00:00:00
A busca por suplementos e remédios à base
de vitamina D explodiu durante a pandemia,
00:00:05
porque muitos apostaram no papel dela na
imunidade e na proteção contra a nova doença
00:00:09
Até hoje, não há um consenso científico sobre isso
00:00:12
Mas a vitamina D já era fonte de
fascínio e controvérsia antes da covid
00:00:16
Sou Mariana Alvim, repórter da BBC
News Brasil em São Paulo, e mergulhei
00:00:21
em estudos e falei com especialistas
para responder a quatro perguntas:
00:00:25
afinal, o que é a vitamina D?
00:00:27
Como é obtida?
00:00:28
Quem deve tomar suplemento?
00:00:30
E por último, ela realmente
previne e trata doenças?
00:00:33
A vitamina D foi chamada assim
pela primeira vez em 1922
00:00:37
Mas olha só isso
00:00:39
Décadas depois, com mais pesquisas e
o detalhamento da estrutura molecular,
00:00:43
chegou-se ao consenso de que
ela é, na verdade, um hormônio
00:00:47
Hoje, sabemos que esse hormônio tem
um papel fundamental na regulação
00:00:51
da quantidade de cálcio e fósforo no nosso corpo
00:00:53
Que, aliás, são essenciais para o crescimento
e a manutenção de ossos, dentes e músculos
00:00:59
Ou seja, a vitamina D é importantíssima
para a saúde óssea e muscular
00:01:03
Mas então, como podemos obter vitamina D?
00:01:06
De três formas: com a produção do nosso corpo,
00:01:09
a partir da exposição ao sol; com
a alimentação e com a suplementação
00:01:13
A médica endocrinologista Marise Lazaretti-Castro
me disse que é um erro bastante comum achar que os
00:01:19
efeitos da alimentação e da suplementação só vão
ser ativados se a pessoa também se expuser ao sol
00:01:25
Isso é um é uma ideia errada, equivocada
que você precisa tomar sol mesmo ingerindo
00:01:35
a vitamina D. Não, você não precisa. O que o
sol faz é produzir na nossa pele a vitamina D
00:01:39
Se você está ingerindo pelo alimento ou
pelo suplemento, você não precisa tomar sol
00:01:45
Só lembrando tomar sol é muito
importante por vários motivos
00:01:48
A luz solar desencadeia a
atividade de vários outros
00:01:51
hormônios que influenciam no nosso
sono e no nosso humor, por exemplo
00:01:54
Mas é preciso cuidado para evitar
que riscos como o de câncer de pele
00:01:58
Eu falo mais disso já já
00:02:00
Outro alerta que especialistas e
sociedades médicas me fizeram é que,
00:02:05
na prática, não podemos contar muito com
a alimentação para obter a vitamina D
00:02:09
Um exemplo é o salmão, que costuma ser
apontado como uma fonte rica do hormônio
00:02:13
Mas isso só é verdade se esse peixe
for selvagem — e não de criação,
00:02:18
como é mais comum encontrar no Brasil
00:02:20
A nutricionista Marcela Mendes me explicou que os
00:02:23
alimentos que têm vitamina D não são
tão frequentes na nossa dieta e nem
00:02:27
apresentam quantidades suficientes
para nos abastecer desse hormônio
00:02:31
Poucos alimentos são fonte de vitamina D, e
quando são, têm pouca vitamina D.
00:02:37
Ainda falta educação nutricional pra entender que
00:02:42
a alimentação dificilmente vai ser
suficiente para suprir a necessidade
00:02:47
Eu vejo muito nas redes sociais:
00:02:49
alimentos fonte de vitamina
D, insira esses alimentos
00:02:52
Aí você vai ver recomendações pro Brasil
00:02:56
Os alimentos são:
00:02:57
salmão selvagem, cogumelo, e peixes gordurosos
00:03:03
E aí eu sempre comento também com os alunos:
00:03:05
gente, qual é a real aplicação
disso na nossa população?
00:03:09
Isso é parte do hábito alimentar, né?
