00:00:00
ei ei valiosos da TGA Braile hoje eu
00:00:04
estou aqui com a doutora Nelma minha
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make é um prazer enorme ela está aqui
00:00:10
com a gente e Ela é médica hematologista
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do grupo oncoclínicas da Clínica
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hematológica além de ser professora
00:00:20
aposentada da UFMG e hoje estamos aqui
00:00:24
para falar de um assunto super
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importante que é leucemia mieloide
00:00:29
crônica e
00:00:35
E aí
00:00:37
E aí
00:00:37
[Música]
00:00:40
a doutora nela muito obrigada por ter
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aceitado esse convite Eu que agradeço
00:00:45
Duda né a você por você vende caldo EA
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Braile tu tá podendo participar tá aí
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falar da leucemia mieloide crônica que é
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um assunto que eu sou sim muito
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interessada gosto muito né Então para
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mim é um prazer muito grande entendeu tá
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aqui também com vocês e Lembrava que foi
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que me apresentou essa TV né Vamos viver
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porque eu sei o quanto é fundamental né
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para o apoio para os pacientes né que
00:01:14
faz acompanhamento nessa área
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hematológica e para começar bem a nossa
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conversa eu gostaria Doutor aqui é só
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explicasse melhor né O que que é a
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leucemia mieloide crônica como termo
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indica né a leucemia mieloide crônica é
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uma leucemia né e a leucemia é um câncer
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do sangue então ela é um câncer que tem
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origem nas células da medula óssea e ela
00:01:39
é melhor
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O que as células Ela prefere seriam as
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células da linhagem dia loja na medula
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óssea a gente tem as células em Fort é
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luzinha loja então a leucemia mieloide
00:01:48
crônica chamada minha loja porque ela é
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uma câncer da linhagem mieloide então
00:01:53
assim um câncer chamada crônica porque
00:01:56
ela diferente da leucemias leucemias que
00:01:58
são chamadas agudas ela tem uma evolução
00:02:00
mais indolente uma evolução que pode ser
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assintomático paciente pode manifestar
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sem nenhum sintoma Clínico então a
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manifestação mais longa e ela não é não
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tem uma urgência para ser atendido não é
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um atendimento no hospital então
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diferença basicamente seria essa Doutora
00:02:18
e nós sabemos né que a leucemia mieloide
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crônica ela ela pode ser tratada nem com
00:02:24
alguns medicamentos né e o que evoluiu
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Len de dois lados para ficar né O que
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que nós podemos falar de novas linhas aí
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de tratamento como que funciona essa
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questão da leucemia mieloide forma a
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e ela de crônica Então ela teve um
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avanço muito grande em termos de
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tratamento ela é um exemplo é um
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protótipo do tratamento dos outros
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câncer de em geral mas né desde que foi
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descoberto o primeiro tratamento que foi
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o que você fez com a Multimedia que é o
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bvec Né Outras Drogas foram descobertas
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Então hoje no Brasil a gente teria assim
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já lançadas a liberada pela Anvisa a
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gente tem três linhas de tratamento a
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gente tem a primeira linha que é o
