17/10/67 White keratotic lesions I

01:05:36
https://www.youtube.com/watch?v=zRs1DzpgwGU

Ringkasan

TLDRL'exposició tracta sobre les lesions blanques a la boca, explicant-ne les causes, com es presenten clínicament i les seves possibles opcions de diagnòstic i tractament. Es fa especial èmfasi en identificar quines lesions tenen un risc potencial de transformació maligna, incloent leucoplàsia i fibrosi submucosa. S'expliquen també els tipus de lesions que es poden esborrar amb raspats, com les causades per factors infecciosos o químics, i com aquestes difereixen de les lesions més perilloses que poden portar a càncer oral si no són tractades correctament.

Takeaways

  • 🦷 L'objectiu principal és diagnosticar i gestionar les lesions blanques.
  • 🧪 Les lesions blanques poden ser hereditàries o desenvolupades.
  • 💡 Identifica lesions blanques que no es poden esborrar fàcilment.
  • 🎯 Particulars sobre leucoplàsia i altres lesions potencialment malignes.
  • 📊 Incidència més alta en homes i en majors de 40 anys.
  • ⚠️ Consum de tabac i alcohol augmenten el risc de càncer.
  • 🔍 Consulta un metge si una lesió no respon al tractament.
  • 🦠 Alguns microorganismes poden ser factors causals.
  • ☀️ Exposició al sol pot causar queratosis actínica als llavis.
  • 🔄 Revisió regular per detectar canvis en lesions ja existents.

Garis waktu

  • 00:00:00 - 00:05:00

    Introducció al tema de les lesions blanques a la boca, amb objectius d'aprenentatge per identificar causes, diagnòstic i gestió, així com avaluar el risc de transformació maligna de certes lesions.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Classificació de les lesions blanques: indueix en lesions blanques que no es poden raspar, associades a hiperqueratosi i lesions que es poden netejar, generalment causades per infeccions o fongs.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Examen de lesions blanques hereditàries: s'inclouen variacions normals com la leucodema, que es caracteritza per enrogiment simètric i desapareix estirant les mucoses.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Discussió d'altres lesions hereditàries com el White Sponge Nevus, que es transmet dominantment i és asimptomàtic, amb aparença de lesions blanques simètriques.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    Introducció a la discòrdia intraoral epitelial benigna hereditària, rara i vinculada amb certs grups ètnics, amb lesions bucals similars al White Sponge Nevus.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    Toc sobre la disqueratosi congènita, una malaltia hereditària complexa amb transmissió lligada al sexe i amb un risc elevat de transformació maligna.

  • 00:30:00 - 00:35:00

    Lesions blanques reactives com la queratosi friccional, causada per irritació crònica, controlada eliminant la causa. Requereix diferenciació de leucoplàsia verdadera.

  • 00:35:00 - 00:40:00

    Discussió sobre la leucoplàsia, la lesió blanca potencialment maligna més comuna en la boca, amb elements influenciadors com el tabac.

  • 00:40:00 - 00:45:00

    Tipus i aspectes de leucoplàsia: homogeneïtat associada a menor risc vs. no homogeneïtat que pot implicar parches blancs i vermells i un risc més gran de càncer.

  • 00:45:00 - 00:50:00

    Consideracions diagnòstiques per lesions blanques: si la causa no pot ser identificada o remoguda, pot requerir biòpsia per avaluar malignitat potencial.

  • 00:50:00 - 00:55:00

    Fibrosi submucosa oral, una condició sovint vinculada amb mastegar areca, causant rigidesa i pèrdua de flexibilitat en les mucoses.

  • 00:55:00 - 01:00:00

    Discussió sobre el queratós actínic, vinculat a l'exposició solar, amb tendència a localitzar-se al llavi inferior, requereix protecció solar per la prevenció.

  • 01:00:00 - 01:05:36

    Impacte del tabac en l'aparició de lesions bucals blanques, amb variacions entre tabac fumat i no fumat, que poden portar a diferents tipus de lesions i relació amb el càncer.

Tampilkan lebih banyak

Peta Pikiran

Mind Map

Pertanyaan yang Sering Diajukan

  • Quin és l'objectiu principal de l'exposició?

    Explicar les causes, el diagnòstic i la gestió de les lesions blanques a la boca, i identificar les lesions que poden convertir-se en càncer.

  • Què significa 'leucoplàsia'?

    És un terme clínic per lesions blanques que no es poden raspallar i no es poden diagnosticar clarament com cap altre trastorn.

  • Quines lesions blanques tenen risc de convertir-se en càncer?

    Les lesions amb risc inclouen la leucoplàsia i la fibrosi submucosa oral.

  • Com es pot diferenciar una leucoplàsia d'una altra lesió blanca?

    La leucoplàsia es diagnostica després d'eliminar altres causes potencials i no desapareix amb la eliminació de factors irritants.

  • Què és 'keratosis actínica'?

    És una lesió blanca associada a l'exposició al sol, sovint trobada als llavis inferiors, i té risc de convertir-se en càncer.

