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hola que tal como están espero que se
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encuentren muy pero muy bien listos y
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listas para la clase de hoy pues
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hablaremos acerca de la farmacocinética
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y el hazme sin más que decir mi nombre
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es christian poos al igual con yo seré
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el expositor el día de hoy este es el
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proyecto y amet comenzamos bien dentro
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del contenido en anteriores vídeos ya
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vimos la definición de la
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farmacocinética vimos cuáles eran los
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pasos de forma resumida de la
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farmacocinética vimos la importancia de
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las vías de administración y vimos a
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detalle en este caso la liberación la
00:00:35
absorción y la distribución
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farmacológica hoy terminaremos y veremos
00:00:40
el metabolismo obvio transformación y
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finalmente la eliminación o expresión
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así que pues sin más comencemos y
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comencemos recordando cómo se definía la
00:00:51
farmacocinética la farmacocinética de
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forma sencilla podíamos definirla como
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todo lo que el cuerpo le hace a las
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drogas y ésta farmacocinética estaba
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compuesta por cinco pasos que eran la
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y la de la a la m y la que básicamente a
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partir de ahí obteníamos el nemotécnico
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la admi que significaba el de liberación
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a de absorción de de distribución y hoy
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veremos la m de metabolismo y la de
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eliminación así que pues comencemos y
00:01:20
comencemos hablando acerca del
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metabolismo como definimos al
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metabolismo el metabolismo se define
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como el conjunto de procesos enzimáticos
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por los cuales un fármaco sufre
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diferentes bio transformaciones que
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originan la formación de metabolitos
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activos o inactivos de mayor solubilidad
00:01:39
para que para favorecer su eliminación
00:01:42
del organismo entonces básicamente es el
00:01:45
proceso de metabolización que sufre en
00:01:47
este caso el fármaco donde ocurre
00:01:49
generalmente a nivel hepático como
00:01:51
estamos viendo aquí pero como veremos
00:01:53
más adelante también puede ocurrir a
00:01:55
nivel de otros órganos bien entonces el
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metabolismo como dijimos sufre de dos
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cambios que son cambios de inactivación
00:02:02
y cambios de activación o procesos de
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activación y procesos de inactivación el
00:02:07
proceso de activación se da
00:02:09
prácticamente con
00:02:10
en este caso el fármaco original ingresa
00:02:13
en forma de pro fármaco es decir que
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ingresa de forma inactiva y requiere ser
00:02:18
metabolizado para posteriormente
00:02:20
activarse entonces ingresa en forma de
00:02:22
pro fármaco y debe ser activado a una
00:02:25
forma de fármaco activaba bien ahora el
00:02:28
proceso de inactivación cuando ocurre
00:02:30
cuando en este caso el fármaco original
00:02:31
ingresa de forma activa y éste debe
00:02:35
mentalizarse para que para en este caso
00:02:37
adquirir la forma de un metabolito a que
