00:00:01
É isso aí pessoal vamos falar nessa aula
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de fisioterapia reumatológica tá bem é
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um assunto que não cai tanto em provas
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mas está no edital se estiver no edital
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a gente tem que ver esse conteúdo porque
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é um conteúdo que a banca né tá dando
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importância tá dando relevância e pode
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aparecer bem alguns pontos né a gente
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vai destacar aqui inicialmente como uma
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introdução mas o grosso realmente do que
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cai gente são questões de duas doenças
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Artrite reumatoide e fibromialgia Então
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essas duas aí realmente a gente tem que
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tá na ponta da língua mas às vezes cai
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também alguns aspectos iniciais aí da
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doença reumatológica em geral que é o
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que a gente vai ver aqui no começo tá
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então assim as doenças reumatológicas
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elas se diferem um pouco das doenças
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ortopédicas né se assim a gente pode
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dizer porque as doenças reumatológicas
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Elas têm a característica de acometer o
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tecido conjuntivo tá então tecido mais
00:01:00
acometido são os tecidos conjuntivos
00:01:03
Claro que pode ter outras manifestações
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também tá então aqui a gente vai passar
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algumas das principais manifestações que
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podem aparecer em provas de concurso das
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principais doenças e aqui num forma
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resumida só pra gente guardar as
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informações principais bem alterações
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músculo cutâneas Então aqui tem dois
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destaques a lupus né lupus ele
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eritematoso sistêmico que é les e a
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Artrite reumatoide no lupos então a
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gente pode acompanhar aqui o que mais se
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destaca como característica é a lesão em
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asa de borboleta com rubor ou eritema
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nas bochechas e base do nariz
00:01:46
fotossensibilidade
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alopécia e vasculite cutânea Então essas
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são características aí que cham atenção
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no lucus já na Artrite reumatoide que é
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um outro destaque sempre pra gente o que
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pode chamar mais mais atenção em relação
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a características músculo cutâneas são
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as presenças dos chamados nódulos
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reumatoides vasculite reumatoide que
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varia de casos leves a formações de
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úlceras no caso aí formando uma ferida
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tá E aqui na sequência a gente vai ver
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alguns outros exemplos de alterações que
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são mais relevantes como eu disse aqui o
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nosso foco né é ter objetivo para prova
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de concurso então a gente vê de uma
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maneira mais sintetizada os pontos que
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mais podem aparecer nas provas bem um
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outro uma outra característica que pode
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aparecer nas provas e que é muito comum
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nas doenças reumatológicas de maneira
