00:00:00
hai hai
00:00:01
Hai pada kesempatan ini kita akan
00:00:02
membahas tentang dispepsia secara
00:00:05
definisi dispepsia dulu dikenal sebagai
00:00:07
penyakit saluran cerna atas namun
00:00:10
seiring perkembangan zaman dispepsia
00:00:12
dikenal sebagai penyakit dengan gejala
00:00:15
utama yaitu nyeri ulu hati dispepsia
00:00:18
dikatakan bukan sebagai diagnosis
00:00:20
defenitif melainkan kumpulan gejala
00:00:22
makanya maka dikatakan sindrom yang
00:00:25
gejala utamanya terlahir bulatin Namun
00:00:28
kita harus ingat bahwa dispepsia sindrom
00:00:30
pasir bisa mengeluhkan gejala hanya
00:00:32
terasa tidak nyaman di daerah ulu hati
00:00:34
ataupun rasa penuh ataupun rasa kenyang
00:00:38
yang sangat cepat ketika pasien makan
00:00:40
Nah dispepsia ini kita harus beri
00:00:42
batasan bahwa penyakit hepatobilier
00:00:44
seperti hepatitis ataupun penyakit
00:00:47
kolelitiasis tidak didefinisikan sebagai
00:00:51
dispepsia dan kita juga harus singkirkan
00:00:53
grade karena gejala grade atau
00:00:55
gastroesophageal reflux disease
00:00:57
terkadang tumpang tindih dengan
00:00:58
dispepsia dispepsia ini
00:01:01
diklasifikasikan menjadi dua yaitu
00:01:03
dispepsia fungsional dan dispepsia
00:01:06
organik dispepsia fungsional adalah
00:01:08
dispepsia dengan b keluhan gejala khas
00:01:11
dispepsia tanpa adanya ditemukan
00:01:13
kelainan organik nah Bagaimana kita tahu
00:01:16
kelainan organik ini biasanya dengan
00:01:18
endoskopi jika pasien dengan diagnosis
00:01:22
dispepsia sindrom kita lakukan bioskopi
00:01:24
dan didapatkan allshare Maudy baik
00:01:26
digastrik ataupun dia duodenal ataupun
00:01:29
terdapat erosi pantai sekedar gastritis
00:01:31
atau dua denitis atau malah mag
00:01:32
malignansi ini semua diinput kedalam
00:01:35
dispepsia organik namun jika ditemukan
00:01:38
gejala dispepsia tanpa adanya temuan
00:01:41
kelainan organik maka dimasukkan kedalam
00:01:44
dispepsia fungsional nah dispepsia
00:01:46
fungsional ini sendiri dibagi menjadi
00:01:49
epigastric Pain syndrome dan post
00:01:51
prandial symptomes jadi pada dispepsia
00:01:55
fungsional dengan epigastric Pain
00:01:56
syndrome yang paling dikeluhkan Pasien
00:01:58
adalah rasa nyeri jadi kadang-kadang
00:02:00
gede
00:02:01
isikan sebagai outer like kemudian ada
00:02:03
dispepsia fungsional dengan post
00:02:05
prandial sindrom symptoms yang biasanya
00:02:08
pasien mengeluhkan perut terasa kembung
00:02:10
mudah kenyang Nah itu adalah post
00:02:13
prandial symptom secara epidemologi
00:02:16
dispepsia fungsional merupakan dispepsia
00:02:19
yang paling banyak ditemukan terutama
00:02:20
pada pasien usia muda namun kalau kita
00:02:24
temukan alarm science maka kita harus
00:02:27
memikirkan bahwa pasien ini menderita
00:02:29
dispepsia organik apa itu alarm sains
00:02:32
yaitu penurunan berat badan yang tidak
00:02:34
diinginkan artinya pasien tidak sengaja
00:02:36
menurunkan berat badan kemudian ada
00:02:38
kelainan menelan bisa pasien mengeluhkan
00:02:41
nyeri telan kemudian muntah yang muncul
00:02:46
