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herzlich willkommen zu diesem video in
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dem es um die pharmakologie der anti
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hypertension gehen wird wie immer bei
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unseren videos schauen wir uns zuerst
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die physiologie an und daraus ergeben
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sich dann ganz leicht die pharmakologie
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und auch die nebenwirkungen der
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medikamente der blutdruck ist abhängig
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vom herz zeit volumen oder kurz hzv und
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vom totalen peripheren widerstand kurz
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tpr das herzvolumen beschreibt dabei die
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leistung des herzens also welches
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volumen das herz pro zeiteinheit heraus
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punkten kann
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dieses wiederum ist abhängig von der
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herzfrequenz also wie schnell das herz
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schlägt und vom schlag volumen also wie
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viel volumen das herz austreiben kann
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wenn man nun kämpfen oder fliehen muss
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also der sympathikus aktives eine
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stressreaktion vermittelt dann sorgt
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dieser über beta 1 rezeptoren am herzen
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dafür dass das herzvolumen ansteigt also
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das herz pumpt schneller und es wird
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mehr volumen aus und das kann man sich
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auch anhand von einem gartenschlauch
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verbildlichen wenn man da richtig schön
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das wasser auf trägt dann steigt
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natürlich auch der druck im gefäßsystem
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beziehungsweise schlauchsystem also man
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hat einen blutdruckanstieg der zweite
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wichtige faktor ist der totale periphere
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widerstand oder kurz cpr
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dieser begriff beschreibt eigentlich nur
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gegen welchen widerstand das herz das
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blut aus pumpen muss dieser ist vor
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allem abhängig von der weite des ge der
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gefäße also wenn man eben wieder sich
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den gartenschlauch vorstellt und den
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zusammen presst hat man natürlich auch
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einen höheren druck im gefäßsystem ganz
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entscheidend ist hier auch der
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sympathikus in dieser enerviert die
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widerstands- gefäße also die arterien
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über alpha 1 rezeptoren kann der
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sympathikus auch hier eine vase
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konstruktion vermitteln darüber steigt
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der druck an und man hat eben wiederum
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einen blutdruckanstieg der dritte
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wichtige faktor der beim blutdruck eine
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rolle spielt es der elektrolyt und
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wasserhaushalt dieser wird vor allem
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durch das rad kontrolliert das renin
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angiotensin aldosteron system
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es gibt verschiedene aktivierung
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möglichkeiten zum einen natürlich wieder
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der sympathikus kann das rad aktivieren
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aber auch wenn der blutdruck niedrig ist
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es ein geringes blutvolumen gibt oder
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auch natrium niedrig ist wird diese rus
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cascada aktiviert und sorgt dann wieder
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dafür dass der blutdruck steigt das
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blutvolumen steigt und auch natrium
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wieder ansteigt das schauen wir uns
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jetzt einmal an und zwar beginnt das
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alles mit der ausschüttung von rehn ihn
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aus dem rucksack romero lehrern apparat
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ist eine bestimmte region in der niere
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und diese führt dazu dass angiotensin og
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zu engagieren 71 umgewandelt wird