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geral é o fenômeno de Renault no
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fenômeno de Renault a gente tem crise de
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palidez e cianose Nas extremidades dos
00:02:47
membros principalmente em resposta ao
00:02:50
frio tá então isso acontece
00:02:51
principalmente na mão tá E aí então é
00:02:55
uma situação também que é muito
00:02:57
característica de doença reumatológica e
00:02:59
porque o que que vale a pena a gente
00:03:00
falar aqui porque às vezes num enunciado
00:03:03
de questão aparece essa característica
00:03:06
pra gente relacionar a uma determinada
00:03:09
doença e se isso acontecer então podem
00:03:12
relacionar a doenças reumatológicas
00:03:14
porque é uma alteração comum bem outro
00:03:18
ponto que é muito comum nas nas doenças
00:03:20
reumatológicas e como eu disse ali antes
00:03:23
né que são doenças aí que acometem de
00:03:25
maneira geral o tecido conjuntivo são as
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artrites que são são os processos
00:03:30
inflamatórios mesos degenerativos das
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articulações e aqui a gente tem algumas
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eh diferenciações tá então a gente vai
00:03:39
ter casos de monoartrite Então como a
00:03:42
gota ou as artrites infecciosas as
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oligoartrite que aí já vai ter duas a
00:03:49
quatro articulações mais ou menos e é
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mais comum nas doenças reumatológicas
00:03:54
soronegativas e na osteoartrite aí só um
00:03:58
detalhe aqui tá mais à frente eu vou dar
00:04:00
os exemplos das doenças reumatológicas
00:04:03
soronegativas mas as doenças
00:04:05
reumatológicas soronegativas só para
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adiantar são aquelas que tem o fator
00:04:10
reumatoide ausente no exame de sangue
00:04:12
então quando faz o exame de sangue não
00:04:15
aparece o fator reumatoide com nessas
00:04:18
doenças chamadas de soron negativas
00:04:20
enquanto que nas doenças soro positivas
00:04:22
adivinho que vai acontecer vai aparecer
00:04:25
o fator reumatoide a osteoartrite ou
00:04:29
artrose ou osteoartrose é uma alteração
00:04:33
que também aparece até com uma certa
00:04:35
frequência em provas de concurso tá joia
00:04:38
Só que tem um detalhe aqui gente a gente
00:04:41
vai estudar osteoartrite na geriatria
00:04:44
então para ficar mais dividido os
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assuntos tá para ficar mais balanceado e
00:04:50
atendendo né a característica dos
00:04:52
concursos que muitas vezes relacionam a
00:04:54
osteoartrite com a a geriatria com o
00:04:58
paciente idoso a gente vai ver lá nesse
00:05:00
conteúdo Tá bom então só para deixar
00:05:02
isso claro não se preocupe porque aqui
00:05:05
na mentoria a gente não deixa passar
00:05:07
nenhum aspecto nenhum assunto que é
00:05:10
importante pras provas beleza e a gente
00:05:13
também tem as manifestações articulares
00:05:16
aqui em relação né ao número de
00:05:18
articulações acometidas as chamadas
00:05:20
poliartrite quando são acometidas mais
00:05:22
de quatro articulações e esse vai ser o
00:05:25
aí vai ser o exemplo né o principal
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exemplo que a gente tem é Opa desculpem
00:05:31
o principal exemplo que a gente tem é
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justamente a Artrite reumatoide que é a
00:05:37
doença reumatológica que mais aparece
00:05:40
nas provas a osteoartrite dependendo da
00:05:43
característica pode acometer também e a
00:05:45
doença difusa do tecido conjuntivo
00:05:48
também pode ser uma condição tá mas aqui
00:05:51
pessoal é só pra gente diferenciar gota
00:05:54
por exemplo é uma situação uma doença
00:05:57
que cai muito pouco a gente a gente tem
00:05:59
raríssimas questões de concurso que
00:06:01
falam sobre gota mas se na prova que
00:06:05
você for fazer aparecer algo relacionado
00:06:08
a monoartrite uma articulação só e você
00:06:12
que tiver que escolher por exemplo entre
00:06:14
gota e Artrite reumatoide essa dica aqui
00:06:17
né esse resuminho aqui já te ajuda a
00:06:20
encaminhar e direcionar a resposta da
00:06:22
sua
00:06:23
questão um outro ponto também em relação
00:06:26
às manifestações articulares aí
00:06:29
relacionada a topografia topografia
00:06:32
local do corpo então eh a região
00:06:34
periférica do corpo a pendicular né os
00:06:37
membros principalmente eh a parte distal
00:06:41
é mais comum de ser acometida na Artrite
00:06:44
reumatoide Então as articulações por
00:06:46
exemplo do dos dedos da mão dos dedos do
00:06:49
pé a parte periférica também apendicular
00:06:52
é mais comum acometida na osteoartrite
00:06:55
mas na osteoartrite como eu disse a
00:06:57
gente vai estudar lá na geriatria mas
00:06:59
acomete mais joelho e quadril né as
00:07:02
articulações de carga e a a coluna
00:07:06
vertebral que até aparece aqui ó como a
00:07:08
parte axial a parte axial as
00:07:11
articulações eh axiais que são mais
00:07:14
acometidas aí já vão ser na espondilite
00:07:17
anquilosante que é uma doença da coluna
00:07:20
vertebral e também pode ser a
