Examen físico de Abdomen

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https://www.youtube.com/watch?v=Y8hW_OD-NcA

Resumen

TLDREl video aborda la realización de un examen físico abdominal, explicando las técnicas correctas para inspección, auscultación, percusión y palpación del abdomen. Se discuten los puntos clave a observar, como las posturas del paciente, cicatrices visibles, distribución del vello y presencia de masas. Además, en auscultación, se busca identificar los ruidos intestinales normales y en percusión, diferenciar los sonidos de órganos como el hígado y el estómago. La palpación se usa para evaluar el dolor, la presencia de masas y signos como el de Murphy, que indica inflamación de la vesícula biliar, o el de Bloomber, relacionado con inflamación abdominal. También se detalla cómo detectar ascitis y la importancia del examen físico en medicina. El video es educativo y está dedicado a personas cercanas al presentador, quienes colaboraron en su producción.

Para llevar

  • 🔍 La inspección del abdomen inicia desde la entrada del paciente, observando posturas y cicatrices.
  • 🎧 La auscultación evalúa ruidos intestinales, crucial para detectar obstrucciones.
  • 👂 La percusión ayuda a diferenciar órganos como el hígado y el estómago por sus sonidos.
  • ✋ La palpación identifica masas y dolencias, siendo esencial en el diagnóstico.
  • ⚠️ El signo de Murphy evalúa inflamación en la vesícula biliar.
  • 🔧 El signo de Bloomber indica inflamación abdominal con dolor al retirar la mano.
  • 💧 La detección de ascitis se logra por percusión y palpación específicas.
  • 🔬 La educación médica inicial debe incluir exámenes físicos básicos.
  • 🙂 La práctica continua es clave para desarrollar habilidades clínicas en medicina.
  • ❤️ El vídeo es una colaboración familiar y profesional para enseñanza médica.

Cronología

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    Neste vídeo abordaremos a elección física do abdome, destacando as catro modalidades principais e a técnica correcta para recompilar información. Partimos da inspección que comeza coa observación do paciente desde que entra na consulta, buscando signos de postura antialérxica e calquera lesión visible no abdome que podería sinalar cirurxías previas ou perforacións por piercing. A través da contracción do paciente, tamén buscamos masas que aumentan co movemento, indicando potencialmente unha hernia ou un problema da parede abdominal.

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    Continuamos coa auscultación do abdome, que é importante realizar antes de calquera outra maniobra para non alterar os posibles sons. Un aspecto fundamental é identificar os ruidos hidroáerei, sons normais do intestino, e distinguirlos dos ruidiños causados por obstrucións ou outras anomalías. Na sección sobre percusión, destácase a diferenciación entre sons mates e timpánicos, sendo o fígado un exemplo típico de órgano mate, ubicándose no lado dereito do corpo. Tamén se menciona a importancia de recoñecer cambios significativos que poderían sinalar afeccións como a hepatomegalia.

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Preguntas frecuentes

  • ¿Cuántas modalidades se explican para el examen físico del abdomen en el video?

    Se explican cuatro modalidades: inspección, auscultación, percusión y palpación.

  • ¿Qué se observa en la inspección del abdomen?

    Se observa la postura del paciente, cicatrices, lesiones visibles, distribución del vello corporal y presencia de masas.

  • ¿Qué se evalúa mediante la auscultación en el examen abdominal?

    Se evalúan los ruidos hidroaéreos del intestino, asegurando que no haya alteraciones que indiquen problemas como un íleo paralítico o dinámico.

  • ¿Cómo se percute el abdomen y qué se busca?

    Se percute el abdomen para diferenciar sonidos de estructuras mates, como el hígado, y timpanismos, como el estómago.

  • ¿Qué importancia tiene la palpación en el examen físico del abdomen?

    La palpación permite evaluar el dolor, la presencia de masas y signos específicos como el de Murphy o el de Bloomber.

  • ¿Qué son los puntos dolorosos ureterales y por qué son importantes?

    Son puntos localizados a nivel del ombligo y las espinas ilíacas que ayudan a identificar problemas en los uréteres.

