00:00:00
E aí
00:00:01
E aí
00:00:03
é o tema da nossa sala de hoje é
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endocrinologia na sala vamos falar sobre
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os hormônios adrenocorticais as lâmpadas
00:00:12
até mais também chamada de plantas
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supra-renais estão localizadas logo
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acima dos rins cada uma dessas plantas
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pesam aproximadamente quatro delas as
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glândulas adrenais elas são subdivididos
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em a região mais interna é conhecida
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como medula da adrenal e é responsável
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por Liberar na corrente circulatória as
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catecolaminas as catecolaminas são
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adrenalina também chamada de epinefrina
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e noradrenalina também chamada de
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norepinefrina oitenta por cento das
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catecolaminas liberadas pela medula da
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final é adrenalina e apenas Vinte por
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cento na hora de análise além da medula
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da adrenal responsável por Liberar
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catecolaminas na corrente circulatória a
00:01:00
glândula adrenal também possui uma
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região
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a denominada córtex da adrenal o córtex
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adrenal é responsável por liberar a
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corrente circulatória os hormônios a de
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multicasos quaternizado canal é formado
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por três regiões a região mais externa é
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chamada de Zona glomerulosa zona
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numerosa é responsável por liberar pela
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corrente circulatória o hormônio
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aldosterona alta acetona AJ nos túbulos
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renais promovendo reabsorção de sódio e
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secreção de potássio por esse motivo
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aldosterona é classificada com o molho
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mineral corticoide abaixo da zona longa
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glosa nós temos a zona fasciculada sonda
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fasciculada é responsável por liberar a
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corrente circulatória do hormônio
00:01:53
cortisol como o cortisol age no
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metabolismo da glicose ele é capaz de
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induzir o vaso de hiperglicemia ele é
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classificado por
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o glicocorticoide abaixo da zona
00:02:06
fasciculada nós temos a zona reticular a
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zona reticular liberam hormônios sexuais
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para corrente circulatória libera
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androgênios que tem função similar a
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função da testosterona normalmente os
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hormônios sexuais liberados pela zona
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reticular possui Pouca importância
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exceto em condições patológicas onde
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ocorre uma intensa secreção dos
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hormônios androgênios nessa condição
00:02:36
ocorrerá uma masculinização do organismo
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os hormônios adrenocorticais possui
00:02:43
natureza lipídica são sintetizados a
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partir de uma molécula de colesterol e
00:02:49
são classificados como esteroides
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oitenta por cento do colesterol
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utilizado para as ilhas dos hormônios
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adrenocorticais são captados da corrente
00:03:00
circulatória através da Captação da água
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a baixa densidade em seguida esse
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colesterol ser acometido em pregnenolona
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pela enzima colesterol desmolase essa