00:02:40
referimos oa que definimos como
00:02:42
metabolito a todo fármaco que ha sido
00:02:45
metabolizados bien ahora donde ocurre
00:02:47
este proceso del metabolismo como
00:02:49
dijimos no generalmente ocurre solamente
00:02:51
en un tejido puede ocurrir a nivel de
00:02:53
los riñones a nivel del sistema
00:02:55
digestivo a nivel de la piel los
00:02:57
pulmones
00:02:58
incluso el plasma o incluso puede
00:03:00
metabolizar pse a nivel del cerebro pero
00:03:03
el más importante como ya dijimos es a
00:03:05
nivel hepático y es en este en el que
00:03:08
haremos mayor énfasis bien a nivel
00:03:10
hepático como es que ocurre el
00:03:12
metabolismo ocurre a partir de dos fases
00:03:14
que son la fase 1 y la fase 2
00:03:17
cada una de estas fases primeramente la
00:03:19
fase 1 la fase 1 corresponde a
00:03:21
reacciones no sintéticas básicamente son
00:03:25
las reacciones químicas que intervienen
00:03:27
y conducen a la inactivación oa la
00:03:29
activación de las drogas en cambio la
00:03:32
fase 2 básicamente corresponde a
00:03:34
reacciones sintéticas y son las
00:03:37
reacciones químicas que en este caso
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intervienen al llevar por lo regular
00:03:40
solamente a la inactivación de las
00:03:43
drogas entonces básicamente podemos
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podemos diferenciar la fase 1 que son
00:03:47
reacciones no sintéticas la fase 2
00:03:49
sintéticas la fase 1 que puede provocar
00:03:51
activación e inactivación y la fase 2
00:03:54
que generalmente provoca una activación
00:03:56
de las drogas bien comenzamos a hablar
00:03:58
de la fase 1 la fase 1 cómo es que logra
00:04:00
la inactivación de las drogas lo logra
00:04:02
principalmente a partir de diferentes
00:04:04
grupos de enzimas pero el principal es
00:04:06
el éxito cromo p 450 y toda la familia
00:04:10
que forma parte de sexto cromo que son
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básicamente el 1 a 2 el 12 9 el de 6 o
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el 3 a 4 de aquí el más importante
00:04:18
también podría ser el citocromo
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es a 4 que básicamente es el que
00:04:23
participa en el 50 por ciento del
00:04:26
metabolismo de diferentes fármacos que
00:04:29
se utilizan de forma terapéutica por lo
00:04:31
tanto siempre o la mayoría de las veces
00:04:33
está presente y es muy importante bien
00:04:36
entonces comencemos a ver a detalle más
00:04:38
la fase 1 dentro de la fase 1 cuáles son
00:04:41
las reacciones químicas que participan
00:04:43
aquí son 3 que son la reacción de
00:04:45
oxidación la reducción y la hidrólisis
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la oxidación a qué se refiere se refiere
00:04:50
básicamente a la adición de oxígeno o
00:04:54
también a la pérdida de hidrógenos bien
00:04:57
aquí qué tipo de compuestos participan
00:04:59
participan principalmente los alcoholes
00:05:01
y los aldehídos bien ahora la reducción
00:05:04
como la definimos la definimos como la
00:05:06
pérdida de oxígeno o adición de
00:05:09
hidrógeno básicamente es todo lo
00:05:10
contrario a la oxidación qué tipo de
00:05:13
compuestos participan aquí participan
00:05:15
principalmente los aldehídos los estrés
00:05:18
y las cetonas bien y finalmente veamos
00:05:20
la hidrólisis como definimos la
00:05:22
hidrólisis como la descomposición de una
00:05:24
sustancia por intermedio del
00:05:27
a agua muy importante ahora que
00:05:29
compuestos pueden participar aquí pueden
00:05:31
participar los ésteres y principalmente
00:05:33
los glucósidos bien ahora hablemos de la
00:05:36
fase 2 que reacciones químicas son las
00:05:38
que forman parte de la fase 2 son
00:05:40
principalmente la conjugación como
00:05:42
definimos la conjugación se define como
00:05:44
la combinación de una droga con otras
00:05:46
sustancias formadas en el organismo
00:05:49
básicamente aquí podemos mencionar en
00:05:51
este caso la conjugación con ácido
00:05:52
glucónico la acetilación o incluso la
00:05:55
síntesis de sulfato todos estos
00:05:58
pertenecen a la familia de la
00:05:59
conjugación bien ahora como dijimos en
00:06:02
un principio todo esto ocurre a nivel
00:06:04
hepático es decir dentro del hígado pero
00:06:07
a qué nivel específicamente a nivel del
00:06:10
retículo endoplásmico liszt
00:06:12
principalmente a nivel de los micros o
00:06:14
más aquí participan diferentes tipos de
00:06:17
enzimas para cada proceso en este caso
00:06:20
de reacción química para la oxidación
00:06:22
para la reducción para la hidrólisis e
00:06:24
incluso para la conjugación bien veamos
00:06:26
cada uno para la oxidación participa
00:06:28
