Embriología, anatomía radiológica del aparato digestivo

00:44:56
https://www.youtube.com/watch?v=t0fx1s7YwnI

Sintesi

TLDRLa charla presentada por Alexis Camilla Castañeda aborda la embriología y anatomía radiológica del sistema digestivo. Se divide en dos partes: la primera se centra en la embriología, describiendo el desarrollo del tracto digestivo desde la tercera semana de gestación, incluyendo la formación del intestino primitivo y sus divisiones en anterior, medio y posterior. Se detallan las estructuras derivadas de cada parte del intestino y se mencionan posibles anomalías en su desarrollo. La segunda parte se enfoca en la anatomía radiológica, analizando el esófago, estómago, hígado, páncreas, intestino delgado y grueso, y cómo se visualizan estas estructuras en estudios radiológicos. Se discuten características normales y anormales, así como la importancia de la correlación entre la embriología y la anatomía radiológica.

Punti di forza

  • 👩‍⚕️ Presentador: Alexis Camilla Castañeda, residente de imaginología.
  • 📅 La charla se centra en embriología y anatomía radiológica del sistema digestivo.
  • 🧬 El intestino primitivo se divide en anterior, medio y posterior.
  • 🔍 Estructuras del intestino anterior: faringe, esófago, estómago, hígado y páncreas.
  • 🩻 Importancia de la anatomía radiológica en el diagnóstico.
  • 📏 El esófago mide entre 25 y 30 cm y presenta estrechamientos fisiológicos.
  • 🧩 El ligamento de Treitz conecta el duodeno con el yeyuno.
  • 📊 Diferencias entre yeyuno (patrón en pluma de ave) e íleon (patrón en pila de monedas).
  • 🔄 Las tenias colónicas son características del intestino grueso.
  • 🚻 Las válvulas de Houston son pliegues en el recto que ayudan a la retención.

Linea temporale

  • 00:00:00 - 00:05:00

    La segunda parte de la charla se centra en la anatomía radiológica del sistema digestivo. El esófago se sitúa entre C5 y C6, con una longitud de 25 a 30 cm y un diámetro variable. Se observan estrechamientos fisiológicos en su trayecto, y se identifican segmentos radiológicos importantes, como el paratraqueal y el aórtico.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    El esófago carece de cerosa y presenta una disposición muscular circular interna y longitudinal externa. La mucosa tiene pliegues longitudinales que se acercan en la porción distal. Se describen las contracciones esofágicas, que son esenciales para la propulsión del bolo alimenticio, diferenciando entre contracciones primarias y secundarias.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    El estómago tiene una forma de J y se divide en fondo, cuerpo y porción pilórica. Se presentan diferentes tipos de disposición de los pliegues gástricos según la región. La opacificación del estómago se observa en estudios radiológicos, permitiendo delimitar sus características morfológicas.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    El duodeno tiene forma de C y se sitúa entre L1 y L4, con porciones que se identifican en estudios radiológicos. Se menciona la flexura duodenal y el ligamento de Treitz como estructuras importantes en su anatomía. Se describen las características del yeyuno y el íleon, diferenciando entre sus patrones de pliegues.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    El colon se divide en ciego, colon ascendente, transverso, descendente y sigmoides, con características específicas en su longitud y diámetro. Se observan las tenias y haustras que lo diferencian del intestino delgado. Se presentan imágenes radiológicas que muestran la opacificación del colon y sus características morfológicas.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    El ciego es el segmento más ancho del intestino grueso, con características específicas en su forma y relación con otras estructuras. Se describen las longitudes de las diferentes porciones del colon y se presentan imágenes que ilustran su opacificación y características radiológicas.

  • 00:30:00 - 00:44:56

    El recto, que mide 12 cm, presenta válvulas de Houston y características morfológicas distintas. Se mencionan contracciones fisiológicas que pueden confundirse con patologías si no se conocen. Finalmente, se presenta la bibliografía utilizada en la charla.

Mostra di più

Mappa mentale

Video Domande e Risposte

  • ¿Quién es el presentador de la charla?

    Alexis Camilla Castañeda, residente de primer año de imaginología.

  • ¿Cuál es el objetivo principal de la charla?

    Revisar la embriología del tracto digestivo y conocer la anatomía radiológica del sistema digestivo.

  • ¿Qué estructuras se desarrollan del intestino anterior?

    Faringe, esófago, estómago, hígado, vesícula biliar y páncreas.

  • ¿Qué es el divertículo respiratorio?

    Estructura que se forma en la cuarta semana de gestación y da origen a las vías respiratorias.

  • ¿Qué es la hernia umbilical fisiológica?

    Protrusión del asa intestinal hacia el cordón umbilical durante el desarrollo embrionario.

  • ¿Cuáles son las características del esófago en un estudio radiológico?

    Forma tubular, longitud de 25 a 30 cm, y presenta estrechamientos fisiológicos.

  • ¿Qué es el ligamento de Treitz?

    Pliegue doble del peritoneo que sirve como anclaje entre el duodeno y el yeyuno.

  • ¿Cómo se diferencia el yeyuno del íleon en estudios radiológicos?

    El yeyuno tiene un patrón en pluma de ave, mientras que el íleon presenta un patrón en pila de monedas.

  • ¿Qué son las tenias colónicas?

    Bandas longitudinales de músculo liso que se encuentran en el intestino grueso.

  • ¿Qué son las válvulas de Houston?

    Pliegues transversos en el recto que ayudan a la retención de las heces.

