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o olá pessoal vou mostrar mais uma vídeo
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aula que vem frente de assistência de
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enfermagem ao recém-nascido nós já temos
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aqui no canal vídeo aula sobre esse tema
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falando sobre vários outros aspectos
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como assistência de enfermagem ao rn na
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sala de parto reanimação neonatal e
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muitos outros conteúdos e nesta
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vídeo-aula nós daremos continuidade
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lembrando que nós ainda teremos mais
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aulas falando também sobre a triagem
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neonatal nessa vídeo aula nós vamos
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falar sobre a icterícia neonatal ea
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fototerapia mas antes disso eu quero te
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informar que já está disponível no nosso
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site oficial a nossa apostila digital em
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pdf notebook com estudo completo da
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assistência de enfermagem ao rn com toda
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a teoria comentada dicas exclusivas e
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diversas questões para você treinar
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sobre este tema este material pode ser
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adquirido por um valor baixíssimo
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através da nossa loja de vir
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é que ele é enviado imediatamente sou
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seu e-mail após a aprovação do pagamento
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que pode ser em cartão de crédito ou
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boleto bancário através do pagseguro
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então se você quiser conferir este
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material que com certeza vai fazer a
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diferença no seu processo de aprovação é
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só você clicar no link que está aqui na
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descrição desse vídeo para você tem
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também te convido a conhecer o nosso
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novo canal do youtube um canal de
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entretenimento de conhecimento para toda
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sua família te convido a visitar o mundo
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de a a z é um canal de curiosidades
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sobre os diversos aspectos da ciência
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tecnologia saúde cultura e muito mais e
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lá você vai aprender muitas coisas de
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forma divertida é um canal para você e
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para toda sua família e se descontrair
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então não deixe de acessar e visitar
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também o nosso novo canal e se inscrever
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por lá o link do canal também está aqui
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na descrição desse vídeo então pessoal
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roda a vinheta e depois vamos em frente
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a mais uma vídeo é
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e aí
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bom então pessoal sobre icterícia é
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muito provavelmente você já ouviu falar
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ouviu um rn com aquela coloração
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amarelada da pele né a icterícia
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neonatal ela pode ser tanto fisiológica
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como também patológica qual é o grau de
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preocupação aqui para nós a patológico e
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este tema inclusive cai muito em provas
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de concursos públicos e residências
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principalmente para quem vai prestar aí
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na área de neonatologia saúde da mulher
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e também saúde da criança tanque
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situação nós vamos considerar a
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diferença como sendo fisiológica ou seja
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normal ai que ter isso e fisiológica
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pessoal então é aquela cor amarelada da
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pele que é decorrente da impregnação por
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bilirrubina tá então basicamente nós
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estamos falando da alteração de
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bilirrubina no sangue e é um achado
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comum especialmente nas crianças que têm
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idade entre 48 e 120 horas de vida
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durante esse período é comum que os rn
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apresenta em
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a ação amarelada da pele tá e aí nesse
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período estando dentro dos limites de
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normalidade nós vamos ter então uma
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icterícia fisiológica e para nós
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investigarmos né a causa da arte
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theryssia essa investigação tem que
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sempre acontecer nas primeiras 24 horas
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de vida ou quando ela se apresentar de
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uma forma mais intensa então quando os
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níveis de bilirrubina total estiver
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maior que 12 miligramas por decilitro no
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sangue e quando essa aí que theryssia
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foi detectada mais tardiamente ou seja
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após 24 horas de vida do rn ela pode ser
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tanto fisiológica como patológica e aí
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claro nós temos que ter uma preocupação
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maior também relação a experiência
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patológica quando a gente fala então dia
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que ter isso é patológico não estamos
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falando da hiperbilirrubinemia o prefixo
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hiper vende muito né então
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hiperbilirrubinemia é muito a bíblia
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o sangue né o valor exacerbado de
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bilirrubina e neste caso então nós temos
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aqui a icterícia patológica então quando
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a gente fala de ir por mim bobina é
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minha nós estamos falando de uma
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quantidade excessiva de bilirrubina
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acumulada no sangue e ela pode ser tanto
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indireta quanto direta na prática
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maioria dos recém-nascidos eles
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apresentam níveis séricos de bilirrubina
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acima de um miligramas por decilitro
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durante a primeira semana de vida isso
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na maioria das vezes reflete adaptação
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neonatal ou seja do rn ao metabolismo da
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bilirrubina aqui nós vamos ter a
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bilirrubina indireta ou direta e
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indireta os níveis de bilirrubina
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estarão maior que 1,5 m g por decilitro