principalmente las oxidadas que son las
00:06:31
que catalizan las oxidaciones para
00:06:33
reducción participan las reductasa que
00:06:36
son los que reducen compuestos de estrés
00:06:39
nítricos para la hidrólisis participan
00:06:41
principalmente las esperanzas que
00:06:43
provocan básicamente la hidrólisis de
00:06:45
estrés y finalmente para la conjugación
00:06:48
como ya dijimos anteriormente participan
00:06:50
la glucosa nil transfer as también
00:06:53
entonces esas son las enzimas que
00:06:54
participan en el proceso del metabolismo
00:06:57
estos son los procesos que ocurren en el
00:07:00
metabolismo estas son las fases y
00:07:03
básicamente esto es lo que ocurre dentro
00:07:05
del metabolismo activación e
00:07:07
inactivación del fármaco bien ahora
00:07:09
solamente es esto el metabolismo las
00:07:11
respuestas no pues hay diferentes
00:07:13
factores que pueden influir sobre la bio
00:07:15
transformación entre esos factores
00:07:17
tenemos a la inducción enzimática la
00:07:19
edad la inhibición enzimática y el sexo
00:07:22
o incluso el factor genético metemos a
00:07:25
ver cada uno la inducción enzimática la
00:07:27
inducción enzimática básicamente se
00:07:28
refiere en este caso a la exposición a
00:07:31
diferentes fármacos es decir una
00:07:32
exposición prolongada a diferentes
00:07:34
fármacos terapéuticos en un paciente que
00:07:36
puede llegar a provocar puede llegar a
00:07:37
provocar en este caso un aumento de la
00:07:40
de las enzimas y ahora imagínense siguen
00:07:43
aumento de la actividad enzimática que
00:07:44
es lo que va a provocar va a provocar en
00:07:46
este caso que haya un aumento de la tasa
00:07:48
de bio transformación o metabolismo y
00:07:50
este aumento de metabolismo de los
00:07:53
fármacos puede provocar una disminución
00:07:55
de la actividad del fármaco ahora lo
00:07:58
contrario pasa en la inhibición
00:08:00
enzimática y es que lo mismo si hay una
00:08:03
exposición prolongada a fármacos o un
00:08:05
aumento de exposición a fármacos que
00:08:07
puede provocar puede provocar en este
00:08:09
caso una disminución de la actividad
00:08:11
enzimática básicamente todo lo contrario
00:08:14
ahora si hay una disminución de la
00:08:16
actividad de las enzimas que lo que va a
00:08:18
provocar va a provocar un aumento de los
00:08:20
niveles del fármaco pues nos están
00:08:22
siendo metabolizados por las enzimas por
00:08:24
lo tanto los fármacos aumenta sus
00:08:26
niveles y por lo tanto también aumenta
00:08:28
la actividad farmacológica muy
00:08:30
importante la inducción y la inhibición
00:08:33
enzimática bien otro factor que puede
00:08:35
influir en la bio transformación es la
00:08:37
edad básicamente los extremos de la vida
00:08:40
son los que nos preocupan aquí tanto un
00:08:42
recién nacido como en este caso un
00:08:44
anciano porque porque justamente en
00:08:47
edades es una de disminuye en este caso
00:08:49
el nivel de las enzimas a nivel hepático
00:08:52
o es donde se encuentra bastante
00:08:54
disminuida ya estar disminuir aquí lo
00:08:56
que puede provocar puede provocar
00:08:58
básicamente un aumento de la vida media
00:09:00
más prolongada de algunos fármacos
00:09:03
entonces es muy importante tener en
00:09:05
cuenta esto que tanto los recién nacidos
00:09:06
como en adultos en este caso las enzimas
00:09:09
empate hepáticas se encuentran bastante
00:09:11
pero bastante disminuidas bien otro
00:09:14
factor que puede influir en la bio
00:09:16
transformación es el sexo pues aquí los
00:09:18
hombres tienen mayor actividad
00:09:20
enzimática que las mujeres porque porque
00:09:22
la testosterona se encarga de aumentar
00:09:24
esta actividad enzimática mientras en
00:09:28
que en este caso en las mujeres el
00:09:29
estradiol se encarga de disminuir la
00:09:32
actividad enzimática es por eso que las
00:09:34
enzimas hepáticas se encuentran más
00:09:36
elevadas en el sexo masculino que en el
00:09:38
sexo femenino bien y finalmente hablemos
00:09:41
del factor genético que también no deja
00:09:42
de ser importante pues se ha hecho
00:09:44
diferentes estudios en diferentes grupos
00:09:46
de estudios que generalmente eran
00:09:47
animales en donde veían ratones de
00:09:50
diferentes grupos tenían mayor actividad
00:09:52
enzimática
00:09:53
y otras cepas tenían menor actividad
00:09:55
enzimática por lo tanto el factor
00:09:56
genético también es importante dentro de
00:09:59
el metabolismo bien entonces estos son
00:10:02
los factores que pueden influir sobre la
00:10:04
bio transformación ahora pasemos al
00:10:07
último punto que es la eliminación
00:10:10
farmacológico como definimos a la
00:10:12
eliminación la eliminación se define
00:10:14
como el proceso por el cual se eliminan
00:10:17
los medicamentos y sus metabolitos del
