O que é pericardite aguda?

É um processo inflamatório do pericárdio que dura menos de seis semanas.

Quais são as causas da pericardite aguda?

As causas podem ser infecciosas (como vírus e bactérias) ou não infecciosas (doenças autoimunes, metabólicas, etc.).

Quais são os sintomas mais comuns da pericardite aguda?

Os sintomas incluem dor torácica que varia com a posição do paciente, atrito pericárdico e alterações eletrocardiográficas.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito através da avaliação clínica, eletrocardiograma e, se necessário, ecocardiograma e análises do líquido pericárdico.

Qual é o tratamento para a pericardite aguda?

O tratamento pode envolver anti-inflamatórios e, em casos mais graves, drenagem do líquido pericárdico.

Quais são as complicações da pericardite aguda?

Complicações podem incluir derrame pericárdico, tamponamento cardíaco e pericardite construtiva.

Doenças do pericardio - Pericardite, derrame pericardico e tamponamento cardiaco - Aula SanarFlix

00:32:11

https://www.youtube.com/watch?v=ejosZMcfXAA

Résumé

TLDRO vídeo aborda a pericardite aguda, explicando sua definição, causas e sintomas. A pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio que pode ser causada por infecções (virais e bacterianas) ou doenças sistêmicas. Os sintomas típicos incluem dor torácica que varia com a posição do paciente e o atrito pericárdico durante a ausculta. O vídeo detalha as complicações possíveis, como o derrame pericárdico e o tamponamento cardíaco, destacando a importância de um diagnóstico precoce. O tratamento pode envolver anti-inflamatórios e, em casos mais graves, procedimentos como drenagem do líquido pericárdico.

A retenir

🫀 O pericárdio é o saco que envolve o coração.
💊 A pericardite aguda geralmente dura menos de seis semanas.
🔍 Sintomas incluem dor torácica intensa e atrito pericárdico.
⚠️ Complicações podem incluir derrame e tamponamento cardíaco.
🦠 As principais causas incluem infecções virais.
🩺 O diagnóstico é clínico e muitas vezes requer ecocardiograma.
🧪 O tratamento pode incluir anti-inflamatórios e drenagem do líquido.
⚡ A dor torácica pode variar com a posição do paciente.
👨‍⚕️ A história clínica do paciente é fundamental para o diagnóstico.
🧬 Pericardite construtiva é uma complicação mais crônica.

Chronologie

00:00:00 - 00:05:00
O tema do vídeo aborda a pericardite aguda e suas complicações, começando com uma revisão da anatomia do pericárdio, que é um saco fibroso que envolve o coração, composto por dois folhetos: o visceral e o parietal. Entre esses folhetos há um espaço que contém líquido pericárdico que permite a mobilidade do coração.
00:05:00 - 00:10:00
A pericardite aguda é caracterizada como uma inflamação do pericárdio que pode ter diferentes causas, sendo classificada como primária ou secundária. Causas infecciosas são comuns, especialmente virais, mas também podem ser bacterianas ou associadas a doenças autoimunes e metabólicas. A pericardite aguda dura menos de seis semanas, em contraste com a crônica, que dura mais.
00:10:00 - 00:15:00
Os sintomas mais comuns da pericardite aguda incluem dor torácica, que é tipicamente pleurítica e pode mudar de intensidade dependendo da posição do paciente. O auscultar do atrito pericárdico e alterações eletrocardiográficas específicas também são características que ajudam no diagnóstico, sendo importante diferenciar de síndromes coronarianas agudas.
00:15:00 - 00:20:00
Existem vários tipos de pericardite aguda, sendo a viral a mais comum, que normalmente é auto-limitada. Complicações como derrame pericárdico e tamponamento cardíaco são mais raras, mas podem ocorrer, especialmente na pericardite purulenta, que exige tratamento imediato e pode incluir drenagem.
00:20:00 - 00:25:00
O diagnóstico de complicações como a pericardite tuberculosa ou purulenta exige uma análise detalhada do líquido pericárdico, que pode mostrar alterações específicas. Condições associadas à hemodiálise também podem levar a derrames hemorrágicos, e outras causas como neoplasias devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
00:25:00 - 00:32:11
O tratamento para a pericardite geralmente envolve anti-inflamatórios, mas em casos de complicações severas ou derrame importante, pode ser necessária intervenção mais agressiva, como a drenagem do líquido ou cirurgia. Ao final, é enfatizado que a maioria dos casos é de origem viral e auto-limitada, com a importância de tratar a causa base.

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Vidéo Q&R

O que é pericardite aguda?
É um processo inflamatório do pericárdio que dura menos de seis semanas.
Quais são as causas da pericardite aguda?
As causas podem ser infecciosas (como vírus e bactérias) ou não infecciosas (doenças autoimunes, metabólicas, etc.).
Quais são os sintomas mais comuns da pericardite aguda?
Os sintomas incluem dor torácica que varia com a posição do paciente, atrito pericárdico e alterações eletrocardiográficas.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito através da avaliação clínica, eletrocardiograma e, se necessário, ecocardiograma e análises do líquido pericárdico.
Qual é o tratamento para a pericardite aguda?
O tratamento pode envolver anti-inflamatórios e, em casos mais graves, drenagem do líquido pericárdico.
Quais são as complicações da pericardite aguda?
Complicações podem incluir derrame pericárdico, tamponamento cardíaco e pericardite construtiva.