kembali ataupun terus-menerus kemudian
00:02:49
adanya perdarahan saluran cerna yang
00:02:50
ditandai dengan milena ataupun
00:02:52
hematemesis diri muntah darah ataupun
00:02:54
babi hitam Kemudian pada pemeriksaan
00:02:56
fisik kita bisa temukan anemia atau
00:02:57
malah dalam pemeriksaan penunjang kita
00:02:59
temukan tanda anemia
00:03:01
kemudian pasien mengeluhkan demam
00:03:02
kemudian adanya trabab pada bagian
00:03:04
abdomen regio itu terdapat massa maka
00:03:07
kita pikirkan bahwa ini mungkin
00:03:09
malignansi kemudian bisa kita tanyakan
00:03:11
kepada pas pada pasien terdapat riwayat
00:03:14
keluarga menderita kanker lambung
00:03:17
kemudian pasien dengan usia tua ataupun
00:03:21
biasanya dari 60 tahun kita pikirkan
00:03:23
Mungkin ini bukan dispepsia fungsional
00:03:25
namun bisa juga ada literatur mengatakan
00:03:27
jika pasien pertama sekali mengeluhkan
00:03:29
keluhan dispepsia pada usia di atas 40
00:03:32
tahun ini juga merupakan alarm sign nah
00:03:35
jika pasien mendapat gejala alarm sign
00:03:38
kita pikirkan bahwa dia menderita
00:03:40
dispepsia organik Kita harus melakukan
00:03:42
endoskopi Sekarang kita akan membahas
00:03:46
tentang etiologi dari dispepsia secara
00:03:48
menyeluruh bagi spesial fungsional
00:03:50
ataupun organik jadi kita akan bahas
00:03:53
sedikit juga tentang patogenesis dan
00:03:54
patofisiologi nya jadi pada pasien
00:03:57
dengan dispepsia baik fungsional phone
00:03:59
organik bisa disebabkan oleh
00:04:01
Hai helikopter pylori ini adalah bakteri
00:04:03
yang menginfeksi di lambung kemudian ada
00:04:07
juga ditemukan kasus adanya parasit
00:04:09
seperti cacing yang didapati di daerah
00:04:12
duodenum yang menimbulkan rasa nyeri
00:04:13
yang seperti pada pasien dispepsia
00:04:17
kemudian adanya gestrek acid yang sangat
00:04:22
asam ataupun phg streat acid yang
00:04:24
menurun ini akan menyebabkan reaksi
00:04:27
radang Di dalam lambung dan itu akan
00:04:29
menimbulkan gejala dispepsia kemudian
00:04:31
ada kelainan dari motilitas baik lambung
00:04:35
ataupun duodenum yang menyebabkan
00:04:38
keterlambatan dari pengosongan lambung
00:04:40
yang menyebabkan rasa seperti penuh
00:04:42
ataupun mudah kenyang dan rasa tidak
00:04:44
nyaman di ulu hati ada juga yang namanya
00:04:47
high viseral hypersensitivity ini
00:04:50
biasanya terjadi pada dispepsia
00:04:52
fungsional dimana lambung mengalami
00:04:55
peningkatan sensitifitas sehingga
00:04:57
gastric Estate yang sedikit ph-nya
00:05:00
menurun
00:05:01
Hai lambung sudah merasakan itu sebagai
00:05:03
sesuatu yang iritatif dan dia langsung
00:05:06
merasa nyeri ataupun distansi dari
00:05:09
lambung atau peregangan dari lambung
00:05:11
sedikit saja membuat rasa babagi
00:05:15
penderitanya itu seperti furnace atau
00:05:17
browsing ataupun langsung terasa penuh
00:05:18
dan rasanya tidak nyaman kemudian kita
00:05:21
harus diingat juga bahwa adanya faktor
00:05:23
psikologis seperti pada pasien
00:05:25
hipokondria sering mengeluhkan gejala
00:05:27
nyeri ulu hati seperti sama seperti
00:05:30