00:07:22
osteoartrite da coluna vertebral então
00:07:25
osteoartrite acaba acometendo mais qu
00:07:29
quil joelho e coluna A parte periférica
00:07:34
nessa divisão que a gente tá fazendo
00:07:35
aqui né só para entender um pouquinho
00:07:37
diferenciar um pouquinho as doenças é
00:07:39
mais acometida na Artrite
00:07:41
reumatoide uma outra característica é em
00:07:44
relação a simetria né então isso também
00:07:48
aparece bastante em Provas relacionado
00:07:50
principalmente à Artrite reumatoide E aí
00:07:52
quanto a simetria gente ela tá muito
00:07:55
presente Justamente na Artrite
00:07:57
reumatoide o que que é simetria se
00:08:00
acontecer de acometer por exemplo a
00:08:02
metacarpo falangiana do polegar da minha
00:08:05
mão esquerda vou ter a tendência a ter
00:08:08
manifestação do me do outro lado né
00:08:11
simétrica na minha mão direita tá aí a
00:08:14
alteração articular a assimetria é comum
00:08:19
na gota lembra que a gota geralmente é
00:08:21
uma articulação ou nas artrites
00:08:24
infecciosas né Por uma infecção E aí um
00:08:27
outro ponto que já entra aqui tamb
00:08:29
também como destaque pra gente a rigidez
00:08:32
matinal a rigidez matinal também é comum
00:08:35
em doença reumatológica mas tem uma
00:08:38
característica que é importante da gente
00:08:40
guardar para prova de concurso a rigidez
00:08:43
matinal tá presente e normalmente é
00:08:46
maior do que uma hora na Artrite
00:08:48
reumatoide que é justamente a doença que
00:08:51
eu venho falando para vocês que é
00:08:53
destaque pra gente nas provas tá em
00:08:56
relação à dor nas do doenças
00:08:59
reumatológicas a gente tem duas
00:09:01
características de dor aí importante de
00:09:03
relembrar a gente pode ter a dor do tipo
00:09:06
inflamatória tá que é a dor que tá
00:09:09
presente de maneira contínua e também na
00:09:13
à noite né durante o dia durante a noite
00:09:16
ocorre muito na Artrite reumatoide e nas
00:09:19
artropatias S sod negativas que a gente
00:09:21
citou ali antes tá que a gente já vai
00:09:23
detalhar Quais são mas essa dor do
00:09:26
processo inflamatório então é muito
00:09:28
comum no caso da Artrite reumatoide por
00:09:30
exemplo a gente ter períodos sem
00:09:32
processo inflamatório ou processo
00:09:34
inflamatório reduzido e períodos com o
00:09:37
aumento do processo inflamatório Então
00:09:39
essa dor inflamatória vai tá relacionado
00:09:41
justamente com esse período de aumento e
00:09:44
também pode acontecer como
00:09:46
característica de dor né nas doenças
00:09:48
reumatológicas a dor mecânica que é a
00:09:51
dor ao movimento por exemplo como
00:09:53
acontece na osteoartrite tá então aqui
00:09:56
também pra gente diferenciar caso seja
00:10:00
preciso entre os disturbios posturais E
00:10:03
deformidades o que mais se destaca é a
00:10:07
alteração que acontece na espondilite
00:10:09
anquilosante que é a doença da coluna né
00:10:12
doença reumatológica que atinge
00:10:13
diretamente a coluna que é justamente o
00:10:16
quê a atitude do esquiador tá Por que
00:10:19
que tem esse nome porque a pessoa vai
00:10:21
ficando com essa postura de flexão e as
00:10:25
vértebras elas acabam ficando fundidas
00:10:28
então é um ponto de atenção agora outro
00:10:31
ponto de atenção diz eh diz respeito a
00:10:34
muitas alterações e deformidades que
00:10:37
acometem
00:10:38
Principalmente as pessoas com Artrite
00:10:40
reumatoide E especialmente a região de
00:10:43
mãos e pés Então são destaques aí tem
00:10:47
termos aqui que sempre aparecem muito em
00:10:49
Provas tá Então olha só a tumefação né
00:10:54
tumefação edema nas interfalangiana
00:10:56
proximais da mão é comum na artrite
00:10:59
reumatoide a hipertrofia de consistência
00:11:02
lenhosa de localização Mag gestal são
00:11:06
equivalentes aos nódulos de eh hein que
00:11:10
são esses nódulos aqui que a gente tá
00:11:12
vendo na figura deixa eu aumentar aqui
00:11:15
vê se dá para identificar maior tá E que
00:11:19
é comum também de desenvolver na Artrite
00:11:23
reumatoide ou nas artrites aí distais eh
00:11:27
em exame de
00:11:29
também tem outro destaque raio x da mãos
00:11:32
e pés né regiões mais aument mais
00:11:34
acometidas então tem aumento de partes
00:11:37
moles porosa justa articular né perto
00:11:41
das articulações erosões redução do
00:11:43
espaço articular subluxação e anquilose
00:11:47
e na tomografia e ressonância dá para
00:11:50
ver mais informações sobre cartilagem e
00:11:53
partes moles no Raio X dá para ver mais
00:11:55
a parte ósea propriamente dita então
00:11:58
Então pessoal aqui a gente passou
00:12:00
algumas características né que de
00:12:02
maneira geral pode te ajudar muito a
00:12:04
Responder questões de concurso de
00:12:06
doenças reumatológicas e aqui para
00:12:09
diferenciar os tipos né então como as
00:12:12
doenças reumatológicas elas são eh
00:12:15
classificadas tá então a gente vai ter
00:12:19
as patologias degenerativas a
00:12:22
osteoartrose osteoartrite é o maior
00:12:25
exemplo E daí como eu disse a gente vai
00:12:27
estudar lá na aula de geriatria tá as
00:12:31
patologias inflamatórias que são doenças
00:12:34
que estão relacionados a distúrbios
00:12:36
imunológicos e a gente vai ter então a
00:12:39
soropositiva né as soros soropositivas
00:12:42