00:10:19
organismo básicamente es la salida de
00:10:22
todos los fármacos hacia fuera del
00:10:24
organismo ahora cómo es que se logra la
00:10:27
eliminación la eliminación se logra a
00:10:29
partir de diferentes órganos ya partir
00:10:32
de diferentes procesos pero el más
00:10:33
importante es el que ocurre a nivel
00:10:35
renal es decir la eliminación renal y
00:10:38
para comprender este tipo de eliminación
00:10:40
debemos comprender cuál es la unidad
00:10:43
funcional de los riñones pues es la
00:10:45
nefrona esta nefrona que estamos viendo
00:10:48
aquí bien entonces una vez que tenemos
00:10:51
aquí a la nefrona veamos cuáles son las
00:10:52
partes que tiene tiene como partes en
00:10:54
este caso al glomérulo que es este que
00:10:56
estamos viendo aquí a la cápsula de
00:10:58
bomba que es la que lo recubre tenemos
00:11:00
próxima tenemos al asa déjenle tenemos
00:11:03
al túbulo distal y finalmente tenemos al
00:11:06
túbulo colector cada una de estas partes
00:11:08
se encarga de realizar diferentes
00:11:10
procesos que ayudarán a que a la
00:11:13
eliminación correcta del fármaco y en
00:11:16
qué consiste la eliminación del fármaco
00:11:18
básicamente consiste en tres pasos súper
00:11:21
importantes 1 2 y 3 el primer paso que
00:11:24
es la filtración glomerular el segundo
00:11:26
la resorción tubular y finalmente el
00:11:28
tercero que la secreción tubular bien
00:11:31
comenzamos a hablar de cada uno a
00:11:33
detalle primeramente la filtración
00:11:35
glomerular a qué se refiere básicamente
00:11:37
ese es el que ocurre en este caso a
00:11:40
nivel del glomérulo como dice su nombre
00:11:42
y es un proceso pasivo el que ocurre
00:11:45
aquí y aquí pasan todas las sustancias
00:11:47
de bajo peso molecular es decir todos
00:11:50
los fármacos básicamente son los que
00:11:52
pasan a partir de la filtración
00:11:54
glomerular básicamente aquí es donde
00:11:57
pasan toda la porción de drogas que en
00:11:59
este caso no están unidas a las
00:12:01
proteínas es decir la fracción libre de
00:12:05
los fármacos como vimos en anterior
00:12:06
videos bien una vez que el fármaco ya es
00:12:09
filtrado a nivel del glomérulo pasamos
00:12:11
al siguiente paso que es la reabsorción
00:12:13
tubular la resolución tubular que
00:12:16
básicamente ocurre a nivel del túbulo
00:12:18
proximal ahora que lo importante que
00:12:20
debemos ver aquí que el tubo lo próxima
00:12:22
está compuesto por una membrana lee boyd
00:12:25
por lo tanto las sustancias que son
00:12:27
liposolubles pasan fácilmente a partir
00:12:30
de difusión pasiva pero por el contrario
00:12:33
las sustancias que en este caso son
00:12:36
ionizadas pasan en este caso por
00:12:38
transporte activo muy importante ella
00:12:41
comienza a ver algo de selectividad para
00:12:43
el paso de diferentes fármacos más
00:12:46
liposolubles que mayores ionizados muy
00:12:49
importante bien y finalmente tenemos al
00:12:51
último paso que es la secreción tubular
00:12:53
esta secreción tubular básicamente
00:12:56
ocurre a nivel del túbulo distal como
00:12:58
estamos viendo aquí básicamente en aquí
00:13:01
ya no existe el transporte pasivo
00:13:03
solamente existe el transporte activo y
00:13:06
este transporte activo requiere de
00:13:08
energía ahora de qué depende en este
00:13:11
caso
00:13:12
a partir del tubo distal y pueda ser
00:13:14
eliminado depende en este caso si hay un
00:13:16
aumento en este caso de los niveles de
00:13:18
droga a nivel del plasma pues si un
00:13:21
aumento de la droga a nivel del plasma
00:13:23
que va a pasar que será más rápida la
00:13:26
eliminación de este fármaco pero de que
00:13:29
depende de la concentración
00:13:30
farmacológica obviamente depende de la
00:13:31
absorción y de la fijación de las drogas
00:13:34
bien entonces así es cómo logramos la
00:13:37
eliminación farmacológica a partir de la
00:13:39
filtración glomerular que ocurre a nivel
00:13:41
del glomérulo la resolución tubular que
00:13:44
ocurre a nivel del túbulo proximal y
00:13:46
finalmente la secreción tubular que
00:13:48
ocurre a nivel del túbulo de sal como
00:13:50
vemos cada una en este caso va haciendo
00:13:53
que su paso sea mucho más selectivo es
00:13:55
mucho más complicado para que hay una
00:13:57
correcta pero correcta eliminación ahora
00:14:00
esa es la única forma por la cual se
00:14:02
eliminan los fármacos la respuesta es no
00:14:04
pues también pueden eliminarse de
00:14:06
diferentes maneras a partir de
00:14:08
diferentes órganos pueden eliminarse a
00:14:10
partir de las vías pulmonares puede
00:14:13
haber una eliminación en el tubo
00:14:14
digestivo una eliminación salival una
00:14:16
eliminación hepática o biliar
00:14:19
eliminación por el colon e incluso una