  • ¿Qué es el signo de Bloomber y qué indica?

    Es un signo que indica inflamación abdominal, donde el paciente siente mayor dolor al retirar la mano de la palpación.

  • ¿Cómo se detecta la presencia de ascitis?

    Se detecta mediante la percusión abdominal diferenciando líquidos desplazados y utilizando el signo de la onda ascítica.

  • ¿Quiénes participaron en la realización del video?

    El video fue dedicado y realizado con la ayuda de la hermana del presentador y el Dr. Arturo Gross.

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Desplazamiento automático:
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    hola a todos que tal esperando que estén
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    muy bien vamos a ver en este vídeo
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    elección en físico de abdomen vamos a
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    ver las cuatro modalidades vamos a ver
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    la técnica correcta para recabar
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    información y sobre todo vamos a hacer
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    una reseña son de los puntos más
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    importantes que debemos realizar una
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    examinación existen muchas más maniobras
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    existen muchas más aspectos minuciosos
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    dependiendo de la patología que queramos
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    estudiar eso les invito a que luego lo
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    revisen o lean en esta ocasión vamos a
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    hacer un examen físico muy general el
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    que deben hacer en estos primeros años
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    de estudio de la medicina y espero que
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    les sirva bastante así que vamos a ver
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    el vídeo la primera parte es la
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    inspección en la inspección del abdomen
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    siempre va a empezar desde la entrada
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    del paciente a la consulta cuando tiene
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    posturas antialérgicas es decir todo su
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    tronco se desvía hacia la parte del
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    dolor por ejemplo nueva apendicitis
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    cuando nosotros descubrimos el abdomen
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    de la paciente tenemos que observar si
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    es que la presencia de alguna lesión
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    visible alguna estigma de cirugía alguna
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    de las cicatrices típicas de las
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    intervenciones en este caso podemos
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    observar una pequeña lesión superville
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    ical
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    esto es producto de una perforación por
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    piercing
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    y también la distribución del vello
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    corporal
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    que se puede evidenciar algunos
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    pacientes sean en otros no y también es
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    importante en inspección ayudarnos con
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    la siesta y la presencia de masas
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    ayudarnos con la contracción de la
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    paciente le pedimos que se eleve un poco
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    el abdomen y si es que ante esta
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    contracción del tronco vemos que alguna
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    masa aumenta su tamaño hola hola
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    palpamos que está más grande o más hacia
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    afuera esto nos da pensar en una hernia
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    o en un problema de la pared anterior o
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    para el externo si es que la masa se
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    esconde o no se evidencia con esta
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    maniobra podemos decir que es una masa
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    interna o de la cavidad la segunda parte
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    iba a ser la auscultación tiene que ser
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    en este orden para que las maniobras que
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    realicemos más adelante no alteren los
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    sonidos que podríamos percibir entonces
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    vamos a hacer la auscultación del
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    abdomen no tiene un patrón específico se
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    recomienda ocultar por regiones
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    lo importante es constatar los ruidos
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    hidro a ellos que son ruidos
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    burbujeantes ruidos llamados por boris
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    mos
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    que son la actividad normal del
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    intestino tiene que ocultarse entre 5 a
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    30 ante un cuadro de obstrucción
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    intestinal es importante conocer que si
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    es que éstos están disminuidos debe ser
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    porque el intestino es dinámico es decir
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    esto es un lío paralítico el intestino
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    no se mueve no está obstruido en cambio
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    si se tratase de un hilo obstructivo un
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    hilo dinámico en cambio el intestino
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    lucha por vencer una obstrucción real y
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    entonces los rollos hidro ellos estarían
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    aumentados para la percusión vamos a
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    revisar la misma técnica que para la
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    percusión y el tórax es decir el golpear
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    sobre un dedo percutido con los 12 dedos
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    percutores cómo te sientes más cómodo
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    es importante diferenciar las
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    estructuras mates de las simpáticas en
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    el abdomen las que van a hacer mates
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    principalmente van a ser el hígado que
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    sabemos que está en el lado derecho nos
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    ayuda a delimitar dónde empieza y dónde
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    termina y aquí tenemos un sonido mate o
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    sea seco
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    y aquí y aquí vamos a diferenciar los
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    dos sonidos de un pánico por ejemplo del
