Cirrhosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

00:09:47
https://www.youtube.com/watch?v=f46VFQG2S84

Ringkasan

TLDRLa cirrhose du foie est une condition où le foie devient fibreux et cicatriciel à cause d'agents dommageables comme l'alcool ou des virus à long terme. Le processus commence par la mort des cellules hépatiques, entamant une série de réactions impliquant les cellules étoilées du foie, conduisant à une production excessive de collagène et à la formation de nodules régénératifs. Ces changements occasionnent des troubles tels que l'hypertension portale, l'ascite et éventuellement, la défaillance multiviscérale. Les symptômes incluent la jaunisse, des accumulations de liquide abdominales, et l'encéphalopathie hépatique due à l'accumulation de toxines comme l'ammoniaque. Le diagnostic repose sur des biopsies et des tests sanguins. Le traitement nécessite souvent l'élimination de la cause principale, comme l'abstinence d'alcool et les traitements antiviraux, avec parfois la nécessité de greffes de foie.

Takeaways

  • 🧬 La cirrhose résulte en un tissu cicatriciel fibreux et irréversible.
  • 🍺 Consommation excessive d'alcool et hépatite virale comme causes principales.
  • 🔍 Diagnostic par biopsie du foie et tests sanguins.
  • 💊 Traitement centré sur la cause sous-jacente.
  • ⚠️ Complications : hypertension portale, ascite, insuffisance rénale.
  • ⚕️ Transplantation de foie dans les cas avancés.
  • 🧠 Encéphalopathie hépatique due à l'accumulation de toxines.
  • 🩹 Vergetures et nodules régénératifs visibles dans le foie cirrhotique.
  • ⚕️ Hypertension portale mène à l'ascite et à la splénomégalie.
  • 🔬 Cellules étoilées impliquées dans la fibrose hépatique.

Garis waktu

  • 00:00:00 - 00:09:47

    Lorsque les cellules subissent des dommages et meurent, le tissu autrefois rempli de cellules vivantes devient fibreux, formant une cicatrice. Le foie, soumis à un stress constant dû à la consommation d'alcool ou une attaque virale, devient gravement cicatrisé et incapable de se réparer. Cela conduit à la cirrhose, une condition souvent irréversible de dommages hépatiques avancés.

Peta Pikiran

Video Tanya Jawab

  • Qu'est-ce que la cirrhose du foie ?

    La cirrhose du foie est une condition où le tissu du foie devient cicatriciel et fibreux, affectant la fonction hépatique.

  • Quelles sont les causes de la cirrhose du foie ?

    Les causes incluent la consommation excessive d'alcool et les infections virales comme l'hépatite B ou C.

  • Quels sont les symptômes avancés de la cirrhose ?

    Les symptômes incluent la jaunisse, l'ascite, des ecchymoses faciles, et l'encéphalopathie hépatique.

  • Comment se diagnostique la cirrhose ?

    Le diagnostic repose souvent sur une biopsie hépatique et des tests sanguins pour évaluer les enzymes hépatiques.

  • Pourquoi la cirrhose est-elle difficile à inverser ?

    La fibrose du tissu hépatique est généralement irréversible et l'accent est mis sur la prévention des dommages supplémentaires.

  • Quelles complications médicales peuvent résulter de la cirrhose ?

    Les complications incluent l'hypertension portale, l'insuffisance rénale, et l'encéphalopathie hépatique.

  • Comment la cirrhose affecte-t-elle la fonction hépatique ?

    Elle réduit la capacité du foie à détoxifier, à produire des protéines nécessaires et à métaboliser des substances.

  • Quel est le traitement de la cirrhose avancée ?

    Le traitement peut inclure la transplantation de foie, surtout si le foie cesse de fonctionner efficacement.

  • Comment la cirrhose est-elle prévenue ou gérée ?

    Elle est gérée en traitant la cause sous-jacente, comme arrêter l'alcool ou traiter les infections virales.

