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Olá o meu nome é Lívia eu sou enfermeira
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especialista em saúde da família e
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comunidade e teleconsult do telesaúde RS
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hoje o nosso vídeo tem como tema As
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coberturas que são muito utilizadas para
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tratamentos de feridas a principal
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finalidade de um cativo é favorecer a
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cicatrização da Ferida para que seja
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possível favorecer essa cicatrização é
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importante que o curativo Mantenha o
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meio úmido da ferida ajude a remover o
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excesso de sudado favoreça a troca
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gasosa faça um isolamento térmico da
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ferida e também esteja isento de
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partículas que possam vir a contaminar a
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ferida dependente do tipo de curativo
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que vai ser utilizado existem cuidados
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Gerais que precisam ser realizados por
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exemplo os materiais para realização do
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curativo eles devem ser estéreis a
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solução fisiológica ela deve ser
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aquecida Seme fazer a limpeza da ferida
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com o soro imediato evitar esfregar
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ferida com a gás evitando assim que cae
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um trauma na ferida e se por acaso for
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ser utilizado ataduras é importante que
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seja colocado no sentido do retorno
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venoso O que são as coberturas então né
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as coberturas são materiais que são
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utilizados são colocados em cima do
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leito da ferida que ajudam no processo
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de cicatrização nós temos então três
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tipos de coberturas que são as
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coberturas passivas né que protegem e
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ajudam a cobrir o leito da ferida nós
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temos as interativas que interagem com a
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ferida com causando o meio úmido e assim
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facilitando a a cicatrização E também
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temos as feridas as coberturas bioativas
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que ajudam nesse processo de
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cicatrização sem necessariamente
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favorecer esse ambiente
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úmido temos também as coberturas que são
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ditas como as coberturas primárias que
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são colocadas diretamente em cima da
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ferida e as coberturas secundárias que
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ficam sobre as coberturas
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primárias como escolher a cobertura
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ideal pro tipo de ferida que a gente tá
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avaliando que a gente está cuidando né
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Isso vai depender das características
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dessa ferida Quais são os tecidos que
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nós temos nessa ferida temos tecidos de
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necros de li coagulação necros de
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liquefação tem muito exudato tem sinais
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de infecção ou tem somente ess tecido de
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granulação qual a localidade dessa
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ferida Qual a profundidade da ferida né
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Qual é a relação custo e efetividade
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dessa cobertura e também sempre pensar
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no conforto do paciente agora a gente
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vai conhecer melhor as coberturas como
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se utiliza Quais são as ações delas né
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separamos algumas coberturas que são
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mais utilizadas dentro da atenção
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primária feridas com tecido necrótico né
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seja a necrose de coagulação ou a
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necrose de liquefação é possível
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realizar um desbridamento através das
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coberturas nós temos o desbridamento
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enzimático né que é a colocação de
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coberturas à base de enzimas que ajudam
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né a desbridar esse tecido desvitalizado
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como por exemplo de enzimas a gente pode
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citar a papaína e temos também um
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desbridamento autolítico né que é
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através do Meio úmido dão coberturas que
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favorecem o meio úmido que auxiliam
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nessa nesse desbridamento do tecido
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desvitalizado então a tela de silicone
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ela é composta por películas de silicone
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Suá que são Unidas por uma rede de
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poliamida elástica é transparente e
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também a traumática ela tem uma
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estrutura porosa e isso permite o
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exudato passar pro curativo né
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absorvendo Então essa questão externa
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então curativo externo vai ajudar a
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absorver esse exudato e prevind também
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que o curativo Fique aderido à
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ferida elas são indicadas em geral para
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feridas crônicas também pode ser
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utilizado em queimaduras ulcerações
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fixação de enxertos e ajudam a minimizar
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o risco de maceração da borda da ferida
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que é quando a gente tem aquela ferida
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mais esbranquiçada devido ao excesso de
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umidade ela não tem contraindicação ela
