Sinergia e Eficiência: Como otimizou o giro de leitos e aumentou a satisfação dos pacientes

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Sintesi

TLDRO Hospital Padre Máximo, localizado em Venda Nova do Migrante, Espírito Santo, tem se destacado pelo uso estratégico de dados da plataforma DRG Brasil, visando aumentar o valor em saúde. A diretora geral, Esla Lessa Borba, apresentou um case de sucesso que ilustra como a inovação e a gestão de processos têm contribuído para melhorar a qualidade do atendimento e a eficiência financeira. Fundado em 1959, o hospital atende principalmente pacientes do SUS, com 92% dos serviços destinados a este sistema. A instituição enfrenta desafios como a situação financeira e a escassez de recursos, mas tem implementado práticas sustentáveis e tecnologia para otimizar recursos e melhorar a experiência do paciente. A implantação do DRG trouxe clareza sobre o perfil assistencial e permitiu a identificação de gargalos, resultando em melhorias significativas nos indicadores de eficiência e desfecho clínico. O hospital também criou um comitê de experiência do paciente para ouvir e implementar melhorias com base no feedback dos pacientes. Os próximos passos incluem a gestão de custos e a mensuração do desfecho clínico alinhado à experiência do paciente.

Punti di forza

  • 🏥 O Hospital Padre Máximo é uma entidade filantrópica com 82 leitos.
  • 📊 A metodologia DRG foi implantada para otimizar a gestão hospitalar.
  • 💡 Inovação e tecnologia são pilares para melhorar a experiência do paciente.
  • 🌱 O hospital adota práticas sustentáveis em suas operações.
  • 👥 O comitê de experiência do paciente foi criado para ouvir feedbacks.
  • 📈 Resultados positivos foram observados na eficiência do uso de recursos.
  • 🩺 O foco na segurança do paciente é uma prioridade.
  • 🤝 A capacitação contínua dos profissionais é essencial.
  • 🔍 O hospital busca alinhar desfechos clínicos com a experiência do paciente.
  • 🚀 O objetivo é aumentar a entrega de valor ao sistema de saúde.

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    A jornada Valor Saúde Brasil 2024 é apresentada por Reginalda Batista, que compartilha um case de sucesso do Hospital Padre Máximo, destacando o uso estratégico de dados da plataforma DRG Brasil para aumentar o valor em saúde. A diretora geral, Esla Lessa Borba, discute a inovação em hospitais filantrópicos e os benefícios da metodologia DRG, que visa melhorar a qualidade do atendimento e a eficiência dos serviços prestados.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    O Hospital Padre Máximo, fundado em 1959, possui 82 leitos, com 92% dos atendimentos destinados ao SUS. Entre janeiro e agosto de 2024, o hospital realizou 11.840 atendimentos, enfrentando desafios financeiros e a necessidade de qualificação profissional. A gestão de processos e a utilização de dados são fundamentais para mitigar fragilidades e promover inovação.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    A gestão de recursos no hospital é baseada em três pilares: uso racional de recursos financeiros, gestão de pessoas e práticas sustentáveis. O foco é a segurança assistencial e a qualidade do atendimento, com a implementação de metodologias que envolvem a equipe e promovem a mudança organizacional.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    A metodologia DRG trouxe clareza sobre o perfil assistencial do hospital, permitindo identificar problemas como a alta médica prolongada e divergências nas condutas médicas. A partir de 2023, o hospital começou a ver resultados positivos com a gestão de protocolos e a qualificação da equipe, visando a entrega de valor ao paciente.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    A implantação do DRG envolveu a contratação de pessoal e a criação de novas rotinas, além de visitas beira-leito para melhorar a experiência do paciente. A equipe foi treinada para valorizar o paciente como centro do cuidado, promovendo uma cultura de escuta e melhoria contínua.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    O comitê de experiência do paciente foi criado para ouvir feedbacks e implementar melhorias. A integração de sistemas e tecnologias foi fundamental para otimizar processos e garantir a segurança do paciente, resultando em uma gestão mais eficiente e humanizada.

  • 00:30:00 - 00:39:42

    Os resultados da implantação do DRG mostraram melhorias significativas na eficiência do uso de recursos e na redução do tempo médio de permanência dos pacientes. O hospital continua a trabalhar na mensuração de custos e na integração da experiência do paciente com os desfechos clínicos, visando aprimorar a prestação de serviços de saúde.

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Video Domande e Risposte

  • Qual é o foco principal do Hospital Padre Máximo?

    O foco principal é atender pacientes do SUS, com 92% dos serviços destinados a este sistema.

  • Quando foi fundada a instituição?

    O Hospital Padre Máximo foi fundado em 14 de janeiro de 1959.

  • Quais são os principais desafios enfrentados pelo hospital?

    Os principais desafios incluem a situação financeira, a escassez de recursos e a qualificação de profissionais.

  • O que é a metodologia DRG?

    A metodologia DRG (Diagnosis Related Groups) é uma forma de classificar pacientes para otimizar a gestão hospitalar e melhorar a eficiência dos serviços.

  • Quais foram os resultados da implantação do DRG?

    A implantação do DRG resultou em melhorias significativas no tempo médio de permanência e na eficiência do uso de recursos.

  • Como o hospital trabalha a experiência do paciente?

    O hospital criou um comitê de experiência do paciente para ouvir e implementar melhorias com base no feedback dos pacientes.

  • Quais são os próximos passos do hospital?

    Os próximos passos incluem a gestão de custos e a mensuração do desfecho clínico alinhado à experiência do paciente.

  • Qual é a importância da tecnologia no hospital?

    A tecnologia é utilizada para monitorar a deterioração clínica e melhorar a qualidade do atendimento.

  • Como o hospital lida com a sustentabilidade?

    O hospital implementa práticas sustentáveis para a manutenção dos serviços e a economia de recursos.

  • Qual é a visão do hospital para o futuro?

    A visão é continuar aprimorando a prestação de serviços em saúde e aumentar a entrega de valor ao paciente.

