26ª Aula: A Cannabis sativa L. e o Transtorno do Déficit de Atenção - TDH - Dr. Wilson Lessa

00:35:08
https://www.youtube.com/watch?v=6QTQL0_bsBk

Zusammenfassung

TLDRLa vidéo présente une leçon sur l'utilisation thérapeutique du cannabis, en particulier pour le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Le Dr. Wilson Lessa discute des effets du cannabis sur le TDAH, des études de cas et des recherches récentes. Il aborde également les défis liés à l'enseignement de la pharmacologie des cannabinoïdes dans les facultés de médecine et souligne l'importance de la recherche continue dans ce domaine. Le TDAH est un trouble du neurodéveloppement qui affecte les individus à différents stades de la vie, et le cannabis peut offrir des bénéfices pour certains patients, bien que des effets secondaires et des variations individuelles soient à considérer.

Mitbringsel

  • 🧠 Le TDAH est un trouble du neurodéveloppement.
  • 🌱 Le cannabis peut aider certains patients atteints de TDAH.
  • 💊 Les médicaments psico-stimulants sont couramment prescrits.
  • 📚 La recherche sur les cannabinoïdes est en cours.
  • ⚖️ L'enseignement sur le cannabis dans les facultés de médecine est insuffisant.
  • 🔍 Les effets du cannabis varient d'une personne à l'autre.
  • 📅 Un événement sur le cannabis est prévu le 12 juillet.
  • 🩺 Les comorbidités du TDAH incluent des troubles de l'humeur.
  • 📈 Des études montrent des résultats prometteurs avec le cannabis.
  • 🤝 L'approche thérapeutique doit être individualisée.

Zeitleiste

  • 00:00:00 - 00:05:00

    Introduction à la 12ème édition du cours sur l'utilisation thérapeutique du cannabis, présentée par Gabi de l'Ines, avec une mention spéciale pour le Dr. Wilson Lessa qui parlera du TDAH. Annonce d'un événement à São Paulo pour sensibiliser sur le cannabis, avec des fonds destinés à une ONG aidant des familles de personnes handicapées.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Le Dr. Wilson Lessa se présente et aborde le TDAH, en soulignant l'importance d'étudier l'homme qui utilise le cannabis plutôt que la plante elle-même. Il évoque l'évolution des connaissances sur le système endocannabinoïde et son potentiel thérapeutique, en citant des découvertes clés des années 80 et 90.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Le Dr. Lessa continue en expliquant l'historique du diagnostic du TDAH, mentionnant des études et des changements de terminologie au fil des ans. Il souligne la prévalence du TDAH et ses impacts sur la vie des individus, ainsi que les comorbidités fréquentes associées.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Il décrit les critères diagnostiques du TDAH selon le DSM-5, en précisant les symptômes de désattention et d'hyperactivité. Il insiste sur l'importance d'une évaluation globale des symptômes dans différents environnements.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    Le Dr. Lessa aborde les comorbidités psychiatriques associées au TDAH, notamment le risque accru d'abus de substances. Il pose la question de savoir si cela est dû à l'impulsivité ou à une tentative d'automédication, en mentionnant l'utilisation fréquente de cannabis chez les personnes atteintes de TDAH.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    Il discute des traitements traditionnels du TDAH, notamment les stimulants, et de leurs effets secondaires. Il introduit l'idée que le cannabis pourrait offrir une alternative thérapeutique, en se basant sur des études et des témoignages de patients.

  • 00:30:00 - 00:35:08

    Le Dr. Lessa conclut en partageant des études récentes sur l'utilisation du cannabis pour traiter le TDAH, y compris des résultats prometteurs sur l'amélioration des symptômes. Il souligne la nécessité de recherches supplémentaires et d'une approche personnalisée dans le traitement du TDAH.

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Video-Fragen und Antworten

  • Quel est le sujet principal de la vidéo ?

    La vidéo traite de l'utilisation thérapeutique du cannabis pour le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

  • Qui est le présentateur de la leçon ?

    Le Dr. Wilson Lessa est le présentateur de la leçon.

  • Quelle est la date de l'événement mentionné dans la vidéo ?

    L'événement aura lieu le 12 juillet.

  • Quels sont les effets du cannabis sur le TDAH selon la vidéo ?

    Le cannabis peut aider à réduire les symptômes de TDAH, mais les résultats varient d'une personne à l'autre.

  • Quelles sont les comorbidités associées au TDAH ?

    Le TDAH est souvent associé à des troubles de l'humeur, des troubles anxieux et des troubles liés à l'usage de substances.

  • Quels médicaments sont couramment prescrits pour le TDAH ?

    Les médicaments psico-stimulants comme le méthylphénidate (Ritaline) sont couramment prescrits.

  • Comment le cannabis est-il perçu dans le traitement du TDAH ?

    Le cannabis est souvent perçu comme une option controversée, mais certaines études suggèrent qu'il peut être bénéfique pour certains patients.

  • Quels sont les effets secondaires des médicaments psico-stimulants ?

    Les effets secondaires peuvent inclure la perte d'appétit, l'insomnie, et des tics.

  • Quelles recherches sont en cours sur le cannabis et le TDAH ?

    Des études sont en cours pour explorer l'utilisation de cannabinoïdes comme le canabigérol dans le traitement du TDAH.

  • Quel est le message principal à retenir de la vidéo ?

    Le TDAH est un trouble du neurodéveloppement qui nécessite une approche thérapeutique individualisée, et le cannabis peut être une option pour certains patients.