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enzima é enzima regulatória da síntese
00:03:16
dos hormônios adrenocorticais a zona
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Globo e losa ela será capaz de
00:03:22
sintetizar o hormônio aldosterona porque
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ela possui a enzima aldosterona sintase
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a zona fasciculada será capaz de
00:03:32
produzir o cortisol e vão produzir a
00:03:36
corticosterona no entanto o principal
00:03:39
glicocorticoide produzido pelos humanos
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é o cortisol a zona reticular possui as
00:03:46
enzimas necessárias para as ilhas dos
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androgênios como os hormônios
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adrenocorticais são de natureza lipídica
00:03:54
Eles serão carreados a corrente
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circulatória Associados com proteínas 90
00:04:00
a 95 por cento do cortisol
00:04:03
com calma com isso tório a social a
00:04:06
globulina ligadora de Porto Sol também
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chamada de transporte no ele também pode
00:04:12
ser transportado na com eles lá tória a
00:04:14
social do a Albumina associação do
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cortisol a proteínas circulantes
00:04:20
aumentam a meia-vida do cortisol assim
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cortisol possui uma meia-vida que varia
00:04:26
de 60 a 90 minutos apenas quarenta por
00:04:30
cento da aldosterona é transportada na
00:04:34
corrente circulatória associada a
00:04:36
proteínas sessenta por cento é
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transportado na forma livre Por este
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motivo a aldosterona possui uma
00:04:43
meia-vida menor de aproximadamente 20
00:04:46
minutos a degradação dos hormônios
00:04:49
adrenocorticais acontece principalmente
00:04:51
por tecido é parte inicialmente não
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instalado sobre a função da aldosterona
00:04:56
o principal efeito da altos Telona
00:04:59
acontece nas células renais nas células
00:05:02
principais
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e tal renal austrona sendo hormônio
00:05:06
natureza lipídica sendo hormônio
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esteroide ela possui capacidade a
00:05:10
cabeçada grana plasmática encontra do
00:05:13
seu receptor no meio intracelular o
00:05:15
receptor não funciona É denominado
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visitou mineralocorticoide após a
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formação do complexo hormônio-receptor
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esse complexo atravessará a carioteca e
00:05:26
se associará a região promotora do Gene
00:05:30
agindo regulando a expressão gente
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estimulando a transcrição do DNA em urma
00:05:36
mensageiro esse RNA mensageiro atravessa
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a carioteca e no citosol ocorrerá a
00:05:44
tradução ocorrerá a síntese de canais de
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sódio que serão expressos na membrana
00:05:50
luminal ocorrer a síntese na bomba sódio
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potássio ATP Asus aumentando a densidade
00:05:57
de canais de sódio nas células
00:06:00
principais outubro Diz ao final o
00:06:02
organismo
00:06:03
e até aumentar a reabsorção de sódio
00:06:06
posteriormente esses sódio será lançado
00:06:11
na corrente sanguínea furação da bomba
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sódio potássio apps consequentemente o
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potássio é lançado no meio do celular e
00:06:20
esse potássio será posteriormente
00:06:22
secretado pelos canais potássio
00:06:26
localizados na membrana luminal assim
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aldosterona possui capacidade de
00:06:31
aumentar a reabsorção de sódio e
00:06:34
aumentar a secreção de potássio
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deficiência de aldosterona promoverá uma
00:06:41
redução da capacidade de reabsorção de
00:06:44
sódio podendo causar uma depressão renal
00:06:48
de sódio numa redução do volume do
00:06:51
líquido extra-celular essa redução do
00:06:54
volume no líquido extra-celular pode
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induzir no choque hipovolêmico levando o
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indivíduo a óbito em cerca de três a
00:07:02
duas semanas
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e da depressão Renaldo sódio promover no
00:07:06
quadro de hipovolemia ocorrerá o aumento
00:07:09
da concentração circulante potássio
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ocasionando uma hipercalemia essa a
00:07:15
hipercalemia altera o potencial de
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repouso da célula torna potencial de
00:07:20
repouso mas positivo promove uma
00:07:23
diminuição da força cada dia hindus
00:07:25
arritmia no indivíduo
00:07:28
e além da aldosterona o cortisol também
00:07:31
possui atividade mineralocorticóide no
00:07:34
então atividade mineralocorticóide dá
