Encefalopatia crônica não progressiva da infância - Paralisia Cerebral - #aula completa

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https://www.youtube.com/watch?v=51EpasZuVqg

摘要

TLDREl video se centra en la encefalopatía crónica no progresiva de la infancia, también conocida como parálisis cerebral. Se definen sus causas, tipos de comprometimiento y las secuelas que pueden surgir. Los síntomas y las áreas afectadas incluyen el sistema motor, cognitivo y sensorial, con menciones sobre las limitaciones funcionales que los pacientes pueden sufrir.

心得

  • 🧠 La encefalopatía crónica no progresiva es la nueva namel para la parálisis cerebral.
  • 👩‍⚕️ Las causas son prenatales, natales y postnatales, asociadas a trauma o isquemia.
  • 📊 Esta condición afecta a 2 de cada 1000 nacimientos, especialmente en prematuros.
  • 🧩 Los tipos de parálisis son diplegia, hemiplegia y cuadriplegia según los miembros afectados.
  • 👶 El 50-75% de los pacientes presentan retrasos en el aprendizaje.
  • 🔍 La evaluación individualizada es crucial para un tratamiento efectivo.
  • 🏥 Los métodos de fisioterapia incluyen Bobath y hidroterapia.
  • ✨ Se pueden lograr mejoras significativas con tratamientos adaptados.
  • 📉 Las alteraciones del tono muscular son frecuentes y dependen de la lesión cerebral.
  • 💪 Es esencial centrarse en la funcionalidad e independencia del paciente.

时间轴

  • 00:00:00 - 00:05:00

    En este video se introduce el concepto de la encefalopatía crónica no progresiva de la infancia, que se refiere a lo que anteriormente se conocía como parálisis cerebral. Se explica que esta condición es crónica porque no habrá un evento agudo que mejore la condición del paciente, y no progresiva porque las secuelas no evolucionan con el tiempo. Se exploran las causas, secuelas y tipos de compromiso de la parálisis cerebral.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Se detallan referencias para la información sobre la parálisis cerebral, destacando la Asociación Brasileña de Parálisis Cerebral y la técnica Bobath. Se enfatiza que la encefalopatía crónica no progresiva es un grupo de trastornos que afectan el desarrollo del movimiento y la postura, principalmente debido a lesiones en áreas motoras del cerebro que pueden llevar a alteraciones en la actividad diaria de los pacientes.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Se profundiza en la caracterización de las encefalopatías, mencionando que afectan tres sistemas principales: el motor, el sensorial y el muscular. Se discuten las implicaciones de una lesión en el área motora primaria y sus efectos en los movimientos y la postura, así como los problemas en el sistema sensorial y muscular.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Se abordan las afectaciones cognitivas en pacientes con encefalopatía crónica no progresiva, destacando que entre el 50% y el 75% de los pacientes experimentan retraso en el aprendizaje y hasta el 65% tienen trastornos del lenguaje. También se mencionan problemas auditivos y del comportamiento que pueden aparecer en estos pacientes.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    Se presenta información sobre la prevalencia y la incidencia de estas condiciones, siendo la encefalopatía crónica no progresiva la segunda causa más común de compromiso cerebral. La importancia de la intervención temprana se destaca para mejorar el pronóstico y el tratamiento de estos pacientes.

  • 00:25:00 - 00:31:51

    Cuestionarios diagnósticos y la clasificación basada en la distribución topográfica de las lesiones se tratan, diferenciando entre diplegia, hemiplegia y cuadriplegia. Los efectos en el tono muscular, los ritmos de movimiento, el desarrollo neuropsicomotor y otros aspectos ortopédicos se discuten, así como las etiologías que pueden incluir factores prenatales, natales y postnatales que contribuyen al desarrollo de esta condición.

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视频问答

  • ¿Qué es la encefalopatía crónica no progresiva?

    Es una afección que afecta el encéfalo y se conoce antiguamente como parálisis cerebral.

  • ¿Cuáles son las causas principales de esta afección?

    Las causas pueden ser prenatales, natales y postnatales, como isquemia o traumatismos.

  • ¿Qué tipos de compromiso pueden experimentar los pacientes?

    Los pacientes pueden experimentar desde secuelas incapacitantes hasta secuelas menores.

  • ¿Qué incidencia tiene la encefalopatía crónica no progresiva?

    Ocurre en aproximadamente 2 de cada 1000 nacimientos, siendo común en casos de prematuridad.

  • ¿Cómo se clasifica la parálisis cerebral?

    Se clasifica como diplegia, hemiplegia, o cuadriplegia según el número de miembros afectados.

  • ¿Qué tratamientos son efectivos para la rehabilitación?

    Los tratamientos incluyen fisioterapia, hidroterapia y métodos específicos como Bobath.

  • ¿Qué diferencias hay entre hipotonía e hipertonía?

    La hipotonía indica un tono muscular bajo, mientras que la hipertonía se refiere a un tono muscular elevado.

  • ¿Cómo afectan estas condiciones el desarrollo cognitivo?

    Entre el 50% y 75% de los pacientes tiene retrasos en el aprendizaje.

  • ¿Qué recursos existen para el tratamiento en fisioterapia?

    Se pueden usar métodos como Bobath y terapias acuáticas adaptadas a las necesidades individuales.

  • ¿Por qué es importante una evaluación individualizada para el tratamiento?

    Cada paciente tiene necesidades diferentes y el tratamiento debe ser adaptado en consecuencia.