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então pessoal o tema de hoje vai ser
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sobre as pericárdio fatias
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basicamente a pericardite aguda e suas
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complicações beleza então é bom que a
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gente vai ver hoje não fazer uma breve
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revisão da anatomia do pericárdio é pra
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gente ficar por dentro do que a gente
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vai falar vamos ver um pouquinho das
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tecnologias o que causa né as picardias
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vamos falar da prática de aguda como eu
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falei apesar de recorrente que a gente
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vai ver que vai ser uma complicação da
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pele que a rede tinha aguda
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o derrame é cardíaco do tamponamento
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cardíaco e da parede de construir um
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amor
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bom o que é o pericárdio né a gente
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lembra que o paricá aquele saco fibroso
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que vai envolver todo o coração
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normalmente é um saco fibroso avascular
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só que é muito bem levado
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ele é composto por 22 dois folhetins né
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o folheto visceral que é um folheto que
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vai estar aderindo é diretamente ao
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coração e temos o foi o folheto parietal
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que vai ser aquele folheto que vai estar
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mais relacionado com a parede torácica
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entre esses dois folhetos a gente tem um
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espaço que é o espaço pericarpo que é
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onde a gente vai encontrar um link do
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precário que é um uma quantidade de
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líquido pequena cerca de 15 a 30 ml que
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tá ali só para permitir que essas duas
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crianças do que esses dois folhetos e
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deslizem entre si podem fazer a
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mobilidade do coração
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então basicamente o pericárdio é só pra
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gente ficar por dentro do que a gente
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vai falar bom ea gente vai começar com a
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picada de agulha então quer aplicar
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disse neco como na medicina tudo que
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terminei ti está relacionada à
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informação então nada mais é do que um
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processo inflamatório do pericárdio que
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pode ser causado por diversas
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tecnologias esse processo inflamatório
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ele pode ser uma doença primária no
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pericárdio né é uma doença local ali que
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está afetando somente pericárdio
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ele pode ser uma doença século da área
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ou seja uma doença sistêmica que está
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causando também informação no pericárdio
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quando a gente fala de pericardite aguda
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a gente está falando de uma pericardite
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que dura menos de seis semanas
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e aí a gente lembra também a questão da
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prática de subir aguda e da prática de
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crônica uma pericardite aguda aquela
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pericardite que têm entre seis semanas e
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seis meses e até cadete crônica seria
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uma perca de que dura mais de seis meses
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que ele ia falar um pouquinho com
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relação às tecnologias dessas duas
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pericárdio
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é ela
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são que acomete mais nos homens e nas
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referências não traz especialmente
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porque disso mas acomete mais os homens
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e é como eu disse elas podem ser pode
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tecnologias que podem ser tanto
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infecciosos como tecnologias não
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infecciosos nas tecnologias infecciosas
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é é a mais comum é por vírus como quase
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tudo o que acontece de infecção a maior
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parte é por vídeo e das reflexões a
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maior parte é de alpaca sendo que a id o
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pat fica dito assim que é quando a gente
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não acha uma causa específica as paredes
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de apáticos vão ser as principais causas
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de pericardite aguda e depois as paredes
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por vídeos ea gente vai ver um pouquinho
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sobre essas tecnologias mais para frente
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então quais são as outras causas
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infecciosas a gente pode ter por
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bactérias por alguns fungos e parasitas
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e das infecções pode ser por doença auto
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imune por doenças jogos adiados já sente
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por exemplo uma pneumonia é alguma
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doença média final
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pode ser por doenças metabólicas e por
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neoplasias mais gente a falar um
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pouquinho delas mas na fit beleza é como
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é
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a clínica na prática deixa basicamente
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ela é caracterizada por três
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assassinatos mas a gente vai ter uma dor
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torácica e essa dor torácica ela vai ser
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bem características e dor torácica
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normalmente ela é do tipo política é a
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do que pode ser construtiva é uma do
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tipo política que ela vai piorar quando
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o paciente faz a inspiração né e ela
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adorou que ela vai ser caracterizada