Lihat lebih banyak ringkasan video

Dapatkan akses instan ke ringkasan video YouTube gratis yang didukung oleh AI!
Teks
th
Gulir Otomatis:
  • 00:00:01
    สวัสดี
  • 00:00:02
    ค่ะวันนี้จะเป็นการเ่อบรรยายในหัวข้อร้อย
  • 00:00:08
    โรคสีขาวในช่องปากนะคะซึ่ง
  • 00:00:12
    เอ่อในครั้งนี้เนี่ยก็จะเป็นการสอนอ่าใน
  • 00:00:17
    วันพฤหัสบดีที่ 17 ตุลาคมนะคะ
  • 00:00:21
    เอ่อก็จะมีวัตถุประสงค์การเรียนรู้นะคะ
  • 00:00:26
    เพื่ออธิบายสาเหตุลักษณะทางคลินิกเ่อแล้ว
  • 00:00:30
    ก็สามารถจะตรวจวินิจฉัยจัดการรอยโรคที่มี
  • 00:00:34
    สีขาวได้แล้วก็บอกได้ว่ารอยโรคแบบไหนบ้าง
  • 00:00:38
    ที่เสี่ยงกับการเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็ง
  • 00:00:41
    นะคะรวมถึงสามารถวินิจฉัยแยกโรคเ่อร้อย
  • 00:00:46
    โรคสีขาวที่เกิดขึ้นในช่องปากนะคะเอไลน์
  • 00:00:51
    ของการเรียนก็จะมีเอ่อเริ่มด้วยกันเ่อ
  • 00:00:56
    สาเหตุของการเกิดรอยโรคสีขาวนะคะแล้วก็
  • 00:01:00
    มาเรียนรู้กันลึกลงไปในเรื่องของรอยโรคสี
  • 00:01:02
    ขาวทั้งที่เอ่อเป็นรอยโรคที่ถ่ายทอดทาง
  • 00:01:06
    พันธุกรรมหรือว่าเป็นรอยโรคที่มีโอกาส
  • 00:01:10
    เอ่อเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งได้นะคะ
  • 00:01:15
    อ่ะสาเหตุของการเกิดรอยโรคสีขาวนะคะก็
  • 00:01:20
    เอ่อแบ่งออกได้เป็นนะคะกลุ่มที่เป็นคติ Le
  • 00:01:27
    นะคะคติ Le หมายความว่าไงหมายความว่าเป็น
  • 00:01:30
    รอยโรคสีขาวที่ไม่สามารถจะขูดออกได้เช็ด
  • 00:01:34
    ออกได้นะคะเวลาเราเจอรอยโรคสีขาวในช่อง
  • 00:01:37
    ปากเนี่ยเราต้องเอาเครื่องมือเนี่ยลองไป
  • 00:01:40
    เ่อทำการขูดหรือว่าอาจจะมีการใช้ผ้ากอส
  • 00:01:45
    เช็ดตัวรอยโรคสีขาวนั้นดูนะคะว่ารอยโรคสี
  • 00:01:48
    ขาวนั้นเนี่ยเช็ดออกหรือไม่นะคะถ้าเป็น
  • 00:01:51
    กลุ่มรอยโรคสีขาวที่ไม่สามารถเช็ดออกได้
  • 00:01:54
    ก็มักจะเกิดจากเอ่อการที่มีเตินหนาตัว
  • 00:01:59
    ขึ้นนะคะคินหนาตัวขึ้นเราจะเรียกว่า
  • 00:02:02
    hyperkeratosis นะคะหรือเกิดจากการที่มี
  • 00:02:06
    ชั้นของธิมหนาตัวขึ้นนะคะคือียมหนาตัว
  • 00:02:10
    ขึ้นทั้งชั้นเราก็จะเรียกว่า
  • 00:02:13
    osis อีกกลุ่มนึงนะคะก็จะเป็นกลุ่มที่
  • 00:02:17
    เป็นรอยโรคสีขาวเช่นเดียวกันแต่เป็นรอย
  • 00:02:20
    โรคสีขาวที่เมื่อเราเช็ดแล้วทำความสะอาด
  • 00:02:22
    แล้วสามารถจะหลุดออกได้นะคะเ่อกลุ่มนี้
  • 00:02:26
    เนี่ยก็มักจะเป็นกลุ่มที่เกิดกันตามของ
  • 00:02:30
    เนื้อเยื่ออีเลียมของเรานะคะหรือว่าเกิด
  • 00:02:33
    จากการที่มีฟังกมาเอ่อโลนีเกิดการยึดติด
  • 00:02:39
    กับเนื้อเยื่อของเราแล้วก็เ่อตัวเชื้อรา
  • 00:02:42
    เนี่ยก็มีการโคลสเกิดขึ้นนะคะซึ่งก็จะ
  • 00:02:46
    สามารถเช่นออก
  • 00:02:53
    ได้ซึ่งในการเรียนในหัวข้อนี้นะคะเราก็จะ
  • 00:02:58
    เอ่อเจาะลึกนึกเฉพาะกลุ่มที่เป็นกลุ่มที่
  • 00:03:02
    ไม่สามารถจะเช็ดออกได้นะคะคือเป็นกลุ่ม
  • 00:03:04
    keratotic sol นะคะกลุ่มที่เป็นนิคิ
  • 00:03:08
    region เนี่ยเราก็จะไม่ได้เรียนในหัวข้อ
  • 00:03:10
    นี้นะคะซึ่งในหัวข้อ ctic เอ่อไ region
  • 00:03:15
    เนี่ยเราก็จะสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่ม
  • 00:03:18
    ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมกลุ่มที่มาจากเ่อ
  • 00:03:22
    ขบวนการรี Active อ่าหมายความว่าตอบสนอง
  • 00:03:27
    ต่อการเ่อราคาเครื่องบางอย่างนะคะเป็น
  • 00:03:31
    reactive RE แล้วก็กลุ่มที่มีความ
  • 00:03:33
    เสี่ยงในการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งหรือเรา
  • 00:03:35
    จะเรียกว่า potentially malignant
  • 00:03:38
    disorder นะ
  • 00:03:41
    คะกลุ่มแรกกันค่ะเป็นกลุ่มที่ถ่ายทอดทาง
  • 00:03:46
    พันธุกรรมนะคะซึ่งในกลุ่มนี้เนี่ยก็ยังมี
  • 00:03:50
    รอยโรคที่เอ่อถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หลาย
  • 00:03:54
    ๆรอยโลคนะคะเดี๋ยวเราค่อยๆไปเอ่อลงกันที
  • 00:03:58
    ละรอยโลกกันค่ะ
  • 00:04:01
    ตัวแรกในกลุ่มของรอยโรคสีขาวที่ถ่ายทอด
  • 00:04:05
    ทันทางพันธุกรรมนะคะก็คือโคอินะคะซึ่ง
  • 00:04:09
    จริงๆโคอิก็ไม่ได้จัดว่าเป็นรอยโรคเนาะ
  • 00:04:13
    ไม่ได้เป็นพญาที่ิสภาพนะคะแต่เราจัดว่า
  • 00:04:16
    เป็น Normal
  • 00:04:18
    variation อย่างนึงนะคะเป็นเป็น Normal
  • 00:04:21
    variation ที่สามารถพบได้ในคนปกตินะคะ
  • 00:04:25
    ซึ่งตามชื่อก็คือลิโคลิโคคือสีขาวนะคะคะ
  • 00:04:29
    อิคือการบวมน้ำนะคะก็เนื่องจากว่าไอ้ตัว
  • 00:04:34
    รอยโรคนี้เนี่ยค่ะเป็นการบวมน้ำมีการเอ่อ
  • 00:04:38
    สะสมตัวนาเอ่อฟลูอิดเนี่ยอยู่ในชั้นเ่อ
  • 00:04:43
    ระหว่างเซลล์นะคะในชั้นธีมนะคะดังนั้นรอย
  • 00:04:47
    โรคที่ปรากฏก็จะเห็นว่าเป็นรอยโรคที่เอ่อ
  • 00:04:51
    เกิดขึ้นสมมาตรซ้ายขวานะคะแล้วก็ไม่แสดง
  • 00:04:54
    อาการใดๆดังรูปด้านบนนะคะรูปด้านบนอันนี้
  • 00:04:58
    อ่าก็จะเห็นเป็นเหมือนเยื่อเมือกขาวเทานะ
  • 00:05:03
    คะบางๆนะคะบริเวณบคมูค่าอย่างที่ว่านะคะ
  • 00:05:08
    เอ่อเวอาจจะมีลักษณะของ
  • 00:05:11
    เอ่อ winkle นะคะก็คือรอยย่นร่วมด้วยนะคะ
  • 00:05:16
    เวลาเราดึงขึงตัวมิวโคให้ให้ให้ตึงขึ้นนะ
  • 00:05:22
    คะคืออ้าปากกว้างขึ้นขึงดึงมิวโคซ่าให้
  • 00:05:25
    ตึงขึ้นเนี่ยรอยโรคก็จะหายไปนะคะเนื่อง
  • 00:05:29
    จากว่าเอ่อฟลูอิดที่อยู่ระหว่างเซลล์
  • 00:05:32
    เนี่ยมันก็จะถูกรีดออกไปนะคะก็จะทำให้รอย
  • 00:05:35
    โรคหายไปซึ่งจะเป็นการใช้ในการวินิจฉัย
  • 00:05:40
    แยกโรคตัวนี้นะคะว่าเอ้ยตัวเนี้ยมันคือ
  • 00:05:42
    โคอิเวลาเราขึงตึงเนื้อเยื่อของเราแล้ว
  • 00:05:46
    เนี่ยรอยโรคก็จะหายไปนะคะนอกจากจะเจอที่
  • 00:05:49
    บริเวณัอโคซ่าแล้วก็ยังจะเกอที่เจื้อ
  • 00:05:53
    เมือกช่องปากบริเวณอื่นๆได้ด้วยนะคะเอ่อ
  • 00:05:57
    อาจจะเป็นพวกเบลโคซ่านะนะคะก็คือมิวโคส่า
  • 00:06:00
    บริเวณริมฝีปากด้านในนะคะตัวนี้เนื่องจาก
  • 00:06:04
    ว่าเค้าจัดว่าเป็น Normal variation การ
  • 00:06:07
    รักษาจึงไม่มีความจำเป็นนะ
  • 00:06:18
    คะถัดมานะคะเป็น White mony ne นะคะตัว
  • 00:06:23
    White spongy ne เนี่ยเป็นโรคที่พบได้
  • 00:06:26
    ไม่บ่อยนะคะถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยถ่าย
  • 00:06:30
    ทอดทางพันธุกรรมร่างกายนะคะแบบเด่นคือ
  • 00:06:34
    aal dominance นะคะเอ่อซึ่งจะมีผลต่อ
  • 00:06:39
    การสร้างเตินผลต่อการที่มีอีเลียมที่หนา
  • 00:06:44
    ตัวขึ้นนะคะ
  • 00:06:46
    เอ่อก็จะทำให้เราเห็นว่ารอยโรคที่ลักษณะ
  • 00:06:51
    ทางคลินิกที่ปรากฏก็จะเป็นเหดเป็นรอยโรค
  • 00:06:55
    สีขาวหนาตัวขึ้นในช่องปากเยื่อเมือกของ
  • 00:06:59
    เรานะคะตามรูปเลยนะคะซึ่งคนไข้ก็จะไม่มี
  • 00:07:03
    อาการนะคะเป็น asymptomatic นะคะเอ่อมัก
  • 00:07:07
    จะเกิดสมมาตรซ้ายขวานะคะเป็นไรอลักษณะ
  • 00:07:12
    ร้อยโรคสีขาวก็จะหนาตัวขึ้นแล้วก็มี
  • 00:07:16
    ลักษณะเป็น Flow มีเป็น cored เอ่อเหมือน
  • 00:07:19
    กับเป็นลูกฟูกอะไรอย่างเงี้ยค่ะบริเวณที่
  • 00:07:22
    พบปล่อยก็มักจะเจอที่ Bal โคซ่านะคะแต่ก็
  • 00:07:27
    จะสามารถเจอที่เยื่อเมือกในช่องปากบริเวณ
  • 00:07:31
    อื่นๆได้นะคะไม่ว่าจะเป็นเรเบลโคซ่าลิ้น
  • 00:07:36
    แก้มเอ่อตุกตัวงเหงือกนะคะสามารถเจอได้
  • 00:07:39
    หมดเลยรวมถึงมิวโคที่ตำแหน่งอื่นๆของร่าง
  • 00:07:43
    กายก็สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยนะคะอ่าลักษณะ
  • 00:07:48
    ของ White spongy ในวสเนี่ยตอนเด็กๆอาจ
  • 00:07:51
    จะไม่เห็นเด่นชัดมากนักนะคะแล้วก็ค่อยๆ
  • 00:07:55
    ปรากฏเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเ่ออายุประมาณ
  • 00:07:59
    เอ่อ 20 นะคะเ่อก็จะเริ่มชัดมาก
  • 00:08:07
    ขึ้นการวินิจัยเอ่อตัว White spongin นะ
  • 00:08:12
    คะก็จะใช้จากลักษณะทางคลินิกร่วมกับ
  • 00:08:16
    ประวัติทางครอบครัวเป็นสำคัญนะคะเนื่อง
  • 00:08:19
    จากว่าเอ่อโรคนี้เนี่ยถ่ายทอดทางยินร่าง
  • 00:08:22
    กายแบบเด่นดังนั้นเวลาที่เราซักประวัติใน
  • 00:08:26
    ครอบครัวเนี่ยก็จะพบว่ามี
  • 00:08:30
    เอ่อ Family
  • 00:08:32
    เอ่อ Family me เนี่ยนะคะมีลักษณะรอยโรค
  • 00:08:36
    แบบเดียวกันเนี่ยหลายคนนะคะ
  • 00:08:39
    เอ่อแล้วก็ลักษณะทางคลินิกที่ปรากฏก็จะ
  • 00:08:42
    ช่วยกันในการวินิจฉัยแยกโรคตัวนี้นะคะ
  • 00:08:45
    ส่วนการตัดชิ้นเนื้อเพื่อดูลักษณะทาง
  • 00:08:49
    พยาธิวิทยาเนี่ยไม่มีความจำเป็นนะคะ
  • 00:08:51
    เนื่องจากว่าเวลาที่เอ่อผลที่ออกมาเี่ก็
  • 00:08:56
    อาจจะช่วยหรือไม่ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
  • 00:09:00
    นะคะส่วนการรักษาเนี่ยก็ไม่มีการรักษา
  • 00:09:04
    ด้วยเหมือนกันนะคะเอ่อไม่มีความจำเป็น
  • 00:09:07
    เนื่องจากเป็นลักษณะที่ถ่ายทอดทาง
  • 00:09:09
    พันธุกรรมแล้วก็ไม่มีรายงานการเปลี่ยน
  • 00:09:12
    แปลงเป็นมะเร็งดังนั้นเนี่ยการรักษาหลัก
  • 00:09:15
    ของไ spongy นวคือการให้ความรู้ความเข้า
  • 00:09:19
    ใจกับเอ่อผู้ป่วยแล้วก็ครอบครัวนะคะว่า
  • 00:09:23
    เป็นเกิดจากอะไรนะคะแล้วก็เอ่อจะเอ่อ
  • 00:09:28
    ธรรมชาติของโลกเป็นยังไงอะไรทำนองเนี้ย
  • 00:09:32
    ค่ะให้เขาเกิดความมั่นใจนะคะว่าไม่ได้มี
  • 00:09:35
    อะไรที่เป็นอันตรายนะ