Visualizza altre sintesi video

Ottenete l'accesso immediato ai riassunti gratuiti dei video di YouTube grazie all'intelligenza artificiale!
Sottotitoli
es
Scorrimento automatico:
  • 00:00:03
    Buenos días, me presento. Mi nombre es
  • 00:00:05
    Alexis Camilla Castañeda. Eh, soy
  • 00:00:08
    residente del primer año de
  • 00:00:09
    imaginología, diagnóstica y terapéutica
  • 00:00:11
    en el Hospital General Gaudencio
  • 00:00:13
    González Garza. El día de hoy vengo a
  • 00:00:16
    presentarles el primer tema, embriología
  • 00:00:18
    y anatomía radiológica del sistema
  • 00:00:21
    digestivo. Esta charla fue asesorada por
  • 00:00:24
    el coordinador del módulo, el Dr. Álvaro
  • 00:00:26
    Vargas, y nuestro profesor titular es el
  • 00:00:29
    Dr. Daniel
  • 00:00:30
    Flores. Los objetivos de mi plática son,
  • 00:00:33
    número uno, revisar la embriología del
  • 00:00:34
    tracto digestivo, número dos, conocer la
  • 00:00:37
    anatomía radiológica del sistema
  • 00:00:39
    digestivo. La charla va a estar
  • 00:00:41
    orientada en dos partes. La primera es
  • 00:00:45
    conocer la embriología, es decir, el
  • 00:00:47
    origen de las diferentes porciones del
  • 00:00:49
    tracto digestivo, siendo estas el
  • 00:00:52
    estómago, los epiplones, el dodeno, el
  • 00:00:55
    yyyuno, ileon, el colon en sus porciones
  • 00:01:00
    ascendente, transverso, descendente y el
  • 00:01:03
    conducto anorrectal, el hígado las
  • 00:01:05
    viasbilares y el páncreas. En la segunda
  • 00:01:07
    parte de la plática vamos a estar
  • 00:01:09
    orientándolo hacia la anatomía
  • 00:01:11
    radiológica de estas estructuras que ya
  • 00:01:13
    les
  • 00:01:14
    mencioné. Comencemos con la
  • 00:01:17
    embriología. Nos ubicamos en la tercera
  • 00:01:19
    semana de gestación. En esta semana
  • 00:01:21
    tenemos tres capas germinativas que son
  • 00:01:24
    el endodermo, el mesodermo y el
  • 00:01:26
    ectodermo. A nosotros nos van a
  • 00:01:27
    interesar las dos primeras, puesto que
  • 00:01:30
    estas estructuras van a dar origen a hm
  • 00:01:35
    fundamentos en el eh sistema digestivo.
  • 00:01:39
    El endodermo va a dar a la mucosa, el
  • 00:01:42
    mesodermo esplácnico, va a dar a la
  • 00:01:44
    submucosa y a la muscular y el mesodermo
  • 00:01:46
    nos va a dar el peritoneo. En la cuarta
  • 00:01:49
    semana de gestación va a ocurrir algo
  • 00:01:51
    importante que es un plegamiento de
  • 00:01:52
    estas capas que habíamos mencionado.
  • 00:01:55
    Este plegamiento va a darse de cefálico
  • 00:01:57
    acadodal y con esto se va a formar el
  • 00:02:00
    sacovitelino, el cual posteriormente va
  • 00:02:02
    a formar al intestino primitivo. Este
  • 00:02:05
    intestino primitivo es estrella y es muy
  • 00:02:07
    importante en el aparato digestivo,
  • 00:02:10
    puesto que se va a dividir en tres
  • 00:02:13
    partes, en una parte anterior, media y
  • 00:02:15
    posterior. En este esquema en el cual es
  • 00:02:17
    un corte sagital de nuestro embrión,
  • 00:02:20
    observamos de color amarillo lo que
  • 00:02:23
    sería nuestro intestino primitivo. Con
  • 00:02:25
    las flechas señalo la parte que sería el
  • 00:02:28
    intestino anterior, el medio está con el
  • 00:02:31
    número dos y el tres sería el
  • 00:02:34
    posterior. Esto tiene algo importante. Y
  • 00:02:37
    observan aquí hay una estructura
  • 00:02:39
    vascular que será la ahorta con sus tres
  • 00:02:41
    ramas principales que van a estar
  • 00:02:43
    relacionándose con cada uno de estas
  • 00:02:45
    divisiones. Por ejemplo, la primer rama
  • 00:02:48
    del ahorta va a estar en contacto
  • 00:02:50
    estrecho con el intestino anterior y
  • 00:02:53
    pues con todas las estructuras con las
  • 00:02:54
    que se va a derivar, que voy a mencionar
  • 00:02:56
    más
  • 00:02:57
    adelante. La parte del intestino medio
  • 00:03:00
    va a estar en estrecho contacto con la
  • 00:03:01
    arteria mesentérica superior y el
  • 00:03:04
    posterior con la arteria mesentérica
  • 00:03:07
    inferior. El intestino anterior va a
  • 00:03:09
    formar a la membrana bucofarínge. El
  • 00:03:12
    intestino medio va a estar en contacto
  • 00:03:14
    estrecho con el saco vitelino y va a
  • 00:03:16
    formar el pedículo vitelino y el
  • 00:03:18
    intestino posterior va a formar la
  • 00:03:20
    membrana clocal. Es importante recordar
  • 00:03:23
    que va a tener un revestimiento de
  • 00:03:25
    células. Eh, va a ser sobre todo un
  • 00:03:27
    endodermo que va a estar rodeado de un
  • 00:03:30
    mesodermo. Ahora, en cuanto al origen de
  • 00:03:32
    las estructuras que les había
  • 00:03:34
    mencionado, el intestino anterior nos va
  • 00:03:36
    a dar a la faringe, el esófago, el
  • 00:03:38
    esbozo, laringotraquial, el estómago, la
  • 00:03:41
    primera porción del
  • 00:03:42
    duadeno, el hígado, la vesícula biliar y
  • 00:03:45
    el páncreas. El intestino medio me va a
  • 00:03:48
    dar el resto de las estructuras del
  • 00:03:50
    duadeno, el yyuno, ilion ciego, apéndice
  • 00:03:53
    y el colón ascendente. El colón
  • 00:03:56
    transverso, únicamente sus dos tercios
  • 00:03:58
    iniciales y el intestino posterior nos
  • 00:04:01
    va a dar el tercio distal de este colón
  • 00:04:03
    transverso. El colón descendente y el
  • 00:04:05
    sigmoides, el recto y el tercio interno
  • 00:04:08
    y medio del conducto analen del
  • 00:04:11
    posterior. Ahora nos situamos en la
  • 00:04:14
    cuarta semana de gestación. Aquí es
  • 00:04:16
    importante para la formación del
  • 00:04:17
    esófago. El esófago, como ya había
  • 00:04:20
    dicho, se forma del intestino anterior,
  • 00:04:22
    pero hay otra estructura que también se
  • 00:04:24
    forma de este intestino anterior, que
  • 00:04:27
    será pues la parte de la vía aérea. En
  • 00:04:30
    esta cuarta semana aparece el
  • 00:04:31
    divertículo
  • 00:04:33
    respiratorio, del cual eh van a
  • 00:04:36
    originarse estas estructuras
  • 00:04:37
    respiratorias. va a ocurrir su origen de
  • 00:04:41
    forma ventral al intestino anterior. Es
  • 00:04:44
    importante que haya una diferenciación
  • 00:04:47
    puesto que están comunicados pues sería
  • 00:04:49
    el esófago y la el divertículo
  • 00:04:52
    respiratorio. Por esto es importante que
  • 00:04:54
    se forme el tabique tráqueo esofágico
  • 00:04:57
    para que ocurra una división adecuada.
  • 00:04:59
    Si no ocurriera esta división, pues
  • 00:05:01
    estaríamos ante problemas, como por
  • 00:05:03
    ejemplo algunas anomalías como las
  • 00:05:05
    fistulas, pero lo vamos a analizar más
  • 00:05:08
    adelante, quedando así una división en
  • 00:05:11
    la forma que en su parte ventral va a
  • 00:05:14
    estar el primordio respiratorio, como ya
  • 00:05:17
    dije, y en la porción dorsal va a estar
  • 00:05:19
    el esófago.
  • 00:05:21
    Ahora,
  • 00:05:22
    este esófago va a estar teniendo a
  • 00:05:26
    partir de la séptima semana de gestación
  • 00:05:28
    un alargamiento y va a dar un giro de 90
  • 00:05:31
    gr.
  • 00:05:32
    En la décima semana de gestación va a
  • 00:05:34
    aparecer el epitelio
  • 00:05:36
    cilíndrico y de la 20 a la 25 semana de
  • 00:05:39
    gestación va a aparecer el epitelio