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pode ser sempre utilizada né claro
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sempre levando em consideração as
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características da
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lesão E a a tanto a aplicação quanto a
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troca a gente deve então paraa aplicação
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remover o filme de proteção aplicar ela
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sobre a ferida mantendo alguns
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centímetros sobre a pele íntegra né
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sobre a borda daquela ferida aí aplicar
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o curativo secundário Lembrando que ele
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deve ser
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estéril deve ser feito uma avariação
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diária né paraa troca desse curativo
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secundário presença de secreção trocar o
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curativo secundário e irrigar com soro
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fisiológico morno presença de tecido de
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granulação trocar o curativo secundário
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E se o curativo estiver Limpo manter né
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podendo per permanecer até 7 dias sem
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retirar e sem precisar lavar também a
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tela de silicone a malha impregnada com
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parafina é um curativo também estéril
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composto por gás e de algodão né
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impregnada com parafina ela tem uma
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apresentação individual em cartela mas a
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gente também encontra em rolo ela
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protege a lesão evitando que seja
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adherida né a gás e a lesão E também ela
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ela impede a desidratação do tecido de
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granulação ela é indicada para
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queimaduras áreas doadoras de receptores
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de encho lacerações abrasões e também
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úlceras de
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perna protege também possibilita a
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passagem de exudato paraa cobertura
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secundária e pode ser recortado no
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tamanho né adequado conforme o tamanho
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da ferida també não possui
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contraindicação ela deve ser aplicada
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sobre o leito da lesão deve se ocluir
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ela com uma cobertura secundária estéril
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de gase geralmente essa compressa deve
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ser seca tá o curativo secundário deve
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ser trocado sempre que tiver saturado o
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Primar a cada 24 horas quando a gente
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tiver tratando uma lesão infectada ou a
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cada 48 ou 72 horas nas demais lesões é
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importante nunca deixar gase parafinada
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no leito da ferida porque isso interfere
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né acaba desfavorecendo a cicatrização
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os ácidos gráficos essenciais o ag que a
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gente costuma utilizar muito nas
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unidades de saúde ele é composto por
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óleo vegetal também por ácido linoleico
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ácido caprílico cáprico vitamina E A e
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lectina de soja ele promove angiogênese
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mantém o meio úmido e acelera o processo
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de granulação da ferida ele pode ser
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usado em qualquer período de cicatri
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ação ele também auxilia um desbridamento
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autolítico mais lento mas também tem
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esse poder de desbridar né sempre
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selecionando o tecido desvitalizado do
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não
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desvitalizado ele promove a formação de
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película que protege a pele né e ajuda a
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cicatrização ele é indicado em
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tratamento de feridas abertas com ou sem
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infecção e também para prevenir úlceras
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de pressão naquela pele que tá mais
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ressecada que tá mais sensível que a
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gente nota que é Preciso né proteger
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porque tem grandes chances de abrir ali
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né de iniciar uma úc de primeiro grau
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contraindicação não existe
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contraindicação a não ser né que o
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paciente seja sensível a algum
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componente da Fórmula seja alérgico
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algum componente da
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Fórmula aplicação aplicação em gás
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estéril né que entrará em contato direto
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com a lesão depois se deve umedecer com
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soro seguido de curativo oclusivo com
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gás estéreo seca o curativo deve ser
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trocado sempre que a cobertura
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secundária tiver saturada ou em a cada
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24 horas no
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máximo o gel hidroa ele é um gel
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transparente composto por água
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ã
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carboximetilcelulose e também
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propilenoglicol
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ele promove o desbridamento autolítico
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mantém o meio úmido né que é o ideal PR
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cicatrização e também favorece a
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angiogênese ele é indicado né também tem
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como benefício para contribuir na
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remoção de tecido de necrose de
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coagulação é utilizado em feridas com
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pouco exsudato em feridas limpas
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superficiais com laceração ou cortes