  • 00:09:37
    คะอย่างที่บอกนะคะว่าผลเอ่อลักษณะทาง
  • 00:09:42
    พยาธิวิทยาเนี่ยอาจจะช่วยหรือไม่ช่วยใน
  • 00:09:45
    การวินิจฉัยแยกโรคตัวไวสปองจี้เวสนะคะเ่อ
  • 00:09:49
    เพราะว่าลักษณะที่ปรากฏในอ่าทาง
  • 00:09:53
    พยาธิวิทยาเนี่ยก็จะเห็นเป็นทั่วๆไปมี
  • 00:09:56
    osis นะคะมีเอ่อ inra เซล edema ได้นะคะ
  • 00:10:02
    มีเอ่อ hcat พาติอะไรพวกเนี้ยซึ่งเป็น
  • 00:10:06
    ลักษณะที่เจอได้ในไหนๆโลกนะคะแต่ถ้าพบ
  • 00:10:10
    เอ่อ
  • 00:10:11
    perin condensation of colatin นะคะ
  • 00:10:15
    ก็คือจะเห็นไอ้เป็นวงแดงๆแบบเนี้ย
  • 00:10:19
    เอ่อก็จะเป็นลักษณะที่ช่วยในการวินิจฉัย
  • 00:10:23
    ได้นะคะวงแดงๆนี่ก็จะอยู่รอบๆนิวเคลียนิ
  • 00:10:26
    นิวเคลียสนะคะเป็นเพินิวเคลีย่า
  • 00:10:30
    condensation ของ curtin นะ
  • 00:10:36
    คะโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมตัวที่ 3 นะ
  • 00:10:40
    คะก็คือเ่อ hereditary b9 inra epit
  • 00:10:45
    discos หรือ hbd นะคะตัว hbd เนี่ยค่ะก็
  • 00:10:50
    จะเป็นแห่นะคะเป็นโรคที่ถ่ายทอดพันธุกรรม
  • 00:10:53
    ที่พบได้น้อยมากนะคะเอ่อมักจะเกิดเด่นใน
  • 00:10:58
    เชื้อเชื้อชาติบางเชื้อชาตินะคะก็พบว่า
  • 00:11:01
    เชื้อชาติที่อ่ามักจะพบ hb เนี่ยก็จะเป็น
  • 00:11:06
    เชื้อชาติพวกแอฟริกันอเมริกันไหรือว่า
  • 00:11:09
    native อเมริกานะคะตัวนี้ก็เช่นเดียวกัน
  • 00:11:13
    นะคะเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเ่อยีน
  • 00:11:18
    ร่างกายแบบเด่นเช่นเดียวกันนะคะเป็น
  • 00:11:20
    autosomal dominance ดังนั้นเวลาที่เรา
  • 00:11:24
    วินิจฉัยแยกโรคเนี่ยเราก็จะใช้ลักษณะทาง
  • 00:11:27
    คลินิกร่วมกับการซักประวัติเอ่อ Family
  • 00:11:30
    me ว่ามีลักษณะเดียวกันปรากฏเช่นเดียว
  • 00:11:33
    กันนะคะตัวนี้เนี่ยก็จะต่างกับตัว White
  • 00:11:36
    spongy ในวนะคะเนื่องจากว่านอกจากจะมี
  • 00:11:40
    อ่อรอยโรคที่ปรากฏในปากแล้วนะคะก็ยังมี
  • 00:11:43
    รอยโรคที่ตาร่วมด้วยก็คือ hbd จะมีที่ปาก
  • 00:11:47
    นะคะรอยโรคในปากที่ปากแล้วก็ที่ดวงตานะคะ
  • 00:11:50
    ที่ตาที่ปากเนี่ยนะคะก็เ่อได้ตั้งแต่น้อย
  • 00:11:55
    ๆนะคะเป็นน้อยๆเนี่ยจะคล้ายๆกับโคอิมาถ้า
  • 00:11:59
    เกิดว่ารอยโรคสีขาวนั้นหนาตัวมากขึ้นนะคะ
  • 00:12:02
    ก็จะมีลักษณะคล้ายๆกับ White spongy เว
  • 00:12:05
    ส่วนที่ตานะคะที่ตาเนี่ยก็จะพบเอ่อ
  • 00:12:09
    talia นะคะที่ conjunctival คือท tangas
  • 00:12:14
    นี่ก็คือเส้นเลือดฝอยที่มันขยายตัวขึ้นนะ
  • 00:12:16
    คะก็จะเห็นเป็นหลอดเลือดแดงขยายตัวขึ้น
  • 00:12:19
    เดี๋ยวมีภาพให้นะคะแล้วก็มีเอ่อมีติ Park
  • 00:12:23
    นะคะที่คอนจังว่าเช่นเดียวกันนะคะก็เอ่อ
  • 00:12:28
    เวลาที่เติ Park เนี่ยมันหนาๆมันก็จะไป
  • 00:12:32
    บังตัวสค่าของเราได้นะคะแล้วก็จะทำให้
  • 00:12:35
    เกิดไนสมองไม่เห็นไปชั่วคราว
  • 00:12:39
    ได้อันนี้เป็นภาพนะคะก็ก็เอ่อในช่องปากนะ
  • 00:12:44
    คะก็อย่างที่บอกว่าท่านเ่อหนาตัวหน่อยก็
  • 00:12:47
    จะคล้ายๆกับไวสนะคะถ้าบางๆก็อาจจะคล้ายๆ
  • 00:12:51
    กับโคอิส่วนที่ตาเนี่ยก็จะเห็นเเส้นเลือด
  • 00:12:55
    ฝอยเห็นมั้ยคะมีการขยายตัวขึ้นอันนี้คือ
  • 00:12:58
    คอนจังียแล้วก็เห็นเอ่อพารนะคะเติน Park
  • 00:13:04
    หนตัวขึ้นนะคะแล้วก็ถ้ามันลามเข้าไปที่ตา
  • 00:13:07
    ดำเนี่ยก็จะทำให้เกิดการมองไม่เห็นได้นะ
  • 00:13:11
    คะการ Treatment นะคะก็ไม่มีความจำเป็น
  • 00:13:15
    เช่นเดียวกันนะคะเป็นเอ่อตัว HP ID นี่
  • 00:13:19
    เป็น C limiting นะคะก็คือเมื่ออายุมาก
  • 00:13:22
    ขึ้นรอยโลกก็จะค่อยๆดีขึ้นนะคะนี้ก็เอ่อ
  • 00:13:26
    แต่มีความกังวลเรื่องของใบนซึ่งเราก็อาจ
  • 00:13:29
    จะต้องส่งจากสุแพทย์ร่วมด้วยนะคะว่าให้
  • 00:13:32
    เขาช่วย manage เรื่องของเอ่อตัว
  • 00:13:36
    เอ่อตัวรอยโรคที่ตานะ
  • 00:13:42
    คะตัว hb ID อย่างที่บอกว่าจะเด่นในบาง
  • 00:13:46
    เชื้อชาตินะคะดังนั้นก็ไม่ได้พบในคนไทย
  • 00:13:49
    เรามากนักนะคะส่วนแิอหรือว่า keratosis
  • 00:13:53
    ulis เนี่ยก็มีปะปายเนาะแต่ก็เป็นแเช่น
  • 00:13:57
    เดียวกันนะคะไม่ได้เยอะนะคะพบน้อยมากเป็น
  • 00:14:00
    autosomal dominance เหมือนกันนะคะตัว
  • 00:14:03
    นี้ก็เป็นเอ่อถ่ายทอดทางยินร่างกายแบบ
  • 00:14:06
    เด่นเช่นเดียวนกันนะคะตัวนี้วินิจฉัยไม่
  • 00:14:09
    ยากนะคะเพราะว่าเป็นรอยโรคที่เด่นที่
  • 00:14:13
    บริเวณผิวหนังนะคะแล้วก็จะพบเด่นชัดขึ้น
  • 00:14:18
    เรื่อยๆเมื่อเป็นเอ่อผู้ใหญ่นะคะเป็น
  • 00:14:21
    Adult Fly ก็จะเด่นชัดตอนเด็กๆก็ยังไม่
  • 00:14:24
    ชัดมากนักอุบัติการเกิดก็จะพบในเพศชายเพศ
  • 00:14:28
    หญิงพฟกันนะจริงๆในทุกตัวที่กล่าวมาเนี่ย
  • 00:14:31
    เอ่อมันถ่ายทอดทางยีนร่างกายแบบเด่นเป็น
  • 00:14:35
    autosomal dominance ดังนั้นเนี่ยเ่อก็
  • 00:14:38
    จะพบในเพศหญิงกับเพศชายเนี่ยพอๆกันอยู่
  • 00:14:41
    แล้ว
  • 00:14:43
    นะอย่างที่บอกไปนะคะว่า deral disease
  • 00:14:47
    เนี่ยก็จะมีลักษณะเด่นทางคลินิกที่บริเวณ
  • 00:14:52
    ผิวหนังนะคะบริเวณผิวหนังก็จะเห็นเป็น
  • 00:14:54
    แป๊บปู้คือเป็นตุ่มตันขนาดเล็กนะคะตุ่ม
  • 00:14:58
    ตันขนาดเล็กสีเนี่ยก็จะได้ตั้งแต่เป็นสี
  • 00:15:01
    ของผิวหนังเลยเป็น Normal Color เลยนะคะ
  • 00:15:04
    จนถึงเอ่อสีแดงเลไปจนถึงบราวได้นะคะบราว
  • 00:15:09
    แปปลแล้วก็บริเวณนั้นก็จะเป็นเอ่อเซี่รวม
  • 00:15:14
    ถึงมี Hyper ctic คือเป็นสเกลเอ่อสีขาวๆ
  • 00:15:19
    อยู่ด้านบนของตัวตุ่มตันอันนี้นะคะ
  • 00:15:22
    ตำแหน่งที่เกิดก็จะเป็นตำแหน่งที่มีไขมัน
  • 00:15:26
    เยอะๆนะคะมีไขมันสะสมเฟกเซอรก็คือเป็น
  • 00:15:30
    บริเวณข้อข้อต่อข้องออะไรของเราเนี่ยข้อ
  • 00:15:33
    ศอกข้อข้องอต่างๆนะคะหลังหูหลังคอได้นะคะ
  • 00:15:37
    ถ้าเป็นเยอะก็อาจจะรำมาที่บริเวณแขนขาได้
  • 00:15:41
    นะคะ
  • 00:15:42
    เอ่อตุ่มตันของเราเนี่ยเอ่อพวกพวกไอ้้
  • 00:15:46
    แป๊บปู้เนี่ยนะคะตุ่มตันขนาดเล็กของเรานะ
  • 00:15:49
    คะก็อาจจะควบรวมกันเป็นพารคหนานะคะเป็น
  • 00:15:53
    แผ่นขเป็นแผ่นหนาขึ้นมาได้นะคะ
  • 00:16:02
    อันนี้ก็เป็นภาพนะคะให้เห็นชัดเจนขึ้นว่า
  • 00:16:05
    แป๊บปู้เนี่ยก็คือตุ่มตันเนี่ยแะค่ะตุ่ม
  • 00:16:08
    ตันเล็กๆสีแดงๆเนี่ยนะคะจนถึงสีน้ำตาลได้
  • 00:16:12
    นะคะแล้วก็
  • 00:16:14
    เอ่อจะมีถ้ามันอยู่ใกล้ๆกันนะคะมันก็อาจ
  • 00:16:18
    จะควบรวมร่างเป็นเป็นพารได้เป็นเป็น
  • 00:16:23
    เ่อแผ่นที่มันหนาๆขึ้นแล้วก็มีสเกลของตัว
  • 00:16:27
    เติน
  • 00:16:29
    เ่อ Hyper ctic เ่อ Cover อยู่ด้านบนได้
  • 00:16:33
    นะ
  • 00:16:35
    คะนอกจากจะเห็นอ่าบริเวณผิวหนังที่เป็น
  • 00:16:40
    แป๊บปู้แล้วนะคะบริเวณมือนะคะมือก็จะมี
  • 00:16:44
    อ่าตัวพิษเป็นหลุมนะคะที่บริเวณฝ่ามือ
  • 00:16:48
    เป็นพมอพิทนะคะก็คือเป็นหลุมเป็นจุดเล็กๆ
  • 00:16:53
    เป็นหลุมอยู่บนฝ่ามือของเรานะคะแล้วก็มี
  • 00:16:56
    เอ่อพังเตดแป๊บปุ๊หรือว่าพารคที่บริเวณ
  • 00:17:00
    ฝ่ามือเอ่อหรือฝ่าเท้าได้นะคะก็คือว่าว่า
  • 00:17:04
    ง่ายๆว่ามันก็คือฝ่ามือฝ่าเท้าหนานะคะ
  • 00:17:07
    เพราะว่าแป๊บปุ้งนี่มันก็จะเป็นเป็นเป็น
  • 00:17:09
    พารคที่มันหนาขึ้นบริเวณฝั่งมือฝาเท้าของ
  • 00:17:12
    คนไขนะคะเอ่อมีความผิดติของที่เล็บด้วยนะ
  • 00:17:16
    คะก็มีความผิดติหลายอย่างมีทั้งเส้นขาว
  • 00:17:19
    เส้นแดงนะคะเล็บเปราะแตกง่ายนะคะอันนี้ก็
  • 00:17:23
    จะเป็นรูปนะคะรูปบนซ้ายนี่ก็จะเป็นพมอพิ
  • 00:17:27
    นะคะเป็นหลุมบนฝั่งมือนะคะแล้วก็มีฝามือ
  • 00:17:30
    ฝาเท้าที่หนาตัวขึ้นนะคะเอ่อเล็บนะคะเกิด
  • 00:17:35
    ความผิดปกติที่เล็บเล็บเปาะแตกง่ายแล้วก็
  • 00:17:38
    มีมีเอ่อเป็น V shap เอ่อรวมถึงเส้นของ
  • 00:17:44
    สีบนเล็บเล็บอาจจะหลุดออกมาได้นะ
  • 00:17:48
    คะส่วนในช่องปากนะคะช่องปากนี้ก็ไม่ได้
  • 00:17:53
    เจอในคนไข้ทุกรายนะคะก็จะเจอในคนไข้ที่
  • 00:17:57
    เป็น dar disease เนี่ยเนี่ยได้เอ่อร้อย
  • 00:18:00
    ละ
  • 00:18:01
    15-50 เของคนไข้ที่จะเป็นโรคนี้นะคะ
  • 00:18:05
    เอ่อลักษณะที่ปรากฏในช่องปากของคนไข้ก็จะ
  • 00:18:10
    คล้ายๆกับที่ผิวหนังนั่นแหละก็คือเห็น
  • 00:18:12
    เป็นแป๊บปู้นะคะเป็นตุ่มตันสีขาวนะคะเอ่อ
  • 00:18:17
    จำนวนมากๆนะคะอาจจะมี
  • 00:18:19
    อ่าซึ่งตุ่มตันอันเนี้ยไม่ได้เป็นโดม shap
  • 00:18:23
    เนาะคือไม่ได้โค้งโค้งมนตน่ะมันจะเป็น
  • 00:18:26
    ท็อปท็อปอ่อเป็นเป็นตัวตัวด้านบนมันจะ
  • 00:18:30
    เป็น Flat ทอก็คือเป็นพื้นเป็นแบนๆน่ะว่า
  • 00:18:33
    ง่ายๆเป็นตุ่มตันแบนๆนะคะแล้วก็อาจจะควบ
  • 00:18:37
    รวมกันนะคะมีลักษณะคล้า cobblestone นะคะ
  • 00:18:41
    cobblestone ุก็คือเป็นหินปูพื้นนะคะที่
  • 00:18:45
    เหมือนพื้นที่เอ่อเมืองนอกนี่เขาจะใช้หิน
  • 00:18:49
    ปูพื้นเนาะเล็กๆใหญ่ๆไม่สม่ำเสมออย่าง
  • 00:18:51
    เงี้ยค่ะก็จะคล้ายๆแบบนั้นนะคะมักจะเจอ
  • 00:18:54
    ที่เอ่อบริเวณเพดานปากแล้วก็ตัวบัเข้า
  • 00:18:57
    โคซ่านะคะการวินิจฉัยนะคะก็ไม่ยากเนอะได้
  • 00:19:03
    จากลักษณะทางคลินิกที่เห็นรอยโรคที่ผิว
  • 00:19:06
    หนังเนี่ยค่อนข้างเป็นลักษณะเด่นนะคะแล้ว
  • 00:19:08
    ก็มีเอ่อ Family me ที่ที่มีลักษณะเดียว
  • 00:19:13
    กันนะคะอันนี้ก็จะใช้เป็นลักษณะที่ช่วยใน
