O que é um parto normal?

Um parto normal é o processo de nascimento do bebê através da vagina, sem intervenções cirúrgicas como cesarianas.

É verdade que parto normal deixa a vagina larga?

Não, essa é uma crença comum mas não é verdadeira. A vagina possui uma capacidade de contração e retorno ao normal após o parto.

Como saber se estou em trabalho de parto?

Trabalho de parto é caracterizado por contrações regulares e eficazes, que ajudam na dilatação do colo do útero.

O que fazer se a bolsa rompe antes do trabalho de parto?

Após o rompimento da bolsa, é comum esperar até 24 horas para o trabalho de parto começar naturalmente, mas é importante ser avaliada pela equipe médica.

A dor durante o parto é insuportável?

A dor durante o parto é intensa, mas suportável; muitas mulheres falam que a dor do parto é administrável e a percepção da dor varia de mulher para mulher.

O que é episiotomia e é sempre necessária?

Episiotomia é um corte feito no períneo para facilitar a passagem do bebê. Hoje, a prática é seletiva e não deve ser realizada de rotina.

Quais são as posições recomendadas para parir?

Posições verticalizadas, como ficar de quatro ou de pé, são melhores durante o parto, pois ajudam na movimentação e na descida do bebê.

É normal sentir vontade de fazer cocô durante o parto?

Sim, é comum sentir essa vontade devido à pressão do bebê e aos receptores envolvidos.

Posso me movimentar durante o trabalho de parto?

Sim, a livre movimentação é encorajada durante o trabalho de parto, pois ajuda na dor e na progressão do trabalho de parto.

O que fazer para aliviar a dor do parto sem analgesia?

Métodos como massagem, banho quente, movimentação e vocalizações podem ajudar a aliviar a dor de forma natural.

TUDO SOBRE O PARTO NORMAL - DAS CONTRAÇÕES AO NASCIMENTO - DRA. ANA JANNUZZI

00:33:11

https://www.youtube.com/watch?v=Av4Q06Uv6LI

概要

TLDRNo vídeo, Ana Bárbara, médica residente em obstetrícia, aborda a experiência do parto normal e desmistifica muitas crenças sobre esse assunto. Ela destaca a importância de informar-se adequadamente sobre o processo, enfatizando que o parto não é um evento temível, mas sim uma experiência que pode ser positiva com a preparação e apoio corretos. A médica explica o que acontece durante o trabalho de parto, incluindo as contrações, o rompimento da bolsa, a dilatação do colo do útero e a dor associada, além de discutir a episiotomia e a importância da mobilidade da mulher durante o parto. O vídeo serve como um guia para gestantes, encorajando a prática de um parto humanizado, respeitoso e baseado em evidências.

収穫

👩‍⚕️ Informação é crucial para um bom parto.
🍼 O parto normal não é sinônimo de dor insuportável.
📏 A dilatação do colo do útero é fundamental.
🚫 Episiotomia deve ser feita somente quando necessário.
🛁 Banho quente e massagem ajudam a aliviar a dor.
🤱 Posições verticalizadas são recomendadas para parir.
⚠️ Livre movimentação é encorajada durante o trabalho de parto.
🧘‍♀️ Vocalização pode ajudar a relaxar durante as contrações.
💡 Atenção ao rompimento da bolsa amniótica.
⏳ O início do trabalho de parto pode ser confuso.

タイムライン

00:00:00 - 00:05:00
A Ana Bárbara, médica residente em obstetrícia, discute a importância de se informar sobre o parto normal. Ela desmistifica mitos, como a dor intensa e o alargamento vaginal, enfatizando que a informação e uma equipe de apoio são essenciais para uma experiência positiva.
00:05:00 - 00:10:00
A médica explica as contrações e o que são pródromos, diferenciando-os do trabalho de parto. Ela esclarece que muitas mulheres confundem os sinais e que é comum ter desconforto antes do trabalho de parto efetivo.
00:10:00 - 00:15:00
Ana aborda o rompimento da bolsa de águas e o que isso significa no processo do parto. Ela menciona que a maioria das mulheres entra em trabalho de parto dentro de 24 horas após o rompimento e discute como diferenciá-lo de outros tipos de secreções.
00:15:00 - 00:20:00
Ela fala sobre o exame de toque, explicando sua importância e quando ele é necessário. É destacado que não se deve realizar exames desnecessários durante o pré-natal e que o toque é fundamental para entender a dilatação do colo do útero.
00:20:00 - 00:25:00
A dor no trabalho de parto é discutida, reafirmando que embora seja desconfortável, a mulher não irá morrer por causa dela. É sugerido que o foco deve estar na superação e que existem diversas formas de lidar com a dor, como liberdade de movimento e apoio emocional.
00:25:00 - 00:33:11
Por fim, Ana aborda a movimentação durante o trabalho de parto, explicando como isso pode ajudar no processo. Ela critica posições não adequadas e esclarece que muitas intervenções, como a episiotomia, são desnecessárias e podem ser evitadas, apontando a importância da escolha consciente da posição durante o parto.

ビデオQ&A

O que é um parto normal?
Um parto normal é o processo de nascimento do bebê através da vagina, sem intervenções cirúrgicas como cesarianas.
É verdade que parto normal deixa a vagina larga?
Não, essa é uma crença comum mas não é verdadeira. A vagina possui uma capacidade de contração e retorno ao normal após o parto.
Como saber se estou em trabalho de parto?
Trabalho de parto é caracterizado por contrações regulares e eficazes, que ajudam na dilatação do colo do útero.
O que fazer se a bolsa rompe antes do trabalho de parto?
Após o rompimento da bolsa, é comum esperar até 24 horas para o trabalho de parto começar naturalmente, mas é importante ser avaliada pela equipe médica.
A dor durante o parto é insuportável?
A dor durante o parto é intensa, mas suportável; muitas mulheres falam que a dor do parto é administrável e a percepção da dor varia de mulher para mulher.
O que é episiotomia e é sempre necessária?
Episiotomia é um corte feito no períneo para facilitar a passagem do bebê. Hoje, a prática é seletiva e não deve ser realizada de rotina.
Quais são as posições recomendadas para parir?
Posições verticalizadas, como ficar de quatro ou de pé, são melhores durante o parto, pois ajudam na movimentação e na descida do bebê.
É normal sentir vontade de fazer cocô durante o parto?
Sim, é comum sentir essa vontade devido à pressão do bebê e aos receptores envolvidos.
Posso me movimentar durante o trabalho de parto?
Sim, a livre movimentação é encorajada durante o trabalho de parto, pois ajuda na dor e na progressão do trabalho de parto.
O que fazer para aliviar a dor do parto sem analgesia?
Métodos como massagem, banho quente, movimentação e vocalizações podem ajudar a aliviar a dor de forma natural.