  • 00:05:41
    escamoso estratificado con el cual lo
  • 00:05:44
    conocemos, ¿no? A lo largo de su
  • 00:05:47
    desarrollo va a existir una serie de
  • 00:05:50
    obliteraciones y recandalizaciones de la
  • 00:05:53
    luz, que es algo muy característico. En
  • 00:05:56
    cuanto a su componente muscular, como ya
  • 00:06:00
    había dicho, viene del mesodermo
  • 00:06:02
    esplácnico. El esófago tiene la
  • 00:06:04
    característica de que sus primeros dos
  • 00:06:06
    tercios están formados por un músculo
  • 00:06:08
    estriado, el cual va a provenir de los
  • 00:06:11
    arcos faríngeos, decir del mesénquima de
  • 00:06:14
    los últimos arcos faríngeos. Su última
  • 00:06:17
    porción, el músculo liso, va a provenir
  • 00:06:20
    del mesodermoviceral.
  • 00:06:22
    Una característica importante es que las
  • 00:06:25
    disposiciones muscular de las fibras
  • 00:06:27
    musculares no son iguales. En la capa
  • 00:06:30
    interna vamos a tener una disposición
  • 00:06:32
    circular. Esta va a originarse a partir
  • 00:06:34
    de la octava semana de gestación hasta
  • 00:06:36
    la 16 a 30 y en la treceava semana se va
  • 00:06:39
    a formar la capa externa, la cual tiene
  • 00:06:41
    una disposición longitudinal. En cuanto
  • 00:06:44
    a un resumen de la formación del
  • 00:06:46
    esófago, si hay alguna alteración o
  • 00:06:48
    algún error, podemos enfrentarnos a la
  • 00:06:51
    siguientes alteraciones que son la tres
  • 00:06:53
    esofágica, una fístula de las fístulas
  • 00:06:56
    traquiosofágicas, estenosis esofágica,
  • 00:06:58
    esófago corto o duplicación
  • 00:07:01
    esofágica. Vamos a pasar al estómago. El
  • 00:07:04
    estómago también viene del intestino
  • 00:07:06
    anterior, de hecho es una dilatación
  • 00:07:08
    fusiforme en la cuarta semana de
  • 00:07:10
    gestación. El estómago va a sufrir una
  • 00:07:13
    serie de giros que le van a dar sus
  • 00:07:16
    características, pues ya que tiene en la
  • 00:07:18
    vida, bueno, la etapa final. El primer
  • 00:07:22
    giro que va a dar es un giro de 90º,
  • 00:07:24
    pero sobre su eje longitudinal. Este
  • 00:07:27
    giro lo que hace es que va a dar que la
  • 00:07:30
    parte anterior quede a la izquierda y la
  • 00:07:34
    parte posterior quede a la derecha.
  • 00:07:36
    Ahora tiene un giro de 90º, pero en
  • 00:07:40
    sentido antero
  • 00:07:44
    posterior. Este giro va
  • 00:07:47
    a provocar que eh las curvaturas, pero
  • 00:07:52
    algo que también va a formar las
  • 00:07:54
    curvaturas es que eh de la semana 20 a
  • 00:07:56
    25 de gestación va a haber un
  • 00:07:58
    crecimiento asimétrico, es decir, la
  • 00:08:00
    parte dorsal va a estar creciendo más
  • 00:08:03
    rápido que la parte ventral. Esto es lo
  • 00:08:06
    que va a formar las curvaturas menor y
  • 00:08:09
    mayor. En cuanto a los epiplones, vamos
  • 00:08:12
    a tener que están derivados del
  • 00:08:15
    mesodermo. El me en este esquema, en un
  • 00:08:18
    corte transversal, podemos observar como
  • 00:08:20
    el mesogastrio dorsal está eh unido
  • 00:08:24
    hacia el estómago, que es este círculo
  • 00:08:27
    amarillo. En este círculo que está más
  • 00:08:30
    ventral está ejemplificando el hígado.
  • 00:08:34
    El hígado pues va a estar unido con el
  • 00:08:36
    estómago con el ligamento hepatogástrico
  • 00:08:39
    y va a estar unido a su vez a la pared
  • 00:08:41
    anterior con el ligamento falsiforme.
  • 00:08:43
    Estos dos últimos que mencioné van a
  • 00:08:45
    formar el mesogastrireoventral.
  • 00:08:48
    el mesogastrodorsal pues va a estar
  • 00:08:49
    posterior al
  • 00:08:52
    estómago. Esto es importante puesto que
  • 00:08:55
    eh algunas
  • 00:08:58
    hm alteraciones, bueno, más bien el giro
  • 00:09:02
    del estómago va a estar formando algunas
  • 00:09:04
    estructuras muy importantes. Por
  • 00:09:06
    ejemplo, cuando mi estómago giró en su
  • 00:09:09
    eje longitudinal, se formó la bolsa
  • 00:09:13
    epiploica y eh cuando mi estómago giro
  • 00:09:17
    en su m orientación anteroposterior,
  • 00:09:21
    desplaza el mesogastrio dorsal hacia
  • 00:09:23
    abajo y está formando mi epiplón mayor.
  • 00:09:27
    Entonces, el epiplón mayor va a
  • 00:09:29
    derivarse del mesogastrooodorsal y el
  • 00:09:33
    mesogastrioventral va a estar dándome a
  • 00:09:35
    mi epiplón menor. Una característica
  • 00:09:37
    importante es que mi mesogastrio dorsal,
  • 00:09:40
    que es este que estoy señalando, está
  • 00:09:42
    formando como una especie de delantal,
  • 00:09:44
    que es una estructura que está formada
  • 00:09:47
    por el plegamiento de dos capas, que es
  • 00:09:50
    el epiplón
  • 00:09:51
    mayor y el
  • 00:09:54
    mesogastrioentral, eh, va a estar
  • 00:09:55
    formando al epiplón
  • 00:09:58
    menor. A la cuarta semana de gestación
  • 00:10:01
    van a estar formándose los conductos
  • 00:10:03
    coledoco y pancrático. Y aquí viene lo
  • 00:10:06
    más importante y relevante que yo
  • 00:10:09
    considero que es la formación. Bueno,
  • 00:10:11
    nos vamos a situar en el intestino
  • 00:10:13
    medio. Aquí en la quinta semana de
  • 00:10:15
    gestación se va a formar un asa. Esta
  • 00:10:18
    asa es muy importante. Está formada por
  • 00:10:22
    una parte cefálica, que es la que está
  • 00:10:24
    de color amarillo, y una parte caudal.
  • 00:10:27
    Esta parte
  • 00:10:29
    caudal está ejemplificada con el color
  • 00:10:31
    rosa. Y veamos que como ya les había
  • 00:10:34
    mencionado, aquí tenemos nuestra horta y
  • 00:10:37
    nuestra arteria mesentérica superior.
  • 00:10:39
    Veamos como esta arteria mesentérica
  • 00:10:40
    superior está h siguiendo de alguna
  • 00:10:43
    forma a esta asa intestinal. Entonces
  • 00:10:46
    esta asa intestinal se divide en
  • 00:10:48
    cefálica y caudal. Lo que va a pasar es
  • 00:10:51
    que hay un crecimiento muy rápido tanto
  • 00:10:54
    del intestino medio como de algunas
  • 00:10:56
    otras estructuras que están dentro de la
  • 00:10:58
    cavidad, siendo esto que provoca que su
  • 00:11:02
    crecimiento tan rápido haga que se forme
  • 00:11:05
    como una protrusión hacia el cordón
  • 00:11:08
    umbilical, lo que va a darnos una hernia
  • 00:11:11
    umbilical fisiológica. Es decir, esto es
  • 00:11:12
    completamente normal.
  • 00:11:15
    Mientras está protruyendo esta asa
  • 00:11:18
    intestinal hacia el cordón, va a sufrir
  • 00:11:21
    un primer giro. Vamos a tener varios
  • 00:11:23
    giros. Es importante que hagamos
  • 00:11:26
    mención, bueno, una mención y recalcar
  • 00:11:29
    que el primer giro va a ser 90º en un
  • 00:11:33
    sentido antihorario, es decir, a medida
  • 00:11:35
    que está saliendo, está haciendo un
  • 00:11:39
    giro. Esta rama cefálica que ya les
  • 00:11:41
    había comentado, me va a dar el duodeno,
  • 00:11:44
    el yeyuno y el eilion. La rama caudal me
  • 00:11:48
    va a dar el, el ciego, apéndice y colon.
  • 00:11:52
    nos vamos a situar en la novena a décima
  • 00:11:55
    semana de gestación.
  • 00:11:58
    Aquí ya hay un poco más de espacio.
  • 00:12:01
    Entonces, en la décima semana de
  • 00:12:03
    gestación, pues van a regresarse estas
  • 00:12:05
    estructuras que ya salieron y van a
  • 00:12:08