00:07:37
uma zona é 3.000 vezes maior quando
00:07:40
comparado a essa atividade do cortisol
00:07:42
por outro lado nós temos você tá são
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circulante Ponte do Sol duas mil vezes
00:07:47
maior comparável com a concentração se
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plante da aldosterona no interior das
00:07:53
células principais do turno de sofre não
00:07:55
existe uma enzima denominada 11 beta
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hidroxiesteroide desidrogenase 2 cuja
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sigla é como se Beta hsd2 essa enzima é
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responsável pela inativação do cortisol
00:08:10
ao prefeito cortisol a cortisona por
00:08:14
esse motivo o cortisol fica
00:08:16
impossibilitado de exercer os seus
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efeitos mineralocorticóides nas células
00:08:22
principais do túbulo distal final no
00:08:24
entanto indivíduos que apresentam a
00:08:26
deficiência da 11 Beta h
00:08:28
os dois podem apresentar uma síndrome
00:08:31
denominada síndrome de excesso aparente
00:08:34
de minerolocorticóides assim nas células
00:08:37
que são alguns dos mineralocorticoide
00:08:40
existe uma alta expressão da enzima 11
00:08:43
Beta hsv-2 que converte porque o sol
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Aposte sol enquanto naquelas células que
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são ao do glicocorticoide existe uma
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alta concentração da enzima 11 dessa HS
00:08:56
deu que é responsável por cometer
00:08:59
cortisona em cortisol permitindo que o
00:09:03
cortisol e sentença os seus efeitos Aqui
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nós temos o gráfico que mostra a pressão
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arterial o volume de líquido
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extra-celular sim a excreção urinária de
00:09:14
sol não tempo Zé foi administrado em
00:09:18
altas concentrações de aldosterona
00:09:21
aldosterona AJ nos túbulos renais
00:09:24
promovendo a reabsorção de sódio então
00:09:26
nós observamos uma
00:09:28
e na excreção urinária de sol ao mesmo
00:09:31
tempo causa observamos o aumento do
00:09:34
volume do líquido esse celular e o
00:09:36
aumento na pressão arterial isso
00:09:39
aconteceu no primeiro dia de uma alta
00:09:42
concentração de aldosterona no segundo
00:09:44
dia nós observamos que a excreção
00:09:46
urinária de sódio e sábado normal Ok o
00:09:50
aumento da pressão arterial promove
00:09:53
natureza e depressão e diurese depressão
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normalizam a excreção renal de só no
00:10:01
terceiro e no quarto de a excreção renal
00:10:04
de estava maior comparado com controle e
00:10:08
a partir do quinto dia a excreção
00:10:11
urinária de sódio se Manteve constante
00:10:15
essa localização da inscrição do sódio
00:10:19
pelos rins é resultado da natureza e
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diurese e é chamada de escape de
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aldosterona ou seja apesar de
00:10:28
a concentrações alguns Eron a excreção
00:10:31
urinária de sódio se Manteve constante
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após a finalização da administração de
00:10:38
aldosterona a gente observa o aumento Na
00:10:40
expressão de Store contribuindo para a
00:10:43
normalização da pressão arterial e do
00:10:46
volume do líquido extra-celular então
00:10:48
nós podemos concluir que o excesso de
00:10:50
aldosterona por aumentar a reabsorção de
00:10:54
sódio promove o aumento de volume do
00:10:56
líquido e seu celular e um aumento na
00:10:59
pressão arterial além de reabsorver o
00:11:01
sódio aldosterona é responsável pela
00:11:04
secreção de potássio levando o indivíduo
00:11:07
a um quadro de hipocalemia a hipocalemia
00:11:10
reduz o valor do potencial de repouso
00:11:13
promovendo a hiperpolarização da céu
00:11:16
portanto afastando do Limiar induzindo a
00:11:19
situação de fraqueza muscular almoço ser
00:11:23
o na também age nas células intercaladas
00:11:25
do túmulo de sal final promover
00:11:28
a secreção de h + e reabsorção de
00:11:32
potássio assim e situações de Hiper
00:11:35
secreção de aldosterona o indivíduo pode
00:11:38
apresentar um quadro de alcalose
00:11:41
aldosterona também age nas glândulas
00:11:43
salivares promovendo redução de n a c l
00:11:48
e secreção de potássio assim o excesso
00:11:52
de alguns Telona irá tornar a saliva
00:11:56
mais hipotônica as principais ações da
00:11:59
aldosterona acontece através de
00:12:01
regulação da expressão de Ouro no
00:12:03
entanto também tem sido escrito ações
00:12:06
não genomicas da aldosterona E células
00:12:10
musculares lisas vasculares em células
00:12:13
epiteliais dos túbulos renais onde é
00:12:16
visto o aumento dos níveis de aí um
00:12:19
testículo como segundo mensageiro
00:12:21
sugerindo que a aldosterona se ligue um
00:12:23
receptor acoplado a proteína G
00:12:26
estimulatório em outras ela
00:12:28
é inscrito aldosterona aumenta a
00:12:32
concentração no segundo mensageiro e não
00:12:34
tem toque postar sugerindo quem algumas
00:12:38
células aldosterona possa se ligar a
00:12:40
receptores acoplados a proteína G que
00:12:43