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e o meu rim que você tá com medo do
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parto normal acertei pois é eu quero te
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mostrar nesse vídeo que não é um bicho
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de sete cabeças a gente vai falar sobre
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todos os possíveis aspectos de um parto
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normal para que você se tomar essa
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decisão toma de uma forma consciente
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orientada e não apenas por ter escutado
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que parto normal deixa a vagina larga o
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que você vai doer vai morrer no parto
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não é tão complicado assim eu sou ana
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bárbara sou médica residente de
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obstetrícia tem uma filha nascida de
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parto normal domiciliar inclusive e acho
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que o principal acho não eu tenho
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certeza que a principal forma da gente
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ter um bom parto é que a gente se
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informe é que a gente esteja ciente do
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que tá acontecendo que a gente esteja
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ciente das nossas decisões que nós temos
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uma boa equipe que nós confiamos em quem
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está ali com a gente e isso tudo junto
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trabalha para um parque muito positivo
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mas a gente precisa ter essas
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informações de algum lugar e aí quando
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você vai procurar na internet as
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informações encontradas ou são muito
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e o as pessoas romantismo demais então a
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gente tem dois lados né tem o lado do
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parto domiciliar com flores na banheira
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a mulher parecendo uma deusa e tem o
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lado da violência obstétrica de
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kristeller episiotomia de rotina é
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piadinhas durante o trabalho de parto
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então a gente ou idealiza no sentido de
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que não não é bem assim né o parto ele
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não é essa esse essa esse mar de rosas
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que a gente vê nos vídeos lindos de
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partos domiciliares não é isso tem muita
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edição nesses vídeos saibam vocês as
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pessoas elas não colocam as partes mais
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dolorosas os gritos mais intenso e tudo
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bem tem obrigado a colocar mesmo mas a
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gente tem que saber que assim mas também
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não é isso aqui esse trauma que já
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existiu porque a obstetrícia já foi
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muito violenta e tá melhorando a passos
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largos isso é uma notícia muito boa para
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nós eu como residente obstetrícia vejo
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hoje modificações na maternidade na qual
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trabalho muito diferente cinco anos
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atrás
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as lutas muito mais atualizadas pessoas
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muito melhores e buscando melhorar então
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você é muito positivo é muito positivo a
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gente tá nessa briga pela humanização do
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parto por um parque baseado em
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evidências respeitoso e tá melhorando
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então se a tua avó se a tua mãe tem uma
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experiência de parto lá atrás que foi
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ruim se não quer dizer que a sua
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experiência de parto vai ser assim agora
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as coisas mudaram muitas evidências
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vieram para clarear muitas coisas bom
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vamos começar eu vou falar que vários
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tópicos das questões que acontecem
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durante o parto normal e depois vocês
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podem colocar as dúvidas de vocês aqui
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em baixo tá certo primeiro de tudo sobre
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o início do trabalho de parto as
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contrações né como são essas contrações
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elas vão eu vou como é que eu sei que eu
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tô em trabalho de parto eu recebo muito
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na maternidade paciência que acreditam
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que estão em trabalho de parto mas na
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verdade estamos pródromos o que
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significa uns pródromos são as
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contrações que vão ficando cada vez mais
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dolorosas mas elas ainda não tem um
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ritmo nenhuma intensidade suficiente
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para dilatar o colo do útero e de
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o trabalho de expulsão do bebê ali do
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trabalho de parto elas dóem sim a gente
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não tá dizendo que não dói às vezes a
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pessoa fica em pródromos 24 horas no
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comecinho dói menos o final já tá bem
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desconfortável mas não são as dores do
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trabalho de parto aí mas e muitas
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mulheres procuram a maternidade nesse
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momento e aí vão receber um exame de
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toque para avaliação desse colo uterino
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e aí estão com 23 cm de dilatação e aí
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elas porque o médico não explicou
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direito porque eu explico mas elas não
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entenderam acredita no que já estão em
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trabalho de parto e como a gente sabe
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que a mulher pode ficar com 2 3 cm
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durante horas alguns dias até que o
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trabalho íngreme isso não é um problema
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se faz parte da fisiologia a pessoa no
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final acaba acreditando que ficou 36
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horas em trabalho de parto não que a
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gente considera um trabalho de parto
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quando as contrações estão efetivas
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regulares e o colo tá dilatado ali 56 cm
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a gente sabe que isso não dura mais
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tanto tempo não dura 36 horas
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não existe isso de ficar 36 48 horas em
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trabalho de parto tá gente o que é mais
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comum imensamente comum é que as
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contrações começa a ficar muito
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desconfortáveis no finalzinho mas ainda
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não são contrações de trabalho de parto
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e você pode tomar o remédio para aliviar
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as contrações pode tomar um banho quente
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pode tentar dormir receber uma massagem
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todas as questões costumam ajudar
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durante os pródromos e não fazem tanto
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efeito claro que fazer um pouco de