que tem o fator reumatoide presente e
00:12:45
que normalmente atinge eh a membrana
00:12:48
sinovial tá então as articulações
00:12:50
sinoviais principalmente a distal aí na
00:12:53
Artrite reumatoide né e o grande
00:12:55
destaque é justamente a Artrite
00:12:57
reumatoide e a Artrite reumatoide
00:12:59
juvenil as
00:13:01
soronegativas tá aí Elas já estão
00:13:04
relacionadas a outras características
00:13:06
outras doenças e aí a gente tem como
00:13:08
exemplo a espondilite anquilosante que é
00:13:12
aquela doença que acomete a coluna a
00:13:13
síndrome de Reiter e artrite P
00:13:16
psoriatica ten dificuldade de falar isso
00:13:19
que é o caso de eh psoríase e a Lés né
00:13:23
lupus eritematose sistêmico que atinge
00:13:26
vários órgãos aí não se classifica
00:13:28
nenhuma dessas daqui mas bem eh dessas
00:13:31
doenças né e outra que eu vou falar as
00:13:34
que realmente caem em prova são Artrite
00:13:37
reumatoide e fibromialgia tá então Vamos
00:13:40
lá gente Artrite reumatoide doença
00:13:44
inflamatória crônica soro positiva agora
00:13:47
a gente já sabe direitinho o que
00:13:48
significa né tem o fator reumatoide
00:13:50
presente e é
00:13:52
multissistêmica compromete
00:13:54
Principalmente as articulações
00:13:57
sinoviais prefer inicialmente as
00:13:59
periféricas de forma simétrica tá lembra
00:14:03
sempre apareceu lá poliartrite
00:14:07
simétrica tende a pensar já na sua
00:14:10
resposta da prova que tá falando da
00:14:12
Artrite reumatoide porque é a
00:14:14
característica E aí vai ter um grande eh
00:14:17
com potencial de deformação
00:14:20
variável nesse mapa mental aqui nesse
00:14:23
flashcard a gente tem um resuminho dos
00:14:26
pontos mais importantes sobre at
00:14:29
reumatoide esses aqui gente realmente eu
00:14:32
falo assim que é algo que a gente tem
00:14:34
que decorar tá então a gente tem que
00:14:36
saber aí de core salteado tá essas
00:14:39
características essas nomenclaturas para
00:14:42
poder né responder as questões aí de
00:14:44
maneira tranquila então a gente tem como
00:14:47
conceito vou ampliar aqui pra gente ver
00:14:50
melhor a Artrite reumatoide a doença
00:14:52
inflamatória crônica sobre soropositiva
00:14:55
fator reumatoide presente
00:14:57
multissistêmica acomete as articulações
00:15:00
sinoviais Principalmente as mais distais
00:15:03
e de forma simétrica tá isso aqui nesse
00:15:06
conceito a gente já consegue responder
00:15:08
muitas questões de concurso que pede pra
00:15:10
gente identificar a doença o que é muito
00:15:12
comum as principais manifestações
00:15:15
articulares ali atrás a gente tinha
00:15:17
falado solto né comparando algumas
00:15:20
manifestações e agora a gente focando na
00:15:23
Artrite reumatoide então a poliartrite
00:15:26
de padrão simétrico e aditivo né vai
00:15:28
aumentando aí o comprometimento com o
00:15:30
tempo a rigidez matinal vamos ver se
00:15:33
vocês lembram a característica da
00:15:34
rigidez matinal na na Artrite reumatoide
00:15:37
que é que dura né uma hora mais de uma
00:15:40
hora beleza e isso é importante porque
00:15:43
se na questão por exemplo cair algo
00:15:45
falando que a rigidez matinal é curta tá
00:15:48
15 minutos meia hora no máximo aí não é
00:15:52
Artrite reumatoide provavelmente a
00:15:55
resposta da questão é osteoartrite tá
00:15:57
porque é o mais comum aí de se comparar
00:16:00
mas essa rigidez matinal prolongada é a
00:16:04
característica da artrite reumatóide E
00:16:07
aí algumas alterações que são muito
00:16:09
comuns alguns termos que são muito
00:16:11
comuns de aparecer em prova então ó mão
00:16:13
end oro de camelo desvio unar dos dedos
00:16:17
dedo emb botoeira e pescoço de cisne são
00:16:20
deformidades né são alterações na forma
00:16:24
das articulações principalmente da mão e
00:16:26
que muitas vezes As bancas usam para
00:16:28
caracterizar a doença e pra gente achar
00:16:31
ali né Qual é a
00:16:33
resposta como extra aí gente a gente tem
00:16:37
manifestações extraarticulares porque
00:16:39
Artrite reumatoide é uma doença
00:16:41
multissistêmica mas do que mais aparece
00:16:43
em provas de concurso é relacionar
00:16:45
atrite reumatoide com os fenômenos de
00:16:47
Renault com fenômeno de Renault né com
00:16:50
os nódulos subcutâneos e com a
00:16:52
ocorrência também de síndrome de jogr
00:16:54
Então como uma outra manifestação uma
00:16:57
manifestação associada da Artrite
00:17:00
reumatoide Eu particularmente acho muito
00:17:03
importante a gente sempre lembrar
00:17:05
conhecer e lembrar Deixa eu só ajeitar
00:17:08
aqui na tela sobre esses critérios
00:17:11
diagnósticos para Artrite reumatoide
00:17:14
então para fechar diagnóstico de Artrite
00:17:16
reumatoide né é o médico que fecha esse
00:17:19
diagnóstico mas isso aparece em provas
00:17:21
de fisioterapeuta precisa ter pelo menos
00:17:23
quatro de dos sete critérios que estão
00:17:26
elencados aqui abaixo Então olha só
00:17:29
rigidez matinal mínimo de 60 minutos a
00:17:33
gente já viu isso né artrite de três ou
00:17:36
mais articulações artrite de mãos e
00:17:39
punhos né que é a região mais afetada
00:17:41
pela Artrite reumatoide pelo menos
00:17:43
quando nas manifestações iniciais da
00:17:45
doença artrite simétrica que a gente já
00:17:49
falou também né se acomete uma
00:17:51