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    [Risadas]
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    Olá, pessoal. Sejam bem-vindos a mais
  • 00:00:49
    uma aula da nossa 12ª edição do curso
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    sobre uso terapêutico da
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    canabisativa. Sou a Gabi da Ines. Estou
  • 00:00:56
    aqui para apresentar mais uma aula. aula
  • 00:00:58
    que hoje a gente vai receber o Dr.
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    Wilson Lessa falando sobre TDH
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    hiperatividade. Muito bacana aula para
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    mim foi bem esclarecedor. Eu que tive
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    esse privilégio de já assistir. Eh,
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    então eu espero que vocês gostem da
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    aula. Agradeço muito o professor Wilson
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    Lessa por estar com a gente em mais essa
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    aula. E quero aproveitar para dizer que
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    tá confirmado já. Então, Popcan,
  • 00:01:25
    primeiro encontro popular sobre cannabis
  • 00:01:27
    e o simpósio, vai acontecer no dia 12 de
  • 00:01:29
    julho, sábado, na Lameda Eduardo Prado,
  • 00:01:33
    474, nos Campos Elíos, em São Paulo, lá
  • 00:01:36
    no Galpão Elsa Soares. Em breve eu trago
  • 00:01:39
    a programação por onde vocês se
  • 00:01:42
    inscrevem, eh, qual é a programação do
  • 00:01:45
    simpósio, qual é a programação das mesas
  • 00:01:47
    de debate e também sobre a feirinha de
  • 00:01:50
    economia solidária que vai estar.
  • 00:01:52
    Lembrando que todo o valor que a gente
  • 00:01:54
    arrecadar no evento vai ser revertido
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    para a Sedém, que é a Casa dos
  • 00:01:59
    Deficiente Germelino Matarazo, uma ONG
  • 00:02:03
    que cuisa da de mais de 800 famílias de
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    deficientes e que também foi idealizada
  • 00:02:08
    pelo padre Ticão. O evento vai ser
  • 00:02:10
    gratuito, mas a gente de alguma forma
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    vai fazer de uma forma solidária que a
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    gente possa reverter alguma coisa para
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    ajudar lá o pessoal da Cedent. Então é
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    isso, agradeço, trago mais detalhes em
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    breve, mas local confirmado, anotem na
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    agenda. Não esqueçam de curtir, comentar
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    e compartilhar a nossa aula de hoje.
  • 00:02:29
    Como sempre, isso traz engajamento,
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    distribui eh para mais gente o conteúdo
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    e a gente vai quebrando assim as
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    barreiras do nosso preconceito. Tchau,
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    tchau. A gente se vê na próxima semana.
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    Tenha um ótimo final de semana. Até
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    breve.
  • 00:02:50
    Olá, é um prazer estar aqui com vocês de
  • 00:02:53
    novo. Hoje a gente vai ter uma conversa
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    sobre a canativa e o transtorno déficit
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    de atenção e hiperatividade, né? Tem um
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    caso clínico lá no final bem
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    interessante que a gente vai comentar e
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    vai discutir um pouquinho sobre ele. E
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    essa aqui só alguma das
  • 00:03:09
    eh um mini bio, né, um mini currículo.
  • 00:03:13
    Eu fui formado na Federal do Mato Grosso
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    do Sul em 2001.
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    Fiz residência em psiquiatria por lá.
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    Mais tarde tirei o RQE em psiquiatria,
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    depois o RQE em psiquiatria forense.
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    Atualmente estou como vice-presidente da
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    Associação Médica Brasileira de
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    Endocanabinologia.
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    E lembrando que endocraniamiologia não é
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    no momento nemhuma especialidade médica,
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    nem um de atuação, é um campo de estudo,
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    né, sobre o sistema endocanabinoide,
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    esse sistema fisiológico que você já
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    conhece e o potencial terapêutico de sua
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    modulação. Eh, eu gosto muito de começar
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    as aulas com essa frase do professor
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    José Ribeiro do Vale, né, médico
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    psicofarmacologista, foi professor do
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    nosso saudoso Erisaldo Carlini, também
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    lá na UNIFESP. Em
  • 00:04:00
    1952, ele já disse que nós estamos
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    estudando a maconha que o homem usa. E
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    isso é um erro. Nós temos que estudar o
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    homem que usa a maconha, né, né? Com
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    essa visão ao mesmo tempo com viés
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    humanista e ao mesmo tempo com o viés de
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    estudo eh da fisiologia, né? Lembrando
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    que nessa época não se sabia que existia
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    um sistema fisiológico endocanabinoide.
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    Já sabia das propriedades terapêuticas
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    da cannabis, da maconha. mas não sabia
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    exatamente as substâncias que agiam e
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    onde agiam no nosso
  • 00:04:34
    corpo. E isso veio acontecer a esse
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    conhecimento sobre o sistema
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    endocanabinoide.
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    Eh, na verdade é um um conhecimento em
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    construção, mas se a gente pensar ali no
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    final dos anos 80, a década de 90