dispepsia sindrom Kemudian pada pasien
00:05:32
kanker lambung bisa awalnya ditemukan
00:05:34
gejala seperti dispepsia nah perlu juga
00:05:37
kita ingat bahwa pasien dengan
00:05:39
penggunaan ensite ataupun steroid sering
00:05:43
menyebabkan gestrek also ataupun
00:05:45
gastritis atau bermasalah di Lampung
00:05:48
lalu faktor risiko yang bisa Mencetuskan
00:05:51
ataupun memperbudak keadaan dispepsia
00:05:52
baik dispepsia fungsional ataupun
00:05:55
dispepsia organik salah satunya adalah
00:05:57
pola makan yang tidak baik biasanya
00:05:58
Pasien itu sering telat makan lalu
00:06:01
sebenarnya terus mengatakan gastric acid
00:06:02
yang akan dinetralkan ketika kita makan
00:06:05
karena makanan itu tercenung bersifat
00:06:07
lebih basa sehingga PH lambung akan naik
00:06:10
ketika kita makan sehingga pada pasien
00:06:13
yang sering telat makan akan mengeluhkan
00:06:14
dispepsia sindrom kemudian jenis makanan
00:06:17
atau minuman makanan pedas itu bersifat
00:06:19
iritatif sehingga pasien bisa
00:06:21
menimbulkan gejala dispepsia sindrom
00:06:22
kopi teh dan coklat juga bersifat asam
00:06:25
dan bisa berburu keadaan tersebut dan
00:06:27
dikatakan juga bahwa makanan berlemak
00:06:28
dan bersantan itu bisa berburu keadaan
00:06:30
dispepsia sindrom kemudian porsi makan
00:06:33
Beberapa pasien terutama pasien dengan
00:06:34
keluhan rasa tidak nyaman setelah makan
00:06:38
itu akan memperbudak keadaannya jika
00:06:40
porsi makan ini itu sangat besar jadi
00:06:43
pasien lebih baik disarankan untuk makan
00:06:46
sedikit tapi sering kemudian faktor
00:06:49
resiko lain adalah infeksi seperti
00:06:51
helikopter ataupun infeksi parasit
00:06:53
cacing Kemudian pada pasien usia lanjut
00:06:55
ke dikatakan bahwa pasien usia lanjut
00:06:58
itu cenderung lebih berisiko untuk
00:07:01
ia mengeluhkan dispepsia terutama
00:07:03
dispepsia organik dan seperti yang sudah
00:07:05
kita ketahui penggunaan nsaid ataupun
00:07:07
steroid bisa berburu keadaan dispepsia
00:07:09
ini berhubungan dengan prostaglandin
00:07:11
karensa dan steroid itu menghambat kerja
00:07:14
dari prostaglandin sementara
00:07:15
prostaglandin itu bersifat mukoprotektor
00:07:18
pada lambung nah kemudian stres juga
00:07:20
bisa memperkeruh keadaan dispepsia bisa
00:07:23
saja karena hipokondria yang artinya
00:07:25
memang pasien jadi merasakan keluhan
00:07:28
sementara keluar itu sebenernya tidak
00:07:29
ada ataupun memang gestrek asetnya bisa
00:07:32
meningkat pada pasien stress jadi pada 6
00:07:37
semester kita harus tanya dulu biasanya
00:07:39
pasien wanita itu cenderung lebih sering
00:07:41
menderita dispepsia kemudian pasien usia
00:07:43
tua pasien perokok pasien peminum
00:07:46
alkohol dan pasien dengan risiko stres
00:07:48
kece tanyakan apakah Pekerjaannya baik
00:07:50
atau Bagaimana kehidupan sosialnya
00:07:52
kemudian keluhannya biasanya nyeri ulu
00:07:53
hati atau punya rasa tidak nyaman pada
00:07:55
mulu hati rasa penuh kembung ataupun
00:07:58
mual bahkan sampai muntah mental kepada
00:08:01
dan alarm Selain Kita lihat atau