  • 00:19:16
    การวินิจฉัยส่วนลักษณะทางพยาธิวิทยาเนี่ย
  • 00:19:20
    ก็ไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคนะคะ
  • 00:19:24
    เอ่อการ management นะคะพวกนี้เนี่ยไม่มี
  • 00:19:29
    รายงานการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งนะคะแต่
  • 00:19:31
    เนื่องจากว่าเอ่อผู้ป่วยเนี่ยอาจจะไม่สวย
  • 00:19:35
    งามเนาะฝัมือฝาเท้าหนาแล้วก็มีเป็นเป็น
  • 00:19:40
    ผื่นที่มันหนาตัวขึ้นบริเวณผิวหนังของคน
  • 00:19:42
    ไข้ก็อาจจะต้องมีการรักษาเป็นพวกกลุ่มยา
  • 00:19:47
    ที่ไปเอ่อลดกันสร้างหรือไปเร่งการผัดผิว
  • 00:19:52
    ของคนไข้นะคะอย่างเช่นพวกวิตามินเอหรือ
  • 00:19:55
    ว่าอนุพันธ์ของวิตามินเอต่างๆนะคะ
  • 00:20:00
    ค่ะโรคถัดมาที่เป็นโรคที่ถ่ายทอดพทานทาง
  • 00:20:05
    พันธุกรรมนะคะแต่ว่าตัวนี้ต้องจำนิดนึงนะ
  • 00:20:08
    ตัวนี้เนี่ยจะต่างกับตัวที่ผ่านๆมานะคะ
  • 00:20:11
    เอ่อ osis congenita เ dkc dkc นี่ต่าง
  • 00:20:16
    กับพืต่างกับตัวอื่นๆที่เป็นรอยโรคสีขาว
  • 00:20:20
    ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนะคะเนื่องจากว่า
  • 00:20:23
    ตัวเค้าเนี่ยนะคะจะเอ่ออันแรกเลยนะคะเป็น
  • 00:20:28
    ลักษณะหน่ะสะเอ่อการถ่ายทอดของเขาเนี่ยนะ
  • 00:20:31
    คะจะเป็นเจนัสนะคะเป็นเจนัสหมายความว่า
  • 00:20:36
    ถ่ายทอดได้หลายแบบนะคะแต่ว่าหลักๆเี่ถ่าย
  • 00:20:39
    ทอดทาง ext recessive ถึง 80% หมายความ
  • 00:20:44
    ว่าคนไข้ส่วนใหญ่เนี่ยถ่ายทอดทาง ex
  • 00:20:47
    recessive นะคะคือก็จะพบในเพศชายเนาะ
  • 00:20:51
    เพราะถ่ายทอดมาทางยิน x นะคะพอยิน x ยิน y
  • 00:20:56
    ของคนไข้มีแค่ขาเดียวนะคะก็ก็แสดงอาการ
  • 00:20:59
    ทางคลินิกแล้วนะคะดังนั้นก็เอ่อนอกจากจะ
  • 00:21:03
    ถ่ายทอดทาง ex recessive แล้วก็ยังถ่าย
  • 00:21:06
    ทอดทาง autosomal dominant ได้ด้วยรวม
  • 00:21:09
    ถึง autosomal recessive ก็ได้เช่นเดียว
  • 00:21:12
    กันนะคะเอ่อตัวนี้เนี่ยนอกจากที่มันเอ่อ
  • 00:21:17
    ที่เขาจะถ่ายทอดได้แบบหลากหลายแล้วนะคะก็
  • 00:21:21
    ยังเป็นเอ่อมีลักษณะทางคลินิกที่ค่อนข้าง
  • 00:21:24
    จะ
  • 00:21:25
    เอ่อ aggressive รุนแรงแงกว่าตัวอื่นนะคะ
  • 00:21:29
    จริงๆก็เป็นเป็นโรคที่แลนะพบได้น้อยมากนะ
  • 00:21:33
    คะเมื่อเอ่อมี Progressive บน mow เฟียนะ
  • 00:21:37
    คะเอ่อก็คือว่ามีเอ่อไข่กระดูกฝ่อนะ
  • 00:21:42
    เอ่อซึ่งนอกจากมีไข่กระดูกฝอแล้วนะคะมัน
  • 00:21:46
    ก็จะมีลักษณะที่ปรากฏทางคลินิกเนี่ยก็คือ
  • 00:21:50
    ที่ผิวหนังที่เล็บแล้วก็ที่ในช่องปากของ
  • 00:21:54
    เราก็เป็น oral R pia นะคะเดี๋ยวลงต่อ
  • 00:21:57
    ไปนะ
  • 00:21:59
    ซึ่งลักษณะทางคลินิกนะคะก็
  • 00:22:04
    เอ่ออย่างที่บอกแล้วว่าเจอได้ไม่บ่อยนะคะ
  • 00:22:07
    เจอได้เนี่ยเอ่อผู้ป่วย 1 คนในประชากร 1
  • 00:22:11
    ล้านคนนะคะเจอในเพชรชายได้บ่อยกว่าเพศ
  • 00:22:15
    หญิง 3 ต1อย่างที่บอกว่าการถ่ายทอดส่วน
  • 00:22:18
    ใหญ่ 80% เป็น exl recessive นะคะก็ส่ง
  • 00:22:23
    เอ่อเอ่อก็เลยแสดงให้เห็นชัดว่ามันเนี่ย
  • 00:22:28
    ก็จะถ่ายทอดทาง
  • 00:22:31
    เอ่อเห็นเด่นในเพศชายนะคะลักษณะทางคลินิก
  • 00:22:36
    นะคะก็เอ่อจะ
  • 00:22:38
    เห็น Skin นะคะก็จะมี
  • 00:22:41
    hyperpigmentation ตามรูปเลยนะคะก็ผิว
  • 00:22:44
    หนังก็จะสีเข้มขึ้นนะคะแล้วก็เอ่อมี nail
  • 00:22:49
    Change นะคะมี nail dystrophy คือมี
  • 00:22:51
    ความผผติที่เล็บนะคะแล้วก็มีเอ่อแพน
  • 00:22:55
    ไซโตพีเนียแแพนไซโตพีเนียก็ก็คือว่าความ
  • 00:22:59
    ผิดติของเม็ดเลือดที่มีการฝ่อนะคะในทั้ง 3
  • 00:23:04
    ลายคือทั้ง Red Blood Sell ไวัเซลล์
  • 00:23:07
    แล้วก็เพลตนะคถ้าทั้ง 3 ตัวเนี่ยน้อยทั้ง
  • 00:23:10
    หมดเลยเราก็จะเรียกว่าแนไซโตพีเนียนะคะ
  • 00:23:13
    ดังนั้นคนไข้ก็จะ
  • 00:23:16
    เอ่อเสียชีวิตได้ง่ายจากการที่มีอ่อเม็ด
  • 00:23:21
    เลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือว่าเพลตที่ลดต่ำ
  • 00:23:24
    ลงนะคะคุณแก็จะติดเชื้อเสียชีวิตจากการ
  • 00:23:27
    ติดเชื้ออะไรอย่าเงี้ยค่ะแล้วก็ในช่องปาก
  • 00:23:30
    เราก็จะเห็น oral ctic Station นะคะ
  • 00:23:33
    หรือว่าเราอาจจะเรียกว่า oral rakia ก็
  • 00:23:36
    ได้นะคะ
  • 00:23:38
    เอ่อนอกจากว่าเาจะมีโนม faia แล้วนะคะก็
  • 00:23:42
    ยังอาจจะเ่อเกิด Multi System failure
  • 00:23:45
    ด้วยก็คือว่าอวัยวะของเค้าเ่อหลายๆเ่อ
  • 00:23:50
    ระบบเนี่ยมีการ
  • 00:23:52
    เอ่อเียไปมีการวายไปอย่างเงี้ยนะคะ
  • 00:24:00
    อ่าเนื่องจากว่าคนไข้มีบนเฟียเนาะที่บอก
  • 00:24:04
    ว่าเป็นไซโตแพนไซโตพีเนียจากบน malia
  • 00:24:08
    เนี่ยนะคะก็จะเป็นสาเหตุหลักของการตายของ
  • 00:24:10
    ผู้ป่วยนะคะถึงเอ่อร้อยละ 70% นะคะก็จะ
  • 00:24:15
    เกี่ยวข้องกับพวกการติดเชื้อ
  • 00:24:17
    opportunistic Infection หรือว่าเ่อ
  • 00:24:20
    เกี่ยวข้องกับการที่มีเลือดออกนะคะเอ่อ
  • 00:24:23
    ส่วนในช่องปากของเรานะคะเอ่อตัวรอยโรคสี
  • 00:24:26
    ขาวเนี่ยก็จะสคัญเนื่องจากว่ามีความมีราย
  • 00:24:31
    งานการเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งได้จะ
  • 00:24:33
    สังเกตเห็นว่ารอยโรคสีขาวตัวอื่นๆของ
  • 00:24:37
    กลุ่มที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเนี่ยไม่มี
  • 00:24:39
    ตัวไหนเลยที่รายมีรายงานการเปลี่ยนแปลง
  • 00:24:42
    เป็นมะเร็งนะคะยกเว้นตัวนี้นะ dkc นะคะ
  • 00:24:45
    dkc จะมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งได้
  • 00:24:48
    นะซึ่งอาจจะเปลี่ยนแปลงไปเป็น squ มาเซล
  • 00:24:51
    คาซิโนมากก็ได้นะคะรวมถึงคนไข้นอกจากอีก
  • 00:24:56
    จะมีเอ่อ
  • 00:24:58
    โอกาสการเกิดเป็นมะเร็งในช่องปากที่สูง
  • 00:25:00
    ขึ้นแล้วนะคะยังพบคาซิโนที่ตำแหน่งอื่นๆ
  • 00:25:04
    ของร่างกายได้ด้วยนะคะที่ปอดที่โคลอนนะคะ
  • 00:25:07
    เอ่ออากัแคสอะไรอย่าเงี้ยก็จะมีหลายๆๆ
  • 00:25:11
    ออร์แกนนะ
  • 00:25:14
    คะค่ะเอ่อถัดมานะคะก็จะเป็นกลุ่มที่เป็น
  • 00:25:19
    เ่อรอยโรคที่ตอบสนองต่อสิ่งอ่าระคาย
  • 00:25:23
    เครืองต่างๆเป็น reactive ชันะคะซึ่งใน
  • 00:25:28
    กลุ่ม reactive region
  • 00:25:32
    เนี่ยในกลุ่ม reactive region เนี่ยนะคะ
  • 00:25:37
    ที่ตอบสนองต่อการระคายเคืองเรื้อรังเนี่ย
  • 00:25:40
    ก็มีหลายๆโรคเลยนะซึ่งในหัวข้อนี้เนี่ย
  • 00:25:44
    เราก็ได้เรียนผ่านไปแล้วในเอ่อ oral
  • 00:25:47
    oscillation นะคะก็จะไม่ไม่ได้สอนซ้ำนะ
  • 00:25:50
    พวก fictional cates พวกเอ่อ vir ที่
  • 00:25:55
    associated to tobacco อะไรอย่างเงี้ย
  • 00:25:58
    ค่ะค่ะก็ไปศึกษาเพิ่มเติมอ่าจากหัวข้อ
  • 00:26:01
    oral oscillation
  • 00:26:04
    [เพลง]
  • 00:26:06
    ได้ซึ่งในกลุ่ม reactive Legion นะคะก็
  • 00:26:10
    จะเอ่อขอรีวิวแค่ตัวเดียวนะที่มีความ
  • 00:26:14
    สำคัญที่จะให้มาเป็นมีความสำคัญเพราะว่า
  • 00:26:18
    เป็นตัวที่พบบ่อยเนเอาไว้วินิจฉัยแยกโรค
  • 00:26:22
    กับรอยโรคในกลุ่มนี้นะคะก็คือ fictional
  • 00:26:24
    keratosis นะตัว fictional keratosis
  • 00:26:27
    เนี่ยก็ก็เป็นรอยโรคสีขาวที่ตอบสนองต่อ
  • 00:26:30
    การระคายเคืองเรื้อรังอย่างที่ว่านะคะดัง
  • 00:26:33
    นั้นเ่อในแง่ของระบาดวิทยาเนี่ยก็ไม่มี
  • 00:26:37
    ความเด่นชัดในเรื่องของเพศนะเพศหิเพศใช้
  • 00:26:40
    ได้พอๆกันยกเว้นในกลุ่มที่เป็น
  • 00:26:43
    อ่อการเกี่ยวข้องกับ psychology ของคนไข้
  • 00:26:47
    นะคะก็คือพวก chronic She Bing chronic
  • 00:26:50
    Li Bing นะคะซึ่งในตัวพวกเนี้ยเอ่อ
  • 00:26:53
    เนื่องจากว่ามีความสำคัญกับ psychological
  • 00:26:56
    problem บางอย่างนะคะก็จะพบในคนไข้ที่
  • 00:26:59
    เป็นเพศหญิงมากกว่านะคะแล้วก็มักจะเจอใน
  • 00:27:03
    หญิงวัยกลางคนนะคะมากกว่า 3 เท่าเนาะก็
  • 00:27:06
    ประมาณเ่ออายุหลังจาก 35 ปีอย่างที่ว่านะ
  • 00:27:10
    คะถ้าเป็น fictional keratosis ตัวอื่นๆ
  • 00:27:13
    ก็จะเจอในช่วงอายุที่ที่กว้างนะคะเพราะ
  • 00:27:16
    ว่าอ่าไม่มีความเด่นชัดในแง่ของเอ่อระบาด
  • 00:27:22
    วิทยาในกลุ่มนี้นะคะถ้าเราเอ่อระบุสาเหตุ
  • 00:27:27
    ได้ได้นะคะบางบางสาเหตุก็ก็มีชื่อเรียก
  • 00:27:31
    เฉพาะเจาะจงไปนะคะอย่างเช่นีย Alba เนี่ย
  • 00:27:34
    ีย Alba ก็จะเป็นรอยโรคสีขาวนะคะเป็นเส้น
  • 00:27:38
    สีขาวที่อยู่ตามแนวการกัดศพของฟันนะคะฟัน
  • 00:27:42
    บนฟันล่างที่สมกันแล้วก็เสียดสีเอ่อเรื้อ
  • 00:27:46
    รังเนี่ยก็จะทำให้เป็นรอยโรคสีขาวเกิด
  • 00:27:49
    ขึ้นตามแนวกระพุงแก้มของเรานะคะเอ่อปกติ
  • 00:27:53
    ก็จะเห็นเป็นสีขาวๆแบบนี้นะคะตามแนวเอ่อ
  • 00:27:56
    ของการกัดศพแต่ในบางรายนะคะที่มีการกระสบ
  • 00:28:00
    เอ่อของฟันบนเนี่ยกับฟันล่างก็อาจจะมี
  • 00:28:03
    เป็นรูปร่างอื่นๆได้ด้วยนะคะหรือว่าเอ่อ
  • 00:28:09
    จากเอ่อสาเหตุอื่นๆเช่นฟันบนที่เ่อ Super
  • 00:28:15
    eruption ออกขึ้นมานะคะแล้วก็กัดลงบนสัน
  • 00:28:19
    หลิของฟันล่างนะคะพวกีมเนี่ยก็จะเ่อเกิด
  • 00:28:24
    เป็น fictional keratosis ได้นะคะหรือ
  • 00:28:27
    ว่ามันมาจากกันแปงฟันแรงนะคะก็จะเรียก
  • 00:28:30
    เฉพาะเจาะจงไปเป็นทุบเติเหล่า
  • 00:28:34
    นี้ซึ่งการวินิจฉัยก็จะได้จากการตรวจทาง