    regresar, pero no van a regresar
  • 00:12:10
    solamente sin hacer nada extraordinario.
  • 00:12:13
    Van a hacer un giro, van a hacer un
  • 00:12:15
    segundo giro, una rotación de 90º de
  • 00:12:18
    igual forma en sentido
  • 00:12:19
    antihorario al regresar. Entonces, en
  • 00:12:22
    estos esquemas podemos ver lo siguiente.
  • 00:12:25
    Anteriormente nos habíamos quedado en
  • 00:12:27
    que salieron y dieron un giro. Aquí
  • 00:12:31
    aparecen unas ondulaciones en el asa
  • 00:12:34
    cefálica que tiene sentido con los
  • 00:12:37
    componentes que nos van a dar y va a
  • 00:12:39
    aparecer como una dilatación que va a
  • 00:12:42
    corresponder al ciego y tiene sentido
  • 00:12:44
    con las estructuras que va a estar
  • 00:12:46
    formando. Este es el primer esquema de
  • 00:12:49
    cómo nos quedamos en el giro anterior.
  • 00:12:52
    Aquí estaría haciendo la rotación de 90
  • 00:12:56
    gr, es decir, esta parte de
  • 00:12:58
    la porción eh cefálica va a quedar del
  • 00:13:03
    lado izquierdo y la porción caudal del
  • 00:13:07
    lado
  • 00:13:08
    derecho. Entonces, quedaría de esta
  • 00:13:10
    forma. Todavía no se parece a lo que
  • 00:13:13
    tenemos normalmente, ¿no? Puesto que nos
  • 00:13:16
    falta un tercer giro. Igual va a ser un
  • 00:13:18
    giro de 90º en sentido antihorario, el
  • 00:13:21
    cual nos va a dar la forma
  • 00:13:24
    característica. Y esto vamos a hacer un
  • 00:13:28
    resumen que dimos en total tres giros de
  • 00:13:31
    90º, fueron 270º en total. La primera en
  • 00:13:37
    ingresar
  • 00:13:40
    va a ser la rama cefálica y la última va
  • 00:13:42
    a ser la rama caudal. En la treceava
  • 00:13:46
    semana de gestación va a haber una
  • 00:13:47
    diferenciación del epitelio, es decir,
  • 00:13:49
    el epitelio cilíndrico simple con
  • 00:13:51
    microbellosidades, pero en la semana 22
  • 00:13:54
    vamos a tener unas células epiteliales
  • 00:13:56
    ya de absorción.
  • 00:13:59
    algunas características importantes. Por
  • 00:14:02
    ejemplo, el dudoda en su en la cuarta
  • 00:14:04
    semana de gestación va a sufrir un
  • 00:14:06
    cambio en su morfología debido a esta
  • 00:14:09
    rotación que hacía el estómago, va a
  • 00:14:11
    formarse
  • 00:14:12
    una como un tipo de eh forma de sed del
  • 00:14:17
    eh duodeno o en asa y eh debido al
  • 00:14:20
    crecimiento rápido del páncreas se va a
  • 00:14:22
    desplazar hacia la derecha. La primera y
  • 00:14:24
    segunda porción eh van a ser
  • 00:14:26
    reptoperitoneales y van a estar fijados
  • 00:14:28
    por la fasía de traites. En la quinta y
  • 00:14:31
    sexta semana de gestación, como ya
  • 00:14:33
    habíamos visto en el esófago, va a haber
  • 00:14:35
    una obliteración y recanalización de la
  • 00:14:38
    luz. El colon. Bueno, hm, en la sexta
  • 00:14:42
    semana de gestación se va a estar
  • 00:14:44
    formando el ciego, que es esta
  • 00:14:45
    dilatación que ya les había mencionado
  • 00:14:47
    en los giros. En la décima semana de
  • 00:14:50
    justación se van a enar, bueno, se va a
  • 00:14:52
    empezar a formarse en el colón
  • 00:14:54
    ascendente las tenias y las austras
  • 00:14:57
    características de este de esta
  • 00:15:00
    estructura. A
  • 00:15:03
    la 12ava y 14 semana de gestación. Ahí
  • 00:15:06
    se van a estar desarrollando las
  • 00:15:08
    vellosidades y criptas. En la 30 semana
  • 00:15:11
    de gestación va a haber una remodelación
  • 00:15:13
    del epitelio y eh pues ya no va a haber
  • 00:15:16
    más vellosidades, va a pasar a las
  • 00:15:20
    criptas. En cuanto a las posiciones
  • 00:15:22
    finales, vamos a tener que el ángulo
  • 00:15:24
    cólico derecho izquierdo van a estar en
  • 00:15:26
    su lugar definitivo y el colon
  • 00:15:29
    ascendente y descendente van a estar de
  • 00:15:31
    manera retroperitoneal.
  • 00:15:33
    El ciego, apéndice, colon y sigmoides
  • 00:15:36
    van a estar libres y algunas
  • 00:15:38
    alteraciones en el desarrollo o algunas
  • 00:15:42
    alteraciones en las formaciones normales
  • 00:15:46
    van a ser como por ejemplo el
  • 00:15:48
    onfalocele, la hernia umbilical,
  • 00:15:50
    gastrosquisis, el diverticuloal,
  • 00:15:52
    malrotación intestinal sobre todo y la
  • 00:15:55
    trecia o estenosis intestinal.
  • 00:15:59
    En la séptima semana de gestación, la
  • 00:16:01
    porción terminal del intestino posterior
  • 00:16:04
    va a estar protruyendo hacia la cloaca,
  • 00:16:07
    lo que va a hacer que se forme el
  • 00:16:08
    conducto anorrectal. Pero algo muy
  • 00:16:12
    importante aquí es que también va a
  • 00:16:13
    estar en contacto con la parte anterior,
  • 00:16:16
    el seno urogenital. Entonces, tenemos
  • 00:16:18
    que separar el conducto anorrectal del
  • 00:16:20
    seno urogenital. ¿Cómo lo haremos? Pues
  • 00:16:23
    a través del tabique urorrectal que se
  • 00:16:25
    forma del mesénquima. Esto es importante
  • 00:16:28
    porque si no ocurre puede haber
  • 00:16:30
    alteraciones en las que haya
  • 00:16:32
    comunicación entre estas dos
  • 00:16:33
    estructuras.
  • 00:16:35
    Algo importante es que la cloaca va a
  • 00:16:37
    estar formado de endodermo y en la parte
  • 00:16:41
    más superior o más ventral de
  • 00:16:44
    hectodermo. El tabique urorrectal se
  • 00:16:46
    dice que va a terminar rompiendo la
  • 00:16:48
    membrana cloacal y así siendo que se va
  • 00:16:52
    a formar el cuerpo perineal teniendo una
  • 00:16:55
    membrana anterior, bueno, una membrana
  • 00:16:57
    anal de manera posterior y una membrana
  • 00:16:59
    urogenital de forma anterior. La
  • 00:17:01
    membrana anal está compuesta de
  • 00:17:03
    endodermo y se va a romper al final del
  • 00:17:06
    periodo embrionando embrionario, perdón,
  • 00:17:09
    originando el conducto anal. Algunas
  • 00:17:11
    alteraciones en el desarrollo, pues
  • 00:17:13
    puede ser el megacolón congénito,
  • 00:17:15
    malformación rectales, estenosis anal,
  • 00:17:19
    persistencia de la membrana anal,
  • 00:17:20
    atrecia analístula.
  • 00:17:23
    En cuanto al hígado, vamos a tener los
  • 00:17:25
    siguientes eh aspectos importantes. En
  • 00:17:29
    la cuarta semana de gestación se va a
  • 00:17:30
    estar formando un divertículo hepático,
  • 00:17:33
    siendo este una evaginación del
  • 00:17:34
    intestino
  • 00:17:35
    anterior. Hay dos cosas importantes. Se
  • 00:17:38
    va a dividir en primordios. Uno va a ser
  • 00:17:41
    hepático y el otro vesicular. como su
  • 00:17:43
    nombre lo indica, el primordio hepático
  • 00:17:45
    va a estar formando ligado los conductos
  • 00:17:48
    hepáticos y el colédo y el primordio
  • 00:17:50
    vesicular va a estar formando la
  • 00:17:52
    vesícula biliar y el conducto cístico. Y
  • 00:17:55
    recordar que el hígado en este periodo
  • 00:17:58
    embrionario está funcionando y ayuda a
  • 00:18:00
    la hematopoyesis.
  • 00:18:02
    De la quinta a la décima semana de
  • 00:18:04
    gestación, el hígado va a ocupar casi
  • 00:18:06
    toda la cavidad, es decir, va a tener un
  • 00:18:09
    grande tamaño. A la doceava semana de
  • 00:18:11
    gestación ya va a existir una formación
  • 00:18:13
    de bilis, el
  • 00:18:15
    páncreas. En la quinta semana de