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    Olá tudo bem sejam todos muito
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    bem-vindos à jornada valor saúde Brasil
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    2024 meu nome é Reginalda Batista Sou
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    consultora assistencial na planisa e
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    hoje tenho o prazer de comp ar com vocês
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    um case de sucesso do Hospital Padre
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    máximo de Venda Nova do migrante no
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    Espírito Santo este hospital tem se
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    destacado pelo uso estratégico dos dados
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    gerados pela plataforma drg Brasil como
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    um dos pilares para entregar mais valor
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    ao paciente e ao sistema de saúde para
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    nos apresentar este case de sucesso e
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    como o uso inteligente de dados pode
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    transformar o valor em saúde
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    convido a diretora geral esla Lessa
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    Borba Olá meu nome é esla eu sou
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    diretora Geral do Hospital Padre máximo
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    e vou trazer o case do hospital em
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    relação ao uso da metodologia do
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    drg então o tema né Desse nosso case e a
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    Inovação nos hospitais filantrópicos
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    como estratégia para aumentar o valor em
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    saúde e o nosso Case é justamente trazer
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    Quais foram os benefícios da utilização
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    da metodologia do drg além de outras eh
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    formas de trazer inovação para dentro do
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    hospital trazendo ali maior valor em
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    saúde para dentro do nosso negócio né
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    então trazendo um breve resumo aí do
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    nosso serviço o Hospital Padre mima é
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    uma entidade filantrópica ela foi
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    fundada em 14 de janeiro de
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    1959 hoje nós temos 82 leitos s0 leitos
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    de UTI dividido em duas u com 19 leitos
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    suos então uma unidade com 10 leitos uma
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    unidade com nove leitos suos e a gente
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    tem um leito destinado aí à saúde
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    suplementar temos cinco leitos de sala
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    vermelha no ocb socorro um leito de
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    estabilização e isolamento também no
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    pronto socorro na unidade de internação
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    a gente trabalha com as especialidades
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    de clínica médica saúde mental Pediatria
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    clínica cirúrgica dividida em cirurgia
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    geral cirurgia ginecológica e cirurgia
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    ortopédica Além do serviço de
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    maternidade como filantrópica nós
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    realizamos hoje 92% dos nossos serviços
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    são destinados ao SUS então a gente
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    ultrapassa tem limite de 60% né previsto
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    paraos suros e 40% de a saúde
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    suplementar e particular Então nossa
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    demanda hoje ela é prioritariamente
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    destinada ao SUS somente alguns dados em
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    relação ao nosso período de Janeiro a
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    agosto deste ano de 2024 nós realizamos
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    aí
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    11.840 atendimentos sendo 432 partos
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    24.532 exames
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    1491 as consultas eletivas
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    pré-operatórias 540 cirurgias eletivas e
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    844 intervenções na UTI nesse período
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    como osit filantrópico nós também
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    vivemos aí o mesmo desafio né da grande
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    maioria dos hospitais sendo os
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    principais deles a situação financeira
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    relacionada aí ao orçamento que é sempre
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    limitado no dos Pat trópicos
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    considerando especialmente atividades
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    desenvolvidas as demandas imprevistas e
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    númeras despesas a escassez de recursos
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    principalmente com relação a desafios
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    como o aumento de despesas necessidades
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    de maior oferta de serviço prestado
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    Especialmente na saúde suplementar para
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    tentar encontrar aí o equilíbrio
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    econômico financeiro em relação aos
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    atendimentos realizados pelo SUS a
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    qualificação dos profissionais não só na
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    dificuldade de encontrar profissionais
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    qualificados experientes assim como a
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    dificuldade que a gente tem em formar
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    profissionais e muitas vezes a gente
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    encontra também desafios relacionados aí
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    à rotatividade a essa substituição de
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    mão de obra que gera todo um transtorno
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    né Por esse investimento em qualificação
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    contínua sistemas de informação também
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    costuma ser um grande desafio dos
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    hospitais filantrópicos e pra gente não
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    foi diferente não só pela complexidade
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    dos sistemas existentes mas também com a
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    ausência dos mesmos né Às vezes a gente
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    precisa de um sistema de informação e a
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    gente não tem a disponibilidade ou por
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    falta de recurso ou por falta realmente
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    do sistema eh integrado e a organização
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    de processos que que para nós aqui no
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    Hospital Padre máximo ele foi primordial