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imatinibe a segunda linha que tem os
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medicamentos da Tati NIB em multinível e
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agora nos últimos dois anos foi liberado
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os bonatini BIC é um medicamento que já
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tá liberado pela Anvisa e ele entra como
00:03:20
um tratamento de terceira linha
00:03:21
específico para quem perdeu a resposta
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às vezes prévia Um transplante de medula
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e também quando aparece uma mutação que
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ela responde bem esse medicamento Então
00:03:32
vamos dizer teríamos queremos temos três
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tratamentos específicos hoje para o
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tratamento da leucemia mieloide crônica
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e tem mais um medicamento
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há dois anos nem o que foi lançado o que
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foi liberado um ano passado cuconati
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nele aqui é o inclusive e agora tá sendo
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submetido na Anvisa com outro
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medicamento que o nome genérico achei me
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livre ele não foi liberado as pesquisas
00:03:54
no ano passado então ele já tá liberado
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uma terceira linha de tratamento também
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desse vídeo se inscreva no nosso canal
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sobre o paciente né de ele ser que ele
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tem uma boa resposta molecular né
00:04:10
hematológica e ele tiver com o exame é
00:04:14
durante muito tempo indetectável como
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que funciona essa questão de parar o
00:04:19
tratamento com medicamento existe essa
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possibilidade é a chamada esse de vez
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continuação o controle da glicemia igual
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você falou né gente tem que ter uma
00:04:29
resposta hematológica depois né médica e
00:04:32
a resposta molecular que esses não há
00:04:33
resposta boa o paciente vai manter o
00:04:35
tratamento Teoricamente para o resto da
00:04:38
vida só que de
00:04:40
e vamos pra cá é começou começar alguns
00:04:43
estudos e nesse viram que alguns
00:04:46
pacientes que têm essa resposta
00:04:47
molecular completa zero de resultado
00:04:50
desse jeito esse rbl que é urgente de
00:04:52
teclado na leucemia ou mesmo uma
00:04:54
resposta muito boa e essa resposta se
00:04:57
essa resposta por mantida Ou seja a
00:05:00
gente acompanha por um período grande
00:05:01
essa resposta é mantida ela não pare um
00:05:04
pouquinho mas ela faz a gente a uma
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perna resposta então existe a
00:05:08
possibilidade mais ou menos assim após
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três a cinco anos de tratamento com essa
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resposta boa molecular boa de suspender
00:05:15
o tratamento os estudos mostram que pelo
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menos cinquenta por cento dos pacientes
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vão ficar sem a leucemia mieloide
00:05:24
crônica sem nenhum tratamento o que eu
00:05:27
sempre faço acompanhamento Clínico mas
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esse exame que foi indetectável quando a
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gente estende o tratamento ele tem que
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fazer o exame todo mês porque se eu por
00:05:35
acaso ver uma recaída volta a responder
00:05:38
o tratamento Só que ainda
00:05:40
isso é uma coisa que na prática Clínica
00:05:43
a gente não tá conseguindo oferecer
00:05:45
porque a gente precisa de fazer esse
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exame molecular todo mês por um ano
00:05:49
seguido Por que se houver uma recaída
00:05:52
gente teria que voltar o remédio o
00:05:53
paciente volta a responder mas é um
00:05:55
futuro muito próximo primeiro a gente
00:05:57
tem pesquisas em andamento que a gente
00:05:59
está negociando para conseguir que o
00:06:02
convênio paga esse exame lençol para que
00:06:04
o paciente possa suspender Então existe
00:06:06
uma possibilidade muito boa e que a
00:06:08
gente tenta pelo algumas tentativas na
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prática Clínica mas assim a gente não
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recomenda no momento mas é um futuro
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próximo muito próximo é uma dúvida né