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efeito mas elas não param as contrações
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durante o trabalho de parto e assim a
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gente vê a diferença às vezes nos
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pródromos a mulher dorme esse contrações
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pararam a mulher vai tomar banho às
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condições param no trabalho de parto não
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era se mantém apesar de qualquer outra
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coisa é inevitável tá e aí a gente vê
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que nos pródromos as contrações são mais
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curtinhos duram ali menos de 30 segundos
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elas não são regulares então se no
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trabalho de parto elas vêm de 3 em 3
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minutos 4 em 4 minutos são contrações
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longas que duram aí 40 segundos um
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minuto os pródromos não elas são
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chamadas as contrações fugazes
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e bota a mão na barriga da mulher ela
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fica dura mas já imediatamente fica mole
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claro que a mulher tá com um desconforto
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a gente não tá dizendo que não existe
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desconforto que a gente disse que ainda
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não ao trabalho de parto ou é a gente
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talvez fale de trabalho de parto inicial
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mas o ideal seria mais de pródromos
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mesmo né para não acontecer essa
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confusão segunda questão é da bolsa de
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águas a bolsa de águas é onde o bebê
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fica né tem uma membrana ali fazendo uma
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bolsa de águas no bebê ela pode romper
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antes do trabalho de parto durante o
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trabalho de parto durante o expulsivo ou
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até muito raramente bebê nascer
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empelicado ou seja não bebê nascer nessa
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bolsa mesmo das águas vocês colocarem aí
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no google vocês acham fotos de bebê
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empelicado vocês vão ver o que que é mas
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como um aquela roupa ali durante o
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trabalho de parto né gente no meu caso
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de muitas mulheres que eu já acompanhei
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ela rompeu antes do trabalho de parto
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então a bolsa rompeu escorrer o líquido
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pela perna o líquido daqui a pouco vou
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falar das características do líquido
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fazer escorre e aí não necessariamente
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eu vou começar a contrair o bebê vai
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nascer imediatamente isso a gente vê
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muito na tv globo mas não é assim que
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funciona pode ser que as contrações nem
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comecem naquele momento
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12 horas 10 horas depois e aí a gente
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fala no período aí de aproximadamente 24
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horas para esperar entre os momentos que
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a bolsa rompeu até a mulher entrar em
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trabalho de parto se ela não entrar em
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trabalho de parto e 24 horas a gente
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pode pensar numa indução por exemplo se
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for um colo favorável se essa mulher não
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tiver uma história de cesariana anterior
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e aí ainda são teria que a mãe do são
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mecânica e não farmacológico enfim a
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gente pode perguntar ou indução se ela
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não entrar em trabalho de parto em 24
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horas depois que a bolsa rompe mas os
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estudos mostram que noventa e cinco
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porcento das mulheres vão entrar em
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trabalho de parto nessas 24 horas então
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imensa maioria das vezes a gente não
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precisa fazer nada só aguardar é
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importante que essa mulher seja avaliada
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na maternidade em alguns casos ela pode
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voltar para casa e ser avaliada
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novamente ou ficar internada maioria das
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maternidades interna uma mulher uma vez
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que a bolsa rompe tá bom e aí como é que
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essa questão da bolsa romper pode posso
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confundir com xixi na maioria das vezes
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não a mulher tem um aumento da secreção
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vaginal fisiológica no final da gestação
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e aí as vezes a calcinha fica muito
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e o escorre um pouquinho pela perna mas
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não chega fazer uma poça no chão só
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escorre um pouquinho secreção pela perna
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e aí algumas se confundem a mas será que
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foi a bolsa será que não foi na dúvida
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vale a maternidade para você tirar para
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você ser avaliada mas geralmente quando
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a bolsa história faz uma poça no chão
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molha a roupa toda é um líquido
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transparente na maioria das vezes com
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cheiro de água sanitária e isso sim a
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bolsa rompendo o líquido pode não ser
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transparente pode líquido pode ser
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meconial que quando ele faz um pouco de
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cocô na barriga o cocô na barriga do
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bebê não restará mais significa
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sofrimento fetal antigamente se
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associava sempre quer mecônio a
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sofrimento fetal a gente hoje em dia
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sabe que não é bem assim então se eu
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tenho uma mulher que rola é bolsa rompe
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e tem letónia o líquido amniótico tá
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esverdeado a gente tem que avaliar a
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possibilidade existe sofrimento fetal
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então a o cuidado tem que ser mais
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intenso as pessoas a equipe tem que
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ficar mais pertinho avaliação tem que
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ser mais rigorosa mas não indica por
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exemplo a cesariana
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e se o bebê estiver bem como a
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frequência cardíaca tranquilizadora com
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acelerações enfim então a gente não
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precisa dizer que me conta é igual a
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cesariana tá gente me cone igual
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avaliação rigorosa e aí talvez sim se
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houver um sofrimento fetal indicação
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devia alta se o bebê não tiver ali
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pertinho de nascer se o cólo não tiver
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muito dilatado etc tá bem e essa ideia