articulação de um lado tende a cometer a
00:17:52
mesma articulação no outro lado nódulos
00:17:55
reumatoides subcutâneos presença de
00:17:57
fator sérico que é aquela questão da
00:18:01
doença soropositiva e alterações
00:18:03
radiográficas
00:18:05
características como são muitas
00:18:07
alterações radiográficas né Que As
00:18:09
bancas costumam colocar eu até deixei em
00:18:12
outro quadrinho aqui pra gente poder ver
00:18:14
então quais são essas alterações
00:18:16
radiográficas erosões ou descalcificação
00:18:19
localizada na radiografia de mão e punho
00:18:21
né então Obrigatoriamente tem que
00:18:23
acometer mão e punho porque é a
00:18:25
característica da doença os locais
00:18:28
primeiramente acometidos na radiografia
00:18:30
costuma-se a articulação metacarpo
00:18:32
falangiana sobretudo a segunda e a
00:18:34
terceira a metatarso falangiana
00:18:37
especialmente a quinta a interfalangiana
00:18:40
proximal e o processo estiloide da un do
00:18:43
rádio então esses são pontos aí de
00:18:45
destaque e é por isso que eu falo nesse
00:18:48
flashcard aqui a gente resume os
00:18:51
principais pontos que que é o ideal da
00:18:54
gente fazer é a gente seguir lá a nossa
00:18:57
rota de estudo Qual que é a rota de
00:18:59
estudo eu estudo o e-book completo eu
00:19:02
respondo as questões comentadas eu
00:19:05
assisto a aula aqui né aula que a gente
00:19:07
tá fazendo ao vivo ou você pode assistir
00:19:10
gravada depois lá na plataforma Se você
00:19:11
não puder asstir ao vivo Mas você
00:19:13
assiste a aula para pegar justamente
00:19:16
esses pontos mais importantes Porque
00:19:17
nessa aula eu destaco realmente esses
00:19:19
pontos e depois na hora de revisar eu
00:19:23
reviso pelo resumo e por flashcards tá
00:19:28
Aí eh a gente tem o e-book resumo também
00:19:31
que tá tudo mais sintetizado às vezes o
00:19:34
aluno Pergunta assim professora você
00:19:35
estudar só pelo resumo dá para passar
00:19:38
dificilmente gente existe é um caminho
00:19:41
Lógico que a gente faz dend da mentoria
00:19:42
justamente pra gente conseguir a
00:19:44
aprovação tá então ISO dá só pelo resumo
00:19:47
se você é especialista em fisioterapia
00:19:50
reumatológica você fica mais tranquilo
00:19:52
né porque você já estudou já fez
00:19:53
pósgraduação nisso já aprofundou e daí
00:19:57
você vai ver o que é mais importante mas
00:19:59
se você não é essa é a rota para seguir
00:20:01
beleza e responder as questões extras
00:20:04
que a gente coloca também sempre ao
00:20:05
final do ebook de questões um outro
00:20:07
ponto que muitas vezes cai em prova
00:20:11
relaciona Artrite reumatoide ao
00:20:13
tratamento fisioterapêutico então
00:20:15
Possivelmente aí quem tá estudando né já
00:20:18
viu alguma questão que faz essa relação
00:20:21
bem Uma das coisas que a gente sempre
00:20:23
tem que pensar gente é que o tratamento
00:20:24
fisioterapêutico ele se baseia na fase
00:20:27
da lesão tá então eu sempre falo isso
00:20:31
para vocês também fase aguda subaguda ou
00:20:33
crônica no caso da Artrite reumatoide
00:20:36
paciente ele pode estar numa fase
00:20:37
inflamatória né o processo inflamatório
00:20:40
ativo ou ele pode estar numa fase de
00:20:42
remissão E aí a gente vai respeitar a
00:20:45
fase e normalmente as questões elas
00:20:48
colocam algo relacionado a isso tá o
00:20:51
momento que o paciente tá ali do
00:20:53
processo inflamatório e o nosso
00:20:56
tratamento gente ele tem como base os
00:20:59
recursos que o fisioterapeuta usa Então
00:21:02
a gente tem que estudar por fora sempre
00:21:05
né E saber muito de cinesioterapia de
00:21:08
termo eletri foto de fisioterapia
00:21:10
aquática né que é a hidro de órtese e
00:21:13
prótese de terapia manual porque são as
00:21:15
ferramentas de trabalho que a gente tem
00:21:18
então quando eu trago o tratamento
00:21:19
fisioterapêutico aqui é uma visão geral
00:21:22
mas é importante você sempre né como a
00:21:25
gente faz no nosso dia a dieta né nossos
00:21:27
pacientes
00:21:28
olhar para o paciente avaliar o paciente
00:21:31
identificar o que ele tem no caso de
00:21:33
prova de concurso identificar o que tá
00:21:35
no enunciado da questão O que que a
00:21:37
questão tá perguntando E aí relacionar
00:21:39
todos esses conhecimentos Tá mas de
00:21:42
maneira geral tá joia O que que a gente
00:21:44
pode falar de principal sobre o
00:21:46
tratamento fisioterapêutico na Artrite
00:21:49
reumatoide os objetivos vão ser combater
00:21:52
a inflamação a dor e a dor Claro se
00:21:55
tiver inflamação e dor né ou dor
00:21:59
preservar desculpa preservar ou melhorar
00:22:02
ou manter a amplitude de movimento
00:22:05
manter ou melhorar a força muscular e
00:22:07
prevenir ou tratar as deformidades então
00:22:10
a gente pega aí o que tem de principal
00:22:11
de alteração músculo esquelética que é o
00:22:14
principal que a gente reabilita nesses
00:22:15
pacientes e vai trabalhar justamente
00:22:18
nesses pontos e aqui também de maneira
00:22:22
geral tá Quais são os principais
00:22:24
recursos claro que cada um desses aqui
00:22:27
como eu disse para vocês a gente deve
00:22:29
conhecer né dentro do estudo da
00:22:32
crioterapia da cinesioterapia conhecer a
00:22:35
fundo aí os recursos que são as
00:22:37
ferramentas do fisioterapeuta mas o que
