00:00:00
consequência falaremos os meios
00:00:02
profissionais de uso de flúor que aqui
00:00:05
eu sinto então a aplicação tópica de
00:00:07
flúor na forma de gel ou de verniz
00:00:10
plotado
00:00:11
quando devemos utilizar esses meios
00:00:14
profissionais de uso de flúor eles devem
00:00:17
ser utilizados apenas um pacientes
00:00:20
escariativos para aumentarmos a
00:00:23
quantidade de reservatórios de flor os
00:00:25
glóbulos de cloreto de cálcio
00:00:28
disponibilizando então flúor por um
00:00:31
período maior do tempo para interferir
00:00:33
nos processos de mineralização
00:00:40
em revelação ao gel fluoretado o gel de
00:00:44
flúor fosfato acendulado é o agente
00:00:47
fluoretado mais utilizado para essa
00:00:50
proposta ele possui 12.300 PPM de flúor
00:00:54
em sua composição o que corresponde a
00:00:57
1,23% de flúor na forma de fluoreto de
00:01:01
sódio ele possui um pH baixo por isso
00:01:05
que ele é chamado de ácido
00:01:06
[Música]
00:01:08
fosfórico 01 molar na sua composição que
00:01:11
faz com que o seu PH esteja situado
00:01:14
entre três e quatro vocês revisaram
00:01:17
Quais são os fatores relacionados à
00:01:20
formação de glóbulos de fluoreto de
00:01:22
cálcio na cavidade bucal e vocês viram
00:01:24
que existe uma relação inversa entre PH
00:01:28
e formação de cloreto de cálcio quanto
00:01:31
menor o PH maior a formação de cloreto
00:01:35
de cálcio por isso que esse gel ele
00:01:37
apresenta um pH baixo no momento da
00:01:40
aplicação desse produto assim do lado na
00:01:42
superfície dental isso permite com que
00:01:45
haja formação de uma grande quantidade
00:01:46
de glóbulos cloreto de cálcio que é
00:01:50
justamente o que nós precisamos com esse
00:01:52
tipo de material
00:01:56
como que esse gel fluoretado é aplicado
00:01:58
Inicialmente nós fazemos uma profilaxia
00:02:01
uma deplacagem uma limpeza da
00:02:04
superfícies mentais para
00:02:06
remover um isolamento relativo nós
00:02:09
colocamos roletes de algodão na cavidade
00:02:12
bucal fundo de suco para controlar a
00:02:15
salivação secamos a superfícies dentais
00:02:18
e aplicamos o produto durante um minuto
00:02:22
que é o que mais ou menos está
00:02:23
representado aqui agora nessa sequência
00:02:26
de slides então nós fazemos no primeiro
00:02:28
momento por exemplo uma profilaxia com
00:02:31
pasta profilática utilizando escova
00:02:33
Robson e taça de borracha ou com pedra
00:02:36
pomes tanto faz é o objetivo é apenas
00:02:39
nós removermos e o filme da superfície
00:02:42
mental após a remoção deste biofilme nós
00:02:47
fazemos O isolamento relativo das
00:02:51
Arcadas né colocando holerite de algodão
00:02:53
em fundo de suco para controlar essa
00:02:55
relação mantemos sempre sugador em boca
00:02:59
para sugar vamos lembrar que esse
00:03:03
produto é um produto que tem pH baixo e
00:03:05
uma é colocado na cavidade bucal ele
00:03:08
estimula a salivação então nós
00:03:11
precisamos controlar isso de forma
00:03:13
adequada mantendo sempre sugador em boca
00:03:16
tá E aí nós aplicamos o gel fluoretado
00:03:20
por exemplo em todas as superfícies
00:03:22
dentais normalmente nós utilizamos um
00:03:25
cotonete para fazer essa publicação isso
00:03:28
nos ajuda a controlar a quantidade de
00:03:31
gel que está sendo aplicada na
00:03:32
superfícies mentais e essa aplicação ela
00:03:35
é realizada durante um minuto nós vamos
00:03:38
ter uma aula daqui algumas semanas sobre
