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[Música]
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[Música]
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Olá sou carila Silveira consultora do
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grupo saúde e é um prazer estar com
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vocês em Mais uma jornada a valor de
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saúde BR o cas que será compartilhado a
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seguir é mais um sucesso da unimente
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Campinas no projeto de gerenciamento de
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lei
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a equipe relata como a plataforma valor
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saúde Brasil pode ajudar a operadora no
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direcionamento dos beneficiários de
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atendimento pré-hospitalares para os
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prestadores com os melhores performance
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com este projeto eles garantiram
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impactos positivos como direcionamento
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assertivo redução do tempo de
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permanência redução de exposição a
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riscos desfechos clínicos favoráveis e o
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fortalecimento da entrega de valor em
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saúde vamos conferir Olá prazer Jeferson
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Fonseca enfermeiro auditor da gestão de
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riscos a saúde da Unimed Campinas tudo
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bem Hoje a convite da IAG iremos
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apresentar um case de sucesso que
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obtivemos com o apoio da plataforma da
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RG Brasil vamos
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lá inicialmente quero
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contextualizar a trajetória da Unimed
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Campinas a Unimed Campinas ela foi
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fundada em
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1970 abrange 13 cidades é composta por
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3.612 médicos cooperados atende mais de
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800.000 beneficiários quando falamos a
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atendimentos estamos referindo a
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beneficiários Unimed Campinas e
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intercâmbio tem uma infraestrutura de um
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hospital próprio além de centros de
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atendimentos ambulatoriais medicina
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preventiva e
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domiciliar aqui trouxemos algumas
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premiações recentes que obtivemos no ano
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de 2023 como o prêmio Reclame Aqui selo
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experiência
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aws prêmio Unimed nacional de
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atendimento prêmio abmd e melhores
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empresas para trabalhar em São
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Paulo em relação às nossas certificações
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temos a certifica axa certificação Ona
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nível excelente
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ISO 9001 renovada em
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2023 antes da adoção da plataforma
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tínhamos desafios como a falta de
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padronização dos indicadores de
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qualidade desperdícios de recurso
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dificuldade no monitoramento e ausência
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de foco no valor
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gerado com a contratação na plataforma a
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Unimed Campinas tinha como objetivo
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melhorar a gestão hospitalar utilizar os
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seus recursos financeiros e focar no
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valor em saúde ou seja obter resultados
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que impactam diretamente na qualidade de
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vida de seus beneficiários aqui
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trouxemos a evolução do drg na omed
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Campinas o dng foi nós tivemos o início
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no projeto né a implementação em abril
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de 2021 em Julho de 2021 iniciamos a as
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cificações no no de altas as h alaras no
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nosso hospital e em setembro de 2023
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tivemos a operação do dng com o setor de
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auditoria concorrente da onemed Campinas
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após números benefícios né que vimos que
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a plataforma nos trouxe no nos
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monitoramentos dos indicadores
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hospitalares vimos também uma
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oportunidade de direcionar os
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beneficiados de atendimento
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pré-hospitalares para os para os
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hospitais que tinham melhores performan
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e através desse insite dessa ideia nós
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nós realizamos algumas análises interna
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como as análise dos dos direcionamentos
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de atendimentos pré-hospitalares entre
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os meses de janeiro e fevereiro de
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2023 estudamos estudamos também quais os
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hospitais que recebiam esses
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atendimentos pré-hospitalares o perfil
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da
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internação numa terceira fase pactuamos
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né após as análises pactuamos o projeto
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com os prestadores e na quarta fase
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iniciamos o projeto do gerenciamento de
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leitos da Unimed campas bom aqui eh
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iniciamos na primeira fase dos estudos
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né e o que nós fizemos mapeamos todas as
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transferências do nosso serviço de
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urgência emergência então observamos o
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que que nós conseguimos absorver e o que
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nós direcioná para a rede então chegamos
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na conclusão que 30% dos nossos
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atendimentos pré-hospitalares
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nós direcioná vamos para a nossa rede
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credenciada e quais eram o perfil desses
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beneficiários que direcionavam nos para
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a rede cerca de 84% desses beneficiários
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eram acima de 59 anos e osos hospitais
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que direcionavam os 82% tinha uma taxa
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de conversão então aqui eu quero dizer
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que os pacientes que direcionavam para
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os hospitais 82% eram
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internados também avaliamos o perfil
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dessas internações a maior parte cerca
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de 34% correspondiam a a beneficiários
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com perfil respiratório 25% com perfil
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ortopédico 23% tinha o perfil
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neurológico 11% infeccioso e 7% cardíaco
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no segundo momento na segunda fase
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observamos Então quais eram os hospitais
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que mais recebiam os nossos atendimentos
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pré-hospitalares
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ou avaliamos também qual era a taxa de
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conversão qual qual quais desses
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hospitais eram os que mais internavam
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qual era a média de permanência desses
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beneficiários nos hospitais nesses