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    para mitigar aí todas as nossas
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    fragilidades e nos auxiliar com todo o
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    processo de inovação e melhoria
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    contínua então trazendo aí toda a gestão
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    por processos que é onde vai entrar o
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    trabalho que a gente fez em relação ao
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    dlg os recursos que a gente precisa
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    trabalhar né é relacionado ao uso
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    racional dos recursos financeiros
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    ambientais os insumos e as pessoas
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    trabalhando sempre com foco na segurança
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    assistencial trazendo o paciente pro
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    centro do Cuidado Com muita qualidade
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    segurança e foco nas pessoas e inovação
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    trazendo a gestão de mudança como uma
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    uma uma metodologia uma forma de
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    disciplinar realmente as equipes
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    impulsionando todas as equipes para o
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    objetivo comum da organização e uso da
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    tecnologia para auxiliar nesse processo
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    Então dentro da gestão de recursos a
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    gente usou esses três pilares né de uso
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    racional dos recursos financeiros
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    pensando Especialmente na gestão dos SOS
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    seja as métricas aí dentro idiom
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    xarifado farmácia Central farmácia
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    Satelite esterilização dentre outros
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    áreas dentro do hospital gênes
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    alimentícios enfim trabalhando aí sempre
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    com primeira vencer ou primeira sair não
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    tendo desperdício fazendo realmente o
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    uso racional desse recurso quando a
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    gente pensa em recurso financeiro a
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    gente não fala somente e especificamente
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    em dinheiro custo efetividade a gente
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    pensa em toda a cadeia dentro da
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    instituição eh trabalhando aí com todas
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    as curvas de consumo seja as
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    prioritárias a curva ABC ou pensando aí
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    a nas curvas x y z pensando mais
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    substituições possíveis dentro de
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    produtos e
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    e materiais medicamentos enfim eh a
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    gestão do próprio Parque Tecnológico que
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    pra gente é algo muito importante até
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    para estudar a habilidade de aquisição
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    de novas tecnologias ou até mesmo eh
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    desfazer de alguma tecnologia obsoleta
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    que a gente não está mais fazendo US eh
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    Então dentro de recursos financeiros a
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    gente abrange todo o nosso processo né
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    de de trabalho eh considerando aí todas
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    as despesas e todas as receitas em
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    inúmeras áreas de envolvimento a gestão
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    de pessoas que é um grande desafio
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    dentro das organizações é que não é
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    diferente trabalhando aí especialmente
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    com a parte de desenvolvimento e
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    qualificação desses profissionais mas
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    também lembrando dos conflitos que
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    existem quando a gente tem um volume
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    muito grande de pessoas né atuando na
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    Instituição como por exemplo conflitos
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    relacionados ao grau de instrução e
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    entendimento as próprias capacitações e
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    a presença nessas capacitações a os
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    conflitos relacionados à geração
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    diferentes porque dentro do próprio
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    serviço a gente vai ter inúmeras
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    gerações atuando e valores eh pessoais
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    né em alinhamento aí com os valores
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    institucionais dentro de gestão de
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    recursos
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    ambientais a gente vai sempre pensar aí
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    em práticas sustentáveis para manutenção
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    realmente dos serviços prestados na
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    organização assim como o racional dos
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    recursos naturais né esses recursos que
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    não são renováveis então a gente
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    trabalha aí com muita implantação de
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    boas PR práticas eh incentivando os
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    colaboradores a praticar realmente atos
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    sustentáveis e trazer ideias para que a
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    gente possa economizar seja energia água
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    papel consumo de descartáveis de modo
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    geral e trabalhar aí com as coletas
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    seletivas e todos os des cartos que a
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    gente possa fazer ou trabalhar com
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    reciclagens também a gente não consegue
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    implantar ainda na integralidade mas a
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    gente já sabe que é importante que essa
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    prática seja também eh desenvolvida
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    dentro das organizações e a gente faz o
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    nosso nosso trabalho aí dentro do nosso
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    das nossas ações do planejamento
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    estratégico para que consigamos resolver
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    isso da melhor maneira possível e
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    encantar cada vez mais boas práticas
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    nesse propósito dentro das ações que nós
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    fizemos para chegar realmente ao nosso
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    objetivo que é ter sucesso aí na entrega