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    principalmente e depois aí no começo dos
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    anos 2000, muita coisa veio acontecendo
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    nessa descoberta e veios a outra a gente
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    ainda tá descobrindo alguma outra coisa,
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    mas importante lembrar que em 88 ali Dr.
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    Alen
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    Houbalho sobre a a descoberta do
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    receptor CB1, né, canabinoide do tipo
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    um. Em 92 foi descoberto o primeiro
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    endocanabinoide endógeno, anandamida. Em
  • 00:05:10
    93, o receptor CB2. Em 95, o 2AG, o 2
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    araquidonoglicerol, um outro
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    endocanabinoide. E 97 ali as enzimas de
  • 00:05:20
    degradação da Nandamia, FAH e do AAG GL.
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    Em 99 foi descoberto os receptores eh de
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    potencial transitório, os TRPS, né? e
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    que mais tarde foi comprovado que eles
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    também participam dentro do que a gente
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    chama de sistema expandido, que foi esse
  • 00:05:39
    tempo foi cunhado mais tarde em 2001,
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    uma descoberta muito importante que é a
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    sinalização retrógrada desse sistema eh
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    de sinalização intracelular, né, entre
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    as células. E e isso é bastante
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    importante, que dá o papel de feedback
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    negativo para diversos grupos eh eh de
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    sinalização celular. Em 2004 foi
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    proposta pela primeira vez uma síndrome
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    de deficiência do tôus do sistema
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    canabinoide Russo. E ali ele fala que a
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    fibromialgia, a enxaqueca, a migrânia
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    também conhecida, e o síndro intestino
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    irritável, estaria muito ligados a uma
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    deficiência da sinalização do sistema
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    carapinoide. Em 2005, é também
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    descoberto que ali no núcleo celular, na
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    membrana do núcleo celular, tem ali os
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    pepes, esses tipos de receptores que
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    também acabam sendo influenciados pelo
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    sistema carabinoide. Em 2009, algumas
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    proteínas que levam os zend e os
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    fitocanabides dentro das células. Em
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    2012 se descobre receptor na membrana da
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    mitocôndria, o que é bastante
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    interessante, né? E 2013, o Vicenteo de
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    Maro cunha o tema do o endocanabinoidoma
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    ou sistema endocanabinoide expandido,
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    que aí que que faz parte dele, os
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    endocanabinoides, as enzimas de síntese
  • 00:06:57
    degradação e os receptores canabinoides
  • 00:07:00
    clássicos, CB1 e CB2 e outros que têm
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    essa promiscuidade farmacológica de
  • 00:07:05
    interagir com com os endocanabinoides e
  • 00:07:08
    com os fitocanabinoides também.
  • 00:07:10
    E olha, e para dizer que a gente não tá
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    falando uma coisa que ainda é muito de
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    vanguarda, que não tá nos livros, não,
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    né? Aqui na nona edição já do do de 2020
  • 00:07:21
    do Hale, a gente já aparece ali um
  • 00:07:24
    capítulo específico sobre os
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    canabinoides, mas não falando só sobre a
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    questão do abuso, da maconha, da
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    cannabis, nada disso, falando da
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    farmacologia dos citocanabinoides, dos
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    endocanabinoides, das possibilidades
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    terapêuticas desses citocanabinoides,
  • 00:07:38
    né? E, infelizmente é um dos livros que
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    são mais estudados nas faculdades de
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    medicina, mas ainda sistematicamente não
  • 00:07:44
    tá sendo ensinado mesmo nas aulas de
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    farmacologia sobre o sistema. O Hig é um
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    desses livros. Um outro livro também
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    bastante conhecido na sua 14ª edição, o
  • 00:07:54
    Goodman Gilman, também já traz um
  • 00:07:56
    capítulo, capítulo 26, sobre
  • 00:07:58
    canabinoides. É um outro livro também
  • 00:08:00
    que é estudado nas faculdade de
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    medicina, mas ainda não estão sendo
  • 00:08:03
    ensinados sistematicamente nas
  • 00:08:04
    faculdades. Infelizmente nos livros de
  • 00:08:07
    fisiologia, talvez o mais conhecido é o
  • 00:08:10
    Gaiton, ainda não tem um capítulo
  • 00:08:12
    específico sobre os canabinoides, sobre
  • 00:08:14
    o sistema no canabinoide. E isso assim
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    já passou da hora de ter, porque se a
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    gente tem remédio nas farmácias que agem
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    no sistema do canapinoide, isso deveria
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    ter, no mínimo tá sendo ensinado nas
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    faculdades de medicina. E eu acredito
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    que por conta de preconceito, muito mais
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    do que um atraso de ciência, isso não tá
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    sendo ensinado ainda sistematicamente,