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dieses wiederum wird durch ece dem
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angebot an sieben converting enzyme
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welches sich vor allem in den in der
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lunge befindet zu anglo tenzin 2
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umgewandelt
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das angebot hätten sie in zwei bände
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dann an den at 1 rezeptor die bindung an
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den at 1 rezeptor hat vier verschiedene
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effekte erstens wird die
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nebennierenrinde stimuliert mehr alles
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theron auszuschütten
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das album wirkt dann an den haupt zellen
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im sammel und sorgt dafür dass mehr enac
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und mehr raum kalkan elan der api kahlen
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seite eingebaut werden
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daher wird über den innkanal mehr
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natrium rück resorbiert und eine
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mögliche hypo hat remy kann so
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ausgeglichen werden weiterhin folgt auch
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noch das wasser und somit steigt auch
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das zirkulierende blutvolumen so dass
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auch die hypo wollny ausgeglichen wird
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und über das steigende blutvolumen hat
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man auch einen blutdruckanstieg
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gleichzeitig wird als ausgleich gegen
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das natrium kalium ausgeschieden sodass
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auch bei einer hyper aldosteron is muss
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es zu einer hypo karimi kommen kann
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das heißt zusammengefasst bedeutet das
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dass eine lästerung sorgt für eine
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natrium und wasser retention angiotensin
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ii 2 wirkt allerdings auch selbst an der
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niere und sorgt für eine wasser
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retention blutvolumen wird erhöht und
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somit auch der blutdruck gesteigert
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weiterhin wird es auch war so
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constrictor ish das heißt der totale
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periphere widerstand steigt an und auch
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der blutdruck kann so ansteigen
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und als vierter effekt haben wir noch
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die gesteigerte hdh ausschüttung aus der
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neuro hypophyse adhs das anti
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theoretisch hormon sorgt also dafür dass
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anti der eso betrieben wird also dass
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mehr wasser aus dem primär haben rück
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resorbiert wird und es sorgt für einen
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gesteigerten salz hunger und
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gesteigerten durst so dass auch indirekt
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mehr mehr flüssigkeit unser als
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zugeführt wird und darüber der blutdruck
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ansteigt wie man jetzt schon erahnen
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kann gibt es zahlreiche stil strukturen
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die medikamentös angegangen werden
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können und diese schauen wir uns jetzt
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alle in diesem video an
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[Musik]
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die anti hypertension kann man sich gut
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mit a b c d merken und das a steht
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hierbei für eine wichtige
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wirkstoffgruppe nämlich zum einen die
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aci hemme die das ansehen converting
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enzyme hemmen und brille genannt werden
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wie ramipril oder e-mail april und zum
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anderen die at 1 rezeptor blocker diese
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hemmen den at 1 rezepte und werden auch
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sahne genannt also walsertal oder kann
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der satan da ein wichtiger renin
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rezeptor blocker auch mit anfängt das
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alles kehren habe ich das hier auch mit
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aufgenommen
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der hauptweg mechanismus wird dann
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vermittelt darüber dass weniger altus