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    de valor em saúde pro cliente né pro
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    nosso paciente eh o nosso primeiro foco
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    vai ser sempre colocar o paciente no
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    centro do Cuidado tudo que ocorre dentro
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    do hospital ele tem um objetivo único e
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    todas as partes Inter adas aí eu falo
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    dos nossos colaboradores dos nossos
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    prestadores de serviço dos médicos
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    entenderem que o paciente é o nosso foco
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    então o nosso trabalho de segurança
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    assistencial pensando aí na qualidade
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    segurança e foco nas pessoas e não é só
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    voltar para o paciente mas tudo que
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    envolve o paciente a sua rede de apoio
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    sua rede social seus familiares seus
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    acompanhantes seus valores seus desejos
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    seus princípios e a gente tentar trazer
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    dentro do propósito do hospital esse
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    essas linhas de cuidado para tentar
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    trazer a melhor experiência pro paciente
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    dentro dessa jornada e aí dentro do
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    hospital a gente trabalhou com novamente
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    três pilares né dentro da segurança
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    assistencial a implantação do drg então
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    o drg Ele trouxe pra gente uma clareza
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    maior sobre qual era exatamente o nosso
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    perfil assistencial qual era o nosso
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    real tempo de permanência separado por
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    Clínica ou dentro da da totalidade da
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    organização eh se os pacientes aqui
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    estavam tendo ocorrências condições
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    adquiridas incidentes eventos eh as
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    reinternações quando aconteciam em Qual
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    especialidade Qual era eh o motivo dessa
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    reinternação se eram motivos
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    relacionados ao paciente ou motivos
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    relacionados realmente ao serviço né ao
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    Nosso a nossa prestação de serviço e com
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    no objetivo maior que é a entrega de
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    valor aumentar essa entrega de valor
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    para o paciente e aí como esse momento
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    de implantação do
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    todo esse essa jornada porque eu falo
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    que uma jornada pra gente também de
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    aprendizado nós iniciamos a implantação
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    no ano de 2022 final do ano de 2022
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    então 2022 realmente foi uma fase de
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    aprendizado a gente iniciou no
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    finalzinho do ano então tivemos aí três
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    meses aproximadamente para fazer todo o
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    entendimento da codificação eh quais
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    eram os principais gargaros e como que a
  • 00:10:21
    gente faria eh a utilização desse
  • 00:10:23
    recurso para melhorar o nosso serviço
  • 00:10:27
    Nossa prestação de serviço a partir de
  • 00:10:29
    de 2023 nós já começamos a enxergar
  • 00:10:32
    resultado a partir das implantações que
  • 00:10:34
    foram feitas em 2022 E ali a gente
  • 00:10:36
    percebeu quais eram os nossos principais
  • 00:10:38
    problemas que era a ausência de
  • 00:10:40
    gerenciamento de protocolos autas
  • 00:10:42
    médicas divergente das autas
  • 00:10:44
    hospitalares Ou seja eu tinha um horário
  • 00:10:47
    padrão pro médico fazer a aa e não
  • 00:10:49
    necessariamente esse paciente ele era
  • 00:10:51
    liberado do hospital num tempo eh
  • 00:10:54
    oportuno E aí esse tempo de alta médica
  • 00:10:57
    até alta hospitalar ele acabava sendo
  • 00:10:59
    estendido isso gerava com certeza maior
  • 00:11:02
    permanência desse paciente no hospital
  • 00:11:03
    desnecessariamente eh divergência nas
  • 00:11:07
    condutas médicas justamente por não
  • 00:11:09
    haver o gerenciamento do protocolo e a
  • 00:11:11
    gente percebeu falha na gestão dos
  • 00:11:13
    desfechos críticos e dentro desses
  • 00:11:15
    desfechos críticos a gente conseguiu
  • 00:11:17
    trabalhar uma jornada de desfecho
  • 00:11:19
    Clínico né de acordo com os protocolos
  • 00:11:21
    que a gente começou a gerenciar E aí a
  • 00:11:23
    partir do momento que a gente
  • 00:11:24
    identificou todos os nossos principais
  • 00:11:26
    problemas a gente começou a trabalhar
  • 00:11:28
    com o planejamento das ações trabalhando
  • 00:11:30
    não somente com a viabilidade curo e
  • 00:11:32
    risco mas também com a nossa
  • 00:11:34
    disponibilidade de pessoal né nossa
  • 00:11:36
    disponibilidade de operacional e o que
  • 00:11:38
    precisava mudar alterar aí pra gente ter
  • 00:11:40
    o resultado efetivo dentro daquilo que a
  • 00:11:42
    gente esperava Então os quatro pontos
  • 00:11:44
    principais que nós precisamos trabalhar
  • 00:11:46
    foi realmente trabalhar contratação de
  • 00:11:48
    pessoal porque nós começamos a projetar
  • 00:11:51
    novas
  • 00:11:52
    eh articulações dentro do nosso serviço
  • 00:11:55
    novas rotinas e até o próprio drg
  • 00:11:58
    precisava de uma equipe equipe dedicada
  • 00:11:59
    né para fazer essas codificações e a
  • 00:12:02
    gente quis trabalhar já com a o DG no
  • 00:12:05
    processo admissional isso precisa de uma
  • 00:12:08
    entrega realmente em tempo praticamente
  • 00:12:10
    real a admissão desse paciente com foco
  • 00:12:13
    no dia a dia né pra gente conseguir
  • 00:12:14
    melhorar aí a qualidade da codificação
  • 00:12:16
    então precisou fazer um pequeno aumento
  • 00:12:18
    de quadro mas nada que impactou a nível
  • 00:12:20
    financeiro e os resultados dessas
  • 00:12:22
    implantações trouxe tanto resultado eh
  • 00:12:26
    assistencial como também resultado
  • 00:12:27
    financeiro Então pra gente
  • 00:12:29
    não virou aí uma uma chave de gasto né
  • 00:12:33
    de desperdício de recurso pelo contrário
  • 00:12:35
    foi muito mais otimização eh instituímos
  • 00:12:39
    várias visitas beir leito aí com
  • 00:12:41
    inúmeros focos E aí essas visitas beir
  • 00:12:44
    leito elas foram em inúmeros aspectos né
  • 00:12:46
    de hospitalidade de serviço de
  • 00:12:48
    atendimento ao cliente entender aí como
  • 00:12:50
    está sendo a experiência desse paciente
  • 00:12:52
    dentro do hospital eh a própria visita
  • 00:12:54
    do admissional pensando no drg eh
  • 00:12:57
    tivemos várias visitas bealei por
  • 00:12:59
    exemplo implantadas com o núcleo de
  • 00:13:01
    qualidade de Segurança do Paciente
  • 00:13:02
    serviço de controle de infecção
  • 00:13:04
    hospitalar a colaboração clínica que eu
  • 00:13:07
    vou explicar rapidamente mais paraa
  • 00:13:08
    frente o que é então assim inúmeros
  • 00:13:10
    focos diferentes que trouxeram resultado
  • 00:13:13
    e a gente implantou com essas visitas
  • 00:13:14
    beir leitos uso de tecnologias inovações
  • 00:13:18
    e até um pouquinho de Inteligência
  • 00:13:20
    Artificial aí para implementar as ações
  • 00:13:22
    e facilitar a nossa gestão e precisamos
  • 00:13:24
    sim alterar muitas rotinas e muitos
  • 00:13:27
    fluxos internos então tivemos inúmeras
