00:00:00
[Música]
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um bebê existe na relação com
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alguém As crianças falam de várias
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formas né com
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você importância do V primeiro desde a
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sobrevivência do bebê física emocional
00:00:35
cognitivo até cerebral desenvolvimento
00:00:39
ele é um espelho da qualidade de vida no
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futuro a gente pode ver sinais de alerta
00:00:47
desde do
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recém-nascido para que o desenvolvimento
00:00:52
ocorra vai depender dos estímulos
00:00:54
adequados que essa criança v a ter a
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gestação e os três primeiros anos de
00:01:01
vida eles são fundamentais para o que a
00:01:04
criança será no futuro a gente está
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falando do desenvolvimento psicomotor
00:01:10
cognitivo afetivo sensorial então a
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gente tá falando de toda essa Gama de
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desenvolvimento
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integral toda a fundação das habilidades
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do desenvolvimento elas são formadas no
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início da vida vigilância do
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desenvolvimento é você cuidar de forma
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coletiva dessas crianças o ideal é que
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esse acompanhamento do desenvolvimento
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ele se inicie na nos serviços de saúde
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por a criança nasce hoje a maioria nasce
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no hospital e ele é acompanhado desde
00:01:47
recém-nascido pelo profissional de
00:01:53
saúde avaliar este desenvolvimento de
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uma forma sistemática significa investir
00:02:00
e estimular essa criança fazendo com que
00:02:04
ela se torne um cidadão produtivo
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adequado e feliz e poder cuidar em
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conjunto que sejam cuidados
00:02:11
colaborativos que sejam cuidados
00:02:14
[Música]
00:02:16
compartilhados a caderneta sugere a
00:02:20
vigilância do desenvolvimento baseada em
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três componentes a anamnese o exame
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físico e a vigilância dos Marcos do
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desenvolvimento anamnesia é fundamental
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para se reconhecer riscos para o
00:02:34
desenvolvimento não pode achar que tá
00:02:38
perdendo tempo é ali que você direciona
00:02:41
todo o seu diagnóstico para saber como é
00:02:44
que tá aquela criança Qual é o
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comportamento dela Qual é sua rotina em
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casa como é que tá a família com essa
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criança ela ela acabou acaba dormindo a
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noite inteira não tá acordando com a
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mamá às vezes uma vez
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só no exame fisco tem dois componentes
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fundamentais um é a verificação do
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perímetro cefálico ou seja o tamanho da
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cabeça da criança ao longo do tempo você
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vai passar essa fita né e na gravela e
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no ponto mais elevado da região aci pitá
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a partir daí você tem que se lançar pra
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caderneta se tá dentro da curva se tá
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adequado significa que ele está se
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desenvolvendo Você tem que ver a
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qualidade da tua fita Tu não pode ter
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uma fita
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elástica porque na hora que tu ajustar
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na cabeça do neném ela vai dar um
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resultado falso no gráfico você vai
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observar que você vai ter duas linhas
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vermelhas verificar se tá acima da linha
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superior ou abaixo da linha inferior se
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a gente já tem ali uma alteração de