00:03:41
metabolismo de uso de metabolismo de
00:03:44
flor e sobre risco de intoxicação aguda
00:03:47
por produtos que tenham elevada
00:03:50
concentração de flor Nós Vamos retomar
00:03:52
esse cuidado que se realizar uma
00:03:55
aplicação tópica de flúor em gel com o
00:03:58
uso de um sugador e mantendo paciente
00:04:00
sempre sentado na cadeira vocês vão
00:04:03
entender o porquê que tudo isso é muito
00:04:05
importante
00:04:06
em relação ao tempo de aplicação
00:04:10
durante muito tempo
00:04:14
rizam seu uso por 4 minutos de aplicação
00:04:18
o que acaba sendo um tempo Clínico muito
00:04:21
longo aguardar 4 minutos um gel em boca
00:04:25
é um tempo relativamente grande
00:04:29
Esse estudo aqui de 2009 que eu trago
00:04:33
aqui para vocês ele tentou responder a
00:04:35
seguinte pergunta Será que o efeito do
00:04:38
gel fluoretado aplicado por tempos
00:04:40
menores como por exemplo um minuto ele
00:04:44
consegue desempenhar um efeito
00:04:46
semelhante aquele gel fluretado que é
00:04:49
aplicado na superfície dental durante 4
00:04:51
minutos Então esse foi um estudo
00:04:55
do qual participaram 15 voluntários
00:04:58
esses voluntários utilizaram dispositivo
00:05:01
intra oral palatino contendo blocos de
00:05:04
sinal de dental que ou não receberam
00:05:07
nenhuma aplicação tópica de furgel
00:05:10
controle ou então parte desses blocos
00:05:13
receberam a aplicação do gel fluoretado
00:05:16
durante um minuto e parte desses blocos
00:05:19
receberam a aplicação de geofloretado
00:05:21
durante 4 minutos
00:05:23
esses voluntários utilizaram esses
00:05:25
dispositivos e florais falativos durante
00:05:28
28 dias e fizeram um desafio
00:05:31
carinhogênico nesses blocos três vezes
00:05:33
ao dia por meio do gotejamento de uma
00:05:37
solução de sacarose até por
00:05:41
o que os autores observaram é que em
00:05:45
termos de controle de desenvolvimento de
00:05:47
cárie ou inibição de desmineralização
00:05:50
tanto o gel aplicado durante quatro
00:05:54
minutos quando aquele aplicado durante
00:05:56
um minuto eles desempenharam um efeito
00:05:59
semelhante não houve diferença então a
00:06:02
todo momento nós estamos dizendo a
00:06:04
aplicação do gel monetário
00:06:07
ela tem por objetivo formar glóbulos de
00:06:10
cloreto de cálcio na superfície mental
00:06:11
que vão atuar como reservatórios de Fora
00:06:14
a longo prazo para que esse for uma vez
00:06:17
liberado consiga reduzir eles e ativar a
00:06:20
remineralização é isso que eles mostram
00:06:23
independente do tempo de aplicação mesmo
00:06:25
Que eu apliquei esse produto por um
00:06:27
tempo mais curto como por exemplo um
00:06:30
minuto em termos de quantidade de
00:06:33
glóbulos de cloreto de cálcio formado e
00:06:36
proteção em termos de ignição
00:06:38
Eu tenho um efeito semelhante quanto
00:06:42
aquele que é aplicado durante 4 minutos
00:06:44
então em vista disso ao invés de nós
00:06:47
aguardamos quatro minutos de aplicação
00:06:49
um minuto apenas é suficiente para que
00:06:53
esse gel prioritário
00:07:02
também havia uma dúvida no que se refere
00:07:04
a possibilidade de nós enxaguarmos a
00:07:07
boca após a aplicação do gel fluoretado
00:07:09
Será que isso atrapalha a formação de
00:07:12
glóbulos de cloreto de cálcio na
00:07:14
superfície brutal Então esse daqui
00:07:16
também foi um estudo que teve por
00:07:19
objetivo responder essa pergunta os
00:07:22