00:14:21
eliminación de otros líquidos que
00:14:23
veremos más adelante entonces comenzamos
00:14:25
a hablar de cada una la eliminación por
00:14:26
vía pulmonar está básicamente es la más
00:14:28
sencilla en la que se realiza a partir
00:14:30
de la difusión de oxígeno y dióxido de
00:14:32
carbono simplemente se elimina el
00:14:35
fármaco a partir de los gases en este
00:14:37
caso expirados bien otro tipo de
00:14:39
eliminación es a partir del tubo
00:14:41
digestivo y aquí hay algo muy importante
00:14:42
y es que generalmente los fármacos que
00:14:44
son administrados por vía enteral son
00:14:46
los que se eliminan a partir del tubo
00:14:48
digestivo a partir de las heces fecales
00:14:50
pero aquí puede haber una falla muy
00:14:52
importante y es que puede haber una
00:14:54
falla en la absorción que también podría
00:14:56
traer consigo una eliminación
00:14:58
farmacológica porque porque como dijimos
00:15:00
el fármaco en este caso se absorbe a
00:15:03
nivel del de los intestinos y en este
00:15:06
caso imaginen que hay una falla en la
00:15:07
absorción por tanto que no se absorban
00:15:09
entonces los fármacos básicamente
00:15:10
saldrían de esa misma manera pero no
00:15:12
sería una eliminación en el tubo
00:15:14
digestivo propiamente dicha ahora por
00:15:17
otro lado los fármacos que se
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administran por vía parenteral y se
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eliminan por el tubo digestivo esos
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fármacos
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los quesos eliminan al cien por ciento
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por el tubo digestivo bien ahora pasemos
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a otro tipo de eliminación que la
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eliminación saliva en este caso la
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eliminación se realiza a partir de la
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saliva y de las glándulas salivares y se
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pueden eliminar diferentes tipos de
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fármacos como por ejemplo en este caso
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los fármacos antihipertensivos o incluso
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los metales como el mercurio y como el
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bismuto en el caso de los metales como
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mercurio y bismuto pueden provocar algo
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en la boca del paciente y es que pueden
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provocar un aliento bastante ferroso un
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aliento metálico en el mismo que incluso
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podría llegar incluso a lesionar la
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mucosa algo muy importante y es que esta
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eliminación se realiza principalmente a
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partir de la difusión bien pasemos al
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siguiente tipo de eliminación que es la
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eliminación hepática o biliar este es el
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segundo tipo de eliminación más
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importante dentro de edad
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farmacocinética y se realiza como tiene
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su nombre a partir de la vesícula biliar
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pues el mesón diferentes tipos de
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fármacos a partir de esta vía bien
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también tenemos la eliminación por el
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colon este a diferencia de la
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eliminación por el tubo digestivo
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básicamente será a partir
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el torrente sanguíneo que me refiero a
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que básicamente tenemos aquí a la
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circulación sanguínea y estos fármacos
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que se encuentran justamente ahí pasan
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hacia el colon a partir de difusión o a