responsável pela ativação da fosfolipase
00:12:46
C e produção do inositol trifosfato e
00:12:51
diacilglicerol aqui nós observamos as
00:12:54
concentrações plasmáticas de aldosterona
00:12:56
e a concentração plasmática de cortisol
00:12:59
em um muro controle em um grupo que
00:13:02
recebeu o inibidor da enzima conversora
00:13:05
de angiotensina sendo observado o que a
00:13:09
administração de um inibidor da enzima
00:13:11
conversora de angiotensina promove uma
00:13:14
queda na concentração plasmática de
00:13:16
aldosterona e praticamente não alteram a
00:13:20
concentração circulante de cortisol por
00:13:23
sua vez administração do inibidor da
00:13:26
enzima conversora de angiotensina II
00:13:28
e o administração de angiotensina 2
00:13:32
bloqueia essa queda na concentração de
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aldosterona demonstrando que a liberação
00:13:38
de aldosterona que está sob controle da
00:13:41
angiotensina 2 hoje eu te ensinar dois
00:13:43
regula a liberação de aldosterona sem
00:13:46
afetar a concentração de cortisol assim
00:13:51
angiotensinas dois auxiliar o seu
00:13:54
receptor no córtex da glândula
00:13:56
supra-renal e estimula liberação de
00:13:59
aldosterona liberação de aldosterona
00:14:02
também vai ser estimulada em condições
00:14:05
em que a concentração de potássio
00:14:08
estiver alto falta concentração de
00:14:11
potássio estimula o córtex da
00:14:13
supra-renal a Liberal do seu nome ao do
00:14:16
celular áudio nos túbulos renais
00:14:18
promovendo o aumento da reabsorção de
00:14:22
sódio e o aumento na secreção de
00:14:25
potássio participando
00:14:28
a ação da pressão arterial Bora para
00:14:31
você th tenha um efeito pequeno controle
00:14:35
da secreção de aldosterona é necessário
00:14:38
que o indivíduo Apresente uma
00:14:40
concentração de as e th circulante para
00:14:43
que o córtex da glândula adrenal seja
00:14:46
capaz de liberar aldosterona assim nós
00:14:50
falamos que o ar cth ou sua no papel
00:14:52
feito e sim na secreção de aldosterona
00:14:55
embora Exerça um pequeno controle sobre
00:14:59
a secreção de aldosterona falaremos
00:15:02
agora sobre os glicocorticoides o
00:15:05
principal glicocorticoide liberado pelo
00:15:09
córtex da supra-renal é o cortisol a
00:15:12
liberação de cortisol está tudo sobre
00:15:15
controle e pô calão sob condições de
00:15:18
estresse núcleos hipotalâmicos serão
00:15:21
estimulados entre eles o núcleo
00:15:23
paraventricular núcleo paraventricular
00:15:25
será liberado na eminência mediana
00:15:28
e os RH o hormônio liberador de
00:15:31
corticotropina ele encontra receptores
00:15:34
Esporte controlos localizados na de pó o
00:15:38
receptor dos RH está acoplado a proteína
00:15:42
g e estimulatório cortando tem como
00:15:45
segundo mensageiro o a m psíquico e age
00:15:48
através da ativação da proteína quinase
00:15:50
a que é capaz de fosforo lavar um canal
00:15:53
de cálcio o influxo de cálcio por sua
00:15:56
vez participa da Apps ocitose do act H
00:16:01
ou forte controle no corte que eu tô
00:16:03
Pina com sua vez encontra receptores no
00:16:06
córtex da supra-renal Mais
00:16:09
especificamente na zona fasciculada o
00:16:12
receptor do act H também está acoplado a
00:16:15
proteína de estimular Toy eu tenho
00:16:18
aumento já entre si com sua vez vai
00:16:21
estimular proteína quinase a proteína
00:16:24
quinase a vai estimular tão a síntese
00:16:28
o sol quanto a sua secreção uma vez que
00:16:32
ocorre o sol foi liberado o cortisol a
00:16:35
arte fazendo feedback negativo nada e
00:16:38
Pops e fazer um feedback negativo no Oi
00:16:41
Total portanto a liberação isso RH EA
00:16:44
liberação de as e th serão inibidas pelo
00:16:48
cortisol O Astro th é um hormônio das
00:16:51
vezes a proteína então é sintetizado
00:16:53
como pré-prova no olho em seguida ele
00:16:55
perde o peptídeo sinalizador e é
00:16:58
cometido em promo o bromonio que origina
00:17:01
o acesso a th é denominado próprio pela
00:17:05
não cortina que tem como sigla aponto
00:17:08
posteriormente a clivagem da OMC irá
00:17:11
levar a produção de ar cth pela ver
00:17:14
epóxi também ácido de Gama lipotropina e
00:17:18
de beta-endorfina a síntese desses
00:17:21
outros hormônios pela epóxi não ocorre
00:17:25
quantidades suficientes para que exercer
00:17:28
os efeitos significativos no organismo
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a liberação do hormônio liberador de
00:17:35
corticotropina pelo núcleo
00:17:37
paraventricular de importá-lo é regulada
00:17:41
pelo se Claro escuro e também com
00:17:44
situações de pressa é conhecido o que os
00:17:47
neurotransmissores gaba e me dem a
00:17:50
liberação de RH o meu já pensou
00:17:52
serotonina estimulam a liberação de RH o
00:17:56
neurotransmissor acetilcolina estimula a
00:17:59
liberação de isso RH e integrou-se no
00:18:02
também estimulam a liberação de RH como
00:18:06
a liberação dos RH sofre regulação do
00:18:10
ciclo claro-escuro ocorrerá um ritmo
00:18:13
circadiano da liberação de cortisol este
00:18:17
ritmo circadiano é gerado o núcleo
00:18:20
supraquiasmático irá promover um fim na
00:18:23
liberação de cortisol pela manhã em azul
00:18:28
nós temos o estado de sono em amarelo
00:18:31
nós temos
00:18:32
a vigília em vermelho nós temos a
00:18:36
concentração de act h&m Azul nós temos a
00:18:40
concentração de cortisol circulante nós
00:18:44
observamos que o fim da fase de som e o
