APRENDA COMO FAZER UMA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM DE FORMA EFICIENTE

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https://www.youtube.com/watch?v=6OhtEJ-KE0o

概要

TLDRO professor Fábio explica como realizar uma evolução de enfermagem, enfatizando sua importância dentro do processo de enfermagem. Ele detalha que a evolução deve ser feita com base em dados analisados e comparativos, e não apenas anotações brutas. Fábio também esclarece que a evolução é responsabilidade do enfermeiro e fornece um guia prático sobre a estrutura e os elementos que devem constar na evolução, incluindo dados sobre o estado de saúde do paciente e intervenções realizadas.

収穫

  • 📅 Comece sempre a evolução com data e hora.
  • 📝 A evolução é um processo de análise, não apenas uma anotação.
  • 🤔 Diferencie entre dados brutos (anotações) e dados analisados (evolução).
  • 🔍 Colete informações de diversas fontes antes de escrever a evolução.
  • 🤝 A evolução deve refletir a condição atual do paciente em comparação com o passado.
  • 🚑 Inclua diagnósticos médicos com cuidado e reflexão.
  • 👩‍⚕️ A responsabilidade pela evolução é exclusiva do enfermeiro.
  • 📈 Resuma as principais informações dos últimos 24 horas.
  • ⚠️ Descreva intervenções realizadas e o que se espera a seguir.
  • 💡 Evenimente o seu julgamento clínico e diagnóstico baseando-se em dados objetivos.

タイムライン

  • 00:00:00 - 00:05:00

    O vídeo aborda a evolução de enfermagem, explicando a diferença entre anotação e evolução. O professor Fábio enfatiza que a evolução é um processo de análise das condições do paciente, enquanto a anotação se refere a dados brutos. O enfermeiro deve reunir informações históricas e atuais do paciente para avaliar mudanças no estado de saúde e elaborar a evolução com base nas últimas 24 horas. Essa documentação deve refletir condições gerais e permitir a visualização do estado do paciente por outros profissionais.

  • 00:05:00 - 00:14:31

    O professor detalha os pontos essenciais para a elaboração de uma evolução de enfermagem, começando pela data e hora, seguida do motivo e diagnóstico médico, descrição do estado do paciente e intervenções realizadas. Ele destaca que a evolução deve representar a reflexão e julgamento clínico do enfermeiro, e não depende exclusivamente dos diagnósticos médicos, mas deve considerar sua fisiopatologia para uma abordagem abrangente ao cuidar do paciente.

マインドマップ

ビデオQ&A

  • O que é uma evolução de enfermagem?

    Uma evolução de enfermagem é um registro escrito das etapas do processo de enfermagem, que analisa a condição atual do paciente em comparação com seu estado anterior.

  • Por que a evolução é exclusiva do enfermeiro?

    A evolução de enfermagem requer análise e julgamento clínico, o que é competência do enfermeiro devido à sua formação.

  • Qual a diferença entre anotação e evolução de enfermagem?

    Anotações são dados brutos sobre a condição do paciente, enquanto a evolução envolve análise e contexto, refletindo mudanças no estado do paciente.

  • Quais devem ser os elementos de uma evolução de enfermagem?

    Uma evolução deve conter data, hora, motivo da internação, diagnósticos, estado geral do paciente, cuidados prestados e assinatura do enfermeiro.

  • Como o enfermeiro deve proceder para escrever uma evolução?

    O enfermeiro deve realizar entrevista, exame físico, revisar evoluções anteriores, diagnósticos de enfermagem e resultados de exames.