00:22:39
aparece mais em provas de concurso
00:22:41
relacionado a Artrite reumatoide tá
00:22:43
então a hidroterapia ou a fisioterapia
00:22:46
aquática os recursos né de eu falo
00:22:50
fisioterapia geral recurso terapêuticos
00:22:52
que são termo eletri foto então a
00:22:54
crioterapia o calor superficial uso de
00:22:57
panquecas infravermelho bolsa de água
00:22:59
morna turbilhão frio e quente banho de
00:23:02
contraste laser tens ultrassom de a
00:23:06
dinâmica fez então os recursos de termo
00:23:10
eletri foto tá podem ser aplicados podem
00:23:14
claro que a gente vai usar recursos eh
00:23:18
antiinflamatórios se tiver na fase
00:23:20
inflamatória né Por exemplo a
00:23:22
crioterapia
00:23:24
cinesioterapia então a gente pensa na
00:23:26
cinesioterapia Pass na fase aguda e
00:23:29
exercício isométrico com baixo número de
00:23:31
repetição na fase subaguda e aumenta a
00:23:34
complexidade gradualmente respeitando os
00:23:37
limites do paciente então a mesma coisa
00:23:40
a gente vai ter que identificar lá na
00:23:41
questão de concurso qual fase que o
00:23:44
paciente tá tá bem orientar as
00:23:47
atividades de vida diária o repouso tá
00:23:50
se esse repouso é geral intermitente
00:23:52
relativo vai depender da fase prescrever
00:23:56
órteses e palmilhas dependendo da
00:23:58
deformidade da dificuldade que o
00:23:59
paciente tenha e orientar adaptações e
00:24:02
posições de eh de proteção articular
00:24:05
assim como o programa de tratamento
00:24:07
domiciliar então como eu disse é claro
00:24:10
que eu tenho que saber todas essas
00:24:12
ferramentas para uma questão de concurso
00:24:14
mais elaborada mas de maneira geral essa
00:24:17
aqui são as principais condutas que são
00:24:20
utilizadas no tratamento desse paciente
00:24:22
e que aparecem nas provas tá que é o
00:24:24
nosso objetivo aqui além da Artrite
00:24:27
reumatoide
00:24:28
uma outra condição que é classificada
00:24:30
como uma doença reumatológica é a
00:24:33
fibromialgia tá vocês devem ter
00:24:35
percebido que a fibromialgia não
00:24:37
apareceu naqueles exemplos anteriores
00:24:39
que a gente falou mas ela é uma doença
00:24:41
tão complexa que ela tem uma
00:24:44
classificação única aqui e
00:24:46
características únicas também tá então
00:24:49
para quem não lembra quem não recorda
00:24:51
bem é importante tá gente as principais
00:24:55
questões o maior número de questões em
00:24:57
prova de concurso é sobre Artrite
00:24:59
reumatoide e fibromialgia e a gente vai
00:25:02
passar aqui as principais
00:25:03
características da fibromialgia que
00:25:05
aparecem nas provas então fibromialgia é
00:25:08
uma doença reumatológica tá é
00:25:10
considerada doença reumatológica mais
00:25:12
frequente a característica principal da
00:25:16
fibromialgia é dor tá dor músculo
00:25:19
esquelética difusa e crônica não é
00:25:23
inflamatória não é autoimune e é
00:25:25
considerado de etiologia desconhecida
00:25:28
ela não causa deformidade mas tem
00:25:31
algumas características importantes
00:25:33
então acomete principalmente mulheres
00:25:35
numa relação de nove para um uma relação
00:25:38
bem grande né diferença nove mulheres
00:25:40
para um homem e os primeiros sintomas
00:25:43
aparece em média entre os 30 e 50 anos
00:25:46
de idade tá então como eu disse para
00:25:48
vocês é uma doença tão diferente tão
00:25:50
única que ela não entra naquelas
00:25:52
características que a gente disse
00:25:54
anteriormente ela vai ter aqui essas
00:25:56
características pró próprias tá bem em
00:26:00
relação à fibromialgia a gente tem
00:26:02
algumas hipóteses do que gera a
00:26:05
fibromialgia então uma das hipóteses
00:26:07
porque etiologia é desconhecida né então
00:26:09
são hipóteses trabalhada é a diminuição
00:26:12
do fluxo sanguíneo no músculo com
00:26:14
diminuição do oxigênio disponível
00:26:16
diminuição da capacidade de esforço
00:26:17
muscular diminuição de espasmo muscular
00:26:20
e dor tá na verdade aqui é aumento do
00:26:23
espasmo desculpem e também diminuição do
00:26:26
nível de serotonina que provoca uma
00:26:28
sensação de hiperalgesia distúrbio do
00:26:31
sono e depressão o que que acontece
00:26:34
muito com a fibromialgia que é
00:26:36
importante a gente já ressaltar eh todos
00:26:39
os autores todos os livros e quando isso
00:26:41
aparece em prova de concurso é unânime a
00:26:43
relação que tem de alterações emocionais
00:26:47
com a ocorrência dos quadros de
00:26:49
fibromialgia então é muito
00:26:51
característico que o paciente ele não é
00:26:54
simplesmente tem dor e não tem nenhum
00:26:56
quadro emocional ou psicológico ou
00:27:00
psiquiátrico normalmente existe uma
00:27:02
relação muito grande da ocorrência
00:27:05
desses quadros com o desenvolvimento da
00:27:07
fibromialgia o diagnóstico médico é
00:27:10
essencialmente Clínico para esses
00:27:13
pacientes pela história e exame físico
00:27:16
por gente a fibromialgia é uma doença
00:27:19
que teve até muito preconceito sobre ela
00:27:21
H há um tempo atrás né como quando ela
00:27:24
começou a ser mais descrita né a gente
00:27:26
começou a falar mais dela Por quê não
00:27:28
tem exame Laboratorial ou estudo
00:27:31
radiológico alterado Então se a gente
00:27:34
olhar aqui ó os exames eles são normais
00:27:38