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perímetro cefálico tem que encaminhar
00:03:50
imediatamente faz parte desse
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instrumento a verificação de algumas
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alterações fenotípicas como por exemplo
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a fenda palpebral oblíqua olhos
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afastados orelhas de implantação muito
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baixa alterações de lábios e de
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palato no momento que eu
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identifico três ou mais alterações
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fenotípicas eu devo referenciar por
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último a caderneta tem um instrumento
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composto de Marcos do desenvolvimento
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que são habilidades e posturas que as
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crianças têm caracteristicamente elas
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ganham essas habilidades dependendo da
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sua idade o desenvolvimento ele não
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acontece de uma forma linear Então as
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crianças T fase de aceleração do
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desenvolvimento fase de desaceleração
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por isso que é tão importante ser
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avaliado continuamente o atraso de um
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desses Marcos não secia a criança que
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ela tem um atraso e o terá para sempre
00:04:50
mas é um sinal de alerta para permitir a
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equipe para tomar os encaminhamentos
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devidos Resumindo nós teríamos um Marco
00:04:58
para cada área do envolvimento na faixa
00:05:01
etária Quatro Marcos o Marco de
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interação social um Marco na área motora
00:05:07
grossa um Marco na linguagem e um Marco
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na área motora
00:05:14
fina o que é que a gente quer ver nesse
00:05:17
primeiro item se ela tem tono suficiente
00:05:20
para manter braços fletidos e as pernas
00:05:23
também se você chegar a 30 cm mais ou
00:05:26
menos 1 Palm e meio de distância que é
00:05:29
quando ela foca bem e a mesma distância
00:05:31
que o rosto da mãe fica do rosto do bebê
00:05:34
quando está amamentando ela vai
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automaticamente buscar e você vai ver
00:05:39
que ela claramente fixa no seu rosto
00:05:43
sempre em torno de 30 cm de distância da
00:05:47
orelha não na frente para que a criança
00:05:49
veja e sim ao lado e fazer um som leve e
00:05:53
você vai observar a reação e geralmente
00:05:56
a reação nesse momento é de piscar dos
00:05:59
olhos a criança colocada de bruços ela
00:06:01
não vai suspender o corpo todo mas ela
00:06:03
vai conseguir elevar a cabeça de forma
00:06:07
que ela em algum momento Mantenha o
00:06:10
rosto inclusive o queixo afastado da
00:06:16
superfície diante de um estímulo ela já
00:06:19
esboça o sorriso e esse estímulo é só ao
00:06:23
estímulo do outro aqui é um sorriso
00:06:27
reativo
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alguma goo ou a voz ou a presença de
00:06:31
outra pessoa aos dois meses ele já
00:06:34
começa a abrir espontaneamente ele pode
00:06:38
fechar mas de uma maior parte do tempo
00:06:40
ele já mantém a mão aberta aqui ele já
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vai ter algum tipo de som que geralmente
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é um som cultural e muito pouco
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articulado Ah é são pequenos sons em
00:06:54
alguns momentos inclusive parece ser uma
00:06:56
conversa o bebê colocado de costas ele
00:07:00
já tem uma atividade mais ativa Mesmo
00:07:03
que não seja muito
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coordenado aqui o bebê já claramente
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reage com uma pessoa que está à sua
00:07:12
frente pode ser vocalizando um pouco
00:07:14
mais pode ser sorrindo francamente mas
00:07:17
ela tem um contato visual e ela tem uma
00:07:22
interação colocado o objeto na mão da
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Criança e se você não tiver um objeto
00:07:28
específico de brinquedo você pode usar
00:07:30
um abaixador de língua por exemplo e
00:07:33
você colocado na mão a criança tem
00:07:35
apreensão reflexa onde ela Segura esse
00:07:38
objeto e mantém ele por algum tempo na
00:07:40
mão aqui ele tem que ter uma produção
00:07:43
vocal maior então ele tem que gargalhar
00:07:46
ou começar a fazer um som de sorriso não
00:07:49
apenas a mímica facial e já produz algum
00:07:53
som um pouco mais mais
