00:00:00
Oi pessoal, tudo bom? Meu nome é Anelise
00:00:03
Serrano, eu sou aluna do doutorado da
00:00:04
UEPG, sou orientada da professora
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Giovana Mangruel e hoje eu vou dar uma
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aula para vocês sobre acabamento e
00:00:10
polimento das compostas.
00:00:13
O acabamento e o polimento, ele
00:00:15
corresponde ao último passo da
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restauração, mas isso não torna ele
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menos importante, muito pelo contrário,
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ele é fundamental para que a gente possa
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garantir não somente uma melhor estética
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pra restauração, mas também uma maior
00:00:27
longevidade para
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ela. Essa etapa ela precisa ser feita de
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forma eficiente, pois uma rugosidade
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superficial quando ela tá associada a um
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acabamento e um polimento inadequado,
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pode levar a um aumento do desgaste da
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restauração, uma menor estabilidade da
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cor e o acúmulo maior também de
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biofilme, o que acaba comprometendo a
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restauração toda. Então, quando nós
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realizamos um bom acabamento e
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polimento, a gente traz inúmeros
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benefícios para a restauração, como, por
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exemplo, um aumento na durabilidade da
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restauração, a redução da descoloração,
00:01:02
ela facilita a manutenção e a higiene.
00:01:05
Ela também melhora a função bucal
00:01:07
propriamente dita, porque melhora o
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deslizamento dos alimentos pela
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superfície do dente durante o processo
00:01:12
de
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mastigação. Além disso, diminui os
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desgastes dos dentes antagonistas e
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vizinhos, aumenta a resistência dessas
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restaurações, elimina os pontos de
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concentração de tensão que acabam
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incomodando o paciente e aumenta a
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estética da
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restauração. O acabamento e o polimento,
00:01:28
eles são etapas diferentes que somam
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entre si. O acabamento é uma remoção dos
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excessos mais grosseiros da restauração
00:01:37
e ele ajuda também na parte de escultura
00:01:39
da própria restauração. Já o polimento
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trata-se de um alisamento da superfície,
00:01:45
deixando- aa livre de qualquer falha,
00:01:46
além de dar brilho também à restauração
00:01:48
que a gente fez. O acabamento ele dá
00:01:51
contorno à restauração e faz uma remoção
00:01:54
mais grosseira dos excessos de material
00:01:56
restaurador, permitindo que a gente
00:01:58
obtenha uma forma anatômica desejada do
00:02:00
dente que a gente tá restaurando. O
00:02:03
acabamento deve ser realizado
00:02:05
imediatamente após a inserção da resina
00:02:07
composta, porque com isso ele ajuda a
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definir melhor a anatomia primária,
00:02:12
remove esses excessos de resina e ajuda
00:02:14
nos ajustes que trazem mais conforto
00:02:16
para o paciente, que são os ajustes
00:02:19
oclusais e
00:02:20
interproximais. Vamos agora conhecer um
00:02:22
pouco dos materiais utilizados nessa
00:02:25
etapa de acabamento. O primeiro deles é
00:02:28
a lâmina de bisturi e os recortadores de
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resina. Elas ajudam a remover os