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    Eu lembro que quando eu comecei a
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    Faculdade de Enfermagem minha cabeça
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    ficou bugada quando a gente entrou no
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    tema de evolução de enfermagem anotação
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    de enfermagem eu não entendia direito o
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    que que era uma que que era outro como
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    que você faz uma Como que você faz outra
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    e se você tá tão bugado quanto eu tava
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    lá no início da faculdade Respira fundo
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    calma fica até o final desse vídeo aqui
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    que hoje eu vou te explicar por A mais B
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    como você faz uma evolução de enfermagem
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    Opa tudo bem com vocês eu sou o
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    professor enfermeiro Fábio nesse vídeo
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    aqui eu vou est te falando e te
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    explicando te dando passo a passo a mais
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    b como você faz uma evolução de
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    enfermagem lá no final desse vídeo ainda
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    trago um exemplo para você poder se
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    inspirar e entender aí a grande
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    diferença Finalmente né a diferença
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    entre uma anotação de enfermagem e uma
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    evolução de enfermagem Então seja
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    bem-vindo e bem-vinda ao enfermagem
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    [Música]
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    Total antes da gente entrar nesse
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    negócio todo teórico ou até mesmo
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    prático de evolução de enfermagem eu vou
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    pedir rapidinho para você já clicar no
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    botão gostei antes mesmo da gente
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    iniciar o conteúdo você pode estar
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    pensando agora Fábio eu nem assisti o
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    vídeo como que eu sei que eu gostei
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    primeiro tenho quase certeza que você
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    vai gostar segundo se chegar lá no final
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    e você não gostou você vai lá e retira o
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    seu gostei beleza temos um trato Além
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    disso eu já peço também para você já
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    clicar no botão de se inscrever aqui
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    embaixo porque acredite se quiser eu não
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    sei se você tá por dentro aí do que eu
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    tenho fal falado aqui nos últimos vídeos
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    mais de 80% das pessoas que assistem o
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    canal não são inscritas E aí depois eu
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    Imagina depois desse vídeo aqui eu vou
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    lá trago um vídeo melhor do que esse e a
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    pessoa perde porque não era inscrito
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    então não seja igual esse bobão aí que
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    passou direto e não se inscreveu se
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    inscreve aqui no canal que tenho certeza
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    que você vai aproveitar para caramba os
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    conteúdos que eu trago aqui para você
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    semanalmente certo então agora dando
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    sequência pro nosso conteúdo em si o que
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    que é uma evolução de enfermagem a
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    evolução de enfermagem é um dos
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    componentes do processo de enfermagem aí
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    você pode estar pensando Professor
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    Fábio nas etapas do processo de
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    enfermagem não tem evolução eu sei calma
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    só que você vai entender o que eu estou
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    querendo dizer com essa frase é um
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    processo né A Evolução é um processo que
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    representa o desenvolvimento de um
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    estado a outro por isso que se chama
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    evolução o paciente evolui ou involui ou
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    ele
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    avança evolui do quê de um estado para o
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    outro eu preciso ter um nível de
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    comparação certo e por isso que se chama
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    evolução de enfermagem e não apenas
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    anotação que eu anoto por anotar para
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    efetuar a evolução O Enfermeiro
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    necessita reunir dados sobre as
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    condições anterior e atuais do paciente
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    e da família para mediante análise isso
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    aqui é importantíssimo mediante análise
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    emitir um
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    julgamento mudanças para pior ou melhora
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    no quadro como acabei de falar a
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    evolução é a representação por escrito
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    das etapas do processo de fermagem
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    especial a a
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    avaliação lembra né se você já assistiu
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    alguma aula minha de processo de
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    enfermagem tem um monte aqui no canal tá
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    eu vou deixar uma playlist aqui de
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    sistematização para você é para vocêis
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    dar uma olhadinha depois lembre que em
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    toda a minha aula de processo de enag eu
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    falo para vocês que a avaliação é a hora
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    que a gente olha para trás no processo
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    de enfermagem e Analisa Será que fizemos
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    direito Será que fizemos errado Será que
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    o diagnóstico estava errado Será que a
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    prescrição foi feita errada em cima do
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    diagnóstico ou será que deu tudo certo
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    também que seria algo maravilhoso é algo
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    muito bom essa avaliação O que que a
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    gente tá fazendo basicamente nessa
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    avaliação a gente tá olhando para trás
