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você sabe como conduzir um paciente com
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colecistite aguda
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agora não é só pedra na vesícula já está
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inflamada tem que operar ainda tem algum
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espaço para tratamento clínico o que
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fazer nesses momentos
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vem aqui que você vai aprender isso hoje
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[Música]
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pessoal colecistite aguda é a inflamação
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aguda da vesícula biliar
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então agora eu não tenho uma visita
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normal ela está inflamada e qual é a
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causa da colecistite aguda na grande
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maioria das vezes é a presença de uma
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pedra é a chamada colecistite aguda
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lithia zica o que acontece normalmente
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são cálculos grandes ou pequenos
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normalmente são cálculos grandes esses
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cálculos eles vão impactar eles vão
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obstruir na região da saída da visita do
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infunde bulliyng do produto cístico eles
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não chegam a migrar para o colega daí
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seria colega coletes é outra complicação
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que é mais cálculo pequeno aqui o
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cálculo grande obstruir a saída da
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visita lula a visita não consegue
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treinar pra dentro do colégio
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a mucosa pode produzir um líquido essa
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visita vai estender ela vai ficar tudo
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giba a parede dela depois vai ficando
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dispensada inflamada secreção ao redor
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pode inclusive necrosar e perfurar o
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mais comum é que aconteça um bloqueio
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ali naquela região o organismo vai
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tentar defender você ele vai lá o epi
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plano do de no colo um direito e faz
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aquele plus terão que às vezes é até
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palpável então a fisiopatologia da
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colecistite aguda que é uma inflamação
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aguda da visícula biliar
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na maioria das vezes é causada por pedra
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por cálculo mas existe aí raramente uma
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possibilidade do que a gente chama de
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colecistite aguda a litíase cá aquela
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colecistite sem cálculo e aí porque isso
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causa existe uma confusão na literatura
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e não se sabe ao certo muito bem
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definidas e fisiopatologia mas o que
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acredita se que seja relacionado algum
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grau de isquemia da vesícula
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então você tem situações em que um do
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dever
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tem uma mata e fusão das vísceras por
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exemplo um indivíduo que está entubado
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no cti e usando drogas vasoativas esse
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indivíduo vai ter uma dificuldade de
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vascularização dos órgãos digestivos
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além disso o paciente com nutrição
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parenteral por tempo muito longo sem
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dieta oral a visita pode estender demais
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então são situações mais críticas de
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pacientes internados graves que podem
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ter também uma inflamação mesmo sem
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cálculo e costuma ser bem mais grave
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mas a principal causa da cólera city é o
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cálculo é a parte da lit asi
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ok mas como esse paciente se apresenta é
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diferente só daquela cólica biliar da
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pedrinhas em inflamação esse indivíduo
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tem uma dor muito mais intensa na região
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e pouco do direito
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esse indivíduo tem cólica mas ele pode
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ter uma dor mais pontada mais intensa
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ele pode ter febre
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esse indivíduo vai ter lhe um plus tão
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palpável ele tem o chamado sinal de
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manhã foi lembra do sinal de murphy que
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quer esse sinal quando você faz a
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compressão do hipocondria direito
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você pede por um indivíduo inspirar
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profundamente
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ele não consegue ele interrompe a
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inspiração por dor no e pouco do direito
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então o que é sinal de marfim é a
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interrupção da inspiração durante a
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compressão do hipocondria direito do
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chamado ponto sítio onde está a visita
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biliar
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isso é um sinal de peritonite é um sinal
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de peritonite localizada aqui sinal de
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murphy eu vou pensar em colecistite
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aguda e aí qual o melhor exame para
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confirmar o diagnóstico já falei na
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anterior tá lembrado lá você tem outras
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ong noman ultrassom vai ver a visita de
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uma forma muito boa
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você vai ver que tem cálculo mas agora o
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carro ele pode ter impactado ele não tá
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mais móvel ultrassonografista do
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paciente de cuba que o cálculo não se
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move
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além disso você tem um espessamento da
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parede da vesícula acima de 4 milímetros
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então tem esse número aí acima de 4
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milímetros você pode ter líquido pl
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veicular
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você pode ter já uma inflamação que vai
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pra dentro do filho duas vezes já
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perfuramos causando um abscesso hepático
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então você tem sinais ao redor de pro
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sérgio inflamatório cálculo impactado
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espessamento da parede da vesícula e o
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tratamento
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você já viu alguém aí no pronto socorro
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provavelmente fazendo o que chamava
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antigamente resfriar o processo da
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antibiótico segura e vai operar depois
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eletivo já ouviu falar disso não vamos
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mais fazer assim tá não é mais para
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esfriar processo
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então isso daí pode dar algumas
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complicações esse indivíduo ele pode
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perfurar veicula ele pode fazer por
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exemplo um abscesso hepático pode ficar
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até séptico então guards que vou falar
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pra você a tensão que comigo colecistite
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aguda é igual a cirurgia é
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colecistectomia pode ser por vídeo
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começa por vídeo se você não conseguiu
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fazer converte não tem problema nenhum
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mas pode fazer por vídeo cirurgia é o
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tratamento não tem mais esse negócio de
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esfriar o processo porque se falava isso
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antigamente falava isso porque tinha se
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algum receio de mexer nessa região
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inflamada com anatomia distorcida de
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acabar levando a uma lesão de viabilizar
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um paciente que é mais sagrado ativo
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pode ter mais complicações mais cuidado
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se você não opera no momento é pior
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você vai correr mais risco não precisa
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ser imediatamente às 3 horas da manhã
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você pode internar o paciente já até
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começar com o antibiótico e opera em
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horário comercial
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às vezes o paciente vai ficando no
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pronto socorro porque chegou baleado
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chegou esfaqueado
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chega um abdome perfurado tive passa na
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frente dele aí acaba ficando lá há 23
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dias não tem problema
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quanto mais tarde mais passa o tempo
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mais difícil vai ficar aquela fase sub
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aguda é mais difícil de operar do que
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logo no início mas é melhor você operar
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sempre então guarde aí o tratamento da
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cólera hepatite aguda é a vídeo
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colecistectomia ok pessoal então esse é
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um tema que pode ter uma certa polêmica
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em relação a alguns serviços mas é assim
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que é pra você conduzir assim que vai
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cair nas suas provas também então vamos
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revisar esse assunto se liga aí que hora
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da revisão então o que acolhe a cistite
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aguda inflamação aguda da vesícula
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biliar causa principalmente cálculo
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impactado infundido na entrada do sítio
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cálculo grande que o indivíduo tem uma
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dor intensa na época o ombro direito que
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se torna mais contínua pode ter febre
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leucocitose
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o famoso sinal de murphy positivo
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diagnóstico com ultrassom paredes
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pensadas acima de 4 milímetros cálculo
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impactado líquido perry veicular e o
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tratamento vídeo colecistectomia ok
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gostou dessa aula não vai confundir mais
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esses termos
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então se inscreve aqui dá um jovem a
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clínica no sininho aqui pra você receber
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as nossas aulas assim que a gente
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colocar aqui no youtube entra lá no
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nosso canal no instagram acompanha a
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gente e vem aqui comigo nessa missão que
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a gente vai disseminar o conhecimento
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grande abraço e boa sorte e até a
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próxima
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[Música]