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excessos mais grosseiros de resina que
00:02:34
estão nas regiões proximais e ali na
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região gengival também, que possam vir a
00:02:38
trazer qualquer injúria para essa região
00:02:40
de gengiva, trazendo inflamações ou
00:02:43
coisa do gênero. Nós temos também as
00:02:45
brocas multilaminadas. As brocas
00:02:47
multilaminadas usadas na etapa de
00:02:49
acabamento, elas têm de 8 a 12 lâminas e
00:02:52
elas são comercializadas em diversos
00:02:54
formatos para as inúmeras avariações
00:02:57
anatômicas que o dente possui. Elas são
00:02:59
usadas, então na fase primária do
00:03:01
acabamento das dezenas compostas,
00:03:03
deixando a superfície muito mais regular
00:03:05
e com menos porosidade. Então ela remove
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os excessos e ajuda também na anatomia
00:03:10
dental. Temos também as pontas
00:03:12
diamantadas. Elas são comercializadas em
00:03:14
diferentes granulações. Essas
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granulações, elas são indicadas pelas
00:03:19
cores presentes nas brocas, sendo elas
00:03:22
preta extra grossa, a grossa verde,
00:03:26
média, azul, fina, vermelha, extrafina,
00:03:30
amarela e ultra fina, branca. As cores
00:03:34
ficam ali naquela região da aste, como
00:03:36
vocês podem ver e indicado aqui no
00:03:38
slide. Na etapa do acabamento, nós
00:03:41
usamos a ponta de amantada e granulação
00:03:43
fina para remover excessos e fazer
00:03:45
ajuste na anatomia. E as pontas
00:03:47
diamantaras de granulação extra fina na
00:03:49
cor amarela para revolver pequenos
00:03:52
riscos e imperfeições, também para
00:03:54
remoção de remanescentes e alisamento
00:03:56
final. As borrachas abrasivas são usadas
00:03:58
para realizar um alisamento final. Elas
00:04:01
removem pequenos riscos e imperfeições
00:04:04
remanescentes. Elas têm diferentes
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formatos, como por exemplo, o formato de
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taça, que ele é mais utilizado para
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envolver áreas de vertentes de cúspedes
00:04:11
e cristas marginais, ou então formato de
00:04:14
cone, que é utilizado para abanger os
00:04:16
sucos e acompanhar a escultura
00:04:18
determinada pela anatomia dental.
00:04:21
Além disso, elas possuem diferentes
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granulações. Em todo o processo de
00:04:25
acabamento polimento de uma restauração,
00:04:27
é preciso respeitar uma sequência
00:04:29
decrescente de granulação, ou seja, nós
00:04:32
sempre começamos do material de
00:04:34
granulação maior para o
00:04:37
menor. Para a etapa de acabamento, nós
00:04:40
usamos a borracha abrasiva de granulação
00:04:42
grossa.
00:04:44
As tiras de lixa, elas são usadas para
00:04:47
remover os excessos finos da região
00:04:49
interproximal dos
00:04:50
dentes. Elas possuem diferentes medidas
00:04:53
para que possa haver uma melhor
00:04:55
adaptação da lixa na região que será
00:04:57
feito o acabamento da restauração,
00:04:59
podendo ter 4 mm ou 6 mm.
00:05:04
Além disso, elas possuem uma região no
00:05:06
centro que se chama centro neutro, que é
00:05:09
uma região que não tem abrasividade. E é
00:05:11
por essa região que a tira deve ser
00:05:13
inserida na interproximal dos dentes
00:05:15
para evitar que a gente faça uma remoção
00:05:17
em excesso do material rastreirador que
00:05:19
está ali presente e que leve ao
00:05:21
rompimento do contato proximal que a
00:05:23
gente precisa que tenha um dentro com o
00:05:25
outro. Nós temos também os discos de
00:05:27
lixa flexíveis que são utilizados para
00:05:29
remover excessos finos e para o
00:05:31
alisamento da resina. Eles geralmente
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são impregnados com óxido de alumínio, o
00:05:35
que ajuda no processo de acabamento
00:05:37
polimento, mas também ele exige um
00:05:39
cuidado maior do operador durante essas
00:05:41
manobras do acabamento para evitar um
00:05:43
desgaste do esmalte está adjacente à
00:05:46
restauração, porque ele possui uma
00:05:48
dureza maior do que o esmalte.
00:05:53
Ele também possui diferentes granulações
00:05:56
e é preciso também respeitar a sequência
00:05:58
que eu falei para vocês decrescente das
00:06:00
granulações. Ou seja, sempre vamos
00:06:02
começar do material de granulação maior
00:06:05
para o menor. Então, para etapa de
00:06:08
acabamento, nós utilizamos os discos de
00:06:10
granulações maiores, ou seja, granulação
00:06:13
grossa e granulação média.
