00:00:13
la primera pregunta que quería formular
00:00:14
un poco a la audiencia es Realmente si
00:00:17
pensamos que la formulación magistral
00:00:20
puede ser Útil para mejorar la privada
00:00:23
eh si son tan amables podrían levantar
00:00:26
la mano los que piensen que esto es así
00:00:31
pues vamos
00:00:35
bien efectivamente la mayoría piensa que
00:00:39
esto es así por varias razones pienso yo
00:00:41
una de ellas fundamental es porque nos
00:00:45
permite tratamientos
00:00:48
individualizados en cuanto el genoma
00:00:51
se se socialice que valga lo mismo que
00:00:54
un iPad lo mismo que un iPhone que
00:00:56
faltará muy poco los tratamientos
00:00:58
individualizados van a ser cada es más
00:01:01
frecuente Es verdad que a lo mejor no
00:01:03
aparecerá el nombre de formulación
00:01:05
magistral que es un poco arcaico pero
00:01:07
van a aparecer otros nombres similares
00:01:09
terapéutica personalizada medicamentos
00:01:12
individualizados Pero bueno una de las
00:01:14
ventajas por lo que todos pensamos que
00:01:16
Esto va a ser útil porque nos permite
00:01:17
individualizar los tratamientos pero no
00:01:19
solamente
00:01:20
eso los que somos viejos o llevamos
00:01:24
mucho tiempo en esto sabemos que hay
00:01:26
razones económicas también que hacen que
00:01:28
la medicación que la formulación
00:01:30
magistral sea útil Todos hemos vivido la
00:01:33
época de la tiranía de rutan roche todos
00:01:38
hemos vivido Bueno pues en esa época
00:01:41
sabíamos perfectamente que la
00:01:43
formulación magistral abarat
00:01:45
considerablemente ahora con el amesta y
00:01:47
demás ha bajado un poco pero sabíamos
00:01:48
que abarat considerablemente el
00:01:51
tratamiento a los pacientes y por lo
00:01:53
tanto los tratamient los pacientes
00:01:54
seguían el tratamiento y lo finalizaban
00:01:56
cosa que antes comprar una caja de
00:01:58
roacután costaba una fortuna
00:02:00
y a la primera caja además cuando tenía
00:02:02
el pequeñito brote es que no esto no me
00:02:03
va en cambio compraban 120 cápsulas de
00:02:06
30 mg y como las habían comprado las
00:02:07
terminaba por lo tanto el éxito deo era
00:02:09
mayor por una razón incluso
00:02:12
económica ha pasado con con el
00:02:14
finasteride de propecia pasa con el
00:02:16
regain minoxidil o sea yo pienso que en
00:02:18
el fondo la formulación magistral son
00:02:20
cosas que a mí se me ocurren pero pienso
00:02:22
que en el fondo ha sido una de las
00:02:24
razones por las cual la industria ha
00:02:26
abaratado los productos Si no formulamos
00:02:29
casi la formul es muchas veces la
00:02:31
competencia de
00:02:33
ellos pero hay más razones todavía hay
00:02:37
razones pues muy prácticas en el sentido
00:02:40
de que hay principios activos que o sea
00:02:42
esa zarna que se nos resiste realmente
00:02:45
las dos cápsulas milagrosas de
00:02:47
ivermectina oral de 12 mg Es que la
00:02:50
única forma es por formulación magistral
00:02:52
por poner un ejemplo o esa loción de
00:02:55
ivermectina para esa pediculosis que no
00:02:57
va con nada y que va perfecto con la
00:02:58
loción
00:03:02
posibilidad de utilizar productos que
00:03:04
por razones también de tipo comercial se
00:03:07
se han ido del
00:03:08
mercado pero por razones
00:03:11
comerciales por competencia directa con
00:03:13
os productos un poquito más caros y la
00:03:16
única forma que tenemos de utilizarlo es
00:03:18
mediante formulación
00:03:21
magistral todos tenemos el caso de ese
00:03:24
paciente que oiga doctor es que no trago
00:03:27
nada que no que no me pasa la que no me
00:03:30
pasa la pastilla Pues hay formas
00:03:33
presentaciones de los fármacos que solo
00:03:35
podemos tenerlas en formulación