00:06:18
que muitos pacientes têm e o paciente de
00:06:21
admitir ele pode engravidar ela pode
00:06:24
dançar no caso aí nessa questão é eu
00:06:27
centro até o que mudou desse continuação
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que seria uma das indicações que a gente
00:06:31
poderia pensar em suspender para para o
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paciente qualidade semelhante crônica é
00:06:37
uma doença Mia que incide em pessoas
00:06:39
mais
00:06:40
o encontro mais uma validade maior
00:06:42
incidência da doença Então ela tem uma
00:06:43
média de idade de 40 a 50 anos mas pode
00:06:46
aparecer em qualquer idade então tem uma
00:06:48
faixa de secretária de pacientes na sua
00:06:51
idade por exemplo que tem né que tem o
00:06:53
desejo de engravidar enquanto está
00:06:54
fazendo tratamento realmente o
00:06:57
medicamento ele pode levar a alterações
00:06:59
no feto pode nascer uma informações
00:07:02
então assim se a pessoa que tá tratando
00:07:05
assim Lógico que engravidar
00:07:07
Entroncamento entre suspenso suspenso
00:07:08
imediatamente correndo o risco da
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leucemia voltar então o que a gente
00:07:12
orienta é que faça o tratamento por um
00:07:15
período tá 2 anos 3 anos se tiver uma
00:07:18
resposta moleculares estável a gente
00:07:21
tenta programar e combinar a suspensão
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para o presidente gravidade mas o que
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acontece na prática que sim vários
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pacientes engravidaram sem ta programado
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e aí quando a gente suspeita da gravidez
00:07:31
a gente tem que suspender o medicamento
00:07:32
imediatamente e acompanhar a gravidez
00:07:35
sem o tratamento que segurar a casa
00:07:36
doença recair nesse período aí tem dia
00:07:39
que voltar um
00:07:40
o indica o uso de interferon também hoje
00:07:42
tá tendo alguns estudos que a partir do
00:07:45
sexto mês sétimo mês Talvez possa ser
00:07:47
voltar a usar o medicamento imatinibe
00:07:50
dasatinibe medicamento para sentir nem
00:07:52
uso mas o paciente durante a gravidez É
00:07:55
muito risco para o neném não tá conselho
00:07:57
não é aconselhado teria que programar
00:07:59
suspensão do tratamento depois de um
00:08:01
período do tratamento como a resposta é
00:08:03
muito boa que depois também Teoricamente
00:08:05
não poderia amamentar o que passaria
00:08:07
para o leite também então tem que ter
00:08:08
esse paciente grávida ficar com resposta
00:08:11
muito boa durante a gravidez aí a gente
00:08:13
também é uma coisa ser conversado
00:08:15
entendeu mas é viável sim desde que seja
00:08:18
uma coisa programada e uma outra dúvida
00:08:20
né que os passei custo manter né eu
00:08:24
paciente de lmc ele pode viver uma vida
00:08:28
normal assim Quais que são os cuidados
00:08:30
né que a senhora é poderia dar nem para
00:08:35
um paciente que acabou de descobrir a
00:08:38
doença a gente coloca que
00:08:40
e elas crônica é dentro até o Phineas é
00:08:43
uma leucemia que teve muito avanço no
00:08:45
tratamento Então não é nunca bomba a
00:08:48
pessoa ter um diagnóstico de leucemia
00:08:49
mieloide crônica é porque não deixa de
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ser uma Glicemia é uma coisa impactante
00:08:54
falar que você trabalha assim meia tem
00:08:55
um câncer do Sangue Mas normalmente a
00:08:57
partir da hora que a pessoa faz o
00:08:59
diagnóstico ele faz o tratamento
00:09:01
tratamento é bem indicado e a uma adesão
00:09:05
ao tratamento de paciente mantém uma
00:09:07
resposta boa então assim tipo assim a
00:09:10
gente pode ter uma vida saudável e
00:09:13
regular e normal como se uma pessoa que
00:09:15
não tivesse leucemia mieloide crônica
00:09:16
mas não é tão fácil assim porque você
00:09:19
tem que tomar o remédio todos os dias
00:09:20
tem que estar sempre visando o seu
00:09:22
médico caso tenha algum outro tratamento
00:09:24
que possa interferir com o medicamento a
00:09:26
gente eu nem assim que você ficou ter
00:09:28
uma vida normal só não posso engravidar
00:09:29
tomando remédio que você for engravidar
00:09:31
tem que combinar de suspender mas é
00:09:33
dentro da adaptação ao tratamento é a
00:09:36
gente coloca que o paciente possa ter
00:09:38
uma vida normal é uma vida normal que
00:09:40
em geral uma doença que antes não tinha
00:09:42
cura também então hoje a nossa uma
00:09:44
doença que controla pode vir ela até uma
00:09:47
cultura quando é indicado o transplante
00:09:48
de medula óssea mas é o paciente tem que
00:09:51
ter uma vida saudável regular Mas ela é
00:09:54
próxima do normal vamos dizer assim todo
00:09:56
paciente de lmc é tem que fazer o
00:09:59
transplante de medula óssea quanto que
00:10:02
essa indicação no caso pode acontecer e
00:10:05
para um paciente que acabou de descobrir
00:10:07
a a Elenice o transplante de medula
00:10:10
óssea é um tratamento indicado para o
00:10:13
cinema e lógico crônica era indicado de
00:10:15
primeira linha há 20 anos atrás
00:10:17
praticamente antes antes de existir uma
00:10:20
tinib que foi descoberto é uma terapia
00:10:22