  • 00:18:18
    gestación van a existir dos yemas que
  • 00:18:22
    van a derivar del intestino anterior,
  • 00:18:24
    siendo una llamada yema pancreática
  • 00:18:27
    ventral y yema pancreática dorsal. La
  • 00:18:29
    ventral nos va a estar dando el proceso
  • 00:18:33
    unciforme y la cabeza en su parte
  • 00:18:35
    inferior. Y el dorsal va a dar la cabeza
  • 00:18:38
    en la parte superior, el cuerpo, el
  • 00:18:40
    cuello y la
  • 00:18:41
    cola. Alrededor de la séptima semana de
  • 00:18:44
    gestación, estas dos yemas se van a unir
  • 00:18:46
    y van a formar tanto el parénquima
  • 00:18:49
    pancrático como los conductos
  • 00:18:51
    pancráticos.
  • 00:18:53
    Si esto no se llega a producir, van a
  • 00:18:55
    existir las siguientes alteraciones de
  • 00:18:57
    la fusión, que puede ser el páncreas
  • 00:18:59
    divisum, el páncreas anular o un
  • 00:19:01
    páncreas incluso ectópico. Bien, vamos a
  • 00:19:06
    pasar a la segunda parte de la charla
  • 00:19:08
    que es la correlación de la anatomía
  • 00:19:11
    radiológica.
  • 00:19:13
    Empezamos por el esófago. Su situación
  • 00:19:16
    está en el borde inferior del cartílago
  • 00:19:20
    clicoides, alrededor de C5 a C6 es donde
  • 00:19:24
    va a iniciar y eh vamos a tener que su
  • 00:19:27
    límite superior pues será el músculo
  • 00:19:29
    crucofaríngio y su límite inferior va a
  • 00:19:31
    ser la unión
  • 00:19:33
    gastroesofágica. Va a tener una forma
  • 00:19:35
    característica que va a ser tubular o va
  • 00:19:38
    a tener también su luz estrellada. El
  • 00:19:40
    tamaño va a tener una longitud de 25 a
  • 00:19:44
    30 cm y un diámetro de 12 a 30 mm. Del
  • 00:19:49
    lado derecho podemos visualizar un
  • 00:19:53
    estudio eh varitado en el que ah podemos
  • 00:19:57
    observar el
  • 00:19:59
    paso del medio de contraste desde la
  • 00:20:02
    cavidad oral hacia el esófago. Aquí
  • 00:20:05
    podemos delimitar bien e los bordes o la
  • 00:20:09
    forma tubular del esófago gracias al
  • 00:20:12
    medio de contraste. Y eh algo muy
  • 00:20:14
    importante es
  • 00:20:16
    que nuestro esófago se va a dividir
  • 00:20:20
    según las porciones. Por ejemplo,
  • 00:20:22
    tenemos el tercio superior que va a ser
  • 00:20:24
    llamado también cervical. Este se va
  • 00:20:29
    a distinguir entre el constructor
  • 00:20:32
    inferior y el
  • 00:20:34
    cricofaríngio. El tercio medio o también
  • 00:20:36
    llamado porción torácica, esta va a
  • 00:20:39
    ubicarse 5 cm superior a la carina.
  • 00:20:43
    y el tercio inferior o abdominal va a
  • 00:20:46
    estar de 5 a 10 cm superior al cardias.
  • 00:20:50
    Del lado eh izquierdo, pues tenemos eh
  • 00:20:53
    un dibujo anatómico y del lado derecho
  • 00:20:56
    observamos la representación en un
  • 00:21:00
    estudio varitado. Entonces tenemos que
  • 00:21:03
    es un estudio varitado, no lo logramos
  • 00:21:05
    observar de tan fácilmente porque pues
  • 00:21:09
    aquí se colocan unos colores para
  • 00:21:11
    ejemplificar mejor las regiones eh de
  • 00:21:15
    nuestro
  • 00:21:16
    esófago. Y algo importante es que eh
  • 00:21:19
    también en esta imagen, que
  • 00:21:23
    sería el estudio varitado, pues se
  • 00:21:26
    permite observar que nuestro contorno no
  • 00:21:29
    va a ser el simétrico, es decir, la
  • 00:21:32
    región tubular de nuestro esófago no va
  • 00:21:34
    a ser de manera continua, va a presentar
  • 00:21:36
    algunos estrechamientos que debemos de
  • 00:21:39
    saber en dónde son normales y en dónde
  • 00:21:42
    no son normales para que nosotros
  • 00:21:44
    podamos distinguir lo anatómico de lo
  • 00:21:48
    patológico, siendo entonces que tenemos
  • 00:21:50
    tres principales
  • 00:21:52
    estrechamientos. Sería el primero, que
  • 00:21:55
    es el del arco ahórtico, el del bronquio
  • 00:21:59
    principal izquierdo es el segundo y el
  • 00:22:01
    tercero es la indentación diafragmática.
  • 00:22:05
    Entonces, observamos aquí una
  • 00:22:07
    magnificación de un estudio
  • 00:22:09
    varitado en el cual observamos la luz,
  • 00:22:13
    bueno, el el
  • 00:22:15
    trayecto que sigue y los bordes del
  • 00:22:18
    esófago y estos, bueno, estas
  • 00:22:21
    disminuciones en el diámetro que
  • 00:22:22
    presenta a estos niveles que son pues
  • 00:22:28
    fisiológicos. En la región abdominal hay
  • 00:22:30
    ciertas consideraciones que es
  • 00:22:33
    importante mencionar.
  • 00:22:35
    En el abdomen, la porción que
  • 00:22:37
    corresponde a este mide alrededor de 1 a
  • 00:22:40
    3
  • 00:22:41
    cm. Aquí vamos a encontrar dos
  • 00:22:44
    estructuras o
  • 00:22:46
    dos, sí, dos estructuras importantes que
  • 00:22:49
    son los anillos de Wolf. Tenemos el
  • 00:22:51
    anillo A y el anillo B. ¿Cómo los vamos
  • 00:22:53
    a diferenciar? Bien, el anillo A de Wolf
  • 00:22:56
    significa que es la unión de transición
  • 00:22:59
    entre el área tubular con el área
  • 00:23:01
    vestibular. ¿Qué quiere decir esto?
  • 00:23:05
    que a partir de superior a este anillo
  • 00:23:08
    vamos a encontrar que el esófago es en
  • 00:23:10
    su mayoría pues esta porción
  • 00:23:13
    tubular de inferior a este y hasta el
  • 00:23:16
    anillo B, que el anillo Bocido como la
  • 00:23:20
    unión esófagogástrica verdadera que está
  • 00:23:23
    formada por músculas eh perdón, por
  • 00:23:26
    fibras musculares internas del
  • 00:23:28
    estómago. Entonces, el vestíbulo
  • 00:23:30
    corresponde a este espacio entre estos
  • 00:23:32
    dos anillos.
  • 00:23:35
    A su vez, este vestíbulo se va a dividir
  • 00:23:37
    en dos partes. Es una porción que se
  • 00:23:39
    llama la ampolla y la subdiafragmática.
  • 00:23:41
    La ampolla viene delimitada de eh
  • 00:23:44
    superior al diafragma y la
  • 00:23:46
    subdiafragmática, como su nombre lo
  • 00:23:48
    indica, pues va a estar inferior a esta
  • 00:23:50
    estructura.
  • 00:23:53
    Eh, ahora traslopolando este
  • 00:23:55
    conocimiento a relaciones eh pues bien
  • 00:24:00
    radiológicas, vamos a observar esta
  • 00:24:02
    magnificación de este estudio varitado
  • 00:24:04
    en el cual observamos la opacificación
  • 00:24:09
    del este del esófago y vamos a observar
  • 00:24:14
    que eh se ve nuestro anillo A y nuestro
  • 00:24:17
    anillo B.
  • 00:24:22
    Aquí observamos que el anillo B será
  • 00:24:25
    nuestra unión gastroesofágica verdadera.
  • 00:24:29
    Observamos en esta radiografía también
  • 00:24:31
    eh las densidades correspondientes al
  • 00:24:34
    diafragma. Y algo muy importante es que
  • 00:24:37
    también podemos observar esta transición
  • 00:24:40
    porque los pliegues que van a estar eh
  • 00:24:44
    del esófago son
  • 00:24:46
    longitudinales, entonces vienen
  • 00:24:48
    paralelos al esófago y cuando se llega
  • 00:24:50
    al anillo ve que es la unión
  • 00:24:52
    gastrofágica verdadera posterior a este
  • 00:24:55
    los pliegues se van a horizontalizar.
  • 00:24:57
    Eso es algo muy importante y que vamos a
  • 00:25:00
    tener en
  • 00:25:01
    cuenta. Vamos a pasar a los segmentos
  • 00:25:04
    radiológicos. Estos su relación es la
  • 00:25:08
    siguiente. El esófago por la relación
  • 00:25:11