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    estómago el estómago está lleno de aire
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    y este estómago lo vamos a diferenciar o
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    lo vamos a encontrar en el llamado
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    espacio de trauma vaso de traue que está
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    delimitado por el reborde costal línea
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    media o también línea pérez termal según
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    algunos autores es decir el espacio
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    comprendido entre hígado y bazo antes de
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    él si fuera este cuadrado que tenemos
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    aquí va a ser el espacio de trauma aquí
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    vamos a escuchar un sonido diferente
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    diferenciamos la mente de hígado
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    normalmente el hígado y el vaso son dos
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    órganos para en clima tosos que no
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    suelen palparse con facilidad se puede
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    hacer la mano en cuchara para tratar de
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    al parto reborde pero lo normal es que
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    no se perciba ante una es pleno me
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    caliao una hepatomegalia estos órganos
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    aumentarían su tamaño y harían que
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    ocasionen dos factores primero que el
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    reborde hepático puede palparse debajo
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    del reborde costal o en el caso del bazo
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    también y también de que en la percusión
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    no podamos escuchar o escuchamos mate
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    más profundo de lo que debería
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    como vemos el hígado ya no está aquí y
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    aquí ya tenemos otro tipo de sonidos si
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    estuviera una hepatomegalia este sonido
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    mate estaría mucho más abajo
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    el siguiente paso el final y el más
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    completo va a ser la palpación del
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    abdomen es importante primero
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    diferenciar si es que el paciente le
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    duele o no refiere que alguna región del
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    abdomen le duele más
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    esa parte vamos a dejar para el final
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    para evitar que el paciente se tense etc
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    la musculatura abdominal y no nos
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    permite la exploración completa no
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    existe una forma específica de hacerla
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    algunos autores recomiendan empezar
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    siempre los apéndices y fuelles hacer
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    maniobras y manuales porque nos ayudan a
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    tener un mayor alcance en profundidad
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    desde si freud es hacia abajo haciendo
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    maniobras de tanteo rastreo tanteo
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    rastreo
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    igual vamos a hacer irradiar
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    es decir fue es
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    siempre denotando si es que la paciente
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    presente en algún momento algún
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    movimiento doloroso alguna interrupción
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    de la respiración que nos ayude a
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    evidenciar un poquito a localizar el
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    origen de este dolor
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    los riñones normalmente no son
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    accesibles mediante la palpación
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    anterior ya que son órganos
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    retroperitoneales para ello nos vamos a
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    ayudar colocando la mano que examina en
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    la parte posterior en la fosa renal y
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    empujando el contenido visceral desde
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    adelante para poder así percibir los
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    riñones lo normal es que no sean
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    palpables o que su observación sea de
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    dificultad si es que sentimos la
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    presencia alguna tumoración o más en la
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    cara posterior del abdomen nos haría
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    pensar en la presencia una tumoración en
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    ese
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    en la aplicación también vamos a
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    aprovechar para buscar algunos signos
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    dolorosos que nos ayudarán a orientar la
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    patología de la paciente el primer signo
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    que veremos es el signo de murphy el
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    signo de murphy es una exploración que
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    nos ayuda al terminarse inflamación en
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    la vesícula biliar para esto vamos a
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    localizar aquí el bajo el reborde costal
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    derecho que es el espacio de morphy si
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    en la paciente presenta una interrupción
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    dolorosa de la inspiración al momento de
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    palpar este punto entonces le pedimos a
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    la paciente que inspire
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    y eso sería un signo de murcia positivo
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    otro signo clásico que se puede explorar
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    es el punto de mac burning punto de mac
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    burney es típico de la apendicitis en
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    este mismo canal pueden encontrar un
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    vídeo llamado signos apendicular es
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    donde vemos todos los signos que se
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    pueden presentar en una apendicitis
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    aguda sin embargo el que más se utiliza
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    es este y se traza una línea entre la
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    espina ilíaca entero superior y el
