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el tema que vamos a estudiar lleva como
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título revestimiento de los nervios
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periféricos los nervios periféricos son
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ases de fibras nerviosas formadas por
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axones fuera del sistema nervioso
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central los axones y organizan en acceso
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fascículos rodeados por un revestimiento
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de tejido conjuntivo este revestimiento
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está conformado por tres capas el epp y
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neuro el peri neuro y el en donde euro
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cada haz de fibras nerviosas
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contiene un componente sensitivo
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oferente o motor referente puede ser un
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sensitivo motor de tipo autónomo
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simpático y parasimpático o de tipo
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somático que corresponde a los negros
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rec y dios ahora vamos a estudiar el
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revestimiento del tejido conjuntivo el
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primero que vamos a ver se llama epi
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neuro acuérdate que la palabra epi
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significa por encima o por arriba el epp
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y neuro es la capa más externa del
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tejido conjuntivo tenso que rodea y
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protege a los nervios periféricos aquí
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podemos observar al
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y pink euro como se encuentra en la
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superficie del nervio rodeando a los
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fascículos de los nervios aquí vemos
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este es un fascículo nervioso este es
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otro fascículo nervioso y este es el pin
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euro el 'pen euro permite la entrada de
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los vasos sanguíneos y los vasos
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sanguíneos de los nervios se llaman pasa
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del boro y estos vasos sanguíneos que
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irrigan las otras capas que corresponde
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al périn euro y al mismo tiempo rodean
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al nerd cuando hay una lesión del vaso
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sanguíneo ejemplo una trombosis o una
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placa de ateroma esto va a disminuir la
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vascularización del vaso sanguíneo y la
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aportación de la nutrición hacia el
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nervio esto ocasiona una lesión
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acciona o una lesión nerviosa esto lo
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podemos ver los pacientes que tienen
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diabetes mellitus y que tienen daño
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vascular y el daño vascular a su vez se
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relaciona con un daño neurológico los
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vasos sanguíneos permite el transporte
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no solamente de sangre sino también a
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través de
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sus sanguíneos se transportan fibras
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sensitivas y fibras simpáticas y estas
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fibras nerviosas se llaman nervo nervo
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lo que significa los nervios de los
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propios nervios con respecto al epp y
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neuro está compuesto como ya mencionamos
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de un tejido conectivo denso y colágeno
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irregular las fibras de colágeno de la
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vaina están alineadas de forma que
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evitan lesiones durante el estiramiento
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excesivo de un as nervioso que significa
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que el epp y neuro le otorga fuerza y
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resistencia a la estructura de un nervio
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entonces las fibras elásticas gruesas
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envuelven completamente al nervio y le
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dan estabilidad esto significa que si un
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adulto toma de los miembros superiores a
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un niño y hace ese tipo de acrobacias el
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epp y neuro evitara la lesión de los
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nervios sin embargo cuando la fuerza que
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se aplica sobre el miembro superior
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inferior
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a la estructura del epp y neuro se
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pudieron originar daños en los