00:07:58
complexo Hum então você coloca a criança
00:08:01
de bruços de barriguinha para baixo de
00:08:04
preferência bota alguma coisa colorida
00:08:06
na frente para servir de atração e a
00:08:09
criança vai conseguir apoiar só no
00:08:12
antebraço e já levantar o tronco até
00:08:15
essa altura então enquanto que o
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bebezinho de um mês ele só conseguia
00:08:19
levantar a cabeça esse aqui já levanta o
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tronco mas ele não precisa estender a
00:08:23
mão toda ainda isso é mais na frente ele
00:08:25
mantém o antebraço apoiado
00:08:30
então você pode colocar o cubo colorido
00:08:32
ou qualquer objeto em cima da superfície
00:08:36
da mesa e a criança faz o movimento de
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alcançá-lo mesmo que ela não alcance ou
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não pegue Mas você vê intencionalidade
00:08:44
então se esse mesmo objeto que você deu
00:08:46
para ver se ele tenta alcançar for um
00:08:49
objeto Limpo tem que só observar que ele
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pega o objeto e traga a boca você vai
00:08:54
oferecer da mesma forma que
00:08:55
anteriormente com sino ou chucalho a 30
00:08:59
cm de cada orelha mas agora A criança
00:09:01
precisa virar o rosto em direção do som
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para um lado e para o outro aqui começa
00:09:08
uma fase onde a criança tá bem mais
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ativa e ela adora quando ela aprende a
00:09:14
fazer essa atividade de rolar é muito
00:09:17
fácil porque ela faz espontaneamente se
00:09:19
ela não fizer você pode colocar a
00:09:22
criança Numa superfície segura de
00:09:24
preferência uma maca grande ou até mesmo
00:09:27
no chão no emborrachado e colocar um
00:09:29
brinquedo de lado que seja o estimulador
00:09:32
para ela virar e pegar esse objeto ela
00:09:35
tem apenas que
00:09:37
[Música]
00:09:47
rolar essa é uma brincadeira Universal
00:09:50
que as crianças nessa faixa etária
00:09:52
gostam muito e mais frequentemente nós
00:09:55
fazemos com uma fraldinha ou um lençol
00:09:58
onde a a mãe se cobre e a criança puxa
00:10:02
ou vice-versa isso é uma grande
00:10:04
habilidade cognitiva a criança já tentou
00:10:07
pegar um objeto a criança já pegou eou
00:10:09
na boca agora eu preciso saber se ela
00:10:11
tem a habilidade de soltar o objeto
00:10:14
porque primeira habilidade é pegar mas
00:10:17
depois tem que ter habilidade de soltar
00:10:18
e soltar coordenadamente aqui a criança
00:10:21
começa a
00:10:23
balbucear Então não precisa ter
00:10:25
significado nenhum pode ser d d ou
00:10:30
Mas ela já consegue dizer uma sílaba
00:10:32
duas ou mais
00:10:36
vezes dá Nessa idade a criança já é
00:10:42
capaz de se manter sentada sem encosto e
00:10:46
sem apoio nenhum e a gente diz se manter
00:10:49
sentada pelo menos por 30
00:10:54
segundos uma idade que a criança gosta
00:10:56
muito de começar a imitar os gestos que
00:10:58
a gente frequentemente faz na rotina
00:11:01
então nós intuitivamente ensinamos a
00:11:04
criança a dar tchau a mandar beijo a
00:11:08
fazer não com a cabeça e a criança
00:11:11
consegui usar o Polegar e o indicador
00:11:14
nas pontas e a criança não mais Pega
00:11:17
aquele objeto na palma da mão e sim com
00:11:20
a ponta dos dedos enquanto o duplica
00:11:23
sílaba é o da da da pá pá pá aqui é
00:11:26
aquela conversa Cadê alia
00:11:29
[Música]
00:11:31
a Lia e a vovó e o vovô
00:11:34
cadê uma forma que você pergunta muito
00:11:36
fácil am mãe ele conversa muito e a mãe
00:11:39
as mães respondem geralmente elas sabem
00:11:42
muito bem conversa muito então é uma
00:11:44
produção de sons aleatórios mas
00:11:46
melódicos que lembram a conversação
00:11:48
então é a criança que já consegue trocar
00:11:51
passos mas não tem equilíbrio suficiente
00:11:54
para andar podemos perguntar e podemos
00:11:58
observar Us o móvel como apoio então a
00:12:01
criança anda segurando ou a criança anda
00:12:04
com leve ajuda de um adulto Então ela
00:12:07
não pode se pendurar no adulto Mas ela
00:12:11
pode usar dois dedos de apoio porque o
00:12:15
apoio é para o equilíbrio e não para
00:12:17
sustentação de peso e ela troca três
00:12:20
passinhos ou mais
00:12:22
[Música]
00:12:32
criança Nessa idade já com mais Human
00:12:34
ela ela definitivamente sabe o que quer
00:12:38
e as formas de mostrar mais comum é
00:12:41
apontando mas ela pode também verbalizar
00:12:44
ou ela pode levar a pessoa onde ela quer
00:12:47
mas você tem clareza do que ela quer
00:12:50
conseguir uma pequena xícara plástica
00:12:53
você pode usar até um copo e tem que
00:12:55
usar os cubinhos que a criança tem que
00:12:57
ter habilidade de pegar com os dedinhos
00:12:59
na ponta dos dedos e soltar
00:13:01
coordenadamente dentro de uma xícara ou
00:13:03
de um copo e ela tem que colocar os três
00:13:06
cubos quando nós falamos Diz uma palavra
00:13:10
nós estamos querendo dizer Diz uma
00:13:12
palavra com
00:13:13
significado diferente do duplica sílaba
00:13:17
que podia ser m m aqui ela pode chamar
00:13:20
mamã mas é claramente para mãe então
00:13:24
pode ser uma aproximação então pode ser
00:13:27
uau uau ou pode ser ca para um carro mas