  • 00:28:38
    คลินิกนะว่าตรวจทางคลินิกแล้วเนี่ยเจอ
  • 00:28:41
    เป็นรอยโรคสีขาวที่สัมพันธ์กับสาเหตุอะไร
  • 00:28:45
    ที่เป็นสาเหตุอ่าประเภทที่เป็นเอ่อ
  • 00:28:49
    chronic Rate irritation นะคะอันนั้น
  • 00:28:52
    อย่างเช่นมีมุมฟันคมซักประวัติแล้วอาจจะ
  • 00:28:55
    มีประวัติแปลงฟันแรงหอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
  • 00:28:58
    เอ่อก็ก็อ่าจะให้การวินิจฉัยว่าเป็น
  • 00:29:02
    fictional keratosis นะคะซึ่งการ manage
  • 00:29:06
    เม้นเนี่ยเราก็จะต้องลองกำจัดสาเหตุนั้น
  • 00:29:08
    ดูนะคะว่าสาเหตุนั้นเนี่ยเมื่อเรากำจัด
  • 00:29:11
    แล้วนะคะอย่างเช่นมุมฟันคมลบฟันคมตัวนั้น
  • 00:29:15
    นะคะบูรณะฟันที่มีการแตกหักอ่าหรือว่าฟัน
  • 00:29:20
    ปลอมที่มันหลวมขยับได้แล้วก็มีการเส็ดสี
  • 00:29:23
    ทำให้เกิดหนอยโรคสีขาวตัว fictional osis
  • 00:29:25
    ขึ้นก็ทำให้ฟันปลอมเนี่ยเอ่อกระชับแน่น
  • 00:29:28
    ขึ้นนะคะแล้วลองติดตามอาการดูนะคะส่วน
  • 00:29:32
    ใหญ่ก็จะดีขึ้นนะคะดูรอยโรคเจางลงใน 1-3
  • 00:29:37
    สัปดาห์นะคะแต่ถ้าเกิดว่าร้อยโรคไม่จางลง
  • 00:29:41
    นะคะไม่ตอบสนองต่อการกำจัดสาเหตุที่เรา
  • 00:29:44
    สงสัยเนี่ยก็ให้อ่าตัดชิ้นเหนือเพื่อ
  • 00:29:48
    พิสูจน์ว่ารอยโรคสีขาวนั้นเป็นอ่อเกิดจาก
  • 00:29:52
    สาเหตุใดกันแน่นะ
  • 00:29:54
    คะ
  • 00:29:56
    เอ่อซึ่งซึ่งเอ่อการป้องกันนะคะก็เป็น
  • 00:30:00
    สิ่งสำคัญเนาะถ้ามีพฤติกรรมมีแิอะไรบาง
  • 00:30:04
    อย่างที่จะเป็นเอ่อ chronic ration
  • 00:30:08
    เนี่ยก็ควรจะหลีกเลี่ยงใ่เอ่อพฤติกรรมอัน
  • 00:30:11
    นั้นนะคะหรือว่าฟันปลอมที่หลวมขยับเอ่อ
  • 00:30:15
    วัสดุอุดที่แตกหักก็ควรจะมีการบูรณาให้ดี
  • 00:30:18
    เพื่อป้องกันไม่ให้มีการเกิดรอยโรค
  • 00:30:20
    fictional caris ขึ้นนะ
  • 00:30:26
    คะถัดมานะคะก็จะเป็นกลุ่ม potentially
  • 00:30:30
    mar disorder นะคะ pmd นะคะตัว pmd นี้
  • 00:30:34
    เป็นรอยโรคที่มีความเสี่ยงในการเอ่อเกิด
  • 00:30:39
    การเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งได้นะคะซึ่งใน
  • 00:30:43
    กลุ่มนี้เนี่ยก็มีเอ่อหลายๆรอยโรคเลยนะคะ
  • 00:30:47
    เป็นเ่อ rakia submus fibrosis actinic
  • 00:30:51
    keratosis นะคะมีหลายๆตัวเลยนะคะซึ่ง
  • 00:30:55
    เดี๋ยวเราค่อยๆเรียนกันต่อไปนะคะคซึ่งใน
  • 00:30:58
    กลุ่มนี้เนี่ยนะคะก็ตัวที่เราพบบ่อยนะคะ
  • 00:31:02
    ว่าเ่อเจอบ่อยๆในช่องปากตัว pmd ก็คือ
  • 00:31:06
    โคเคียนะคะอ่อส่วนตัวอื่นๆก็จะเจอน้อยลง
  • 00:31:10
    มานะคะไคนพานัเนี่ยก็จะไปเรียนในหัวข้อ
  • 00:31:13
    อื่นนะคะเป็นหัวข้อที่เป็นหัวข้อเฉพาะเลย
  • 00:31:17
    เรื่องของ ren panas นะคะเขาก็บอกว่าถ้า
  • 00:31:19
    ไน panas ที่เป็นมันนานๆหรือว่าอะไรอย่า
  • 00:31:22
    เงี้ยก็จะมีโอกาสความเสี่ยงในการเปลี่ยน
  • 00:31:25
    แปลงไปเป็นมะเร็งได้พวกเอ่อลูกปปัสก็ได้
  • 00:31:29
    นะคะรวมถึงเอ่อโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
  • 00:31:32
    อื่นๆนะคะอย่างเช่น dkc ของเรานะคะเอ่อ
  • 00:31:37
    พวกเอ่อ
  • 00:31:38
    idis Bua เนี่ยก็จะมีรายงานเดี๋ยวเราจะ
  • 00:31:42
    พูดถึงเฉพาะตอนบนนะคะข้อ 1 ข้อ 3.1 -
  • 00:31:46
    3.4 นะ
  • 00:31:48
    คะซึ่งตัวแรกนะคะอย่างที่บอกแล้วโคเคีย
  • 00:31:52
    เนี่ยเป็นรอยโรคสีขาวที่จัดอยู่ในกลุ่ม
  • 00:31:56
    pmd ที่เจอได้บ่อยที่ที่สุดนะคะถ้าตามคำ
  • 00:31:59
    จำกัดความของเค้านะคะก็คือเป็นลักษณะทาง
  • 00:32:02
    คลินิกนะเป็น clinical term นะคะที่เป็น
  • 00:32:05
    ร้อยโรคสีขาวที่ขูดไม่ออกนะคะเ่อแล้วก็
  • 00:32:10
    ไม่สามารถที่จะให้การวินิจฉัยทั้งทาง
  • 00:32:13
    คลินิกและทางพยาธิวิทยาได้ว่าเป็นโรคใดนะ
  • 00:32:17
    คะดังนั้นการวินิจฉัยตัวโคเคียเนี่ยก็จะ
  • 00:32:21
    ได้จากการที่เรารูเโรคอื่นๆออกไปนะคะว่า
  • 00:32:26
    ไม่ใช่โรคอื่นแล้วล่ะไม่มีสาเหตุไม่มีโรค
  • 00:32:29
    ที่เฉพาะเจาะจงเราถึงจะให้อ่าการวินิจฉัย
  • 00:32:33
    ว่าเป็น
  • 00:32:33
    โคเคียดังนั้นก็กลับมาย้อนจำได้มยคะเมื่อ
  • 00:32:37
    กี้ fictional keratosis เนาะ fictional
  • 00:32:39
    keratosis เนี่ยเมื่อเราลองกำจัดสาเหตุ
  • 00:32:42
    ออกไปดูแล้วนะคะว่าเราสงสัยว่าอันเนี้ย
  • 00:32:46
    เ่อเป็นการระคายเคืองที่ทำให้เกิด
  • 00:32:48
    fictional kosit เราลอง remove ออกไป
  • 00:32:51
    ถ้ารอยโรคยังอยู่นะคะเราก็คิดว่าเอ๊ะอาจ
  • 00:32:54
    จะเป็น True rpia นะคะเป็นโคเคียเราก็จะ
  • 00:32:58
    ต้องจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อเพื่อดูลักษณะ
  • 00:33:01
    ทางพยาธิวิทยาว่ามีการเปลี่ยนแปลงไปเป็น
  • 00:33:04
    เอ่อเอ่อรอยโรคก่อนมะเร็งหรือว่ารอยโรค
  • 00:33:09
    มะเร็งหรือเปล่านะคะซึ่งเอ่อระบาทวิทยานะ
  • 00:33:13
    คะ Global perforation ของตัวเ่อโคเคีย
  • 00:33:17
    เนี่ยเขาเป็นการพู Data จากหลายๆการศึกษา
  • 00:33:20
    นะคะแล้วก็มาพูร่วมกันนะคะเาก็ calculate
  • 00:33:23
    ออกมาว่าเอ่อตัวโคเคียเนี่ยพบได้ประมาณ
  • 00:33:27
    1.4 9 ถึง 2.6% นะคะก็เจอไม่บ่อยนักนะ
  • 00:33:31
    ก็ตีง่ายๆว่าประมาณร้อยละ 2 นะคะแล้วก็
  • 00:33:35
    โคคอย่างที่บอกแล้วว่าเป็นโส pmd นะคะเจอ
  • 00:33:39
    ในเพศหญิงเอ่อเพศชายบ่อยกว่านะคะซึ่งอาจ
  • 00:33:42
    จะมาจากการที่เพชรชายเนี่ยมีปัจจัยเสี่ยง
  • 00:33:46
    ที่จะก่อให้เกิดเอ่อมะเร็งนะคะก็ก็เลยจะ
  • 00:33:50
    เจอโคเคียได้บ่อยกว่าเพชรหญิงนะคะแล้วก็
  • 00:33:54
    เจอในคนที่อายุมากกว่า 40 ปีนะคะ
  • 00:34:00
    ตัวสาเหตุการเกิดนะคะก็พบว่าตัวโคเคียอาจ
  • 00:34:05
    จะมีความสัมพันธ์กับการที่คนไข้ใช้ยาสูบ
  • 00:34:09
    ยาเส้นนะคะพวกโทแบคโคต่างๆนะคะก็พบว่าคน
  • 00:34:13
    ไข้ที่เอ่อใช้เป็น smoker เนี่ยก็จะพบ
  • 00:34:16
    โคเคียได้รละ 80 นะนี่เป็นเป็นตัวสาเหตุ
  • 00:34:19
    หลักเลยนะคะพวกแอลกอฮอลนะคะแอลกอฮอลเนี่ย
  • 00:34:23
    เขาก็บอกว่าจริงๆเอ่อการ associate กับ
  • 00:34:26
    โคเคเกียเนี่ยยังไม่ชัดเจนมากนักแต่มันจะ
  • 00:34:30
    มีในแง่ของเป็น synergistic effect
  • 00:34:33
    เมื่อคนไข้เนี่ยใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับ
  • 00:34:36
    โทแบคโคนะคะคือถ้าคนไข้สูบบุหรี่ร่วมด้วย
  • 00:34:39
    นะคะแล้วก็ูมแอลกอฮอล์ร่วมด้วยเนี่ยมันจะ
  • 00:34:41
    เป็นปัจจัยสูงเสริมซึ่งกันและกันทำให้
  • 00:34:44
    เอ่อโอกาสความเสี่ยงในการเกิดโคเคียเนี่ย
  • 00:34:47
    เพิ่มสูงขึ้นรวมถึงโคเคียที่มีความ
  • 00:34:51
    สัมพันธ์กับตัวเอ่อจุลชีพต่างๆพวกเอ่อ
  • 00:34:54
    เชื้อรา cia candidiasis ของเรานะคะเอ่อ
  • 00:34:58
    Canada ของเราเนี่ยก็เป็น cal โคเคียนะ
  • 00:35:01
    คะก็คือรอยโรคสีขาวตัวนั้นเนี่ยเอ่อเกิด
  • 00:35:05
    อ่าพบตัวเชื้อรานะคะจไฟีของเชื้อราในชิ้น
  • 00:35:10
    เหนือนะคะเขาคก็บอกว่าการที่พบเอ่อตัว
  • 00:35:14
    เอ่อแคนดิด้าในชิ้นเ่อในในตัวรอยโรคสีขาว
  • 00:35:19
    ของเราเนี่ยก็เป็นตัวที่ก่อมะเร็งได้
  • 00:35:21
    เพราะว่าตัวเชื้อราเเนี่ยจะเกาะเ่อผลิต
  • 00:35:25
    สารในซามีนนะคะซึ่งซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง
  • 00:35:28
    นะคะก็จะทำให้รอยโรคเนี่ยเกิดโคเคียได้
  • 00:35:32
    บ่อยขึ้นถ้าถ้ามีเอ่อรอยโรคสีขาวนั้นมี
  • 00:35:35
    การพบเชื้อล้าร่วมด้วยนะคะพวก tercer
  • 00:35:38
    syphilis นะคะหรือว่าตัว hpv Human
  • 00:35:42
    boma virus นะคะก็อ่ามันก็จะมีหลายสับ
  • 00:35:46
    type เนาะแต่ว่าตัวสับ type ที่เป็น High
  • 00:35:49
    List type เนี่ยก็จะเป็น type 16 กือ
  • 00:35:52
    typ 18 นะอาจารย์ขึ้นตัวหนาไว 16-18
  • 00:35:54
    เนี่ยจะเป็น type ที่เอ่อเป็น typ List
  • 00:35:57
    typ นะคะแล้วก็ตัว 13 144 ก็มีรายงานนะ
  • 00:36:00
    คะว่าเ่อทำให้เป็นสาเหตุของกลุ่มพวก po
  • 00:36:04
    Active ั Lop นะคะหรือว่า pvl รวมถึงมี
  • 00:36:09
    สาหเป็นเป็นตัวที่ทำให้เกิดการเปลี่ยน
  • 00:36:12
    แปลงไปเป็นมะเร็งได้พวกสมล carcinoma
  • 00:36:15
    อะไรพวกเนี้ยเป็นไปได้นะ
  • 00:36:19
    คะตัวโคเคียลักษณะทางคลินิกนะคะก็จะเป็น
  • 00:36:24
    เอ่อฝ้าสีขาวที่ไม่สสามารถขูดออกได้เช็ด
  • 00:36:28
    ออกได้นะคะ cannot be Love off นะคะ
  • 00:36:31
    เอ่อซึ่งขนาดหรือว่ารูปร่างนะคะลักษณะทาง
  • 00:36:37
    คลินิคที่ปรากฏหรือ Distribution แล้วก็
  • 00:36:39
    size เนี่ยก็จะ vary ไปนะคะหมายถึงว่า
  • 00:36:43
    สามารถจะมีขนาดได้หลากหลายนะตั้งแต่เล็กๆ
  • 00:36:46
    ไปจนถึงใหญ่ๆรูปร่างก็ไม่ specific นะคะ
  • 00:36:49
    เ่อ clinical appearance ก็ได้ตั้งแต่
  • 00:36:51
    เอ่อ Smooth ไปจนถึงฟ Surface นะคะหรือ
  • 00:36:55
    ว่าอาจจะมีรอยแดงร่วมด้วยนะคะเอ่อ
  • 00:36:59
    Distribution ก็เช่นเดียวกันตำแหน่งก็
  • 00:37:02
    หลากหลายนะคะพบได้ทั่วไปในช่องปากส่วนสี
  • 00:37:05
    นะคะสีเี่ก็จะขึ้นอยู่กับความหนาของตัว
  • 00:37:09
    เตินนะคะแล้วก็ตัวความหนาของธิมนะคะตัว
  • 00:37:13
    ชั้นสนั L นะคะถ้าหนาๆเนี่ยนะคะถ้าเติน
  • 00:37:17
    หนาหรือว่าเอ่อตัวเอ่อสั L เนี่ยเอ่อหนา
  • 00:37:22
    ตัวขึ้นก็จะเอ่อความขาวมันก็จะเข้มชัดเจน
  • 00:37:26
    มากขึ้นนะคะตั้งแต่แต่ขาวจางๆนะคะเป็นเนไ
  • 00:37:30
    เป็นจนถึงเ่อเ่อติกโกไนะคะเลยซึ่งตำแหน่ง