alto então antes o paciente fazer hoje
00:10:24
nós relógio para o único primeiro passo
00:10:26
ela a gente pesquisar O doador de medula
00:10:28
e fazia um tratamento para controlar os
00:10:30
glóbulos brancos e assim que pudesse de
00:10:33
preferência no primeiro ano era indicado
00:10:34
o transplante de medula você pô mudança
00:10:36
na história da leucemia com a mudança do
00:10:38
tratamento a descoberta de uma
00:10:40
12 histórias a Um transplante de medula
00:10:42
óssea hoje ele não dá indicauto mas ele
00:10:45
indicado como dizer para uma terceira
00:10:47
linha de tratamento a paciente para o
00:10:49
diagnóstico Hoje ele começa o tratamento
00:10:50
com droga oral primeira linha imatinibe
00:10:53
podemos ser meu Hotmail dasatinib não
00:10:55
primeira linha mais recente de casa Se
00:10:58
houver uma perda de resposta então se
00:11:00
alguma coisa de resposta paciente passa
00:11:01
uma segunda linha de tratamento nesse
00:11:03
momento a gente já indica procurar pelo
00:11:06
menos um doador não quis que vai fazer
00:11:08
tá mas se não ver uma boa resposta ao
00:11:11
tratamento de segunda linha ou se apesar
00:11:14
do tratamento houver uma alteração na
00:11:17
doença uma mutação alteração genética
00:11:19
alguma coisa aqui indica que aquela
00:11:22
doença não vai evoluir bem ter indicação
00:11:24
de transplante então a gente coloca que
00:11:27
o transplante hoje ainda está indicado
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mas não vou postar muito menor do que
00:11:31
era antigamente Mas seria uma terceira
00:11:34
linha de tratamento é meu paciente que
00:11:36
faz o diagnóstico primeiro tratamento
00:11:37
dele é droga oral para bom
00:11:40
Ah e ainda se houver uma perna de
00:11:42
resposta ainda tem uma segunda linha de
00:11:43
tratamento antes de ter indicação de
00:11:45
transplante e tem questão da idade né se
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tem que pesquisar o doador que não é
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mais tão difícil igual era antigamente a
00:11:51
gente localizar O doador Mas ele tem que
00:11:53
ter também uma idade que possa ser
00:11:55
compatível transplante e da senhora
00:11:57
falando né de droga oral né que essas
00:12:01
linhas tratamento eu sei que assim ele
00:12:04
tem um pouco de efeito colateral né com
00:12:06
esses drogas no meu caso Graças a Deus
00:12:08
eu tive muito pouco mas hoje a gente
00:12:11
sabe que existe também formas na ide
00:12:14
também controlar esses defeitos também
00:12:18
não é isso Doutora É isso mesmo tem
00:12:20
efeitos os efeitos entendeu a gente
00:12:23
classifica são defeitos leve moderado ou
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grave tanto tem os efeitos no geral eles
00:12:28
são controláveis com sintomáticos nem
00:12:30
deu pra gente pode ser nausea pode ter
00:12:32
dor no corpo dor no estômago então
00:12:35
alguns medicamentos tem que tomar coisa
00:12:36
comigo cheio alguns outros já teria que
00:12:38
tem um que teria
00:12:40
e vá um jejum porque se ele tomar conta
00:12:42
quando chega para dissolver mais então
00:12:44
todos os medicamentos hoje nenhum inseto
00:12:46
dia que ele poder ao mas aí depende
00:12:48
realmente de cada paciente alguns
00:12:50
efeitos são mais importantes e outros
00:12:52
menos mas todos os efeitos são
00:12:54
controláveis com sintomáticos e quando o
00:12:56
efeito é muito grave aí é indicado Às
00:12:58
vezes a troca de medicamento por um
00:13:00
efeito colateral grave que possa ter
00:13:02
algum risco para o paciente onde as
00:13:04
refeições mais ou menos no início e
00:13:06
contém o tratamento você fez vão cedendo
00:13:09
não que eu fosse a gente acostuma
00:13:09
entendeu os efeitos também vão ser Breno
00:13:12
e uma coisa também que a senhora sempre
00:13:14
me falava nem quando iniciei o
00:13:16
tratamento aí de não deixar de tomar o
00:13:19
medicamento né porque tem muitos
00:13:20
pacientes que normalmente não tem nenhum
00:13:23
efeito colateral e acho que já tá bem né
00:13:27
que não precisa mais de tomar o remédio
00:13:31
então é importante né está sempre
00:13:34
observando sempre tá constando o seu
00:13:37
médico né E principalmente e nunca de
00:13:40
é de tomar né Doutora Não realmente isso
00:13:43
é fundamental né assim porque primeiro
00:13:45
têm isso né A maioria às vezes não toma
00:13:47
porque Esquece porque não senti nada né
00:13:49
agora outros né também às vezes deixam
00:13:52
de tomar porque ele passando bem acho
00:13:54
que o remédio falar Vale lembrar que ele
00:13:55
tem uma doença então é muito importante
00:13:57
no início totalmente eu sempre falo isso
00:13:59
entendeu sim que depois a pessoa esquece
00:14:01
aqui tá doente e pode esquecer de tomar
00:14:04
e o fato de esquecer você pode trazer
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igual um antibiótico tratando bonitinho
00:14:10
aí a doença para deter sintoma para de
00:14:12
tomar o remédio então você pode ter vir
00:14:14
a pena uma resistência então é muito
00:14:16
importante no tratamento essa questão da
00:14:18
Adesão pra gente fica realmente muito
00:14:20
Atento e você a gente tomar o remédio
00:14:22
direitinho ela tá qualquer efeito
00:14:24
colateral ser feito fogo a água a gente
00:14:26