  • Pourquoi une consommation excessive d'alcool cause-t-elle la cirrhose ?

    L'alcool provoque une destruction et une inflammation chronique des cellules hépatiques, conduisant à la fibrose.

Lihat lebih banyak ringkasan video

Dapatkan akses instan ke ringkasan video YouTube gratis yang didukung oleh AI!
Teks
ar
Gulir Otomatis:
  • 00:00:05
    عندما تصاب الخلايا بأذية أو ضرر ما وتموت نتيجة هذه الأذية، فإن النسيج الميت والذي كان
  • 00:00:10
    مليئاً بالخلايا الحية سوف يصبح متليفاً، بمعنى آخر هذا النسيج سوف يصبح متسمك ويحتوي على تلال
  • 00:00:15
    من البروتين وسوف يشكل ندبة نسيجية
  • 00:00:19
    لذلك عندما يكون كبدك مجبراً باستمرار على معالجة واستقلاب الكحول كما في أمراض الكبد الكحولية
  • 00:00:24
    أو هدفاً لهجوم فيروسي على مدى طويل كما في التهاب الكبد B، أو أي شيء آخر قد يسبب
  • 00:00:29
    تدمير و التهاب الخلايا الكبدية على المدى الطويل أو المزمن
  • 00:00:35
    فإن كبدك سوف يصبح متندباً بشكل خطير ومتضرراً لدرجةٍ لا يمكنه من خلالها أن يعاكس هذا الضرر
  • 00:00:40
    وعند هذا النقطة يصبح متليفاً وفي الكبد نطلق على هذه العملية التشمع.
  • 00:00:49
    لأن التشمع غالباً ما يكون غير عكوس فإننا نشير إليه بأنه "مرحلة أخيرة" أو
  • 00:00:55
    "مرحلة متأخرة" من تلف الكبد
  • 00:00:57
    عندما تتأذى الخلايا الكبدية تبدأ بالتجمع مع بعضها لتشكل ما يدعى بالعقيدات
  • 00:01:01
    التجددية
  • 00:01:03
    يمكنك أن تتخيل هذا العقيدات على أنها مستعمرات من خلايا الكبد الحية
  • 00:01:07
    تعتبر هذه العقيدات واحدة من العلامات الكلاسيكية للتشمع وهي توضح لماذا يبدو سطح الكبد المتشمع كثير المطبات (وعر)
  • 00:01:12
    على عكس ما يبدو عليه الكبد الأملس السليم
  • 00:01:15
    وفي النسيج الكبدي المتشمع، سوف ترى ذلك ما بين تلك التجمعات من الخلايا
  • 00:01:19
    أو العقيدات، يوجد نسيج متليف وكولاجين
  • 00:01:23
    هذه صورة نسيجية لنسيج متشمع، هذا التجمع من الخلايا الموجود في المنتصف
  • 00:01:27
    هو عقيدة تجددية، وهذه الصبغة الزرقاء التي تحيط بها هي تجمعات البروتين
  • 00:01:32
    الناتجة من عملية التليف
  • 00:01:35
    إذا ما قربنا الصورة قليلاً ونظرنا إلى الكبد بالعين المجردة سنتمكن أيضاً من رؤية هذه العقيدات
  • 00:01:39
    والتي تمتلك تجمعات بروتينية متليفة فيما بينها
  • 00:01:42
    كيف تتشكل تجمعات هذا النسيج المتليف؟
  • 00:01:47
    حسناً، التليف عبارة عن عملية تجري بتواسط خلايا خاصة تدعى الخلايا النجمية، والتي تقع بين
  • 00:01:53
    الجيوب والخلايا الكبدية، معروفة على أنها المسافة ما حول الجيوب
  • 00:01:58
    إليكم نموذج مبسط وجميل عن الوظيفة الأساسية لوحدة الكبد، يوجد لدينا