    que tiene con las diferentes estructuras
  • 00:25:13
    va a tener los siguientes segmentos
  • 00:25:15
    radiológicos.
  • 00:25:18
    Tenemos el
  • 00:25:19
    paratraqueal, el aórtico, el
  • 00:25:23
    interbronquial que va a estar entre la
  • 00:25:25
    carina y la parte superior de la
  • 00:25:27
    aurícula
  • 00:25:29
    izquierda. El este bronquial,
  • 00:25:32
    interbronquial, retrocardíaco, este va a
  • 00:25:34
    estar posterior a la aurícula izquierda,
  • 00:25:37
    el epifrénico y el sumergido. Entonces,
  • 00:25:40
    para recordar estos segmentos es
  • 00:25:43
    importante la siguiente nemotécnia que
  • 00:25:45
    es paibres. que es eh la inicial de cada
  • 00:25:49
    uno de estos
  • 00:25:51
    segmentos. Algo a considerar o
  • 00:25:54
    características especiales del esófago
  • 00:25:57
    es que algo que lo distingue de las
  • 00:25:59
    diferentes estructuras es que carece de
  • 00:26:02
    cerosa y como ya lo había mencionado en
  • 00:26:05
    eh la parte de embriología, va a tener
  • 00:26:07
    una muscular circular interna y una
  • 00:26:09
    muscular eh longitudinal externa. La
  • 00:26:13
    mucosa va a tener características
  • 00:26:16
    especiales, va a tener pliegues, los
  • 00:26:18
    cuales van a ser, como ya les había
  • 00:26:20
    dicho, longitudinales y paralelos, los
  • 00:26:23
    cuales se van a estar acercando a medida
  • 00:26:25
    que lleguen a la porción distal. ¿Cuáles
  • 00:26:28
    son las características normales? Van a
  • 00:26:31
    ser no más de tres pliegues y no mayor a
  • 00:26:34
    3 mm.
  • 00:26:37
    Algo anormal es que nosotros encontremos
  • 00:26:39
    una mayor extensión en cuanto al
  • 00:26:42
    diámetro o más de tres pliegues, que
  • 00:26:45
    desaparezcan los pliegues. Eso sería
  • 00:26:48
    anormal. En esta magnificación de este
  • 00:26:50
    estudio varitado de un
  • 00:26:52
    esófagograma podemos observar que está
  • 00:26:56
    eh pacificado el esófago y podemos
  • 00:26:59
    observar sus bordes. Podemos ver que no
  • 00:27:02
    hay extraluminización del medio de
  • 00:27:05
    contraste. No hay depósitos de
  • 00:27:07
    contraste, pero lo que sí observamos son
  • 00:27:10
    sus
  • 00:27:11
    eh sus pliegues longitudinales. Aquí
  • 00:27:14
    podemos observar dos. Eh, así es como lo
  • 00:27:17
    vamos a
  • 00:27:18
    evaluar. Algo importante del esófago
  • 00:27:21
    también es el
  • 00:27:23
    peristaltismo. Estos son las
  • 00:27:25
    contracciones esofágicas que van a
  • 00:27:27
    obliterar la luz. Son de 4 a 8 cm de
  • 00:27:30
    longitud lo que abarca y van a tener una
  • 00:27:33
    velocidad aproximada de 2 a 4 cm por
  • 00:27:35
    segundo. Estas ondas peristálticas se
  • 00:27:38
    van a dividir en primarias y en
  • 00:27:39
    secundarias. Las primarias son las que
  • 00:27:42
    se inician con la dilución y van a tener
  • 00:27:44
    una onda de inhibición y entonces van a
  • 00:27:48
    ser como van a estar seguidas unas por
  • 00:27:50
    otras de contracciones y las secundarias
  • 00:27:53
    van a estar iniciadas en respuesta a la
  • 00:27:55
    estimulación local esofágica como la
  • 00:27:58
    distanción y esofágica intraluminar.
  • 00:28:00
    Estas más bien van a ser como de
  • 00:28:03
    protección.
  • 00:28:04
    Estas van a ser las normales y las
  • 00:28:06
    podemos ejemplificar en la
  • 00:28:09
    siguiente en la siguiente serie de
  • 00:28:12
    magnificaciones de un
  • 00:28:14
    estudio de un esófagograma en el cual
  • 00:28:18
    observamos que eh la contracción no es
  • 00:28:22
    bueno, o sea, se puede delimitar la
  • 00:28:23
    contracción puesto que en esta, sobre
  • 00:28:26
    todo en la imagen del medio, se observa
  • 00:28:28
    como está opacificando el eh esófago por
  • 00:28:33
    el paso del medio de contraste, hay un
  • 00:28:35
    este una disminución de la luz, es
  • 00:28:37
    decir, que aquí está ocurriendo la
  • 00:28:40
    contracción, es decir, está
  • 00:28:42
    contrayéndose y después dejando pasar
  • 00:28:45
    este el resto del eh bolo alimenticio
  • 00:28:50
    para hacer una propulsión de el
  • 00:28:53
    alimento. Hay contracciones que no son
  • 00:28:56
    propulsivas y que son anormales, como
  • 00:28:59
    por ejemplo las ondas terciarias.
  • 00:29:02
    Y estas de manera fisiológica pueden
  • 00:29:05
    ocurrir en los pacientes de mayor edad y
  • 00:29:08
    eh serán
  • 00:29:09
    atípicas en cualquier otro paciente.
  • 00:29:12
    Estas sus características es que son
  • 00:29:14
    atípicas, desordenadas, no tienen un
  • 00:29:16
    sentido longitudinal y algo bien
  • 00:29:19
    importante, no van a transportar de
  • 00:29:21
    forma eficaz el bolo alimenticio. Y en
  • 00:29:23
    esta magnificación de un estudio de un
  • 00:29:25
    esofagograma con técnica de doble
  • 00:29:27
    contraste, podemos observar la
  • 00:29:30
    disposición de que ya no tenemos una
  • 00:29:33
    forma tubular ni simétrica. Aquí van a
  • 00:29:36
    existir unas ondulaciones en los
  • 00:29:38
    bordes que son características de los
  • 00:29:42
    bueno, de las ondas peristálticas eh
  • 00:29:45
    terciarias.
  • 00:29:51
    Continuamos entonces con el estómago, el
  • 00:29:53
    cual va a tener la situación eh va a
  • 00:29:56
    tener un ejecéfalo caudal, o sea, va a
  • 00:29:58
    ir de cefálico a caudal, de lateral a
  • 00:30:00
    medial y de dorso a ventral. Eh, va a
  • 00:30:03
    tener las siguientes porciones que van a
  • 00:30:05
    ser el fondo, el cuerpo y una porción
  • 00:30:08
    pilórica, va a tener una forma de
  • 00:30:11
    J. Y aquí algo importante es que va a
  • 00:30:14
    tener las siguientes formas. puede ser
  • 00:30:16
    eutónico. Esto quiere decir que el
  • 00:30:18
    píloro y la incisura van a estar a la
  • 00:30:22
    misma altura, como en esta imagen se
  • 00:30:25
    puede observar esta línea roja están a
  • 00:30:27
    la misma altura. Hipotónicos y el píloro
  • 00:30:30
    está por arriba de la incisura. Aquí
  • 00:30:33
    está la incisura, aquí está el píloro y
  • 00:30:36
    en hasta de buey si la incisura está por
  • 00:30:38
    arriba del píloro, o sea, se invierte. Y
  • 00:30:42
    aquí podemos observar que el más común
  • 00:30:44
    será el
  • 00:30:45
    autónico. De la del lado izquierdo vamos
  • 00:30:48
    a tener una imagen que es una
  • 00:30:50
    magnificación de un estudio, una serie
  • 00:30:52
    esófago gastrododenal con doble
  • 00:30:55
    contraste. En esta es una proyección en
  • 00:30:59
    shatski porque podemos observar que el
  • 00:31:02
    medio de contraste se va hacia el cuerpo
  • 00:31:04
    y el antro y podemos observar de mejor
  • 00:31:06
    forma el
  • 00:31:08
    fondo. Y aquí están las eh
  • 00:31:10
    delimitaciones en las que podemos ver
  • 00:31:13
    aquí el fondo, la curvatura menor, la
  • 00:31:16
    curvatura mayor, el antro y el bulvo.
  • 00:31:19
    Aquí podemos delimitar bien sus bordes
  • 00:31:23
    y observar bien sus características
  • 00:31:26
    gracias a la opacificación.
  • 00:31:30
    Existen unas áreas llamadas áreas
  • 00:31:32
    gástricas que van a ser la los pliegues
  • 00:31:36
    que van a estar teniendo ciertas
  • 00:31:39
    morfologías de acuerdo a dónde se
  • 00:31:42
    encuentren. Por ejemplo, si nosotros nos
  • 00:31:44