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theron von der nebennierenrinde
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ausgeschüttet wird und der vase
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constrictor ische effektes angiotensin 2
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fällt weg so dass es zu einer war so
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diehl aktion kommt wodurch der totale
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periphere widerstand sinkt und der
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blutdruck ebenfalls sinkt daneben haben
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die ate hammer und ati 1 rezeptor
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blocker auch noch weitere günstige
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effekte so schützen sie das herz als sie
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haben eine cardio protektive wirkung
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indem sie zum beispiel nach einem
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herzinfarkt das remodeling hemmen
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denn normalerweise hat man nach dem
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herzinfarkt bildet sich so eine
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fibrotischen habe und die ventrikel
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laien etwas aus und dieser vorgang kann
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durch diese beiden medikamente gehemmt
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werden und es wirkt auch nephropathie
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aktiv also wenn man reale erkrankungen
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hat und eine protein orie kann eben das
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fortschreiten der erkrankung durch ece
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herold.at 1 rezeptor blocker gehemmt
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werden das alles kirin es wirklich nur
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für die behandlung der arteriellen
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hypertonie zugelassen
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darüber hinaus sind die ate hemmern und
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at 1 rezeptor blocker neben der
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behandlung des bluthochdrucks auch
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vorteilhaft weil der behandlung der
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diabetischen nephropathie
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und sie können auch verwendet werden bei
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herzinsuffizienz oder nach einem
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myokardinfarkt
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die allgemeine nebenwirkungen der
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us-investoren kann man sich auch gut
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ableiten aus der physiologie durch das
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absinken des blutdrucks kann es
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logischerweise auch zu einer hypertonie
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kommen dies kann sich bemerkbar machen
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durch schwindel kopfschmerzen oder auch
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eine rasche ermüdbarkeit weiterhin kann
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es auch zu einer hyper carli me com
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dies liegt vor allem daran dass weniger
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alters theron ausgeschüttet wird und
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dadurch wird weniger natrium rück
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reserviert und weniger kalium
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ausgeschieden
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das heißt dass natrium verbleibt im harn
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und würde ausgeschieden und kalium kann
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in traversal akkumulieren was ich dann
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eben labor chemisch in einer hyper
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karimi niederschlägt ein weiterer punkt
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ist der anstieg des kreatinin soder der
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retention spa meter dies liegt daran
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dass angiotensin ii 2 normalerweise die
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arterie referenz zusammenzieht also es
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kommt zu einer vase konstruktion in der
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arterie referenz wodurch im klo -
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eigentlich ein sehr hoher druck herrscht
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und die glomeruli föderationsrat
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aufrecht erhalten werden kann wenn man
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jetzt allerdings an utensilien hemd dann
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die lackiert die arterie referenz und
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der druck im klo - sinkt und auch die
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glomeruli ehre filtration rate nimmt ab
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dadurch wird natürlich auch weniger
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kreatinin geklärt und wir haben einen
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anstieg des carriers auch wieder labor
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chemisch das sollte man auf jeden fall
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wissen wenn man a c e hemmer gibt dass
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man dies dann auch im labor sehen kann