  • 00:13:29
    reuniões mesmo de curta duração mas com
  • 00:13:32
    objetivo em comum que era realmente
  • 00:13:34
    trazer resultado para dentro do nosso
  • 00:13:36
    trabalho então derg nos pisou na verdade
  • 00:13:40
    essa grande alteração de boas práticas
  • 00:13:43
    né do que a gente já fazia em saúde com
  • 00:13:45
    alinhamentos importantes Então vou
  • 00:13:48
    trazer alguns deles por exemplo né
  • 00:13:50
    trabalhamos mamente com muito
  • 00:13:52
    treinamento e desenvolvimento trazendo
  • 00:13:55
    aí a capacitação contínua e permanente
  • 00:13:57
    pros profissionais a valorização das
  • 00:14:00
    pessoas então a gente trabalhou pesado
  • 00:14:01
    aí com a equipe de gestão de pessoas
  • 00:14:03
    humanização eh cesmet e todas as
  • 00:14:07
    possibilidades de comissões e comitês
  • 00:14:10
    para mostrar realmente paraa nossa
  • 00:14:11
    equipe que nós somos o grande recurso né
  • 00:14:15
    dentro do hospital é o recurso humano e
  • 00:14:17
    através do recurso humano é que a gente
  • 00:14:19
    vai fazer a diferença em saúde então é
  • 00:14:21
    valorizar as pessoas sejam em qualquer
  • 00:14:24
    aspecto da da atuação profissional e
  • 00:14:27
    também valorizar a quea do paciente
  • 00:14:29
    valorizar o paciente como centro
  • 00:14:31
    realmente desse cuidado e aí todo o
  • 00:14:33
    relatório que a gente acaba recebendo
  • 00:14:36
    desse acompanhante desse familiar sobre
  • 00:14:38
    a história de vida a história de saúde e
  • 00:14:40
    o que trouxe esse paciente até a nossa
  • 00:14:42
    organização para isso a gente precisou
  • 00:14:44
    trabalhar muito a questão da escuta para
  • 00:14:47
    realmente ouvir com o desejo de fazer a
  • 00:14:50
    mudança né ouvir e tentar praticar isso
  • 00:14:53
    da melhor forma possível eh implantamos
  • 00:14:56
    também o comitê de experiência do
  • 00:14:58
    paciente foi uma prática implantada no
  • 00:15:01
    ano passado em
  • 00:15:02
    2023 com o objetivo de ouvir realmente
  • 00:15:07
    as pessoas que já foram pacientes Ou
  • 00:15:09
    foram acompanhantes de pacientes
  • 00:15:11
    internados na nossa inscrição para
  • 00:15:13
    entender o que que a gente pode melhorar
  • 00:15:15
    então além de trabalhar a parte técnica
  • 00:15:17
    a gente trabalhou muito a parte humana
  • 00:15:18
    com esse desejo de mudança realmente E
  • 00:15:21
    por que tudo isso porque realmente a
  • 00:15:23
    integração de todos os sistemas de todas
  • 00:15:26
    as pessoas de todas as tecnologias era
  • 00:15:29
    para trazer o foco do paciente no céo do
  • 00:15:31
    Cuidado então qualquer resultado de
  • 00:15:32
    desfecho Clínico de gerenciamento de
  • 00:15:34
    protocolo de avaliar realmente os nossos
  • 00:15:37
    indicadores teria um propósito e todo
  • 00:15:39
    mundo trabalhou com o mesmo propósito
  • 00:15:41
    nesse período então trazendo rapidamente
  • 00:15:44
    o que que foi pra gente o comitê de
  • 00:15:45
    experiência do paciente como eu falei
  • 00:15:47
    nós implantamos no ano de 2023 foi em
  • 00:15:50
    julho agora em 2024 nós já fizemos um
  • 00:15:52
    ano no mês de julho então a gente já tá
  • 00:15:54
    aí eh caminhando para um ano e meio de
  • 00:15:56
    comitê o pré-requisito era ter sido
  • 00:15:59
    paciente ou acompanhante de paciente no
  • 00:16:01
    hospital então eu como diretora eh
  • 00:16:04
    coordenador médico de serviço lucro de
  • 00:16:06
    qualidade Segurança do Paciente a
  • 00:16:08
    humanização o núcleo de educação
  • 00:16:10
    permanente entre outras áreas a gente
  • 00:16:12
    tem profissionais diretamente ligado à
  • 00:16:14
    assistência profissionais eh do
  • 00:16:16
    transporte fisioterapia a gente
  • 00:16:18
    realmente se uniu internamente e
  • 00:16:21
    convidou pessoas da comunidade que
  • 00:16:23
    pudessem trazer suas experiências vidas
  • 00:16:25
    no hospital nos últimos anos para a
  • 00:16:27
    gente realmente trazer mudança para
  • 00:16:29
    dentro do nosso Hospital então a gente
  • 00:16:31
    começou a trabalhar eu falo de dentro
  • 00:16:33
    para fora e realmente de fora para
  • 00:16:34
    dentro para poder trazer uma uma mudança
  • 00:16:37
    sensível e visível fizemos um diálogo
  • 00:16:40
    aberto sobre as fragilidades e
  • 00:16:41
    oportunidades de melhoria na assistência
  • 00:16:43
    prestada Pelo hospital e NS foca é
  • 00:16:46
    oportunizar um olhar amplo assertivo eh
  • 00:16:49
    transparente sobre o cuidado né sobre as
  • 00:16:52
    perspectivas da comunidade e com ações
  • 00:16:54
    que a gente tinha condição de implantar
  • 00:16:56
    essa imagem ela mostra né o uma foto
  • 00:16:59
    recente do comitê eh mostrando toda a
  • 00:17:02
    nossa equipe né com pessoas de fora e de
  • 00:17:04
    dentro da instituição que hoje pra gente
  • 00:17:06
    isso realmente virou um serviço de
  • 00:17:09
    consulta né pra gente poder fazer uma
  • 00:17:11
    troca e um dos membros desse comitê
  • 00:17:14
    deixou essa essa esse relato né sobre
  • 00:17:17
    participar do comitê durante um ano isso
  • 00:17:19
    foi exatamente quando a gente fez um ano
  • 00:17:21
    de comitê e ele fala assim participar
  • 00:17:23
    desse comitê nos permite olhar de Fora
  • 00:17:26
    sugerir indicar e ajudar a buscar sol
  • 00:17:29
    para eficiência e o resultado ouvindo
  • 00:17:31
    relatos sobre a experiência como
  • 00:17:32
    paciente ou como acompanhante sejam
  • 00:17:34
    experiências positivas ou negativas
  • 00:17:36
    potencializando O que é bom e corrigindo
  • 00:17:39
    os procedimentos que não foram bem
  • 00:17:40
    avaliados o objetivo é somar então a
  • 00:17:43
    comunidade entendeu que trazendo
  • 00:17:45
    fragilidade ou trazendo elogio o foco é
  • 00:17:48
    sempre o mesmo é a gente melhorar cada
  • 00:17:49
    vez mais a experiência desse cliente
  • 00:17:51
    Então esse foi o olhar externo que a
  • 00:17:53
    gente teve aí para dentro do nosso
  • 00:17:54
    trabalho eh nós implementamos inúmeras
  • 00:17:58
    ações e aí dentro das ações mais
  • 00:18:00
    importantes que nós fizemos foi a
  • 00:18:03
    criação do grupo de trabalho eh pensando
  • 00:18:05
    aí na eficiência do uso dos recursos
  • 00:18:07
    mesmos eh avaliar todo nosso a nossa
  • 00:18:11
    codificação de drg e qual que era o
  • 00:18:12
    impacto de cada ação bem feita ou não
  • 00:18:16
    tão bem feita e que precisava ser
  • 00:18:18
    ajustada contratamos aí uma médica
  • 00:18:20
    exclusiva pro serviço de colaboração
  • 00:18:22
    clínica que é um trabalho que ela faz
  • 00:18:25
    reavaliando pacientes que já T ali o seu
  • 00:18:27
    médico assistente e tentando reduzir o
  • 00:18:30
    tempo de internação dentro de um padrão
  • 00:18:32
    que a gente criou de internação clínica
  • 00:18:34
    cirúrgica ou por linha de cuidado Ela
  • 00:18:36
    traz um olhar de entender realmente como
  • 00:18:39
    funciona né os nossos protocolos
  • 00:18:41
    assistenciais e quais são os principais
  • 00:18:43
    gargalos que estão impactando na efetiva
  • 00:18:46
    atenção àquele cliente para que ele
  • 00:18:47
    tenha sua alta dentro do tempo oportuno
  • 00:18:50
    eh fortalecemos o processo de
  • 00:18:52
    gerenciamento de leitos hospitalares com
  • 00:18:55
    ação e atuação efetiva do núcleo interno
  • 00:18:57
    de peração e a gente começou a fazer uma
  • 00:19:00
    rápida reunião no início da manhã então
  • 00:19:02
    às 7:30 da manhã é feita essa reunião de
  • 00:19:05
    segunda a sexta-feira com a participação
  • 00:19:07
    minha enquanto diretora geral
  • 00:19:09
    participação do núcleo interno de
  • 00:19:11
    regulação do núcleo de qualidade
  • 00:19:13
    Segurança do Paciente a coordenação
  • 00:19:15
    médica e de enfermagem da unidade de
  • 00:19:17
    terapia intensiva e o núcleo interno de
  • 00:19:19
    regulação e nessa e e as enfermeiras né
  • 00:19:22
    da unidade de internação onde esses
  • 00:19:24
    pacientes estão e nesse momento de
  • 00:19:26
    gerenciamento de leito essa pequena
  • 00:19:28
    reunião então a gente consegue observar
  • 00:19:30
    Quais são as fragilidades quais são as
  • 00:19:32
    tendências que estão aí atrav cando né a
  • 00:19:35
    a efetiva alta dentro do do tempo
  • 00:19:37
    previsto assim como organizando também
  • 00:19:40
    essa alta para que ela aconteça né se eu
  • 00:19:42
    tenho uma previsão de alta para amanhã
  • 00:19:44
    qual a equipe dentro do grupo né da
  • 00:19:46
    equipe multidisciplinar que pode
  • 00:19:48
    agilizar algum processo para que essa
  • 00:19:50
    auta seja efetivada até às 10 horas da
  • 00:19:52
    manhã que é o nosso horário de foco né
  • 00:19:55
    Eh atuação efetiva da comissão de
  • 00:19:57
    prontuários com análises cada vez mais
  • 00:20:00
    rebuscada de qualidade desse prontuário
  • 00:20:03
    e com amostra cada vez mais
  • 00:20:04
    significativa da quantidade de
  • 00:20:06
    prontuários analisados por Clínica por
  • 00:20:08