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quatro hospitais E também avaliamos o
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valor médio das internações para não
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expor dados sem simx em relação aos
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custos do hospital ar observamos que o
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hospital a tinha o menor custo comparado
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com o hospital B
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vou deixar mais claro aqui aqui o
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hospital B ele cobra
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7,5 a mais comparado com o hospital a
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com Hospital a e o hospital D ele cobra
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35% a mais comparado com o hospital a
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somente nesse slide aqui a gente observa
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que o hospital D ele tem um custo médio
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das internações maiores comparado com os
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outros tem uma taxa média de permanência
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maior a sua taxa de conversão também é
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maior comparado com os outros com o
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apoio da plataforma drg Brasil avaliamos
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também a ineficiência e eficiência
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operacional desses quatro hospitais
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levando em consideração a idade e o
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perfil da internação se era Clínico ou
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cirúrgico no lado esquerdo temos as
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internações clínicas com faixa etária de
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18 a 59 anos e acima de 59 anos ao lado
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direito temos as internações
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cirúrgicas com perfil de 18 a 59 anos e
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acima de 59 anos também nesse slide
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observamos que o hospital D ele tem uma
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ineficiência operacional em pacientes
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jovens com perfil
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Clínico também com pacientes acima de 59
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anos também uma ineficiência operacional
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e pacientes cirúrgicos
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acima de 59 anos também apresenta uma
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ineficiência operacional na fase três
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alinhamos com os prestadores então
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definimos um cronograma onde
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presencialmente fomos nos três hospitais
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tiveram os melhores as melhores
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performances apresentamos os nossos
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projetos e estabelecemos a data na qual
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iríamos iniciar o projeto numa segunda
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fase apresentamos também o nosso
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protocolo para o nosso serviço de
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argentes Emergências e estabelecemos um
00:08:34
novo
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direcionamento na terceira fase
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definimos os indicadores que iríamos
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monitorar e na quarta fase iniciamos o
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nosso projeto de gerenciamento de leites
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após dois
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meses de projeto realizamos uma análise
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com as internações
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espontâneas nos hospitais A B e C entre
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o período de outubro de 2023 a Dezembro
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de 2023 considerando os pacientes da
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mesma faixa etária com desfechos
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eficientes E chegamos na seguinte
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conclusão que as internações que os
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direcionamentos realizados pelos pelo
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nosso serviço de urgências emergentes
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versus as internações espontâneas que os
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beneficiários procuraram os hospitais
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por escolhas próprias tiveram
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resultados melhores Qual foi a conclusão
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que obtivemos que a cada 100 diárias de
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internação realizada por meio de
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direcionamentos assertivos com a atuação
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do nosso serviço de urgência emergência
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os pacientes utilizam em média 86
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diárias o que o que corresponde a 14
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dias a menos internados comparado com os
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beneficiários que procuraram os
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hospitais por Demanda espontâneo e aqui
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trouxemos os resultados após 10 meses de
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implementação do projeto de
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gerenciamento de leitos da Unimed
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Campinas realizamos uma análise na qual
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observamos os direcionamentos realizados
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e Chegamos na seguinte conclusão 783
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beneficiários direcionamos para a nossa
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rede credenciada dos quais 611 internar
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desses direcionamentos assertivos
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fazendo uma análise comparando com os
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assertivos e os não e os não assertivos
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os assertivos custam
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37,62 a menos comparado com os não
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assertivos observando o custo evitado
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que a cooperativa teve foi de
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1.596 em relação às perspectivas
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futuras Nós queremos trabalhar com
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direcionamentos por centres específicas
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quero deixar um pouco mais claro que
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para vocês no início do projeto
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trabalhávamos com perfil Clínico
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cirúrgico e a sua faixa etária e
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direcioná vamos para os hospitais que
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tinham melhores performan agora na
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segunda fase queremos mudar o
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direcionamento trabalhar com linhas por
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exemplo o atendimento pré-hospitalar na
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cena aquela equipe vai direcionar esse
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beneficiário conforme a tua patologia se
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ele tem um acidente vascular em cefala
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ele Qual será o melhor hospital no qual
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receberá esse benef esse beneficiário de
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acordo com essa Patologia e
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proporcionará aí o melhor desfo Clínico
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pessoal já estamos caminhando para os
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nossos finais com conclusões dos
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impactos positivos que tivemos com os
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direcionamentos pela plataforma do drg
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Brasil podemos evidenciar que
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direcionando os nossos beneficiários
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para os hospitais com melhores
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desempenhos temos uma redução do tempo
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de internação uma menor exposição a
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eventos
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adversos melhores desfechos clínicos
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proporcionando o valor à saúde para esse
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paciente agregando
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eficiência
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otimização e qualidade para os nossos
00:12:28
beneficiários Muito obrigado quero
00:12:30
também deixar o nosso e-mail caso alguma
00:12:33
cingular tenha alguma dúvida nos
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colocamos a disposição um forte abraço