voluntários utilizaram Durante 14 dias
00:07:25
positivos intorais palatinos contendo
00:07:28
blocos de esmalte dental
00:07:30
que receberam aplicação tópica de flúor
00:07:34
gel
00:07:36
imediatamente após a aplicação do
00:07:38
fluogel houve por exemplo a ingestão de
00:07:41
um copo de água e num outro grupo houve
00:07:44
o bochecho por exemplo realizado com um
00:07:47
copo de água como o grupo controle aqui
00:07:49
na verdade desses dois fatores foi feita
00:07:51
a aplicação de fluorgel na superfície do
00:07:55
bloco sem ingestão de água ou sem
00:07:58
buchecho e um grupo controle ali em
00:08:00
termos de flor não recebeu qualquer
00:08:03
aplicação de gel o que os autores
00:08:06
observaram é que após 14 dias de uso
00:08:10
desse dispositivo entre oral palatina e
00:08:13
mediante é Um Desafio cariogênico
00:08:15
promovido pela sacarose gotejada nos
00:08:18
blocos seis vezes ao dia o fato né da
00:08:22
água ter sido ingerida logo após
00:08:24
aplicação tópica de Flor Ou o fato dos
00:08:28
indivíduos terem bochechado com um copo
00:08:31
de água enxaguado a cavidade bucal após
00:08:34
a aplicação do gel floripado não
00:08:37
acarretou em nenhuma diferença do ponto
00:08:41
de vista de formação de fluoreto de
00:08:44
cálcio na superfície mental e nem termos
00:08:47
de redução de desmineralização
00:08:51
por isso ingerir água ou bochechar logo
00:08:55
após a aplicação do gel fluoretado não
00:08:58
interfere no seu efeito em termos de
00:09:01
formação de cloreto de cálcio e inibição
00:09:04
de desmineralização ou controle do
00:09:06
desenvolvimento de lesão de cárie
00:09:12
uma última dúvida relacionada
00:09:15
refere-se a frequência com a qual ele
00:09:17
deve ser utiliza
00:09:21
do Esse estudo os voluntários utilizaram
00:09:24
o aparelho mandibular contendo blocos de
00:09:28
esmalte tinham lesão de carne no início
00:09:31
do estudo um dos blocos recebeu uma
00:09:35
única aplicação de gel fluoretado ácido
00:09:39
um outro bloco recebeu duas aplicações
00:09:42
sendo uma aplicação por semana então uma
00:09:46
aplicação na semana um e uma segunda
00:09:48
aplicação na semana dois um terceiro
00:09:51
bloco recebeu três aplicações de flor
00:09:54
gel uma por semana uma aplicação
00:09:58
uma na semana dois e uma terceira
00:10:00
aplicação na semana três do estudo e o
00:10:04
outro um outro bloco recebeu quatro
00:10:07
aplicações tópicas de flúor sendo uma
00:10:10
por semana totalizando também quatro
00:10:13
semanas
00:10:14
durante 35 dias os voluntários
00:10:17
utilizaram esse aparelho mandibular aqui
00:10:21
escovando os dentes três vezes ao dia
00:10:24
com benefício fluoretado ao final do
00:10:28
período os pesquisadores concluíram que
00:10:32
três ou quatro aplicações de
00:10:35
geofluoretado foram capazes de
00:10:38
remineralizar parcialmente as lesões de
00:10:42
cárie dos blocos de esmalte
00:10:44
possibilitando a formação de maior
00:10:46
quantidade de fluoreto de cálcio
00:10:49
disponível para inibir futuros processos
00:10:54
ou futuros eventos de desmineralização
00:10:58
então o protocolo que nós seguimos na
00:11:01
clínica para pacientes que são
00:11:03
cariativos é a aplicação do gel
00:11:07
fluoretado assim do lado cuja frequência
00:11:10
pode variar de três a quatro aplicações
00:11:13
sendo realizada uma aplicação por semana
00:11:16
e ressaltando sempre que essa aplicação
00:11:19
deve ser sempre seguida de osso contínuo
00:11:22
de dente
00:11:27