    internação por setor pra gente ter
  • 00:20:10
    realmente um n um pouco mais
  • 00:20:13
    eh valorizado ali no no número né que a
  • 00:20:17
    gente consiga de fato Observar se
  • 00:20:19
    aquelas análises realizadas naquele
  • 00:20:21
    percentual de prontuário tem realmente
  • 00:20:23
    um resultado aí eh que representa a
  • 00:20:26
    totalidade desses prontuários quanto a
  • 00:20:28
    tramos a o farmacêutico navegador o
  • 00:20:31
    trabalho dessa farmacêutica é garantir
  • 00:20:34
    falando bem resumidamente garantir que a
  • 00:20:37
    gente consiga fazer uma uma garantia
  • 00:20:40
    segurança da cadeia medicamentosa acho
  • 00:20:42
    que seria esse o o grande papel né
  • 00:20:44
    fazendo auditorias internas orientações
  • 00:20:47
    da equipe de enfermagem analisando eh na
  • 00:20:50
    prática no dia a dia em tempo real se os
  • 00:20:53
    processos realizados eh relacionados a
  • 00:20:57
    prepar administração de medicação
  • 00:21:00
    checagem eles estão acontecendo dentro
  • 00:21:02
    das boas práticas além de treinamentos
  • 00:21:04
    contínuos aí com a equipe assistencial a
  • 00:21:06
    respeito do protocolo de medicação
  • 00:21:08
    segura
  • 00:21:09
    eh fizemos a implantação do Daily huddle
  • 00:21:12
    em todas as unidades de internação e
  • 00:21:14
    Unidade de terapia intensiva trazendo aí
  • 00:21:17
    também uma uniformidade de ação com
  • 00:21:20
    todas as equipes multidisciplinares
  • 00:21:21
    dentro do setores assistenciais como eu
  • 00:21:24
    já comentei implantação de diversas
  • 00:21:26
    visitas Beira leito né SA hospitalidade
  • 00:21:29
    visitas assistenciais e visitas de apoio
  • 00:21:31
    também e aquisição de sistema de
  • 00:21:34
    monitoramento de deterioração Clínica
  • 00:21:37
    com uso de Inteligência Artificial E aí
  • 00:21:39
    a gente começou a trabalhar realmente o
  • 00:21:41
    monitoramento nas unidades abertas e
  • 00:21:43
    desenvolveu aí ferramentas para
  • 00:21:45
    trabalhar o protocolo de deterioração
  • 00:21:48
    Clínica aqui eu trago algumas evidências
  • 00:21:51
    né da divulgação do servo de colaboração
  • 00:21:53
    Clínica quando ele foi iniciado a placa
  • 00:21:56
    do d huddle nas unidades né com os seus
  • 00:21:59
    checklists ali é feito de forma muito
  • 00:22:01
    dinâmica muito rápida no início de cada
  • 00:22:03
    Platão a utilização prática da nossa
  • 00:22:06
    ferramenta de inteligência artificial
  • 00:22:08
    para o monitoramento de deterioração
  • 00:22:10
    Clínica né sinais precoces de
  • 00:22:12
    deterioração clínica então esse
  • 00:22:13
    equipamento ele é levado pelo técnico de
  • 00:22:15
    enfermagem a mer leito para realizar o
  • 00:22:18
    aferição dos sinais vitais os sinais
  • 00:22:21
    vitais são aferidos rapidamente e o
  • 00:22:23
    sistema ele é integrado a uma tv que
  • 00:22:26
    fica no em cada posto de enfermagem e os
  • 00:22:29
    resultados dos sinais vitais Eles já são
  • 00:22:31
    eh apresentados em tempo real nessa TV e
  • 00:22:34
    se houver uma alteração de sinais vitais
  • 00:22:36
    que Alerta algum score de gravidade
  • 00:22:39
    Então nesse exemplo aqui a gente tá com
  • 00:22:41
    score de mils mas poderia ser NS ou FS
  • 00:22:43
    dependendo do público né se é público
  • 00:22:45
    infantil adulto ou se é público de
  • 00:22:48
    gestante por exemplo E no momento em que
  • 00:22:50
    aparece uma alteração de sinais v e um
  • 00:22:53
    alerta de gravidade ou seja um alerta de
  • 00:22:55
    deterioração Clínica é feito a chamada
  • 00:22:57
    da enferm porque no posto de enfermagem
  • 00:22:59
    há uma sinalização com essa informação e
  • 00:23:02
    também é acionado o médico de plantão
  • 00:23:05
    para que haja maior rapidez aí no
  • 00:23:07
    primeiro atendimento médico e no pfo né
  • 00:23:09
    se esse paciente vai ser transferido
  • 00:23:11
    para alguma unidade de emergência por
  • 00:23:13
    exemplo a sala Vermelha ou se ele vai
  • 00:23:15
    ser absorvido na unidade de terapia
  • 00:23:17
    intensiva por exemplo ou se ele vai ser
  • 00:23:19
    somente avaliado e vai ser liberado por
  • 00:23:22
    esse médico pra manutenção da
  • 00:23:24
    verificação da aferição de sinais vitais
  • 00:23:26
    então Eh toda paramet ação dos escores
  • 00:23:29
    de gravidad das escalas são feitas via
  • 00:23:32
    sistema dentro desse programa que a
  • 00:23:34
    gente contratou eh e de forma muito
  • 00:23:38
    simples dependendo da numeração do score
  • 00:23:40
    de gravidade a próxima verificação de
  • 00:23:43
    sinais vitais ela pode manter o horário
  • 00:23:45
    padrão Ou ela pode reduzir esse horário
  • 00:23:47
    padrão para 4 horas 2 horas 1 hora de
  • 00:23:50
    acordo com o que está preconizado dentro
  • 00:23:52
    desse protocolo isso trouxe pra gente
  • 00:23:55
    muito mais resultado na efetividade da
  • 00:23:57
    assistência do paciente grave então é um
  • 00:24:00
    uma ferramenta que também foi adicionada
  • 00:24:02
    ao nosso trabalho para melhorar ali a
  • 00:24:05
    qualidade da assistência também aqui a
  • 00:24:08
    gente traz a utilização de inúmeros QR
  • 00:24:10
    codes com finalidades distintas seja
  • 00:24:13
    para acionar a hospitalidade a equipe de
  • 00:24:16
    de limpeza ou manutenção dentro dos dos
  • 00:24:19
    banheiros do hospital seja para
  • 00:24:21
    divulgação de protocolos e manuais então
  • 00:24:24
    a gente acabou fazendo realmente o uso a
  • 00:24:26
    integração de uso de tecnologia dentro
  • 00:24:28
    do nosso serviço de forma a melhorar Eh
  • 00:24:30
    toda a qualidade do nosso
  • 00:24:33
    atendimento Qual foi o a possibilidade
  • 00:24:35
    de avaliação de resultados né Depois que
  • 00:24:38
    a gente encantou o drg encontrou as
  • 00:24:40
    nossas dificuldades feit as mudanças
  • 00:24:42
    implantações de novos serviços rotinas e
  • 00:24:45
    fluxos a gente foi fazendo reuniões
  • 00:24:47
    periódicas com as equipes para tentar
  • 00:24:49
    mitigar aí as principais falhas os
  • 00:24:52
    principais gargalos que a gente
  • 00:24:53
    identificou então por exemplo se a gente
  • 00:24:55
    observa que o nosso tempo médio de
  • 00:24:57
    perman ele tá maior do que o preconizado
  • 00:25:00
    maior do que o protocolo maior do que a
  • 00:25:02
    tabela ctap por exemplo pensando aí no
  • 00:25:05
    paciente eh cirúrgico né dar um exemplo
  • 00:25:08
    a gente ia entender o que tava
  • 00:25:10
    acontecendo Foi um erro de processo foi
  • 00:25:12
    uma falha nesse manejo Clínico precisava
  • 00:25:16
    a da colaboração clínica para ter um
  • 00:25:18
    olhar diferenciado
  • 00:25:20
    eh as equipes médicas precisam de melhor
  • 00:25:23
    atuação desculpa
  • 00:25:30
    Pedro vou prisar sua ajuda he
  • 00:25:35
    T é que a minha garganta tá inflamada
  • 00:25:39
    começou a secar aqui eu falei vou
  • 00:25:40
    começar a tcir não tem jeito pera
  • 00:25:43
    aí mas já tá comam no final
  • 00:25:56
    tá ai Deus
  • 00:26:00
    beber mais água PR não dar ataque de
  • 00:26:07
    novo só lembrando
  • 00:26:22
    aqui só falta perder a voz
  • 00:26:30
    per daqui a pouco
  • 00:26:35
    né Vamos lá que falta
  • 00:26:39
    pouquinho
  • 00:26:40
    Ok então após toda essa implantação pra
  • 00:26:44
    gente conseguir avaliar os nossos
  • 00:26:46
    resultados foi muito importante analisar
  • 00:26:49
    tudo que a gente havia implantado até o
  • 00:26:51
    momento e quais os achados dessa
  • 00:26:54
    implantação então por exemplo a gente
  • 00:26:56
    faz a análise dos indicadores E aí e a
  • 00:26:58
    observar eh que o tempo médio de
  • 00:27:00
    permanência do paciente ele estava maior
  • 00:27:02
    do que o previsto seja previsto em
  • 00:27:05
    protocolo seja através de avaliação de
  • 00:27:08
    tabela citap pensando em cirurgia por
  • 00:27:11
    exemplo ou algum desfecho que foi
  • 00:27:15
    desfavor ao que a gente estava prevendo
  • 00:27:18
    ou se houve alguma ocorrência Alguma
  • 00:27:21
    notificação alguma condição de ferida
  • 00:27:23
    nesse paciente a gente começou a fazer
  • 00:27:25
    análise realmente qualitativa
  • 00:27:28
    de cada resultado de cada indicador
  • 00:27:30
    dentro desse período de implantação como
  • 00:27:32
    eu comentei iniciou por volta de meados
  • 00:27:35
    de outubro de
  • 00:27:36
    2022 2023 a gente fez um um compilado de
  • 00:27:40
    informações e começamos a agir realmente
  • 00:27:43
    para poder mitigar essas falhas eh com
  • 00:27:45
    reuniões com a corpo Clínico eh
  • 00:27:48
    trabalhando aí por exemplo com a
  • 00:27:50
    utilização dos resultados do drg na
  • 00:27:53
    avaliação de desempenho do corpo Clínico
  • 00:27:56
    trazendo de fato aí um modelo
  • 00:27:59
    remuneratório por exemplo baseado em
  • 00:28:01
    valor então uma das métricas a serem
  • 00:28:04
    utilizadas aí pelo Hospital foi a
  • 00:28:07
    implantação do drg e o resultado desse
  • 00:28:09