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magistral las ampollas bebibles distino
00:03:39
a este paciente que tiene un an
00:03:40
importante pues te resolucion el
00:03:42
problema y en la industria no hay otra
00:03:45
cosa o la señora con su alopecia ce
00:03:48
borreca androgenética que no le vas a
00:03:49
dar tres pastillas de propes para defar
00:03:51
el
00:03:52
bolsillo recetas 3 4 5 m el inositol en
00:03:57
sobres para
00:03:58
lauta con su anné O sea que 3 gr
00:04:02
imposible no lo
00:04:05
encuentra la primera pregunta que les
00:04:08
hice fue piensan ustedes que es útil la
00:04:10
formulación magistral la mayoría
00:04:12
respondió que sí para no cansarlo no lo
00:04:14
voy a hacer la segunda pero la segunda
00:04:16
sería Cuántos de ustedes usan la
00:04:18
formulación magistral habitualmente en
00:04:19
la consulta privada probablemente ahí
00:04:22
baje un poquito ya baje un poquito ya el
00:04:27
porcentaje Y si le hago una tercera
00:04:29
pregunta
00:04:31
de ustedes a la mitad de los pacientes
00:04:33
formulan
00:04:34
cosas bastantes menos y esto por desde
00:04:38
mi punto de
00:04:40
vista Por qué nos formulamos tanto si
00:04:42
sabemos que es bueno por razones
00:04:45
operativas lo llamo yo y que llamo
00:04:49
razones
00:04:50
operativas Pues que las fórmulas a veces
00:04:53
son carísimas y no controlamos lo que
00:04:57
valen porque to
00:05:00
no formulan es una
00:05:03
especialización Y
00:05:05
entonces la farmacia laborador la
00:05:08
farmacia prescriptora todos nadie quiere
00:05:11
perder su
00:05:12
margen y a veces las fórmulas son muy
00:05:16
cara pero a veces es culpa nuestra
00:05:19
también o sea copiamos una fórmula que
00:05:22
nos parece interesante hoy que bien esta
00:05:24
fórmula conas solina para fluc de la
00:05:27
rosace pero ese producto es caro y no
00:05:29
sabemos que caro y la formulamos es que
00:05:30
vale una
00:05:32
fortuna entonces hay un riesgo económico
00:05:35
que todos hemos sufrido a veces y eso
00:05:37
nos hace cartar noos un poquito más en
00:05:39
lo que es la formulación
00:05:42
magistral pero es que también está La
00:05:44
Mala O incorrecta preparación Porque
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después está el farmacéutico que no
00:05:47
quiere perder ni el margen del otro o
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sea y le echa y lo hace y luego lo lo lo
00:05:53
lo que hemos sufrido todos Muchas veces
00:05:55
Oiga doctor Pero qué me ha recetado
00:05:57
usted normalmente el paciente achaca más
00:06:00
al médico Piensa menos que la
00:06:02
preparación puede haber sido mal
00:06:07
hecha la caducidad Esta es otra historia
00:06:11
por razones legales las fórmulas
00:06:13
magistrales caducan mucho más que los
00:06:15
medicamentos comercializados otra de las
00:06:18
cosas que nos echan para
00:06:21
atrás Tenemos que tener claro la zona
00:06:25
que vamos a tratar para no tirar
00:06:27
producto o sea si es una pierna son 90 G
00:06:31
dos aplicaciones al día una
00:06:37
semana y la ineficacia de las fórmulas
00:06:40
el copia y pega en las formulación
00:06:41
magistrales hay 1000 fórmulas que no
00:06:43
sirven para nada y siguen apareciendo
00:06:45
los libro pum pum y todo el mundo pero
00:06:47
cuando tú la vas a probar dice pero es
00:06:49
que esto no va no No me
00:06:53
va lo que realmente tiene valor para mí
00:06:56
es que yo
00:06:58
coja a un a a Víctor López barrantes y
00:07:02
le diga Víctor esta fórmula te va bien a
00:07:04
ti Pues mira sí Jesús yo la uso y me va
00:07:07
eso tiene valor para
00:07:09
mí lo que un compañero ha usado y le
00:07:15
va luego es farragoso Es complicado no
00:07:18
es no es fácil hay que hacer muchas
00:07:20
cosas para hacer una formulación
00:07:22