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fascículos de los plexos braquial
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cervical o lumbar ocasionando daño
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neurológico lógico en los nervios
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afectados por eso a los padres siempre
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hay que decirle que no tomen de la mano
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de esta manera a los niños porque pueden
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lesionar al epp y neuro en caso que
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venga un niño con dolor en la extremidad
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superior siempre bueno preguntarle a los
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padres si el niño hizo algún tipo de
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maniobra como la que estamos viendo aquí
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o le hicieron un tipo de maniobra para
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despertar una lesión de tipo neurológico
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por ruptura del epp y neuro con respecto
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a la epi neuro también vamos a ver que
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es más grueso en la zona de la base del
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cráneo porque el epi neuro se continúa
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con la duramadre esto ocurre sobre todo
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con los 12 pares craneales aquellos
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pares craneales que salen por la base
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del cráneo
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van a estar cubierto de duramadre y de
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un 'pin' euro más
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sobre todo a nivel de la columna
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vertebral y de la base del cráneo
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lp neuro se hace más delgado según se va
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ramificando los nervios las ramas más
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pequeñas el epp y neuro casi desaparece
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sobre todo en aquellos nervios
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sensitivos ahora vamos a hablar del otro
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revestimiento de tejido conjuntivo que
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es el peri neuro acuérdate que viste
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acabamos de platicar del epp y neuro
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este que hablamos es del peri neuro aquí
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lo podemos observar es el que se
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encuentra por debajo de el epp y neuro
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el peri neuro envuelve fascículos
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fascículos nerviosos voy a ser el
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siguiente dibujo esto que estoy
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dibujando aquí
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sería el pin euro y aquí estoy dibujando
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este es un fascículo nervioso este otro
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es un fascículo nervioso este que
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estamos viendo también es otro fascículo
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nervioso y aquí podemos observar otro
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fascículo nervioso te voy a poner un
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ejemplo cuando tú estudias el nervio
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mediano el nervio mediano se refiere en
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los autores el nervio mediano se origina
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de los fascículos de 5 pies y que éste
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es el fascículo de ese 5 se origina de
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ese 6 ahí está este es el fascículo 16
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se origina en c 7 y se origina de ese 8
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entonces como podemos ver aquí el nervio
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mediano está conformado por cuatro tipos
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de fascículos estos fascículos están
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cubiertos por cada uno de ellos por esta
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estructura que se llama pedí neuro
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entonces este es el peri neuro ese 5
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este es el peri neuro de 67 lógico este
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es el peri neuro 16 y este es el perineo
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s 8 el que va a cubrir estos cuatro
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fascículos va a ser el pin euro l pin
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euro y la capa que recubre al conjunto
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del fascículo que va a formar al nervio
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mediano cada pedí neuro está cubriendo
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los fascículos que va a formar cada
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segmento medular
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ahora platicamos de los axones vamos a
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colocar de otro color la pluma no saber
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esto que voy a dibujar aquí son los
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axones estos son un conjunto de acciones
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como cuanto acciones puede haber en cada