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    não faz sentido para mim. E vamos falar
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    um pouquinho sobre o transtorno de
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    atenção e hiperatividade, né? é um
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    transtorno relacionado ao
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    neurodesenvolvimento com uma prevalência
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    de até 5% em crianças e adolescentes e
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    de 2,5% em
  • 00:08:49
    adultos. É um transtorno que causa
  • 00:08:52
    muitos prejuízos, né, e vai afetar a
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    vida da pessoa como um todo. É um caos,
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    né? pode ter afetar academicamente,
  • 00:08:59
    socialmente, emocionalmente, d as
  • 00:09:02
    impulsiades, a dificuldade de de gerar
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    com as emoções e acaba tendo um curso
  • 00:09:07
    paraa sociedade, paraos serviços de
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    saúde de uma forma geral. E além de uma
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    de uma gama de sintomas de desatenção,
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    hiperatividade e impulsividade, a gente
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    também vê com muita frequência
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    comorbidades, ou seja, transtornos que
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    acontecem em conjunto com o TDAH e que
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    também vão trazer prejuízos eh
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    funcionais e psicossociais para essas
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    pessoas.
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    falando um pouco da do histórico do
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    diagnóstico, né? A gente tem que pensar
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    que diagnósticos em em psiquiatria são
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    diagnósticos constructos, que você não
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    vai ter um agente etiológico ali como em
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    várias das outras doenças que a gente
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    conhece aí na na eh eh na medicina.
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    Então, o um quadro eh parecido com o que
  • 00:09:50
    a gente chama de DDH foi inscrito pela
  • 00:09:52
    primeira vez por George Steel em 1902 em
  • 00:09:55
    crianças inquietas, impulsivas e
  • 00:09:58
    desatentas, com respostas afetivas
  • 00:10:01
    intensas e problemas de conduta. Até
  • 00:10:03
    aquele momento não tinha um nome para
  • 00:10:05
    isso. E também crianças que sobreviveram
  • 00:10:08
    à pandemia de influenza em 1919, 1920,
  • 00:10:13
    muitas delas desenvolveram problemas
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    comportamentais, né? e que isso foi
  • 00:10:17
    chamado de síndrome da lesão cerebral
  • 00:10:20
    mínima. Crianças que tiveram a
  • 00:10:23
    influência, sobreviveram, mudaram o
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    comportamento, né? A gente viu alguma
  • 00:10:27
    dessas coisas acontecerem no COVID com
  • 00:10:29
    adultos, primeiro a questão de memória e
  • 00:10:31
    muitos adultos fazendo ali fenótipos
  • 00:10:34
    como consequência eh muito parecidos com
  • 00:10:37
    TDH. E muitos adultos que não tinham
  • 00:10:39
    essa história do DDH depois de Covid,
  • 00:10:41
    começaram com essa história, que tiveram
  • 00:10:43
    uma melhora, às vezes usando psíquico
  • 00:10:44
    estimulante num numa numa fase ali eh
  • 00:10:47
    desse brac, vamos dizer assim. Alguns
  • 00:10:49
    persistiram e outros melhoraram depois
  • 00:10:52
    desse quadro. Nos anos 60, esta condição
  • 00:10:56
    eh lesão cerebral mínima foi renomeada
  • 00:10:59
    como disfunção cerebral mínima, né? E já
  • 00:11:03
    no DSM2 foi chamada de síndrome
  • 00:11:06
    hipersinética da infância. No DSM3 1980
  • 00:11:10
    começaram a chamar como transtorno de
  • 00:11:11
    déficit de atenção e já no DSM4 por
  • 00:11:14
    diante começou a chamar transorno de
  • 00:11:16
    atenção e
  • 00:11:17
    repiratividade. Eh, pensando no DSM5,
  • 00:11:20
    né, que é esse manual estatístico
  • 00:11:21
    americano na quinta edição de 2013, eh
  • 00:11:25
    teve depois a revisão, mas os critérios
  • 00:11:27
    diagnósticos pro TDH aqui importante
  • 00:11:30
    pensar em idade de início antes dos 12
  • 00:11:33
    anos, né? O no era antes de 6 7 anos,
  • 00:11:37
    salvo engano, mas agora é antes dos 12
  • 00:11:39
    anos. Duração de ao menos 6 meses dos
  • 00:11:42
    sintomas. Crianças devem ter pelo menos
  • 00:11:44
    seis sintomas de desatenção e ou
  • 00:11:46
    hiperatividade impulsividade, enquanto
  • 00:11:49
    adolescentes mais velhos e adultos devem
  • 00:11:51
    ter ao menos cinco sintomas. Os sintomas
  • 00:11:54
    severos devem estar presentes em dois ou
  • 00:11:57
    mais ambientes e interferirem no
  • 00:11:59
    funcionamento do
  • 00:12:00
    indivíduo. Então não é história, o
  • 00:12:03
    aluno, a criança é hiperativa na escola
  • 00:12:06
    e na igreja tranquila. É, é a coisa é
  • 00:12:09
    global, a coisa é pervasiva, né? Os
  • 00:12:11
    sintomas não ocorrem durante o curso de
  • 00:12:13
    esquizofrenia ou outros episódios
  • 00:12:15
    psicóticos e não são melhor explicados
  • 00:12:17
    por outro transtorno mental como a
  • 00:12:20
    depressão. E aí pensando em a lista de
  • 00:12:23
    sintomas de desatenção, a gente tem ali
  • 00:12:26
    alguns. Então, eh, o sintoma A muitas
  • 00:12:29
    vezes não dá muita atenção a detalhes ou
  • 00:12:31
    comete erros por descuos dos trabalhos
  • 00:12:33
    escolares no trabalho ou durante outras
  • 00:12:36
    atividades. frequentemente tem
  • 00:12:38
    dificuldade de manter a atenção em
  • 00:12:39
    tarefas ou atividades lúdicas, ou seja,
  • 00:12:42
    na brincadeira mesmo. Muitas vezes
  • 00:12:44
    parece não ouvir quando alguém fala
  • 00:12:46
    diretamente com ele. Muitas vezes não
  • 00:12:48
    segue as instruções e não termina os
  • 00:12:50
    trabalhos escolares, as tarefas
  • 00:12:52
    domésticas ou os deveres no local de
  • 00:12:54
    trabalho. Frequentemente tem dificuldade
  • 00:12:56
    em organizar tarefas e atividades.
  • 00:12:59
    Frequentemente evita, não gosta ou
  • 00:13:01
    reluta em se envolver em tarefas que
  • 00:13:03
    exijam esforço mental
  • 00:13:05
    sustentado. muitas vezes perde coisas
  • 00:13:08
    necessárias para tarefas ou atividades.
  • 00:13:11
    Perde muito, né, as coisas.
  • 00:13:13
    Frequentemente é distraído por estímulos
  • 00:13:15
    estranhos ou pensamentos não
  • 00:13:17
    relacionados para adolescentes e
  • 00:13:18
    adultos, frequentemente esquecido nas
  • 00:13:21
    atividades diárias.
  • 00:13:24
    Já os sintomas dentro do espectro de
  • 00:13:25
    hiperatividade e impulsividade incluem:
  • 00:13:29
    frequente mexe ou bate as mãos ou os pés
  • 00:13:33
    ou se contorce na cadeira, a pessoa não
  • 00:13:34
    para quieta. Frequentemente abandona o
  • 00:13:37
    assento em situações em que se espera
  • 00:13:39
    permanecer sentado. Frequentemente corre