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    partindo do ponto a que foi quando o
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    paciente internou ou quando a gente fez
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    esse plano de cuidados até o ponto b que
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    foi esse atual momento aonde eu estou
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    avaliando o paciente eu tô evoluindo
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    Será que o paciente evoluiu Será que ele
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    melhorou Será que ele involuiu será que
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    ele piorou piorou no quê será que o
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    estado respiratório melhorou piorou Será
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    que a questão temperatura melhorou
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    piorou Então tudo isso é uma evolução e
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    isso né como eu disse aqui pra vocês até
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    vou grifar aqui novamente através de um
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    julgamento uma análise eu vou analisar
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    julgar né basicamente dizer se algo é
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    melhor ou pior é eu julgar essa coisa tá
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    então o julgamento cabe ao profissional
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    de nível superior por isso que evolução
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    de enfermagem é feita pelo enfermeiro tá
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    Fábio exclusiva do enfermeiro sim
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    evolução de enfermagem É exclusiva do
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    enfermeiro mas Professor Fábio aqui na
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    minha instituição no hospital o técnico
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    faz evolução provavelmente eles chamam a
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    anotação de evolução isso pode acontecer
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    tem muuito muitos hospitais aí eu
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    trabalho inclusive um em que a anotação
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    era chamada de evolução todavia existe
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    uma diferença muito clara entre a
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    anotação e evolução de infermagem que é
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    o que a gente vai ver na sequência aqui
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    uma anotação de enfermagem Ela traz pra
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    gente um dado bruto e a evolução como
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    acabei de falar um dado analisado o que
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    que é um dado bruto paciente está com
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    febre 38,5 administrado de pirona ponto
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    eu não analisei nada tá a evolução eu
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    vou fazer o quê o estado pré medicamento
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    pré Dipirona o estado pós de pirona e
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    vou analisar melhorou ou piorou é isso
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    que eu vou anotar num uma evolução eu
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    não vou anotar que o paciente tá com
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    febre eu vou anotar o paciente teve
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    febre foi administrar a coisa teve
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    melhor legal posso até anotar Claro
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    não entra muito no caso Lembrando que a
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    evolução né a gente vai chegar aqui mas
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    ela diz um período de 24 horas não é uma
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    coisa imediata então senão fica uma
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    evolução oito páginas de evolução por
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    dia se a gente for anotar cada coisinha
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    cada evolução Zinha Então a gente tem
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    que fazer a gente faz um resumo das
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    últimas 24 horas tá a anotação é feita
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    por toda a equipe de enfermagem né e a
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    evolução é privativa do enfermeiro como
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    acabei de dizer a anotação é referente
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    ao momento Então essas pequenas coisas
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    paciente pô tá cheirando mal né foi
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    realizado banho de leito banho de
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    aspersão medicamento uma coisinha
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    pequenininha todo momento você faz uma
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    anotação a evolução não você reúne as
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    principais informações das últimas 24
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    horas faz Aqua aquela evolução evolui E
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    aí antes dessas 24 horas como estava
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    como está agora tá então eu vou vou
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    fazer um aspecto Geral do paciente nesse
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    período anotação de enfermagem você vai
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    ter dados pontuais como a gente já
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    trouxe e a evolução dados processados e
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    contextualizados né Toda essa questão do
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    pré e pós a anotação você registra uma
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    observação eu observei que o paciente
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    está com febre eu observei que foi feita
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    tal coisa eu observei que o paciente
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    caiu por exemplo e a evolução vai
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    registrar a reflexão e análise de um
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    dado tá eu não vou simplesmente anotar
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    que o paciente caiu no chão eu vou
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    anotar que o paciente agora ele por ter
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    caído no chão ele tem um risco de quedas
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    constante que ele pode cair outras vezes
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    então eu traço um diagnóstico de
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    enfermagem ISO esse fato que ocorreu o
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    que que aconteceu para esse paciente ter
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    caído ah o paciente tá com tontura
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    constante então Ótimo então meu paciente
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    ótimo né não ótimo que ele tem tontura
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    mas ótimo que eu diagnostique isso a
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    tempo né Beleza depois de ter caído uma
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    pena
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    mas não vai acontecer mais ou eu já agi
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    que isso pode estar acontecendo outras
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    vezes por questão de tond dura como que
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    você vai elaborar uma evolução de
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    enfermagem pro seu paciente tá aqui a
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    gente tem pontos fundamentais pontos
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    ches aves tá você vai começar sempre
