00:00:08
el neonato no es un neófito en realidad
00:00:12
su desarrollo ya empezó hace 9 meses por
00:00:15
lo que ya tiene bastante
00:00:17
experiencia desde su nacimiento utiliza
00:00:20
sus cinco sentidos por lo tanto es capaz
00:00:22
de responder a los estímulos de su
00:00:24
entorno así como de defenderse y de
00:00:26
protestar ante todo lo que le es
00:00:28
desagradable
00:00:29
[Música]
00:00:42
los recién nacidos deben enfrentarse a
00:00:44
cuatro tipos de demandas que son vitales
00:00:46
para su desarrollo Estas son las
00:00:48
siguientes del sistema nervioso autónomo
00:00:51
del sistema motor del sistema regulador
00:00:54
del estado y del sistema social
00:00:56
interactivo
00:01:04
el sistema nervioso autónomo se refiere
00:01:07
a las funciones más básicas del
00:01:08
organismo como La regulación de la
00:01:10
respiración y la temperatura el neonato
00:01:13
que se autorregula adecuadamente tiene
00:01:15
una respiración tranquila pausada no le
00:01:18
cambia mucho el color de la piel ni
00:01:20
tiembla
00:01:26
exageradamente cuando el neonato está
00:01:29
orgánicamente estable se encuentra en
00:01:31
condiciones de controlar sus reacciones
00:01:33
motrices inhibe los movimientos
00:01:35
descontrolados y conserva un tono bien
00:01:37
regulado ni hipotónico ni hipertónico
00:01:40
también es capaz de controlar su nivel
00:01:42
general de
00:01:44
[Música]
00:01:48
actividad La regulación del estado se
00:01:51
refiere a la capacidad del neonato para
00:01:53
modular sus estados de conciencia Es
00:01:55
decir de permanecer en un estado de
00:01:57
sueño de vigilia o de llanto de una
00:01:59
forma y bastante
00:02:01
previsible es capaz de pasar de un
00:02:03
estado a otro cuando lo necesita para
00:02:05
estabilizarse siempre de una forma
00:02:07
[Música]
00:02:11
pausada cuando el neonato consigue un
00:02:14
equilibrio en los anteriores sistemas ya
00:02:16
está preparado para mantener una
00:02:18
interacción social es la tarea más
00:02:20
compleja del periodo neonatal ya que
00:02:22
necesita mucha estabilidad para poder
00:02:24
estar despierto tranquilo y a su vez
00:02:27
mantener los ojos abiertos prestando
00:02:30
todo lo que pasa a su alrededor tanto a
00:02:32
los estímulos visuales como a los
00:02:35
auditivos con el fin de evaluar todas
00:02:37
estas capacidades neonatales braselton y
00:02:40
su equipo elaboraron esta escala
00:02:53
[Música]
00:03:00
esta prueba se utiliza desde las
00:03:01
primeras horas de vida hasta el final
00:03:03
del segundo mes en recién nacidos a
00:03:05
término pero todos los neonatos que
00:03:07
veremos tienen entre dos y tres días de
00:03:09
vida para hacer este examen hay que
00:03:11
procurar que las condiciones tanto
00:03:13
ambientales como fisiológicas sean las
00:03:15
más favorables para el neonato las
00:03:17
exploraciones hay que realizarlas en una
00:03:19
habitación tranquila y poco iluminada
00:03:21
para favorecer la fijación ocular la
00:03:24
temperatura ambiental debe ser de unos
00:03:26
25 o 26 gr C
00:03:30
y es necesario lavarse cuidadosamente
00:03:32
las
00:03:33
[Música]
00:03:38
manos el material también se deberá
00:03:41
lavar antes de cada evaluación y se
00:03:43
evitará ponerlo en la cuna durante el
00:03:46
examen consta de los siguientes
00:03:50
objetos esta
00:03:52
linterna esta caja roja que sirve de
00:03:58
sonajero
00:04:01
anilla este punzón de plástico de puntas
00:04:04
romas y una pelota
00:04:09
roja Las evaluaciones se deben hacer a
00:04:12
la mitad del intervalo entre dos tomas
00:04:14
de alimento la duración de la
00:04:15
exploración es de unos 25 minutos el
00:04:18
objetivo de esta prueba es el de captar
00:04:21
Y valorar las mejores respuestas o
00:04:22
actuaciones del bebé para conseguirlo el
00:04:25
examinador debe ser muy flexible para
00:04:28
propiciar las mejores condiciones al
00:04:30
neonato y a su vez aprovechar sus
00:04:32
mejores momentos para provocar el tipo
00:04:34
de estimulación más adecuada un aspecto
00:04:37
básico a tener en cuenta durante todo el
00:04:39
proceso de evaluación del neonato es la
00:04:42