  • 00:37:36
    ที่เจอโคเคียได้บ่อยก็จะเป็นบเขโคซ่านะคะ
  • 00:37:41
    25% นะคะเ่อเหงือกลิ้นแล้วก็ฟเมาก็ไล่
  • 00:37:46
    อ่อถัดรองลงไปนะคะเอ่อเราสามารถแบ่งชนิด
  • 00:37:51
    ของโคเคียออกได้เป็น 2 ชนิดหลักๆนะคะคือ
  • 00:37:55
    ชนิด homogeneous คือชนิดที่ขาวสม่ำเสมอ
  • 00:37:59
    กับ non homogeneous คือชนิดที่ขาวไม่
  • 00:38:01
    สม่ำเสมอนะคะ
  • 00:38:05
    เอ่อตัวถ้าเป็นขาวสม่ำเสมอนะ homogeneous
  • 00:38:09
    ก็คือว่า
  • 00:38:10
    เอ่อ Texture ของเขาคสของเขาเนี่ยสม่ำ
  • 00:38:15
    เสมอกันกลุ่มพวกที่เป็น homogeneous
  • 00:38:18
    เนี่ยก็จะมี low evidence ของการเปลี่ยน
  • 00:38:21
    แปลงเป็นเป็นมะเร็งนะคะเกิด dis Plastic
  • 00:38:23
    Change ที่ต่ำกว่าส่วนกลุ่มที่เป็น non
  • 00:38:26
    homogeneous นะคะก็อาจจะเป็นเรื่องของสี
  • 00:38:29
    หรือ Texture ที่ไม่เอ่อไม่สม่ำเสมอนะคะ
  • 00:38:33
    ถ้าเอ่อสีที่ไม่สม่ำเสมอนะมีขาวๆแดงๆเรา
  • 00:38:37
    ก็จะเรียกว่าลิโคขาวอิเลกคือแดงนะคะลิโค
  • 00:38:42
    อิเลก pia หรือว่า spal ิ pia นะก็คืออัน
  • 00:38:46
    นี้ก็คือสีขาวๆแดงๆอ่ะเดี๋ยวอาจารยโชว์
  • 00:38:49
    รูปนิดนึงก่อนนะคะว่าเอ่อรูปบนนะคะอันนี้
  • 00:38:52
    ก็จะเห็นว่าเป็น homogeneous type นะคะ
  • 00:38:55
    ก็คือขาวสม่ำเสมอการก็เหมือนๆกันทั้งรอย
  • 00:38:59
    โรคนะคะแล้วส่วนอันนี้ก็จะเป็น spal rpia
  • 00:39:04
    ก็คือขาวๆแดงๆนะคะอันนี้เป็นรอยขาวข้างๆ
  • 00:39:07
    อันนี้เป็นรอยแดงนะคะก็จะเป็นขาวแดงร่วม
  • 00:39:10
    กันนะคะหรือว่าจะเป็นแกนูล่าหรือดูล่าีย
  • 00:39:15
    ก็คือ Texture นะคะก็จะเห็นเป็นเป็นเอ่อ
  • 00:39:19
    ตุ่มๆขึ้นมาเป็นเอ่อเป็นเหมือนแกนูล่า
  • 00:39:22
    ขึ้นมานะคะเป็นรูันะคะอันนี้ก็จะเป็นเอ่อ
  • 00:39:26
    รูัใช้ียนะคะหรือว่า proliferative Lop
  • 00:39:31
    นะคะซึ่งเดี๋ยว proliferative ียอาจารพูด
  • 00:39:35
    ถึงต่อไปนะคะซึ่ง poer Lop เนี่ยตัวนี้
  • 00:39:40
    จะต่างกับิค pia ตัวอื่นๆนิดนึงนะคะเป็น
  • 00:39:44
    leptis strongly female นะคะหมายความ
  • 00:39:47
    ว่าเจอในผู้หญิงได้บ่อยกว่าเพศผู้ชาย
  • 00:39:50
    เนี่ย 4:1 เลยนะเด่นในผู้หญิงมากนะคะใน
  • 00:39:53
    ขณะที่โคเคียตัวอื่นๆเนี่ยจะเจอในเพศชาย
  • 00:39:56
    ได้บ่อยกว่า
  • 00:39:58
    แล้วก็มีความสัมพันธ์กับเอ่อ hpv ไวรัส
  • 00:40:01
    ของเราเนี่ยนะคะถึงเกือบๆ 90% เลยโดย
  • 00:40:04
    เฉพาะ typ
  • 00:40:06
    16 ตัวให้ pvl เนี่ยจะเกิดเป็น multiple
  • 00:40:10
    size หลายๆตำแหน่งในช่องปากแต่ว่าถ้าเรา
  • 00:40:13
    เจอรอยโรกในระยะแรกๆก็อาจจะเจอเป็นแบบ
  • 00:40:17
    เหมือนเห็นตำแหน่งเดียวอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
  • 00:40:19
    แล้วก็เมื่อเวลาผ่านไปก็จะเกินในหลายๆ
  • 00:40:22
    ตำแหน่งนะคะเป็น multiple size นะแล้ว
  • 00:40:25
    รูปเอ่อ Surface ของของเขามันก็จะเป็น raf
  • 00:40:28
    Surface นะคะ Slowly progress นะก็คือ
  • 00:40:32
    เมื่อเวลาผ่านไปก็ progress ขยายขนาดใหญ่
  • 00:40:35
    ขึ้นแล้วก็เจอในหลายตำแหน่ง resistant
  • 00:40:38
    therapy ก็คือรักษาไปเนี่ยก็ไม่ค่อยตอบ
  • 00:40:41
    สนองนะตัดแล้วก็ขึ้นใหม่ตัดแล้วก็ขึ้น
  • 00:40:44
    ใหม่เนี่ยเอ่อก็ไม่ค่อยตอบสนองต่อการ
  • 00:40:47
    รักษารวมถึงมีโอกาสการเปลี่ยนแปลงเป็น
  • 00:40:50
    ประเที่สูงขึ้นนะคะเค้ามีการศึกษาว่าเอ่อ
  • 00:40:55
    ถึงร้อยละ 70 เลยนะนะว่าว่าในกลุ่ม pvl
  • 00:40:59
    เนี่ยมีโอกาสเปลี่ยนแปลงไปเป็นทั้ง dis
  • 00:41:01
    เพลียนะคะรวมๆกันนะเั carcinoma หรือ SCC
  • 00:41:06
    เนี่ยรวมๆกันได้ถึงร้อยละ 70 นะคะอันนี้
  • 00:41:09
    ก็จะเป็นรูปนะว่ามันค่อนข้างจะ
  • 00:41:12
    เอ่อ in เ่อ extensive นะเป็นหลายๆบริเวณ
  • 00:41:17
    นะคะแล้วก็เอ่อ progress In Time นะ
  • 00:41:23
    อืไปนะคะถัดมาอันนี้จำนิดนึงนะอันนี้จำนะ
  • 00:41:27
    เอ่ออันนี้เป็น ris Factor ของตัว maling
  • 00:41:31
    nance transformation ของ lc pia นะคะ
  • 00:41:34
    ตัวโคเคียเมื่อเราพบโคเคียในช่องปากแยก
  • 00:41:39
    กันนะคะอันนี้ไม่ใช่ ris Factor ของการ
  • 00:41:42
    เปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งนะอันนี้เป็นิ
  • 00:41:45
    Factor ของการเปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็ง
  • 00:41:48
    ของโคเคียเฉพาะกลุ่มโคเคียหมายความว่าเรา
  • 00:41:51
    ต้องเจอียก่อนแล้วก็เรา predict ว่าเอ่อ
  • 00:41:56
    ในงานวิจัยเนี่ยก็พิว่าคนไข้ที่เป็น
  • 00:41:58
    โคเคียแล้วก็ติดตามไปเนี่ยว่ามีปัจจัย
  • 00:42:01
    อะไรบ้างที่โคเคียอันนั้นเนี่ยเปลี่ยน
  • 00:42:04
    แปลงไปเป็นมะเร็งนะคะก็จะพบว่าคนไข้ที่
  • 00:42:07
    เป็นฟีเมลเนี่ยถ้าเราเจอรอยโรคสีขาวคือ
  • 00:42:11
    โคเคียเนี่ยในผู้หญิงเราก็พีิกได้ว่าร้อย
  • 00:42:15
    โรคอันนั้นน่ะมีโอกาสเปลี่ยนแปลงเป็น
  • 00:42:17
    บรรเลงที่สูงขึ้นนะคะหรือว่าโคเคียที่
  • 00:42:20
    อยู่มานานๆนะคะองชัโคเคนใน non smoker
  • 00:42:25
    นะคะถ้าไม่สูบบุหรี่แล้วเกิดเจอก็แสดงว่า
  • 00:42:30
    มีโอกาสเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งที่สูงขึ้น
  • 00:42:32
    นะคะตำแหน่งนะคะตำแหน่งลิโคที่เกิดพบใน
  • 00:42:38
    ตำแหน่งที่เป็นไินะคะเป็นที่ลิ้นนะคะที่ฟ
  • 00:42:42
    เมาอันนี้ก็คาดเดาว่าโอกาสการเปลี่ยนแป
  • 00:42:46
    แมลงมะเร็งก็จะสูงขึ้นโคคที่มีขนาดใหญ่ๆ
  • 00:42:50
    นะคะอันนี้เขาเนื่องจากเป็นงานวิจัยเขาก็
  • 00:42:52
    เลยมีไซมาด้วยนะคะเ่า
  • 00:42:55
    ช non H จีเนียสนะคะแล้วก็เวลาที่เรา
  • 00:42:59
    ไอซี่แล้วเราเจอียมดิเพลียในชิ้นเหนือนะ
  • 00:43:04
    ในลักษณะทางพญาทิสาพวกนี้เป็นปัจจัยที่
  • 00:43:08
    อ่อมีโอกาสเสี่ยงทำให้รอยโรคโคเคนนั้น
  • 00:43:12
    เปลี่ยนแปลงเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้นะ
  • 00:43:15
    คะอ่ะเมื่อเราตัดชิ้นเนื้อลิโคเคียแล้วนะ
  • 00:43:21
    คะเราก็จะพบว่าหลักๆเลยจริงๆแล้วโคเคส่วน
  • 00:43:24
    ใหญ่นะคะร้อยเลข 80 เนี่ยก็จะจะพบทั่วๆไป
  • 00:43:28
    นะเป็น hcis เป็น osis ทั่วๆไปเลยแล้วจะ
  • 00:43:32
    พบแค่ 5-25 per เท่านั้นที่จะพบการ
  • 00:43:36
    เปลี่ยนแปลงนะคะเอ่อการเปลี่ยนแปลงในชิ้น
  • 00:43:39
    เนื้อก็อาจจะพบตั้งแต่เป็น epit dpia
  • 00:43:42
    ระดับ mind moderate CV รวมถึง
  • 00:43:44
    carcinoma inite นะ
  • 00:43:49
    คะอันนี้เป็น
  • 00:43:52
    เอ่อตัวตัว Flow นะคะ Flow ch นะคะเวลา
  • 00:43:58
    ที่เราเจอรอยโรคสีขาวในช่องป่านะคะว่า
  • 00:44:01
    เอ้ยรอยโรคสีขาวเมื่อเราเจอแล้วนะคะเอ่อ
  • 00:44:05
    หรือว่าเป็นพวกโคเคียแล้วเมื่อเราเจอ
  • 00:44:07
    เนี่ยเราควรจะทำยังไงนะหลักการแรกเลยเนาะ
  • 00:44:11
    ก็คือว่าดูซิว่ามีอะไรที่เป็น Possible
  • 00:44:14
    cause หรือเปล่านะมีอะไรที่เป็นสาเหตุมย
  • 00:44:17
    ถ้าเราพบว่าเป็นสาเหตุเราอาจจะต้อง
  • 00:44:19
    วินิจฉัยแยกโรคกับตัว fictional gris
  • 00:44:22
    ใช่มยจำได้นะคะเราก็ลองจะกำจัดสาเหตุหรือ
  • 00:44:26
    ว่าเอ่อตัวที่อ่าเราคาดว่าเป็นสาเหตุ
  • 00:44:30
    เดี๋ยวออกดูก่อนนะก็ Follow up 2-4
  • 00:44:34
    สัปดาห์นะคะถ้าก respond นะหมายความว่าลด
  • 00:44:37
    ลงนะลดลงอาจจะไม่หายสนิทนะคะแต่ว่าดูมัน
  • 00:44:41
    ตอบสนองต่อเอ่อการกำจัดสาเหตุอันนั้นก็
  • 00:44:44
    แสดงว่าเป็น frictional keratosis นะคะ
  • 00:44:47
    อ่อถ้าไม่ตอบสนองเลยนะคะไม่ตอบสนองนะคะก็
  • 00:44:52
    ให้ไอซี่เนาะเราก็ดูที่ 2-4 สัปดาห์นะคะ
  • 00:44:55
    ก็ให้ไอซี่หรือถ้าเราเห็นตั้งแต่แรกเลย
  • 00:44:59
    ว่าเป็นรอยโรคสีขาวที่เฮ้ยดูแล้วก็ไม่
  • 00:45:01
    เห็นมีสาเหตุอะไรที่จะเป็น
  • 00:45:04
    เอ่อทำให้เกิดรอยโรคตัวนั้นเกิดขึ้นนะคะ
  • 00:45:07
    เราก็มาที่ขานี้เลยก็ได้มาไอซี่เลยนะคะ
  • 00:45:11
    ซึ่งการรักษาหลังจากที่เราไอซี่แล้วนะคะ
  • 00:45:14
    ก็คงจะดูตามผลของพยาธิวิทยานะคะถ้าผลทาง
  • 00:45:18
    พยาธิวิทยาบอกได้ว่าเป็นโรคในะคะ
  • 00:45:22
    definitive diagnosis ได้แล้วก็รักษา
  • 00:45:24
    ตามเอ่อผลกันวินิจฉัยนั้นๆนะคะแต่ถ้าเรา
  • 00:45:30
    ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้นะคะก็แสดงว่า
  • 00:45:32
    เป็นโคเคียเนาะจำได้นะคะ True pia ก็คือ
  • 00:45:37
    ทั้งลักษณะทาง clinical แล้วก็ทาง
  • 00:45:39
    พยาธิวิทยาไม่สามารถจัดได้ว่าเป็นโรคใดนะ
  • 00:45:43
    คะดังนั้นเราก็จะรักษาตามผลทางพยาธิวิทยา
  • 00:45:48
    ถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในชิ้นเนื้อเลย non
  • 00:45:51
    non dis Plastic
  • 00:45:53
    หียเราก็อาจจะ Follow up นะคะ Follow up
  • 00:45:57
    ก็ไม่ติดตามใกล้ชิดนักนะคะ 6-12 เดือนดู
  • 00:46:00
    เป็นระยะระะไปแต่ถ้าเกิดว่าในชิ้นเนื้อมี
  • 00:46:03
    การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นมีด dis พลาสตินะ
  • 00:46:06
    คะเราก็คงจะต้องมีการรักษาหรือว่าติดตาม
  • 00:46:10
    ใกล้ชิดขึ้นนะคะถ้าถ้าดูแล้วว่า
  • 00:46:14
    เอ่อไม่ได้เยอะมากอาจติดตามหรือดูแล้วมัน
  • 00:46:17
    มีความเสี่ยงอาจจะต้องมีการรักษาหรือว่า
  • 00:46:19
    ก็จะขึ้นอยู่กับระดับของ dis Plastic
  • 00:46:22
    Change นั้นนะคะถ้าเป็นไเราก็อาจจะเลือก
  • 00:46:25