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und beim fce bei den aci hämmern gibt es
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noch eine spezielle nebenwirkungen und
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zwar dass andere dem dies entsteht
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dadurch dass platin ihn auch durch das
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angebot an sieben converting enzyme
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abgebaut wird und wenn das gehemmt wird
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durch ece hammer steigt das platin ihn
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an und diese hat eine war so die latte
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torische wirkung so dass man im gesicht
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und auch in der mundschleimhaut ein
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starkes zudem entwickeln kann
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und sofern dies eben als nebenwirkung
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auftritt sollte man auf die at 1
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rezeptor blocker ausweichen also einen
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satan geben die absoluten
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kontraindikationen stellen die
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schwangerschaft und stillzeit da
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relative kontraindikationen sind die
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bilateralen ihren arterien stenose und
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die aortenklappe stenose
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die bilaterale nierenarterien stenose
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bedeutet ja dass man auf beiden seiten
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den geringeren nieren zufluss hat also
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die arterie verengt ist und wenn man
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dann noch ebenen echt 1 rezeptor blocker
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gibt und so die glomeruli ehre
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föderationsrat noch weiter verringert
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ganz eben zum akuten nierenversagen
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führen
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deswegen sollte man da eben keine a ch
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oder nur nach abwägung geben und
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natürlich gibt es noch eine absolute
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kontraindikation führt sie immer das
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angehöre dem haben wir ja gerade schon
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erwähnt
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steht dann für die cardio selektiven
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betablocker diese hemmen die beta 1
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rezeptoren am herzen und wirken so
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negativ
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also das heißt die kontraktion kraft
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wird reduziert dann wirken sie negativ
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homo tropez jähriges über leitungszeit
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ist verringert und sie wirken negativ
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krone trug das heißt das herz schlägt
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weniger schnell die herzfrequenz ist
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verringert wenn wir das jetzt auf unsere
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formel übertragen dann bedeutet dies
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dass das schlag volumen sinkt und die
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herzfrequenz sinkt dadurch punkt auch
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das herz weniger blut pro minute also
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dies das herzvolumen und auch den
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blutdruck sind reduziert es lassen sich
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weiterhin auch beta 1 rezeptoren an der
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niere finden und durch die beta blocker
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wird weniger relin ausgeschüttet und das
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ist weniger aktiv summa summarum
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bedeutet das dass der blutdruck durch
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die gabe von betablockern sinkt ein
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nachteil der betablocker ist dass sie
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auch die lipolyse also den fettabbau
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hemmen
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dies kann eine gewichtsreduktion die ja
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auch beim bluthochdruck von vorteil wäre
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erschweren
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zu den beta blockern zählen metoprolol
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bisoprolol aquino lohn und nebi volumen
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als indikationen gibt es neben der
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behandlung der arteriellen hypertonie
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auch die behandlung der chronischen
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herzinsuffizienz und bei khk kommen
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cardio selektive betablocker zum einsatz
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bei den beta blockern gibt es auch