tá E mesmo quando eles estão eh
00:27:41
alterados de alguma forma não exclui
00:27:44
diagnóstico de fibromialgia então pode
00:27:46
ser que a pessoa tenha uma outra doença
00:27:48
um outro problema mas o diagnóstico de
00:27:51
fibromialgia ele é feito de maneira
00:27:53
Clínica tá para melhorar gente é até
00:27:57
essa questão Essa visão preconceituosa
00:27:59
que tinha eh o Colégio Americano de
00:28:03
reumatologia Ele desenvolveu alguns
00:28:06
critérios tá E aí esses são os critérios
00:28:09
mais aceitos para fibromialgia esses
00:28:12
aqui são importante a gente decorar
00:28:15
então tudo que a gente tem que decorar
00:28:17
que que a gente tem que fazer passar pro
00:28:19
nosso caderno de resumo e revisar né
00:28:23
como a gente sempre fala para vocês
00:28:25
então o que que é comum caracterizar né
00:28:28
ser é usado aí para diagnóstico história
00:28:31
de dor generalizada por pelo menos 3
00:28:33
meses a dor é considerada generalizada
00:28:37
quando os seguintes sintomas estão
00:28:39
presentes dor no lado direito e esquerdo
00:28:42
do corpo dor abaixo e acima da cintura
00:28:46
deve haver dor axial tá esqueleto axial
00:28:51
coluna cervical ou parte anterior do
00:28:53
peito ou coluna torácica ou
00:28:56
lombar dor com paciente relatando dor e
00:28:59
não apenas sensibilidade em pelo menos
00:29:02
11 dos 18 pontos sensíveis que são
00:29:04
chamados de tender points Tá eu já vou
00:29:06
mostrar a figurinha para facilitar essa
00:29:08
visualização quando submetido a pressão
00:29:11
digital que equivale a 4 kg de força tá
00:29:14
que seria a pressão necessária para para
00:29:17
o unha do polegar ficar branca Então faz
00:29:20
aí ó faz aí você tá coloca aqui o seu
00:29:23
polegar tá joia contra a sua pele e
00:29:26
perceba quando a unha fica branca Então
00:29:29
não é algo para apertar demais tá joia a
00:29:32
hora que você percebe ali que ela ficou
00:29:34
branca esse seria aí a quantidade de
00:29:37
força que pode ser utilizada Tá mas pra
00:29:40
gente é importante conhecer essas
00:29:42
características tá pessoal para que
00:29:44
questão de prova tá os pontos são
00:29:47
difusos e locais anatomicamente
00:29:49
específicos apresentando dor apenas no
00:29:52
local da palpação e não provocando dor
00:29:55
irradiada então essa característica dos
00:29:58
tender points a
00:30:01
localização são todas bilaterais tá E
00:30:05
aqui ampliei um pouquinho só pra gente
00:30:07
ver os pontos dos chamados tender points
00:30:11
né que tem que ter 11 sensível Opa
00:30:14
fechou parou agora 11 sensíveis
00:30:17
occipital trapézio Supra glúteo
00:30:21
trocânter maior cervical baixo segunda
00:30:25
costela epico joelho Então como a gente
00:30:30
disse aqui ó 11 dos 18 pontos e não pode
00:30:34
ser só uma sensibilidade a pessoa
00:30:37
realmente tem que sentir dor quando faz
00:30:39
essa palpação a gente tá falando de
00:30:41
critério diagnóstico Tá bem então na
00:30:45
fibromialgia a dor é o sintoma principal
00:30:49
pode ter rigidez articular pode de curta
00:30:52
duração menor do que 15 minutos então
00:30:55
Atenção aí ó para critérios diagnósticos
00:30:58
tá para diferenciar da Artrite
00:31:00
reumatoide a artralgia pode apresentar
00:31:03
dor articular primária e é notória a
00:31:06
ausência de sinovite ou outros sinais de
00:31:08
doença inflamatória então a pessoa pode
00:31:11
ter dor nas articulações mas não tem as
00:31:13
características do processo inflamatório
00:31:16
lembra o processo inflamatório sinal
00:31:19
flogístico dor calor rubor tumor e
00:31:22
limitação da função e a queixa subjetiva
00:31:26
do paciente é edema que não encontrado
00:31:29
no exame físico mas principalmente nas
00:31:31
mãos e nos joelhos a pessoa fala que
00:31:34
parece que tá inchado que tá pesado tá e
00:31:37
piora pela manhã tá então assim é pior
00:31:41
pela manhã então pra gente dar algumas
00:31:44
características
00:31:45
eh outras características que também
00:31:48
podem aparecer tá nas provas ou pode
00:31:51
estar relacionado a fadiga tá presente
00:31:55
durante todo o dia sendo especialmente
00:31:57
pro eminente ao cair da noite quando
00:31:58
esse paciente fica exausto distúrbio do
00:32:01
sono que pode ser a característica do
00:32:03
sono não reparador normalmente o
00:32:05
paciente fibromiálgica acorda
00:32:07
frequentemente à noite amanhece cansado
00:32:10
apesar de ficar 8 10 horas na cama
00:32:13
cefaleia tensional depressão ansiedade
00:32:17
irritabilidade lembra que essas
00:32:18
características emocionais aqui são
00:32:20
importantes parestesia enjoo fenômeno de
00:32:23
renô colle irritável e alterações
00:32:25
neuroendócrinas tá então esses quadros
00:32:28
também são comuns né na fibromialgia e
00:32:32
pode aparecer aí em questões de concurso
00:32:35
relatando o caso Clínico do paciente
00:32:37
para você identificar tá a gente tem
00:32:40
duas duas classificações aqui que pode
00:32:43
ser dadas para fibromialgia a chamada
00:32:46
síndrome miofacial que é uma dor
00:32:48
Regional Severa com contratura muscular
00:32:51
e pontos gatilhos que são os Trigger
00:32:52
points e adicionalmente redução de força
00:32:56
parestesia na afetada fadiga insônia e
00:32:58
frequentemente depressão
00:33:01
associada e a Síndrome da Fadiga Crônica
00:33:04