00:18:48
início da fase de vigília nós temos um
00:18:51
tipo da liberação de as e th que vai
00:18:54
promover um pico liberação de cortisol a
00:18:58
cinco oxol apresenta o ritmo circadiano
00:19:01
não possuindo um pico de liberação por
00:19:05
volta de oito horas da mãe este ritmo
00:19:08
circadiano liberação vai ser onerado
00:19:10
condições de trabalho que trocam o dia
00:19:13
pela noite que trocam o ciclo
00:19:15
claro-escuro Whats e th vai encontrar os
00:19:19
seus receptores no córtex da adrenal o
00:19:22
receptor farmácia th é denominado
00:19:25
receptor de mineralocorticoide dos
00:19:29
subtipos dois esse receptor está
00:19:31
acoplado
00:19:32
e estimular tora tendo como segundo
00:19:35
mensageiro o acontecido aí no tecido vai
00:19:39
promover ativação da proteína quinase a
00:19:41
proteína quinase a fosforila a proteína
00:19:44
de ligação ao elemento responsivo é PC
00:19:47
esse fator de transcrição fosforilado
00:19:50
ele ficar ativo e vai regular a
00:19:52
expressão gênio ocorrerá o aumento na
00:19:55
síntese das enzimas responsáveis pela
00:19:58
síntese dos hormônios cortisol por
00:20:01
exemplo ocorrerá um aumento na síntese
00:20:04
da enzima responsável pela conversão do
00:20:06
colesterol em pregnenolona que é a
00:20:10
enzima regulatório das vias de síntese
00:20:12
do colesterol também ocorrerá o aumento
00:20:15
na síntese de receptor para der
00:20:19
permitindo o aumento na captação da ldr
00:20:22
e a longo prazo ocorrerá um aumento no
00:20:25
número e no tamanho das células da zona
00:20:28
fasciculada dessa forma animais que
00:20:32
eu sempre porta tectônicas não irão
00:20:35
liberar a cth consequentemente terão com
00:20:39
atrofia da glândula adrenal de forma
00:20:42
oposta aqueles animais que apresentam a
00:20:45
secreção excessiva de as e th
00:20:47
apresentaram hiperplasia das lâmpadas
00:20:50
renal esse gráfico nosso a concentração
00:20:54
de corticosterona na adrenal e no plasma
00:20:57
de rato de forma oposta aos humanos os
00:21:00
ratos liberam a maior concentração de
00:21:03
Poseidon no momento zero Esses animais
00:21:06
foram expostos a uma situação de stress
00:21:08
gente observa que seis minutos após o
00:21:12
estímulo espessante ou o aumento na
00:21:15
concentração de corte coster ONU na
00:21:18
glândula adrenal a concentração que era
00:21:20
de 5 microgramas por grama de Van passou
00:21:24
a ser de 40 ou seja nós observamos o
00:21:27
aumento de cerca de oito vezes na
00:21:30
concentração de co
00:21:32
e na glândula adrenal 6 minutos após a
00:21:37
situação de stress enquanto na corrente
00:21:39
circulatória houve um aumento de quatro
00:21:42
vezes na concentração circulante o valor
00:21:45
que era de 10 microgramas por decilitro
00:21:48
passou a ser o valor de 40 microgramas
00:21:51
por decilitro mostrando a rapidez do
00:21:54
córtex da adrenal em sintetizar o
00:21:57
hormônio corte poster Ona e Liberal para
00:22:00
corrente circulatória Quais são os
00:22:03
efeitos dos glicocorticoides no nosso
00:22:05
organismo glicocorticoide articulando
00:22:08
metabolismo de carboidratos regulando o
00:22:10
metabolismo de proteínas regulando o
00:22:12
metabolismo lipídico regulando a
00:22:14
resposta inflamatória e a Resposta imune
00:22:17
age nos rins Azul sistema cardiovascular
00:22:20
acho que esse negócio e age no sistema
00:22:22
nervoso central nós vamos começar
00:22:24
falando sobre o efeito dos livros
00:22:27
corticoides no metabolismo da glicose
00:22:29
possível corticoides possui capacidade
00:22:32
e a gliconeogênese pelo tecido hepático
00:22:36
pois ele tem capacidade de aumentar a
00:22:40
enzima fosfoenolpiruvato carboxiquinase
00:22:42
secar e a glicose 6-fosfato que são
00:22:46
enzimas responsáveis pela conversão de
00:22:49
aminoácidos lactato ou o esterol a uma
00:22:53
nova molécula de glicose agrícola é o
00:22:55
gênio que acontece no tecido e Pátio
00:22:58
além disso glicocorticoides reduzem a
00:23:02
captação de glicose no músculo
00:23:04
esquelético e no tecido adiposo
00:23:06
reduzindo a expressão do rosto e quatro
00:23:09
na membrana plasmática dos adipócitos e
00:23:12
dos miócitos do hipopot corte também
00:23:15
acha um tecido muscular promovendo carta
00:23:18
turismo Protein com relação com o
00:23:20
metabolismo das proteínas os livros
00:23:22
corticóides têm capacidade de reduzir a
00:23:25
captação de aminoácidos pelo tecido
00:23:27
muscular reduzindo a síntese proteica e
00:23:30
tem capacidade ao
00:23:32
e a proteólise mobilizam aminoácidos na
00:23:36
corrente circulatória que poderão
00:23:38
alimentar a neoglicogênese no tecido
00:23:41
hepático ou seja poderão ser utilizados
00:23:43
para cima de uma nova molécula de
00:23:45
glicose Esse aumento de proteólise
00:23:47
muscular pode levar um quadro de atrofia
00:23:51
muscular em indivíduos que apresentam um
00:23:53
excesso de cortisol se plante como que
00:23:56
acontece na síndrome de Campos
00:23:58
apresentam estrias essas estrias
00:24:01
representam a degradação de proteínas da
00:24:05
pele indivíduos que apresentam síndrome
00:24:07
de croche possui secreção excessiva de
00:24:10
cortisol seja por uma disfunção no
00:24:13
córtex da supra-renal que passa aí de
00:24:15
secretar pôr do sol nessa situação o
00:24:18
corte usar o circulante fará feedback
00:24:21
negativo no hipotálamo e na dele epóxi e
00:24:25
o indivíduo irá apresentar a outra
00:24:27