00:06:16
O polimento, ele pode ser definido como
00:06:18
uma etapa que promove uma maior lisura e
00:06:21
brilho à superfície da restauração,
00:06:23
tornando ela o mais semelhante possível
00:06:26
com a superfície do dente. O polimento
00:06:28
ele deve ser realizado imediatamente
00:06:31
após a restauração ou então no máximo
00:06:33
após uma semana do procedimento
00:06:36
restaurador ter sido realizado,
00:06:38
respeitando assim um período em que
00:06:40
ocorre a expansãocópica do material e o
00:06:44
processo de polimerização da resina, o
00:06:46
que dificulta a formação de gaps e
00:06:48
garante uma boa adaptação
00:06:52
marginal. Nós temos também na fase do
00:06:55
polimento as brocas multilaminadas.
00:06:57
Nesta fase, as brocas
00:06:59
multiluminadas, elas podem ter de 16 a
00:07:02
30 lâminas. Elas também são
00:07:05
comercializadas em diversos formatos e
00:07:07
essa maior quantidade de lâmina diminui
00:07:10
o poder de corte dela e aumenta a lisura
00:07:12
superficial obtida na
00:07:14
[Música]
00:07:15
região. Os discos de lixa flexíveis que
00:07:18
são utilizados na etapa do polimento,
00:07:20
eles também trazem uma remoção nos
00:07:23
excessos finos e um alisamento da
00:07:25
resina. E nessa etapa são utilizados os
00:07:29
discos de granulação menores, que é o
00:07:31
fina e o
00:07:34
extrafina. Já as borrachas abrasivas,
00:07:36
elas são usadas na etapa de polimento
00:07:38
para dar um alisamento final e uma
00:07:40
remoção de pequenos riscos e
00:07:42
imperfeições remanescentes. E nessa
00:07:44
etapa do polimento, as borrachas
00:07:47
utilizadas, elas são as granulação fina
00:07:49
e extra fina.
00:07:51
Aqui nós temos também a escova de
00:07:53
carbeto de silício, que nós usamos
00:07:56
bastante ela no polimento. Ela é
00:07:58
indicada para trazer mais brilho pra
00:07:59
restauração. O desgaste feito pelas
00:08:02
cerdas gera uma liberação de abrasivos
00:08:04
de polimento que proporciona um brilho
00:08:06
ainda mais intenso e mais maciez pra
00:08:10
restauração. Assim como nós temos também
00:08:12
as escovas para polimento, que tem a
00:08:14
escova de feltro e a escova de pelo de
00:08:16
cabra. Elas também trazem bastante
00:08:18
brilho pra restauração. E nós temos
00:08:20
também as pastas diamantadas que
00:08:22
auxiliam no polío das restaurações,
00:08:25
removendo pequenos riscos e dando brilho
00:08:27
para elas. Elas podem ser apresentad em
00:08:29
dois tubos separados com granulações
00:08:31
diferentes, média ou fina, dividindo a
00:08:34
aplicação em dois passos ou então em um
00:08:36
único tubo, sendo assim de passo único.