    การติดตามได้แต่ถ้าเป็น Mod Rate to SE
  • 00:46:27
    ก็อาจจะต้องพิจารณาว่าอาจจะต้องมีการ
  • 00:46:29
    รักษานะคะว่าอาจจะต้องตัดนะคะเอ่อตัดออก
  • 00:46:33
    Laser อบตออกหรือว่าอะไรก็ก็ขึ้นอยู่กับ
  • 00:46:37
    การหลักษาอีกทีนึงนะ
  • 00:46:42
    คะ pmd กลุ่มถัดมานะคะก็คือสมั fibrosis
  • 00:46:47
    นะคะตัวสั fibrosis เนี่ยก็จะเป็นเอ่อรอย
  • 00:46:53
    โรค pmd ที่สัมพันธ์กับพวกกลุ่มที่เป็น
  • 00:46:58
    beal nus นะคะเอ่อเอ่อตัว tobacco นะคะ
  • 00:47:04
    Hot เปอร์หรือว่าอการใช้รวมๆกันแล้วก็
  • 00:47:07
    เป็น synergistic effect ซึ่งกันและกัน
  • 00:47:10
    ซึ่งจริงๆแล้วสาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ยัง
  • 00:47:14
    ไม่ทราบนะคะแต่ว่าเขาพบว่ามักจะเกิดในการ
  • 00:47:18
    ที่คนไข้เนี่ยเอ่อใช้สิ่งเหล่าเเนี่ยเป็น
  • 00:47:22
    ระยะเวลานานนะคะ
  • 00:47:24
    เอ่อลักษณะที่ปรากฏตัว Description เ่อ
  • 00:47:30
    ตัวเของ submus fibrosis เนี่ยก็ตามชื่อ
  • 00:47:34
    นะเกิดไินะคะก็มีที่ชั้นใต้เ่อตัวียมนะคะ
  • 00:47:40
    ก็คือมิวคัสนะคะเ่อก็คือ Mu sub mucosal
  • 00:47:44
    scaring and fibrosis นะคะก็จะทำให้
  • 00:47:47
    ลักษณะที่ปรากฏในช่องปากเนี่ยเป็นเฟิร์ม
  • 00:47:50
    ไวนะคะของโคซ่าของเราแล้วก็มา dis fiel
  • 00:47:54
    โดยทั่วไปนะคะ
  • 00:48:01
    เอ่อ Geographic Distribution ของบั
  • 00:48:05
    fibrosis นะคะก็จะตาม
  • 00:48:07
    เอ่อภูมิประเทศที่
  • 00:48:10
    เ่อใช้สิ่งที่มีความสัมพันธ์ได้บ่อยๆ
  • 00:48:14
    อย่างเช่นเอ่อ Primary โชพวกอินเดีย
  • 00:48:17
    ปากีสถานหรือว่าพม่าอะไรพวกเนี้ยก็จะพบ
  • 00:48:20
    ว่ามีการเคี้ยวหมากหรืออะไรอยู่เยอะนะคะ
  • 00:48:23
    ก็ยังมีมิวคัสอ่ามิวคัสไฟโบสีสได้บ่อยๆนะ
  • 00:48:29
    คะในขณะที่ของเรานะคะพวกไชน่าเวียดนามไทย
  • 00:48:33
    เนี่ยก็จะเป็นเอ่อ After location ที่
  • 00:48:38
    ที่พบได้นะคะก็ไม่ได้บ่อยมากนักนะคะมคคั
  • 00:48:45
    fis เนี่ยก็จะเจอในเพชรหญิงได้บ่อยกว่า
  • 00:48:48
    เพชรชายนะคะแล้วก็มักจะเกิดทั่วๆไปบเข
  • 00:48:51
    โคซ่าที่ิซอพาเลตแล้วก็ฟงได้ลักษณะที่ป
  • 00:48:57
    กรดก็จะเป็นเฟิร์มกดแน่นนะคะเนื่องจาก
  • 00:49:00
    เป็นเป็นสกาเป็นไฟโบรซิสก็จะกดแน่น
  • 00:49:04
    อ่อโชว์สีที่ซีนะคะเนื่องจากว่าเวลาที่มี
  • 00:49:09
    ไฟโบรซิสเกิดขึ้นเนี่ยตัวหลอดเลือดก็จะ
  • 00:49:12
    น้อยลงนะคะแล้วก็เ่อมันก็จะบดบังตัว
  • 00:49:16
    vascularity ที่อยู่ด้านใต้นะคะก็จะทำ
  • 00:49:19
    ให้โคซ่าของเรามีลักษณะซิดลงแล้วก็สูญ
  • 00:49:23
    เสียความยึดหยุ่นนะ loss of City นะคะ
  • 00:49:26
    คุณไขก็จะอ้าปากได้จำกัดเนาะการเคลื่อน
  • 00:49:30
    ไหวก็จะแบบเคลื่อนไหวช่องปากก็จะได้จำกัด
  • 00:49:32
    ลงนะคะส่วนใหญ่ก็จะเกิดสมมาตรกันนะคะแล้ว
  • 00:49:37
    ก็เอ่อเมื่อเป็นมากขึ้นก็จะสูญเสียเอ่อ
  • 00:49:41
    ความฟังก์ชันของช่องปากอ่ะอ้าบปากไม่ได้
  • 00:49:43
    เลยบนี้นี่นะคะก็เหมือนในภาพเนาะจะอ้าบ
  • 00:49:47
    ปากได้จำกัดแล้วก็ตัวเห็นมั้ยพอเรา
  • 00:49:50
    อ่าดูตัวเบิโคซ่าของคนไข้ก็จะเห็นมีไฟบัส
  • 00:49:56
    ที่ชูอยู่ด้านใต้นะคะแล้วก็ตัวพิดานก็จะ
  • 00:50:00
    ซิดลงเห็นมยคะก็จะเห็นว่าเอ่อมันไม่โชว์
  • 00:50:04
    สีของหลอดเลือดซึ่งก็จะเห็นชัดบริเวณ
  • 00:50:07
    เนี่ยซอตพาเลตนะคะซึ่งตัวซอฟตพาเลตเราก็
  • 00:50:10
    จะมีหลอดเลือดเยอะใช่มั้ยอันเนี้ยก็จะ
  • 00:50:12
    เห็นว่ามันซีดไปนะ
  • 00:50:14
    คะเอ่อลักษณะทางพยาธิวิทยานะคะก็จะเห็น
  • 00:50:20
    ว่าเอ่อด้านใต้นะคะด้านใต้ก็จะเห็นเอ่อ
  • 00:50:25
    เซลลล์
  • 00:50:26
    อักเสบเนี่ยมีการสะสมเซลล์อักเสบแบบเรื้อ
  • 00:50:30
    รังนะคะอ่าบริเวณ connective ทิชชูแล้วแ
  • 00:50:34
    ออฟินะคะเห็นเอ่อตัวธิมเนี่ยฝอรีบไปนะคะ
  • 00:50:41
    หรือว่าบางทีก็มีไฮเปอร์เพียของธิมได้นะ
  • 00:50:45
    คะรวมถึงเอ่อมีตัวไฟบัทิชชูนะคะก็คือเป็น
  • 00:50:51
    เป็นตัวไฮยีนคอลลาเจนที่สะสมอยู่เป็น
  • 00:50:55
    จำนวนมากที่ที่บริเวณชั้นใต้ของิมบริเวณ
  • 00:50:59
    connective ทิชชูที่ว่าแล้วก็เอ่อมีหลอด
  • 00:51:02
    เลือดลดน้อยลงนะ
  • 00:51:06
    คะการรักษานะคะตัวเนี้สวั fibrosis การ
  • 00:51:11
    รักษาไม่ค่อยประสบความสำเร็จเท่าไหร่นะคะ
  • 00:51:14
    ก็อาจจะมีการ TR พวกของ emic หรือว่า inra
  • 00:51:18
    Regal เอ่อคิได้นะคะหรือว่าเอ่อทำการ
  • 00:51:23
    เลเซอร์นะคะตัดตัวเอ่อคอลลาเจนไฟไฟเบอร์
  • 00:51:26
    ไอ้ตัวไฟเบอร์ที่เขาสร้างเนี่ยนะคะให้มัน
  • 00:51:30
    เ่าเป็นเส้นสั้นๆทำให้คนไข้สามารถอ้าบปาก
  • 00:51:33
    ได้นะคะพวกนี้เวลาเป็นแล้วเนี่ยก็เป็นแบบ
  • 00:51:38
    reversible พันกลับไม่ได้แล้วก็มีเ่อ
  • 00:51:40
    โอกาสเสียงเกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง
  • 00:51:44
    ได้
  • 00:51:47
    ค่ะถัดมานะคะก็จะเป็น actinic carat
  • 00:51:52
    เนาะ actinic caris หรือว่าเรียกว่า
  • 00:51:54
    โซล่านะดังนั้นเนี่ยก็จะเป็นตัวเติที่
  • 00:51:59
    สัมพันธ์กับแสงนะคะเอ่อมักจะเกิดที่
  • 00:52:03
    บริเวณริมฝีปากดังนั้นก็เลยมักจะเรียกว่า
  • 00:52:06
    Solar chis ได้นะคะตัว
  • 00:52:10
    นี้นะคะอย่างที่บอกไปแล้วว่า etiology
  • 00:52:14
    เนี่ยสัมพันธ์กับการที่โดนแสงแดดมากนะคะ
  • 00:52:18
    ก็จะพบปล่อยในคนที่ผิวขาวนะคะคนที่มักจะ
  • 00:52:23
    แบบทำกิจกรรมกางแจ้งเพศชานะคะอะไรต่างๆ
  • 00:52:27
    เหล่านี้อ่อสามารถเกิดได้ทั้งผิวหนังแล้ว
  • 00:52:31
    ก็ที่บริเวณช่องปากของเราก็มักจะเกิดที่
  • 00:52:33
    บริเวณริมฝีปากนะคะบริเวณลิมฝีปากของเรา
  • 00:52:37
    นะคะก็มักจะเป็นโลเวอร์นะจำนะคะอันนี้มัก
  • 00:52:41
    จะเป็นวอร์เพราะเวลาแสงแดดมาเนี่ยก็มักจะ
  • 00:52:44
    โดนบริเวณิีผักล่างมากกว่าิมฝีผักบนดัง
  • 00:52:47
    นั้น acinic ชีิเนี่ยก็มักจะเจอที่ิมฝี
  • 00:52:50
    ปากล่างนะคะมีชื่อเรียกหลายอันเลยนะีนก็
  • 00:52:54
    ได้เพราะว่าเจอเจอในคนไข้ที่เอ่อเหมือน
  • 00:52:58
    อายุเยอะหน่อยอ่ะค่ะเพราะว่าสะสมการโดน
  • 00:53:02
    แสงมาเป็นระยะเวลานานนะคะอ่าหรือว่า
  • 00:53:05
    actinic keratosis
  • 00:53:08
    ได้นะคะอันนี้ก็อย่างที่บอกว่าเจอที่
  • 00:53:12
    บริเวณผิวหนังได้ด้วยนะคะก็จะในตำแหน่ง
  • 00:53:16
    ที่เป็น Sun Export area นะคะเ่อบริเวณ
  • 00:53:20
    ศีรษะเนอะบเอ่อหน้าผากอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
  • 00:53:24
    เอ่อหลังด้านหลังอแเยได้นะคะก็จะเป็นรอย
  • 00:53:28
    แดงๆนะคะแล้วก็มีตัว
  • 00:53:32
    hypercor ร่วมด้วยนะคะแบบนี้นะคะก็คือ
  • 00:53:36
    ถ้าเกิดเราเจอ actinic chis เนี่ยเราก็
  • 00:53:38
    ดูว่าเอ่อมี actinic keratosis ร่วมด้วย
  • 00:53:42
    หรือเปล่านะคะที่บริเวณผิวหนังเนาะ
  • 00:53:46
    อ่าเข้ามาที่บริเวณของที่เกี่ยวข้องกับ
  • 00:53:49
    เรานะคะมักจะเกิดที่ลิมฝีปากร่างนะอย่าง
  • 00:53:53
    ที่บอกไปแล้วนะคะก็จะอ่าอมักจะเกิดในเพศ
  • 00:53:58
    ชายนะคะเพราะเพศชายมักทำกิจกรรมกลางแจ้ง
  • 00:54:01
    นะคะคือในอายุมากกว่า 45 ปีนะคะเพราะว่า
  • 00:54:04
    เหมือนสะสมการโดนแสงแดดมาเป็นระยะเวลานาน
  • 00:54:08
    นะคะ
  • 00:54:08
    อ่อลักษณะก็จะเห็นว่าที่สำคัญที่ช่วยใน
  • 00:54:13
    การแยกเลยคือ buring of margin นะคะริม
  • 00:54:16
    ฝีปากก็จะขอบเขตไม่ชัดเจนนะคะ buring of
  • 00:54:20
    margin ก็คืออ่าริมฟึปากร่างเนี่ยปกติ
  • 00:54:24
    มันก็จะแยกได้เนาะว่าระหว่างเอ่อโคซ่ากับ
  • 00:54:27
    ผิวหนังนะแกับสกินเนี่ยมันแยกได้ชัดเจนนะ
  • 00:54:30
    คะแต่ว่าถ้าเป็น acinic chis ก็จะเบลอ
  • 00:54:34
    มาจินะคะแล้วก็เอ่ออาจจะมีเอเซอร์มี
  • 00:54:38
    คาสติ้งนะคะมีสเอ่อสะเก็ดเนาะมีมีเอเซอร์
  • 00:54:43
    มีแผลรวมถึงมีรอยแดงๆได้ด้วยพวกนี้ก็มี
  • 00:54:47
    รายงานการเเปลี่ยนแปงเป็นเป็นมะเร็งนะคะ
  • 00:54:51
    การวินิใชันะอันนี้อันนี้มีอีกภาพนึงนะ
  • 00:54:54
    ไม่ชัดมากนะคะก็คืออ่ามันก็จะเห็นเนี่ย
  • 00:54:57
    เป็นอ่าเป็นสะเก็ดนะคะร่วมกับมีรอยแดงๆ
  • 00:55:01
    ล้อมรอบนะคะ
  • 00:55:03
    อ่าการวินิจฉัยก็จะได้จากลักษณะทางคลินิก
  • 00:55:07
    เป็นสำคัญนะคะร่วมกับการซักประวัติว่าโดน
  • 00:55:10
    แสงแดดหรือทำกิจกรรมกลางแจ้งหรือว่าทำงาน
  • 00:55:13
    ที่เกี่ยวข้องกับแสงแดดหรือเปล่านะคะ
  • 00:55:16
    เอ่อลักษณะที่ปรากฏทางคลินิกก็อย่างที่
  • 00:55:20
    บอกไปแล้วว่าเ of marin นี่สำคัญมากนะคะ
  • 00:55:23
    แล้วก็ตัวเอ่ออสิเติตี้เนี่ยความยึดหยุ่น
  • 00:55:27
    ของลืมฝีปากก็จะสูญเสียไปนะคะ
  • 00:55:31
    เอ่อมีพารคมีเอ่อตัวเตินไฮเปอร์คินที่หนา
  • 00:55:36
    ตัวขึ้นนะ
  • 00:55:39
    คะการ management นะคะก็คงจะต้องเริ่มจาก
  • 00:55:43
    ไอซี่ก่อนนะคะเพราะว่าไอซี่ดูว่ามันเกิด
  • 00:55:47
    การเปลี่ยนแปลงที่ริมฟีปะเกิดการเปลี่ยน
  • 00:55:50
    แปลงในชิ้นเนื้อแล้วยังนะคะเราก็พบว่าตัว
  • 00:55:52
    actinic chis เนี่ยพบการเปลี่ยนแปลงไป
  • 00:55:55
    เป็นเอ่อ squ มาเซล carcinoma นี่ร้อยละ
  • 00:55:58
    6-10 นะคะ
  • 00:56:02
    อ่าถ้าพบการเปลี่ยนแปลงแล้วก็อาจจะต้องทำ
  • 00:56:06
    อ่าตัดตัวริมฝีปากเนาะทำ veri next Toy
  • 00:56:10
    นะคะหรือ Laser abate ลิบ shap อะไก็ได้
  • 00:56:14
    แล้วก็ติดตามอาการนะคะการป้องกันเป็นสิ่ง
  • 00:56:18