00:08:02
tanda-tanda perdarahan atau tanda-tanda
00:08:04
lain Kemudian pada pemeriksaan fisik
00:08:06
pada vital sign kita bisa perhatikan apa
00:08:08
adanya penurunan tekanan darah yang
00:08:10
mungkin terjadi karena misalkan pasien
00:08:12
perdarahan saluran cerna ataupun pasien
00:08:14
mengalami dehidrasi karena muntah-muntah
00:08:15
kemudian hatred bisa meningkat karena
00:08:17
pasien mengeluhkan nyeri Ataupun mungkin
00:08:18
mengalami Om esok ataupun pasien bisa
00:08:22
mengeluhkan demam Jadi kalau pasien
00:08:23
mengeluhkan demam itu sudah masuk dalam
00:08:24
alarm salin pada kepala dan leher bisa
00:08:27
ditemukan konjungtiva anemis pada alarm
00:08:29
sayangnya kebebasan juga terkadang mau
00:08:31
mengeluhkan rasa tidak nyaman di
00:08:33
tenggorokan kerongkongan atau dan pada
00:08:35
abdomen bisa kita temukan nyeri tekan
00:08:37
epigastrik pada akal kita bisa temukan
00:08:39
adanya tanda pucat jika pasien anemia
00:08:41
kemudian tanda-tanda dehidrasi pada
00:08:43
pemeriksaan penunjang pemeriksaan
00:08:44
penunjang sering dilakukan adalah
00:08:46
pemeriksaan darah rutin nah pada rutin
00:08:48
yang perlu kita lihat apakah ada
00:08:49
penurunan HB kemudian diperiksa Apakah
00:08:52
leukositnya meningkat jika terjadi
00:08:54
leukositosis mungkin ini adalah penyebab
00:08:56
lain mungkin terjadi infeksi Kemudian
00:08:58
untuk menyingkirkan Apakah ini adalah
00:09:01
resepsi organik kita bisa melakukan
00:09:02
endoskopi kemudian jika kita curiga jadi
00:09:06
pada pasien dibawa 40-50 tahun 2060
00:09:09
tahun jika tidak diterapi dengan TPI
00:09:11
selama dua minggu tidak ada perbaikan
00:09:12
kita Polres ataupun bisa langsung
00:09:15
dilakukan oleh Greatest untuk melihat
00:09:16
adanya infeksi helicobacter pylori
00:09:19
kemudian bisa kita lakukan abdominal USG
00:09:22
untuk menyingkirkan masalah-masalah yang
00:09:23
seperti adanya massa ataupun kalau
00:09:25
masalah hepatobilier ataupun masalahin
00:09:27
namun pemeriksaan penunjang yang sering
00:09:29
kita lakukan di Emergency Room itu pada
00:09:32
pasien dengan keluhan nyuruh hati pada
00:09:34
pasien dengan faktor risiko tinggi yaitu
00:09:35
pria di atas 40 tahun tuh wanita dx55
00:09:38
tahu jika keluhannya tidak jelas Apakah
00:09:40
ini epigastro discount ataupun malah aku
00:09:45
coronary syndrome maka kita harus
00:09:47
melakukan ini kg untuk mendiagnosis
00:09:50
dispepsia kita harus dapatkan temukan
00:09:52
gejala klasik yaitu nyeri ulu hati atau
00:09:54
yang tidak nyaman di ulu hati yang
00:09:56
biasanya dialami lebih dari empat minggu
00:09:58
jadi dari anamnesis kita bisa tanya
00:09:59
apakah keluhan ini
00:10:01
lebih dari empat minggu maka kita bisa
00:10:02
pikirkan bahwa ini adalah dispepsia
00:10:04
Kemudian dari pemeriksaan fisik kita
00:10:06
nilai apakah ada alarm saya atau tidak
00:10:07
kemudian kita lakukan pemeriksaan
00:10:09
penunjang jika terjadi alarm site namun
00:10:12
jika tidak ditemukan alarm saya jika
00:10:13
pasien hanya mengeluh nyeri ulu hati
00:10:15
yang pertama kita fikirkan adalah