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pela questão de mudar é a intensidade da
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dor de acordo com a posição do paciente
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por exemplo quando o paciente é da
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imposição subir na posição deitada é ele
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refere que a dor dele aumenta e quando o
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paciente 65 lina um pouco pra frente ele
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refere que a dor diminui então essas são
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características assim é bem específicas
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da pericardite que a gente tem que ficar
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atento
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outra coisa que essa dor pode ser
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irradiada pode reservar r radiada para o
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ombro pode ser remediada pescoço pode
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ser adiada para as costas ea gente tem
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que ter aquela questão do diagnóstico
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diferencial principalmente com a
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síndromes coronarianas agudas então a
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gente tem que ficar atento à
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característica semiológica dessa dor
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principalmente com relação a essa
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questão da avaliação da intensidade com
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relação à posição que é uma coisa mais
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específica digamos assim da prática de
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ti aguda
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então o paciente vai ter essa dor
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torácica com a outra coisa que vai estar
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muito associada pericardite vai ser a
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questão do atrito policarpo que não vai
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estar presente em todos os casos de
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pericardite porque vai não tem
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pericardite que não evoluiu como
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replicar de outras não é que a gente vai
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ver que quando tem o exame periódico
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esse atrito pericárdio acaba sendo é
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ficando ausente porque você não vai ter
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um líquido ele que não me permitiu
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atritos entre esses dois folhetins
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mas o atlético-pr cardíaco quando o
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presente é uma é uma característica que
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faz e quem fala muito a favor da américa
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de ti ea gente pode ter alterações
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eletrocardiográficos quais são essas
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alterações eletrocardiográficos a gente
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pode ter um super de um super
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desnivelamento do segmento sp
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principalmente nas variações v2 a v6 que
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vai ser um super desde miami
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desnivelamento difuso ea gente pode ter
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uma depressão do segmento pr que vai
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estar principalmente na derivação a vêem
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e v1 em alguns casos
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então essas são as duas alterações
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eletrocardiográficos mais freqüentes que
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a gente pode encontrar as paredes que
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também podem não estar presentes mas
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quando presentes não dá pra gente uma
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pista de que é de que aquela ficção é
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realmente uma pericardite bom e quais
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são os tipos específicos é super cadete
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de acordo com as teorias como eu falei a
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de óptica
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mas aquela causa mais comum na infância
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as causas mais comuns de pericardite e
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al pacino normalmente quando a gente não
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acha uma causa e muitas referências
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trouxeram que a questão da idade o pat
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fica se chama de idiota prática são
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muitas é essa acredita next que sejam as
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as paredes virais que não conseguiu
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isolar o vírus e dá o diagnóstico de
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pericardite viral não assediou práticas
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são as mais comuns
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e a gente tem a pele cadete viram não
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perca a retirar ao principalmente vai
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estar associado com os vírus coxsackie
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tipo b e é o eco vírus mas outros também
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podem acometer texto legal o vírus da
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herpes outros nem se dão de vírus pode
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acometer e fazer aplicar de tiago
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é uma coisa interessante é que tampa de
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apática contra viral elas
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um curso alto limitado ou seja eles vão
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se resolver
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basicamente em duo entre duas e três
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semanas
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então a gente praticamente não
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precisaria fazer muita coisa porque ela
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tem um curso mais benigno é com relação
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a aplicar de ti viral o paciente vai se
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apresentar pra gente com os sintomas
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programa ecos de uma infecção de vieri
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superior por exemplo pacientes seja de
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perguntar ao paciente se ele teve algum
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quadro gripal há umas duas ou três
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semanas antes do qual normalmente isso
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vai acontecer com a pele cadete aguda de
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origem viral então paciente ele vai ter
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tido uma infecção deveras superior um
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quadro gripal e depois ele começa com
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sintomas de pericardite então isso é uma
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coisa que a gente ia ficar muito atento
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e como eu falei essas duas né não tem um