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nada ele rubina direta nós também vamos
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ter este valor de bilirrubina maior que
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1,5 m g por decilitro porém pessoal isso
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vai estar representando mais que 10
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porcento
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e no valor de bilirrubina total tá essa
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elevação então ela vai estar exacerbada
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vai estar acima do normal então dessa
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forma nós identificamos ser kitericia
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ela é fisiológica ou patológica qual é o
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tratamento utilizado quando há
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ocorrência da icterícia no caso vai ser
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então a fototerapia que muito
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provavelmente você já viu ou já ouviu
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falar a fototerapia pessoal na verdade
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consiste então no método de exposição da
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pele do recém-nascido há uma fonte
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especial de luz tá ou seja uma fonte de
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radiação através da luz que vai promover
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uma excreção da bilirrubina ou seja uma
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eliminação dessa bilirrubina em excesso
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através de um mecanismo chamado de
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fotoisomerização tá e aí com isso então
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através da fototerapia proporcionando
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essa fonte de luz ao rn na pele do rn
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nós temos
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a criação da estrutura da bilirrubina a
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uma forma solúvel né que chamada de
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lumirrubina e assim então ela tem sua
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inscrição ou seja sua eliminação
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facilitada é importante ressaltar que
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esta fonte de luz né ofertada e durante
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a fototerapia ela não é feita de
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qualquer forma tá nós temos que
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controlar essa fonte de luz a luz ela
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deve ser controlada porque senão ela
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acaba causando queimaduras né um
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recém-nascido lá no nosso material né na
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nossa apostila digital você tem isso
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mais aprofundado porque lá nós temos a
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abordagem de cada tipo de luz utilizado
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ea indicação para cada tipo de luz na
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fototerapia do rn para nós discutimos
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aqui na aula isso seria muito extenso
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muito longo mas lá no nosso material
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você tem tudo detalhadinho como seria né
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essa especificação do tipo de lâmpada da
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fonte de luz que deve ser colocada de
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acordo com
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oi livre de bilirrubina no rn mais
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resumidamente é para você entender como
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funciona esse tratamento e aí
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considerando também tudo isso nós temos
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os cuidados que nós devemos ter ao
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realizar a fototerapia durante sua foto
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terapia pessoal a pele do recém-nascido
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ela deve ser então exposta uma
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quantidade adequada da fonte de luz como
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eu já falei lá no nosso material nós
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temos as especificações certinho de como
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né da quantidade adequada de fonte de
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luz para cada situação aí na icterícia
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tá a cor da pele do recém-nascido neste
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caso ela não influencia na eficácia da
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fototerapia então independente da
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coloração da pele do rn ser clara ou
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mais escura não faz diferença no
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resultado tá na eficácia da fototerapia
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tá bom e os melhores resultados eles
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acontecem geralmente nas primeiras 4 a 6
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horas de tratamento nós já percebemos
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uma melhor
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o dark perícia então quais são os
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cuidados de enfermagem que nós vamos ter
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aí durante toda a foto terapia nós temos
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que sempre verificar a temperatura
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corporal a cada 3 horas do rn para
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detectar a tempo a ocorrência de
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hipotermia ou hipertermia ou seja
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ocorrência de níveis baixos ou muito
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altos de temperatura e também temos que
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verificar o peso do rn diariamente além
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disso pessoal este rn ele está recebendo
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uma fonte de calor que pode proporcionar
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também uma desidratação por conta da
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elevação da temperatura então nós temos
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que aumentar a oferta hídrica deixa rn
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porque a fototerapia quando ela é
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realizada com lâmpada fluorescente ou
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lâmpada halógena nós temos então uma
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provocação da elevação da temperatura da
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pele o bebê acaba perdendo né energia e
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o rn então pode ser aí a d
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a ação nós temos também como um cuidado
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muito importante que a proteção dos
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olhos do r.r. com uma cobertura que seja
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radiopaca por meio de camadas de veludo
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negro ou papel carbono negro em volta em
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gás tá então este material também deve
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estar cobrindo né protegendo os olhos do
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rn justamente por conta né do risco de
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queimaduras dependendo do grau da fonte
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de luz também nós não vamos utilizar ou
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suspender a fototerapia seus níveis de
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bilirrubina direta estiverem elevados ou
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se houver colestase essas situações não
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contraindicam a continuidade da
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fototerapia no caso da solução
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parenteral e o equipe nós vamos cobrir
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este material com papel alumínio ou usar
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extensores que sejam impermeáveis a luz
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tá durante a realização da fototerapia
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lembrando que esses equipamentos né a
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solução parenteral equipe estão ali