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zahlreiche nebenwirkungen und zwar
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aufgrund der negativen in utopia also
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der geringeren konstruktions kraft kann
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es zu einer hypertonie kommen also einem
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sehr geringen blutdruck und auch eine
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herzinsuffizienz kann sich durch die
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gabe von betablockern verschlechtern
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aufgrund der negativen romo tropez kann
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es zu einer vblock kommen also die atrio
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ventrikuläre überleitung an gestört sein
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und die negative chronotyp kann
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natürlich zu einer praktika die führen
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da weniger rennen ausgeschüttet wird
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sinkt auch die reale perfusion und es
00:11:43
gibt auch noch zentrale nebenwirkungen
00:11:45
also es kann zu müdigkeit schwindel
00:11:47
kopfschmerzen und auch zu depressionen
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kommen man sollte noch einige wichtige
00:11:51
kontraindikationen zu den beta blockern
00:11:53
kennen wie zum beispiel die hypotonie
00:11:55
vblock oder praktika die man sollte auch
00:11:58
keine betablocker geben bei kardiale
00:11:59
dekompensation und ein sonderfall ist
00:12:02
noch dass asthma bronchiale
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denn wenn man cardio selektive
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betablocker in hohen dosen gibt kann es
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auch eine blockade der beta 2 rezeptoren
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mit sich bringen und diese würden dann
00:12:15
eben zu einer branche konstruktion
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führen und asthma bronchiale
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verschlechtern
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und ganz wichtig man darf betablocker
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nie mit kalziumantagonisten von vera
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camille und dill ta10 typ kombinieren da
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diese ebenfalls negativ wirken und so
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die gefahr eines vblock sehr stark
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ansteigt für experten noch eine
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information die wettergötter werden über
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2g sechs abgebaut was eben zu bestimmten
00:12:43
interaktionen führen kann
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hier nochmals kurze info
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das c steht für die kalziumantagonisten
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diese werden auch ccb abgekürzt also
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kalzium channel blockers davon sollte
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man drei gruppen kennen und zwar
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zuallererst den philippinen und die
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hydro pyridin typ dieser hemmt die
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kalziumkanäle der gefäße und es deswegen
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auch bei der behandlung der arteriellen
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hypertonie wichtig die anderen beiden
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spielen keine grosse rolle dass der thc
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typ der wirkt sowohl auf die gefäße als
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herz und vera familie typ der wirkt aufs
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herz die drei medikamente oder drei
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gruppen kann man sich auch merken mit
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der abkürzung very nice trucks die
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kalziumantagonisten vom nikotin typ
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wirken auf unter anderem die arterien
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und da schauen wir uns jetzt allen
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mythen mal genauer an das jetzt mit
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einem l typ kalzium kanal über den
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normalerweise das calcium einströmt und
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zu einer kontraktion führt wenn man nun
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den kanal blockiert dann kommt es zu
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einer vase dilatation und durch die
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gefäßerweiterung nimmt der totale
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periphere widerstand ab also auch der
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strömungswiderstand nimmt ab und der
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blutdruck sinkt zu dieser gruppe an
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medikamenten gehören die sogenannten
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tine wien fdp am not ihn und leer
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carnitin diese sind indiziert bei
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verschiedenen krankheiten einmal
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natürlich der arteriellen hypertonie
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dann auch wenn es zur not blutdruck
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entgleisung kommt also bei einem