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nervio mil axones dos mil acciones por
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cada fascículo como se llama la
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estructura en este caso que está
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cubriendo a cada acción entonces lo que
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cubre cada acción se llamaría en dos
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entonces le da un euro está cubriendo a
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cada uno de los axones te vuelvo a
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repetir pueden ser 100 axones 1000
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axones todo va a depender el diámetro
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que va a tener el nervio la conducción
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del mismo vamos a continuar con la
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descripción del peri neuro en la capa
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media que rodea los fascículos nerviosos
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o haz de fibras nerviosas que conforman
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al nervio raquídeo está formado de
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tejido conjuntivo denso y delgado el
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peri neuro forma una barrera que se
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llama barrera y mató neuronal qué
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significa esto esta barrera evita que
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dentro del fascículo penetre células del
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sistema inmunitario como viene siendo el
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linfocito be de auto filosos inof y los
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basófilos y puedan originar un daño a
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las células de schwann y a los axones es
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una estructura formada por varias capas
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que recubre la superficie interna del
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perineo las células endoteliales
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están unidas entre sí por uniones
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oclusiva y la lámina basal aísla el
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entorno neural qué significa esto
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si yo dibujo aquí miren colegas vamos a
00:08:29
hacer vamos a dibujar aquí dibujo este
00:08:32
es un vaso sanguíneo este vaso sanguíneo
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que estamos viendo aquí se encuentra en
00:08:37
el pelín euro pero el peri neuro aquí
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tiene una lámina basal y esta lámina
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basal es lo que evita que las células
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del sistema inmunitario si llegan a
00:08:49
salir del vaso sanguíneo no penetre
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directamente hacia los fascículos
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nervios y de esa forma evitamos que a
00:08:59
través de esta barrera y matón neuronal
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penetre células inmunitarias y originan
00:09:05
lesiones inmunitarias en los fascículos
00:09:07
nerviosos sin embargo esto puede ocurrir
00:09:10
cuando hay una lesión por una inyección
00:09:13
intramuscular acordémonos que la región
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glútea la vamos a dividir en cuatro
00:09:20
porciones
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y en el cuadrante super o lateral es
00:09:25
donde nosotros debemos de inyectar
00:09:27
porque cerca de ese cuadrante no hay
00:09:31
nervios sin embargo siguió inyectar en
00:09:34
el cuadrante superó medial aquí vamos a
00:09:37
tener al nervio glúteo superior se
00:09:40
inyectó aquí voy a tener al nervio
00:09:41
glúteo inferior y se inyectó aquí voy a
00:09:44
tener al nervio ciático qué pasaría si
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una persona inyectará a un nervio al
00:09:50
colocar la aguja y penetra el epp y
00:09:53
neuro posteriormente va a penetrar
00:09:55
halperín euro y va a romper la lámina
00:09:59
basal esto origina que las células
00:10:02
inmunitarias que se encuentran en el
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vaso sanguíneo puedan penetrar al
00:10:07
espacio del peri neuro y originar una
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reacción inmunitaria el macrófago venga
00:10:15
y fagocite la acción y las células de
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schwann y esto ocasiona una degeneración
00:10:20
axonal que compromete la motricidad y
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sensibilidad del nervio ahora vamos a
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estudiar otro tejido que es el
00:10:29
en don neuro el en de un euro el en
00:10:32
donde euro es la capa más interna de las
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tres capas está compuesta de tejido
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conjuntivo laxo sintetizada por las
00:10:39
células de schwann entonces vamos a
00:10:41
hacer un pequeño dibujo vemos aquí de
00:10:43
color negro vamos a dibujar a la acción
00:10:49
entonces el acción va a tener una
00:10:51
membrana puede ser que se llama problema
00:10:54
basta rodeada por las células de schwann
00:10:56
vamos a dibujar una sexual aquí lo vemos
00:11:00
este sería la célula de su am y la capa
00:11:04
que produce la célula sexual y que se
00:11:07
encuentra en la parte superficial en
00:11:10
este caso sería el endo neuro rodearía
00:11:14
totalmente al axón y a la células de
00:11:17
schwann y de esta manera tenemos la capa
00:11:21
de egido conjuntivo lapso cuando hay una
00:11:23
lesión de la seguridad sexual tanto se
00:11:25
compromete el axón como se compromete el
00:11:29
tendón euro y él les da un euro
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delimita el al axón y evita su daño
00:11:34
interna otra característica que tenemos
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es que posee una capa fina de fibras