00:03:12
Se não podemos contar tanto com a alimentação,
00:03:13
outra opção para obter a
vitamina é com a exposição ao sol
00:03:17
Por muito tempo se pensou que o
clima brasileiro fosse suficiente
00:03:21
para garantir vitamina D — inclusive
por isso, o raquitismo, uma doença que
00:03:25
enfraquece e deforma os ossos das crianças,
nunca foi uma preocupação grande por aqui
00:03:29
Mas estudos recentes têm mostrado que
o país tem um percentual relevante de
00:03:34
pessoas com deficiência desse hormônio
00:03:36
Um estudo publicado no ano passado pela
Marise Lazaretti-Castro e colegas mediu
00:03:41
os níveis de vitamina D em doadores
de sangue de três cidades brasileiras
00:03:45
Os resultados mostraram deficiência de
vitamina D em 12,1% das pessoas em Salvador;
00:03:51
20,5% em São Paulo e 12,7% em Curitiba
00:03:56
Uma das possíveis razões disso
é o estilo de vida atual:
00:03:59
a gente fica mais em ambientes
fechados e usa protetores solares
00:04:03
E aí entra um dilema:
00:04:05
para evitar o envelhecimento e o câncer de
pele, usamos filtros que bloqueiam a luz
00:04:10
ultravioleta B (UVB) — crucial para
nosso corpo sintetizar a vitamina D
00:04:14
A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia recomenda que esse dilema seja
00:04:19
resolvido caso a caso, na consulta com um médico
00:04:22
Já a Associação Brasileira de Avaliação Óssea
e Osteometabolismo (Abrasso) sugeriu que as
00:04:27
pernas e os braços sejam expostos
sem proteção solar por 5-7 minutos
00:04:31
em pessoas de pele mais clara e até 15
minutos naquelas com pele mais pigmentada
00:04:37
Rosto, pescoço e testa devem
ficar sempre protegidos do sol,
00:04:40
pois em geral são os lugares
mais vulneráveis ao câncer
00:04:43
É importante lembrar que a melanina funciona como
00:04:46
um protetor solar, então ela também diminui
a possibilidade de produção da vitamina D
00:04:51
Pessoas com pele escura que têm
pouca exposição ao sol devem ficar
00:04:54
especialmente atentas à deficiência do hormônio
00:04:57
Diante da preocupação com a falta de vitamina D,
00:04:59
muitas pessoas têm procurado os suplementos
Segundo dados da Associação dos Laboratórios
00:05:04
Farmacêuticos Nacionais, a partir de 2021 o
faturamento anual no Brasil com suplementos
00:05:11
e medicamentos a base de vitamina D
ficou acima de R$ 1 bilhão, um recorde desde 2015
00:05:16
Mas nenhuma das sociedades médicas que
eu ouvi recomenda o uso indiscriminado
00:05:21
de suplementos pela população geral no Brasil
00:05:24
Primeiro, é preciso fazer um exame de sangue
para verificar os níveis de 25 hidroxivitamina D
00:05:30
Só aí que médico ou nutricionista vai decidir
se a suplementação é necessária ou não
00:05:35
A 25 hidroxivitamina D é a forma da vitamina D que
fica no sangue depois de ter passado pelo fígado
00:05:42
Lembrando que essa é a orientação
de sociedades médicas brasileiras
00:05:46
Em países como o Reino Unido, que têm invernos com
pouca luz, é uma recomendação oficial que toda a
00:05:53
população a partir dos 4 anos tome suplemento
de vitamina D durante o outono e o inverno
00:05:58
Para as crianças com menos de quatro anos vivendo
lá, a suplementação é recomendada o ano todo
00:06:03
Aqui no Brasil, alguns grupos de risco devem
ficar mais atentos aos níveis da vitamina D:
00:06:10
idosos, obesos ou pessoas que passaram
bariátrica, grávidas e mulheres que
00:06:15
amamentam, pessoas com doenças nos ossos,
pacientes renais ou com má absorção no
00:06:21
intestino e que tomam remédios para HIV,
corticoide ou remédios contra convulsão
00:06:26
A única recomendação fixa para um grupo,
independente de exames, é para bebês:
00:06:31
a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a
suplementação da primeira semana até os 24 meses
00:06:37
As especialistas que eu entrevistei demonstraram
preocupação com o uso pouco cuidadoso de
00:06:43
suplementos, às vezes em doses muito altas –
inclusive prescritas por profissionais de saúde
00:06:48
Segundo a Anvisa, os suplementos não
exigem a apresentação de receita,
00:06:53
mas alguns medicamentos a base de vitamina D, sim
00:06:56
A médica Marise Lazaretti-Castro explica
que doses muito altas trazem riscos
00:07:01
Isso, no longo prazo, vai levar um quarto
do que a gente chama de intoxicação com
00:07:06
vitamina D, que é um quadro grave
O cálcio sobe muito no sangue,
00:07:17
porque a vitamina D aumenta a absorção
intestinal do cálcio e aumenta a reabsorção
00:07:22
óssea. Então o cálcio subindo no sangue,
ele dá um monte de efeitos adversos
00:07:28
Ele dá náuseas, vômitos, diarreia. Ele pode
dar inapetência, emagrecimento importante,
00:07:38
ele dá poliúria (a pessoa começa a urinar
como se fosse um diabético, urinando muito),
00:07:45
a desidratação, à insuficiência renal,
perda da função renal e até o coma
00:07:54
Então é a morte, né?
00:07:57
Pode morrer por conta disso
00:07:58
A vitamina D, a deficiência
ruim, mas o excesso também é ruim
00:07:58
Ainda há controvérsias sobre
quais seriam os níveis ideais
00:08:02
de vitamina D no sangue e a partir de
que quantidade uma alta dose é arriscada
00:08:07
Sabe-se que os níveis de 25-hidroxi-vitamina
D abaixo de 12 ng/mL [nanograma por mL] são
00:08:13
deficientes e que acima de 30 ng/mL
são suficientes, mas como categorizar
00:08:20
exatamente os números entre 12 e 30
ainda está em debate por cientistas
00:08:24
Sobre os excessos, as especialistas
que eu entrevistei citaram como valores
00:08:28
demasiadamente altos a suplementação diária
com mais de 10.000 Unidades Internacionais
00:08:34
Alerta feito, vamos ao último ponto desse vídeo:
00:08:37
a vitamina D realmente previne e trata doenças?
00:08:41
Já há evidências consolidadas de
ela um papel importante em doenças
00:08:45
ósseas como o raquitismo, a
osteomalácia e a osteoporose
00:08:49
Mas a suspeita de que poderia ter um
papel em outras doenças cresceu quando
00:08:54
foram encontrados genes receptores da vitamina
D em vários tipos de células do corpo humano,
00:08:59
dos neurônios aos linfócitos, que
são células do sistema de defesa
00:09:03
Ou seja, se há receptores, é provável que a
vitamina D cumpra alguma função naquela célula.
00:09:09
E a busca por respostas está a todo vapor:
00:09:11
só no primeiro trimestre deste ano, foram
publicados artigos científicos sobre investigações
00:09:17
do papel da vitamina D na esclerose múltipla,
demência, asma, no câncer de pele melanoma...
00:09:22
Lembra que eu falei no início que a
procura aumentou durante a pandemia?
00:09:27
Pois é, para a covid também há muitos estudos,
mas ainda faltam respostas definitivas
00:09:33
Os ensaios clínicos randomizados,
que testam tratamentos em humanos,
00:09:37
seriam ideais para demonstrar
esses eventuais benefícios
00:09:41
Mas eles esbarram em um problema ético:
00:09:43
para demonstrar o efeito, seria necessário deixar
alguns voluntários com deficiência de vitamina D
00:09:49
As controvérsias no estudo da vitamina
D são tantas que existe até um evento
00:09:54
internacional que já está
em sua 6ª edição, olha só:
00:09:57
a Conferência Internacional sobre
as Controvérsias da Vitamina D.
00:10:01
Espero que este vídeo tenha te ajudado a entender
o que realmente se sabe sobre a vitamina D
00:10:06
Obrigada pela audiência, e até a próxima!