  • 00:02:03
    وريد الباب والشريان الكبدي اللذان يجتمعان في الجيب الكبدي والذي يذهب من بعدها إلى
  • 00:02:08
    الوريد المركزي، وكلها تكون مصطفة مع الخلايا الكبدية
  • 00:02:12
    بالإضافة لما ذكرناه يوجد لدينا قناة صفراوية أيضاً، وهؤلاء الثلاثة سوية يشكلون الثالوث
  • 00:02:17
    البابي
  • 00:02:19
    إذاً المسافة ما حول الجيب والتي حرفياً تعني "المنطقة حول الجيوب الكبدية"، فنرى
  • 00:02:25
    الخلايا النجمية هنا تقريباً
  • 00:02:28
    عادةً في النسيج السليم الوظيفة الأساسية لهذه الخلايا هو خزن فيتامين A
  • 00:02:33
    ومن ناحية أخرى تعتبر هذه الخلايا هامدة أو هاجعة نوعاً ما
  • 00:02:38
    عندما تتأذى الخلايا الكبدية فإنها تفرز عوامل نظيرة صماوية "تنشط"
  • 00:02:43
    الخلايا النجمية وتغيرها
  • 00:02:46
    عندما تتفعل، تفقد الخلايا النجمية الفيتامين أ وتتكاثر وتبدأ بإفراز
  • 00:02:51
    عامل النمو المحول بيتا 1 (TGF-beta)، والذي من ثم يؤدي لإنتاج الكولاجين من الخلايا النجمية
  • 00:02:57
    والذي يعتبر المكون الأساسي للمطرس خارج الخلوي والتليف والنسيج الندبي
  • 00:03:03
    عندما يتراكم النسيج المتليف يبدأ بالضغط على الوريد المركزي وأشباه الجيوب الدموية
  • 00:03:08
    يُعتقد أنه بالحالة السليمة والطبيعية هذه الخلايا تلعب الدور المفتاحي في عملية
  • 00:03:14
    الشفاء الطبيعي للجروح، ولكن عندما تتأذى الخلايا بشكل مستمر، الخلايا
  • 00:03:19
    النجمية ستبقى متفعلة بشكل مستمر بحيث تستمر بإنتاج الكولاجين والعوامل التي
  • 00:03:23
    تؤدي للتليف
  • 00:03:26
    وهنا يبدأ ظهور الاختلاطات الناتجة عن التشمع
  • 00:03:30
    عندما يصل الوريد المركزي وأشباه الجيوب الدموية لحالة الانضغاط ويبدآن بدفع السائل في الداخل
  • 00:03:34
    ضغطهم يبدأ بالازدياد مؤدياً إلى ارتفاع التوتر الجيوب الدموية (أو ارتفاع التوتر البابي)، وهو هذا
  • 00:03:42
    الضغط العالي في وريد الباب
  • 00:03:44
    ارتفاع توتر وريد الباب يعني أن السوائل داخل الأوعية الدموية مرجحة أكثر لأن تخرج
  • 00:03:48
    إلى النسج في الخارج وتعبر النسج إلى مسافات كبيرة مفتوحة، مثل الجوف البريتواني
  • 00:03:55
    لذلك نرى أن التشمع يؤدي إلى كمية زائدة من السائل البريتواني، وهي حالة تدعى الحبن، ويمكن أن
  • 00:04:02
    تنتج عن اختلاطات أخرى مثل ضخامة الطحال الاحتقانية و فرط الطحالية، حيث
  • 00:04:07
    يصبح الطحال متضخماً لأن كل هذه السوائل والدم لا يمكنها الذهاب إلى الكبد
  • 00:04:11
    وتتراكم في الطحال
  • 00:04:13
    وبنفس الطريقة، جهاز الدوران لديك يبدأ بتحويل الدم بعيداً عن الكبد بسبب
  • 00:04:18
    الضغوط العالية للكبد، وهذا يدعى بالتحويلة البابية الجهازية
  • 00:04:25