    drg por Clínica né Por jornada de
  • 00:28:12
    paciente por linha de cuidado e a gente
  • 00:28:14
    começou a avaliar esses resultados e
  • 00:28:16
    levar proo porque que precisaria ser
  • 00:28:19
    melhorado aí também para que a entrega
  • 00:28:21
    desse desse dessa prestação de serviço
  • 00:28:24
    ela fosse cada vez mais qualificada E aí
  • 00:28:27
    com todas as implantações que a gente
  • 00:28:28
    fez à medida que o tempo foi passando a
  • 00:28:31
    gente ia mensurando os resultados
  • 00:28:33
    anteriores e fazendo uma comparação de
  • 00:28:34
    melhoria e hoje a gente consegue olhar
  • 00:28:37
    para trás observar todo o tempo de de
  • 00:28:40
    implantação todas as as as nossas
  • 00:28:43
    mudanças nossas mudanças de rotina
  • 00:28:46
    nossas mudanças de fluxo nossas mudanças
  • 00:28:48
    até em contrato com as equipes a gente
  • 00:28:50
    teve aí melhora dos indicadores e a
  • 00:28:53
    gente conseguiu gerenciar o protocolo de
  • 00:28:55
    deterioração Clínica com essa última
  • 00:28:57
    implantação que eu comentei do
  • 00:28:59
    equipamento dentro da assistência Então
  • 00:29:02
    os principais indicadores que a gente
  • 00:29:04
    avaliou dentro do drg foi eficiência do
  • 00:29:06
    usa do recurso tempo médio de
  • 00:29:08
    permanência hospitalar e o nosso Case
  • 00:29:10
    ele vai falar exatamente da eficiência
  • 00:29:12
    do usa do recurso porque foi onde a
  • 00:29:14
    gente conseguiu abranger aí um resultado
  • 00:29:17
    importante não por linha de cuidado mas
  • 00:29:20
    um resultado Global porque nós
  • 00:29:22
    utilizamos no primeiro momento uma linha
  • 00:29:24
    de cuidado e a gente fez todas as
  • 00:29:27
    alterações necessárias para tentar
  • 00:29:28
    melhorar o nosso resultado do nosso
  • 00:29:30
    indicador de eficiência de uso do
  • 00:29:32
    recurso sem ptar Os Diários ou seja sem
  • 00:29:34
    aumento de reinternação Sem condição
  • 00:29:36
    adquirida sem aumento de tempo de
  • 00:29:38
    permanência ou por exemplo uma
  • 00:29:39
    diminuição de tempo de permanência mas
  • 00:29:41
    com uma alta precoce isso vai gerar eh
  • 00:29:44
    Sem dúvida nenhuma internação a gente
  • 00:29:45
    foi avaliando todos esses indicadores em
  • 00:29:47
    uma linha de cuidado assim que deu certo
  • 00:29:49
    e a gente observou essa melhoria a gente
  • 00:29:51
    utilizou esse primeiro essa primeira
  • 00:29:53
    Jornada e essa primeira linha de cuidado
  • 00:29:55
    como o piloto e replicou todos os
  • 00:29:58
    resultados para todas as equipes e para
  • 00:30:00
    todas as jornadas dos pacientes dentro
  • 00:30:01
    do hospital Então hoje a gente trabalha
  • 00:30:04
    com resultado efetivo de eficiência do
  • 00:30:06
    recurso analisando individualmente cada
  • 00:30:08
    especialidade cada linha de cuidado mas
  • 00:30:11
    trazendo resultado para todo o
  • 00:30:13
    atendimento Global do hospital
  • 00:30:15
    Independente de onde o paciente passa a
  • 00:30:17
    gente tem o hábito de dizer nas nossas
  • 00:30:18
    reuniões que o paciente ele não pode dar
  • 00:30:20
    sorte ou azar dependendo do setor que
  • 00:30:22
    ele interna ou dependendo da
  • 00:30:24
    especialidade que ele vai ser eh
  • 00:30:26
    absorvido dentro da organização ou
  • 00:30:28
    Dependendo de quem está no plantão
  • 00:30:29
    naquele dia né a acho que a métrica e a
  • 00:30:32
    linearidade ela é muito importante para
  • 00:30:35
    ofertar de fato a qualidade que a gente
  • 00:30:37
    deseja ofertar para todos os pacientes
  • 00:30:39
    né Eh e dentro do gerenciamento
  • 00:30:42
    protocolo de deterioração Clínica a
  • 00:30:44
    gente percebeu uma melhora significativa
  • 00:30:45
    no desfecho Clínico dos pacientes
  • 00:30:47
    internados em unidad aberta por que a
  • 00:30:49
    gente trabalhou tanto a unidade aberta
  • 00:30:51
    porque as unidades de UTI e a unidade
  • 00:30:53
    por exemplo de pronto socorro pensando
  • 00:30:55
    ali em sala vermelha né sala de
  • 00:30:57
    emergência já são serviços que existem
  • 00:30:59
    em médico 24 horas as unidades abertas
  • 00:31:02
    como maternidade unidade de internação
  • 00:31:04
    ela não tem médico 24 horas né a gente
  • 00:31:06
    tem o médico prescritor visitador e tem
  • 00:31:10
    aí a colaboração Clínica E a equipe
  • 00:31:12
    multi que fica responsável por esse
  • 00:31:14
    paciente em todo o tempo então trabalhar
  • 00:31:16
    o protocolo de deterioração primeira
  • 00:31:18
    meta que a gente queria era meta zero de
  • 00:31:20
    parada Cardi respiratória eem unidade
  • 00:31:22
    aberta pra gente realmente conseguir
  • 00:31:25
    levar aí a a maior rapidez a maior
  • 00:31:27
    agilidade
  • 00:31:28
    no atendimento do paciente que vai ter
  • 00:31:30
    alguma criticidade na sua assistência
  • 00:31:33
    né E aí dentro dos nossos resultados
  • 00:31:36
    aqui eu faço uma comparação do restado
  • 00:31:38
    Global da eficiência n do recurso Isso é
  • 00:31:41
    uma é umado extraível do do drg
  • 00:31:44
    comparando 2023 com 2024 no mesmo mês
  • 00:31:46
    que foi o mês de corte de setembro então
  • 00:31:49
    em 2023 a gente já tinha alcançado um
  • 00:31:52
    resultado interessante né ela tava bem
  • 00:31:55
    próximo de 100% no resultado global que
  • 00:31:58
    era de fato o nosso objetivo diminuir Eh
  • 00:32:01
    aí no percentil 50 abaixo de 100% eh a
  • 00:32:06
    gente se comparava Sem dúvida nenhuma
  • 00:32:08
    com o referencial Brasileiro né o nosso
  • 00:32:10
    referencial Nacional mas com desejo de
  • 00:32:12
    eh trazer melhoria comparando com o
  • 00:32:15
    nosso próprio resultado então a gente
  • 00:32:18
    trabalhava por exemplo Março comparando
  • 00:32:20
    com janeiro e fevereiro deste ano
  • 00:32:22
    comparando com o ano anterior com os
  • 00:32:24
    dados que a gente tinha no último
  • 00:32:25
    trimestre por exemplo E aí a gente foi
  • 00:32:28
    fazendo esse esse trabalho de comparação
  • 00:32:29
    e nos desafiando a cada dia melhorar o
  • 00:32:31
    nosso resultado comparado com o nosso
  • 00:32:33
    resultado anterior e aí de 2023 para
  • 00:32:36
    2024 a gente teve um avanço
  • 00:32:38
    significativo saindo de 101,84 para
  • 00:32:42
    888,0 e a gente tá conseguindo manter
  • 00:32:45
    esse resultado aí ao longo dos meses de
  • 00:32:47
    2024 então de Janeiro até o mês de
  • 00:32:52
    setembro a gente já teve aí uma
  • 00:32:54
    manutenção importante e significativa
  • 00:32:57
    nesse indicador de eficiência do de
  • 00:32:59
    recurso considerando que todas as boas
  • 00:33:01
    práticas que foram implantadas elas
  • 00:33:03
    estão tendo resultado no tempo médio de
  • 00:33:06
    permanência em dias embora a aparência
  • 00:33:10
    né seja pequena mas isso trouxe um
  • 00:33:12
    impacto porque ofertou realmente para o
  • 00:33:16
    serviço público muito mais eh leitos do
  • 00:33:19
    que a gente tinha condição de ofertar
  • 00:33:20
    antes por melhoria realmente de processo
  • 00:33:23
    Então esse paciente ele fica
  • 00:33:24
    hospitalizado no tempo necessário e aaga
  • 00:33:27
    liberada o mais rápido possível paraa
  • 00:33:29
    central de regulação de leitos ou até
  • 00:33:31
    pro nosso próprio pronto socorro para as
  • 00:33:33
    absorções internas né paraas alto
  • 00:33:36
    internações então na cirurgia geral nós
  • 00:33:38
    saímos de 2023 para 2024 de 2,9 para 2,6
  • 00:33:43
    dias na clínica médica de 7,4 com o
  • 00:33:47
    tempo médio de permanência para 6,1 dias
  • 00:33:51
    na ginecologia Obstetrícia nós saímos de
  • 00:33:54
    2,3 para 1,8 dias e na pedia de 1,7 para
  • 00:33:59
    um dia então nós fizemos a comparação
  • 00:34:01
    também no mesmo mês comparando 2023 com
  • 00:34:04
    2024 e o que acho importante de
  • 00:34:06
    ressaltar é que em 2023 nós avançamos
  • 00:34:10
    muito né considerando do início da
  • 00:34:12
    implantação no final de 2022 até o final
  • 00:34:14
    do ano de 2023 a gente conseguiu avançar
  • 00:34:17
    muito e a gente já estava com um
  • 00:34:18
    resultado bem favorado e ainda assim nos
  • 00:34:21
    desafiando e melhorando A cada dia
  • 00:34:23
    nossos processos a gente conseguiu ainda
  • 00:34:25
    melhorar para 2024 e o desafio contínuo
  • 00:34:28
    né que essa melhoria ela não pare de
  • 00:34:30
    avançar o último indicador que eu trago
  • 00:34:32
    é o indicador do despecho clínico que
  • 00:34:35
    elevia realmente o protocolo de
  • 00:34:37
    deterioração clínica em relação ao tempo
  • 00:34:40
    desde a o alerta né de sinais de
  • 00:34:43
    deterioração Clínica sinais de gravidade
  • 00:34:46
    até o a resolução né o desfecho desse
  • 00:34:50
    paciente a resolução por exemplo tô com
  • 00:34:52
    um paciente na unidade de internação
  • 00:34:54
    Clínica foi detectado uma alteração
  • 00:34:57
    dentro do Sinas vitais no escot de
  • 00:34:59
    gravidade foi acionado o médico o médico
  • 00:35:01
    comparece ao setor realiza o atendimento