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partir del transporte activo es decir
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que requiera energía generalmente este
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tipo de eliminación tarda bastante
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tiempo en lograrse bien y finalmente
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tenemos a la eliminación de otros
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líquidos ya que nos referimos con otros
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líquidos nos referimos básicamente a la
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alineación a partir de las lágrimas del
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sudor o en este caso de la leche materna
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incluso el más importante de aquí
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probablemente sea la leche materna pues
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si bien tenemos una madre que está dando
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en este caso de lactar o amamantando
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todavía a su niño que es lo que podría
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pasar que podría transferirse en este
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caso el fármaco que ya está consumiendo
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a su niño recién nacido y entonces cada
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fármaco que en este caso está
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consumiendo la madre debe considerarse
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como tóxico para el niño por este tipo
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de vía de eliminación entonces es muy
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importante si tenemos a un paciente que
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está amamantando y está consumiendo
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algún tipo de fármaco tener en cuenta
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que esto también podría llegar a afectar
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al niño que está
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aumentando y pues con esto llegamos al
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final del vídeo espero que les haya
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gustado mucho esta serie de vídeos que
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fue la farmacocinética y en la que pensé
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que iba a ser mucho más corto pero
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espero que haya quedado totalmente claro
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y nada pues chicos si les gusto no
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olviden darle un buen me gusta al vídeo
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no olviden comentar de que otras
00:17:55
patologías industria nuevos vídeos no
00:17:56
olviden comentar qué temas les gustarían
00:17:58
en el canal y pues nada chicos no
00:18:01
olvides seguirnos tampoco en facebook
00:18:02
estamos como ahmed en instagram como
00:18:04
guillamet barra baja
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cristian creme y muchas pero muchas
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gracias porque estamos a punto de llegar
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a los 40.000 suscriptores y sé que
00:18:12
podemos lograrlo y sobrepasar todos los
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límites chicos y nada muchas pero muchas
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gracias por todo el apoyo y como les
00:18:18
digo si quieren las presentaciones del
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canal simplemente hagan clic en el
00:18:22
enlace de prey throne que está en la
00:18:24
descripción del vídeo automáticamente
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encontrarán todo lo que hicimos dentro
00:18:28
del canal grabaciones vídeos audios y
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demás y nada pues chicos sin más que
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decir me despido mi nombre es cristian
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puso de igual con este es el proyecto y
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amet
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chao
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[Música]