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curso mais menino então as complicações
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não não são muito freqüentes nesse caso
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principalmente complicação como derrame
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pericárdio do parlamento cardíacos são
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muito raros ea complicação que pode ter
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é a pericardite recorrente que vai ser
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aquela pericardite que a gente vai
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tratar mas depois de um tempo ela
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voltará a gente trata de novo depois de
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um tempo ela retorna então é ficar sem
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uma recorrência dessa pericardite essa
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seria a complicação mais comum desses
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dois tipos beleza aplicar de purulenta
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ou também chamada de pior gênica ela vai
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ter um curso um pouco diferente né
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ela normalmente acontece por conta de
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complicação e cirurgia torácica por
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complicação de uma pneumonia uma
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complicação de uma pena por ar por
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exemplo de uma média schmidt que é
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ocorre por uma disseminação digamos
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assim por continuidade porque os focos
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estão ali próximos mas ela pode ocorrer
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também por uma determinação e matou
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gênica por um quadro de bacteremia do
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paciente
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e aí a gente fala dos agentes mais mais
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envolvidos não é que não sei
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estafilococos o streptococcus é
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bacteriana negativas também como stephen
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cole e klebisiella que também são
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agentes freqüentes pra é fazer a aplicar
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de ti por luta opl gênica e aí esse
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paciente vai se apresentar com o quadro
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mais sistêmico digamos assim o paciente
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vai se apresentar com febre e febre alta
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é preciso pensar num calafrios sudorese
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noturna paciente pode ter dispneia não
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ter sintomas mais sistêmicos e sintomas
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mais específicos e aí a gente vê que as
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complicações ac drp cardíaco é
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é e possível evolução para tratamento
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cardíaco vão ser mais freqüentes então
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se o paciente normalmente com a policard
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purulenta ele vai ter um grande pecado
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do associado e ele pode evoluir para um
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tamponamento o que é uma situação mais
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grave e que é responsável pela maioria
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das mortes num caso de uma pegadinha por
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lenta por conta do tombamento cardíaco
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então é uma infecção que a gente tem que
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diagnostica e tem que tratar
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imediatamente a gente pode fazer uma
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precária em tese nep diagnóstico tive um
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pouco mais na frente e inclusive é uma
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suspeita de ser uma pericardite por um
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lenta é uma das indicações a gente fazer
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precários em tese que a gente não é
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fazer precárias em tese todo mundo então
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a gente vai fazer americanas em tese pra
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é tanto para diagnóstico é pra gente
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saber qual a gente tal mas
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principalmente para pesca protocolamento
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que vai ser isso que vai tirar o passeio
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do parlamento cardíaco claro que a gente
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usar antibiótico né pra poder e é um é
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de origem bacteriana então a gente vai
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utilizar um antibiótico mais forte eu
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acho que não resolve tem que fazer um
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time ótimo tem que fazer a drenagem de
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explicar a gente vai ver um pouco mais
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na frente às outras indicações para
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aplicar a sentença é outro tipo que a
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gente tem é para que acredite
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tuberculosa e essa para carriço
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periculoso está associada pericardite
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aguda mas ela vai estar mais associada
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às pegadinhas de subir cruz subir
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crônicas subir agudas e crônicas então a
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aguda vai estar presente mas o que ela
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mais que o que mais acontece na
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tuberculose é sermos uma perca de subir
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aguda e crônica
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ela é um risco maior de acontecer nos
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pacientes imuno deprimidos
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principalmente relacionados ao hiv e
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então a gente tem que sempre pensar na
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região da picardia tuberculosa e também
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quando há suspeita de ser uma
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pericardite mais sistêmica bacteriana e
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tal a gente tem que pensar a tuberculose
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porque é uma doença muito comum no nosso
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meio então a gente nunca pode descartar
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os sintomas mais específicos também mais
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sistêmicos pode ter dispneia febre
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calafrios sudorese noturna
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só que o atrito para cardíaco ea dor
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torácica elas normalmente vão estar
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ausentes a mesma do mesmo jeito que
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acontece na américa de tibau italiana a
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paridade purulenta que eu não falei mais
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ou a triplicar jogadoras que normalmente