00:10:16
dispepsia fungsional dan kita
00:10:18
tatalaksana dispepsia fungsional namun
00:10:20
jika terjadi alarm saymara kita akan
00:10:22
lakukan pemeriksaan penunjang
00:10:23
pemeriksaan darah dan terutama dilakukan
00:10:25
pemeriksaan endoskopi jika ditemukan
00:10:28
alarm saya kita harus endoskopi namun
00:10:30
pada pasien muda yang sudah berulang
00:10:32
kali didiagnosis dengan dispepsia
00:10:34
fungsional kita bisa pikirkan mungkin
00:10:35
ini disebabkan oleh helikopter pylori
00:10:38
jadi kita bisa lakukan urea Breath tes
00:10:40
nah diagnosis banding yang bisa kita
00:10:42
pikirkan yang lain adalah kemungkinan
00:10:44
grade pasiennya jika keluhan utamanya
00:10:46
adalah sendawa ataupun rasa asam yang
00:10:48
naik ke kerongkongan kemudian ke mulut
00:10:51
ataupun muntah-muntah itu bisa jadi
00:10:53
grade kemudian ada irritable bowel
00:10:54
syndrome yang juga bisa dikeluhkan rasa
00:10:57
tidak nyaman di perut dan biasanya IBS
00:10:59
disertai dengan masalah defekasi ke
00:11:01
kesra enteritis juga bisa mengeluhkan
00:11:03
nyeri perut dan muntah-muntah ataupun
00:11:04
mencret Kemudian pada pasien dengan
00:11:06
faktor risiko tinggi kita harus pikirkan
00:11:08
bahwa mungkin terjadi akut coronary
00:11:10
syndrome yaitu pada pria unik di atas 45
00:11:12
tanggal wanita Desa 50 tahun dengan
00:11:14
penyakit penyerta seperti diabetes
00:11:16
hipertensi Kemudian pada beberapa Pasien
00:11:19
itu bisa terjadi intoleransi makanan
00:11:21
cara membedakannya adalah dia hanya
00:11:23
makan makanan tertentu maka terjadi
00:11:25
nyeri atau rasa tidak nyaman kembung di
00:11:27
dalam perut sementara untuk makan
00:11:28
makanan lain tidak akan dikeluhkan
00:11:29
keluhan tersebut untuk tatalaksana Pada
00:11:32
kesempatan ini kita akan membahas
00:11:33
tentang tata laksana khusus untuk
00:11:35
dispepsia fungsional Karena untuk
00:11:37
tatalaksana dispepsia organik itu sesuai
00:11:40
dengan diagnosis defenitif nya.nah untuk
00:11:43
tatalaksana farmakologis pada dispepsia
00:11:45
fungsional kita bisa berikan pilihan
00:11:47
pertamanya itu adalah pipi namun sering
00:11:52
sekali pasien sudah pernah didiagnosis
00:11:56
dengan dispepsia fungsional biasanya
00:11:59
pasien dirumah kata kadang sudah member
00:12:01
tidak biasanya antasida dijual bebas
00:12:03
sehingga pasien sudah mendapatkan terapi
00:12:04
itu ini adalah terapi yang mengganggu
00:12:07
nanya itu menetralkan asam lambung namun
00:12:09
jika kita mendiagnosis pasien dengan
00:12:11
dispepsia fungsional kita harus lakukan
00:12:14
pemberian pipi atau Proton pump
00:12:16
inhibitor sebagai pilihan pertama
00:12:18
seperti Omeprazole lansoprazole
00:12:22
esomeprazole diberikan selama dua Minggu
00:12:25
kita nilai kita harus suruh pasien untuk
00:12:27
kontrol Apakah ada perbaikan terutama
00:12:29
jika ini baru pertama kali dikeluhkan
00:12:31
oleh pasien sehingga kita bisa menilai
00:12:33
Apakah pipi ini bekerja atau tidak
00:12:34
biasanya pada dispepsia fungsional ini
00:12:37
akan bekerja kemudian jika pasien
00:12:40