00:11:40
reticulares fibroblastos diseminados
00:11:43
macrófagos fijados capilares y
00:11:45
mastocitos peri vasculares me van a
00:11:48
decir oye y no que no tenía macrófagos y
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tiene macrófagos pero son los macrófagos
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propios del nervio que se encarga de
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mantenerla
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los taxis de el sistema nervioso
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periférico no son macrófagos que vienen
00:12:00
del torrente sanguíneo secundario a una
00:12:03
respuesta de lesión o inflamación ellen
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de un euro está en contacto con la
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lámina basal de las células de schwann
00:12:09
posee una escasa vascularización el en
00:12:12
donde euro recibe y elimina desecho a
00:12:14
través de un proceso de difusión de los
00:12:17
vasos sanguíneos provenientes del epp y
00:12:19
neuro significa que el en donde euro no
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tiene vasos sanguíneos ni tampoco nervio
00:12:24
pero reciben nutrición a través del
00:12:26
mecanismo de difusión facilitada y
00:12:29
pasiva
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ahora vamos a platicar del transporte
00:12:32
axón y ccoo el transporte axón ico tiene
00:12:34
dos funciones importantes en el axón uno
00:12:37
es la conducción del impulso nervioso y
00:12:39
el otro es el transporte axón y ccoo el
00:12:41
transporte a sónico permite traslado de
00:12:44
materiales entre el cuerpo de la neurona
00:12:46
o soma y las terminaciones nerviosas
00:12:49
axón y cas es fundamental para relación
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trófica trófica significa nutrición
00:12:55
mantenimiento del axón y de la neurona y
00:12:59
por lo tanto se da
00:13:01
el axón entre las neuronas entre las
00:13:03
neuronas y también permite el transporte
00:13:06
de los músculos y glándulas acuérdate
00:13:09
que la palabra trófica significa
00:13:11
nutrición vía de transporte antero grado
00:13:14
la dirección se establece entre el soma
00:13:18
y la terminación axón y acá está la
00:13:21
dirección anterógrada este transporte
00:13:23
permite la translocación de organelos y
00:13:25
vesículas macromoléculas de athina amio
00:13:29
sinac la teína y enzimas necesarias para
00:13:32
la síntesis de neurotransmisores en la
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terminal axón y acá en esta imagen
00:13:37
observamos el interior de una terminal
00:13:40
axón y acá vemos las vesículas y todas
00:13:43
las proteínas que intervienen aquí
00:13:45
observamos un micro túbulo la proteína
00:13:48
del transporte ante logrado se llama
00:13:50
cinesin a la cinacina en la proteína
00:13:53
motora del transporte anti logrado se
00:13:57
asocia a un microtúbulos se mueve al
00:14:00
extremo positivo y transporta a una
00:14:03
velocidad aproximadamente
00:14:06
milímetros sobre segundo aquí observamos
00:14:09
la cinacina transportando una vesícula
00:14:12
sobre un microtúbulos observamos aquí
00:14:16
menciona se mueve al extremo positivo
00:14:19
qué significa esto mira si yo dibujo
00:14:23
microtúbulos vamos a dibujar
00:14:25
microtúbulos
00:14:27
un micro túbulo tiene dos extremos un
00:14:29
extremo negativo y un extremo positivo
00:14:33
entonces la cinacina va a caminar con
00:14:37
dirección hacia el extremo positivo por
00:14:41
eso se dirige hacia la terminal axón y
00:14:44
acá porque hacia allá está el extremo
00:14:46
positivo en transporte retrógrado la
00:14:48
dirección se establece entre la terminal
00:14:51
axón ica y el soma no se va en sentido
00:14:54
inverso hacia el cuerpo de la neurona
00:14:56
transporta elementos de ensamblaje como
00:14:59
neuro filamentos microtúbulos enzimas
00:15:03
captadas por endocitosis en la terminal
00:15:05
axón y acá pequeñas moléculas y
00:15:07
proteínas destinadas para los en donde
00:15:10
hizo soma lisosomas que se encuentra en
00:15:13
el citoplasma del cuerpo de la neurona
00:15:15
asegura el mantenimiento del sistema que
00:15:18
let o del axón colega hay
00:15:21
neurotransmisores que cuando se liberan
00:15:23
en la terminal axón y acá se reciclan
00:15:26
entonces cuando se reciclan se captan
00:15:28
aquí y el transporte retrógrado lo envía
00:15:32
nueva cuenta al cuerpo de la neurona
00:15:34
para que lo vuelva a sintetizar lo
00:15:36
vuelva a formar ya cuando esté formado
00:15:39
el neurotransmisor lo envía de nueva
00:15:41
cuenta a la terminal axón y acá por un
00:15:43
transporte anterior a cuál es la
00:15:45
proteína que está en el transporte
00:15:47
retrógrado se llama be the in a la dina
00:15:50
y na es una proteína motora asociada
00:15:53
microtúbulos se mueve al extremo
00:15:55
negativo que es que apunta hacia el
00:15:58
cuerpo de la neurona transporta las
00:16:01
vesículas a lo largo de la acción en
00:16:03
dirección retrógrada se mueve una
00:16:05
velocidad de 0.2 a 0.5 milímetros sobre
00:16:09
segundo
00:16:10
ahora vamos a estudiar algunos datos
00:16:11
clínicos del transporte axón y ccoo el
00:16:14
transporte retrógrado como ya lo
00:16:16
estudiamos está otorgada por la proteína
00:16:18
dine inah que va de la terminal axón y
00:16:22
acá al cuerpo de la neurona cuando una
00:16:24
persona es contagiada por un virus como
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es el herpes simple tipo 1 porque el
00:16:30
tipo 2 es de los genitales el virus va a
00:16:33
viajar desde la lesión que ocurrió en
00:16:36
los labios
00:16:38
hacia el nervio maxilar y del nervio
00:16:42
maxilar se va a alojar por transporte
00:16:44
retrógrado al ganglio del trigémino al
00:16:48
ganglio de gasset es la persona tenga un
00:16:51
proceso inmunosupresor ejemplo una gripa
00:16:55
que tenga mala noche o cualquier cuadro
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de estrés que inmuno suprima a su
00:17:00
sistema esto va a ocasionar que el virus
00:17:03
viaje del ganglio del trigémino por toda
00:17:07
la rama que afectó que es el nervio
00:17:10
labial rama del nervio maxilar por eso
00:17:14
estas personas tienen de manera
00:17:17
periódica al virus de herpes simple en
00:17:20
el labio justo en el per medio donde se
00:17:23
une la piel con la mucosa de la boca
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otro ejemplo de transporte de la dina es