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hypertension notfall kann man
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kalziumantagonisten geben und bei
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renault symptomatik also wenn man weise
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spaß man in den zuführenden gefäßen der
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finger hat kann man das auch geben dann
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für das dort ebenfalls zu einer vase
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dilatation und zu einer verbesserung der
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durchblutung der hand die nebenwirkungen
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der kalziumantagonisten umfassen
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kopfschmerzen und knöchel ödeme deswegen
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sollte man die knöchel auch immer bei
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der körperlichen untersuchung mit
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einschließen
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wenn man kalziumantagonisten gibt
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darüber hinaus gibt es einen reflex
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tarifa die als mögliche nebenwirkung und
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zwar entsteht diese dadurch dass der
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totale periphere widerstand abgesenkt
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wird und dadurch auch der blutdruck
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abfällt dies führt bei manchen menschen
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dazu dass reflektorisch die herzfrequenz
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stark ansteigt
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und man soeben eine reflektorisch tariq
00:15:01
ali hat und es gibt das koronare stil
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phänomen das habe ich einmal
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aufgezeichnet und nehme ich hier
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beispielhaft einen corner gefäße
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aufgezeichnet habe und zwar wird
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normalerweise eben ein
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hundertprozentiges blutvolumen
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aufgespaltet 50 50 auf 28 wenn man jetzt
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einen einen ast stilisiert hat durch
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einen atherosklerotischen plaques dann
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ist dieser ast maximal war so die
00:15:29
lackiert um das leopard eben weiter gut
00:15:32
versorgen zu können so dass sich das
00:15:34
blutvolumen auch immer noch 50 50
00:15:36
aufspaltet wenn man nun allerdings war
00:15:39
so die gator wie die philippinen dazu
00:15:41
gibt dann war so die lackiert natürlich
00:15:45
auch das andere gefäß und entzieht so
00:15:47
mit dem stilisierten gefäß blutvolumen
00:15:50
also spielt quasi blutvolumen wodurch es
00:15:53
dann in dem areal in dem versorgen areal
00:15:56
des stilisierten gefäßes zu einer chemie
00:15:59
kommen kann und dies wird auch coronas
00:16:01
stil phänomen genannt
00:16:04
selten kann es darüber hinaus noch zu
00:16:06
ging die wahl hyperv sie kommen als
00:16:08
kontraindikationen gibt es bei den
00:16:10
kalziumantagonisten wieder die hypotonie
00:16:13
und das akute koronarsyndrom sowie die
00:16:17
hypertrophe obstruktive kardiomyopathie
00:16:19
und man sollte auch keine
00:16:21
kalziumantagonisten geben bei schweren
00:16:23
herzklappen stenosen nochmal für
00:16:26
experten die kalziumantagonisten werden
00:16:28
über 234 abgebaut und so kann es auch zu
00:16:31
vielen interaktionen kommen
00:16:36
das d steht dann für die theoretiker
00:16:38
genauer gesagt die theoretiker
00:16:41
diese umfassen die wirkstoffe
00:16:43
hydrochlorothiazid und keeper miet und
00:16:46
wirken auf den natriumchlorid supporter
00:16:50
der sich im distalen turbo los befindet
00:16:53
dieser wird gehemmt und zwar von hct von
00:16:57
der luminale seite also hc ist abhängig
00:16:59
von deren leistung und unabhängig davon
00:17:02
weil das perry turbo leer wirkt ist das
00:17:05
super meat dadurch verbleiben mehr
00:17:07
elektrolyte im harn so dass auch wasser
00:17:10
folgt und das blutvolumen sinkt da man
00:17:14
ein geringeres blutvolumen hat kommt
00:17:16
natürlich auch im herzen geringeres
00:17:17
schlag volumen an und bei einer
00:17:19
langzeittherapie sinkt auch der totale
00:17:21
periphere widerstand wodurch summa
00:17:23
summarum dann auch wieder der blutdruck
00:17:25
sinkt die theoretiker sind indiziert bei
00:17:29
der arteriellen hypertonie aber auch bei
00:17:32
der behandlung so kann im wasser
00:17:34
ausgeschwemmt werden und in kombination
00:17:36
mit einem schleifen theoretikern wie
00:17:40
furosemid oder thora sie mit spricht man
00:17:42
von einer sequentiellen efron blockade
00:17:45
weiterhin kann es auch beim roulette ihr
00:17:47
sitz verwendet werden da die tiere
00:17:49
erziele die kalzium ausscheidung über
00:17:51
den urin reduzieren
00:17:53
als nebenwirkungen kommen vor allem
00:17:55
elektrolyt verschiebungen in betracht
00:17:57
und zwar sollte man da kennen das
00:18:00
natrium absinken kann also es kann zu
00:18:02
einer hypo natrium ii kommen was dann
00:18:04
auch zu neurologischen symptomen führen
00:18:07
kann und dadurch dass der natrium auch
00:18:10
noch zum teil rück resorbiert wird im
00:18:11
austausch gegen kalium kann es auch zu
00:18:13
einer hypo karimi kommen und das kann
00:18:17
sich bemerkbar machen durch eine
00:18:18
muskelschwäche oder auch
00:18:19
herzrhythmusstörungen
00:18:21
weiterhin kann es auch zu einer hypo
00:18:22
magnesium i.com einige elektrolyte gehen
00:18:25
da eben hoch auch das calcium deswegen
00:18:28
war das sehr vorteilhaft bei hugo
00:18:30
loetschers und das natürlich auch gut
00:18:32
bei patienten die gleichzeitig ein
00:18:34