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    ombligo y en esta línea entre el tercio
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    externo y el tercio medio en este punto
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    este es el punto de barbour no ocasiona
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    dolor al comprimir los y el paciente si
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    la paciente tiene apendicitis
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    otro signo que nos interesa es los
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    cientos puntos dolorosos o literales
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    llamados también muchos puntos de lanz
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    estos van a ser paralelos a la línea
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    media y se van a localizar los puntos
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    superiores al mismo nivel del ombligo
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    entonces la compresión en uno de estos
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    dos puntos nos haría localizar el
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    problema de la paciente en uno de los
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    uréteres por ejemplo si presionamos aquí
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    nos haría pensar en que hay una posible
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    litiasis en el uréter izquierdo los
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    puntos medios son los que se localizan
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    en estas mismas líneas pero a nivel de
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    la espina ilíaca ante lo superior
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    otro signo que nos interesa mucho es el
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    signo de bloomberg sobre todo en el
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    contexto de un abdomen agudo la paciente
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    puede tener una inflamación difusa de
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    todo el territorio cuando hay
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    perforaciones de vísceras principalmente
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    se inflama el territorio y ocasión el
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    llamado abdomen entabla un abdomen
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    rígido llamado también abdomen o defensa
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    abdominal y que se puede poner en
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    evidencia con este signo que consiste en
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    en durante la palpación hundimos las
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    manos esto puede provocar algo de dolor
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    pero ocasionará mayor dolor al momento
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    en el que retiremos bruscamente las
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    manos
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    otra utilidad del examen físico de
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    abdomen es valorar la presencia de las
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    cities así que recordemos que es la
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    acumulación del líquido en el espacio
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    peritonial este líquido se va a
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    desplazar según la gravedad así que si
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    la paciente se pone de pie el líquido se
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    va a posar en la parte inferior si se
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    pone en decúbito lateral izquierdo se
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    irá hacia el lado izquierdo y así
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    sucesivamente ahí nos va a ayudar si la
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    paciente estuviese en decúbito la
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    percusión para ver hasta dónde llega
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    este nivel de líquido un signo que nos
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    ayuda bastante para valorar la ascitis
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    es el signo de la onda city ks que
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    consiste en colocar una mano de
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    exploración en la línea media y con la
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    otra percutir el borde lateral del
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    abdomen para desplazar el líquido hacia
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    nuestra mano y sentir como choca la onda
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    de agua esto nos ayudaría para
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    determinar la presencia de la cities
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    cuando estamos ante la sospecha de un
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    llamado cólico nefrítico una litiasis es
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    decir una la presencia de una piedra en
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    alguno de los dos vías urinarias nos
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    puede ayudar bastante el signo de la
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    puño percusión que consiste en dar un
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    pequeño golpe
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    en las fosas renales el paciente de ser
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    positivo este signo presenta un dolor al
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    momento de realizar este pequeño voluble
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    y eso es todo mi sonido se me das como
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    ven no es tan difícil estas fueron las
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    partes más claves más importantes de la
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    examinación es una destreza que se
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    adquiere con los años practique la lo
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    más que puedan que es fundamental para
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    obtener información en nuestro paciente
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    espero que el vídeo les haya gustado si
  • 00:10:13
    tienen cualquier duda de comentar
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    sugerencia pónganle a la caja de
  • 00:10:16
    comentarios que cuando tenga tiempo la
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    voy a responder no olviden suscribirse
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    para ver más clases de medicina y en
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    especial este vídeo se lo quiero dedicar
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    a las dos personas que me ayudaron a
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    realizarlo mi hermana que en este
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    momento me está grabando que también
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    sigue medicina / le dedico con todo el
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    corazón hermana también se dedicó mi
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    amigo el doctor arturo gross que en este
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    momento estamos en la clínica de él él
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    es el que todo el tiempo estoy subiendo
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    imágenes en instagram casos interesantes
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    también te lo dedico vos hermano espero
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    que también te guste y eso es todo que
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    vayan muy muy bien
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