00:00:00
ملأ عدداً لا يُحصى من الحفاظات
وسبب الإزعاج للكثير من المسافرين بالطائرة،
00:00:05
وأفسد سجادة "the Dude" في فيلم "The Big
Lebowski"، مع أنها كانت تكمّل ديكور الغرفة!
00:00:09
يسميه علماء التشريح "التبويل"،
ولا أعرف لماذا، لأننا نسميه "تبوّل"،
00:00:13
وهي تبدو لي كلمة مناسبة.
00:00:15
جميع الثدييات ومعظم الحيوانات
تتبوّل لتزيل السموم
00:00:19
وللحفاظ على الاستتباب في كمية الماء
أو ضغط الدم.
00:00:22
ومع أن البعض يتبوّل لجذب الإناث
أو تحديد المنطقة أو تضليل الحيوانات المفترسة
00:00:27
إلا أن البشر وحدهم يدرسون البول.
00:00:30
بل أننا ندرسه منذ آلاف السنين.
00:00:33
وحتى قبل أن يتغنى أبقراط
بالفوائد التشخيصية لشم البول،
00:00:38
سجل الأطباء السومريون والبابليون
ملاحظات متعلقة بالبول.
00:00:41
كما شخّص أطباء القرون الوسطى كذلك
أمراضًا بناءً على الشم والفحص
00:00:45
وحتى تذوق عينات البول، ومع أنهم كانوا
يخطئون غالبًا، وهذا يجعلني أشفق عليهم
00:00:50
لأنهم شربوا البول بلا سبب،
إلا أن تفكيرهم كان صائبًا.
00:00:55
اليوم، يُمكن لاختبارات البولة المساعدة
في الكشف عن أمراض كثيرة من بناءً على اللون
00:00:58
واللون والصفاء والتركيب الكيميائي للعيّنة.
00:01:00
البول الحديث يحتوي عادةً على 95 بالمئة
من الماء الحمضي قليلًا بدرجة حموضة 6 تقريبًا،
00:01:04
وله رائحة طفيفة
ويكون لونه عادةً بين الأصفر الصافي والداكن،
00:01:09
وفقًا لمستوى السوائل في الجسم.
00:01:10
يحتوي البول على أكثر من 3 آلاف مركب كيميائي
مختلف، ويمكن لمستويات التركيز المتفاوتة فيها
00:01:15
أن تطلعنا على الكثير مما يجري في الجسم.
00:01:18
فمثلًا، إذا أعطيتُ عينة بول
لن أعرف ماذا أفعل بها،
00:01:21
لكن إذا أعطِيت لطبيب، فسيرى أنها غير صافية
وفيها خلايا دم بيضاء،
00:01:25
وهذا مؤشر جيد على أن صاحبها
مصاب بالتهاب المسالك البولية.
00:01:27
وإذا كانت رائحة البول حلوة ويحتوي على نسبة
عالية من الغلوكوز، فقد يكون مصابًا بالسكري،
00:01:30
وإن كان وردي اللون،
فما لم يكن أكل الشمندر مؤخرًا،
00:01:33
فالأرجح أن لديه نزيفًا داخليًا في مكان ما.
00:01:34
وإن كان فيه بروتينات، فهذه إشارة على الحمل
أو ممارسة رياضة مجهدة جدًا
00:01:38
أو ارتفاع ضغط الدم أو بداية قصور قلبي.
00:01:40
إذاً، حتى لو كان
أهم ما دار في ذهنكم عن الموضوع
00:01:44
هو التساؤل إن كان عليكم التبوّل الآن
أو الانتظار حتى ينتهي الفيلم،
00:01:47
فإن عملية إنتاج البول وتخزينه والتخلص منه
ليست بالبساطة التي تبدو عليها.
00:01:51
من الضغط الإسموزي إلى مستقبلات الشد إلى
الهرمونات، يقوم جهاز الدوران والجهاز العصبي
00:01:55
وجهاز الغدد الصماء بتنظيم كمية البول
التي ننتجها وما يدخل فيه ومتى نتخلص منه.
00:02:00
انضموا إلي لنخوض في عالم البول.
00:02:03
مهلًا! هل يُمكننا إعادة صياغة الجملة؟
00:02:16
فلنقل "دعونا ننظر إلى المكان
الذي يأتي منه البول"، لا، هذا ليس جيدًا أيضًا،
00:02:20
فنبدأ بالتحدث عما ينظم إنتاج البول،
00:02:24
هذا أفضل.