    مجرى الدم يتبع الطريق الأقل مقاومة ويتحول بعيداً عن الدوران البابي
  • 00:04:29
    باتجاه الدوران الجهازي
  • 00:04:33
    على الرغم من أن ذلك ليس مفهوم بشكل كامل، هذه التغيرات في الجريان البابي في النهاية تؤدي إلى تقبض وعائي كلوي
  • 00:04:40
    حيث تزداد المقاومة في الدوران الكلوي، والذي يؤدي إلى إنقاص الجريان الدموي للكليتين
  • 00:04:45
    مؤدياً إلى نقص التصفية الكلوية وفشل كبدي كلوي، حيث يتبع الفشل الكلوي الفشل
  • 00:04:51
    الكبدي الحاصل
  • 00:04:54
    النسيج المتليف يزيد الضغط ويحول الدم من الدوران الكبدي
  • 00:04:59
    وبشكل أساسي ينقص عدد الجيوب الدموية الوظيفية وعدد الثالوثات
  • 00:05:04
    البابية الوظيفية بشكل عام
  • 00:05:06
    وعندما تقل لديك هذه الوظائف الأساسية للكبد شيئاً فشيء، يصبح كبدك أقل
  • 00:05:11
    قدرة على القيام بعمله ونزع السمية
  • 00:05:14
    عندما يكون كبدك غير قادر على نزع السمية من دمك، هذه السموم يمكنها أن تدخل للدماغ وتبدأ
  • 00:05:19
    بإحداث عجز عقلي، وهي حالة تدعى باعتلال الدماغ الكبدي
  • 00:05:24
    على الرغم من وجود العديد من السموم العصبية والتي يُعتقد أنها تشارك بتطور
  • 00:05:28
    التغيرات العقلية هذه، أكثر عامل ذو آلية مفهومة هو النشادر (الأمونيا) في الدم والذي يُنتج
  • 00:05:33
    بشكل أساسي في السبيل المعدي المعوي؛ يلعب الكبد عادةً دور حيوي في إزالة النشادر
  • 00:05:38
    ومنعها من الذهاب إلى الدوران الجهازي
  • 00:05:42
    عندما يدخل المزيد من النشادر والسموم الأخرى إلى الدماغ، المرضى ممكن أن يتطور لديهم ارتعاش خافق
  • 00:05:48
    حيث يظهر لديهم رجفان في اليدين عند مدّهما، وعندما يزداد تراكم السموم أكثر
  • 00:05:53
    في النهاية، المرضى ممكن أن يدخلوا في غيبوبة
  • 00:05:56
    وأيضاً بما أن الكبد يلعب دور كبير في استقلاب الإستروجين إلى مستقلبات غير فعالة
  • 00:06:02
    والتي تزال من الدم وتفرز للخارج، المرضى ممكن أن يتعرضوا لاختلاطات
  • 00:06:06
    بسبب ازدياد الإستروجين في الدم، مثل التثدي، العناكيب الوعائية والحمامى،
  • 00:06:13
    الراحية
  • 00:06:14
    وبما أن الكبد عادةً يقرن البيلروبين، يزداد البيلروبين غير المقترن في الدم
  • 00:06:21
    الناتج عن كبد ناقص الوظيفية والذي ممكن أن يؤدي إلى اليرقان
  • 00:06:25
    وظيفة مهمة أخرى للكبد وهي إنتاج الألبومين، لذلك مجدداً، إذا كان الكبد لا يعمل بشكل
  • 00:06:30
    ملائم يمكن أن يتطور لديك نقص بكمية الألبومين في الدم
  • 00:06:35
    أخيراً، الكبد يساعد في تصنيع عوامل التخثر أو البروتينات التي تساعد على تخثر
  • 00:06:41
    دمك، لذلك عندما لا تنتج هذه العوامل المخثرة، ممكن أن يتطور لديك مشاكل
  • 00:06:45
    متعلقة بقدرتك على تخثير الدم، والتي تحتاجها لكي توقف فقدان الدم لديك