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próximo
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e aí é durante a ocorrência da
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fototerapia e também pessoal nós vamos
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praticar a 10 continuidade da
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fototerapia durante a alimentação
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enquanto rn está sendo alimentado nós
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não vamos colocar a fototerapia tá
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inclusive nós vamos retirar a cobertura
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dos olhos a não ser que abrir rubina não
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esteja muito elevada se estiver muito
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elevada e vai depender de avaliação né
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por critério médico se vai continuar com
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a fototerapia mesmo enquanto rn e está
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se alimentando tá então basicamente por
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sol é isso que nós temos sobre a
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icterícia e sobre a fototerapia se você
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quiser se aprofundar lá no nosso
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material tem muito mais conteúdo para
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você mas vamos aqui rapidinho ver como
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este tema é cobrado pelas bancas
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lembrando que lá também você tem mais
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questões para treinar tá então nós temos
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aí uma questão da vunesp para a
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prefeitura de alumínio de são paulo que
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diz o seguinte crianças sexo feminino
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qual
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a cidade com diagnóstico de
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hiperbilirrubinemia né então já está
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aqui com uma icterícia patológica tá ela
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foi admitido na clínica pediatra para
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fototerapia então ela vai receber este
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cuidado no que diz respeito a esse
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tratamento entre outros cuidados a
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prescrição de enfermagem deve
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compreender o seguinte então é uma
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questão aí que está cobrando
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conhecimento sobre os cuidados né ao rn
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durante a fototerapia beleza então vamos
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analisar aqui as alternativas letra a
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expor à luz apenas o tórax e os membros
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protegendo o abdômen com fraldas e a
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face por meio de máscara na verdade
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pessoal aqui nós vamos expor todo o
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corpo do rn tá e nós vamos fazer a
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proteção dos olhos né da região dos
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olhos aí do rn com a cobertura adequada
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nós vamos aqui fazer a proteção do
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abdome com fraldas como
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o que não há alternativa nós vamos
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proteger somente a região dos olhos
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beleza letra b pesar as fraldas a cada
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troca para controle do débito urinário
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não pessoal aqui nós vamos fazer esse
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tipo de controle letras e manter a
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criança em jejum também não tá pessoal
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não há indicação de jejum durante a
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realização da fototerapia nós vamos
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apenas parar interromper a continuidade
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da fototerapia caso a criança esteja se
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alimentando isso também se não estiver
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com o nível de bilirrubina muito elevado
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pode ser também que haja avaliação
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médica né e aí mude as indicações tá mas
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também nada a ver essa questão letra de
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manter os olhos da criança protegidos da
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luz por meio de março era opaca né
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perfeito é exatamente isso nós vamos
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fazer nós vamos proteger os olhos com
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uma cobertura radiopaca através de
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camadas de veludo negro ou também
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o carbono negro ta envolto por gás então
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com certeza este vai ser o nosso
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gabarito mas vamos ver a letra e
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interromper a foto terapia se
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temperatura corporal menor ou igual a 36
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graus nós também não temos essa
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indicação tá nossa vamos interromper a
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fototerapia durante a alimentação do rn
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beleza claro nós vamos fazer esse
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controle de temperatura verificando a
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temperatura corporal a cada 3 horas para
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detectar uma hipotermia ou hipertermia
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mas esse não é um critério
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necessariamente de interromper a
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fototerapia então gabarito letra d vamos
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ver mais uma questão sobre este tema uma
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questão aí da ufu minas gerais que diz o
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seguinte os seguintes procedimentos
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certificar-se que as pálpebras latente
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estejam fechadas com cuidado de cobrir
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completamente os olhos com protetores
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despiram lactente deixando uma fralda na
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área para cobrir as gônadas
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o e verificar se a monitorização de
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bilirrubina sanguínea foi concluída
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fazem parte de qual modalidade de
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tratamento em recém-nascidos gasometria
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a fototerapia entubação ou drenagem
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torácica hora pessoal observe bem o
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enunciado né está falando aqui sobre
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deixar né sobre cobrir os olhos né
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deixar as palmas preço fechado sair do
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lá que tem está despiram lá que tem
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gente monitorização de bilirrubina são
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palavras chaves para você pegar a
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isabele na questão né é óbvio que a
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banca que está se referindo o pessoal a
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fototerapia né então gabarito letra d
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beleza então agora você já sabe o
00:14:47
principal sobre a icterícia neonatal ea
00:14:50
fototerapia mas lá no nosso material tem
00:14:53
muito mais conteúdo para você se
00:14:55
aprofundar sobre este tema então não
00:14:57
deixe de conferir o link está aqui na
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descrição desse vídeo para você um beijo
00:15:03
e eu te vejo na nossa próxima aviso aula
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e aí
00:15:08
e aí