osteoporose haben
00:18:35
weiterhin kann es zum anstieg von
00:18:37
glukose kommen was natürlich weil
00:18:39
diabetikern beachtet werden muss die
00:18:41
harnsäure kann ansteigen
00:18:42
deswegen soll man auch bei nicht mit den
00:18:46
zielen vorsichtig sein und auch das ldl
00:18:49
kann ansteigen was natürlich auch bei
00:18:51
einer hypo cholesterin emi schlecht ist
00:18:53
eine seltene nebenwirkung ist auch noch
00:18:56
dass sie hat also syndrom der
00:18:59
inadäquaten hdh situation da kann es
00:19:02
durch die die aktie zur ausschüttung von
00:19:04
ada kommt und das führt dazu dass mehr
00:19:07
aqua purine in den sammelstellen
00:19:08
eingebaut werden und aquarien sorgt eben
00:19:12
für eine gesteigerte wasser retention so
00:19:13
dass auch zur vermehrten wasser
00:19:17
retention als mögliche nebenwirkungen
00:19:19
kommen kann
00:19:20
weiterhin sollte man noch wissen dass
00:19:22
hydrochlorothiazid da gab es mal ein
00:19:23
rote hand brief das ist dort vermehrt zu
00:19:27
basaliom 'nen und
00:19:28
plattenepithelkarzinomen kommen kann
00:19:30
schauen wir uns jetzt noch die
00:19:32
kontraindikationen an
00:19:33
es ist zum einen die nieren insuffizienz
00:19:36
das spielt natürlich bei exit keine
00:19:38
rolle da dies ja nieren leistungs
00:19:41
unabhängig wirkt dann die exkurse hypo
00:19:45
natrium hypo karimi hyper kalzium und
00:19:48
auch während der schwangerschaft sind
00:19:50
die theoretiker kontraindiziert
00:19:54
es gibt auch noch einige wechselwirkung
00:19:56
der theoretiker sehr wichtige wie ich
00:19:58
finde ist dass wenn man gleichzeitig nss
00:20:01
nimmt also sowas wie ibuprofen oder als
00:20:04
es dann ist die anti über ten siwe und
00:20:08
theoretische wirkung der theoretiker
00:20:10
reduziert
00:20:13
als häufig verwendetes reserve
00:20:15
medikament kommen auch alles theron
00:20:17
antagonisten bei der therapie
00:20:19
resistenter hypertonie zum einsatz
00:20:21
die haupt wirkstoffe sind spiel roll
00:20:23
akten und edle rhinow und natürlich
00:20:26
wirken sie auch dort wo alles theron
00:20:28
wirkt also an den haupt zellen der
00:20:30
sammel rohre und zwar kommt es von der
00:20:34
blut seite aus und bindet kompetitiv an
00:20:38
den katholischen mineral apatit rezeptor
00:20:40
so dass eben alles thronen dort nicht
00:20:42
mehr anbinden kann und dadurch gibt es
00:20:44
auch eine geringere transaktion der
00:20:46
entsprechenden kanäle also weniger ihrer
00:20:49
kanäle werden transportiert und
00:20:50
eingebaut und weniger um kanäle werden
00:20:52
eingebaut da habe ich kann es dazu
00:20:55
kommen dass kalium im blut ansteigt und
00:20:58
vermehrt natrium ausgeschieden wird
00:21:00
so gibt es auch wieder einen gewissen
00:21:02
theoretischen effekt und auch der
00:21:04
blutdruck kann sinken
00:21:05
daher werden die alten antagonisten bei
00:21:09
der therapie resistenter hypertonie
00:21:11
eingesetzt aber auch beim primären und
00:21:14
sekundären hypertonie muss also wenn man
00:21:16
zu viel alkohol hat wird natürlich dort
00:21:18
die alkoholwirkung direkt gehemmt und
00:21:21
das ist zum beispiel im rahmen einer
00:21:24
herzinsuffizienz hat man einen sekundäre
00:21:26
hypertonie muss und man kann also sehr
00:21:29
hohen antagonisten verwenden und damit
00:21:33
haben wir nebenbei auch alle prognose
00:21:34
verbessernden medikamente der
00:21:36
herzinsuffizienz geklärt und zwar ist
00:21:38
das nämlich der aci hemmer beta blocker
00:21:40
und jetzt noch die alten antagonisten
00:21:43
spielaktionen kann weiterhin noch bei
00:21:46
der leberzirrhose mit aszites verwendet
00:21:48
werden
00:21:49
als nebenwirkungen gibt es daneben
00:21:52
natürlich die hyper karimi und die hypo
00:21:56
natrium beispiel aktionen gibt es
00:21:59
weiterhin noch endokrinologische effekte
00:22:00
so kann es beim mann zu einer
00:22:02
gynäkomastie und impotenz kommen und bei
00:22:04
der frau kann das zu einer sekundären
00:22:06
armin öhri also zum ausbleiben der
00:22:08
regelblutung und auch zu hier so tis
00:22:10
muss also behaarung vom männlichen wals
00:22:12
typ bekommen als kontraindikation gibt
00:22:16
es hier natürlich die gfr also unter 30
00:22:21
milliliter pro minute
00:22:22
das heißt für einer niereninsuffizienz
00:22:23
sollte man keine alles theron
00:22:25
antagonisten mehr geben dann exsikkose
00:22:27
hypo natrium ii und hyper karimi
00:22:32
die medikamente der abcde regel lassen
00:22:36
sich leicht in einer therapie strategie
00:22:37
zusammen passen
00:22:38
die ich aus der aktuellen leitung
00:22:40
übernommen habe das ziel der therapie
00:22:42
ist ein blutdruck von unter 140 zu 90 zu
00:22:45
erreichen
00:22:45
neben der medikamentösen therapie sollte
00:22:48
man auch gleichzeitig noch eine
00:22:49
lebensstilberatung machen denn auch
00:22:51
sport gesunde ernährung und reduzierter
00:22:53
alkoholkonsum sowie eine
00:22:55
raucherentwöhnung können den blutdruck
00:22:56
effektiv senken
00:22:58
initial sollte man mit einer zweifach
00:23:00
therapie starten und im besten fall
00:23:02
sollte das einer einzeltablette sein die
00:23:04
beide wirkstoffe enthält weil das erhöht
00:23:06
die therapie adhärenz da kann man einer
00:23:09
ce henne oder ei ne na.de 1 rezeptor
00:23:12
blocker geben also einen raser in die
00:23:14
vita plus einen kalziumantagonisten oder
00:23:17
ein tier zieht wenn dann die ziel
00:23:19
blutdruckwerte nicht erreicht werden
00:23:20
kann man eskalieren auf stufe 2 eine
00:23:23
dreifach therapie auch diese sollte in
00:23:25
einer einzeltablette verschrieben werden
00:23:27
da gibt man einen rasen editor einen
00:23:30
kalziumantagonisten plus ein tier zieht
00:23:33
wenn dann immer noch nicht eine
00:23:35
ausreichende blutdrucksenkung vonstatten
00:23:37
gegangen ist kann man das weiter
00:23:39
eskalieren auf eine vielfach therapie
00:23:40
dort braucht man dann zwei tabletten wo
00:23:42
man gibt die dreifach therapie plus noch
00:23:45
mal einen alten antagonisten oder ein
00:23:47
anderes reserve medikament auf die wir
00:23:49
dann gleich noch mal eingehen werden auf
00:23:51
jeder dieser stufen kann man auch die
00:23:53
indikation für einen betablocker prüfen
00:23:55
also ob eine herzinsuffizienz vorliegt
00:23:58
angina pectoris auch vorher schon mal
00:24:00
einen myokardinfarkt stattgefunden hat
00:24:02