mengeluhkan rasa kembung atau rasa
00:12:43
kenyang pada setelah makan maka kita
00:12:47
harus pertimbangkan kita berikan
00:12:48
prokinetik seperti metoklopramid
00:12:50
Domperidone ataupun cicak thread ataupun
00:12:52
itopride namun ada literatur yang
00:12:55
mengatakan bahwa pertama kita berikan
00:12:57
PPIC jika kita berikan pipi tidak mempan
00:13:00
kemudian
00:13:01
lepasin sudah disingkirkan dari
00:13:03
dispepsia organik melalui endoskopi kita
00:13:07
harus berganti cepet2 siklik
00:13:10
antidepresan lalu jika tidak mempan baru
00:13:12
kita berikan prokinetik kemudian kita
00:13:15
bisa berikan crito protector ataupun
00:13:17
rebamipide yang bisa diberikan dua atau
00:13:21
tiga kali sehari kemudian kita bisa jika
00:13:23
pipi tidak mempan bisa kita kombinasikan
00:13:25
dengan H2 reseptor Andaikata bisa
00:13:28
Berikan hadiah reseptor antagonis yaitu
00:13:30
seperti ranitidin kemudian jika pasien
00:13:33
ternyata dari urea berat tesnya positif
00:13:35
berarti pasien menteri infeksi oleh like
00:13:39
bakteri Lori kita berikan amoksisilin
00:13:42
dikombinasikan dengan klaritromisin
00:13:44
ataupun amoksisilin dikombinasikan
00:13:47
dengan metronidazol selama lima hari
00:13:49
namun terkadang jika fasilitas tidak
00:13:53
lengkap di Papa lagi di fasilitas primer
00:13:56
yang pastinya tidak mau dirujuk atau
00:13:57
tidak tidak sanggup dirujuk Terkadang
00:13:59
ini diberikan tanpa
00:14:01
pantesan Penjas yang tentunya tidak
00:14:03
direkomendasikan nah jika pasien
00:14:06
kemungkinan mengalami faktor psikologis
00:14:10
yang besar maka kita bisa berikan
00:14:12
antiansietas ataupun antidepresan namun
00:14:14
sebenarnya langkah-langkahnya itu adalah
00:14:16
kita harus pikirkan bahwa dia dispepsia
00:14:18
fungsional jika tidak mempan kita harus
00:14:21
singkirkan dispepsia organik jika
00:14:22
dispepsia organik juga tidak bisa sudah
00:14:25
disingkirkan baru kita pikirkan tentang
00:14:28
hipokondria ataupun masalah psikologis
00:14:31
tersebut Nah untuk terapi
00:14:33
nonfarmakologis kita akan bahas tentang
00:14:36
diet di video rokok dan alkohol serta
00:14:39
berat badan ini di video lainnya namun
00:14:41
kira-kira kita harus mengatur dietnya
00:14:43
untuk makan secara teratur sedikit dan
00:14:45
sering untuk menghindari alkohol dan
00:14:48
rokok Kemudian untuk menghindari
00:14:50
makanan-makanan pedas dan makanan yang
00:14:53
mengandung terlalu banyak bumbu lemak
00:14:56
dan makanan yang M atau minuman kopi dan
00:15:00
teh
00:15:01
khasiat pasien dengan obstruksi rankan
00:15:03
untuk menurunkan berat badan
00:15:06
prognosisnya lifespan untuk pasien
00:15:08
dengan dispepsia ini tidak berbeda
00:15:10
dengan pasien lain namun dikatakan bahwa
00:15:13
morbidity nya atau pop ataupun kualitas
00:15:16
hidupnya biasanya berkurang karena
00:15:18
pasien akan sering mengeluhkan ini dan
00:15:20
produktivitas airnya ataupun
00:15:22
kenyamanannya juga berkurang
00:15:25
Hai Terima kasih semoga bermanfaat
00:15:27
Jangan lupa untuk subscribe like komen
00:15:30
dan share video ini