[Música]
00:11:30
estamos a todo momento nos referindo ao
00:11:33
flúor fosfato ácido
00:11:38
existem no mercado também
00:11:40
Michel floretado à base de fluoreto de
00:11:43
sódio porém neutro com ph neutro e ele
00:11:46
tem cerca de 9 mil ppms de
00:11:51
esse gel fluoretado neutro tem sido
00:11:54
indicado devido à preocupação de que o
00:11:57
baixo PH do flúor fosfato aceitulado
00:12:00
pode comprometer a estética de
00:12:02
restauração de resina composta ou de
00:12:04
porcelana porém os estudos clínicos não
00:12:09
comprovam esses achados O que significa
00:12:12
que parece né que continua sendo seguro
00:12:16
nós utilizamos o fluor fosfato ácido que
00:12:20
possuem PH ácido para maior controle
00:12:23
dessas lesões uma vez que o produto
00:12:26
ácido ele permite uma maior formação de
00:12:30
glóbulos de cloreto de cálcio e não
00:12:32
interfere com a estética destas
00:12:35
restaurações de resina composta ou de
00:12:39
porcelana
00:12:41
e por fim falaremos agora como último
00:12:44
meio de uso profissional de flúor sobre
00:12:46
o verniz floretado o verniz prioritário
00:12:50
ele representa um grupo bem específico
00:12:52
de materiais que se aderem a superfície
00:12:55
dental e reagem com ela formando o
00:12:58
glóbulos de cloreto de cálcio A
00:13:01
diferença é que o verniz prioritário ele
00:13:03
vai formar uma película sobre a
00:13:06
superfície
00:13:07
que uma vez que ela é dissolvida ela vai
00:13:10
permitir uma lenta liberação
00:13:18
dentre os produtos disponíveis nós temos
00:13:21
aqui em produtos que tenham uma
00:13:23
concentração de flúor em torno de
00:13:26
22.600 PPM de flor com ph neutro pelo
00:13:31
fato do verniz fluoretado ter um PH
00:13:34
neutro forma-se menos fluoreto de cálcio
00:13:38
quando comparado ao gel fluoretado ácido
00:13:41
que apesar de ter uma concentração um
00:13:43
pouco menor ele tem um PH mais ácido que
00:13:46
possibilita maior formação de cloreto de
00:13:50
cálcio temos também outras opções
00:13:52
disponíveis no mercado como por exemplo
00:13:54
esse verniz florestado que tem 7.000 BPM
00:13:58
de flor todos eles atuam da mesma forma
00:14:01
eles formam uma barreira uma película na
00:14:05
superfície mental que uma vez sendo
00:14:07
dissolvida libera flúor de forma
00:14:10
contínua para interferir nos processos
00:14:13
de
00:14:14
o modo de aplicação do Veríssimo lotado
00:14:17
é um pouquinho diferente quando
00:14:18
comparado ao gel Floripa fazemos
00:14:22
igualmente uma profilaxia prévia limpeza
00:14:25
da superfícies mentais isolamento
00:14:28
relativo com rolete de algodão como
00:14:30
mencionado para o gel fluoretado secamos
00:14:34
a superfície de
00:14:36
mantemos sugador em boca e aplicamos o
00:14:40
verniz na superfícies de interesse a
00:14:43
diferença que eu digo em relação a
00:14:45
aplicação é que em relação ao verniz
00:14:48
projetado Existem algumas recomendações
00:14:51
específicas que devem ser dadas aos
00:14:53
pacientes como objetivo da aplicação do
00:14:57
verniz floretado é formar uma película
00:15:01
sobre a superfície dental e essa
00:15:03
película deve permanecer ali para que
00:15:05
ela seja lentamente dissolvida E com
00:15:08
isso Liberal flúor Então existe a
00:15:11
recomendação de que os pacientes Não
00:15:13
devem ingerir alimentos por duas a
00:15:15
quatro horas após a aplicação do menisco
00:15:18
orientado eles devem seguir uma
00:15:20
alimentação pastosa ou líquida nas