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da bolsa rota no geral acho que tiramos
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todas as dúvidas sobre a dilatação exame
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de toque que a coisa que apavora todas
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as gestantes né bom vamos conversar
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sobre o exame de toque ele começa a
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história do exame de toque começa lá no
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pré-natal antigamente trabalhava as
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mulheres durante o principalmente nos
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últimos meses de gestação com o exame de
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toque sucesso sucessivos desculpa
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sucessivos para ver se esse colo tava
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dilatando no final da gravidez não há a
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menor necessidade de receber exame de
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toque durante o pré-natal se você tá sem
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queixa
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se você tem queixa de contração assim
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você tem que fazer exame de toque para
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ver se tá tendo dilatação mas exame de
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toque uma mulher assintomática não tem a
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menor necessidade é desconfortável não
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vai mudar sua conduta e assim a mulher
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pode ter 12 cm de dilatação e acontecer
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nada durante muito tempo certo então não
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é para ficar fazendo exame de toque sem
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necessidade de indicação durante o
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pré-natal se essa mulher não está em
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trabalho de parto ou se ela não tem
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queixa ok aí a gente vai fazer o exame
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de toque comecei as contrações já ali no
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momento do trabalho de parto mas se as
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contrações para fazer exame de toque o
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médico faz o exame de toque para avaliar
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uma aposta enfermeira obstétrica também
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o médico faz o exame de toque e não só
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para variar dilatação eu sei que às
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vezes eles fazem não falam para gente
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que tá acontecendo é por isso que eu
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quero explicar para vocês a gente avalia
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a dilatação do colo então o colo é uma
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coisa que é fechadinha e ele vai
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dilatando
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e assim até que fique grande o
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suficiente para passar a cabeça de um
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bebê e o útero ea vagina forma um canal
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único mas o colo também vai apagando
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então se ele era grosso assim porque
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entre o útero aqui em cima e a vagina
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nós temos um colo do útero que é grosso
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ele era grosso assim ele vai afinando
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isso é o apagamento do colo também é uma
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métrica importante para a gente ver se
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esse trabalho de partes acontecendo se
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essas contrações estão sendo vigorosas
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porque a apresentação do bebê ou seja a
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coisa que ele apresenta na hora de
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nascer que noventa e cinco porcento das
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vezes a cabeça ela vai fazer com que o
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colo the late né e apague a firme assim
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essa ideia além disso o colo também vai
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amolecendo se você faz um toque no seu
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colo hoje você não tá grávida você
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identifica que o colo ele é duro ele
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parece uma cartilagem nasal uma mulher
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gestante no final da gravidez
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principalmente ali perto do trabalho de
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parto ele parece mais essa essa essa
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e esse tecido aqui da da orelha ele é
00:10:50
mais molinho ele é mulher se mais você
00:10:53
sente isso no toque além disso o colo
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que é mais posterior tô mais para perto
00:10:58
do bumbum ele vai vindo para frente a
00:11:00
gente fala que ele vai centralizando e
00:11:03
ficando anterior é por isso que vocês
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ouvem durante o exame de toque qual o
00:11:07
posterior apagado e longo cola posterior
00:11:10
e longo ou não já tô no trabalho de foto
00:11:13
de parto colo central colo anterior
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setenta por cento apagado 6 cm delatado
00:11:20
entendi esses são essas informações que
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estão sendo passadas nesse momento que é
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para gente ver se esse conta evoluindo
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precisa trocar o tempo todo claro que
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não gente e nem precisa aceitar receber
00:11:31
toque de médico mais de estudante quando
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você tá maternidade-escola importante
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que você converse isso que te peçam se
00:11:38
você podem fazer ou não né eu peço um
00:11:40
seu consentimento às vezes você não se
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incomoda e aí tudo bem mas é importante
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que o consentimento aconteça tá vamos lá
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em relação à
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e como é a dor do trabalho de parto você
00:11:51
quer ser a pergunta mais mais assim
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importante de todas né bom gente queria
00:11:55
falar para vocês que dói dói mesmo a
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sensação é de uma cólica bem mais forte
00:12:01
dói é desconfortável dá vontade de
00:12:03
desistir mas não mata a dor não mata dor
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não faz você desmaiar mas eu desmaio
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quando eu tenho dor não vai desmaiar ah
00:12:11
mas eu desmaio quando vejo sangue não
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vai desmaiar com a dor do parto a dor do
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parto não mata você sai viva disso fica
00:12:20
tranquila vai doer mesmo no final você
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tá é cada vez mais desconfortável as
00:12:25
contrações vão ficando mais fortes mas
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gente não é assim nem um bicho de sete
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cabeças principalmente depois que o bebê
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nasce assim que o bebê sai você esquece
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rapidinho pode conversar qualquer mulher
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que pariu agora parece que some que some
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mesmo porque as contrações pararam e
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você não sente mais nada então dores é
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pode parece uma pedra no rim
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e eu acho que similar ali eu acho que eu
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faço a pedra no rim pior porque pedra no
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rim ela mandou aqui não para de jeito
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nenhum a contração ela vem vai vem vai
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depois não tem um objetivo né quando eu
00:12:55
falo que a gente tá no trabalho de parto
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tem que estar com a cabeça muito boa
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porque o passo acontece mais aqui do que
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lá embaixo é porque a gente tem que
00:13:01
saber o que tá acontecendo saber que
00:13:02
normal também que vai doer mesmo saber
00:13:04
eu sempre usava esse mantra cada
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contração é menos uma contração então eu
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não pensava quando as contrações
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faltavam até o final do trabalho de
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parto eu pensava que faltava menos uma