00:08:39
Além disso, elas também são utilizadas
00:08:41
em associação de discos de polimento ou
00:08:43
de borrachas abrasivas. Outra coisa
00:08:46
importante que nós temos que levar em
00:08:47
consideração é a velocidade utilizada
00:08:50
durante os procedimentos de acabamento e
00:08:52
polimento. Ela é um fator muito
00:08:55
importante e que afeta o resultado
00:08:57
obtido. Por exemplo, quando nós notamos
00:08:59
que é necessário realizar um desgaste
00:09:01
maior nessa restauração, o ideal é que a
00:09:04
gente use o alta rotação. Já nos casos
00:09:07
que a gente repara que a restauração ela
00:09:09
não necessita de tanto desgaste assim ou
00:09:11
que o desgaste deve ser menor e mais
00:09:13
delicado, nós devemos usar o baixa
00:09:16
rotação. E em ambos os casos é
00:09:18
importante lembrar o quê? que nós temos
00:09:20
que manter uma pressão intermitente para
00:09:23
que a gente evite um superaquecimento. É
00:09:26
preciso ter um cuidado maior durante
00:09:28
esse procedimento de acabamento, pois
00:09:30
ocorre uma grande liberação de
00:09:32
partículas sólidas que podem causar
00:09:34
problemas de saúde tanto para o dentista
00:09:36
quanto para o
00:09:38
paciente. Então é importante sempre
00:09:41
frisar que nós devemos realizar o
00:09:43
acabamento e pro irrigação e sucção
00:09:46
constante, com o auxílio do isolamento
00:09:49
relativo e, principalmente, fazendo uso
00:09:52
de IPIs, tanto o operador quanto o
00:09:56
paciente. Existem também alguns fatores
00:09:58
que acabam influenciando na rugosidade
00:10:00
superficial das restaurações mesmo após
00:10:03
o acabamento
00:10:05
polimento, como por exemplo o tamanho, a
00:10:08
dureza e a quantidade de partículas de
00:10:10
carga da resina
00:10:12
composta. Hoje nós sabemos que nós temos
00:10:14
atualmente as resinas
00:10:17
microparticuladas, híbridas,
00:10:18
microíbridas, nanoparticuladas e
00:10:20
nanoíbridas. As resinas híbridas,
00:10:23
microíbridas, nanoparticuladas e
00:10:26
nanoíbridas, elas foram desenvolvidas
00:10:28
para apresentarem boas propriedades
00:10:30
mecânicas e boas propriedades de
00:10:33
acabamento e polimento. Então, elas
00:10:35
trazem uma boa lisura superficial. Sendo
00:10:37
assim, elas acabam sendo as rezenas mais
00:10:39
indicadas e mais utilizadas nas
00:10:41
restaurações
00:10:43
atualmente. Outro fator também
00:10:45
importante é quanto ao material de
00:10:47
acabamento e polimento que será
00:10:50
utilizado estando relacionado à sua
00:10:53
flexibilidade, dureza e a granulação dos
00:10:55
instrumentos abrasivos.
00:10:57
Para que um sistema de acabamento e
00:10:59
polimento ele seja realmente efetivo, é
00:11:02
necessário que essas partículas
00:11:03
abrasivas elas tenham dureza
00:11:05
relativamente maior que as partículas de
00:11:07
carga presentes na resina composta para
00:11:09
que a gente consiga dar esse
00:11:12
acabamento. E por fim, o operador. É
00:11:16
necessário que o operador conheça as
00:11:18
técnicas de acabamento e polimento e
00:11:20
consiga controlar a quantidade de
00:11:22
pressão empregada durante o
00:11:25
procedimento. Além de, claro, saber
00:11:27
escolher qual o melhor sistema de
00:11:29
acabamento e polimento que deve ser
00:11:31
utilizado em determinada situação. E
00:11:34
também é importante sempre você se
00:11:37
dedicar a essa etapa clínica. Então, o
00:11:39
tempo que você gasta realizando ela
00:11:41
também influencia. Então agora eu vou
00:11:44
passar para vocês um protocolo clínico
00:11:47
com algumas etapas clínicas usadas
00:11:49
durante o acabamento e polimento de
00:11:51
restaurações com resina composta em
00:11:53
dentes posteriores. Mais paraa frente
00:11:56
vocês terão também a aula de acabamento
00:11:58
e polimento em resina composa nos dentes
00:12:00
anteriores. Então, por hora, vamos
00:12:02
primeiro pros posteriores. Bom, então
00:12:05
podemos iniciar esse protocolo com a
00:12:07
broca multilaminada para remover
00:12:09
excessos e realizar ajustes na anatomia
00:12:11
da
00:12:14
restauração. Depois vamos com as brocas
00:12:16
diamantadas de granulação fina e
00:12:18
extrafina para remover excessos e
00:12:21
pequenos riscos e imperfeições. Lembra
00:12:23
de sempre seguir a regra da sequência de
00:12:27
granulação, da mais granulosa para a
00:12:29
menos granulosa. Então, primeiro nós
00:12:31
vamos para a broca fina, que é aquela
00:12:34
que tem a astezinha vermelha. E em
00:12:37
seguida nós vamos para a broca extra
00:12:40
fina, que é a que tem a listrinha
00:12:42
amarela na AST.