observación de sus niveles de conciencia
00:04:44
o Estados los cuales en este periodo son
00:04:47
muy variables el cambio de estado es un
00:04:50
recurso que utiliza el neonato para
00:04:52
controlarse y hacer frente a las
00:04:53
demandas de su entorno a su vez los
00:04:56
estados son El Punto de partida de todas
00:04:58
las observaciones que se hacen durante
00:05:00
el examen se distinguen los seis
00:05:03
siguientes estado
00:05:07
uno sueño profundo durante el cual la
00:05:11
respiración es regular sin movimientos
00:05:14
oculares bajo los párpados ni actividad
00:05:16
espontánea excepto algún movimiento
00:05:18
descontrolado o sobresalto de vez en
00:05:24
cuando estado
00:05:27
dos sueño ligero
00:05:30
la respiración es irregular y se pueden
00:05:32
observar movimientos rápidos oculares
00:05:35
bajo los párpados cerrados que puede
00:05:36
abrir un poco
00:05:39
esporádicamente estado
00:05:42
tres el neonato está soñoliento en
00:05:45
proceso de despertarse o de dormirse los
00:05:48
ojos ya pueden estar abiertos pero la
00:05:50
mirada es apagada si se despierta Se
00:05:53
pueden observar bostezos y estiramientos
00:05:55
característicos de este estado de
00:05:57
transición
00:06:00
estado
00:06:01
cuat
00:06:03
alerta la mirada del neonato es cada vez
00:06:06
más brillante la puede centrar en un
00:06:08
estímulo y seguirlo mientras que su
00:06:10
actividad motriz es mínima no le resulta
00:06:13
fácil conseguirlo por lo que necesita la
00:06:15
ayuda del examinador que debe aprovechar
00:06:17
estos momentos para iniciar una relación
00:06:20
social
00:06:24
interactiva estado
00:06:27
c los ojos
00:06:30
ysa una considerable actividad motriz se
00:06:33
pueden escuchar breves vocalizaciones de
00:06:41
excitación estado
00:06:43
6 es el llanto caracterizado por su
00:06:47
intensidad es difícil interrumpirlo y la
00:06:49
actividad motriz es elevada también se
00:06:52
puede observar que aumenta la intensidad
00:06:54
del color de la piel
00:06:58
[Música]
00:07:00
el examen consiste en seguir un
00:07:02
gradiente de estimulación creciente
00:07:04
alternando pruebas conductuales con
00:07:06
reflejos con el fin de poder observar
00:07:08
toda la gama de respuestas del
00:07:12
[Música]
00:07:22
neonato antes de empezar el examen hay
00:07:25
que observar Atentamente al neonato que
00:07:27
debe encontrarse durmiendo o soñoliento
00:07:29
en su
00:07:40
cuna en estas condiciones se provocan
00:07:43
los estímulos del grupo de habituación
00:07:45
que se trata de un mecanismo de
00:07:47
protección ante estímulos
00:07:49
[Música]
00:07:53
perturbadores se empieza con la linterna
00:07:56
se debe proyectar un rayo de luz
00:07:58
directamente a los ojos del neonato
00:08:00
durante uno o 2s segundos y observar su
00:08:02
respuesta que puede ser muy variada
00:08:04
desde un cierre apretado de los párpados
00:08:06
hasta un sobresalto general o bien
00:08:09
movimientos
00:08:10
continuados se debe esperar que
00:08:12
desaparezca o disminuya claramente la
00:08:14
respuesta antes de proyectar el
00:08:16
siguiente rayo de
00:08:19
luz se repite la misma operación hasta
00:08:22
que se observe que el neonato deja de
00:08:24
responder ante el estímulo
00:08:30
cuando ya se haya detectado una
00:08:31
disminución o desaparición de la
00:08:33
respuesta es necesario presentar una vez
00:08:36
más el estímulo con el fin de asegurarse
00:08:38
que el neonato ya se ha
00:08:39
habituado si en este momento se observa
00:08:42
una nueva respuesta se debe seguir
00:08:44
estimulando hasta un máximo de 10 veces
00:09:15
k
00:09:56
esta prueba está ideada para evaluar la
00:09:58
capacidad del para sustraerse a los
00:10:00
estímulos auditivos
00:10:02
perturbadores se sacude el sonajero a
00:10:05
una distancia de unos 25 o 30
00:10:07
centímetros del oído del neonato cuando
00:10:10
se detecte una disminución o
00:10:12
desaparición de la respuesta es
00:10:14
necesario presentar una vez más el
00:10:15
estímulo con el fin de asegurarse que el
00:10:17
neonato ya se ha
00:10:19
habituado si en este momento se observa
00:10:22
una nueva respuesta se debe seguir