00:02:26
ناقشنا في الحلقة الماضية كيف تقوم
الكلى بتصفية الدم، لكن عملية إنتاج البول
00:02:29
يُمكن أن تتأثر بمجموعة كاملة من العوامل.
00:02:31
ربما خطر ببالكم المرة الماضية
أن إنتاج البول
00:02:34
يجب بطبيعته أن يتأثر بالدم،
خاصة بحجمه وضغطه.
00:02:40
لأن الخطوة الأولى في إنتاج البول
هي عملية الترشيح الكبيبي،
00:02:44
حيث يتم ترشيح الدم في كرات صغيرة مليئة بالدم
هي الكبيبات.
00:02:47
مثل الماء في الخرطوم، ارتفاع الضغط في الدم
لا بد أن أن يدفع المزيد من البلازما
00:02:52
خارج الشعيرات الدموية إلى الكبيبات.
00:02:55
ولكن إليكم المشكلة، يمكن للكلى
القيام بمقدار معيّن من الترشيح في وقت واحد،
00:02:59
لذلك عليها الحفاظ على معدل ثابت
من التدفق داخلها.
00:03:02
يُعرف هذا بمعدَل الترشيح الكُبَيبي
أو كمية الدم التي تمر
00:03:06
عبر الكبيبات في كل دقيقة.
00:03:08
وللكلى وسائل لتنظيم هذا المعدّل
رغم التغيّرات في ضغط الدم.
00:03:11
فإذا زاد ضغط الدم مثلًا،
00:03:15
يسبب ذلك إلى تمدد الشرينات
المؤدية إلى الكبيبات.
00:03:17
ثم تستجيب العضلة الملساء في جدران الكبيبات
لهذا الحافز المتمدد بالانقباض
00:03:21
مما يخفض تلقائيًا كمية تدفق الدم إلى الكبيبات
00:03:25
ويترك معدل التدفق بلا تغيير نسبيًا.
00:03:28
هذا النوع من التحكم الداخلي أو التنظيم الذاتي
مفيد في التحكم في معدل الترشيح
00:03:33
عبر معدلات طبيعية من ضغط الدم،
لكن الكلى تُنظم تركيز البول غالبًا
00:03:37
في الطرف الآخر من نبيبات الكليون.
00:03:39
لابد أنكم تعرفون هذا النوع من التنظيم.
إذا شربتم الكثير من القهوة
00:03:42
أو أفرطتم في الشرب، ربما تضطرون
للذهاب إلى الحمام كل خمس دقائق،
00:03:47
وذلك لأن جهاز الغدد الصماء مسؤول
عن عدد المرات الذي تذهبون بها إلى الحمام،
00:03:51
لذلك لديكم آليات هرمونية قوية
تؤثر على وقت وكم التبول.
00:03:55
وللصدفة، يعمل الكافيين والكحول
على منع إطلاق أحد هذه الهرمونات
00:03:59
ويُسمى الهرمون المضاد لإدرار البول أو
"إيه دي إتش" وتفرزه الغدة النخامية الخلفية،
00:04:04
لمساعدة الجسم على الاحتفاظ بالماء.
00:04:06
طريقة عمل هذا الهرمون معقدة قليلًا،
لكن أولًا، دعونا نتذكر بأن أغشية الخلايا
00:04:11
غير قابلة لنفاذ الماء كثيرًا.
00:04:12
لكن في أجزاء الكليون التي تُعيد امتصاص الماء
مثل الطرف المنحدر في التواء هنلي،
00:04:15
يجب أن ينتقل الماء بسهولة عبر الخلايا
من الرشاحة إلى الدم،
00:04:20
ويحدث هذا بفضل قنوات بروتين خاصة
في الأغشية اسمها أكوابورين
00:04:25
موجودة في الجانب القمي أو المواجه للرشاحة،
والجانب القاعدي المواجهة للشعيرة الدموية.
00:04:30
وعلى النقيض ،فإن الخلايا التي تُبطّن القناة
الجامعة تحتوي أكوابورين فقط في الجانب القاعدي
00:04:35
لذلك لا يحدث الكثير من إعادة الامتصاص
هناك عادةً.
00:04:37
لكن هرمون "إيه دي إتش" يُحفز هذه الخلايا لتنقل
مخزونها من الأكوابورين إلى الجانب القمي،
00:04:42
مما يسمح بخروج مزيد من الماء من البول.