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    [Música]
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    Fala galera beleza nesse vídeo eu vou
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    estar conversando um pouquinho com vocês
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    a respeito da encéfalopatia crônica não
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    progressiva da infância Felipe mas
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    como assim cefalopatia crônica não
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    progressiva da infância que que
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    significa isso porque esse nome tão
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    complicado na verdade a encéfalopatia
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    crônica não progressiva da infância tá é
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    a antiga paralisia cerebral então
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    antigamente a gente chamava de paralisia
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    cerebral E aí a gente vai ver as
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    principais causas as principais sequelas
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    os principais tipos de comprometimento
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    dessa paralisia cerebral que atualmente
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    a gente chama então de encéfalopatia Ou
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    seja é uma patologia que acomete o nosso
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    encéfalo ela é crônica tá porque porque
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    na verdade ela não vai ter um ponto
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    Agudo
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    incidente agudo que depois vai melhorar
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    não ela vai ficar crônica vai ser um
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    processo crônico com sequelas crônicas
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    que vão se estender da vida desse
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    paciente ela não progressiva porque
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    porque na verdade a maioria das
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    encéfalopatias elas são causadas então
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    normalmente por diminuição do suporte de
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    oxigênio para uma determinada região
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    encefálica consequentemente existe uma
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    necrose daquela região E aí os sinais e
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    sintomas então eles vão ser definitivos
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    beleza Felipe mas porque não progressiva
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    porque ela não é uma doença que vai
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    evoluir tá então quando a gente fala de
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    uma encéfalopatia crônica não
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    progressiva ou seja dá paralisia
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    cerebral significa que ele teve uma
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    lesão me cefálica que ele tem sinais e
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    sintomas que ele vai ter sequelas disso
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    só que essa sequelas não vão evoluir
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    Felipe mas essa sequelas elas são
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    maiores ou somos sequelas menores
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    Depende de caso a caso então nas
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    encéfalopatias crônicas não progressivas
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    da infância tal seja paralisia cerebrais
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    a gente pode ter desde sequelas quase
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    incapacitantes até sequelas pequenas tá
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    E é isso que a gente vai ver é isso que
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    a gente vai discutir um pouquinho aqui
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    tá Então antes da gente entrar aqui eu
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    coloquei para vocês algumas referências
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    aqui tá antes tava fazendo a introdução
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    aqui tá a minha referência principal
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    então a Associação Brasileira de
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    paralisia cerebral no site da Associação
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    Brasileira de parasis cerebral vocês vão
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    encontrar diversos conteúdos Tá bastante
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    atuais e tanto conteúdo voltados para
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    Clínica voltado só para assinar e
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    sintomas só para falsidade quanto o
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    conteúdo também voltados para tratamento
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    reabilitação desses pacientes tá outro
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    outra literatura que eu gosto muito do
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    bobat tá que é uma técnica muito
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    utilizada por nós fisioterapeutas então
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    no tratamento na recuperação de crianças
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    então comecei a polopatia crônica não
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    progressiva da infância tá e do
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    Instituto Nacional do Instituto Nacional
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    também desordens neurológicas ou
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    distúrbios neurológicas e acidente
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    vascular cerebral é usar B6 tá
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    nesse site também a gente vai encontrar
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    muita coisa bastante interessante muita
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    coisa atual aí para a gente poder estar
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    discutindo Então olha só primeira coisa
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    que a gente tem que entender definição
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    do tema tá então quando a gente pensa
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    então em
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    encéfalopatia crônica não progressiva da
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    infância ou seja uma paralisia cerebral