    situamos a nivel del fondo, van a tener
  • 00:31:46
    una disposición llamada en mosaico, que
  • 00:31:49
    es la siguiente. Si nos encontramos a
  • 00:31:51
    nivel del cuerpo, vamos a ver que tienen
  • 00:31:55
    una disposición como pliegues regulares
  • 00:31:57
    y paralelos.
  • 00:31:59
    En el
  • 00:32:00
    antro, pues van a ser un poquito más
  • 00:32:02
    este sí siguen siendo paralelos, pero
  • 00:32:04
    van a ser un poquito más delgados y en a
  • 00:32:06
    nivel del píloro van a converger todos
  • 00:32:09
    estos pliegues, van a disminuir este su
  • 00:32:12
    distancia, se van a hacer
  • 00:32:13
    estrechos a nivel del píloro y esto pues
  • 00:32:17
    se comenta que es un poco más para
  • 00:32:19
    facilitar el paso del bolo
  • 00:32:22
    alimenticio. La mucosa, como ya vimos,
  • 00:32:25
    tiene pliegues y estos pliegues le van a
  • 00:32:28
    dar un un patrón, perdón, rugoso. Es
  • 00:32:31
    decir, como ya vimos, en el fondo
  • 00:32:34
    tenemos la disposición de mosaico y en
  • 00:32:36
    la curvatura menor tenemos eh una
  • 00:32:40
    disposición, bueno, a lo largo del
  • 00:32:42
    cuerpo tenemos unos pliegues que se
  • 00:32:44
    llaman paralelos y esto se llama la
  • 00:32:47
    calle gástrica por su analogismo, su sí,
  • 00:32:51
    su analogía y se dice que la mucosa va a
  • 00:32:54
    tener un aspecto mamelonado. Y pues aquí
  • 00:32:58
    observamos una magnificación de un
  • 00:33:00
    estudio, una serie esáfago gastrodal con
  • 00:33:02
    doble contraste T en donde esta es una
  • 00:33:06
    proyección en Hamton donde observamos
  • 00:33:09
    que el medio de contraste eh va a estar
  • 00:33:13
    opacificando la región del fondo. Y aquí
  • 00:33:16
    es más visible, creo yo, la
  • 00:33:19
    visualización de esta estructura o
  • 00:33:23
    bueno, estas disposiciones de los
  • 00:33:25
    pliegues, donde podemos ver que a nivel
  • 00:33:27
    de la curvatura menor los observamos más
  • 00:33:30
    lineales y ciertamente paralelos.
  • 00:33:34
    Y conforme vamos avanzando hacia la
  • 00:33:37
    región pilórica, bueno, incluso en esta
  • 00:33:40
    parte podemos ver que cambia su
  • 00:33:42
    disposición y ya como ya había
  • 00:33:45
    mencionado, en nivel del antro van a
  • 00:33:47
    converger todas estas líneas. Entonces,
  • 00:33:51
    aquí observamos que se está
  • 00:33:53
    opacificando, tenemos los bordes bien
  • 00:33:56
    delimitados, no hay extraal luminización
  • 00:33:59
    del medio de contraste y eh podemos eh
  • 00:34:02
    contar bien nuestros pliegues y su
  • 00:34:05
    grosor. Pasando al dúodeno, este va a
  • 00:34:09
    tener una forma de C. Se va a situar
  • 00:34:12
    entre L1 y L4. El
  • 00:34:16
    inicio, este va a ser en el borde
  • 00:34:18
    lateral izquierdo de L1 L2.
  • 00:34:22
    va a tener las siguientes porciones que
  • 00:34:24
    va a ser la primera porción o bien
  • 00:34:26
    llamada bulvo, la segunda porción o
  • 00:34:29
    también llamada descendente, la tercera
  • 00:34:32
    porción o también llamada
  • 00:34:35
    horizontal y la cuarta porción llamada
  • 00:34:37
    también ascendente. Estas porciones pues
  • 00:34:41
    son sobre todo por su eh pues por su
  • 00:34:45
    anatomía, ¿no? Por ejemplo, la segunda
  • 00:34:47
    es descendente, horizontal y ascendente.
  • 00:34:51
    Las que puse con este cuadrito naranja
  • 00:34:54
    son las que porciones que van a ser
  • 00:34:59
    retroperitoneales. Ahora, en esta
  • 00:35:01
    magnificación de un estudio que es una
  • 00:35:03
    serie esófago gastrodenal con técnica de
  • 00:35:06
    doble contraste, podemos delimitar mejor
  • 00:35:09
    la morfología de nuestro dogeno y
  • 00:35:11
    relacionarla. Es decir, aquí podemos
  • 00:35:13
    observar el
  • 00:35:15
    bulvo, que de hecho es una continuación
  • 00:35:18
    del píloro. Aquí en esta parte estamos
  • 00:35:20
    viendo que hay un estrechamiento y ah se
  • 00:35:23
    ven sobre todo los pliegues, como les
  • 00:35:25
    decía, que ya se ven como transversales,
  • 00:35:27
    los pliegues del antro, ¿no? Pilórico.
  • 00:35:29
    Aquí se ve el estrechamiento de la
  • 00:35:32
    estructura y aquí se ve el bulvo.
  • 00:35:34
    Después de este estrechamiento hay un
  • 00:35:36
    poquito de un aumento en el diámetro.
  • 00:35:39
    Después viene la porción que es la
  • 00:35:40
    descendente, es decir, esta va a iniciar
  • 00:35:43
    en el cuello de la
  • 00:35:44
    vesícula y va a terminar a nivel de L4.
  • 00:35:48
    A partir de esta inicia la porción
  • 00:35:51
    horizontal, que eh la característica de
  • 00:35:54
    estos es que va a cruzar los vasos
  • 00:35:56
    mesentéricos superiores. Viene después
  • 00:35:59
    la porción ascendente, que esta va a
  • 00:36:01
    cruzar los vasos eh mesentéricos
  • 00:36:05
    superiores. Y en cuanto a la morfología,
  • 00:36:09
    pues podemos observar igual sus bordes
  • 00:36:12
    bien delimitados, no hay
  • 00:36:14
    extraluminización del medio de
  • 00:36:15
    contraste, no hay defectos de depósito
  • 00:36:18
    ni
  • 00:36:19
    deado. Una estructura importante a
  • 00:36:21
    mencionar es la flexura dodenoyunal.
  • 00:36:26
    Y
  • 00:36:27
    bueno, aquí vamos a mencionar algunas
  • 00:36:30
    cosas importantes. El ligamento de
  • 00:36:33
    trades es un pliegue doble del
  • 00:36:36
    peritoneo. Este va a servir como un
  • 00:36:39
    sitio de anclaje o de unión. Va a estar
  • 00:36:41
    a nivel de L1, L2. De hecho, se observa
  • 00:36:46
    aquí en este nuestro esquema del
  • 00:36:49
    duodeno, ahí podemos observar el
  • 00:36:51
    ligamento. El ángulo de TRS, en cambio
  • 00:36:55
    va a ser la unión entre el duodeno y el
  • 00:36:58
    y1o. Ahora nosotros vamos a dividir a
  • 00:37:02
    nuestro intestino delgado, pues, enuno
  • 00:37:04
    eon. Estos no tienen como tal una
  • 00:37:08
    estructura en la cual se pueda
  • 00:37:11
    distinguir eh
  • 00:37:14
    determinantemente. Lo que nosotros
  • 00:37:15
    hacemos es que vamos a trazar una
  • 00:37:19
    línea. Esta línea va desde la flexura
  • 00:37:23
    duodenoal que está a nivel L2 y la vamos
  • 00:37:27
    a trazar hacia la inserción de
  • 00:37:31
    este del ciego. Entonces, trazamos
  • 00:37:34
    nuestra línea que va desde la flexura
  • 00:37:37
    hacia la sitio de inserción del ciego. Y
  • 00:37:40
    posterior a esta vamos a trazar otra
  • 00:37:43
    línea, pero esta perpendicular y
  • 00:37:45
    tratando de que sea en la porción
  • 00:37:48
    media. Esta por, bueno, esta línea que
  • 00:37:51
    vamos a trazar nos va a dividir en la
  • 00:37:54
    parte de nuestro yeyuno y de nuestro.
  • 00:37:59
    La parte del Y1 eh va a tener una
  • 00:38:03
    característica en especial que va a
  • 00:38:05
    tener un patrón en pluma de ave. Ahorita
  • 00:38:08
    lo voy a explicar mejor. Y el Lileon va
  • 00:38:11
    a tener entonces un patrón en pila de
  • 00:38:14
    monedas. Pasando al
  • 00:38:17
    yuyuno, este en su mucosa se va a
  • 00:38:20
    caracterizar porque tiene válvulas
  • 00:38:23
    coniventes o también llamados de Kcring.
  • 00:38:25
    Estas eh van a ser pliegues circulares,
  • 00:38:28
    como se ve en este esquema, que son unas
  • 00:38:31
    elevaciones como semicirculares que se
  • 00:38:34