magistral y es peligroso no es lo mismo
00:07:25
o sea no es lo mismo gas que gramos y un
00:07:28
fallito de esto es que puede ser la vida
00:07:30
del paciente un preparado como cloridato
00:07:32
de
00:07:33
clonidina tienes que andar con mucho ojo
00:07:36
Entonces es importante creo yo la
00:07:39
informática es clave para poder formular
00:07:41
hoy en día pero se da la paradoja de que
00:07:44
la gente más
00:07:47
mayor no le gusta tanto la informática y
00:07:50
la gente más joven formula
00:07:52
menos por eso se formula
00:07:57
meno Por qué se formula
00:08:00
menos por comodidad y para asumir menos
00:08:03
riesgo
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creo están los tiempo para asumir pocos
00:08:08
riesgos No
00:08:11
creo nuestro tendón de aquiles Cuál
00:08:15
es las son los
00:08:18
farmacéuticos pero es que el tendón de
00:08:21
los farmacéuticos son los médicos los
00:08:23
dermatólogos ellos hacen una inversión
00:08:27
importante para estar hoy la normativa
00:08:30
legal Y si no hay gente que
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formule pues tampoco hay nada que
00:08:37
hacer mi consejo
00:08:41
personal si no formas equipo con un
00:08:44
farmacéutico no
00:08:46
formules es una
00:08:53
lotería esto es
00:08:56
clave quiero decir La Unión dermatos
00:08:59
farmacéutico es clave para la
00:09:00
formulación
00:09:04
magistral hace unos
00:09:07
meses tuvimos la suerte de organizar la
00:09:10
primera reunión del grupo español de
00:09:13
dermatólogos y farmacéuticos
00:09:15
formuladores los que estuvimos allí hay
00:09:17
muchos aquí nos dimos cuenta de lo
00:09:20
importante que es la simbiosis
00:09:22
dermatólogo
00:09:26
farmacéutico sirva como bón de
00:09:30
ejemplo una escala que estamos
00:09:33
utilizando para de alguna forma
00:09:36
compartir las fórmulas
00:09:38
magistrales que nos sirve para calificar
00:09:40
esas fórmulas
00:09:43
magistrales que llamamos la escala
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pulsiva en la cual la e sería la
00:09:49
eficacia para la patología elegida si no
00:09:53
funciona es cero si funciona máximo es
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10 p sería el precio que es muy
00:09:57
importante en una fórmula má
00:10:00
si es muy cara pues cero y si es barata
00:10:03
10 el uso la experiencia personal de
00:10:05
cada uno de
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nosotros si yo la he usado mucho es 10
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Si no la he usado nunca la he visto en
00:10:11
un libro es
00:10:12
cero la
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caducidad si es corta o difícil cero si
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es larga o fácil 10 y la idoneidad
00:10:20
Cuáles son idóneas lo que no está
00:10:22
comercializado y lo que es novedad
00:10:23
terapéutica si eso es 10 y si no es cero
00:10:29
de tal manera que una fórmula valorada
00:10:32
en 50 puntos significaría que es muy
00:10:36
eficaz para la patología propuesta que
00:10:38
es barata que es muy usada por ese
00:10:41
médico
00:10:42
farmacéutico que se conserva fácil y
00:10:44
caduca tarde y solo accesible mediante
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formulación magistral Ojalá tuviéramos
00:10:49
muchas fórmulas calificadas con 50 o
00:10:52
cerca
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50 también podríamos decir que la
00:10:56
fórmula tiene un 50 puntos parece médico
00:10:59
o parece
00:11:01
farmacéutico Dr Domínguez le quedan 3
00:11:04
minutos ya acabo la formulación
00:11:06
magistral va ir a
00:11:08
más no debemos perder ese
00:11:12
carro hay que poner un farmacéutico en
00:11:15
tu
00:11:17
vida acabado
00:11:19
[Aplausos]