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la rabia si un perro muerde a una
00:17:33
persona y tiene rabia el virus de la
00:17:36
rabia se va a transportar desde la
00:17:38
lesión que tiene por transporte el
00:17:41
retrógrado la mordió en la mano entonces
00:17:43
las vías
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del nervio cubital un ejemplo lo va a
00:17:48
transportar hacia la porción medular y
00:17:51
esto va a permitir la entrada del virus
00:17:54
de la rabia al sistema nervioso central
00:17:56
desde el sistema nervioso periférico al
00:17:59
central otro ejemplo que vamos a tener
00:18:01
es el tétano el tétano es una bacteria
00:18:05
que desgraciadamente origina una toxina
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clostridium tetani y esta toxina aquí
00:18:10
vemos la bacteria cuando hay una lesión
00:18:12
por transporte retrógrada a través de la
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dine inah es llevado de la periferia de
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la lesión hacia el sistema nervioso
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central un ejemplo si una persona se
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lesiona
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esta región corresponde lógico al nervio
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peroneo entonces el nervio peroneo
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transporta a través de transporte
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retrógrado por las proteínas divinas
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el nervio ciático como lo forman l4 l5
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s1 y s2 entonces va ahí a los segmentos
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medulares l4 l5 s1 y s2 y de esta manera
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se aloja el tétano en el sistema
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nervioso central y origina
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toda su sintomatología ahora vamos a
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estudiar colega la velocidad de
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conducción de las fibras nerviosas
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periféricas aquí vemos una imagen
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hermosa de los nervios periféricos del
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sistema nervioso de la región cervical
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braquial torácica lumbar lumbosacra y
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ccoo exigen la velocidad de conducción
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depende de la extensión de la
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mielinización de los nervios por eso
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cuando estudias potencial de acción te
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das cuenta que el potencial de acción
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varía ejemplo menos 90.000 los vols
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menos 80.000 balls o voltios menos 70
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mil voltios y de que va a depender de la
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extensión de la miel iniciación de los
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nervios los iones solamente cruzan la
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membrana a través del nodo de ramier ya
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eso yo platicamos el nodo ramírez que va
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a permitir el potencial de acción de
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tipo salta torio mientras donde hay una
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célula sexual no hay conducción entonces
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debido a la extensión de la
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mielinización
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se van a clasificar de acuerdo a la
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velocidad de conducción entonces grandes
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fibras fibras tipo a fibras tipo b y
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fibras tipo c vamos a estudiar las
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fibras tipo a las fibras tipo a son
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fibras muy miel iniciada aquí observamos
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una imagen de cómo tiene demasiadas
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vueltas la vaina de mielina tiene un
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diámetro aproximadamente de 1 a 20
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micras la velocidad de conducción de
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estas fibras tipo a es de 15 a 200
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metros sobre segundos se considera que
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en la fibra de velocidad elevada por lo
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tanto las fibras tipo a informan el
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dolor agudo un ejemplo alguien que tenga
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una ecuador de apendicitis informa
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también la temperatura el tacto la
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presión la sensibilidad propioceptiva
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ejemplo cuando uno está tocando la
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superficie lisa rugosa y también las
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fibras referentes somáticas las fibras
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tipo a la vamos a subdividir en tipos de
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fibras tipo a
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la inervación el diámetro la velocidad
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de conducción y la estructura de la
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vaina y melina tenemos las fibras tipo a
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alfa se encuentra en el músculo
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esquelético su diámetro de 15 a 20 la