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eu já tinha vencido mais uma então a iva
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já venci essa agora eu vou vencer a
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próxima e era isso eu não ficava
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pensando nas olha só pensava nos
00:13:21
próximos 2 minutos eu vou vencer essa
00:13:24
agora eu vou vencer essa porque esse
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espírito que você tem que ser no
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trabalho de parto é um esforço é
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dolorido é uma questão que que é difícil
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mas é esse o espírito que você tem que
00:13:35
ter que eu vou vencer mais essa mas essa
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e assim quando você ver você venceu
00:13:39
todas as contrações e você teve seu bebê
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de parto normal se tudo for possível ok
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não
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o peguem a dor como se ela fosse a única
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coisa vocês podem chorar vocês podem
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abraçar o seu parceiro a pessoa que está
00:13:50
acompanhando vocês podem dançar vocês
00:13:52
podem gritar a dor ele é só uma das
00:13:56
coisas ela é só uma das coisas que
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acontece no trabalho de parto ok
00:14:00
inclusive falando um pouquinho sobre dor
00:14:02
eu queria falar das formas de aliviado
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porque a gente só ouvi falar da
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analgesia anestesia né e ela é bacana
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com riscos e benefícios mas eu quero
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antes disso falar das possibilidades de
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aliviar essa dor sem analgesia eu vai
00:14:15
falar um pouco da minha experiência tive
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um parto domiciliar eu não tem a
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possibilidade de fazer analgesia no
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parto domiciliar inclusive uma das dos
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motivos de transferência das mulheres da
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casa para o hospital são necessidade de
00:14:25
fazer uma não dizia sua mulher pede
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insistentemente bom se não paga
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domiciliar o que me ajudou durante as
00:14:32
contrações primeiro a livre movimentação
00:14:34
e sobre isso eu vou falar um pouquinho
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mais na frente mas quando as contrações
00:14:37
vinham eu agachava muitas vezes eu
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andava eu agachava em mechia tomar
00:14:44
eu tenho ajudava muito então durante a
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contração uma água nas costas uma
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massagem alguém apertando meus
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quadrinhos ajudava vocalizar ajudava
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muito sobretudo porque quando você
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focaliza durante o trabalho de parto aí
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quando você grita quando você faz um
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sons mas mas graves você relaxa a pelve
00:15:06
você relaxa o pedrinho você facilita
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então a massagem e o banho quente e a
00:15:13
movimentação foram fundamentais existem
00:15:16
pessoas que usam acupuntura durante o
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trabalho de parto também com um ótimo
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resultado na dor para mim que é
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totalmente possível extrapolar isso que
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eu passei por uma maternidade pública ou
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privada o fato de você poder se
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movimentar e tomar um banho que hoje em
00:15:30
dia realidade além imensa maioria das
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maternidades a gente é pede que a mulher
00:15:34
se movimenta a gente sente lula que a
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mulher se movimente é por conta disso e
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é vale muito a pena fazer um
00:15:40
acompanhante é bem treinado né uma dor
00:15:44
o acompanhante que seja ele com você que
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sabe o que tá acontecendo é fundamental
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nesse momento para aliviar a dor porque
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a pessoa vai se acalmar porque quando a
00:15:51
pessoa não sabe o que tá acontecendo ela
00:15:52
acha que é sua dor ela é é uma coisa
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assim surreal e você não vai conseguir
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passar por isso e a pessoa começa a
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pedir intervenção uma pessoa começa a te
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estressar um acompanhante preparado não
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ele acolhe aquela dois junto com você e
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fica nessa - 1 - uma vamos lá acompanha
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aí tem que tá preparado bota
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acompanhante para assistir esse vídeo tá
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e agora sobre analgesia analgesia de
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parto que hora que a mãe está presente
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em todas as maternidades porque tem que
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existiam anestesista em todas as
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maternidades até porque a mulher foi
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submetida a uma cesariana mas não é o
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que acontece muitas maternidades não
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fazem de rotina não de rotina mas não
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fazem mas cada vez mais as maternidades
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tem o hábito de propor analgesia para as
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mulheres que perdem analgesia porque às
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vezes a mulher tá com dor mas ela
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aguenta dor só começa a pedir analgesia
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ali com 9 centímetros ele já não faz
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muito sentido porque o bebê vai nascer
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rapidamente né então na maioria das
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vezes é a gente espera a mulher
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e esse tá gente primeiro oferece todo
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tipo de forma não farmacológica é porque
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a gente é ruim a gente quer que a mulher
00:16:50
sofra não é porque analgesia apesar de
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ter o benefício de alívio de aliviar a
00:16:54
dor ela tem alguns poréns e aí não dá
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para sair fazendo analgesia em todo
00:16:59
mundo a gente sabe que é analgesia está
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mais associada a umas cascatas de
00:17:03
intervenções porque a mulher não vai
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sentir a contração e se ela não sente
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bem a contração talvez a gente precisa
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fazer puxos dirigidos então orientar
00:17:11
essa mulher a quando fazer força e
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ninguém precisa ficar olhando a mulher
00:17:14
quando fazer força ela consegue fazer
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força e se ela ouviu próprio corpo a
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contração vem a mulher faz força ela só
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não vai fazer força se alguém falar que
00:17:23
ela não tem que fazer função naquele
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momento ou se alguém ficar olhando que
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ela faça força em momentos aleatórios
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então não é para ficar fazendo um curso
00:17:30
dirigido uma mulher que não tá com
00:17:31
analgesia mas quando temos uma mulher
00:17:34
para nós josias sim pode ser necessário
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porque ela não sente muito bem essa
00:17:37
integração da sensação da contração ea
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necessidade de fazer força ela pode
00:17:41
ficar prejudicada a movimentação da
00:17:43
mulher do
00:17:44
o projeto também pode ficar prejudicada
00:17:46
e agora eu vou falar um pouquinho sobre
00:17:48
movimentação vocês vão entender por que
00:17:50
que é importante a gente ponderar isso
00:17:51
analgesia é um problema não é um
00:17:54
problema a gente pode ser uma solução
00:17:55
para uma mulher que não está aguentando
00:17:57
a dor aquele trabalho de parto pois é
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importante que como todas as decisões na
00:18:01
vida a gente também de forma consciente
00:18:03
tanto a equipe conta gente então por que
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que é é importante que você se
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movimentar no parque com isso pode ficar