00:13:31
toda vez que ela diz isso ela tem aquele
00:13:34
significado então o fundamental aqui é
00:13:36
que a palavra tem um significado Claro
00:13:39
ela fala bastante que Fala papá nenê
00:13:44
Fala papai mamãe e vovó Então a mesma
00:13:47
coisa da outra marcha aqui ela precisa
00:13:49
dar três passos só que sem apoio
00:13:55
nenhum esse é um item que é muito
00:13:57
importante e e que a gente tem que ter
00:13:59
uma única preocupação é simplesmente a
00:14:02
criança ter um controle motor razoável
00:14:06
de usar um uma colherzinha e trazer
00:14:08
algum alimento para a boca ela não
00:14:10
precisa fazer tão Limpo que não derrube
00:14:12
nada lembra gente tinha a habilidade da
00:14:15
pinça tem habilidade de soltar agora a
00:14:18
gente vai ter que soltar bem coordenado
00:14:20
um em cima do outro então é a série das
00:14:23
Torres começamos nessa faixa etária com
00:14:26
dois cubinhos um em cima do outro e que
00:14:29
e permaneçam em cima do outro muitas
00:14:31
vezes perguntamos às mães ou a cuidadora
00:14:35
o cuidador Quem são quais são as
00:14:38
palavrinhas que a criança já fala e aí
00:14:41
tentamos fazer com que ela diga num
00:14:43
ambiente de
00:14:45
avaliação go
00:14:48
go três palavras com
00:14:51
significado mais isso é um item que se
00:14:55
você fizer pra criança imitar Ela
00:14:57
raramente vai seguir e a sua orientação
00:15:00
porque ela não entende porquê então
00:15:02
muito bom é um carrinho ou um
00:15:04
brinquedinho de
00:15:06
puxar e ela dá três passinhos para trás
00:15:08
ou abrir a porta ou abrir uma
00:15:12
gaveta ela tem que saber tirar uma peça
00:15:16
de roupa e sozinha muito Pode ser meia
00:15:21
pode ser uma camiseta mas que elas já
00:15:24
tem essa habilidade de fazer só mesma
00:15:26
coisa do de dois só que agora equilibrar
00:15:29
cubos um em cima do
00:15:32
outro nós temos um pequeno cartaz uma
00:15:36
pequena folha que tem cinco figuras que
00:15:39
vão servir para dois itens diferentes e
00:15:42
o primeiro é Mostra para mim ou aponta
00:15:46
Onde tá o passarinho Onde tá a boneca e
00:15:48
a criança é capaz de apontar dois das
00:15:50
cinco figuras criança precisa
00:15:52
independentemente solta sem estar
00:15:54
segurando em nada chutar a bola de forma
00:15:57
que ela quique pelo menos assim 1 m de
00:16:01
[Música]
00:16:07
distância sua criança é capaz de vestir
00:16:10
alguma parte das suas roupas com ajuda
00:16:15
Então não é necessário que ela atque
00:16:17
botão ou feche zíper mas que ela consiga
00:16:20
botar uma bermuda que ela consiga calçar
00:16:23
uma meia por
00:16:25
exemplo agora tem que equilibrar os seis
00:16:28
cubos e eles têm que estar os seis um em
00:16:31
cima do outro então não é botar três
00:16:33
cair botar mais três e sim os seis ao
00:16:35
mesmo tempo tem várias habilidades
00:16:38
primeiro tem habilidade cognitiva de
00:16:40
imitar né e é uma enorme habilidade
00:16:43
motora fina a sua pinça tem que ser cada
00:16:47
vez mais refinada para ela ficar em cima
00:16:49
né você fazer seis a criança Nessa idade
00:16:53
já fala mais
00:16:55
espontaneamente Então você precisa
00:16:57
observar toda a produção vocal que a
00:16:59
criança faz durante a avaliação e ver se
00:17:02
ela consegue fazer combinações de duas
00:17:05
palavras mamãe me dá quero não sai daqui
00:17:11
quer ir embora quer PR casa né então
00:17:14
elas juntam palavrinhas sendo duas
00:17:17
palavras a gente já considera
00:17:20
positivo que mais que tem no parquinho
00:17:22
que você gosta de brincar
00:17:26
[Música]
00:17:29
dá um pequeno salto onde os dois pés
00:17:32
estejam No Ar ao mesmo tempo quando eles
00:17:35
não TM essa habilidade ainda eles fazem
00:17:37
uma brincadeira assim eles querem
00:17:38
enganar a gente que eles levantam um pé
00:17:40
botam no chão depois levantam o outro
00:17:42
então o que você tem que est atento aqui
00:17:44
é que de fato os dois pés estejam no ar
00:17:50
simultaneamente isso é um dado que tem
00:17:52
que ser perguntado Você pode até
00:17:54
observar talvez na sala de espera quando
00:17:57
você vai chamar a família já visto mas
00:17:59
não sendo o caso você pergunta Aos
00:18:01
familiares se a criança tem interesse em
00:18:04
brincar e se brinca com outras crianças
00:18:06
eu pego um papel branco não pautado faço
00:18:10
uma linha vertical porque aqui é uma
00:18:13
habilidade de imitação e não de fazer
00:18:15
sozinho entrego o lápis ou a caneta à
00:18:17
criança e peço para ela fazer igual eu
00:18:20
quero saber aqui a compreensão do verbo
00:18:23
quando eu perguntei antes me mostra a
00:18:26
boneca eu tava perguntando a compreensão
00:18:28
do objeto aqui é quem late ela tem que
00:18:32
apontar pro cachorro Então ela tem que
00:18:33
fazer uma compreensão mais
00:18:36
complexa e responder apontando para ele
00:18:40
os animais e quem é que faz ó quilate Ah
00:18:45
muito bem então é pegar uma bolinha
00:18:48
pequena e jogar ela por cima do ombro
00:18:52
criança menor pega a Bola e deixa a bola
00:18:55
cair não é um arremesso verdadeiro essa
00:18:58
habilidade é preciso ter um pouco mais
00:18:59
de força e de
00:19:01
[Música]
00:19:07
coordenação baseado nesses três
00:19:10
elementos do instrumento de vigilância
00:19:12
da caderneta que são Ana menés o exame
00:19:15
físico e os Marcos do desenvolvimento