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    como é que a gente pode definir isso
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    então tá ela vai ser então grupo de
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    desordens tá do desenvolvimento do
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    movimento e da postura Felipe porque do
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    desenvolvimento do movimento da postura
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    porque normalmente na grande maioria dos
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    casos a gente vai ter então uma lesão
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    com comprometimento de áreas motoras
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    principalmente então relacionadas ao
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    nosso córtex frontal tá a maioria dos
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    pacientes que apresentam então a
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    paralisia cerebral ou encéfalopatia
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    crônica não progressiva da infância
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    apresenta espaço e lesão piramidal 95%
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    desses pacientes mas essa essa
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    espaticidade
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    superior de membro inferior ele vai ser
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    quadriplégico deplégico daqui a
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    pouquinho a gente vai ver isso aí Altera
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    a postura também porque porque muitos
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    pacientes então eles vão ter uma
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    alteração no cerebelar Beleza muitos
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    pacientes vão apresentar Então vão o
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    curso né vai vai evoluindo então com uma
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    taxi e simplesmente o simples motivo
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    dele alterar a motricidade já vai gerar
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    uma alteração é uma compensação na
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    postura então isso vai causar limitação
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    nas suas atividades atividades laborais
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    quando esse paciente então quando esse
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    indivíduo For Capaz ainda de Desenvolver
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    atividades laborais e na grande maioria
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    dos casos é Tá mas alguns casos Então
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    ele pode ser incapacitante mas também
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    nas suas atividades de vida diária
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    Felipe limitação significa que ele não
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    vai conseguir fazer não limitação
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    significa que ele pode ter dificuldade
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    pode ter limitação e ter dificuldade ou
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    ele pode ter incapacidade tá então
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    alimentação era diferente tá
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    incapacidade Então são atribuídos então
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    a distúrbios não progressivos que
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    acontecem no cérebro em desenvolvimento
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    então A grande maioria dos casos
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    acontece ainda durante a fase
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    embrionária durante a fase gestacional e
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    a grande maioria dos casos Então tá
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    relacionado associado aí a sofrimento
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    fetal tá então como é que a gente vai
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    caracterizar
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    as encéfalopatias crônicas não
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    progressiva da infância então quando a
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    gente vai caracterizar a gente vai
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    caracterizar principalmente
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    relacionando a síndromes Aos três
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    principais sistemas comprometidos que
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    sistemas são esses sistema motor E aí
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    quando eu coloco esse sistema motor eu
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    coloquei para o lado aí para vocês né
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    ali embaixo eu coloquei lá o nosso
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    homúnculo de pêndio
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    pensa Então seria a representação da
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    área motora né nossa representação
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    cortical motora Esse é o músculo motor
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    então fica localizado no nosso giro
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    pré-central então se eu tenho uma lesão
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    no meu giro pré-central que a minha área
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    motora primária também chamada de área 4
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    de brodman eu vou ter um comprometimento
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    motor mas um comprometimento motor na
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    origem da motricidade na origem da minha
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    via piramidal Ou seja no que a gente
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    chama de neurônio motor superior ou
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    primeiro neurônio motor tá que é da via
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    piramidal então que sai lá
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    do meu giro para Central tá no tracto
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    corte com espinhal via piramidal e que
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    depois então vai ser o meu gatilho do
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    movimento e ali é claro tem a
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    representação então das áreas é que vão
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    ser inervadas por cada um desses
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    neurônios então e aí a gente vai ter a