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também em áreas doadoras e receptoras de
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enxerto pode ser utilizado em úlceras
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diabéticas e também por pressão úlceras
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mistas né arteriais venosas E as mistas
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que tem uma ú arterial e
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venosa
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contraindicação não deve ser utilizado
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em pele íntegra incisões cirúrgicas
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fechadas feridas com muito exudato ou
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feridas colonizadas por
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Fundos aplicação dele deve ser aplicado
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com uma espátula no local desejado
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feridas infectadas trocar curativo no
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máximo a cada 24 horas fidas com necrose
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também no máximo a cada 24 e ele
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necessita da cobertura secundária com
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gás estéreo conforme a gente falou no
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início o hidrocol ele é uma placa
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externa de poliuretano camada interna de
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partículas hidroa vias compostas por CMC
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gelatina e
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pectina ele pode ser em formato de
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pastas ou também de placa ação né ele em
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contato com ex sudata ele forma um gel
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que mantém o meio úmido da ferida
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favorecendo a
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cicatrização ele causa também um
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desbridamento autolítico e acelera o
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processo de granulação
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tecidual ele é indicado na na prevenção
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e tratamento de feridas abertas não
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infectadas úlceras por pressão também
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não infectadas um pouco ou moderado
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exudado contraindicado feridas
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infectadas feridas com tecidos
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desvitalizados e queimaduras de terceiro
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grau aplicação e troca na utilização da
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placa a gente deve aplicar segurando
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pelas bordas e pressionar as bordas
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massageando a placa na utilização da
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placa preencher as depressões da ferida
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aplicando com auxílio de espátula a
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placa pode permanecer por até 7 dias
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membranas ou filmes semipermeáveis
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é composto por filme de poliu etano
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transparente semendo impermeável
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aderente à superfícies secas ele mantém
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o ambiente úmido e favorece a
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cicatrização ele tem uma permeabilidade
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seletiva e impermeável a fluídos e
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microrganismos é é indicado em leões
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superficiais de queimaduras fixação de
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catéteres escoriações incisões
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cirúrgicas permite visualização direta
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da ferida e não requer cobertura
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secundária é contraindicado em feridas
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com muito exudato infectadas em caso de
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hipersensibilidade ao aos componentes da
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Fórmula aplicação e troca então a troca
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deve ser retirada quando a membrana Pede
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sua transparência ou em Sinais de
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infecção pode permanecer a membrana no
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leiteo da Ferida por até 7 dias e pode
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também ser utilizado como um curativo
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secundário a sufa diasina de prata ela é
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composto por sufa diasina de prata 1%
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hidrofílico a ação dela é tanto
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bactericida como
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bacteriostática residual pelas pequenas
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quantidades de prata iônica que a gente
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tem no composição da cobertura ela é
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indicada para queimaduras lesões
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infectadas ou tecidos necróticos
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contraindicação e hiper sensibilidade ao
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produto tanto a aplicação quanto a troca
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né utilizar somente com indicação
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prescrição médica lembrando então que a
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gente precisa da prescrição médica para
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utilizar suzin de prata aplicar a camada
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fina do produto colocar a gase de
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contato umedecida com solução
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fisiológica e cobrir com uma cobertura
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secundária
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estéril ela pode permanecer no leito na
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da ferida no máximo por 12 horas ou
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quando saturar
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deve ser ter o cuidado porque o uso
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indiscriminado de estufa de resina de
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prata pode causar citotoxidade e levar
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resistência microbiana fibras de
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alginato de cálcio são compostas cru
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Sais de polímero natural e ácidos
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derivados de algas marinhas eles têm
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apresentação em placa ou em fita promove
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a homeostasia e a granulação ajuda a
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absorver o exudato mantém o leito
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umedecido e auxilia no desbridamento
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autolítico
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indicação e benefício feridas exudativas
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com ou sem sangramento pode ser
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utilizado também em feridas cavitárias