concentração de cortisol E baixa
00:24:30
concentração de 100 a
00:24:32
a baixa concentração de as e TH o
00:24:36
indivíduo também pode apresentar o
00:24:38
aumento da liberação de cortisol por uma
00:24:40
disfunção na dele pó se fazer hipótese
00:24:44
passar a liderar com alta concentração
00:24:46
de ar você th e esse sth irá estimular a
00:24:51
glândula suprarrenal a liberar o
00:24:53
cortisol nessa situação o direito Vai
00:24:56
ter altas concentrações circulantes de
00:24:58
BH altas concentrações circulantes de
00:25:00
cortisol mas o cortisol para feedback
00:25:04
negativo o hipotálamo então fundido terá
00:25:07
uma baixa concentração de RH também é
00:25:10
possível que a supra-renal libere altas
00:25:14
concentrações de cortisol devido ao a
00:25:17
discussão e botar lama Siri por favor
00:25:19
passa a liberar altas concentrações dos
00:25:22
RH a adeno-hipófise será estimulada a
00:25:25
liberar a c t h e a supra-renal será
00:25:29
estimulado a liberar o cortisol Peças
00:25:32
e o indivíduo Apesar que adiantar
00:25:34
algumas concentrações dos seis hormônios
00:25:37
com alta concentração de cortisol e acth
00:25:39
e de CRH os glicocorticoides também agem
00:25:44
no metabolismo lipídico os
00:25:47
glicocorticoides tem capacidade para
00:25:49
mover lipólise do tecido de Poço
00:25:51
promovendo o aumento da concentração de
00:25:54
ácido graxo livre no prazo e os
00:25:57
glicocorticoides também tem capacidade
00:25:59
de aumentar a oxidação dos ácidos graxos
00:26:03
mas em condições de excesso de cortisol
00:26:07
como nascido medicant o indivíduo também
00:26:10
apresenta obesidade Aqui nós temos a
00:26:13
figura de uma mulher que apresenta a
00:26:15
cidade de Kant podendo-se observar uma
00:26:18
deposição de gordura na paz e uma
00:26:20
deposição de gordura na região
00:26:23
interescapular assim é característico do
00:26:27
indivíduo que tem cinema de Campo
00:26:28
apresentar Face de lua cheia e ao col
00:26:32
e nessa segunda figura 11 uma remoção
00:26:36
parcial da planta adrenal sendo
00:26:39
observado uma redução da deposição de
00:26:42
gordura na face e também na região
00:26:45
interescapular aqui nós também podemos
00:26:48
observar as estrias a deposição de
00:26:51
gordura na face EA deposição de gordura
00:26:53
na região abdominal e também observamos
00:26:57
uma atrofia de membros inferiores que
00:27:02
pode ser ocasionado pela mobilização de
00:27:04
proteínas e também pela movimentação de
00:27:07
tecido adiposo no livro da Margarida de
00:27:10
Mello Aires ela considera que a
00:27:13
deposição de gordura preferencialmente
00:27:15
na região cinta abdominal está
00:27:18
relacionada com uma de receptores
00:27:20
localizados no tecido adiposo dessa
00:27:22
região e também considera que a isoforma
00:27:25
da 11 Beta hsd1 que é enzima responsável
00:27:29
por converter ortizon
00:27:32
o cortisol é maior um tecido adiposo ou
00:27:37
mental comparado com tecido adiposo
00:27:39
visceral assim as concentrações de
00:27:42
cortisol estarão maior no tecido mental
00:27:45
comparado com o tecido visceral
00:27:47
Margarida de Mello Aires também coloca
00:27:49
que os ligam corticoides participam da
00:27:53
diferenciação dos adipócitos da água por
00:27:56
genes e de ativação da transcrição de
00:27:59
genes relacionados com a síntese de
00:28:01
lipídios com lipase lipoprotéica Mistral
00:28:04
3 postado desde o ginásio e leptina
00:28:08
fisiologia do bern ele considera duas
00:28:11
situações nessa primeira situação houve
00:28:14
uma situação de estresse durante o
00:28:16
período interdigestivo por exemplo uma
00:28:18
pessoa idosa que escorregou e deslocou o
00:28:22
quadril essa situação de stress promoveu
00:28:26
um aumento na liberação de cortisol Qual
00:28:28
a pessoa está em período interdigestivo
00:28:31
a relação e suína do
00:28:32
já está baixo hoje ou seja vai
00:28:35
prevalecer o efeito novo calor como nós
00:28:39
temos a situação de stress ocorrerá um
00:28:42
aumento também Da liberação de
00:28:44
adrenalina e noradrenalina pela medula
00:28:46
da supra-renal nessa situação ocorrer a
00:28:51
glicogenólise pelo tecido hepático e
00:28:55
gliconeogênese ou seja ocorrerá um
00:28:57
aumento na produção é fácil de glicose
00:28:59
também ocorrer a proteólise degradação
00:29:03
de proteína muscular redução da síntese
00:29:06
de proteínas o músculo Também irá
00:29:08
degradar o seu estoque de glicogênio a
00:29:10
obtenção de energia e ocorrerá uma menor
00:29:13
captação de glicose no tecido adiposo
00:29:16
Nessa situação a lipólise estará
00:29:19
estimulada e a lipogênese Ea captação de
00:29:22
glicose estarão diminuídos neste segundo
00:29:26
exemplo o bem e coloca uma situação onde
00:29:29
os níveis de cortisol estão tonicamente
00:29:31
levaram
00:29:32
se a pessoa está bem no trida como o que
00:29:35
acontece na síndrome de crush nessa
00:29:38
situação o cortisol está ao mas não
00:29:42
houve uma situação de estresse Então as
00:29:45
concentrações de adrenalina estão baixos
00:29:48
ou uma pessoa está alimentada a relação
00:29:51
excluída no Canon está favorecido a
00:29:54
outra concentração de insulina e alta
00:29:57
concentração de cortisol e estimula o
00:29:59
apetite indivíduo cortisol ajudam tecido
00:30:03
hepático e estimulando a síntese de
00:30:06
glicogênio no tecido muscular vai ter o
00:30:09
aumento na proteólise e uma redução na
00:30:13
captação periférica de glicose no tecido
00:30:16