  • 00:13:42
    ou sobe em situações onde isso é
  • 00:13:45
    inapropriado. Frequentemente é capaz de
  • 00:13:47
    brincar ou participar de atividade de
  • 00:13:49
    lazer
  • 00:13:50
    tranquilamente. frequentemente em
  • 00:13:52
    movimento, agindo como se fosse movido
  • 00:13:54
    por um
  • 00:13:55
    motor. Fala frequentemente
  • 00:13:59
    excessiva, frequentemente deixa escapar
  • 00:14:01
    uma resposta antes que a pergunta seja
  • 00:14:04
    concluída, né? a
  • 00:14:06
    impulsividade, frequentemente tem
  • 00:14:08
    dificuldade em esperar a sua vez para as
  • 00:14:10
    coisas e frequentemente interrompe ou se
  • 00:14:13
    intromete em outra em conversa de outras
  • 00:14:15
    pessoas, por
  • 00:14:17
    exemplo. E os padrões de comorbidades
  • 00:14:21
    psiquiátricas no TDAH são altamente
  • 00:14:23
    heterogêneos e mudam substancialmente ao
  • 00:14:26
    longo da vida.
  • 00:14:28
    E o transtorno por uso de substâncias
  • 00:14:31
    tem uma prevalência de até
  • 00:14:33
    45% em adultos com
  • 00:14:36
    TDAH. Estudos longitudinais que
  • 00:14:38
    acompanha a pessoa ao longo do tempo e
  • 00:14:40
    cruzados mostram que o TDH aumenta
  • 00:14:43
    significativamente o risco de uso de
  • 00:14:45
    substância, abuso e dependência em
  • 00:14:48
    adolescentes e adultos,
  • 00:14:50
    independentemente de outras comorbidades
  • 00:14:52
    psiquiátricas. E aí a gente se faz uma
  • 00:14:55
    pergunta: será que é por conta
  • 00:14:58
    simplesmente da impulsividade dessas
  • 00:15:00
    pessoas que levam a usar, abusar e ficar
  • 00:15:03
    dependente ou não teria alguma coisa de
  • 00:15:06
    uma busca de automedicação? É o primeiro
  • 00:15:09
    questionamento que a gente começa a
  • 00:15:10
    fazer
  • 00:15:11
    aqui. A cannabis é a droga ilícita mais
  • 00:15:14
    comumente utilizada entre indivíduos com
  • 00:15:16
    TDH. O risco aumentado do abuso de
  • 00:15:19
    substâncias no TDAH é considerado por
  • 00:15:22
    alguns como uma tentativa de
  • 00:15:24
    automedicação e que em algumas vezes dá
  • 00:15:26
    certo por um tempo, algumas vezes dá
  • 00:15:29
    certo por bastante tempo e algumas vezes
  • 00:15:31
    não dá certo. Pacientes com TDAH
  • 00:15:33
    utilizam mais frequentemente substâncias
  • 00:15:35
    que melhoram seu humor e sono, enquanto
  • 00:15:39
    aqueles sem o transtorno utilizam para
  • 00:15:42
    sentirem um barato. E aqui eu faço um
  • 00:15:44
    adendo também, conversando bastante com
  • 00:15:47
    pacientes, com gente que estava muito e
  • 00:15:50
    com essa situação de automedicação. A
  • 00:15:53
    gente percebe que muita gente com TDH de
  • 00:15:56
    adulto acabam não sentindo um barato
  • 00:15:58
    necessariamente quando fumam maconha.
  • 00:16:01
    Eles sentem uma calma e muitas vezes
  • 00:16:03
    acabam tendo uma tolerância maior com
  • 00:16:05
    uma pessoa que faz uso de ário também,
  • 00:16:07
    mas que não tem TDH, né? Então a gente
  • 00:16:10
    costuma costuma brincar. Muitas vezes eu
  • 00:16:12
    vejo alguma roda, alguém que fica muito
  • 00:16:15
    tempo ali fumando um baseado e ela
  • 00:16:16
    continua, os outros já pararam, já tô
  • 00:16:18
    ali com a cabeça feita, a pessoa
  • 00:16:19
    continua fumando. Eu já fico desconfiado
  • 00:16:21
    que essa pessoa pode ter DH, porque me
  • 00:16:22
    parece que essas pessoas elas têm uma
  • 00:16:24
    tolerância maior e a ideia delas de usar
  • 00:16:27
    não é sentir o barato, na verdade,
  • 00:16:28
    muitas vezes é melhorar o humor, a
  • 00:16:30
    impulsividade, essa hiperatividade que
  • 00:16:32
    se
  • 00:16:33
    tem. E o o o Dea, né, o Jun Enforcement
  • 00:16:37
    Administration nos Estados Unidos,
  • 00:16:38
    cadastrou 16.3 3 milhões de prescrições
  • 00:16:41
    de metífenidato que a Ritarina. Isso em
  • 00:16:44
    2011, há 14 anos atrás que é a medicação
  • 00:16:46
    mais usada para TDH. O metofenidata,
  • 00:16:50
    Ritalina. A medicina não está bem certa
  • 00:16:53
    das causas do TDH e de sua cura. Se não
  • 00:16:56
    existe uma possibilidade de cura, né, a
  • 00:16:58
    pessoa ela vai levar isso ao longo da
  • 00:17:00
    vida. As hipóteses mais prováveis
  • 00:17:02
    sugerem uma combinação de fatores
  • 00:17:04
    genéticos, epigenéticos, aquilo que
  • 00:17:07
    acontece ali durante a formação do
  • 00:17:09
    embrião, nutricionais e aí inclui na
  • 00:17:12
    gestação, na na primeira infância,
  • 00:17:14
    toxinas ambientais, a gente tá carregado
  • 00:17:17
    delas e condições sociais também. O
  • 00:17:21
    transtônio é primariamente tratado com
  • 00:17:23
    medicamentos psicoativos chamados
  • 00:17:25
    psicoestimulantes, né? No caso, o mais
  • 00:17:27
    conhecido fenidat dexanfetamina, cujo
  • 00:17:31
    objetivo é aumentar os neotransmissores,
  • 00:17:33
    dopamina e norepinefrina com um alto
  • 00:17:35
    risco de abuso e dependência. Eles são
  • 00:17:38
    fetamínicos, essas duas medicações, né?
  • 00:17:41
    Os efeitos colaterais dos
  • 00:17:43
    psicoestimulantes podem incluir perda de
  • 00:17:45
    apetite. Lembrando que o lixo
  • 00:17:47
    texanfetamina, essa anfetamina além da
  • 00:17:49
    TDH, ele é utilizado para compulsão
  • 00:17:51
    alimentar, porque ele faz perder
  • 00:17:52
    realmente o apetite e pode ter uma
  • 00:17:53
    indicação para isso. Então, a per do
  • 00:17:56
    apetite é um efeito lateral, mas pode
  • 00:17:58
    até ser usado como algo terapêutico. A
  • 00:18:01
    insônia é um efeito bastante comum desse
  • 00:18:03
    colateral desses dessas medicações.
  • 00:18:05
    Tics, pessoas que têm tic pioram.
  • 00:18:08
    Pessoas que não tinham tics, motores,
  • 00:18:10
    principalmente começam a ter tics. A
  • 00:18:11
    sensação de estar alto ou chapado pode
  • 00:18:14
    acontecer também com essas medicações,
  • 00:18:16
    uma sensação de euforia. E em alguns
  • 00:18:19
    casos mais raros, mas podem acontecer
  • 00:18:20
    episódios psicóticos, virvoses, paranoia
  • 00:18:24
    e alterações cardiovasculares,
  • 00:18:26
    principalmente taquicardia e um aumento
  • 00:18:28
    da pressão
  • 00:18:30
    arterial. E a gente falar de cannabis em
  • 00:18:32
    TDH, como é que é essa relação, né?
  • 00:18:36
    Sobre o olhar da cultura popular.
  • 00:18:38
    e de uma cultura, assim, vamos dizer
  • 00:18:40
    assim, até eh eh a priori, sem muito
  • 00:18:43
    averiguação, parece contra
  • 00:18:45
    contraprodutivo considerar a cannabis
  • 00:18:47
    para o tratamento do déficit de atenção
  • 00:18:49
    e hiperatividade, né? No entanto, uma
  • 00:18:52
    revisão da literatura disponível sugere
  • 00:18:54
    um quadro diferente que a gente deve
  • 00:18:56
    considerar.
  • 00:18:58
    Esse doutor simpático, Dr. Less
  • 00:19:00
    Greensbon, já falecido alguns anos, eh,
  • 00:19:03
    ele é autor de dois livros muito
  • 00:19:04
    importantes na área, livros assim,
  • 00:19:06
    precursores, quebradores de gelo. O
  • 00:19:08
    primeiro foi Maria Juana Reconcíbet de
  • 00:19:11
    1971. Ali ele começa a mostrar que a
  • 00:19:14
    gente poderia estar bastante enganado
  • 00:19:16
    sobre a proibição da maconha e que ela
  • 00:19:17
    teria realmente efeitos terapêuticos.
  • 00:19:21
    E ali ele começa a estudar mais a fundo
  • 00:19:23
    isso. Em 1993 ele lança um o segundo
  • 00:19:26
    livro, Marijuana de Forbid Medicine, o
  • 00:19:28
    remédio proibido. E ali ele já conta
  • 00:19:31