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    distribuição é de acordo com a
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    representação cortical de cada área do
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    nosso corpo
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    depois a gente também pode ter síndromes
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    sensoriais tá E aí nós temos nos
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    sensoriais eu coloquei a imagem do
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    tálamo Felipe por que que você colocou a
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    imagem do talo no ensino missão
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    sensoriais porque todas as vias
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    sensoriais ou seja todas as informações
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    sensitivas antes de chegar nas suas
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    respectivas áreas corticais para serem
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    interpretados e codificadas elas passam
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    pelo talamo e depois então a gente vai
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    ter né neurônios de projeção talánico
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    que vão projetar Então essas informações
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    do talo para as respectivas áreas então
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    exemplo
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    se eu tenho uma informação auditiva a
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    gente sabe que o nosso córtex auditivo
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    fica localizado no nosso logo temporal
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    beleza Tá mas eu sei que meu córtex
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    visual fica localizado no meu córtex
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    Hospital eu sei que a minha parte
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    relacionada a minha memória a minha
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    cognição fica no meu córtex frontal eu
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    sei que a minha parte relacionada a
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    comportamento fica no meu Polo frontal
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    do córtex frontal eu sei que a minha
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    parte relacionada ao meu corpo tem que
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    se relacionado então a minha percepção
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    corporal percepção espaço temporal
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    próprio percepção fica localizado então
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    no meu córtex parietal
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    Porém todas as vias primeiro chegam até
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    o Talon e depois o Talon através de
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    neurônios de projeção taâmica vai
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    projetar essas informações Então até as
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    suas respectivas Áreas Áreas primárias
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    da área primária da audição a área
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    primária da Visão lá no sul calcarino no
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    logocipital a área soma dos sensorial
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    então no nosso giro pós Central local
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    e essas áreas então elas vão ser
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    distribuídas e depois é nosso sistema
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    muscular E aí eu coloquei uma
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    representação então do nosso sistema
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    muscular com nervinho então levando uma
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    informação levando e trazendo Na verdade
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    uma informação para o nosso músculo
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    bíceps braquial tá E aí quando a gente
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    fala o sistema muscular então o sistema
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    muscular Na verdade ele vai compreender
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    as duas informações tanto informação
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    motora porque o nosso músculo grande
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    efetuador dos nossos movimentos tá então
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    o nosso órgão efetor de movimento mas em
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    nosso músculo tem sensibilidade então
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    nosso músculo traz sensibilidade através
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    dos nossos receptores musculares para o
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    nosso sistema nervoso e ele também
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    recebe informação motora para execução
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    de movimento depois quando a gente pensa
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    então em Sistemas envolvidos
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    especialmente nas encefalopatias
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    crônicas não progressivas da infância a
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    gente vai ter primeiro é o se o
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    principal sistema comprometido Então vai
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    ser o cognitivo então a gente pode falar
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    que de 50 a 75% dos pacientes com
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    encéfalopatia crônica não progressiva da
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    infância seja como paralisia cerebral
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    ele tem um retardo tá de aprendizado mas
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    como assim um retardo de aprendizado
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    cognitivo retardo não significa que o
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    paciente ele vai ser vai ter então o
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    paciente não consegue aprender não
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    significa que ele vai ter uma
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    dificuldade ele vai demorar mais tempo
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    esse retardo de cognição esse distúrbio
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    de aprendizagem ele vai variar de pessoa
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    para pessoa de indivíduo para indivíduo
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    de paciente para paciente tá então a