    van a proyectar a 8 mm de la luz.
  • 00:38:38
    Eh, estas van a tener, bueno, el yeyuno
  • 00:38:40
    va a tener un diámetro de tr a tr de 3 a
  • 00:38:43
    3.5 cm y el aspecto emplumado va a estar
  • 00:38:47
    dando por estas válvulas con
  • 00:38:51
    events. elon. Pues aquí ya se perdió el
  • 00:38:55
    patrón emplumado y aquí lo que vamos a
  • 00:38:57
    observar es que se va a ver el patrón en
  • 00:39:01
    pila de monedas de forma
  • 00:39:04
    proximal, la forma proximal de nuestro
  • 00:39:07
    hilum va a ser a la derecha del abdomen
  • 00:39:09
    y la forma distal va a ser en la mitad
  • 00:39:12
    izquierda del
  • 00:39:13
    abdomen. Otra estructura importante es
  • 00:39:16
    la válvula hilosecal, que es esta la que
  • 00:39:18
    va a separar el hilion terminal del
  • 00:39:22
    ciego. Esta su función va a ser que
  • 00:39:24
    impide el paso del contenido fecal del
  • 00:39:27
    colon al intestino delgado. Y también
  • 00:39:30
    algo importante es que va a estar
  • 00:39:32
    controlando el flujo del contenido del
  • 00:39:34
    intestino delgado al colon. ¿Cómo se
  • 00:39:37
    forma? Bueno, pues principalmente, como
  • 00:39:39
    se ve en este esquema, es una protción
  • 00:39:42
    del hilo hacia el ciego, pero es una
  • 00:39:45
    protción solamente de mucosa, no está
  • 00:39:47
    protruyendo la
  • 00:39:49
    cerosa. Y del lado derecho podemos ver
  • 00:39:53
    una magnificación de un estudio varitado
  • 00:39:55
    en donde se observa sobre todo la eh
  • 00:40:00
    pues sí, la unión o como la improtrusión
  • 00:40:03
    de nuestro intestino delgado hacia el
  • 00:40:06
    intestino grueso, que sería en este
  • 00:40:08
    porción el ciego. ¿Cómo vamos a ver a
  • 00:40:11
    nuestro colon? Bueno, el colon,
  • 00:40:14
    algunas características es que vamos a
  • 00:40:17
    tener una longitud de 1.5 a
  • 00:40:20
    1.65 m y su diámetro va a ir de 3.5 a
  • 00:40:24
    7.5 cm.
  • 00:40:27
    Las partes en las que lo podemos
  • 00:40:28
    dividir, pues va a ser eh el ciego, el
  • 00:40:31
    colón ascendente, el colón transverso,
  • 00:40:35
    el colón descendente y el sigmoides.
  • 00:40:37
    Entre el colón ascendente y el
  • 00:40:38
    transverso se va a formar una flexura,
  • 00:40:40
    que es la flexura hepática. Y entre el
  • 00:40:43
    colón transverso y el colón descendente
  • 00:40:45
    va a estar la flexura eslénica. Y entre
  • 00:40:49
    el colón descendente y el sigmoides
  • 00:40:50
    tenemos la flexura sigmoides, tenemos el
  • 00:40:53
    recto y el ano. Ahora en esta del lado
  • 00:40:56
    derecho observamos una magnificación de
  • 00:40:59
    un estudio varitado que en este caso
  • 00:41:01
    sería un colón porema con técnica de
  • 00:41:03
    doble
  • 00:41:05
    contraste en donde hay una pacificación
  • 00:41:08
    de todo el colon.
  • 00:41:11
    Vamos a ir parte por parte desglosando
  • 00:41:14
    cómo se ve cada porción de
  • 00:41:17
    este. Una característica importante del
  • 00:41:20
    intestino grueso es que va a tener las
  • 00:41:22
    siguientes estructuras que lo van a
  • 00:41:23
    diferenciar del intestino delgado.
  • 00:41:26
    Primero vamos a tener las teniaacolis,
  • 00:41:29
    que estas van a ser tres bandas
  • 00:41:30
    longitudinales de músculo liso que van a
  • 00:41:33
    ir debajo del peritoneo, pero lo más
  • 00:41:35
    importante son las austrascolónicas.
  • 00:41:38
    Estas son saculaciones o bolsas que se
  • 00:41:41
    van a producir eh a lo largo del
  • 00:41:43
    intestino grueso, lo que le va a
  • 00:41:45
    conferir su eh aspecto característico en
  • 00:41:48
    bolsa. H, aquí podemos delimitarlo muy
  • 00:41:51
    bien, sobre todo en el colón transverso.
  • 00:41:53
    Eh, vemos la opacificación de este y
  • 00:41:56
    como hay sitios en los cuales disminuye
  • 00:41:59
    su diámetro por estas austras que están
  • 00:42:03
    formando estas
  • 00:42:06
    saculaciones. En cuanto al ciego, este
  • 00:42:08
    va a llegar a tener un diámetro de 6 a 8
  • 00:42:12
    cm y va a tener la forma de un saco
  • 00:42:15
    abierto. llega a tener una altura de 6
  • 00:42:18
    cm y es el segmento que va a ser el más
  • 00:42:21
    ancho. Cuenta con cuatro caras. Una cara
  • 00:42:25
    anterior que va a dar a la pared
  • 00:42:27
    anterior, una cara posterior que se va a
  • 00:42:30
    relacionar con la pared abdominal
  • 00:42:31
    posterior, una cara interna que se
  • 00:42:33
    relaciona con el intestino delgado en
  • 00:42:35
    sí, con la unión con bueno, la unión
  • 00:42:38
    iliosacal o con el apéndice verforme y
  • 00:42:40
    la cara externa que se va a relacionar
  • 00:42:42
    con la pared lateral.
  • 00:42:45
    La longitud eh, como ya habíamos dicho
  • 00:42:49
    del intestino grueso es de 40 a 80 cm. Y
  • 00:42:52
    aquí en este estudio varitado, que es un
  • 00:42:55
    colon por enema con técnica de doble
  • 00:42:58
    contraste o bien llamada fisher,
  • 00:43:01
    observamos eh los
  • 00:43:03
    segmentos. Eh algunos
  • 00:43:07
    eh características es que el colón
  • 00:43:10
    ascendente va a tener una longitud de 8
  • 00:43:12
    a 15 cm. eh la flexura cólica derecha,
  • 00:43:16
    el colón transverso, que como ya había
  • 00:43:17
    dicho mide de 40 a 80 cm, la flexura
  • 00:43:21
    cólica izquierda o también llamada
  • 00:43:22
    eslénica, la flexura cólica derecha
  • 00:43:24
    también llamada hepática, el
  • 00:43:27
    descendente, colón descendente que tiene
  • 00:43:29
    una longitud de 12 cm y va a terminar en
  • 00:43:32
    la apertura superior de la pelvis. Igual
  • 00:43:34
    en este estudio podemos observar la
  • 00:43:36
    opacificación del colon. Observamos las
  • 00:43:40
    austrascolónicas, que es el patrón
  • 00:43:41
    característico del intestino
  • 00:43:44
    grueso. No observamos alguna
  • 00:43:46
    extraluminización del medio de
  • 00:43:48
    contraste, ni depósitos de contraste, ni
  • 00:43:51
    defectos de
  • 00:43:53
    llenado. Y en cuanto al colon sigmoide,
  • 00:43:56
    bueno, esta va a ser la parte fija del
  • 00:43:58
    intestino grueso y eh va a estar fija
  • 00:44:02
    eh en la parte ilíaca y móvil en la
  • 00:44:05
    parte pélvica. El recto, este está
  • 00:44:08
    señalado por esta flecha amarilla. Y en
  • 00:44:11
    cuanto al recto, aquí ya cambia la
  • 00:44:13
    morfología, ya no tenemos tanto las
  • 00:44:16
    austras. Aquí va a medir 12 cm y va a
  • 00:44:19
    tener una ampolla rectal. Algo
  • 00:44:21
    importante es que tiene las válvulas de
  • 00:44:23
    Houston, que estas son pliegues
  • 00:44:25
    transversos de 3 a 5 cm y van a ser en
  • 00:44:28
    forma de
  • 00:44:30
    semiluna. Hay algunas zonas de
  • 00:44:32
    contracción que son una contracción eh
  • 00:44:35
    fisiológica. Son siete. Es importante
  • 00:44:38
    conocerlas puesto que eh podemos llegar
  • 00:44:41
    a
  • 00:44:42
    confundirlas si nosotros eh no las
  • 00:44:45
    conocemos y podemos pensar que es algo
  • 00:44:48
    patológico cuando en realidad no lo es.
  • 00:44:51
    Y pues esta es mi bibliografía y muchas
  • 00:44:54
    gracias por su atención. M.
Tag
  • embriología
  • anatomía radiológica
  • sistema digestivo
  • esófago
  • estómago
  • hígado
  • páncreas
  • intestino delgado
  • intestino grueso
  • anomalías