00:19:18
nós vamos poder no fim classificar o
00:19:22
desenvolvimento da criança naquele
00:19:24
momento em três diferentes níveis do
00:19:27
provável atraso onde ela tem que ser
00:19:29
referenciada para uma avaliação mais
00:19:32
aprofundada ou ela cai na alerta pro
00:19:36
desenvolvimento onde essa criança tem
00:19:38
que ser vista com intervalos menores e a
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gente tem a criança com desenvolvimento
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adequado eu junto fator de risco que eu
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vejo na anamnese perímetro cefálico e
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alterações fenotípicas que eu vejo no
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exame físico eu junto Marcos do
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desenvolvimento da dela preencher
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corretamente os Marcos possibilita que
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tanto a família tenha esses dados ao
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longo do tempo como qualquer
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profissional que entra em contato com
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essa criança possa perceber como vinha
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acontecendo o desenvolvimento dela no
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passado e como está hoje sem esta este
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preenchimento esse valioso dado ele é
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perdido é fundamental que na infância a
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gente detecte logo essas essas
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alterações de desenvolvimento quanto
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mais a gente estimula a criança cedo
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melhor o cérebro responde para que a
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gente possa recuperar isso na maioria
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das vezes o que a gente encontra na
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faixa vermelha que precisa ser
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referenciado alterações no perímetro
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cefálico ou a presença de três ou mais
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alterações fenotípicas ou a ausência de
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Marcos da faixa etária anterior então
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isso eu classifico como provável atraso
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e essa é a criança que precisa ser
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encaminhada para uma avaliação do seu
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neurodesenvolvimento de uma forma mais
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específica se a criança apresentar algum
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fator de risco ou atraso em algum dos
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Marcos que foram eh correspondentes a
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sua idade eu vou continuar acompanhando
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essa criança apenas eu vou est em alerta
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para saber quando ela vai adquirir
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aquele Marco ela tem que adquirir antes
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do final da face etária dela nós podemos
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ver que a criança não tem riscos não tem
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alterações do exame físico e tem um bom
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desenvolvimento ela vai ser considerada
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como desenvolvimento normal um elogio é
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um ato de Cuidar dessa família que cuida
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do nosso
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pequeno o olhar é um sinal de presença o
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amor era uma coisa fundamental pro
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desenvolvimento a criança Ela é uma
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pessoa completa com todo o seu
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desenvolvimento com todas as partes do
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seu desenvolvimento todos os cantinhos
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do seu desenvolvimento em jogo a criança
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Ela é futuro Mas ela já é presente né e
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isso é uma coisa também importante da
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gente pensar não vai ser só depois vai
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ser agora também
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