وبما أن الكافيين والكحول يثبطان "إيه دي إتش"،
00:04:47
فهذا يعني عدم تحرّك الأكوابورين
وعليه امتصاص كم قليل من الماء،
00:04:52
مما يؤدي في النهاية
للكثير من التبول والجفاف.
00:04:54
إذاً، هناك عوامل كثيرة
تؤثر في إنتاج البول.
00:04:57
لكن عند إنتاجه فهو لا يُغادر الجسم،
00:05:00
بل يجب نقله وتخزينه
حتى يحين الوقت المناسب.
00:05:02
عندما يخرج البول من الكلى يدخل للحالب،
وهو عبارة عن زوج من الأنابيب النحيلة
00:05:06
التي تصل إلى المثانة البولية الخلفية.
00:05:08
على خلاف ما قد تعتقدون،
الحوالب ليست مجرد أنابيب هامدة
00:05:12
والبول لا ينتهي
في المثانة بسبب الجاذبية فحسب،
00:05:15
بل هي مثل الأمعاء الدقيقة،
يضم كل حالب طبقة عضلة ملساء
00:05:19
تنقبض لنقل البول باستخدام الحركة الدودية.
00:05:21
تختلف وتيرة وقوة هذه الموجات الدودية
حسب سرعة إنتاج البول
00:05:25
وسلسلة من الصمامات تمنع تجمّع البول
00:05:29
وتحرص على وصوله إلى المثانة.
00:05:30
المثانة عبارة عن كيس أجوف قابل للطي
يعمل على تخزين البول مؤقتًا. ومثل الكليتين،
00:05:35
تقع المثانة خلف الصفاق
بعد عظم العانة وأمام المستقيم.
00:05:40
يتكوّن جدار المثانة من ثلاث طبقات
وهي غشاء مخاطي داخلي
00:05:43
تحيط بها طبقة عضلية سميكة تسمى النافصة
محاطة بغشاء خارجي واقي ليفي.
00:05:48
طبقة الغشاء المخاطي الداخلي
تتألف من ظهارة انتقالية تسمح بتوسع المثانة
00:05:52
لتحمل المزيد من البول،
وهي خاصية مفيدة للثدييات الاجتماعية أمثالنا
00:05:56
الذين يفضلون بقاء ملابسهم جافة
والتبول على انفراد.
00:05:58
عندما تكون خالية، تتخذ شكل مثلث
وتنطوي على نفسها كبالون مفرغ من الهواء،
00:06:03
وعندما يتراكم البول
تصبح المثانة أرق وتتوسع على شكل إجاصة
00:06:08
وتختفي كل تلك الطيات.
00:06:09
يُمكن للمثانة الممتلئة
أن تحمل نحو 500 ملليلتر من البول،
00:06:14
لكنها قد تتوسع عادةً لتحمل لترًا من البول،
لكن ستكون هذه مجازفة
00:06:17
لأن امتلاء المثانة لفترة طويلة
قد يؤدي نظريًا إلى انفجارها،
00:06:22
لكنكم قد تتبولون في البنطال أولًا.
00:06:24
دعونا نفترض أنكم وجدتم مكانًا مناسباً
لتريحوا أنفسكم،
00:06:27
يدخل البول إلى الإحليل العضلي النحيل
00:06:32
بالمرور عبر المصرة الإحليلية الداخلية،
00:06:33
ونحن لا نتحكم إرادياً بهذه المصرة،
00:06:37
لكن الجهاز العصبي الذاتي يضبطها
في الأوقات التي لا تتبولون فيها لمنع التسريب.
00:06:41
وعند مرور البول من المصرة
يتجه للأسفل نحو الحجاب البولي التناسلي
00:06:44
الذي يحتوي على المحطة الأخيرة
وهي المصرة الإحليلية الخارجية،
00:06:49
وربما هي التي تعرفونها لأنها مكوّنة
من عضلات هيكلية وتتحكمون بها إرادياً.
00:06:53
أصبحنا الآن فقط مستعدين لاكتشاف التبويل،
أو إفراز البول أو التبوّل.
00:07:01
مع تراكم البول من القهوة التي شربتموها صباحًا،
يتسبب في دفع المثانة
00:07:05
وينشط مستقبلات الشد في جدرانها.
