Exploración rápida de la patología no traumática del aparato locomotor en el adulto

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https://www.youtube.com/watch?v=UiGjOxIoxRg

摘要

TLDRLa exploración rápida del aparato locomotor permite identificar localizaciones sintomáticas en pacientes con problemas articulares en reumatología. Durante esta evaluación, se analizan las manos y dedos para detectar artropatías inflamatorias, artrosis o síndromes como túnel carpiano. Se evalúa la movilidad de muñecas, codos, y la capacidad de extensión completa, lo cual puede señalar hiperlaxitud o limitaciones. La columna se revisa para detectar flexibilidad y posibles deformidades sin necesidad de desnudar completamente al paciente. Se observan caderas, rodillas, tobillos y aplican maniobras como la de squishy para identificar sinovitis incipiente. Si se encuentran anomalías, se sugiere una exploración más detallada.

心得

  • 🎯 La exploración rápida ayuda a enfocar las evaluaciones posteriores.
  • 🤚 Las manos proporcionan información clave sobre artropatías.
  • 💪 La movilidad de los codos y muñecas debe ser completa.
  • 🔄 Se debe revisar la columna para detectar cualquier limitación.
  • 📏 La lateralización y flexión indican movilidad de la columna lumbar.
  • 🦵 Las caderas se evaluan para detectar problemas de movilidad.
  • 🦶 La maniobra de squishy detecta sinovitis incipiente en metatarsianos.
  • 🖐️ El saludo del reumatólogo comprueba dolor en las manos.
  • 🔍 Se continúa con una exploración detallada si hay hallazgos relevantes.
  • ⚖️ La simetría y posición correcta son signos de articulaciones saludables.

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    En una consulta de reumatología, se realiza una exploración rápida del aparato locomotor para detectar condiciones como artropatías inflamatorias, artrosis poliarticular y esclerodermia. La capacidad de estirar completamente los dedos es clave para identificar problemas en las pequeñas articulaciones o enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y la enfermedad de Dupuytren.

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常见问题

  • ¿Para qué se utiliza una exploración rápida del aparato locomotor?

    Para identificar rápidamente localizaciones problemáticas en los pacientes antes de una exploración más detallada.

  • ¿Qué problemas pueden detectarse al observar la movilidad de los dedos?

    Se pueden identificar artropatías inflamatorias o artrosis, entre otras condiciones.

  • ¿Qué indica la incapacidad de extender los codos completamente?

    Podría indicar una limitación por artropatía o hiperlaxitud articular.

  • ¿Cómo se evalúa la movilidad de la columna lumbar?

    Se observan las lateralizaciones, flexión hacia adelante, y que la movilidad no sea dolorosa.

  • ¿Qué importancia tiene realizar una exploración de la movilidad de las muñecas?

    Ayuda a detectar artropatías o limitaciones de movimiento relevantes en las muñecas.

  • ¿Qué revela la maniobra de squishy o presión transversal en los metatarsianos?

    Puede detectar sinovitis incipiente que no presenta limitaciones o inflamaciones visibles.

  • ¿Qué debe hacerse si se detecta una alteración en alguna articulación?

    Realizar una exploración más detallada de las articulaciones afectadas.

  • ¿Cómo se inspecciona la movilidad de las caderas?

    Se examina la flexión, abducción y rotación externa de las caderas.

  • ¿Qué se evalúa al pedir al paciente que toque su esternón con el mentón?

    La flexión de la columna cervical.

  • ¿Qué indica una buena movilidad lumbar?

    Que hay movilidad suficiente y no dolorosa, aunque puede haber acortamientos discutibles.