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prejudicado na analgesia grande parte
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das vezes a mulher acaba não conseguindo
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se movimentar ali na primeira hora ou
00:18:15
acaba esperando para dormir tudo bem e
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depois ela volta mas às vezes ela tem
00:18:18
dificuldade mesmo dependendo de
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encontrar a jéssica foi colocado ela
00:18:22
pode ter dificuldade de se movimentar
00:18:23
analgesia bom sobre a movimentação do
00:18:25
trabalho de parto quero convidar vocês a
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reparar aí o que acontece quando vocês
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se movimentam em construção gestantes
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sobretudo depois das 18 20 22 semanas
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que quando começam as contrações de
00:18:36
treinamento vocês vão reparar que quando
00:18:38
vocês estão se movimentando correndo
00:18:40
andando fazer exercícios as contrações
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aumentam muito a barriga fica dura o
00:18:43
tempo todo
00:18:44
tô fazendo dolores ali durante as
00:18:46
contrações de treinamento ao longo da
00:18:47
gestação mas elas são associadas com o
00:18:49
movimento a mesma coisa durante o
00:18:51
trabalho de parto uma mulher que se
00:18:53
movimenta tem muito mais chance de ter
00:18:55
as contrações adequadas para que esse
00:18:57
bebê desça de forma adequada além disso
00:18:59
enquanto você se movimenta tanto andando
00:19:02
para um adulto quando você se
00:19:03
movimentando no mesmo local mas
00:19:05
movimentando os quadris ou assumindo
00:19:07
posições talvez virada mais para um lado
00:19:09
talvez virada mais para o outro quando
00:19:11
você tem essa possibilidade de se
00:19:12
movimentar agachar ah não agora eu tô
00:19:15
sentindo necessidade de ficar de quatro
00:19:17
agora tô sentindo necessidade de cá e
00:19:18
outra posição quando você faz isso nada
00:19:20
mais você tá fazendo do que ouvir o teu
00:19:24
corpo porque pensamento nós todos
00:19:26
estamos de fora olhando uma gestante mas
00:19:28
quem sabe mesmo onde está o bebê o
00:19:31
próprio corpo o corpo têm receptores
00:19:32
assim como eu sei que a minha perna
00:19:34
nesse momento tá cruzada mesmo que eu
00:19:36
fique de olho fechado porque eu sei onde
00:19:38
estão cada membro cada parte do meu
00:19:40
corpo é o seu onde eles estão essa
00:19:42
própria concepção né a per
00:19:44
e do próprio corpo existe essa própria
00:19:47
excepção da gestação então o corpo mesmo
00:19:49
que eu não saiba dentro da minha cabeça
00:19:51
mesmo que não seja consciente o corpo
00:19:54
entende que o feto está fazendo pressão
00:19:56
de um lado e talvez ele tem que fazer do
00:19:57
outro então ele faz com que a mulher
00:20:00
adote posições que facilitem essa defesa
00:20:03
fetal então às vezes você tá vendo uma
00:20:05
mulher numa posição meio bizarra do tipo
00:20:07
mais virada para a esquerda com uma
00:20:09
perna cruzada uma perna dobrada outra
00:20:12
perna esticada e você se perguntam
00:20:14
porque talvez a resposta esteja aí nesse
00:20:18
corpo que tá dançando junto com esse
00:20:19
bebê para o bebê assumir as menores nos
00:20:22
menores diâmetros da sua cabeça dentro
00:20:25
dos diâmetros da pelve dentro dos
00:20:27
maiores diâmetros da pelve para o
00:20:28
nascimento acontecer tem dificuldade por
00:20:31
isso que restringe uma mulher ao leito
00:20:33
seja não deixando que ela se movimente
00:20:35
seja não explicando para ela importância
00:20:38
às vezes ela não entendendo acha que é
00:20:39
melhor ficar deitada seja fazendo uma
00:20:41
analgesia e aí acabamos de restringir
00:20:44
essa
00:20:44
o chefe pode trazer consequências tudo
00:20:47
tem que ser pesado tudo tem que estar na
00:20:49
balança e vocês precisam entender que
00:20:50
vocês precisam estar ativas durante o
00:20:52
trabalho de parto de vocês mas o que é
00:20:54
uma mulher ativa durante o trabalho de
00:20:55
parto é a mulher que foi ativa durante a
00:20:57
gestação inteira então gente parem com
00:21:00
essa história de que gestante não pode
00:21:01
fazer exercício gestante não pode andar
00:21:03
de não gestante tem que ser ativa
00:21:05
inclusive para ser ativa também no
00:21:07
trabalho de parto porque você não é
00:21:09
ativa tua vida inteira você vai ficar
00:21:10
muito cansada vai achar muito difícil se
00:21:12
movimentar no trabalho de parto e isso
00:21:14
pode influenciar negativamente no seu
00:21:15
quarto ok muito importante esse ponto é
00:21:18
muito importante que vocês precisam da
00:21:20
máxima atenção é isso porque muitas as
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coisas para o parto ocorrer bem estão
00:21:25
nas nossas mãos e a gente não sabe a
00:21:27
gente acaba querendo que a equipe
00:21:29
resolveu tudo quando a gente se a gente
00:21:30
se movimentasse um pouco mais ouvisse
00:21:33
mais o nosso corpo ignorasse um pouco
00:21:35
mais os os ruídos externos e só o vice
00:21:37
aqui dentro o que que o corpo está
00:21:38
pedindo o parte desenrolares melhor
00:21:40
forma ok agora quero falar que
00:21:42
finalmente chegamos aos 10 cm de
00:21:44
nós fizemos um toque chegamos ao 10
00:21:46
centímetros dilatação bebê mas não ser
00:21:48
imediatamente talvez sim talvez não esse
00:21:52
momento do spool se vo os possível pode
00:21:54
durar mais tempo não tem um tempo máximo
00:21:57
que o expulsivo dra porque a vagina não
00:21:59
mata o bebê não não mata o tempo limite
00:22:02
do tipo segurar é o bebê então se o bebê
00:22:05
estiver bem os possível continua se o
00:22:07
bebê foi ao contrário apresentar uma
00:22:09
desaceleração importante se tiver alguma
00:22:11
coisa alguma coisa que indique
00:22:12
sofrimento fetal desse bebê para gente
00:22:14
você tem que intervir como você vai
00:22:17
intervir com essa mulher de 10 cm de
00:22:19
dilatação depende de onde está o bebê se
00:22:21
o bebê tiver baixinho já tiveram a sua
00:22:23
apresentação já tiver passado pelas
00:22:25
espinhas então ele já tá ali quase
00:22:27
saindo você pode usar um forte pode usar
00:22:30
um kiwi que é um vácuo ou pode fazer uma
00:22:32
cesariana se o bebê tá entrando em
00:22:34
sofrimento fetal e você não consegue de
00:22:37
forma alguma que esse bebê nasça com 10
00:22:39
centímetros geralmente a gente tenta as
00:22:40
formas para que ele nasça devia baixa né
00:22:43
porque foi o parto vaginal
00:22:44
é mas sim essa maioria das vezes 50
00:22:47
cêntimos acontece que a mulher começa a
00:22:49
sentir vontade de fazer fogo fazer força
00:22:51
ela até pode sentir vontade de fazer
00:22:52
força antes porque os puxos eles são
00:22:55
guiados por receptores dentro da vagina
00:22:56
que não necessariamente são ativados só
00:22:58
com 10 cm então ela pode sentir vontade
00:23:00
de fazer força antes 10 centímetros e
00:23:02
pode fazer não tem problema nenhum essa
00:23:03
força também vai ajudar na dilatação é
00:23:05
mais importante que a mulher ouça o que
00:23:07
o corpo dela tá pedindo que ela faça 10
00:23:09
cêntimos chegar mais longe possível pode
00:23:10
ser mais longo aí a gente pensa em média
00:23:12
gente possível de 30 minutos 40 minutos
00:23:14
a cada um é cada um tá bom gente o
00:23:17
importante que vocês entendam que não é
00:23:18
10 centímetros nasceu nesse minuto pode
00:23:21
acontecer pode acontecer comigo foi
00:23:23
assim mas não necessariamente tá bom
00:23:25
sobre as posições para parir em que
00:23:28
posição eu vou parir meu deus a gente vê
00:23:31
nos vídeos a gente vê nos filmes na tv
00:23:33
aquela posição clássica ginecológica que
00:23:35
a posição de litotomia que a gente sabe
00:23:37
hoje que não é uma boa posição para
00:23:39
parir ela só é boa para o médico olhar
00:23:42
para vagina ela nem é boa
00:23:44
é porque como aumenta a chance de fazer
00:23:47
intervenção de ter um parto mais
00:23:48
problemático porque você está
00:23:50
comprimindo o cox daquela mulher que
00:23:52
você tá impedindo a movimentação dela
00:23:54
lembra que nós falamos essa mulher
00:23:55
dançando para o bebê sair de alguma
00:23:57
forma a gente está impedindo isso na
00:23:59
litotomia 15 nem dizer que é uma posição
00:24:01
boa para o médico uma posição na verdade
00:24:03
que foi colocado na literatura como uma
00:24:06
posição clássica por conta do reino
00:24:08
skins que queria ver as suas mulheres
00:24:10
parindo e as mulheres começaram a deitar
00:24:12
verifica agora já não sei foi um
00:24:13
esquilos 14 em que começaram deitar as
00:24:16
mulheres é pelas para irem de forma
00:24:19
horizontal em vez de verticalizada para
00:24:22
que ele pudesse ver os novos nascendo
00:24:23
isso trouxe uma série de distocia no
00:24:25
parto não é uma série de problemas
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porque afinal agora essa mulher com
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livre movimentação e sendo ajudada pela
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gravidade vai ter que ficar deitada pela
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comodidade de quem tá assistindo passa e
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não deve ser assim então eu não
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recomendo a posição de litotomia para
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ninguém pode pode deitada pode mas em
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contra posição que é mais confortável
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para você às vezes pode ser que
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e as perna aberta seja mais confortável
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para você mas isso é raro tá isso é raro
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uma mulher tá ouvindo ali no seu corpo
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geralmente ela assumir outras posições
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quais posições de quatro apoios é uma
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ótima posição porque aumenta o diâmetro
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de saída do bebê sim de quatro apoios é
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uma excelente posição isso tem que fazer
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circular mas eu não sou vaca não vou