adiposo lipólise e vai estar diminuído
00:30:18
uma vez que é concentração circulante de
00:30:21
adrenalina está baixo ocorrer a
00:30:23
adipogênese ocorrer a síntese de
00:30:26
triacilgliceróis ao ocorrer a
00:30:27
diferenciação dos adipócitos e a
00:30:30
captação de glicose
00:30:32
é reduzido Então dessa forma o bebe
00:30:35
considera que o efeito do cortisol
00:30:38
Depende do estado alimentar do indivíduo
00:30:40
depende da relação que insulina no cagou
00:30:43
assim como Da liberação de adrenalina
00:30:47
pois o cortisol também tem um efeito
00:30:51
pênis Ivo ação das catecolaminas feito
00:30:55
do cortisol no tecido adiposo depende da
00:30:59
concentração de outros hormônios se o
00:31:01
copo solte ideal a relação à insulina
00:31:03
não pagou também tchau e tiver ausência
00:31:06
de adrenalina ir ao ser estimulado a
00:31:10
síntese de lipídios ir assistir lá
00:31:12
adipogênese se o cortisol tiver alta
00:31:15
relação sumida não tá bom tia levar em
00:31:17
adrenalina circulante tiver ao será e
00:31:20
chumbo aba A lipólise enquanto
00:31:23
adipogênese será exibida glicocorticoide
00:31:27
também tem ação de regular o sistema
00:31:30
imune regular a
00:31:32
e os glicocorticoides agem Em vários
00:31:36
pontos da resposta inflamatória em
00:31:38
vários pontos da Resposta imune por
00:31:41
exemplo micro corticoide ele bloqueio a
00:31:44
produção de integrar o Sininho pelos
00:31:47
macrófagos ou sequentemente ele impede o
00:31:50
desenvolvimento da febre liga o
00:31:52
corticoide reduz a produção de fator de
00:31:56
necrose tumoral tnf-alfa o corticoide
00:31:59
reduz a liberação de integral Sina dois
00:32:03
e pneu se não seis consequentemente Ele
00:32:06
bloqueia a proliferação de células tem
00:32:09
agindo de forma reduzir a produção de
00:32:12
anticorpos os brinco costoides a agenda
00:32:15
a resposta inflamatória reduzindo a
00:32:18
produção de prostaglandinas reduzindo a
00:32:20
produção promocção reduzindo a função
00:32:24
dos neutrófilos e também agem reduzindo
00:32:26
a produção de óxido nítrico e reduzindo
00:32:30
o fator ativador de placa
00:32:32
e dessa forma a resposta inflamatório
00:32:36
será diminuída glicocorticoides são
00:32:39
muito prescritos para controlar resposta
00:32:42
inflamatório pois mesmo que a resposta
00:32:44
inflamatória já esteja em
00:32:47
desenvolvimento os liga corticóides têm
00:32:49
capacidade de reduzir a resposta
00:32:52
inflamatória em poucos dias
00:32:54
glicocorticoides também agem nos rins no
00:32:57
sistema cardiovascular nos ossos e no
00:32:59
sistema nervoso central no sistema renal
00:33:02
os lipóide aumentam a síntese de
00:33:06
angiotensinogênio também age aumentando
00:33:08
o taxa de filtração meu lar e
00:33:10
consequentemente aumentando a taxa de
00:33:12
reabsorção de sódio no tubo proximal do
00:33:15
sistema cardiovascular os like portões
00:33:18
tem um efeito permissivo a ação da
00:33:21
angiotensina 2 e da de análise dessa
00:33:24
forma exposição crônica a
00:33:27
glicocorticoides pode levar ao
00:33:29
desenvolvimento de um cabo de
00:33:30
hipertensão
00:33:32
e aos ossos abre exposição prolongada a
00:33:36
África corticoide peso têm osteoporose
00:33:39
uma vez que o glicocorticoide e milho
00:33:42
vários processos dos osteoblastos e
00:33:45
diminui a absorção intestinal de cálcio
00:33:48
no sistema nervoso central os
00:33:51
glicocorticoides influenciam o
00:33:53
comportamento e humor sendo demonstrado
00:33:57
que o excesso de cortisol causa Euforia
00:34:00
seguido de depressão excesso de cortisol
00:34:04
também ou promete o aprendizar e a
00:34:07
memória principal mecanismo de ação dos
00:34:10
glicocorticoides envolve regulação da
00:34:13
expressão gênica os microscópios sendo
00:34:15
hormônios esteroides Eles encontram seus
00:34:17
receptores no meio intracelular o
00:34:20
complexo hormônio-receptor formado irá
00:34:23
se ligar o elemento que se consigo aos
00:34:26
glicocorticoides podemos aumentar ou
00:34:29
bloquear a expressão n o
00:34:32
o receptor formado pode se associar a
00:34:36
outras proteínas antes de se associar a
00:34:39
região promotora do Gene e da mesma
00:34:42
forma poderá aumentar ou bloquear a
00:34:46
expressão de genes de forma assim o
00:34:48
mecanismo de ação dos corticoides é
00:34:51
altamente complexo revisando nós temos
00:34:54
que o importá-lo e da Liberal RH na e
00:34:58
nesse mediana em situações de stress CRH
00:35:02
km nesse mediano é absorvido pelo
00:35:05
sistema porta-hipotalâmico-hipofisário
00:35:06
que encontramos receptores na addere pó
00:35:09
estimula a dele Pops a liderar a cth4 th
00:35:14
e contra receptores da Sona fasciculada
00:35:17
do córtex da adrenal e estimula a
00:35:19
produção de cortisol o cortisol age
00:35:22
estimulando a produção de glicose
00:35:25
promovendo a degradação de proteínas
00:35:28
promovendo a mobilização de lipídeos e
00:35:31
age is
00:35:32
o som está prisão a resposta
00:35:36
inflamatória e a Resposta imune essas
00:35:38
situações causam o válido na situação de
00:35:42
estresse o cortisol liberado pelo córtex
00:35:45
da supra-renal tem capacidade de inibir
00:35:48
a liberação de act H pela adeno-hipófise
00:35:50
e tem capacidade de mim a liberação dos
00:35:53
RH pelo total no entanto o efeito e
00:35:57
diretório do cortisol no hipotálamo e na
00:36:01
dele por si só ocorrerá se o estímulo
00:36:04
estressor removido se o indivíduo
00:36:06