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com sem infecção auxiliando no desviro
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autolítico diminuir oxidação e o odor
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contraindicação feridas superficiais com
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pouco exudato e queimaduras como é que a
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gente faz a aplicação dele né irrigar o
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local com soro fisiológico M em jato
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realizar o desbridamento se for
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necessário né antes de aplicar a de
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alginato modelar o produto no interior
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da lesão umedecendo o produto com soro
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fisiológico
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morno cuidar para não ultrapassar as
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bordas da lesão porque pode prejudicar a
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borda né área peril lesão deve ser
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aplicar uma cobertura secundária e a a
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gente pode ter a tela de silicone
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hidrocoloide né vai depender das
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características da ferida a troca pode
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ser a cada 24 horas em feridas
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infectadas ou a cada 48 horas em feridas
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exudativas ou até saturar o tecido
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secundário carvão ativado com prata ele
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é composto por carvão ativado impregnado
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com prata 015 envolto por película de
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nylon a ação dele através da filtração
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do odor e também possui a ação
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bactericida e bacteriostática ajuda a
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diminuir o odor e também a exudación é
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indicado para feridas infectadas ou
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colonizadas
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exudativas com ou sem necrose e odor
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contraindicado feridas limpas e lesões
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por queimaduras exposição óssea e
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tendões
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aplicação e troca colocar a cobertura
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sobre a ferida e OC com curativo
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secundário estéril importante né a
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cobertura de carvão ativado não pode ser
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cortada porque aí a gente tem
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extravazamento do carvão que entra em
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contato direto com a ferida podendo
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ocasionar né problemas na cicatrização e
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também uma outra
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lesão a troca da cobertura ela vai ser a
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cada 48 a 72 horas dependendo da
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absorção né se a ferida sem infecção a
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troca deve ser feita de TR a 7 dias a
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troca da cobertura secundária sempre que
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tiver saturado e ele realmente precisa
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de um cativo secundário a papaína
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papaína é muito utilizado também nas
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unidades né de atenção básica a papaína
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ela é um complexo de enzimas
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proteolíticas né que favorecem o
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desbridamento ela pode ser u utilizado
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em três tipos de concentração dependendo
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da concentração a gente utiliza para um
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um tipo de tecido
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a por exemplo a papaina 10% ela é
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utilizada em feridas com necrose de
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coagulação a 6% em frizas com necros de
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liquefação e a 2% ela pode ser utilizada
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naquelas frizas que a gente tem somente
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tecido de granulação ela apresenta-se
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também em pó ou gel e pode ser
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manipulado a ação dela é um
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desvendamento químico ela tem uma ação
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bactericida e também
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bacteriostática acelera o processo
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cicatricial e promove a granulação e
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iiza do tecido ela é indicada para
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feridas abertas secas ou exudativas
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feridas colonizadas ou infectadas
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tecidos desvitalizados necróticos
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feridos com tecidos de
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granulação
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contraindicação contato com metais
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devido o poder de oxidação tempo
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prolongado de preparo devido a
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instabilidade da enzima é importante né
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que a papaína ela deve permanecer na gel
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devemos evitar manipular ela com artigos
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de metal para evitar oxidação então para
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pegar papaína né para manipular utilizar
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uma espátula de
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madeira aplicação e troca aplicar no
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tecido necrosado fina camada né de
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papaína e depois ocluir com curativo
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secundário a toca do curativo deve ser
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realizado no máximo a cada 24 horas de
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acordo com a saturação do curativo
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secundário pode ser feito até antes e
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Aid da papaína vai ser conforme o
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fabricante E lembrando que ela deve ser
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mantida em geladeira e não deve ser
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manipulada com objetos
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metálicos esse é o nosso último vídeo do
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curso de feridas gostaríamos de
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agradecer a participação de todos e até
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a
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[Música]
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próxima n