00:12:46
Usamos então as tiras de lixa para dar
00:12:49
acabamento nas regiões interproximais
00:12:51
dos dentes. Lembrando que sempre nós
00:12:53
inserimos ela pelo centro neutro para
00:12:55
evitar esses desgastes excessivos nos
00:12:57
pontos de contato. E com a tira em
00:12:59
formato de S, como vocês estão vendo aí,
00:13:01
por exemplo, nós realizamos movimentos
00:13:03
de vai e vem para ter uma superfície
00:13:05
mais convexa e também respeitando a
00:13:08
ordem decrescente. Então na tira de
00:13:11
lixa, nós temos uma granulação maior e
00:13:13
uma menor. Então, primeiro nós vamos
00:13:14
para maior e depois a menor. Depois
00:13:17
podemos usar as borrachas abrasivas em
00:13:19
ordem decrescente de granulação,
00:13:22
iniciando com a maior abrasividade para
00:13:24
a menor abrasividade. É importante
00:13:26
escolher a borracha abrasiva com o
00:13:28
formato ideal para cada região anatômica
00:13:31
do dente que nós vamos realizar o
00:13:33
procedimento. Por exemplo, a borracha em
00:13:35
formato de cone é ideal para a região de
00:13:38
sucos. Já em formato de taça, a gente
00:13:41
usa mais regiões das cúspedes e
00:13:43
vertentes, por exemplo. Vamos lembrar
00:13:46
também que essas borraches abrasiva,
00:13:48
elas podem ser utilizadas junto com
00:13:50
pastas diamantadas para melhorar ainda
00:13:52
mais esse polimento. Então, primeiro nós
00:13:55
aplicamos a pasta diamantada na região
00:13:57
que nós queremos realizar esse polimento
00:14:00
e depois nós vamos vir com a borracha
00:14:03
abrasiva para realizar o
00:14:07
polimento. E para um polimento também
00:14:10
pode ser utilizado as escovas de carbeto
00:14:12
de silício. Elas garantem um brilho
00:14:15
maior para a restauração e podem também
00:14:17
ser associadas à pasta de polimento. Ou
00:14:20
seja, elas podem ser usadas com ou sem a
00:14:22
pasta de polimento. Nós já estamos quase
00:14:25
finalizando a nossa aula, então vamos
00:14:26
dar uma relembrada no que já foi dito
00:14:28
para vocês. Para dar finalização e forma
00:14:31
para acabamento e polimento, nós usamos
00:14:33
discos de alta abrasividade, brocas
00:14:36
multilaminadas e borracha de granulação
00:14:38
grossa. Para um pré-polimento, nós
00:14:41
usamos então as borrachas ou os discos
00:14:43
de abrasividade média. Agora, para um
00:14:46
polimento final, nós usamos uma borracha
00:14:48
de granulação fina, escova de carbeta de
00:14:50
silício, escovas de pelo de cabra,
00:14:53
feltro com óxidos já impegrinados neles
00:14:56
e para o polimento proximal nós
00:14:59
utilizamos as tiras de lixa que possuem
00:15:01
diferentes
00:15:03
granulações. Aqui nós temos algumas
00:15:05
referências que foram utilizadas hoje
00:15:07
para a aula. Qualquer dúvida só entrar
00:15:10
em contato. Muito obrigada a todos pela
00:15:12
atenção e bons estudos. Yeah.