00:10:24
estimulando hasta un máximo de 10 veces
00:10:30
prin
00:11:04
con la campanilla se procede de la misma
00:11:06
forma que con el
00:11:08
sonajero esta se hace sonar también a
00:11:10
una distancia de unos 25 o 30 cm del
00:11:13
oído del neonato se repite hasta 10
00:11:16
veces o hasta que se observen dos
00:11:18
estímulos sin respuesta
00:11:29
ch
00:12:04
en este momento el examinador destapa al
00:12:07
neonato con mucho cuidado para que no se
00:12:09
despierte para ello Procura no tocarlo y
00:12:12
observa los esfuerzos que hace para
00:12:14
adaptarse a esta situación los cambios
00:12:16
de postura los cambios en el color de la
00:12:19
piel los cambios de estado así como el
00:12:21
tipo y la calidad de sus movimientos
00:12:23
espontáneos
00:12:41
con el punzón Romo de plástico el
00:12:44
examinador estimula la planta del pie y
00:12:46
observa su respuesta cuando esta
00:12:48
desaparece hay que esperar unos 5
00:12:50
segundos antes de la próxima
00:12:53
presentación si la respuesta no
00:12:55
disminuyera se repite el estímulo Solo
00:12:57
hasta cinco veces
00:13:23
después de la habituación la manera de
00:13:25
conducir el examen es facultativa ya que
00:13:27
el examinador se deberá adaptar siempre
00:13:30
al estado en el que se encuentre el
00:13:31
neonato así como a su forma de
00:13:34
reaccionar Mientras esté despierto en
00:13:37
los Estados 3 cu o c se administran las
00:13:40
pruebas de los módulos motor oral
00:13:42
troncal Y
00:13:45
vestibular si mantiene un estado de
00:13:48
alerta se pasa al módulo social
00:13:54
[Música]
00:13:57
interactivo y si yora se realizan las
00:14:00
maniobras de
00:14:05
[Música]
00:14:12
consolación para realizar las pruebas de
00:14:15
este módulo el examinador se coloca al
00:14:17
pie de la cuna del neonato el cual debe
00:14:20
permanecer en posición
00:14:26
supina presionando la planta del pie Se
00:14:29
observa la flexión de los dedos seguida
00:14:31
de su
00:14:46
relajación resig y presionando desde el
00:14:49
talón hacia los dedos o viceversa Se
00:14:51
observa una dorsiflexión del dedo grueso
00:14:54
y la apertura en abanico de los otros
00:14:56
dedos
00:15:04
presionando la planta del pie a la vez
00:15:06
que se flexiona sobre su pierna se
00:15:08
observa una dorsiflexión y sacudidas del
00:15:20
pie sujetando así las dos piernas se
00:15:23
extienden y se flexionan para comprobar
00:15:25
la fuerza del retroceso
00:15:38
se extienden y alinean los brazos a lo
00:15:40
largo del tronco y se mantienen en
00:15:42
extensión durante uno o dos segundos
00:15:45
luego se sueltan y como con las piernas
00:15:47
Se observa su
00:15:57
retroceso cuando el examinador estimula
00:16:00
con un dedo la comisura labial Se
00:16:02
observa como la cabeza del neonato se
00:16:04
gira hacia la zona estimulada y abre la
00:16:19
boca a continuación inserta un dedo en
00:16:22
la boca del neonato para percibir la
00:16:24
presión del cierre de las mandíbulas así
00:16:26
como la fuerza de la succión
00:16:42
dando un golpe seco en la zona glabelar
00:16:44
Se observa un rápido cierre de los
00:16:46
párpados
00:16:50
[Música]
00:17:02
el examinador desviste al neonato y
00:17:04
observa sus respuestas ante estas
00:17:06
maniobras es decir los esfuerzos que
00:17:08
hace para adaptarse los cambios en su
00:17:11
postura en el color de su piel o cambios
00:17:13
de
00:17:14
estado también es un buen momento para
00:17:17
observar su actividad espontánea así
00:17:19
como hasta dónde puede abrir los brazos
00:17:31
este reflejo se consigue colocando el
00:17:33
dedo índice o pulgar dentro de la mano
00:17:35
del neonato y presionando con suavidad y
00:17:45
firmeza en esta postura se le incorpora
00:17:48
hacia la posición de sentado al mismo
00:17:50
tiempo que se le estimula con la cara y
00:17:52
con la voz entre tanto se observa el
00:17:55
control de su cabeza y el tono de la
00:17:56
espalda
00:17:59
una vez sentado se comprueba si el
00:18:01
neonato es capaz de mantener la cabeza
00:18:03
erguida se le puede dejar hasta unos 10
00:18:06
segundos para valorar esta
00:18:09
[Música]