vorhofflimmern oder eine schwangerschaft
00:24:04
vorliegt
00:24:06
in klassischen antike über ten siewer
00:24:08
haben auch die anti sympathie tonika
00:24:10
einfluss auf den blutdruck und sie
00:24:12
werden auch gerne in prüfungen gefragt
00:24:14
diese hemmen wie der name schon sagt den
00:24:16
sympathikus der wir ganz am anfang schon
00:24:19
geklärt haben viele gefäße enerviert und
00:24:22
so einen blutdruck steigen effekt hat
00:24:24
eine wichtige substanz ist jedes klon
00:24:25
idee dieses wirkt sowohl zentral als
00:24:27
auch peripher und zwar akustisch auf
00:24:30
alpha 2 rezeptoren sowohl an der pre als
00:24:33
auch an der post synapse und akustisch
00:24:35
anime dazu den rezeptor da diese alpha 2
00:24:40
rezeptor gen gekoppelt ist hemmt er den
00:24:42
sympathikus und es kommt zu verringerten
00:24:44
transmitter ausschüttung
00:24:45
dadurch wird der sympathikus reduziert
00:24:48
das herz zeit volumen und der totale
00:24:50
periphere widerstand ist reduziert und
00:24:52
der blutdruck sinkt indikationen von
00:24:55
diesem medikament sind die hypertension
00:24:57
krise aber man kann das auch verwenden
00:24:59
bei alkohol und opioide entzug sowie
00:25:01
beim post ob ewering als nebenwirkungen
00:25:06
treten die hypotonie auf das kann zu
00:25:08
müdigkeit und zitierung kommt man sagt
00:25:10
dass green schirmt den patienten etwas
00:25:13
ab von äußeren einflüssen durch diese
00:25:15
zentrale wirkung und was man auch noch
00:25:17
wissen sollte es bei schneller iv gabe
00:25:19
kann es zur paradoxen blutdruckanstieg
00:25:21
kommen ebenfalls aus der gruppe der anti
00:25:23
sympathie tonika kommt das alpha methyl
00:25:26
dopa dieses wird zentral und zwar
00:25:28
agonist ish auf die alpha 2 rezeptoren
00:25:31
die presept ischen alpha 2 rezeptoren
00:25:33
die ja wiederum ge gekoppelt sind
00:25:35
dadurch sinkt wieder der sympathie bonus
00:25:37
und der blutdruck sinkt dies wird vor
00:25:40
allem verwendet bei der behandlung von
00:25:42
hypertension schwangerschafts
00:25:44
erkrankungen als nebenwirkungen tritt
00:25:47
natürlich wieder die hypotonie auf es
00:25:49
kann zu müdigkeit und zitierungen kommen
00:25:50
weiterhin kann es durch diesen
00:25:52
blutdruckabfall als trigger zu einem zu
00:25:55
einer aktivierung kommen so dass wasser
00:25:58
re tendiert wird und es zu ideen kommen
00:26:00
kann
00:26:01
das prolaktin kann sich durch dieses
00:26:03
medikament erhöhen und in seltenen
00:26:05
fällen ist auch eine autoimmun
00:26:06
hämolytisch anime beschrieben
00:26:09
ein interessanter wirkstoff ist das moc
00:26:11
sony die dieses wirkt aktionistisch auf
00:26:14
zentrale im etat zu lean rezeptoren und
00:26:16
senkt so den sympathiebonus vor allem
00:26:19
gibt es über eine reduktion des totalen
00:26:21
peripheren widerstandes blutdrucksenkend
00:26:23
infiziert ist das moc sony den bei der
00:26:27
vierfach therapie also bei der
00:26:28
kombinationstherapie bei therapie
00:26:30
refraktäre hypertonie da die
00:26:33
nebenwirkungen hierbei sehr geringes
00:26:34
kann es sein dass es in zukunft eine
00:26:37
größere rolle in der antike über
00:26:38
tensiden therapie spielen wird vor allem
00:26:41
beschrieben ist eben eine
00:26:42
mundtrockenheit und eine müdigkeit kann
00:26:44
auftreten
00:26:46
dann gibt es noch die alpha blogger aus
00:26:49
dieser gruppe heraus genommen das rp die
00:26:51
diesen alpha1 adreno zepter antagonist
00:26:54
das bedeutet die alpha 1 rezeptoren an
00:26:56
peripheren gefässen werden gehemmt
00:26:58
dadurch kommt es nun also dilatation der
00:27:01
totale periphere widerstand nimmt ab und
00:27:03
der blutdruck sinkt was gleichzeitig
00:27:06
noch ein vorteil ist von rapid i ist das
00:27:09
ein adonis muss an zentralen serotonin
00:27:10
rezeptoren gibt so dass es hierbei keine
00:27:13
reflex tariq ali gibt wie das zum
00:27:15
beispiel bei den kalziumantagonisten der
00:27:17
fall ist
00:27:17
daher ist es das mittel der ersten wahl
00:27:20
bei der behandlung von hypertension
00:27:22
krisen bzw hybrid n7 notfällen als
00:27:26
nebenwirkungen gibt es dann die
00:27:28
hypotonie kopfschmerzen und es kann zu
00:27:30
problemen kommen
00:27:32
es gibt noch weitere alpha blogger die
00:27:34
in der behandlung der arteriellen
00:27:35
hypertonie angewendet werden
00:27:37
das sind zum beispiel boxer zu sehen
00:27:39
tera zu sehen und indoor amin alpha
00:27:43
blocker kennt man weiterhin noch aus der
00:27:45
behandlung der billigen
00:27:46
prostatahyperplasie wenn man dort
00:27:48
nämlich schwierigkeiten hat hahn
00:27:50
abzulassen kann man auch den zwinker
00:27:52
eben erschlaffen lassen durch zum
00:27:54
beispiel tamsin alpha blocker hemmen wie
00:27:56
bereits gesagt den alpha 1 adreno zepter
00:28:00
und sorgen so für eine entspannung der
00:28:03
glatten muskulatur also zu einer vase
00:28:05
dilatation dadurch sinkt der totale
00:28:07
periphere widerstand und der blutdruck
00:28:09
fällt indiziert sind diese alpha blogger
00:28:12
bei der kombinationstherapie bei der
00:28:15
therapie refraktäre hypertonie also auf
00:28:17
stufe 3 bei der vierfach therapie als
00:28:20
nebenwirkungen können auftreten dass es
00:28:23
wenig reflex tariq ali gibt aber das
00:28:25
kann zu einer hypertonie kommen dann
00:28:27
natürlich auch durch diverse dilatation
00:28:29
in der schleimhaut kann es zu einer
00:28:30
verstopften nase mit einem schleimhaut
00:28:32
dem kommen das ganze übel kalt und
00:28:35
obstipation als mögliche nebenwirkungen
00:28:37
kommen und was ebenfalls beschrieben ist
00:28:40
ist eine akkumulation störung das
00:28:42
sogenannte eyevis also ein
00:28:43
intraoperative swaps syndrom das aber
00:28:47
meistens bei tam solution auftritt also
00:28:49
bei der behandlung der benignen
00:28:50
prostatahyperplasie und zu guter letzt
00:28:53
gibt es noch eine retro gratulation weil
00:28:56
eben durch diese alpha blogger auch der
00:28:58
winter entspannt ist kann das akkurat
00:29:01
auch in die blase gelangen
00:29:04
das war das video zu den anti
00:29:06
hypertension falls es dir gefallen hat
00:29:08
und unseren kanal unterstützen möchtest
00:29:10
las gerne einen abo oder einen like da
00:29:12
ansonsten freuen wir uns immer über
00:29:14
konstruktive kritik und darüber
00:29:16
jegliches feedback dann bis zum nächsten
00:29:18
mal