que o paciente tem fadiga intensa
00:33:06
associada a sintomas que surgem com
00:33:08
processos infecciosos subjacentes e
00:33:10
achados eh clínicos né febrícula mialgia
00:33:14
febrícula é febre baixa tá ou ainda nem
00:33:17
caracterizando febre mas acima de 37
00:33:20
fraqueza muscular cefal ertra augia
00:33:22
disturbios do sono então esses dois
00:33:24
quadros também podem aparecer E aí um
00:33:27
outro Ponto Além de todas essas
00:33:29
características que a gente falou né que
00:33:31
são importantes aí da gente levar paraa
00:33:33
prova é a questão da avaliação e do
00:33:37
tratamento fisioterapêutico aqui eu vou
00:33:39
ressaltar o mesmo ponto que eu falei
00:33:41
antes para vocês tá é importante a gente
00:33:44
conhecer a avaliação completa tá para
00:33:47
toda a prova de concurso é importante a
00:33:49
gente conhecer os recursos tratamento
00:33:52
fisioterapêutico aqui a gente só vai dar
00:33:53
uma pincelada no que mais pode aparecer
00:33:56
tá então só vou ampliar aqui para
00:33:58
facilitar da gente enxergar na avaliação
00:34:02
anamnese exame físico com inspeção
00:34:05
palpação teste para avaliação de
00:34:08
flexibilidade avaliação da qualidade de
00:34:10
vida da limitação funcional e aqui no
00:34:14
cantinho tá chegando aí tem um
00:34:16
questionário específico mais utilizado
00:34:19
para fibromialgia que é o fic que é um
00:34:21
protocolo específico constituído por 10
00:34:23
questões com objetivo de avaliar a
00:34:25
qualidade de vida de pacientes com
00:34:28
fibromialgia tá a qualidade de vida
00:34:31
geral é avaliada por pelo
00:34:35
sf36 tá joia às vezes só para pra gente
00:34:38
nomear aqui né que às vezes cai em prova
00:34:41
mas existe aí o fic também que é o
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impacto da fibromialgia né o
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questionário e como tratamento
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fisioterapêutico o que mais costuma
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aparecer em Provas né o objetivo é
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Diminuir o máximo sinais e s sintomas e
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melhorar a qualidade de vida do paciente
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pode usar recursos físicos que promovam
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analgesia relaxamento muscular recursos
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terapêuticos manuais eh técnicas
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específicas né de terapia manual
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exercício de relaxamento e alongamento
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Reeducação Postural exercício físico
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aeróbico eh sem ou com baixo Impacto
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melhora O condicionamento muscular pode
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melhorar o sono devido ao aumento da
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liberação de endorfina endógena e também
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né essa intensidade doas exercícios
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importante a gente
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eh ressaltar aqui deve ser baixa e
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somente aumentada gradualmente quando
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for bem tolerada pelo paciente mas a
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atividade física frequente ela é
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essencial para o tratamento da pessoa
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com fibromialgia tá bem pessoal Esses
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são os pontos principais que a gente tem
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sobre fisioterapia reumatológica e as
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maiores apostas aí né que podem aparecer
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na prova de concurso curso tá como eu
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disse eu ressalto é importante seguir a
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linha né o caminho do conhecimento para
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prova de concurso estudar o e-book
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completo resolver as questões comentadas
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assistir o vídeo né videoaula aula ao
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vivo Se tiverem dúvidas deixem as
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dúvidas aqui a gente já tira as dúvidas
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e aí depois revisar pelo resumo pelo
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flashcard e responder as questões extras
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tá desse jeito não tem como dar errado
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beleza a a gente vai ficando por aqui
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vou encerrar essa aula até mais