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vão estar ausentes o atp caso novamente
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a tal gente principalmente
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o da rampa e tarde como é que eu falei
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quando tem líquido entre os coletes não
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aquele atrito entre os feirantes ea
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gente não não consegue ao escutar e se
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esse som
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então esses dois sintomas esses dois
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manifestações não estar presente é
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normalmente a gente tem que fazer uma
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análise do líquido pericás quando a
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gente suspeita de uma carga de
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tuberculose nessa análise do líquido
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periódico a gente vai ver que por
00:11:29
exemplo um aumento de proteínas pode ter
00:11:31
uma redução de glicose aumento da célula
00:11:34
idade a gente pode ver que vai ter
00:11:36
presença de leucócito nesse líquido
00:11:38
então a nasa do igp casco vai fazer com
00:11:41
que a gente é preso logo se isso é
00:11:44
realmente uma fábrica de origem do barco
00:11:45
loja ou se é uma pericardite de outra
00:11:47
origem que vão ser vai ser uma outra
00:11:49
indicação da pesca da precária sem tese
00:11:52
é que você vai fazer essa é a função
00:11:53
para analisar o líquido se você suspeita
00:11:55
de pericardite purulenta ou tuberculose
00:11:57
por exemplo
00:11:58
e aí nesses casos de desrespeito do
00:12:01
mercado de ipo é tuberculose a gente
00:12:04
pode fazer também uma biópsia hepática
00:12:05
contest de reação e cadeia de polimerase
00:12:08
pra gente saber exatamente qual é esse a
00:12:11
gente que está causando a gente pode ver
00:12:15
a pele card tipo causada por m e
00:12:18
associada a hemodiálise é causada por
00:12:20
emília basicamente é por conta de que é
00:12:22
cliente tem uma aura e mia isso quer
00:12:24
dizer aqui no sangue está tendo muita
00:12:26
escola iniciou a jornada em todos esses
00:12:28
próprios as provas substâncias
00:12:30
nitrogenadas elas vão agir no pericárdio
00:12:32
cuca causando inflamação causando
00:12:34
irritação do periódico e no pericárdio
00:12:36
vou fazer aplicar didi e vão também é
00:12:40
elas vão digamos assim predispor a
00:12:43
formação a de pequenas hemorragias então
00:12:46
o paciente vai cursar também com derrame
00:12:47
pericárdio que normalmente e
00:12:49
sanguinolento por conta disso então vai
00:12:51
ser um governo americano de hemorrágica
00:12:52
e quando associada à hemodiálise é
00:12:55
quando o paciente está normalmente eo
00:12:56
paciente já está em hemodiálise já vem
00:12:58
fazendo hemodiálise periodicamente e aí
00:13:01
nos períodos que que ele está entre 1 e
00:13:03
mundiais e outro acaba com uma
00:13:04
sobrecarga de volume e esse paciente
00:13:06
pode acabar custando com um derrame
00:13:09
precário com a sociedade
00:13:10
isso por conta da sobrecarga de volta a
00:13:13
gente tem a pele card ti é devido é
00:13:15
aplicar dissociada a um eventual esquema
00:13:19
muda né depois de um infarto normalmente
00:13:21
uma duas semanas após o infarto é pode
00:13:25
estar relacionada à questão da
00:13:27
proximidade do pecado com aquela zona
00:13:29
o esquema e ada que acaba fazendo uma
00:13:31
que acabou fazendo uma inflamação no
00:13:34
pericárdio e aí a gente fala que essa
00:13:37
prática de associada a um infarto ea
00:13:39
gente pode ter a síndrome de drexler que
00:13:41
seria uma prática de ti após o infarto
00:13:43
só que um pouco mais tardia e
00:13:44
relacionada muito a questões auto-imune
00:13:46
então é é uma é um tipo de pesca depois
00:13:50
infarto só que mais tarde relacionada à
00:13:52
questão ao time
00:13:53
a gente pode ter a pele perde tipo
00:13:55
neoplasia se pode tornar fazer local ali
00:13:57
como por exemplo mas a teve uma que é o
00:13:59
meu prazer das células materiais que são
00:14:01
células que revestem que revestem o
00:14:04
pericárdio e o visceral
00:14:07
então essas essas células podem se
00:14:08
tornar é o plástico se fazer o mesmo
00:14:09
talento mas normalmente acontece por
00:14:12
conta de metástases e de outros sítios
00:14:14
principalmente pulmão é é e na posição
00:14:19
especialmente de origem média final é
00:14:20
também então está muito mais relacionada
00:14:23
à metástase e vai patrocinar também a
00:14:25
questão do atleta o periódico o do
00:14:28
derrame prático bom e como é que vai
00:14:32
fazer então o diagnóstico é precoce de
00:14:33
thiago neves
00:14:34
basicamente a clínica que a gente vai
00:14:37
ver se a clínica compatível sinais e
00:14:38
sintomas a história do paciente e com o
00:14:41
sgq até aquelas alterações que eu falei
00:14:43
o ego ele vai ser importante
00:14:44
principalmente para pra gente ver o
00:14:46
derrubei cardíaco
00:14:48
obviamente que a gente não vê um derrame
00:14:49
pericárdio no eco isso não exclui a
00:14:51
parte cardíaca aguda porque como a gente
00:14:53
viu pode dar pericardite com ou sem dar
00:14:55
nome então o eco acaba sendo importante
00:14:57
para a gente ver também a presença de
00:14:59
derrame assim como raio-x que eu vou
00:15:00
falar um pouco mais na frente que a
00:15:01
gente pode ver se tem ou não presença de
00:15:03
derrame por um aumento da área cardíaca
00:15:06
e aí quando a gente diagnóstica é só
00:15:08
pericardite a gente vai ter que tratar
00:15:09
como eu falei
00:15:10
a maioria dos casos de hepatite viral e
00:15:13
elas são auto limitadas então
00:15:15
normalmente pode tratar
00:15:16
ambulatorialmente o paciente não tem
00:15:18
muitas manifestações assim é não tem
00:15:21
manifestação sistêmica não tem muita
00:15:23
manifestação grave é a do não é tão
00:15:24
intensa assim pode estar lá no
00:15:26
ambulatório ritmo mas por mais que ela
00:15:28
seja autolimitada se a gente trata logo
00:15:30
a gente reduz mas ainda há chance
00:15:33
até complicações mas se o derrame se o
00:15:36
paciente em curso com derrame pericárdio
00:15:38
que esse derrame é grande
00:15:39
se tá começando com a instabilidade
00:15:40
hemodinâmica saibam o coração do
00:15:42
paciente é muito intensa a gente tem uma
00:15:44
suspeita de uma doença de base grave
00:15:47
a gente vai completamente internar esse
00:15:48
paciente vai poder fazer uma
00:15:49
investigação mais profunda e fazer um
00:15:52
tratamento mais agressivo digamos assim
00:15:54
e qualquer que a gente vai tratar a
00:15:56
maioria desses casos é alto limitado que
00:15:58
a bn o que a gente usa para tratar são
00:16:02
usar né os anti inflamatórios não
00:16:04
esteróides e o mais usado no caso é do
00:16:07
prof no entanto normalmente paciente a
00:16:09
gente usa a eni para aliviar a dor e pra
00:16:12
reduzir o processo inflamatório
00:16:12
normalmente se resolve com mary quando
00:16:15
não se resolve phone
00:16:16
a gente entra com corticóide em doses
00:16:18
anti inflamatórias que no caso a gente
00:16:20
usa prednisona e se não resolverem com a
00:16:22
ped realizada normalmente a gente vai
00:16:24
usar a colchicina que é uma substância
00:16:26
que tem ação anti-inflamatória
00:16:27
importante então a gente acaba usando
00:16:29
esses três classes medicamentos para
00:16:30
poder tratar perca de chaco bom e de
00:16:34
ramp cardíaco
00:16:35
eu falei ele pode ser a aplicação da pec
00:16:37
a rede thiago o que é um picasso nada
00:16:39
mais é do que o acúmulo de líquido lá
00:16:41
naquele espaço periódico acima do valor
00:16:43
do do valor normal que a gente tem de
00:16:45
líquido lá que há cerca de 30 ml então
00:16:48
acumula muito líquido fez um derrame
00:16:49
pericárdio
00:16:50
ele vai ser muito comum nas neoplasias
00:16:52
como eu falei nas infecções
00:16:54
principalmente bacteriana tuberculose é
00:16:57
vão ser muito comuns nas doenças do
00:16:59
colágeno tipo lúpus eritematoso lt matou
00:17:02
sistêmico febre reumática artrite
00:17:04
reumatóide então pensei muito comum é
00:17:06
essas doenças se manifestarem quando
00:17:08
erram pericárdio
00:17:09
a radiação às vezes você está sabendo é
00:17:12
radiação no mar da china por exemplo a
00:17:14
própria radiação causa inflamação é
00:17:17
causa lesão inflamação no pericárdio e
00:17:19
aí pode cruzar com derrame pericárdio
00:17:21
a gente tem a questão de um acúmulo
00:17:23
agudo de líquido e o acúmulo lento do
00:17:26
líquido que é isso que vai definir que
00:17:28
se o irã cumprir castigo e valor ou não
00:17:29
para tratamento cardíaco por exemplo se
00:17:32
ocorre um aumento agudo delito no no
00:17:36
espaço pericárdio o coração não está
00:17:37
preparado para aquilo então esse aumento