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parar assim é uma excelente posição
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sentada na banqueta uma ótima exposição
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em pé apoiando em alguém com uma perna
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apoiada de um lado e outra perna no chão
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tem várias de lado deitada na cama ele
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tem várias posições de parir a melhor
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posição é aquela que a mulher se sente
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melhor é aquela onde ela se sente mais
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confortável geralmente as posições
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verticalizadas são melhores sendo que as
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posições horizontais tipo litotomia ok
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converse com a sua equipe converse muito
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solicite a mudança de posição não fique
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deitada na cama esperando o deus te
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salvar do parto não se movimente que
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quando você se movimenta você facilita a
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descida do bebê você facilita você
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encontrar uma posição que você acha mais
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confortável que você talvez
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eu acho que existe porque você não se
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levantou isso é muito comum quando a
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gente olhando a gestantes vamos levantar
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vou mandar a gente começa a ver posições
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que ela gosta de ficar mais
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e pode parar no chuveiro pode cair no
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banheiro tô de pode a gestantes que
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fazem as vezes a gente não recomendo a
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parte na água porque vai molhar o
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cateter etc mais e o local tem que ser a
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banheira tem que ter o chuveiro a equipe
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tem que saber atender parte na banheira
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mas pode não tem problema nenhum sobre a
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epis epis o tobias o bebê vai nascer a
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gente precisa cortar o carinho essa
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vagina da mulher vai impedir que o bebê
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nasça essa viúva né como é que é isso eu
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fiz eu também a gente é um corte que é
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feito no brasil e no brasil é um corte
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que é feito no no período da mulher no
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brasil a gente faz principalmente a
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média lateral direita né nos estados
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unidos fazem mais a mediana que ele
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serve não para muita coisa nenhum estudo
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conseguiu comprovar a eficácia difícil
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também nenhuma situação nenhum não há
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nenhum estudo forte que diga não nesse
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perinho aqui nessa situação aqui é
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indicado episiotomia não lá então hoje
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em dia se antigamente se fazia em sem
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por cento das mulheres 90 por cento das
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mulheres por
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eu tinha que que facilitar a saída do
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bebê daquele piquizinho hoje em dia a
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gente sabe que não é assim e aí primeiro
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as pessoas que estão se atualizando
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começa a fazer nas episiotomia seletivas
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né então assim só em algumas situações
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em que eu avalio que o perigo é mais
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rígido mas até essa avaliação de períneo
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rígido é muito subjetivo e não quer
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dizer muita coisa talvez o períneo me
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pareça rígido mas aí o bebê nasce a
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mulher teve uma laceração de primeiro
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grau ou nenhuma laceração essa variação
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é muito subjetiva e aí a gente sabe que
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quando as avaliações são subjetivas da
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validade dos estudos infelizmente não dá
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para ser se não dá para confiar então
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hoje existem equipes que fazem
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episiotomia zero então não cortam os
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perigos e pelo contrário facilita uma
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deambulação investe na fisioterapia
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pélvica durante a gestação compressa
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quente manobra de proteção perineal e
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tem bons resultados em termos de
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laceração da episiotomia gente não é um
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procedimento isento de riscos qualquer
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procedimento realizado no corpo tem
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riscos
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e ele vai contra fisiologia da
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musculatura né então se a musculatura de
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sendo assim é preciso da minha corta
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assim essa funcionalidade muscular pode
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ficar prejudicada e aí a gente pode ser
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uma mulher com dor na relação sexual
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pode ter uma deiscência de cicatriz
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depois eu tomei porque ela por si só já
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é uma laceração do 2º grau e uma
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laceração muscular segundo grau lá pode
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trazer todas essas questões né é enfim
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então é porque eu também não é um corte
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para ser feito assim dessa forma eu
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advogo o que não é para ser feita nunca
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mas só da gente trabalhar hoje em dia
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com episiotomia seletiva então em
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raríssimos casos já é um grande avanço
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porque antigamente fazer assim todo
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mundo ok precisa de que eu também para
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passar forte muitas escolas hoje falam
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que não ok então é assim que funciona a
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gente tá estudando e vendo os riscos e
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benefícios mostrando que não tem nenhum
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grande benefício de fazer e já é uma
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laceração do 2º grau por quê por quê que
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a gente faria sentido autonomia para
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prevenir uma laceração mas ela já é uma
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laceração na grande maioria dos casos as
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mulheres que vão parir porque muitas
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vezes o período fica machucado sim gente
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e fica como se fosse arranhadinho ou
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como se tivesse um cortezinho laceração
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não é que o períneo vai explodir a
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sensação que a gente ouvi essa frase é
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que operei vai explodir que você nunca
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mais vai ter uma vagina normal de forma
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nenhuma né elas eram um cortezinho é
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como sobre machucar a si mesmo como eu
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falasse uma laceração de 1º grau como se
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fosse um ralado na mucosa uma laceração