  • 00:35:04
    e decide ou encaminhar o paciente paraa
  • 00:35:06
    sala vermelha no próprio Socorro ou
  • 00:35:08
    fazer o atendimento no próprio setor ou
  • 00:35:10
    transferir esse paciente para UTI então
  • 00:35:13
    no início do processo em 2023 o nosso
  • 00:35:16
    tempo de desfecho né da decisão de
  • 00:35:18
    acionar o médico até esse paciente sair
  • 00:35:22
    do setor ou ir para uma internação eh de
  • 00:35:25
    alta complexidade ou manter essa
  • 00:35:27
    atendimento no setor após o encerramento
  • 00:35:30
    do atendimento médico esse prazo dava em
  • 00:35:32
    torno de 2 hor 35 minutos eraa o nosso
  • 00:35:35
    tempo médio de atendimento na internação
  • 00:35:37
    Clínica e de 3 horas na internação
  • 00:35:41
    cirúrgica e isso depois que a gente
  • 00:35:44
    implantou todos os nossos processos até
  • 00:35:47
    a transferência desse paciente acontecer
  • 00:35:50
    a média da internação Clínica Ela passou
  • 00:35:52
    para 1 hora e a unidade de internação
  • 00:35:55
    cirúrgica passou para 32 minutos então a
  • 00:35:57
    gente a gente observa que houve um
  • 00:35:58
    avanço considerável nesse resultado mas
  • 00:36:01
    que existe ainda uma oportunidade de
  • 00:36:03
    melhoria para que esse avanço continue
  • 00:36:05
    acontecendo seja na decisão assistencial
  • 00:36:09
    final né de transferência ou por alguma
  • 00:36:13
    interrupção nesse processo então o que
  • 00:36:15
    que a gente observou Por que que a
  • 00:36:16
    unidade internação Clínica terminou aí o
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    desfecho em uma hora porque era
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    computado a última avaliação médica
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    então por exemplo aquele paciente que
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    ele não tinha o Escol gravidade para ser
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    transferido de setor muitas vezes ele
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    era atendido pelo pío era reavaliado e o
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    score dele ficava para uma reavaliação
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    de Cis vitais periódica e esse esse
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    médico ele descia para um outro
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    atendimento até o desfecho né até
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    decisão do que realmente ia ser feito
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    com esse paciente e aí essa segunda
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    avaliação essa terceira avaliação ela
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    acabava sendo também computada então o
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    nosso dado ele pode ser aperfeiçoado e o
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    nosso resultado pode ser a ainda mais
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    rápido do que o desfecho que a gente já
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    alcançou e ainda assim foi uma avanço
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    importante dentro do que nós planejamos
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    em 2023 o que conseguimos eh atingir em
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    2024 e esse tempo ele depor até a
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    efetiva transferência do paciente ou
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    encerramento do atendimento médico
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    naquele cuidado do paciente Então esse
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    foi o nosso resultado na avaliação de
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    desfecho Clínico Quais são os nossos
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    próximos passos né que que a gente ainda
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    espera eh trabalhar com esses resultados
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    dos nossos eh indicadores nosso
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    resultado da implantação do drg um
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    desejo nosso é a gestão de custos a
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    gente já está trabalhando com essa
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    implantação com o objetivo de mensurar o
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    custo por paciente por linha de cuidado
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    ou por unidade de assistência
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    eh temos também o desejo de trabalhar o
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    desfecho clínico e a experiência do
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    paciente mensurando aí o desfecho
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    Clínico alinhado à experiência do
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    cliente utilizando os resultados dessa
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    experiência para gerar valor ao sistema
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    de saúde aprimorando a prestação de Serv
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    em saúde hoje como eu comentei a gente
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    já tem aí um trabalho forte relacionado
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    a experiência do paciente mas a gente
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    ainda não consegue mensurar a não ser a
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    avaliação de pesquisa de experiência do
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    paciente mas a gente gostaria de
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    absorver aí o desfecho Clínico junto com
  • 00:38:17
    a experiência do paciente para saber de
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    fato Qual foi a mudança nessa percepção
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    quando a gente consegue alinhar essas
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    duas perspectivas né de mensural o
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    desfecho clínico e a experiência do
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    paciente esse é o nosso grande desejo de
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    atuação e a gente tá trabalhando
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    bastante para que até meados de 2025 a
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    gente possa trazer já esses resultados
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    de forma mensurável eh somente para
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    encerrar né a nossa participação o drg
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    foi enado no hospital com o apoio da
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    equipe da planisa e todo o nosso
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    processo de capacitação acompanhamento
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    contínuo foi feito pela consultoria da
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    planisa que foi a escolha né que o
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    hospital utilizou para implantar o
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    processo de drg essa metodologia que pra
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    gente trouxe tanto resultado eh eu acho
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    que se a gente puder resumir aí qual foi
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    o o grande trabalho da implantação do
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    drg pro nosso serviço dentro do hospital
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    patrim máximo Sem dúvida nenhuma foi
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    conseguir medir o nosso foco na
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    Segurança do paciente com aumento da
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    qualidade do serviço diminuição do tempo
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    de permanência esse paciente dentro da
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    organização e aumento da entrega de
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    valor realmente do sistema de saúde
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    acredito que é isso nossa apresentação
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    queria agradecer pela oportunidade e
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    espero que a gente possa continuar
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    fazendo parte aí da jornada falor em
  • 00:39:40
    saúde muito obrigada
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