    dezenas de casos de sucesso que ele teve
  • 00:19:33
    acompanhando pacientes que estavam
  • 00:19:35
    usando uma cono terapêutico. E nesse
  • 00:19:38
    livro ele conta uma história bastante
  • 00:19:40
    interessante de um paciente de 25 anos,
  • 00:19:43
    diagnosticado nesta idade, que com o uso
  • 00:19:45
    de estimulantes tradicionais sentia
  • 00:19:47
    muitos altos e baixos do seu humor, além
  • 00:19:50
    de uma insônia também. Foi prescrito o
  • 00:19:52
    cannabis medicinal para ele, obteve
  • 00:19:54
    melhora significativa do quadro e sua
  • 00:19:57
    vida acadêmica deslanchou. Esse paciente
  • 00:19:59
    ele não continuou tomando os
  • 00:20:01
    psicoestimulantes, ficou utilizando só a
  • 00:20:03
    cannabis e a coisa para ele andou bem e
  • 00:20:05
    estava so supervisão médico, que é
  • 00:20:07
    importante. Enquanto uma compreensão
  • 00:20:09
    conclusiva do TDH e do sistema do
  • 00:20:12
    canabinoide, é um trabalho que a gente
  • 00:20:14
    sabe que tá em progresso, cada dia tem
  • 00:20:17
    notícias novas, né? Eh, pesquisas
  • 00:20:20
    recentes conduzidas em roedores sugerem
  • 00:20:22
    que uma
  • 00:20:23
    modulação baseada no sistema
  • 00:20:25
    ocanabinoide dos
  • 00:20:26
    neurotransmissores, essa modulação na
  • 00:20:29
    dopamina, na norapinefrina, no gaba e no
  • 00:20:32
    glutamato podem estar envolvidos na
  • 00:20:34
    redução dos sintomas. Logicamente, você
  • 00:20:36
    sabe que a gente começa a fazer is tudo
  • 00:20:38
    em animais para depois passar pro pro
  • 00:20:39
    ser humano, né? e pesquisadores de Bordô
  • 00:20:42
    na França em 2009 sugeriram que o
  • 00:20:44
    balanço entre a busca de novidades e a
  • 00:20:46
    avaliação de segurança é um ponto chave
  • 00:20:49
    do comportamento adaptativo e alterações
  • 00:20:52
    neste equilíbrio podem levar a
  • 00:20:54
    transtornos
  • 00:20:55
    psiquiátricos. A busca excessiva por
  • 00:20:57
    novidades e um baixo controle dos
  • 00:20:59
    impulsos são bem conhecidas
  • 00:21:02
    características de pessoas com TDH. No
  • 00:21:05
    experimento conduzido em roedores, os
  • 00:21:07
    pesquisadores descobriram que o sistema
  • 00:21:09
    canabinoide influencia os níveis dos
  • 00:21:11
    comportamentos impulsivos e de busca de
  • 00:21:13
    novidade e o balanço entre eles. Este
  • 00:21:17
    balanço da busca de novidades desse
  • 00:21:19
    controle é alcançado via receptor CB1,
  • 00:21:22
    utilizando glutamato, que a gente sabe
  • 00:21:24
    que é o neurotransmissor excitatório,
  • 00:21:25
    para busca de novidade, e o GABA, um
  • 00:21:28
    neurotransmissor emitório para controlar
  • 00:21:30
    tal comportamento. Desse modo, a
  • 00:21:33
    capacidade atual do sistema
  • 00:21:35
    endocanabinoide em balancear para cima e
  • 00:21:38
    para baixo efeito simultaneamente podem
  • 00:21:42
    representar uma nova abordagem para o
  • 00:21:44
    tratamento de TDH.
  • 00:21:46
    Em um outro experimento conduzido em
  • 00:21:48
    rato, isso em Roma, na Itália, em 2011,
  • 00:21:51
    ecoou os resultados desse último estudo
  • 00:21:53
    que a gente viu em Bordô, na França. A
  • 00:21:55
    transmissão anormal de dopamina no corpo
  • 00:21:57
    estriado, a parte do encéfalo que modula
  • 00:22:00
    o sistema tem o papel central no TDH.
  • 00:22:04
    Os pesquisadores apontaram que o
  • 00:22:06
    receptor CB1 é como um candidato ao
  • 00:22:09
    desenvolvimento de novas moléculas para
  • 00:22:11
    com ele interagir como forma de
  • 00:22:13
    tratamento para o TDAH e sugere que
  • 00:22:15
    estratégias terapêuticas voltadas para a
  • 00:22:17
    participação do sistema carabinoide
  • 00:22:19
    podem ser efetivas nesse
  • 00:22:21
    transtorno. Pesquisadores em Melbourne,
  • 00:22:24
    na Austrália, isso em 2012, um ano
  • 00:22:26
    depois, induziram quimicamente sintomas
  • 00:22:28
    de desatenção, hiperatividade em ratos.
  • 00:22:32
    E após administrar um canabidiol 3 mg
  • 00:22:35
    por kg e
  • 00:22:37
    closapina, um antipsicótico com uso afil
  • 00:22:40
    para sintomas de TDH em dois grupos
  • 00:22:42
    separados desses roedores e depois
  • 00:22:44
    mediram o e compararam três sintomas:
  • 00:22:48
    redução de comportamento de
  • 00:22:49
    investigação, atenção de curta duração e
  • 00:22:53
    hiperatividade. Os resultados
  • 00:22:55
    demonstraram que tanto o canavidol
  • 00:22:57
    quanto a closapina normalizaram o
  • 00:22:59
    comportamento de exploração social,
  • 00:23:02
    reduziram a hiperatividade, mas que não
  • 00:23:05
    tiveram efeitos na melhora da qualidade
  • 00:23:07
    da
  • 00:23:09
    atenção. Esse é um estudo que foi
  • 00:23:11
    publicado em
  • 00:23:12
    2008 eh na Alemanha, em Heidelberg e um
  • 00:23:15
    jovem de 28 anos com diagnóstico de TDH.
  • 00:23:19
    E é um caso bastante interessante. O
  • 00:23:20
    nome do estudo é fitness to drives, ou
  • 00:23:22
    seja, adequ habilitado para dirigir
  • 00:23:25
    inpite, assim, apesar ou por conta do
  • 00:23:27
    THC. Que que aconteceu com esse jovem?
  • 00:23:30
    Ele foi pego pela polícia porque estava
  • 00:23:31
    fumando enquanto tava dirigindo. Não
  • 00:23:33
    tinha feito nada de errado no trânsito,
  • 00:23:34
    mas viram aquela fumaceira no quarto, no
  • 00:23:36
    carro dele, pararam ele e ele disse:
  • 00:23:39
    "Policiais, vocês podem não acreditar em
  • 00:23:40
    mim, mas eu dirijo melhor depois que eu
  • 00:23:42
    fumo. Eu tenho TDH e isso acontece
  • 00:23:45
    comigo e as pessoas não entendem isso."
  • 00:23:47
    Deram a multa para ele, vai falar: "Você
  • 00:23:49
    vai ser estudado, nós vamos encaminhar
  • 00:23:50
    você para uma universidade." Foi
  • 00:23:51
    encaminhado paraa universidade e ali
  • 00:23:54
    pesquisadores escreveram ele na primeira
  • 00:23:55
    consulta, né? Ele tava sem usar, pediram
  • 00:23:57
    para ele não usar eh naquele dia. Sua
  • 00:24:00
    atitude era insistente, querelante. Ele
  • 00:24:02
    expressava impaciência, batendo seus
  • 00:24:04
    dedos sobre a mesa, constantemente
  • 00:24:06
    mudava de posição, colocava os braços
  • 00:24:08
    atrás da cabeça e empurrava a mesa sobre
  • 00:24:10
    a sua frente. No segundo encontro, aí
  • 00:24:12
    eles começaram a fazer para ele uma
  • 00:24:14
    medicação do anabinol, que é um THC
  • 00:24:16
    sintético que é vendido nos Estados
  • 00:24:18
    Unidos desde 85, salvo engano,
  • 00:24:21
    caríssimo, mas dera esse THC sintético
  • 00:24:23
    para ele em dosagens prescritos pela
  • 00:24:25
    equipe até 15 mg. Ele aparentava estar
  • 00:24:28
    mais calmo, mas não sedado e tava
  • 00:24:30
    organizado e tava contido, tranquilo. E
  • 00:24:33
    ele depois fizeram vários testes com
  • 00:24:35
    ele, ele tanto ele sem usar nada,
  • 00:24:37
    fumando ou usando drone abinal para ver
  • 00:24:39
    se ele sai melhor tanto nos testes de
  • 00:24:41
    direção ali o ambiente controlado como
  • 00:24:43
    em testes psicométricos.
  • 00:24:45
    E depois de um tempo, os pesquisadores
  • 00:24:48
    especularam que há evidência que o
  • 00:24:50
    consumo de cannabis tem um impacto
  • 00:24:51
    positivo na performance do comportamento
  • 00:24:54
    e estado mental desse sujeito. Eles
  • 00:24:56
    passaram a dizer que pacientes que
  • 00:24:58
    padecem de TDAH podem, em alguns casos,
  • 00:25:01
    terem benefícios com tratamento com
  • 00:25:03
    cannabis, do que parece ser uma
  • 00:25:04
    regulação de ativação para um nível que
