas aulas para dar aquele
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gás que a gente precisa para que tem
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aquela animação que tá aqui em casa com
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a direção do meu filho parado ali com a
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carinha sem tempo assim
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disgrila pai já acabou então eu conto
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com você beleza até mais e forte abraço
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e