00:18:17
postura con esta maniobra extiende sus
00:18:20
piernas e intenta sostenerse
00:18:30
continuando en esta posición y
00:18:31
propulsando el tronco se consiguen unos
00:18:33
movimientos de
00:18:49
andar ahora el examinador hace contactar
00:18:52
el dorso de uno y otro pie con la
00:18:54
barandilla de la cuna mientras Observa
00:18:56
que el pie estimulado se eleva como si
00:18:58
subiera
00:19:04
dao en posición prona se le presionan
00:19:07
ambas plantas de los pies para estimular
00:19:09
esta
00:19:16
respuesta resig con el dedo la columna
00:19:19
vertebral Se observa una oscilación del
00:19:21
tronco hacia uno y otro lado
00:19:42
cuando el neonato tiene los ojos bien
00:19:44
abiertos la examinadora realiza este
00:19:47
movimiento de rotación con el fin de
00:19:49
observar si los ojos y la cabeza giran
00:19:51
acompañando al movimiento al cambiar de
00:19:53
dirección se puede observar un nistagmo
00:19:56
o espasmo clónico de los músculos
00:19:58
motrices de los Globos oculares este
00:20:01
movimiento compensatorio es el resultado
00:20:03
de la combinación de la respuesta
00:20:05
vestibular y de la estimulación
00:20:06
provocada por la luz que pasa ante sus
00:20:18
ojos el examinador envuelve al neonato
00:20:21
con sus brazos y observa si se adapta de
00:20:23
una forma
00:20:24
activa se procede del mismo modo en
00:20:27
sentido vertical procurando neonato se
00:20:29
cige entre el cuello y el hombro de la
00:20:31
examinadora en esta posición el bebé se
00:20:34
suele poner alerta y se esfuerza para
00:20:36
enderezar la cabeza
00:20:55
[Música]
00:21:05
con el fin de poner a prueba la
00:21:07
movilidad del neonato en esta postura se
00:21:09
le cubren los ojos con un trapo
00:21:11
procedente de su propia ropa sin
00:21:13
cubrirle la nariz y se observan sus
00:21:15
reacciones durante unos 30 segundos si
00:21:17
estira la cabeza si la gira hacia uno y
00:21:19
otro lado si dirige las manos hacia el
00:21:22
trapo o si incluso intenta retirá selo
00:21:30
en esta misma posición se le Gira la
00:21:33
cabeza hacia un lado y se le mantiene
00:21:34
así durante unos 5 segundos hay que
00:21:37
observar si el brazo y la pierna del
00:21:39
lado facial se extienden y se relajan
00:21:41
Mientras que el brazo y la pierna del
00:21:43
lado nucal se mantienen en flexión
00:21:48
[Música]
00:22:00
para provocar este reflejo el examinador
00:22:03
sostiene al neonato cara a cara y lo
00:22:05
deja caer bruscamente hacia abajo como
00:22:08
se puede observar la respuesta consiste
00:22:10
en una extensión y abducción de las
00:22:12
extremidades y su posterior Retorno a la
00:22:14
postura en
00:22:19
[Música]
00:22:22
flexión cuando el neonato se encuentra
00:22:25
en un estado de alerta sostenida estado
00:22:27
cuatro es el momento idóneo para
00:22:29
comprobar si responde a los estímulos
00:22:31
visuales y
00:22:33
auditivos estos estímulos se clasifican
00:22:35
en animados si son relativos a personas
00:22:37
e inanimados si se trata de
00:22:45
objetos la examinadora sostiene al
00:22:48
neonato cara a cara es importante que
00:22:50
primero intente contactar con su mirada
00:22:53
a fin de ajustar la distancia en que su
00:22:55
visión sea óptima después desplaza
00:22:57
lentamente de su cara hacia uno y otro
00:22:59
lado en sentido horizontal hasta donde
00:23:02
alcance la mirada del
00:23:03
neonato hay que hacer lo mismo en
00:23:06
sentido
00:23:16
vertical la mejor manera es colocar al
00:23:19
neonato en esta postura y hablarle
00:23:21
continuamente con un tono de voz suave y
00:23:23
aguda con la cara fuera del campo visual
00:23:26
del neonato
00:23:28
maniobra se repite dos veces a cada lado
00:23:30
de la cabeza
00:23:32
alternativamente se observa si el
00:23:34
neonato hace intentos para localizar la
00:23:42
voz ahora la examinadora pone al neonato
00:23:45
ante ella y además de
00:23:57
miráramos T
00:24:00
T T Mira mira mira mira
00:24:08
mira hay que atraer la atención del
00:24:10
neonato hacia la pelota y ajustar la
00:24:12
distancia hasta que observemos que fija
00:24:14
su mirada en ella una vez conseguido
00:24:17