  • 00:25:07
    possa ser considerado ótimo para a
  • 00:25:09
    performance daquele indivíduo. É um
  • 00:25:10
    estudo de um caso, mas já nos chama
  • 00:25:12
    atenção pra gente estudar mais.
  • 00:25:15
    Esse é um estudo de 2000 eh 2014, nesse
  • 00:25:19
    estudo
  • 00:25:19
    observacional, eh com 30 pacientes com
  • 00:25:22
    TDHs na Alemanha também, que fumavam
  • 00:25:25
    cannabis, né? Eh, desses 30 pacientes,
  • 00:25:28
    eh, oito pacientes continuaram a tomar
  • 00:25:30
    estimulantes e combinaram com cannabis e
  • 00:25:33
    22 pacientes desses 30 utilizaram apenas
  • 00:25:36
    cannabis.
  • 00:25:37
    Desses 30, todos os pacientes
  • 00:25:39
    experimentaram uma melhora e uma
  • 00:25:41
    variedade de sintomas com a cannabis,
  • 00:25:43
    incluindo melhor na concentração e no
  • 00:25:44
    sono, e redução da impulsividade. Em
  • 00:25:47
    cinco casos foi utilizado o trono
  • 00:25:49
    abinol, que também foi eficaz. é um
  • 00:25:52
    estudo aberto, se não um estudo duplo
  • 00:25:54
    cego, mas aqui mostra que desses 30
  • 00:25:56
    pacientes, pacientes que eram
  • 00:25:57
    refratários, que adicionaram ali a
  • 00:25:58
    cannabis, a maioria teve uma melhora,
  • 00:26:01
    algo que chama a nossa atenção, já não é
  • 00:26:02
    mais uma pessoa, são várias pessoas, 30,
  • 00:26:05
    mas é um estudo aberto. Então a gente
  • 00:26:06
    tem que melhorar esses estudos cada vez
  • 00:26:09
    mais. E essa a Dra. Rut Cooper, uma
  • 00:26:11
    psiquiatra e pesquisadora do Instituto
  • 00:26:13
    Nacional de Saúde do da Inglaterra, né?
  • 00:26:16
    E ela fez o primeiro e único até o
  • 00:26:19
    momento duplo cego com canabinoides para
  • 00:26:21
    TDAH em adultos. Aí foi publicado em
  • 00:26:24
    2017, né? E ali ela utilizou um spray
  • 00:26:28
    oral eh o Sativex, né? Que é um extrato
  • 00:26:30
    fitoterápico com proporções equivalentes
  • 00:26:32
    de THC e CBD em ADU com TDH, né? Cada
  • 00:26:36
    sprayzinho que se dá é 2,7 mg de THC e
  • 00:26:39
    2,5 mg de CBD, né? O estudo durou quase
  • 00:26:43
    um ano, foi um duplo cego e 30 pacientes
  • 00:26:45
    foram selecionados randomicamente para
  • 00:26:46
    receberem um medicamento, 15 receberam
  • 00:26:49
    medicamento e 15 receberam placebo. Os
  • 00:26:51
    resultados foram surpreendentes em
  • 00:26:53
    relação à melhora, principalmente em
  • 00:26:54
    sintomas de hiperatividade e
  • 00:26:55
    impulsividade no grupo que recebeu o
  • 00:26:57
    medicamento e com boa segurança e
  • 00:27:00
    tolerabilidade, né? teve umas pequena
  • 00:27:03
    diferença estatística que relacionada à
  • 00:27:06
    questão da tensão e concentração, mas
  • 00:27:08
    não eh por pelo número de 30 não teve
  • 00:27:11
    uma relevância estatística tão grande
  • 00:27:13
    porque talvez fosse um número pequeno.
  • 00:27:15
    As dosagens médias que os pacientes
  • 00:27:18
    utilizaram foram ali entre 12 mg de THC
  • 00:27:22
    e CBD ao dia, né? O que não é
  • 00:27:25
    considerado uma dosagem alta para uso
  • 00:27:27
    terapêutico. É uma dosagem mediana até 7
  • 00:27:30
    mg por dia de THC. uma dosagem baixa.
  • 00:27:33
    Para algumas pessoas isso pode ser
  • 00:27:34
    bastante, mas de uma modo geral sete até
  • 00:27:36
    sete é dosagem baixa, de 7 a 18 uma
  • 00:27:39
    dosagem mediana e acima de 18 uma
  • 00:27:41
    dosagem alta para uso
  • 00:27:43
    medicinal. Esse é um estudo um pouco
  • 00:27:45
    mais recente. São três casos aí eh
  • 00:27:48
    relato de três casos de 2022, né? E um
  • 00:27:51
    dos casos chamou bastante atenção de um
  • 00:27:52
    paciente que realmente não tinha
  • 00:27:55
    melhorado com psicoestimulante, ficava
  • 00:27:57
    mal, tinha efeitos colaterais, ele
  • 00:27:58
    acabou tendo uma melhora significativa.
  • 00:28:00
    Mas é um estudo também eh um relato de
  • 00:28:03
    caso, o paciente sabia que estava usando
  • 00:28:04
    cannabis, a gente não conta tanto. Esse
  • 00:28:07
    é um estudo eh bem interessante 2023,
  • 00:28:10
    feito eh pelo registro dos pacientes de
  • 00:28:13
    uso medicinal de um programa de canapis
  • 00:28:15
    medicinal da Inglaterra, né? E é um
  • 00:28:17
    estudo bem de mundo real. o o que a
  • 00:28:20
    gente tem pensado bastante quando se
  • 00:28:23
    fala em estudos de cannabis, uma vez que
  • 00:28:26
    no mundo real, se a gente vê alguma
  • 00:28:28
    coisa acontecendo, se prova uma
  • 00:28:29
    segurança, a gente pode partir para
  • 00:28:31
    alguma coisa que seja um pouco mais
  • 00:28:32
    refinada, né? Ele, esse estudo
  • 00:28:35
    propriamente a a analisou a questão da
  • 00:28:38
    qualidade de de vida relacionada à
  • 00:28:40
    saúde, né? E os resultados de segurança
  • 00:28:42
    em pacientes com transtorno de
  • 00:28:44
    evidenciação hiperatividade tratados com
  • 00:28:45
    medicamentos à base de canabis. né? Os
  • 00:28:48
    desfeitos foram identificados no
  • 00:28:49
    registro médico do Reino Unido, né? E e
  • 00:28:53
    a gente viu que teve uma uma
  • 00:28:54
    significância em alguma dessas melhoras.
  • 00:28:57
    Vamos ver aqui alguma coisa. Então, 68
  • 00:29:00
    pacientes preencheram os critérios de
  • 00:29:01
    inclusão, né? Melhorias significativas
  • 00:29:04
    foram identificadas na qualidade de vida
  • 00:29:06
    eh desses pacientes. Também foram
  • 00:29:08
    identificados melhor na pontuação eh de
  • 00:29:11
    ansiedade generalizada, né? E eventos
  • 00:29:14
    adversos foram registradas por 16,18
  • 00:29:17
    participantes, do quais a maioria desses
  • 00:29:19
    eventos foi moderada. E foi observada
  • 00:29:21
    uma associação entre o tratamento com
  • 00:29:23
    canabis medicinal e melhorias na
  • 00:29:25
    ansiedade, qualidade do sono e qualidade
  • 00:29:27
    de vida em pacientes com TDH, né? O
  • 00:29:30
    tratamento foi bem tolerado aos 12
  • 00:29:32
    meses, né? E os resultados devem ser
  • 00:29:34
    interpretados com cautela, pois o efeito
  • 00:29:36
    causal não pode ser comprovado. Esses
  • 00:29:38
    resultados, no entanto, fornecem um
  • 00:29:40
    suporte adicional para avaliações
  • 00:29:41
    futuras em ensaios clínicos
  • 00:29:44
    randomizados. Uma observação, os
  • 00:29:46
    pacientes diminuíram ou retiraram outros
  • 00:29:48
    medicamentos psicoestimulantes. A
  • 00:29:50
    redução de foi de
  • 00:29:52
    38,46% para o líquido dexfetamina, né,
  • 00:29:55
    que é o venvance, 15% para o
  • 00:29:57
    metfenidato, que é a ritanina, e 14,29%
  • 00:30:00
    que é a dexavetamina, que aqui no Brasil
  • 00:30:02
    não tem. Lembrando que o o atenta, né, o
  • 00:30:05
    o atomoxetina, ele não é considerado um
  • 00:30:08
    psicoestimulante, né, ele é bosseletivo
  • 00:30:10
    da recaptação de noradrenalina, então
  • 00:30:12
    ele não tem esse potencial de causa
  • 00:30:14
    dependência como os psicoestimulantes
  • 00:30:16
    têm. E as dosagens médias diárias de
  • 00:30:19
    canabidol foi de 15 mg e de THC aqui eu
  • 00:30:23
    fiquei um pouco assustado. E não é 20,8,
  • 00:30:25
    não, é
  • 00:30:27
    208,75 mg. nesse estudo de mundo real
  • 00:30:31
    que que a gente tem que pontuar. E aqui
  • 00:30:34
    um estudo de um paciente, né, que eu
  • 00:30:36
    acompanhei eh de 25 anos quando me
  • 00:30:38
    procurou, masculino, que tinha um
  • 00:30:40
    histórico de uso de cannabis desde os 17
  • 00:30:42
    anos, um a três cigarros por dia,
  • 00:30:45
    cigarros ali com média de 0,5 a 1 g cada