00:17:39
agudo pode evoluir com um tamponamento
00:17:41
cardíaco pode ser um aumento com um
00:17:43
volume pequeno por exemplo do iml de 50
00:17:46
ml
00:17:46
líquido pode evoluir com o mandamento
00:17:48
cardíaco porque ele acumule forma aguda
00:17:50
mas deixa como lento por exemplo ocupar
00:17:55
cargo o espaço pericárdio ele pode ficar
00:17:57
com até 2 litros de líquido ali dentro e
00:18:00
o paciente não está com um tamponamento
00:18:01
cardíaco inclusive ser assintomático ou
00:18:04
utd e poucos sintomas então o que vai
00:18:06
depender o que vai definir o
00:18:08
tamponamento é a velocidade de acúmulo
00:18:10
desse líquido se for muito agudo
00:18:11
pequenos volumes podem fazer o pagamento
00:18:14
se for lento grandes volumes pode não
00:18:15
fazer um tamponamento imediato inclusive
00:18:18
paciente pode está assintomático
00:18:21
então é importante é como as coisas se
00:18:24
aos sintomas normalmente quando você
00:18:25
tenta arrancar rico acaba com a correndo
00:18:27
com pressões especialmente quando é
00:18:29
grande e acaba ocorrendo com pressões
00:18:31
nem estruturas adjacentes então pode
00:18:32
comprimir o nervo frênico franco é um
00:18:34
livro que está logo abaixo do pericárdio
00:18:36
pode compromisso estômago pode comprimir
00:18:38
pulmões então paciente vai acabar tem
00:18:39
sintomas relacionados a isso o paciente
00:18:41
vai ter sido torácica para adotar as que
00:18:44
pode ter dispneia pode ter náuseas pode
00:18:46
ter pinto di abdominal pode ter de fugir
00:18:49
e vai bem a ausência do atrito porque
00:18:52
como falei o link do alimento não
00:18:54
permite que os folhetos e até então isso
00:18:58
é importante a gente lembrar que pode
00:19:00
ser replicado com associados ea questão
00:19:04
do atrito que eu esqueci de falar que às
00:19:06
vezes o atrito bay cardíaco pode
00:19:07
confundir com o atrito plural então o
00:19:09
que a gente faz pra poder diferenciar
00:19:10
que às vezes o paciente está com uma
00:19:12
infecção pulmonar você não sabe se o
00:19:14
atrito que você está escutando é de
00:19:16
coração ou se é do no pulmão
00:19:18
então a gente pede paciente pra é fazer
00:19:21
uma apneia uma breve a pena e aí a gente
00:19:23
venceu atriz aparecer é por causa do
00:19:25
pulmão se continuar época do coração né
00:19:27
então é uma forma da gente poder
00:19:29
diferenciar quando tem uma infecção
00:19:30
pulmonar associada pericardite aguda já
00:19:33
fazer o diagnóstico de cinema no
00:19:35
periódico a novamente a clínica ou seja
00:19:37
com aquelas alterações
00:19:38
a gente pode fazer um raio x que vai
00:19:42
mostrar um aumento da área cardíaca pode
00:19:43
fazer esse coração e moringas digamos
00:19:45
assim quique que se se chama que é uma
00:19:48
bala mentos do coração e aumento da área
00:19:49
cardíaco por conta do acúmulo do líquido
00:19:51
e pelo ego a gente pode ver um
00:19:55
o acúmulo de líquido no espaço periódico
00:19:57
também e aí aplicadas em tese pode ser
00:20:00
tanto diagnóstica com terapêutica
00:20:02
diagnóstico vai fazer aquela função
00:20:03
analisar líquido e ver que é possível e
00:20:05
teologia daquele naquele derrame né que
00:20:09
não gostei todos os pacientes que a
00:20:11
gente vai fazer precários em tese como
00:20:12
fóruns e aqueles pacientes que têm
00:20:14
suspeita de de situações mais graves é
00:20:17
por lenta tuberculosa neoplasia que vai
00:20:20
fazer essa função para poder saber a
00:20:22
origem deste derrame pericárdio
00:20:24
o tratamento a gente vai fazer o que
00:20:26
tratará a causa base
00:20:28
normalmente um ser de origem secundária
00:20:30
a gente vai tratar essa causa base
00:20:32
quando possível obviamente obviamente ea
00:20:36
gente pode usar é de diuréticos que a
00:20:39
referência trouxe que a gente pode
00:20:41
utilizar diurético reduzir esse é
00:20:44
sobrecarga né hídrica digamos assim
00:20:48
mas não acaba num mutismo ando muito é
00:20:52
esse diurético não mais o livro ou a
00:20:55
referência trouxe então a gente acaba
00:20:57
pode fazer uso do diurético e fazer
00:20:59
aplicar de aceitar e principalmente
00:21:00
quando o derrame foi um derrame maior né
00:21:03
que o digam que se chama de pré-campanha
00:21:06
mento e um derrame pode evoluir para o
00:21:08
planeamento a gente tem que fazer
00:21:09
aplicar o centésimo função desse líquido
00:21:11
retirar esse líquido para poder fazer o
00:21:14
tratamento deve manter cativo e o
00:21:16
tamponamento cardíaco que seria uma
00:21:18
complicação mais grave do derrame
00:21:21
o que vai ser esse tamponamento cardíaco
00:21:22
né não ocorrer um aumento né né a gente
00:21:27
lembra da questão da velocidade de
00:21:29
instalação desse desse líquido então
00:21:32
ocorrer um aumento do líquido no no
00:21:35
espaço para cardíaco e esse líquido vai
00:21:37
acabar confinando coração e vai e não
00:21:39
vai permitir mais que o coração é faça
00:21:41
suas atividades normais então o
00:21:44
enchimento de história que vai ficar
00:21:45
dificultado a sístole vai ficar
00:21:48
dificultada por conta dessa compreensão
00:21:49
que o líquido até fazer então ocorre um
00:21:52
acúmulo de líquido no espaço precário
00:21:55
causando um aumento na pressão entre o
00:21:57
pericárdio e isso é importante
00:21:59
subsequentemente com pressão cardíaca e
00:22:02
comprometimento hemodinâmico lembra da
00:22:04
ala de choque que o tamponamento
00:22:05
cardíaco é uma das causas de choque
00:22:07
obstrutivo por quê
00:22:08
a shantala confinado ele não consegue
00:22:10
encher de sangue ele não consegue não
00:22:12
consegue encher de sangue adequadamente
00:22:13
não consegue bombear sangue acaba
00:22:15
diminuir o débito fazendo como
00:22:16
investimento hemodinâmica online paixão
00:22:18
nem tão lembrada é de chuva
00:22:21
e aí qual vai ser a clínica desse
00:22:23
paciente com o planeamento cardíaco
00:22:24
o paciente basicamente vai ter sinais de
00:22:27
congestão né vai terminar em
00:22:28
insuficiência entre com a direita
00:22:30
personagem suficiência entre com a
00:22:31
esquerda
00:22:32
um paciente vai ter de espinhéis vai ter
00:22:33
um top néia pode ter desconforto horácio
00:22:36
pode ter uma fraqueza associado uma
00:22:37
agitação por conta do e por fluxo já que
00:22:40
você está com débito cardíaco reduzido
00:22:42
paciente pode cursar com a largura pode
00:22:44
ter taquicardia pode ter apnéia pode ter
00:22:46
uma pata de galinha com refluxo é fato
00:22:49
jogo lá presente né então não sei sempre
00:22:51
nagy de congestão de 64 diretos entre
00:22:55
com a esquerda
00:22:56
e aí quando a gente tem a tríade beck
00:22:57
que não ocorre em todos os pacientes com
00:22:59
o tamponamento cardíaco mas ocorre uma
00:23:01
boa parte deles que vai ser o que
00:23:03
parecia de hipotensão presença de
00:23:05
abafamento de burros porque você tem um
00:23:06
líquido ali separa é um líquido entre o
00:23:09
seu estepe eo coração então é aquele
00:23:12
abafamento de bolhas e você pode ter uma
00:23:15
estádio lá que é um dos sintomas de
00:23:18
co-gestão de insuficiência de com a
00:23:19
direita quando você tem esses 35 mais
00:23:22
sintomas associados a gente tem a trilha
00:23:23
de beck que é muito característica do
00:23:26
tratamento cardíaco e uma outra coisa
00:23:28
que a gente pode ter é o pulso para
00:23:29
adopção o que é esse pulso paradoxal
00:23:32
normalmente quando a gente faz a
00:23:34
inspiração é profunda
00:23:36
o retorno venoso o coração ele é
00:23:39
aumentada totalmente o retorno venoso
00:23:41
coração quais com a inspiração então
00:23:43
teoricamente a gente deveria ter uma
00:23:45
pressão de pulso uma pressão sistólica
00:23:47
maior por conta desse aumento do retorno
00:23:49
- o coração mas quando um dos próprios
00:23:52
paradoxal ocorre justamente o contrário
00:23:54
ele é caracterizado por uma redução
00:23:56
maior que 10 milímetros de mercúrio na
00:23:59
pressão é sistólica arterial então
00:24:02
teoricamente uma pressão que deverá
00:24:03
aumentar na inspiração profunda ela
00:24:05
acaba diminuindo e é isso que é
00:24:06
caracterizado por paradoxal que a gente
00:24:08
encontra nos casos do panamá cardíaco
00:24:11
o diagnóstico de novo a gente vai fazer
00:24:13
com a clínica do paciente mas cg que
00:24:15
pode ter aquelas alterações
00:24:17
e como é que a gente vai ver o grande a
00:24:19
grande quantidade de líquido que vai ali
00:24:21
no pericárdio
00:24:22
e a gente tem que sempre lembrar que
00:24:24
fazer diagnóstico diferencial com outras
00:24:26
causas
00:24:27
por exemplo em face do ventrículo
00:24:28
direito que vai estar promovendo a
00:24:29
disfunção do ventrículo direito também
00:24:31
lembra que o treinamento faz função do
00:24:33
ventrículo direito embolia pulmonar que
00:24:35
também vai pro pode produzir a questão
00:24:38
da insuficiência do ventrículo direito
00:24:40
por uma um aumento na paz carga é do
00:24:43
ventrículo direito ele não está
00:24:44
acostumado com um trabalhar com essas
00:24:46
altas e altas pressões então acaba que
00:24:48
ele acaba ficando o suficiente um