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    gente não pode considerar um retardo
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    como um distúrbio retado significa que
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    ele tem uma dificuldade cognitiva
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    dificuldade de memória dificuldade de
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    aprendizado de 50 a 75% do paciente tem
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    de estudo cognitivo relacionados a isso
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    tá
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    65% dos pacientes têm distúrbio de
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    linguagem tá E aí a gente tem tanto a
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    linguagem verbal como a linguagem não
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    verbal além da linguagem verbal e a
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    linguagem não verbal a gente tem a
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    linguagem escrita linguagem falada tá
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    então eles Normalmente eles têm
  • 00:10:55
    comprometimento em áreas da linguagem
  • 00:10:56
    Felipe
  • 00:11:00
    tá que fica lá no giro no giro angulado
  • 00:11:04
    então entre né o nosso Lobos frontal
  • 00:11:07
    parental temporal e hospital que é uma
  • 00:11:10
    área então é de associação e essa área
  • 00:11:14
    ela é extremamente importante então
  • 00:11:15
    porque vai ser a nossa área responsável
  • 00:11:18
    pela sensibilidade da Fala ué Felipe mas
  • 00:11:21
    como assim sensibilidade da fala
  • 00:11:23
    sensibilidade na fala na verdade a
  • 00:11:25
    programação da fala então toda vez que a
  • 00:11:28
    gente está falando alguma coisa a gente
  • 00:11:30
    está pensando a gente está programando
  • 00:11:32
    aquilo que a gente vai falar então essa
  • 00:11:34
    programação do discurso Então ela passa
  • 00:11:36
    pela nossa área de verme da área de
  • 00:11:39
    verme que então após a gente programar a
  • 00:11:42
    gente vai mandar essa informação da área
  • 00:11:44
    de inverno para a área de brocar que a
  • 00:11:46
    nossa área motora da fala através de um
  • 00:11:48
    fecho um conjunto de axônios que é
  • 00:11:50
    chamado feixe arqueado e quando chega
  • 00:11:52
    então na área de brocar a gente vai ter
  • 00:11:54
    a nossa área motora da fala então quando
  • 00:11:56
    a gente fala de linguagem normalmente
  • 00:11:59
    65% de paciente tem alguma alteração ou
  • 00:12:03
    na área de inverno ou no Face arqueado
  • 00:12:06
    ou na área de brocar depois a gente vai
  • 00:12:09
    ter distúrbios auditivos tá então os
  • 00:12:12
    pacientes podem apresentar distúrbios
  • 00:12:13
    auditivos cerca de 25% dos pacientes
  • 00:12:16
    então apresenta algum tipo de distúrbio
  • 00:12:18
    auditivo relacionado então
  • 00:12:20
    principalmente com o nosso córtex
  • 00:12:22
    temporal de estudos visuais 25% também
  • 00:12:25
    relacionados com o nosso córtex
  • 00:12:27
    occipital e 25 a 35% dos pacientes
  • 00:12:33
    apresentam então quadros ou curso com
  • 00:12:35
    quadros de epilepsia principalmente na
  • 00:12:40
    primeira infância quando são mais novos
  • 00:12:41
    depois tratado isso aí vai diminuindo
  • 00:12:44
    gradativamente então quando a gente
  • 00:12:46
    pensa então em Sistemas envolvidos os
  • 00:12:49
    sistemas envolvidos as áreas acometidas
  • 00:12:51
    elas vão dependem então de cada área do
  • 00:12:54
    córtex então quando a gente está vendo
  • 00:12:56
    aqui essa imagem a gente percebe que a
  • 00:12:58
    gente tem lá o nosso córtex frontal
  • 00:13:00
    Então a gente tem na imagem a esquerda a
  • 00:13:03
    gente vai ter então uma vista superior
  • 00:13:04
    do nosso encéfalo né nessa Vista
  • 00:13:07
    superior a gente tá vendo Então o suco a
  • 00:13:10
    fissura longitudinal que tá separando
  • 00:13:12
    Então o meu hemisfério direito do meu
  • 00:13:14
    hemisfério esquerdo tá E aí a gente
  • 00:13:16
    consegue ver então né com vista superior
  • 00:13:18
    principalmente o lobo frontal e o Lobo
  • 00:13:22
    parietal aqui já na imagem a direita a
  • 00:13:28
    gente está vendo Então o nosso
  • 00:13:30
    hemisfério com uma vista direita Na
  • 00:13:32
    nossa hemisfério direito como a vista
  • 00:13:34
    direita aonde a gente consegue perceber
  • 00:13:36
    então né o nosso o nosso córtex frontal
  • 00:13:41
    o nosso Cortex parietal o nosso giro
  • 00:13:44
    pré-central nosso giro pós Central o
  • 00:13:47
    nosso suco Central nosso suco lateral o
  • 00:13:51
    suco de silvios abaixo do suco lateral
  • 00:13:53
    do suco se a gente consegue visualizar
  • 00:13:55
    também o nosso córtex temporal E aí o
  • 00:13:59
    nosso temporal então dividido temporal
  • 00:14:01
    superior giro temporal médio giro
  • 00:14:03
    temporal inferior sendo que a área
  • 00:14:06
    primária da audição fica localizada no
  • 00:14:08
    giro temporal superior secundária
  • 00:14:11
    temporal média no temporal e inferior e
  • 00:14:13
    na região mais posterior então está
  • 00:14:16
    localizada mais a nossa esquerda aqui a
  • 00:14:18
    gente vai encontrar então o nosso córtex
  • 00:14:19
    occipital que vai ser o grande
  • 00:14:21
    responsável então pela nossa
  • 00:14:23
    sensibilidade visual Felipe Mas qual a
  • 00:14:27
    incidência Qual a prevalência
  • 00:14:29
    tá coincidência e qual a prevalência
  • 00:14:32
    então das encéfalopatias Crônicas não
  • 00:14:35
    progressivas da infância da paralisia
  • 00:14:38
    cerebral com a forma como a gente
  • 00:14:40
    conhece já popularmente e a forma mais
  • 00:14:43
    antiga nomenclatura mais antiga que a
  • 00:14:45
    gente tinha então tá então quando a
  • 00:14:47
    gente pensa em incidência e prevalência
  • 00:14:48
    tá é o segundo maior acometimento do
  • 00:14:52
    cérebro tá então ela é bastante
  • 00:14:54
    importante para quem vai trabalhar com
  • 00:14:56
    Clínica de Neurologia para quem vai
  • 00:14:58
    trabalhar com reabilitação neurológica
  • 00:14:59
    porque é muito frequente a gente pegar
  • 00:15:02
    paciente com encéfalopatia crônica e com
  • 00:15:05
    sequelas dessa encéfalopatia crônica tá
  • 00:15:07
    é a primeira como causa de retalho
  • 00:15:10
    cerebral e acontece em dois a cada 1.000
  • 00:15:14
    Nascimentos quando a gente pensa então
  • 00:15:16
    em prevalência essa prevalência não se
  • 00:15:18
    não tem sido alterada muito com o passar
  • 00:15:20
    dos anos tá então a gente tem
  • 00:15:22
    principalmente em prematuros que tem
  • 00:15:24
    maior índice de sobrevivência quando é
  • 00:15:27
    são diagnosticados e tratados né
  • 00:15:30
    bastante de forma bastante rápida e
  • 00:15:32
    precoce e a intervenção precoce então
  • 00:15:35
    ela vai ser realizada de acordo com o
  • 00:15:37
    estudo da qualidade de movimentação
  • 00:15:38
    espontânea de cada paciente por que isso
  • 00:15:41
    porque cada paciente vai ser diferente
  • 00:15:43
    apesar da gente ter Nossa mas todo o
  • 00:15:46
    paciente com encéfalopatia crônica não
  • 00:15:47
    progressiva da infância não é a mesma
  • 00:15:49
    coisa não
  • 00:15:51
    o que que vai determinar então que vai
  • 00:15:53
    determinar é qual a extensão da lesão E