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do 2º grau é uma laceração que acomete o
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músculo é como seu machucasse meu braço
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tivesse que dar um pontinho uma
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laceração de terceiro grau terceira e
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quarta geração nas relações mais raras
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ok bem mais rara então associadas à
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kristeller tão as suas que aquela
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manobra de apertar a barriga que que as
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muita gente já passou por isso e hoje em
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dia a gente não faz mais ninguém que não
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tem o menor benefício então associadas
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aos puxos dirigidos que a mandar a
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mulher fazer força não na hora que o
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corpo dela manda mas sim na hora que a
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equipe manda está associada a alterações
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mais graves laceração de terceiro grau é
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uma laceração que acomete o esfíncter do
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anos porque lembra que o períneo aquela
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região ali da vagina e entrar
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e ela atração de 4º grau ferrari cima
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começa a mucosa não ok então se eu vou
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fazer uma episiotomia a gente aquele pos
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eu também tá inclusive associada a
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alterações mais graves então fazer uma
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episiotomia e ter uma laceração grave
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ele tem dois problemas às vezes eu não
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tivesse feito aquela pessoa também ele é
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só uma lá seleção de primeiro e segundo
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graus dá para saber infelizmente não dá
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os estudos não são tão perfeito em
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relação a isso mas tudo que a hoje em
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dia mostra que não tem evidências aí
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fazendo episiotomia para prevenir
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laceração ok porque ela em si já é uma
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laceração segundo grau finalmente nasceu
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o bebê o bebê pode mamar imediatamente
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se estiver bem sim essa variação é
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pediátrica bebê tá chorando tá com um
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bom tônus um bom tônus inflexão é não tá
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com falta de ar o coraçãozinho tá
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batendo bem ele tá com uma coloração
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bacana tá reagindo bem pode mamar
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imediatamente pode esperar 3 minutos
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para cortar o cordão existem equipes que
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esperam mais do que três minutos tudo
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bem esperam até a placenta sair mas a
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gente orienta aí pra
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ou menos três minutos pode mamar na hora
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que sai do que nasce inclusive se a
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amamentação no peito imediatamente vai
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fazer com que a ocitocina da mãe se
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eleva ainda mais isso contrai o útero
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isso é bom para diminuir a chance
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hemorragia pós-parto e o ele pode ficar
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lá aí depois dependendo do seu plano de
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parto da sua equipe do hospital
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particular você é pública você vai ser
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cuidado todo no seu colo e só depois vai
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sair ou ele vai se levar imediatamente
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para algum local e depois trazido para o
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seu colo a gente sempre advoga que ele
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fique no seu paulo o tempo todo o que é
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porque o bebê que tá bem e da mãe tem
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que ter falhado pela mãe e ficar no
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peito da mãe o que que faz às vezes o
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fluxograma da pediatria um pouco
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diferente e é sempre tudo muito
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conversado durante nos hospitais e
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demais a gente tem a saída da placenta
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que é importante que se fale porque
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existe um pouco de cólica dá um pouco de
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dor a gente precisa ficar tracionando o
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cordão esperando a placenta nascer e
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isso é um pouco desconfortável mas nada
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parecido com o par com o trabalho de paz
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com o bebê nascendo inclusive vão
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perguntar é quando o bebê nasce o que
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que
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e qual é a sensação é que tá queimando
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vai doer mais ainda geralmente a
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passagem do bebê o que menos dói as
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contrações dói mais a sensação que
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queima um pouco a região e logo depois
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que o bebê site não dá nada e a vontade
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de fazer cocô ela acontece ela acontece
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sim porque porque esses mesmos
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receptores que vão estirar a mulher a
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fazer força são os receptores que ficam
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ali na região perianal e dão vontade de
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fazer cocô e pode acontecer de fazer
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cocô no parto sim se você tem livre
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movimentação você pode ir ao banheiro
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geralmente a mulheres vazio intestino no
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banheiro mesmo faz cocô no vaso durante
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as contrações não que o bebê vai nascer
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no vaso mas lá no começo do trabalho de
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parto vezes ela já com essas contrações
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ela acaba evacuando e aí não faz cocô no
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parto mas pode acontecer gente
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geralmente é um nada de nada mimo
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ninguém ver a equipe rapidamente limpa
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ninguém vê o seu companheiro não ver
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você não ver você nem sei também tá
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preocupada com isso é uma questão muito
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ponto alto a gente fica com vergonha a
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gente fica achando que a gente vai
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sentir diminuída que as pessoas vão
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julgar de jeito nenhum não de jeito
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nenhum é super
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o pc de sair um pouquinho disso já um
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pouquinho imediatamente uma tv já tá
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tudo limpo alguém já limpou e porque as
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pessoas estão treinadas elas são
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treinadas para esse momento e é super
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comum então não fiquem preocupadas com
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cocô no parto que sinceramente ou fique
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no vaso fazendo cocô no vaso tenho livre
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movimentação isso ajuda tá bom fim

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