00:07:06
تندفع النبضات العصبية الناتجة مع الألياف
الواردة إلى الناحية العجزية من الحبل الشوكي،
00:07:10
عبر العصبونات المتوسطة باتجاه الدماغ،
وتثير الخلايا العصبية اللاودية في النهاية
00:07:15
وتُثبط الجهاز الودي.
00:07:16
وهذا يأمر النافصة البولية بالانقباض بينما
تُفتح المصرة الإحليلية الداخلية بالتزامن معها
00:07:21
وتسترخي المصرة الإحليلية الخارجية
حتى يخرج البول.
00:07:26
قد تتذكرون أنها مهارة مُكتسبة.
00:07:30
حين نكون أطفالًا، تنبه نبضات مستقبلات الشد
رد فعل نخاعي بسيط
00:07:34
يُنسق هذه العملية برمتها
ولا نملك القدرة على التحكم بموعد التبوّل.
00:07:38
لكن خلال بضع سنوات من الولادة
تكون دوائر الدماغ قد اكتسبت القدرة
00:07:42
على تجاوز التبوّل الانعكاسي
واختيار مسار عصبي مختلف.
00:07:46
فهل هذا ممكن؟
00:07:47
تحتوي منطقة في جذع الدماغ اسمها الجسر
على مركزين مختلفين
00:07:51
يمنعان التحكم بالبول أو انعدامه.
وهناك منطقة التخزين الجسرية
00:07:56
التي تمنع التبول، ومركز التبول الجسري
الذي يسمح بخروجه.
00:08:01
عند امتلاء المثانة، تتجه النبضات
التي تطلقها مستقبلات الشد إلى الجسر
00:08:04
ومراكز الدماغ العليا الأخرى
التي تعطي الشعور الواعي بأن عليك التبوّل.
00:08:07
وإن لم تمتلئ المثانة،
ولم يتسنَ لكم دخول الحمام،
00:08:11
فهي تقوم بتفعيل منطقة التخزين الجسري التي
تمنع التبول عن طريق تثبيط نشاط الجهاز الودي
00:08:15
وزيادة إنتاج الجهاز الودي.
00:08:17
وبالطبع، كلما حبستم البول أكثر
امتلأت المثانة أكثر،
00:08:20
وفي النهاية، تصبح الحاجة للتبول قوية جدًا
وعندها يتصرف مركز التبوّل الجسري،
00:08:24
فيتجاوز الأوامر السابقة
ويفتح المصرات حتى ترتاحوا من البول.
00:08:30
وهذه هي طريقة عمل البول في الجسم.
00:08:33
سواءً أكنت طفلًا في الحفاضة
أو طالب علم بالغ أو الرجل الذي قيل له
00:08:37
أن يترك رسالة
على سجادة جيرفي ليبوسكي!
00:08:40
تعلمتم اليوم كيف يُنظم الجهاز البولي
عملية إنتاج البول
00:08:43
بالمحافظة على معدل ترشيح كبيبي ثابت.
وتحدثنا أيضًا عن تخزين
00:08:48
وإفراز البول، من الحالب إلى الإحليل،
وتطرقنا إلى دور الجهاز العصبي
00:08:52
في التحكم بالتبوّل.
00:08:54
شكرًا لمسؤولة شؤون التعليم، لينيا بوييف،
وشكرًا لكافة رعاتنا على Patreon
00:08:58
الذين تجعل مساهماتهم الشهرية
Crash Course متاحًا لأنفسهم وللجميع.
00:09:02
إن كنتم تحبون Crash Course وترغبون في
مساعدتنا لمواصلة إعداد فيديوهات كهذا الفيديو
00:09:06
وتريدون أن أشكركم عند نهاية كل حلقة
00:09:09
كما شكرت للتو جميع رعاتنا على Patreon،
إن كنتم ترونني فشكراً جزيلًا،
00:09:13
يمكنكم زيارة موقع patreon.com/crashcourse.
00:09:14
تم تصوير هذه الحلقة في استوديو
د. شيريل سي كينيدي المخصص لـCrash Course،
00:09:17
كتبت الحلقة كاثلين ييل وحرر النص بلايك
دي باستينو ومستشارنا هو د. براندون جاكسون،
00:09:22
وهي من إخراج نيكولاس جنكينز ومونتاج
نيكول سويني ومصمم الصوت هو مايكل أراندا
00:09:26
والرسومات من إعداد Thought Café.