  • 00:15:56
    qual é a área da lesão tá Então
  • 00:15:58
    dependendo da área da lesão da extensão
  • 00:16:00
    da lesão a gente pode ter
  • 00:16:02
    síndromes muito incapacitantes ou pouco
  • 00:16:05
    incapacitantes aí o tratamento
  • 00:16:07
    prognóstico tudo vai depender desses
  • 00:16:10
    fatores depois como é que a gente vai
  • 00:16:12
    classificar a classificação então ela
  • 00:16:14
    vai ser de acordo com a distribuição
  • 00:16:16
    topográfica E aí nessa distribuição
  • 00:16:19
    topográfica então a gente pode ter o que
  • 00:16:21
    a gente chama de displegia hemiplegia ou
  • 00:16:24
    quadriplegia tá Felipe Mas qual a
  • 00:16:27
    diferença de display
  • 00:16:29
    para paraplegia Qual a diferença de
  • 00:16:31
    quadro epilegia para tetraplegia então
  • 00:16:34
    para só olha só o que que acontece
  • 00:16:36
    quando a gente fala diplegia eu tô
  • 00:16:39
    falando que eu tenho comprometimento
  • 00:16:40
    predominante em dois membros quando eu
  • 00:16:43
    falo que eu tenho quadriplegia eu tô
  • 00:16:45
    falando que eu tenho comprometimento
  • 00:16:46
    predominante em quatro membros mas o
  • 00:16:48
    prefixo de e o prefixo quadra
  • 00:16:52
    correspondem a lesão encefálica o
  • 00:16:55
    prefixo para e o prefixo tetra
  • 00:16:58
    corresponde então a lesão medular quando
  • 00:17:01
    eu falo que o indivíduo ele é
  • 00:17:03
    paraplégico significa que ele teve uma
  • 00:17:06
    lesão medular abaixo de ter um tá ou
  • 00:17:10
    seja de T2 nível menor T2 para baixo e
  • 00:17:13
    aí ele pode ser um para Alto um para
  • 00:17:15
    médio um para baixo e ele pode ser um
  • 00:17:18
    paraplégico seleção completo ou se
  • 00:17:20
    elevação foram incompleta quando ele é
  • 00:17:23
    tetra né quando ele tem uma lesão
  • 00:17:24
    medular acima de T1 então ele pega ele
  • 00:17:29
    bem comprometimento de plexo braquial
  • 00:17:31
    então plexo braquial é se é 5 C6 C7 c8t1
  • 00:17:35
    C5 C6 troco superior se ele tiver uma
  • 00:17:38
    lesão tetra 5 e C6 do acima disso ele é
  • 00:17:42
    um tetra alto se for acima de C5
  • 00:17:44
    completo Se fosse assim com C6 tetra
  • 00:17:47
    alto se fosse sete tetra médio se for C8
  • 00:17:50
    T1 tetra abaixo mas é tetra porque
  • 00:17:53
    porque tem comprometimento de membro
  • 00:17:55
    superior mas como a gente tá falando
  • 00:17:57
    então de encéfalopatias crônicas não
  • 00:17:59
    progressivas da infância a gente tá
  • 00:18:01
    falando tão de lesões encefálicas então
  • 00:18:03
    nas lesões cefálicas ele pode ser
  • 00:18:05
    deplégico que que significa deplégico
  • 00:18:08
    significa que envolve os membros
  • 00:18:11
    inferiores mais do que os membros
  • 00:18:14
    superiores Então olha só a diferença ele
  • 00:18:16
    tem comprometimento dos quatro membros
  • 00:18:18
    mas a predominância dos membros
  • 00:18:21
    inferiores Felipe Qual é a lesão Qual é
  • 00:18:24
    a característica mais comum na displasia
  • 00:18:27
    marcha tesoura tá ou seja com espaço
  • 00:18:31
    cidade dos adutores a gente vê muito
  • 00:18:33
    isso e muitas crianças em adultos também
  • 00:18:35
    com sequela de encéfalopatia crônica não
  • 00:18:38
    progressiva da infância
  • 00:18:40
    quando a gente fala de hemiplegia então
  • 00:18:41
    M significa que pegou um de mídia do
  • 00:18:44
    corpo umêmico tá então nas hemiplegias
  • 00:18:48
    Então a gente tem comprometimento de um
  • 00:18:49
    de mídia do corpo de um hemico então ele
  • 00:18:52
    vai ser mplégico à direita ou mplégica
  • 00:18:54
    esquerda significa que o comprometimento
  • 00:18:56
    encefálico dele foi predominantemente de
  • 00:18:59
    um hemisfério cerebral e quando a gente
  • 00:19:01
    fala de quadro elétrico Ah então um
  • 00:19:04
    quadro prévio compromete os quatro sim
  • 00:19:06
    só que aí inverte o quadro prévio
  • 00:19:08
    diferente do deplégico ele também tem
  • 00:19:11
    comprometimento dos quatro só que o
  • 00:19:14
    comprometimento maior vai ser dos
  • 00:19:16
    membros superiores Mas Felipe Mas por
  • 00:19:18
    que que a gente fala quadro Então se
  • 00:19:20
    agora o comprometimento dos membros
  • 00:19:21
    superiores é porque os membros
  • 00:19:24
    superiores estão relacionados com a
  • 00:19:26
    maioria das nossas atividades de vida
  • 00:19:27
    diária e os nossos membros superiores
  • 00:19:29
    tem muito maior habilidade fina então
  • 00:19:32
    quando a gente tem comprometimento de
  • 00:19:35
    membro superior as nossas incapacidades
  • 00:19:37
    as nossas dificuldades algumas sequelas
  • 00:19:40
    elas são consideradas muito mais
  • 00:19:42
    incapacitantes muito mais limitantes tá
  • 00:19:46
    não que esse indivíduo não tenha também
  • 00:19:47
    alteração de membro inferior mas ele vai
  • 00:19:50
    andar só que ele vai ter muita pouca
  • 00:19:52
    funcionalidade membro superior já no
  • 00:19:55
    deplégico ele vai ter uma dificuldade de
  • 00:19:57
    andar mas vai andar mas ele vai ter uma
  • 00:19:58
    boa capacidade de membro superior tá
  • 00:20:01
    então aqui para vocês nossa
  • 00:20:04
    classificação ou distribuição
  • 00:20:06
    topográfica a monoplegia que é muito
  • 00:20:09
    incomum né Ou seja a menos comum que tem
  • 00:20:12
    monoplegia como o próprio nome já diz eu
  • 00:20:14
    tenho aprendido que pega um único
  • 00:20:16
    segmento
  • 00:20:17
    superior só é um membro inferior ou
  • 00:20:23
    outro membro inferior quando que essas
  • 00:20:25
    monoplegias elas estão então
  • 00:20:26
    relacionadas
  • 00:20:27
    Normalmente quando você tem algum alguma
  • 00:20:31
    lesão muito específica por isso ela
  • 00:20:33
    passa a ser tão Rara Então o que é mais
  • 00:20:36
    comum a hemiplegia comprometimento então
  • 00:20:38
    de um mico a diglegia comprometimento
  • 00:20:42
    dos quatro com predominância de membro
  • 00:20:45
    inferior a quadrapilegia comprometimento
  • 00:20:47
    dos quatro com predominância dos membros
  • 00:20:50
    superiores tá então
  • 00:20:52
    quando a gente fala dos principais
  • 00:20:54
    comprometimentos a gente vai ter então
  • 00:20:57
    alteração de tônus muscular Felipe
  • 00:20:59
    alteração do Sono significa que o tônus
  • 00:21:02
    está mais alto significa que o Tony está
  • 00:21:03
    mais baixo
  • 00:21:05
    Não sei depende da área comprometida por
  • 00:21:08
    que isso alteração do Trono significa
  • 00:21:10
    que ele pode ter uma hipotonia exemplo
  • 00:21:12
    as hipotonias são sinais de lesão
  • 00:21:16
    principalmente serebelar então se ele
  • 00:21:19
    tem uma encéfalopatia crônica encéfalo
  • 00:21:22
    pega também cerebelo então se ele tem
  • 00:21:24
    uma isquemia uma alteração cerebelar ele
  • 00:21:26
    vai ter uma hipotonia se ele tiver uma
  • 00:21:29
    lesão piramidal ele vai ter uma
  • 00:21:31
    hipertonia elástica com um sinal de
  • 00:21:34
    canivete que a gente chama de
  • 00:21:36
    espaticidade se ele tiver uma lesão
  • 00:21:38
    extrapiramidal ele vai ter uma
  • 00:21:40
    hipertonia plástica rigidez com sinal da
  • 00:21:44
    roda da enxada então quando a gente fala
  • 00:21:46
    de alteração do tônus ele vai ter uma
  • 00:21:48
    alteração Mas vai depender de qual via
  • 00:21:51
    foi comprometida 90% dos casos têm lesão
  • 00:21:55
    piramidal e curta com espasticidade e
  • 00:21:58
    sinal de canivete tá