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    con mucha frecuencia en las consultas
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    del aparato locomotor y concretamente en
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    reumatología necesitamos realizar una
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    exploración general del paciente rápida
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    para posteriormente poder centrarnos en
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    la localización o localización es más
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    sintomáticas y yo relevantes para el
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    paciente entonces hoy Contamos con la
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    colaboración de nuestra compañera Ana
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    Pons Ana por favor pasar
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    muy bien
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    siéntese por favor muy bien Vamos a
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    iniciar la exploración rápida del
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    aparato locomotor
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    Abre las manos estira los dedos muy bien
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    todo lo que puedas Bueno este simple
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    movimiento nos da muchísima información
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    este poder estirar por completo los
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    dedos no pueden realizarlo los pacientes
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    con artropatías inflamatorias
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    de las pequeñas articulaciones de los
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    dedos o tampoco los pacientes con
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    artrosis poliarticular como muestra la
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    imagen
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    tampoco podrían en Casos como
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    esclerodermias avanzadas incluso
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    sencilla nos da mucha información
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    podemos ver las eminencias tenar
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    eminencia hipotenar Y también si hay
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    atrofia de interoseos muy bien empezamos
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    la exploración de nuevo compañera por
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    favor ponemos la mano hacia arriba
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    estira los dedos en este caso lo
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    extiende completamente muy bien por las
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    manos normales
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    por manos hacia abajo y rápidamente para
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    arriba y para abajo deja la mano hacia
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    arriba acabamos de explorar la prono
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    supinación cierra las manos muy bien
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    hacia el puño perfectamente tampoco abre
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    la mano tampoco lo pueden hacer los
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    pacientes con artropatías de los dedos
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    muy bien Vamos a ver ahora la movilidad
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    de las muñecas para arriba y para abajo
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    para arriba y para abajo muy bien muy
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    bien Vamos a ver los codos estira codos
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    por completo dobla vuelve a estirar muy
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    bien en el caso de los codos esperamos
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    una extensión de 180 grados o un
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    poquitín más si se pasa más de 20 grados
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    de los 180 podemos pensar en un cuadro
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    de hiperlaxitud articular y en cualquier
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    artropatía hay una limitación de esta
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    extensión de Moscú Pues bien Ana
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    compañera Gracias ponemos los brazos
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    Ahora sí Palmas hacia arriba y
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    aplaudimos ahí muy bien perfectamente
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    baja los brazos si hemos encontrado
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    alguna alteración en alguna de las
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    articulaciones que hemos explorado
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    deberíamos posteriormente pasar a
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    explorarlas con más detenimiento vamos
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    ahora a pasar a la columna muy bien
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    columna cervical muy bien Ana por favor
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    Mira para allá todo lo que puedas muy
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    bien completa muy bien para el otro lado
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    rotación izquierda muy bien perfecta muy
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    bien dobla hacia adelante intentando
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    tocar
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    el esternón con tu mentón muy bien y
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    dobla para atrás extensión también
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    correcta muy bien Vamos a explorar la
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    columna dorsal mano un hombro mano al
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    contralateral muy bien y ahora rotamos
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    vigilando que no se adelante la rodilla
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    de esta manera se adelanta un poquitín
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    pero apenas y aquí también apenas se
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    adelanta con lo cual la exploración
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    indica una movilidad completa muy bien
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    baja los brazos y ahora invitamos a
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    nuestra compañera que se ponga de pie
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    por favor y vámonos para la columna
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    lumbar mirando hacia allá por favor muy
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    bien Vamos a ver como es una exploración
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    rápida no hace falta desnudar al
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    paciente si quisiéramos una exploración
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    más concreta de la columna sí que
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    tendríamos que quitar la ropa para ver
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    si hay una escoliosis hay una deformidad
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    o alguna lesión en la espalda que nos
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    pudiera orientar a la patología de la
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    paciente pero en este caso vamos a ir
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    Primero lateralización derecha muy bien
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    lateralización izquierda muy bien por
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    favor doble se adelante todo lo que
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    pueda
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    muy bien prácticamente llega
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    al tobillo no llega al suelo Entonces en
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    este caso ponemos manténgase por favor
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    ahí hacia abajo ponemos la mano así
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    su base hacia arriba por favor suba suba
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    suba suba suba suba iremos que la
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    movilidad lumbar es buena probablemente
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    no llega al suelo por un ligero
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    acortamiento discutible es probablemente
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    pero la exploración lumbar ha sido
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    dolorosa No no ha sido dolorosa con lo
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    cual en principio aceptable por favor
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    sientes en la camilla otra vez
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    bien y ahora vamos a indicar a la
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    paciente que ponga una pierna encima de
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    la otra así y que la pierna la baje y
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    aquí exploramos la cadera muy bien vale
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    muy bien baje la pierna y la otra lo
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    mismo ponemos así la pierna hacia arriba
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    y que baje la rodilla aquí le cuesta
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    podemos ver que nuestra compañera le
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    cuesta la flexión abducción y rotación
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    externa de la cadera esto nos indica que
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    tendremos que a continuación hacer una
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    exploración más detenida de la cadera a
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    ver si hay algún tipo de patología muy
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    bien estira la pierna muy bien pasamos a
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    ver las rodillas una rodilla exploramos
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    no hay dolor vemos que está bien no hay
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    derrame vemos la otra
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    no hay un genu valgo ni un genu varo en
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    ninguna deformidad importante baje la
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    pierna esta por favor y exploramos la
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    otra no hay derrame Aparentemente está
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    bien podemos ver también los tobillos
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    aparentes también no duelen y finalmente
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    hacemos la maniobra de squishy con
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    presión transversal de las cabezas de
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    los metatarsianos
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    me duele así no
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    y aquí no
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    finalmente podemos explorar también el
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    squishy en las manos que también
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    llamamos saludo del reumatólogo Es que
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    la mano si yo aprieto así le duele
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    señorita no Y la otra mano lo mismo le
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    duele así no de esta manera con la
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    compresión transversal de las cabezas de
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    los metatarsianos podemos detectar
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    cuadros de sinovitis incipiente que no
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    producen ningún tipo de limitación ni
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    inflamación objetiva
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    y con esto finalizamos la exploración
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    rápida del aparato locomotor que se
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    continuará con la exploración en las
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    localizaciones
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    paciente según nuestro criterio
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