avaliar se vai melhorar com a sintomas
00:14:28
que você a gente teve de suspender o
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tratamento então assim a questão da
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adesão ao tratamento assim é fundamental
00:14:33
é uma boa resposta ao tratamento da
00:14:35
leucemia porque o esquecer deixar alguns
00:14:38
momentos a gente faz uma contar mas
00:14:40
e também para você a gente essas
00:14:42
paciente esquece ele não esquece porque
00:14:45
sumiu a questão do esquecimento nos
00:14:47
pacientes Não paciente me doenças que
00:14:49
são crônicas que tomar o remédio todo
00:14:51
dia você tem que ter que fazer um
00:14:53
lembrete que você tem que tomar aquele
00:14:54
remédio marcar aquela hora sempre para
00:14:56
poder controlar para não esquecer
00:14:58
entendeu Você pode um dia se tiver tudo
00:15:00
bem suspender totalmente tiver fazendo
00:15:02
Esse controle então assim mas ao mesmo
00:15:04
tempo parar de tomar a tomar irregular e
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isso é muito ruim porque faz perder a
00:15:09
resposta ter que trocar a linha de
00:15:11
pensamento e às vezes tem que ir com
00:15:13
transplante que é um tratamento de cura
00:15:16
mas com tratamento que você passou por
00:15:18
isso sabe que não é fácil né que
00:15:20
tratamento conhecem complicado né como
00:15:22
efeito colateral um tratamento que não é
00:15:24
muito fácil Doutora eu tá muito bom é eu
00:15:28
gostei muito né de todas as essas
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dúvidas na equipe gostei é só esclareceu
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e eu queria te agradecer né porque
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o desconvite e e eu sou muito grata por
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que foi a senhora que me apresentou a
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Braile e eu acho que foi fundamental né
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para quando eu descobri a doença eu
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precisei de estar mais informado Então
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acho que todo paciente é importante nem
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digitar procurando mais informações para
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poder Discar atento aí a qualquer coisa
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que acontecer né durante tratament
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realmente Agradeço também a bravo e que
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todos os pacientes que aceita indicação
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né Tem um apoio muito grande né apoio
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esclarecer as dúvidas apoio me ajudar
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mas quando falta medicamento apoio para
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indicação de exames a por indicação de
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médicos né Eu acho muito bacana tá assim
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parabenizo você está tão envolvida tanto
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nessa questão de nem andar de tá
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ajudando a balairina é assim a
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apresentadora da área fazendo as
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entrevistas E ajudando os pacientes
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também né tanto no diagnóstico da doença
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no auxílio com relação ao transplante
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é feito sociais assim sabe parabenizo
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você muito muito muito porque você
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convive com a sua doença e consegue
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ajudar todo mundo porque você passou por
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isso né então assim eu trabalho muito
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bacana Parabéns para você também é estou
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muito feliz de te entrevistar porque é
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um momento muito especial eu não
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imaginava né que seria acontecer um dia
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mas é isso muito obrigada mesmo de
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coração você gostou deste conteúdo não
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se esqueça de curtir comentar
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compartilhar inscreva no canal e ative
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as notificações por isso valorize a vida
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nos pequenos detalhes e dois medula
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tchau valiosos e
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E aí
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