00:24:50
pneumotórax hipertensivo que funciona
00:24:52
como um tamponamento porque ôôô o vai
00:24:55
acabar confinando o coração como o
00:24:57
espaço europa chegue a acabar tendo
00:24:59
aquele confinamento cardíaco mais que
00:25:01
não é do pericárdio provavelmente de
00:25:03
então pode simular um diagnóstico
00:25:05
diferencial e depois e que é absoluto um
00:25:08
corpo na li que é aquela que aquela
00:25:10
insuficiência do ventrículo direito por
00:25:12
conta de uma alteração pulmonar néon
00:25:13
atenção humana
00:25:15
então são diagnósticos diferenciais que
00:25:17
a gente tem que ficar atento
00:25:18
e como é que vai fazer o tratamento né
00:25:20
obviamente nesses casos a gente tem que
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retirar esse líquido então aplicadas em
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tese vai ser de urgência nestes casos
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porque o paciente pode evoluir é
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desfavorável mente e pode fazer uma
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janela pericardite a abertura né no no
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pericárdio poder de na selic mas não se
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faz aplicar de sentença ea gente pode
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ter a prática de construtiva
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quem é um tipo de pericardite que vai
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decorrer de um espessamento né do
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periódico e um rg cimento de explicado
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então acaba fazendo como se fosse uma
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carapaça em volta do coração então ele
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vai ser caracterizado por um
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espessamento anormal do pericárdio que
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vai restringir o enchimento cardíaco e
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vai resultar na diminuição do
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investimento matricular e do débito
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cardíaco funciona basicamente como um
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tamponamento cardíaco só que aqui não
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andou a ser líquido que vai está entre o
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espaço de carga muito pelo contrário
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aqui os dois eleitos do pericárdio eles
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montaram aderidas montar espaçadas
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aderidas e endurecidos fazendo essa cara
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passa que vai constante vai fazer essa
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construção do coração está muito
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associado a perca de tuberculose
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principalmente no nosso meio que a
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tuberculose é muito disseminada e uma
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coisa que eu esqueci de falar antes no
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raio x de tórax quando a gente faz o
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diagnóstico vai ser importante para a
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gente ver a área pulmonar por exemplo a
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gente vê se
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mas de de tuberculose como na atividade
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é um é um sinal de que positivo a mais
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que pode sim estar cursando com a
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policard tuberculose por exemplo então
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pegar de tuberculose está associada a
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perca de construtiva e o que vai
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acontecer né
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você tem uma inflamação crônica o que
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acontece aqui publicamente especais
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também é dispensado
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você vai ter um espessamento fibroso
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esse pensamento pode ou não cursar com
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calcificação do pl cargo então às vezes
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não rache a gente pode ver a
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classificação ou não a essa
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classificação não é obrigatória e isso
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vai restringir a este investimento
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capilar
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essa restrição de enchimento camila
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acaba culminando na redução do débito
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cardíaco que acaba fazendo o símbolo ano
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um caso de tamponamento é como eu falei
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e aí como é que vai ser a quinta desse
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paciente normalmente a clínica não é tão
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aguda assim é uma clínica mais insidiosa
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mapa vai acontecendo ao lanche na mente
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o paciente pode cruzar com os temas
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específicos não pode ser não pode cruzar
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com fadiga como está ele vai ter uma
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tolerância mais reduzida ao exercício
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porque ele acaba se cansando um pouco
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mais por conta dessa vez confinamento do
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coração
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ele pode progredir com sintomas de
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insuficiência cardíaca direita e
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sintomas e posteriormente de
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insuficiência cardíaca esquerda primeiro
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insuficiência cardíaca direita porque se
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você não tá conseguindo um enchimento
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capilar conhecimento empírico adequado
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com o coração tá a restrita lista
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chegando o sangue no átrio e ventrículo
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só coração para conseguir relaxar
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então isso acaba fazendo com que o
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sangue que está ali dentro do ventrículo
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direito empurre o septo interventricular
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o ventrículo esquerdo
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então o ventrículo esquerdo acaba
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ficando deficiente também por conta
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desse empurrão digamos assim do
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ventrículo direito no ventrículo
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esquerdo
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então você acaba fazendo a disfunção
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direita ea função esquerda porque vai
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reduzir muito o débito cardíaco na
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disfunção direito você vai ter
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personagem com gestão é no periférico
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paciente pode ter aceite estágio goulart
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é pato megale com refluxo e empata o
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jogo lá também presente e os sintomas de