  • 00:30:48
    cigarro. Quando ele me procura, ele
  • 00:30:50
    estava abstinente de canabis já fazia um
  • 00:30:51
    ano e teve um diagnóstico de inicial lá
  • 00:30:55
    trás antes de me procurar de transtorno
  • 00:30:56
    de ansiedade generalizada, transtorno de
  • 00:30:58
    pânico e uma suspeita de de transtorno
  • 00:31:01
    por uso de canabis também, um transtorno
  • 00:31:02
    de dependência. né? Quando ele chegou
  • 00:31:05
    comigo, ele tava em uso de pregabalina
  • 00:31:07
    150 mg por noite, ao prazolã 0,5 mg à
  • 00:31:10
    noite por 1 ano. Eh, procurou consulta,
  • 00:31:12
    pois queria diminuir ou mesmo suspender
  • 00:31:15
    as medicações. Essa foi a a queixa
  • 00:31:17
    principal dele. E aí eu falei: "Beleza,
  • 00:31:20
    mas vamos fazer uma namnese, vamos saber
  • 00:31:21
    o seu histórico, né?" E após uma namnese
  • 00:31:24
    minuciosa, junto com a com a mãe dele,
  • 00:31:26
    foi feito o diagnóstico de TDH Italia,
  • 00:31:29
    né? E e aí ele conta que ele começa a
  • 00:31:32
    usar caná com 17 anos para tentar um
  • 00:31:34
    alívio de sintomas. Ele sentiu um alívio
  • 00:31:36
    e funcionou para ele até aos 24 anos.
  • 00:31:39
    Mas depois ele cada vez que ele fumava
  • 00:31:41
    ele começava a ter crise de pânico.
  • 00:31:43
    Primeira vez ele fumou um cigarro
  • 00:31:44
    inteiro, teve uma crise de pânico. A
  • 00:31:46
    segunda vez ele se fumou metade do
  • 00:31:47
    cigarro, teve uma crise de pânico. Uma
  • 00:31:48
    terceira vez ele deu uma pega e teve
  • 00:31:50
    crise de pânico. E foi quando ele
  • 00:31:52
    resolveu parar e procurou o médico há um
  • 00:31:53
    ano atrás, né? E aí ele iniciou um óleo
  • 00:31:56
    de cannabis rico em canabidol. Não fu
  • 00:31:58
    espectro. Fomos titulando a dosagem de
  • 00:32:00
    até 60 mg por dia de carabediol e 3 mg
  • 00:32:03
    por dia de THC. E foi iniciada a
  • 00:32:05
    retirada gradual primeiro da pregabalina
  • 00:32:07
    e depois do Alpraan. Isso no primeiro
  • 00:32:09
    mês da préga balina, no segundo mês do
  • 00:32:11
    Alpraan com sucesso, né? Eh, a nossa
  • 00:32:14
    intenção aqui não é realmente eh eh
  • 00:32:18
    fazer uma aula, dizer: "Não, vocês têm
  • 00:32:19
    que fazer exatamente isso. Se é um caso
  • 00:32:21
    de um paciente da semana cena
  • 00:32:22
    acompanhada". Então não é uma ideia de
  • 00:32:23
    repetir exatamente esse mesmo protocolo
  • 00:32:25
    para todo mundo, tá?
  • 00:32:27
    E ele teve uma melhora da ansiedade sem
  • 00:32:29
    queixa de efeitos colaterais e da tensão
  • 00:32:31
    e do foco. E até o momento ele é lutador
  • 00:32:34
    de gitos, ele não teve necessidade de
  • 00:32:35
    tomar
  • 00:32:36
    psicoestimulante. Por outro lado, eu
  • 00:32:38
    acompanho muito paciente que toma
  • 00:32:39
    psicoestimulante, que a gente associa um
  • 00:32:41
    canabinoide para diminuir os efeitos
  • 00:32:43
    colaterais do psicoestimulante e ao
  • 00:32:45
    mesmo tempo ter um plus eh no efeito
  • 00:32:47
    terapêutico do próprio psicoestimulante.
  • 00:32:49
    Então, às vezes o paciente toma o o o
  • 00:32:52
    reitalina, mas fica um pouco mais
  • 00:32:54
    ansioso, perde sono. Se a gente associa
  • 00:32:56
    um canabidol, por exemplo, fruego, ele
  • 00:32:58
    dá uma dividida nessa boda da ansiedade,
  • 00:33:00
    consegue pegar no sono mais fácil à
  • 00:33:01
    noite, não fica ali com o coração
  • 00:33:03
    batendo rápido, não fica tão tão sem
  • 00:33:06
    apetite, para algumas pessoas ficar sem
  • 00:33:07
    apetite não é muito legal. Então você vê
  • 00:33:10
    que a gente tem possibilidades aí.
  • 00:33:12
    E assim, gente, atualmente a gente tá eh
  • 00:33:15
    conduzindo uma pesquisa na aqui na UFTB,
  • 00:33:17
    na Universidade Federal da Paraíba, né,
  • 00:33:19
    com uso do canabigerol, que é um
  • 00:33:21
    agonista parcial mais fraco que THC do
  • 00:33:23
    receptor CB1, mas que tem outras ações
  • 00:33:25
    farmacológicas bastante interessantes,
  • 00:33:28
    eh, como, por exemplo, um agonismo em
  • 00:33:30
    alfa 2, alfa 2 pode ser bastante
  • 00:33:32
    interessante pensando no no eh no
  • 00:33:35
    transtorno de déficit de atenção lem.
  • 00:33:37
    Eh, não vamos começar essa pesquisa
  • 00:33:39
    ainda, né? vai, inclusive, vamos
  • 00:33:40
    precisar de de voluntários para
  • 00:33:41
    participar, né? E como recado geral para
  • 00:33:44
    vocês levarem aí, ficarem como eh eh
  • 00:33:48
    recordação para gravar, né, o que a
  • 00:33:50
    gente chama de take home message, a
  • 00:33:52
    mensagem que a gente vai levar para
  • 00:33:53
    casa, né, que o TDAH é um transtorno do
  • 00:33:55
    neurodonento que afeta o ser humano nas
  • 00:33:57
    suas diversas etapas da vida. Então, a
  • 00:34:00
    criança que é TDH, ela vai virar um
  • 00:34:02
    adulto. Tem muita coisa que acaba se
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    sendo modulado, mas a questão eh da
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    desatenção continua muito forte. E a
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    hiperatividade, que na infância tem um
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    componente motor importante na vida
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    adulta acaba tendo um componente
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    psicológico. É o que alguns chamam
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    talvez de de aceleração mental, mas a
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    hiperatividade mental ela tem esse
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    componente que atrapalha a vida da
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    pessoa, né? Existe uma alta prevalência
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    de consumo de canes em pacientes com
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    TDH, sendo que uma parte deles sente
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    benefícios e outros podem apresentar
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    tolerância e até efeitos colaterais. O
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    uso associado de psicoestimulantes com
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    carabinoides é uma estratégia útil, em
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    muitos casos, para otimizar o efeito
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    terapêutico e diminuir os efeitos
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    colaterais dos primeiros, como a falta
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    de apetite, a insônia e a
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    irritabilidade, que são bastante comuns.
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    Gente, aqui tem algumas referências
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    bibliográficas.
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    É uma aula que eu acabei, eu acho que
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    acelerando um pouquinho, mas espero que
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    vocês tenham compreendido. Qualquer
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    coisa vocês voltem um pouquinho, põe na
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    velocidade 0,5 se tiver. Mas é isso,
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    gente.
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