00:15:23
primeiras doze horas após a aplicação
00:15:26
deste verniz e a higienização mental
00:15:29
deve ser realizada apenas após 12 horas
00:15:33
Justamente que é para poder manter de
00:15:37
verniz aderido à superfície metal aqui
00:15:40
eu trago algumas fotos só para mostrar
00:15:42
para vocês o que que é esse verniz Então
00:15:44
como o próprio nome tá dizendo né ele
00:15:47
tem uma consistência que permite com que
00:15:50
ele fique
00:15:51
aderido temporariamente a superfície
00:15:54
dental e durante esse período que ele
00:15:57
está sendo disponível ele está está
00:15:59
sendo dissolvido perdão ele acaba
00:16:02
liberando uma alta quantidade de flor
00:16:05
que vai interferir nos processos de
00:16:08
descer nesse caso aqui o verniz está
00:16:11
sendo aplicado num paciente criativo que
00:16:14
tem muitas lesões não cavitadas de carne
00:16:16
e cada um desses pontos aqui representa
00:16:19
então a aplicação do verniz sobre uma
00:16:22
dessas lesões não
00:16:26
qualquer forma o que os trabalhos
00:16:29
mostram aqui tanto o gel floripado né o
00:16:32
flúor fosfato ácido a 1,23% de
00:16:37
flúorizado eles são igualmente
00:16:40
eficientes na redução da incidência da
00:16:44
carne de Itália então nós podemos
00:16:46
utilizar tanto gel quanto verniz
00:16:49
florestado para controlar cárie
00:16:56
a mesma forma como mencionado para o
00:16:58
gesso prioritários os verniz explorados
00:17:01
são indicados apenas para pacientes que
00:17:05
tenham a atividade de cárie paciente
00:17:08
cárie inativo não necessita de nenhum
00:17:11
meio profissional de uso de flor e
00:17:13
também não necessita de nenhum meio
00:17:15
adicional de flor além do benefício
00:17:19
cloretado que ele normalmente já faz uso
00:17:22
que é exatamente isso que está
00:17:24
representado aqui nesse slide Vimos que
00:17:26
o dente Frito ele deve ser indicado para
00:17:29
todos os indivíduos quando que eu vou
00:17:32
associar dele em jaguatório quando eu
00:17:35
vou associar bem difícil com gel e
00:17:38
quando eu vou associar
00:17:41
somente um pacientes que tenham a
00:17:45
atividade de carne pacientes que são
00:17:47
cara inativos não necessitam de
00:17:49
associação de meios isso não traz nenhum
00:17:52
benefício adicional a eles apenas
00:17:55
aqueles que não conseguem controlar a
00:17:57
carne como bem difícil
00:18:00
é que necessitam de um meio adicional
00:18:03
seja ele enxaguatório gel ou verniz
00:18:09
incluindo a nossa aula falamos na aula
00:18:12
anterior e Nesta aula sobre diferentes
00:18:15
meios de uso de flúor Vimos que o flúor
00:18:18
é desempenha um papel muito importante
00:18:20
no que diz respeito à redução de
00:18:22
desmineralização e ativação de
00:18:25
remineralização porém medidas
00:18:28
preventivas que são baseadas apenas no
00:18:31
uso isolado de flúor sem controle dos
00:18:33
demais fatores responsáveis pela doença
00:18:36
cárie não são suficientes por isso é o
00:18:40
fluor isoladamente ele não impede o
00:18:43
desenvolvimento de carne para que nós
00:18:45
tenhamos o máximo de benefício de uso de
00:18:48
flor ou do efeito do uso de flor nós
00:18:52
temos também que controlar dieta do
00:18:55
nosso paciente frequência de gestão de
00:18:58
carboidratos
00:18:59
tos refeições e uma adequada orientação
00:19:02
para um controle adequado de
00:19:06
biofilmental só assim que nós
00:19:08
conseguimos ter o máximo de efeito
00:19:10
anticariogênico