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insuficiência esquerda depiné tupi né
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entre outros pode ser um sinal de que os
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mal o sinal de que osmar eo é quando
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você não tem uma redução da pressão
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menor jugular com a inspiração profunda
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porque normalmente acontece de novo
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a gente inspira profundamente aumenta o
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retorno venoso coração direito
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então teoricamente se o paciente tem um
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estádio lá por exemplo a 30 graus no
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leito quando ele inspira profundamente
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teoricamente sem que está aqui tem que
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ir pro coração direito porque aumenta o
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retorno venoso então normalmente ocorre
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uma redução da pressão venosa regular só
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que os cenários mal isso não acontece
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não ocorre redução porque o coração não
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tá conseguindo enxergar claramente eu
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sei que tá aqui não está conseguindo
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entrar no coração não é basicamente isso
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ea gente pode ter um nó que perry
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cardíaco que é um barulho que a gente
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vai vai escutar quando o coração está
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batendo em campeonatos para ante as
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bolhas cardíacos porque o paciente está
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o paciente o coração ele está se
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movimentando fazendo assista a ea de aço
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e do jeito que ele pode
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só que o pecado de tali pendendo então
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toda vez que ele faz esse movimento a
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gente acaba escutando e sinop precário
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com o tratamento é pode-se fazer o
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tratamento medicamentoso mas tratamento
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medicamentoso normalmente não é muito
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efetivo eo que se faz é aplicar de
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economia que vai ser aquela retirada do
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pericárdio porque a gente pode viver sem
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pericárdio
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muitas crianças nascem sem o precário
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tem audiência conjunta do pecado isso
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vai fazer mal nenhum ela então fazendo
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essa pericárdio e economia
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a gente vai tirar o que é que tu aquilo
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que está confinando coração então
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basicamente é isso aí pra terminar
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queria fazer as considerações finais e e
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fiz aquilo que eu acho que é mais
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importante da então a gente tem que
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lembrar que a maioria dos casos a ideal
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prática ou é de origem viral e elas são
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auto limitadas tem um evolução benigna
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ele pode ou não se apresentar como
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ricardinho toró serginho ricardinho não
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excluirá pericardite e aí a gente lembra
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da questão do atrito pericárdio que vai
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estar presente quando quando não tem
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derrame ausente quando tem derrame
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a gente tem que sempre procurar e tratar
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a causa base sempre que possível porque
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como a gente viu é para que a gente pode
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ser uma manifestação de um dos sistemas
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que a gente tá na roça base já resolveu
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pericardite um exemplo é mais fácil
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disso é por exemplo o grammy a paciente
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para cada tipo de crime a gente faz onde
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além desse paciente ea pericardite dele
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é se resolve lembrar nos três pontos
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clássicos da clínica que aquela
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a crítica que é características
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principalmente muda a intensidade de
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acordo com a posição lembrar do apito
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para ficar rico e daquelas alterações ou
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seja que eu falo a gente não pode
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confundir com enfarte agudo do miocárdio
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porque às vezes há a semiologia da dor é
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um pouco parecida e isso é importante
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porque se a gente usa por exemplo
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anticoagulante e figurino lítico isso
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pode causar um emo pericárdio é
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valorizar o planeamento cardíaco porque
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chicago ante o trombolítico vai predispô
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a a hemorragia intra p
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a hemorragia no espaço periódico e aí
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pode cursar com um aplicativo do
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parlamento a gente tem que ter muito
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cuidado com esse diagnóstico diferencial
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e lembrar as indicações da precária
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centrais que a gente não vai fazer em
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todos os pacientes então a gente vai
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fazer um paciente que tem um bom
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andamento isso aí é uma perca de
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sentar-se de urgência o que é o que vai
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salvar o paciente
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quando a gente tem suspeita de
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pericardite turbulento beto por lento e
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pega aids tuberculose aplicativo não por
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neoplasia e derrames que são maiores é
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que tem mais de 20 milímetros de
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espessura então essas não se as
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indicações assim principais na prática
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de sentença é isso pessoal espero que
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tenham gostado e até a próxima