esto se va desplazando la pelota hacia
00:24:19
uno y otro lado y después hacia arriba
00:24:21
para ver si la sigue conviene no
00:24:24
hablarle ni ponerle la cara enfrente con
00:24:26
el fin de no distraer su atención visual
00:24:28
hacia el
00:24:48
objeto se sacude suavemente el sonajero
00:24:51
a unos 30 cm del oído del neonato fuera
00:24:54
de su campo visual también hay que
00:24:57
evitar hablarle o ponerle la cara
00:24:58
enfrente se repite dos veces a cada lado
00:25:01
con el fin de observar si hace intentos
00:25:03
para localizar el
00:25:12
sonido se sigue la misma estrategia que
00:25:15
en el caso anterior pero ahora
00:25:17
procurando atraer también su atención
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visual hay que sacudir el sonajero al
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mismo tiempo que se desplaza hacia uno y
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otro lado y después en sentido vertical
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para ver si el neonato lo sigue con su
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[Música]
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mirada en cualquier momento del examen
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en que el neonato llore durante más de
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15 segundos es muy importante poder
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comprobar cuánto le cuesta dejarse
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consolar Para ello se procede de la
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forma siguiente primero solo le
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presentamos la
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cara si así no se consuela le hablamos
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cariñosamente si continúa llorando le
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colocamos la mano encima de su abdomen
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y a continuación le
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inmoviliza de su
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pecho si no conseguimos calmarle lo
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cogeremos en brazos y le daremos el
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chupete siempre como último
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[Música]
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recurso ocasionalmente se puede observar
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que el neonato es capaz de utilizar sus
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propios recursos para
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[Música]
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consolarse la escala de braselton es un
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test clínico que permite detectar
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desviaciones de la normalidad desde el
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inicio de la vida y a es un instrumento
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de soporte para la intervención tanto en
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los casos de padres inexpertos como en
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los que tienen un hijo con
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dificultades en estas situaciones la
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evaluación del neonato por parte de sus
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padres les ayuda a entender las
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reacciones de su hijo y a su vez pueden
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descubrir Cuáles son las pautas más
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adecuadas para favorecer un desarrollo
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óptimo del neonato
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[Música]
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