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velocidad de conducción es de 100 a 120
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metros sobre segundo y aquí observamos
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que la vaina de mielina es más gruesa
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ésta es la que me permite el movimiento
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de los músculos esqueléticos las fibras
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beta son aquellas que informan el tacto
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y la presión en la piel su diámetro son
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de 5 a 15 desde 30 a 70 metros sobre
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segundo y vemos que tiene una
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minimización intermedia las fibras a
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gama se encuentra en el huso muscular y
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permite la percepción de la elongación o
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estiramiento de los ases musculares
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tiene un diámetro de 5 a 8 de 15 a 30
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metros sobre segundo y vemos que empieza
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a disminuir el diámetro de la vaina de
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melena y tenemos las fibras a delta
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sometan los receptores los y sectores
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pero
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del dolor y la percepción mecánica de 1
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a 4 de diámetro de 3 a 15 metros sobre
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segundo y su mielina es más delgada
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ahora vamos a estudiar las fibras tipo
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son fibras menos miel y niza das
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diámetro de 1 a 3 micras velocidad de
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conducción de 3 a 15 metros sobre
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segundo ejemplo de estas fibras se
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encuentran las fibras simpáticas pre
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ganglionares aquí observamos colega en
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la hasta gris lateral de la médula
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espinal vemos las fibras pre
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ganglionares simpáticas significa que
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van antes de un ganglio simpático por
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eso se llama pre ganglionares también se
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encuentran en las fibras de velocidad
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moderada que se va a encontrar con las
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fibras aferentes viscerales y autónomas
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pre ganglionares significa que estas
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fibras tipo b informan de la
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sensibilidad simpática aferentes
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simpática de los órganos y la fibra tipo
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c son fibras no miel iniciadas diámetro
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de 0.5 a 1.5 micras velocidad de
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conducción
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0.5 a 2 metros sobre el segundo y esta
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se va a encontrar en los mexicanos
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receptores no si sectores también vamos
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a encontrar a los nervios simpáticos
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post ganglionares estas fibras tipo c se
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encuentra en las terminaciones nerviosas
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libres de la piel cuando estudiamos la
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piel
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acordate el órgano más grande y
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sensitivo de nuestro cuerpo humano vimos
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las terminaciones nerviosas libres y los
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mecanos receptores te sigo últimas son y
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ruffin y pasini entre otros que permiten
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la percepción de la sensibilidad dolor
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temperatura a través de la piel también
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la vamos a encontrar como fibras de
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velocidad lenta debido a que no presenta
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miel iniciación significa que si tiene
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una célula de swan pero no la envuelve
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totalmente le deja una parte descubierta
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por lo tanto también la vamos a
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encontrar en las fibras autónomas post
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ganglionares y son las fibras del dolor
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crónico ya vamos a estudiar la
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neuropatía crónica del paciente
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diabético colega hemos estudiado el
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revestimiento de los nervios periféricos
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espero que
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he aprendido mucho y cualquier duda
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preguntas en clase