continuar numa situação de stress as
00:36:09
concentrações de cortisol vão continuar
00:36:11
subindo pois não ocorrerá o feedback
00:36:14
negativo pois não acontecerá o feedback
00:36:17
negativo no hipotálamo e na a gripes
00:36:21
indivíduos que estão recebendo
00:36:23
quantidades suprafisiologicas de
00:36:25
glicocorticoide pó Episódio por no
00:36:28
mínimo três semanas apresentam atrofia
00:36:31
da zona fasciculada
00:36:32
e os like o corte seus olhos irão
00:36:36
promover inibição do hipotálamo e edição
00:36:40
da avene pó consequentemente não haverá
00:36:43
liberação de RH não haverá liberação de
00:36:46
alça th consequentemente a zona
00:36:49
fasciculada não será estimulada pelo a
00:36:52
cth promovendo uma atrofia da glândula
00:36:55
por esse motivo a finalização do
00:36:58
tratamento com glicocorticoides deve
00:37:01
ocorrer de forma gradativa de forma que
00:37:04
gradativamente ocorra uma redução do
00:37:07
fármaco administrado na corrente
00:37:09
sanguínea e gradativamente o hipotal
00:37:12
adeno-hipófise e o córtex da adrenal
00:37:16
voltem a funcionar permitindo que a
00:37:18
glândula volte a produzir quantidades
00:37:21
adequadas de cortisol
00:37:24
eu nasci numa de croche o indivíduo
00:37:27
apresenta secreção excessiva de cortisol
00:37:29
seja formas função na suprarrenal seja
00:37:32
produção Nader hipófise ou seja pelas
00:37:35
função não o talo essa síndrome foi
00:37:38
descrita pela primeira vez por Crush em
00:37:41
uma condição em que as concentrações de
00:37:44
a cth estavam altos Então quando vocês
00:37:47
têm aumento na concentração de cortisol
00:37:50
e aumento na concentração de as e th
00:37:53
esse quadro É denominado doença de
00:37:56
câncer em indivíduos com doença de
00:37:59
cushing apresentam manchas na pele na
00:38:02
doença de croche existe concentrações
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super fisiológicas de cth seja pronto
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expulsão da de hipótese seja pela
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presença de um tomou impedir secretório
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de asta th em situações em que o
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indivíduo apresenta concentrações super
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fisiológicas já cth4 th se liga no
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receptor de melanocortina
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o tipo presente nos levar nossos Ixi
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Lula a produção de melanina Além disso
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nessa condução Em presença de luz
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ultra-violeta o ceratinócitos a pele
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irão estimular a produção do Alfa msh
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hormônio estimulante de melão esse
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alfa-msh Age de forma parácrina nos ver
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lá nossos estimulando a produção de
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melanina por esse motivo a presença de
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manchas escuras são características da
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doença de cushing onde nós temos altas
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concentrações no hormônio a CPH aqui nós
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podemos observar as estrias que são
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decorrentes da degradação de proteínas e
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também podemos observar a manchas da
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pele além da face de lua cheia pra
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finalizar nós temos a síndrome
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adrenogenital que é decorrente da Inter
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secreção dos hormônios androgênios pela
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região reticular do porta
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e Aqui nós temos uma criança de 4 anos
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de idade que apresenta o sistema
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reprodutor bastante desenvolvido é
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frequentemente difícil diagnosticar a
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síndrome adrenogenital em homens na fase
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adulta uma vez que esses homões causa os
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mesmos efeitos da testosterona em
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mulheres ocorrerá crescimento da barba
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masculinização da voz que são
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características masculinas típicas
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e essa é a nossa referência Capítulo 78
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do Tratado de fisiologia médica guyton e
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Hall
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e o nosso Muito obrigado