    ที่ต้องแนะนำคนไข้แล้วก็
  • 00:56:21
    เอ่อเอ่อเหมือนตัวเองอยู่เสมอนะคะว่าเวลา
  • 00:56:26
    ที่ออกแดดก็ต้องมีซันสกรีนมีลิบปาลมที่ปก
  • 00:56:29
    ป้องแสงแดดแล้วก็หลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วง
  • 00:56:32
    เวลาที่ UV เยอะเยอะนะ
  • 00:56:36
    คะถัดมาก็จะเป็นรอยโรคสีขาวที่สำคัญกับ
  • 00:56:40
    ตัวโทแบคโคนะคะอ่าตัวศัมิวคัสไฟโบรซิส
  • 00:56:45
    สัมพันธ์กับพวกโทแบคโคเหมือนกันนะคะแต่
  • 00:56:48
    ว่าพวกหมากพลูอะไรพวกเนี้ยจะจะมากกว่านะ
  • 00:56:52
    คะแล้วก็พวก actinic keratosis เนี่ยก็
  • 00:56:55
    จะสัมพันธ์กับพวกแดดนะคะแสงแดดนะคะส่วน
  • 00:56:58
    ถ้าเป็น
  • 00:56:59
    เอ่อที่เราจะถัดมาี่ก็จะเป็นที่สัมพันธ์
  • 00:57:03
    กับตัวโทแบคโคนะ
  • 00:57:06
    คะโทแบคโคนะคะก็สามารถแบ่งได้เป็น 2
  • 00:57:10
    กลุ่มหลักๆเนาะเป็นกลุ่มที่สูบนะกับกลุ่ม
  • 00:57:14
    ที่เป็น Smoke tobacco กลุ่มสูบนี่ก็มี
  • 00:57:17
    หลายตัวเลยมีมีบุหรี่นะมีซิก้ามีไปท์นะคะ
  • 00:57:22
    แล้วก็มีอื่นๆอีกเนาะที่เป็นชิกชาคุกค
  • 00:57:26
    ปาลูอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็จะมีหลายตัวอัน
  • 00:57:29
    นี้ก็จะเป็นกลุ่มที่เป็น Smoke tobacco
  • 00:57:32
    นะคะ Smoke Rate tobacco กลุ่มที่ไม่
  • 00:57:35
    สูบนะก็อาจจะเป็นเคี้ยวเเป็นชิวิ่งแบคโค
  • 00:57:38
    อย่างเช่นยาเส้นต่างๆเนาะหรือว่าสสนัฟ
  • 00:57:43
    สนัฟที่เป็นยานัดเนอะเอ่อของไทยแล้วก็ยา
  • 00:57:46
    นัดหมอมีอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็จะอาจจะเป็น
  • 00:57:48
    เป็นน้ำเป็นผงก็ได้นะก็เป็นสูตเข้าไปทาง
  • 00:57:52
    จมูกหรือว่าสูดเข้าไปทางปากก็ได้นะเป็น S
  • 00:57:56
    นะคะ
  • 00:58:00
    เอ่ออันนี้เป็นภาพนะสนฟอย่างที่บอกว่าก็
  • 00:58:04
    เป็นผงเนาะหรือว่าจะเป็นเป็นตัวเป็นน้ำก็
  • 00:58:07
    ได้เป็นอ่าก็สูตเข้าไปทางจมูกหรือว่าใน
  • 00:58:11
    ช่องปากก็ได้นะคะฉีดเข้าไปในช่องปากกป
  • 00:58:13
    ปุ่มสนันะคะอย่าอย่าหนักอ่า shing
  • 00:58:17
    tobacco นะคะก็มีหลายแบบเป็นเป็น ose
  • 00:58:20
    shing tobacco เป็นแ็ค shing tobacco
  • 00:58:23
    นะคะได้นะคะก็พนี้ให้ดูรูปนะคะเอ่อตัว
  • 00:58:30
    Smoke tobacco ในกลุ่มสูบนะพวกนี้ส่วน
  • 00:58:33
    ใหญ่มักจะสัมพันธ์กับความร้อนนะคะดังนั้น
  • 00:58:37
    ตัวยาสูบชนิดไหนที่ให้ความร้อนที่สูงนะคะ
  • 00:58:42
    แล้วก็คนไข้ใช้เป็นระยะเวลานานๆใช้ต่อ
  • 00:58:45
    ครั้งเอ่อชนานๆนะคะแบบสูบหลายชั่วโมงติด
  • 00:58:50
    ต่อกันพวกนี้ก็จะเกิดรอยโรคกลุ่มที่เป็น
  • 00:58:53
    นิโคตินิกสิิได้บ่อยขึ้นแต่ตัวนิโคตินิก
  • 00:58:57
    สติเนี่ยรายงานการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง
  • 00:59:00
    เนี่ยค่อนข้างต่ำนะคะไม่ยังไม่เคยมีราย
  • 00:59:02
    งานการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งนะคะแต่ว่า
  • 00:59:05
    สำหรับกลุ่มที่เป็น Smoke R tobacco
  • 00:59:07
    เนี่ยส่วนใหญ่จะสัมพันธ์กับ Chemical นะ
  • 00:59:10
    คะมันจะคล้ายๆกับ Chemical เบิร์นนะเอ่อ
  • 00:59:13
    การที่มีเราเคี้ยวหรือว่าเราเอ่อเป็นเป็น
  • 00:59:18
    พวกสนัฟต่างๆไปไปดิบบริเวณอ่าไปไปเค้า
  • 00:59:23
    เรียกว่าไปเหน็บบริเวณกระพุ้งแก้้เวลา
  • 00:59:26
    เหน็บบริเวณเอ่อเสิบของเรานะคะมันก็จะ
  • 00:59:29
    เป็นสารเคมีที่มาจากตัวยาเอ่อ Smoke
  • 00:59:34
    โทแบคโคอันนั้นเนี่ยก็จะไประคายเคือง
  • 00:59:38
    เนื้อเยื่อของเรานะคะแล้วก็เอ่อเมื่อเป็น
  • 00:59:41
    ระยะเวลานานขึ้นมันก็จะเกิดเป็นรอยโรคสี
  • 00:59:44
    ขาวขึ้นซึ่งก็อาจจะมีรอยโรคสีแดงร่วมด้วย
  • 00:59:48
    นะคะกลุ่ม smok Red tobacco นะคะก็จะ
  • 00:59:52
    เจอในคนไข้ที่เป็นว่ง tobacco เนี่ยไม่
  • 00:59:55
    เยอะเยอะมาก 15% ส่วนใหญ่จะเจอในคนไข้ที่
  • 00:59:59
    เป็นสนัฟนะคะ 60% แล้วก็มักจะเจอในกลุ่ม
  • 01:00:04
    อ่อเป็นยังอดาเพราะว่ายังอดานี่ชอบใช้
  • 01:00:07
    สนัฟนะคะอ่าแล้วก็เ่อกลุ่มอายุเยอะๆนะคะ
  • 01:00:12
    อีกอีกรอบนึงก็จะเป็นกลุ่มอายุเยอะหน่อย
  • 01:00:14
    นะคะ
  • 01:00:17
    เอ่อส่วนใหญ่ก็จะจากรายงานเนี่ยก็ต้องใช้
  • 01:00:21
    เป็นระยะเวลานึงเนาะส่วนใหญ่ก็เอ่อเกิด
  • 01:00:25
    ร้อยโรคเนี่ยแหละหลังจากใช้ไป 1-5 ปีนะคะ
  • 01:00:28
    ก็จะดบลบรอยโลคซึ่งก็อ่อเอ่อ Smoke
  • 01:00:34
    tobacco carat ก็จะขึ้นอยู่กับว่าอ่าช
  • 01:00:38
    ใช้มานานหรือยังถ้านานก็มีโอกาสที่จะเกิด
  • 01:00:41
    เอ่อรอยโรคได้บ่อยได้มากขึ้นนะคะอ่า
  • 01:00:45
    โทแบคโคแต่ละยี่ห้อนะคะแต่ละแบนดเนี่ยก็
  • 01:00:49
    จะเอ่อเคมิคอลที่เขาใส่สารเคมีที่เขาใส่
  • 01:00:53
    ก็จะไม่เหมือนกันโอกาสการเกิดก็จะแตแตก
  • 01:00:56
    ต่างกันไปนะคะแล้วก็เอ่อ Total al of
  • 01:00:59
    Daily use คือใน 1 วันใช้มากน้อยแค่ไหน
  • 01:01:03
    ใช้ใช้ระยะเวลานานแค่ไหนจำนวนโชบคู่ที่
  • 01:01:06
    ใส่ไปต่อครั้งนะคะถ้าใส่ไปเยอะๆนะคะ
  • 01:01:09
    เคี้ยวทีนึงก้อนใหญ่ๆก็อาจจะทำให้ราคาย
  • 01:01:12
    เคืองมากกว่านะคะ Number of size to
  • 01:01:16
    TE Juice นะคะหมายถึงว่าตำแหน่งที่เขา
  • 01:01:19
    วางหรือเหน็บไอ้ตัวเอ่อ tobacco เอาไว้
  • 01:01:22
    เนี่ยค่ะซ้ำๆที่เดิมมถ้าซ้ำๆที่เดิมโอกาส
  • 01:01:26
    เกิดก็จะสูงขึ้นนะคะอ่าอันนี้เป็นลักษณะ
  • 01:01:29
    ทางคลินิกที่ปรากฏนะคะก็จะเห็นอ่ารอยโรค
  • 01:01:34
    ในตำแหน่งที่เ่อ dir Contact กับตัว
  • 01:01:38
    โทแบคโคนันนะคะส่วนใหญ่คนไข้ก็มักจะเหน็บ
  • 01:01:41
    ที่บริเวณกระพุงแก้มล่างนะคะพวกเเอ่อ
  • 01:01:45
    manul เรบ Bal โคซ่า Flow พวกเนี้ยค่ะจะ
  • 01:01:50
    เป็นตำแหน่งที่คนไข้มักจะเหน็บเอาไว้นะคะ
  • 01:01:53
    ลักษณะของรอยฝ้าสีขาวอันนี้นะคะก็จะเป็น
  • 01:01:57
    มักจะเป็นบางๆนะคะสีขาวไปจนถึงเอ่อสีเทา
  • 01:02:02
    นะคะแล้วก็ขอบเขตเนี่ยก็ไม่ชัดเจนมากมัก
  • 01:02:05
    จะเบนไปกับเนื้อเยื่ออ่ารอบๆนะคะเพราะว่า
  • 01:02:09
    มันเป็นเหมือนกับ Chemical burn นะคะดัง
  • 01:02:12
    นั้นมันก็ไม่ตำแหน่งที่เขาวางก็ไม่ไม่ได้
  • 01:02:16
    เอ่อถึงเขาจะชอบวางบริเวณนี้แต่ก็ไม่ได้
  • 01:02:20
    exactly ว่ามันจะเป็นที่เดิมดังนั้นก็จะ
  • 01:02:23
    อ่ารอยโรคก็จะเป็น ufi margin นะคะรอบๆ
  • 01:02:29
    ก็อาจจะมีรอยแดงร้อมรอบการรักษานะคะก็คง
  • 01:02:33
    จะเริ่มจากให้คนไข้ลองเอ่อเลิกใช้ตัว smok
  • 01:02:39
    R tobacco นั้นก่อนนะคะเอ่อแล้วก็ติด
  • 01:02:43
    ตามดูอาการนะเก็พบว่าถ้าเค้าเลิกพฤติกรรม
  • 01:02:47
    อันนี้เนี่ยก็สามารถจะกลับเป็นปกติได้นะ
  • 01:02:50
    คะในคนไข้ร้อยละ 98 เลยนะคะแต่ถ้าไม่ไม่
  • 01:02:56
    หายนะคะหลังจากที่เราให้คนไข้เลิกแล้ว
  • 01:02:58
    เนี่ยก็ให้พิจารณาตัดชิ้นเนื้อแล้วก็ดู
  • 01:03:01
    ลักษณะทางพยาธิวิทยาต่อไปนะคะ
  • 01:03:08
    เอ่อซึ่งตัวนี้เนี่ยเนื่องจากว่ามันใช้
  • 01:03:11
    เวลาในการ recovery ค่อนข้างจะเยอะนิดนึง
  • 01:03:15
    ก็อาจจะติดตามดูซักประมาณเอ่อเดือนเดือน
  • 01:03:18
    ครึ่งอะไรเงี้ยนะคะแล้วก็ค่อยพิจารณา
  • 01:03:21
    ไอซี่นะคะเอ่อตัว
  • 01:03:26
    Smoke Rate tobacco caris เนี่ยก็จะ
  • 01:03:29
    มีรายงานการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งนะคะได้
  • 01:03:33
    เ่อมาก
  • 01:03:36
    กว่าคนปกติเนี่ย
  • 01:03:39
    2-26 เท่าเลยนะคะก็จะขึ้นอยู่กับว่าเขา
  • 01:03:42
    ใช้ประเภทไหนนะคะอ่อพวกอย่างที่บอกแล้ว
  • 01:03:46
    ว่าพวก King tobacco เนี่ยก็จะเป็น lis
  • 01:03:48
    กว่าพวกเอ่อ dry sn นะคะพวก Dr sn เนี่
  • 01:03:52
    ก็จะเป็น Higher Higher ris ในการ
  • 01:03:55
    เปลี่ยนแงไปเป็น
  • 01:03:57
    มะเร็งส่วนนิิ stomatitis ก็จะเป็น most
  • 01:04:02
    Common ของพวกยาสูบเนาะกลุ่มที่สูบเพวก
  • 01:04:05
    ซิกก้าพวกไปพวกๆเนี้ยมันจะร้อนเนาะมันจะ
  • 01:04:09
    ร้อนก็จะทำให้เกิดนิคิ stomatitis ได้มาก
  • 01:04:12
    กว่านะคะแล้วก็เกิดในเพชรชายอ่าที่อายุ
  • 01:04:16
    มากกว่า 45 ปีในนี้พูดไปแล้วก็จะเห็นเป็น
  • 01:04:20
    รอยโรคสีขาวแล้วก็มีจุดสีแดงนะคะร้อมรอบ
  • 01:04:24
    เอ่อรอยโรคสีเป็นรอยโรคสีขาวที่ล้อมรอบ
  • 01:04:27
    จุดสีแดงจุดสีแดงอันนั้นก็จะเป็นเอ่อ
  • 01:04:30
    minor celery แกนที่เกิดการอักเสบนะคะ
  • 01:04:34
    อ่าผู้ป่วยมักจะไม่รู้เนาะไม่มีอาการนะคะ
  • 01:04:39
    การ management นะคะก็ให้คนไข้เอ่อหยุด
  • 01:04:42
    พฤติกรรมอันนี้นะคะส่วนใหญ่ก็จะรีเทิร์น
  • 01:04:45
    ได้อันนี้จะรีเทิร์นได้เร็วกว่านะคะเอ่อ
  • 01:04:48
    เนื้อเยื่อกลับเป็นปกติได้ใน 1-2 สัปดาห์
  • 01:04:51
    นะคะเอ่อแต่ถ้าไม่ไม่หายใน 1 เดือนนะคะก็
  • 01:04:56
    พิจารณาตัดชิ้นเหนือเช่นเดียวกันว่ามัน
  • 01:04:58
    อาจจะเป็นียหรือเปล่านะคะแต่ว่าเอ่อตัว
  • 01:05:04
    นิโคตินิกสิิก็ยังไม่มีรายงานว่ามีการ
  • 01:05:07
    เปลี่ยนแปลงไปเป็นมะเร็งนะ
  • 01:05:11
    คะก็จบสำหรับหัวข้อนี้นะคะถ้านิสิตมีคำ
  • 01:05:17
    ถามได้อะไรก็เอ่อทิ้ง
  • 01:05:22
    ตัวคำถามไว้ในทางไมววหรือว่าอาจจะเก็บคำ
  • 01:05:28
    ถามเอามาถามในชั่วโมงหน้าที่เรามาเจอกัน
  • 01:05:32
    นะคะสวัสดีค่ะ
Tags
  • lesions blanques
  • leucoplàsia
  • càncer oral
  • diagnòstic
  • tractament oral
  • hiperqueratosi
  • fibrosi submucosa oral