  • 00:06:49
    بعد أذية ما
  • 00:06:53
    لنلخلص الأعراض العامة للتشمع، مبكراً، مع كمية قليلة من التندب
  • 00:06:57
    والتليف ندعوه تشمع معاوض، بمعنى أن الكبد يمكن أن يستمر بالقيام
  • 00:07:03
    بعمله
  • 00:07:04
    في هذه الحالة، الشخص الذي لديه تشمع ممكن أن لا يملك أية أعراض أو أن يملك أعراض لا نوعية
  • 00:07:09
    أعراض مثل نقص الوزن، الوهن والضعف أو التعب
  • 00:07:13
    لاحقاً مع زيادة التندب بشكل شديد، فإن الكبد يسير باتجاه التشمع غير المعاوض
  • 00:07:19
    ويفقد القدرة على القيام بوظائفه بشكل ملائم
  • 00:07:22
    عند هذه النقطة العديد من الأعراض الموصوفة تبدأ بالظهور مثل اليرقان والحكة
  • 00:07:27
    الحبن واعتلال الدماغ الكبدي الذي يؤدي للتخليط، التشكل السريع للكدمات من
  • 00:07:34
    انخفاض عوامل التخثر
  • 00:07:36
    للتشخيص، المعيار الذهبي هو خزعة الكبد، وهي أخذ عينة صغيرة من
  • 00:07:43
    النسيج الكبدي وفحصها تحت المجهر
  • 00:07:47
    الموجودات المخبرية الشائعة تتضمن ارتفاع في بيلروبين المصل، وارتفاع في أنزيمات الكبد
  • 00:07:52
    مثل ناقلة أمين الأسبارتات AST وناقلة أمين الألانين ALT، وعادة
  • 00:07:59
    ما يكون ناقلة أمين الأسبارتات AST أعلى من ناقلة أمين الألانين ALT، الفوسفاتاز القلوية ALP، وناقلة ببتيد غامل غلوتاميل
  • 00:08:13
    وقلة عدد الصفيحات
  • 00:08:18
    كعلاج، بشكل عام التندب في التشمع غير عكوس، لذلك أهم ما يجب عمله
  • 00:08:23
    هو منع الضرر المستمر في الكبد من خلال تحديد السبب المؤدي للتشمع
  • 00:08:27
    ومعالجة ذلك السبب، على سبيل المثال إيقاف استهلاك الكحول أو المعالجة الفيروسية للمرضى
  • 00:08:33
    الذين لديهم التهاب كبد C. في التشمع المتقدم حيث توقف الكبد تماماً عن العمل
  • 00:08:39
    قد نحتاج لزرع الكبد
  • 00:08:41
    حسناً كتلخيص سريع، التشمع هو حالة التهاب وضرر بالكبد تؤدي
  • 00:08:47
    لأن يصبح الكبد متليفاً وتطور ندبات نسيجية
  • 00:08:52
    الأسباب تتضمن أشياء مثل الاستهلاك الزائد للكحول أو الهجمة الفيروسية طويلة الأمد
  • 00:08:56
    من التهاب الكبد B أو C
  • 00:09:00
    مع مرور الوقت يصبح الكبد أقل قدرة على القيام بوظيفته، والأعراض مثل اليرقان والحبن وتشكل الكدمات السريع
  • 00:09:06
    واعتلال الدماغ الكبدي تبدأ بالظهور
  • 00:09:09
    التشخيص عادة يكون بالخزعة أو من خلال الموجودات المخبرية، والعلاج للتشمع المتقدم
  • 00:09:13
    هو أن تعالج السبب الكامن، ولكن في بعض الأحيان
  • 00:09:17
    قد نحتاج لعملية زرع كبد
Tags
  • cirrhose
  • foie
  • fibrose
  • hépatite
  • alcool
  • nodules régénératifs
  • hypertension portale
  • ascite
  • transplantation de foie
  • encéphlopathie hépatique