  • 00:22:01
    alteração de ritmo de movimento então
  • 00:22:04
    alteração do Ritmo de movimento ele pode
  • 00:22:06
    ter uma taxinesia ou seja movimentos
  • 00:22:09
    mais acelerados ou ele pode ter
  • 00:22:11
    bradecinesia vai depender do que vai
  • 00:22:14
    depender também das vias comprometidas
  • 00:22:16
    tá então normalmente alterações de ritmo
  • 00:22:20
    de movimento são derivadas de lesão
  • 00:22:22
    extrapiramidal que controlam então um
  • 00:22:25
    ritmo de movimento ele vai ter ataxia
  • 00:22:28
    então ataxia vai ser derivada também da
  • 00:22:31
    Via então se ele tiver uma lesão
  • 00:22:32
    cerebelar ataques rebelar se ele tiver
  • 00:22:35
    um tipo de lesão ele vai ter ataxia que
  • 00:22:39
    na verdade é uma alteração de
  • 00:22:40
    coordenação de marcha e coordenação tá e
  • 00:22:44
    de movimento e essa alteração de massa
  • 00:22:46
    coordenação de movimento que é ataxia
  • 00:22:48
    então
  • 00:22:49
    ela vai ser de acordo com a lesão pode
  • 00:22:53
    ser uma táxi vestibular pode ser uma
  • 00:22:55
    taxia cerebelar pode ser qualquer outro
  • 00:22:58
    tipo de ataxia relacionada ao tipo de
  • 00:23:00
    lesão que ele vai ter então sempre a
  • 00:23:02
    gente tem que fazer uma avaliação mais
  • 00:23:04
    específica possível para tentar entender
  • 00:23:06
    Qual é o local da lesão com a extensão
  • 00:23:08
    da lesão Quais são as vias comprometidas
  • 00:23:10
    para entender os sinais sintomas
  • 00:23:12
    prognóstico né deficiências incapacidade
  • 00:23:15
    que esse paciente ele vai
  • 00:23:16
    apresentar para gente alterações de
  • 00:23:19
    desenvolvimento
  • 00:23:20
    neuropsicomotor então na criança a gente
  • 00:23:23
    já vai perceber isso que ela vai ter
  • 00:23:25
    então dificuldade no desenvolvimento
  • 00:23:28
    neuropsicomotor Ah então a gente tem que
  • 00:23:30
    voltar e dar uma repassada naquelas
  • 00:23:32
    fases do desenvolvimento motor né Com
  • 00:23:35
    quantos anos a criança começa a rolar
  • 00:23:37
    com quantos anos ela fica de Pump com
  • 00:23:39
    quantos anos ela rola com quantos anos
  • 00:23:40
    ela fica de quatro apoios engatinha
  • 00:23:43
    engatinha só com um lado engatinha
  • 00:23:45
    cruzando faz dissociação de cinturas
  • 00:23:48
    fica em pé Manda então a gente tem que
  • 00:23:50
    ter e a gente vai ter que lembrar as
  • 00:23:52
    fases do desenvolvimento motor é Além
  • 00:23:55
    disso também a gente vai estudar então
  • 00:23:56
    para falar sobre desenvolvimento
  • 00:23:58
    neuropsicomotor a gente tem que estudar
  • 00:24:00
    fases do desenvolvimento neuropsicomotor
  • 00:24:02
    e reflexos tá todos os reflexos
  • 00:24:06
    primitivos tá E esses reflexos então que
  • 00:24:09
    são primitivos aqueles que você abolidos
  • 00:24:10
    e os que vão permanecer então é muito
  • 00:24:13
    importante e depois eu vou estar
  • 00:24:14
    postando aula para vocês aqui só sobre
  • 00:24:17
    neuropsicomotricidade desenvolvimento
  • 00:24:19
    neuropsicomotor para a gente poder fazer
  • 00:24:21
    a correlação e vocês entenderem O que é
  • 00:24:24
    normal né e aquilo que foge do padrão de
  • 00:24:27
    normalidade que pode ser um retardo ou
  • 00:24:30
    pode ser alguma coisa mais mais séria
  • 00:24:33
    e distúrbios ortopédicos dentro de
  • 00:24:35
    estudos ortopédicos o mais comum
  • 00:24:37
    apresentado por esse paciente então vai
  • 00:24:40
    ser o nosso pé torto congênito que tá
  • 00:24:43
    que a gente vai precisar saber tratar aí
  • 00:24:45
    para esse paciente então conseguir
  • 00:24:47
    desenvolver uma marcha mais funcional
  • 00:24:49
    possível mas Felipe Qual é a etiologia
  • 00:24:53
    etiologia significa causa né O que
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    causou aquilo ali então dentro de
  • 00:24:58
    etiologias a gente tem três possíveis
  • 00:25:01
    fatores que a gente chama de fatores
  • 00:25:03
    pré-natais natais e pós natais dentro
  • 00:25:06
    dos fatores pré-natais a gente vem
  • 00:25:08
    primeiro com as má formações encefálicas
  • 00:25:12
    Então as malformações encefálicas então
  • 00:25:14
    acontece durante a fase embrionária
  • 00:25:16
    Principalmente quando ou ele sofre uma
  • 00:25:20
    hipóxia na isquemia durante essa
  • 00:25:22
    formação ou quando essa criança então
  • 00:25:23
    tem sofrimento fetal tá por isso é muito
  • 00:25:26
    importante então o acompanhamento
  • 00:25:28
    pré-natal adequado para saber então que
  • 00:25:30
    essa criança ela não tá entrando em
  • 00:25:32
    sofrimento fetal e que isso não tá
  • 00:25:35
    alterando o desenvolvimento do sistema
  • 00:25:36
    nervoso dessa criança depois podem
  • 00:25:39
    aparecer também os erros hereditários as
  • 00:25:42
    doenças hereditárias de desenvolvimento
  • 00:25:45
    fatores maternos congênitos também como
  • 00:25:48
    drogas algumas doenças que é que a mãe
  • 00:25:51
    pode
  • 00:25:52
    contrair durante a gestação tá problemas
  • 00:25:55
    placentários principalmente a placenta
  • 00:25:58
    prévia né E aí em alguns casos de
  • 00:26:01
    placenta prévia Baixa também que ela
  • 00:26:03
    pode apresentar um maior risco e a
  • 00:26:05
    prematuridade porque porque a gente sabe
  • 00:26:07
    que o desenvolvimento ou a maturação do
  • 00:26:10
    nosso sistema nervoso ela leva um tempo
  • 00:26:12
    bem maior então qualquer prematuridade
  • 00:26:14
    Então pode
  • 00:26:16
    prejudicar todo esse processo depois a
  • 00:26:19
    gente vai ter o que a gente chama de
  • 00:26:20
    fatores neonatais tá então esses fatores
  • 00:26:23
    não notais são principalmente fatores
  • 00:26:25
    traumáticos que podem acontecer então
  • 00:26:27
    durante o parto tá principalmente e a
  • 00:26:30
    isquemia anorexia ausência de oxigênio
  • 00:26:33
    hipóxia diminuição da quantidade de
  • 00:26:35
    oxigênio normalmente muito relacionados
  • 00:26:38
    então com a circulares de cordão que
  • 00:26:40
    podem acontecer então no pré-parto ou no
  • 00:26:43
    durante o processo do parto e os fatores
  • 00:26:46
    pós-natais TCE possui mas como assim o
  • 00:26:49
    TSE A exemplo a criança não no parto
  • 00:26:52
    caiu bateu a cabeça ou não
  • 00:26:54
    necessariamente no parto mas depois
  • 00:26:55
    Muito novinha ainda foi para casa deixou
  • 00:26:57
    a crença cair bateu cabeça nem sempre o
  • 00:27:01
    traumatismo crânio encefálico vai ser
  • 00:27:03
    aberto então qualquer batida na cabeça
  • 00:27:05
    significa traumatismo crânio cefálico tá
  • 00:27:08
    fechado se não tem temperatura de crânio
  • 00:27:11
    aberto se teve fratura de crânio como a
  • 00:27:13
    gente sabe então que o crânio da criança
  • 00:27:15
    ele é muito mais frágil ele não é
  • 00:27:16
    completamente calcificado não é
  • 00:27:18
    completamente fechado porque a gente tem
  • 00:27:20
    as molheiras então que são as nossas
  • 00:27:21
    fontanelas ponta nela anterior que é o
  • 00:27:24
    nosso Bregue uma Fontanela posterior que
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    é o lambda então tem espaço então a
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    proteção ela não é tão eficiente
  • 00:27:29
    qualquer batida qualquer trauma ali pode
  • 00:27:32
    gerar consequência maior
  • 00:27:35
    infecções de sistema nervoso central
  • 00:27:37
    então também podem gerar alterações
  • 00:27:41
    então lesões isquemia e consequências
  • 00:27:45
    então crônicas para o resto da vida
  • 00:27:46
    desde nutrição e depois por último Então
  • 00:27:49
    em menos frequente acidentes
  • 00:27:52
    sufocamentos afogamentos são todos então
  • 00:27:54
    considerados Então como fatores
  • 00:27:56
    pós-natais
  • 00:27:58
    Poxa Felipe muita informação né sobre
  • 00:28:01
    paralisia cerebral sobre encéfalopatia
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    crônica não progressiva da infância mas
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    vamos falar então dos recursos de
  • 00:28:07
    fisioterapêuticos então quando a gente
  • 00:28:09
    pensa em Recursos fisioterapêuticos
  • 00:28:10
    entende diversos o que que é importante
  • 00:28:13
    sempre salientar que cada recurso
  • 00:28:16
    fisioterapêutico Ele tem que ser
  • 00:28:19
    indicado de acordo com a necessidade
  • 00:28:20
    daquele paciente com a necessidade
  • 00:28:22
    daquela criança com a idade daquela
  • 00:28:24
    criança com a capacidade motora daquela
  • 00:28:28
    criança com a capacidade cognitiva
  • 00:28:30
    daquela criança então Particularmente eu
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    gosto muito do método bobat para
  • 00:28:34
    trabalhar então com essas crianças mas o
  • 00:28:36
    método bobot ele é muito eficiente para
  • 00:28:37
    criança para beber mas é o método de
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    facilitação neuromuscular próprio
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    perceptiva para adultos ele é muito mais
  • 00:28:45
    eficiente Ah mas eu também tenho
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    a terapias aquáticas então né a
  • 00:28:51
    hidroterapia com o método de Halloween
  • 00:28:53
    que até coloquei na imagem para vocês
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    Halloween que é bom muito bom né para
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    crianças menores para quem tem mais
  • 00:29:00
    dificuldade maiores Em capacidade e o
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    bad ragaz o bad ragaz já é muito mais
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    eficiente para quem colabora para quem é
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    mais ativo a gente tem ainda ecoterapia
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    tem vários recursos então a gente não
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    vai ficar se prendendo a falar porque a
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    ideia dessa desse nosso vídeo aqui dessa
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    nossa aula é falar um pouco da
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    encéfalopatia crônica não progressiva da
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    infância daí a etiologia dos principais
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    sistemas acometido dos principais sinais
  • 00:29:27
    e sintomas mas sem necessariamente ficar
  • 00:29:30
    determinando o tratamento todo
  • 00:29:32
    tratamento ele vai ter que ser prescrito
  • 00:29:34
    de acordo com a avaliação Então o que é
  • 00:29:36
    mais indicado Halloween bebe ragaz é
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    boba de Caba de um fortalecimento na
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    academia posso cara você pode fazer uma
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    série de coisas desde que o seu paciente
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    seja adequadamente avaliado e que aquele
  • 00:29:53
    tratamento Então seja prescrito de
  • 00:29:56
    acordo com as necessidades dele tem esse
  • 00:29:58
    vai ser avaliado tratado reavaliado e
  • 00:30:02
    assim sucessivamente Então a gente tem
  • 00:30:05
    que respeitar individualidade de cada
  • 00:30:07
    pessoa do mesmo jeito que quando eu vou
  • 00:30:09
    no médico o médico pode me avaliar e
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    pode me prescrever o medicamento pode
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    avaliar Paulo prescrever outro
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    medicamento para Paula pode avaliar o
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    Henrique prescrever medicamento para o
  • 00:30:19
    Henrique para cada pessoa então vai ser
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    tratada de forma diferente de forma
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    singular respeitando Então as nossas
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    características e as nossas
  • 00:30:28
    individualidades isso é muito importante
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    então a gente tem diversas formas
  • 00:30:32
    diversas abordagens hoje em dia
  • 00:30:34
    fisioterapia ela evoluiu demais então a
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    gente tem muito tratamento muito
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    eficiente para recuperação reabilitação
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    desses paciente não fala uma
  • 00:30:43
    reabilitação completa porque isso aí vai
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    depender muito de caso acaso né então
  • 00:30:47
    por isso é tão importante avaliar tratar
  • 00:30:51
    traçar um prognóstico com esse paciente
  • 00:30:53
    depois para traçar então o nosso
  • 00:30:55
    programa de tratamento E isso tem sempre
  • 00:30:57
    tem que ser muito transparente tá com a
  • 00:31:00
    criança com a família o que que ela tem
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    de potencial O que que a gente consegue
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    ganhar o que que olha isso aqui é muito
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    difícil então vamos deixar para depois
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    vamos conquistar degrau degrau né E o
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    principal deixar essa pessoa o mais
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    funcional e o mais independente possível
  • 00:31:16
    E aí em cima disso então que a gente vai
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    trabalhar o tempo todo em cima de
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    funcionalidade beleza galera espero
  • 00:31:24
    poder ter ajudado um pouquinho vocês
  • 00:31:26
    hoje nesse vídeo então a gente tá
  • 00:31:28
    falando sobre encéfalopatia crônica não
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    progressiva da infância tá a antiga
  • 00:31:33
    paralisia cerebral espero poder ter
  • 00:31:35
    ajudado se vocês gostaram deixe o seu
  • 00:31:38
    like aqui no vídeo se inscreva aqui no
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    nosso canal deixe no comentário também
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    aqui que vocês acharam que a gente já tá
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    sempre produzindo mais conteúdo para
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    vocês e de acordo com as necessidades de
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    vocês beleza galera um grande abraço e
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    até a próxima
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