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    evolução com data e hora lembra que a
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    gente tá falando das últimas 24 horas
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    então você precisa ter e muitas vezes
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    você vai ter evoluções em menos de 24
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    horas acontecer alguma coisa grave o
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    paciente tem uma PCR por exemplo você
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    vai ter que anotar não só na notação de
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    enfermagem quanto você vai ter que
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    evoluir esse paciente o que foi feito
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    antes como foi durante e o estado
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    evolutivo né A Evolução desse paciente
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    durante durante ou passando por essa PCR
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    evoluir tendo com base os diagnósticos
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    feitos afinal de contas O diagnóstico é
  • 00:08:03
    a nossa observação o nosso julgamento
  • 00:08:05
    Clínico sobre os problemas do paciente
  • 00:08:07
    então eu consigo partir por base já que
  • 00:08:09
    estamos falando de julgamentos clínicos
  • 00:08:11
    eu parto por base o julgamento que a
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    gente fez no momento da admissão ou no
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    momento que a gente fez a última
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    evolução de enfermagem vou acrescentar
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    novos diagnósticos ou problemas e propor
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    novas intervenções
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    Fábio tem que ser isso na evolução de
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    enfermagem óbvio que se você tem um
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    documento né as pessoas chamam de folha
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    de saia óbvio que você tem um documento
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    para isso você vai abrir uma nova folha
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    e você vai alterar isso só que muitas
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    vezes é interessante que você escreva
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    também por extenso né na sua evolução de
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    enfermagem essas mudanças mudanças que
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    ocorreram Principalmente quando a gente
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    tá falando de períodos menores de 24
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    horas tá uma mudança de intervenção por
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    exemplo Ah agora a gente não vai dar
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    banho mais de aspersão no paciente mas
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    sim banho de leito Mas por que por causa
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    disso dis disso sabe então isso tudo
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    pode estar descrito sim o momento o
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    local correto para você fazer essa
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    anotação de pensamento evolutivo e
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    julgamento clínico é na evolução de
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    enfermagem para você elaborar uma
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    evolução de enfermagem o enfermeiro tem
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    que realizar entrevista o exame físico
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    consultar evolução anterior prescrição
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    médica anterior eh a listagem de
  • 00:09:18
    problemas os diagnósticos de enfermagem
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    pedidos resultados de exames porque tudo
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    isso consta pra gente tudo isso a gente
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    vai escrever geralmente no final da
  • 00:09:26
    evolução de enfermagem né eu troue tô
  • 00:09:28
    trazendo um um exemplo para vocês aqui
  • 00:09:30
    no final dessa aula é você escrever o
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    que aguarda esse paciente ainda o que
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    falta ainda para ele estar fazendo mais
  • 00:09:36
    paraa frente a evolução vai deverá
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    refletir as condições do paciente e
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    possibilitar pela análise da Sua
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    documentação a visualização do estado
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    geral no período pré-estabelecido
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    geralmente de44 horas então olha que
  • 00:09:50
    forte isso daqui olha que interessante
  • 00:09:52
    ao ler a minha evolução de enfermagem a
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    pessoa que está lendo precisa conseguir
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    visualizar o paciente entender a
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    situação em que ele se encontra neste
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    momento e o que está sendo
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    feito Olha que interessante isso tá
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    então Fábio fiz uma evolução se você
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    entregar para um outro colega seu ler
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    ele vai conseguir visualizar o paciente
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    Ah não então será que tá bem feita essa
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    evolução Será que não t precisando dar
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    uma mexidinha tá Então olha que coisa
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    interessante aqui segundo horta e
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    campedelli em 89 a evolução de
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    enfermagem deve conter a seguinte ordem
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    então papel e caneta aí na mão vou falar
  • 00:10:34
    para vocês a orden zinha aqui passo a
  • 00:10:36
    passo de fazer uma evolução data hora
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    tempo de internação motivo da internação
  • 00:10:42
    o diagnóstico médico principal
  • 00:10:45
    discriminação sequencial do estado geral
  • 00:10:47
    do paciente seguindo a ordem do exame
  • 00:10:49
    físico descrição dos procedimentos
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    invasivos realizados descrição dos
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    cuidados prestados aos clientes de apoio
  • 00:10:55
    psicológico descrição das eliminações e
  • 00:10:58
    secreções até o final né secreções e ao
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    final a assinatura da enfermeira número
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    regist do conselho de classe tá is se
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    sofreram algumas se sofr algumas
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    alterações mas sempre partindo de
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    problemas aí pode ser que algum de vocês
  • 00:11:10
    esteja pensando Professor
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    Fábio Meu professor falou que a evolução
  • 00:11:15
    de enfermagem e diagnóstico de
  • 00:11:16
    enfermagem não dependem de Diagnósticos
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    médicos por que que eu preciso escrever
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    esses diagnósticos médicos aí
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    basicamente só pra gente poder pensar na
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    fisiopatologia do problema tá Eu não
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    tomo jamais tomarei como ponto de
  • 00:11:31
    partida no meu processo de enfermagem um
  • 00:11:33
    diagnóstico médico eu vou partir como
  • 00:11:36
    ponto de princípio a minha coleta de
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    dados ou os meus diagnósticos de
  • 00:11:39
    enfermagem né E a minha coleta eu não
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    vou par partir do problema médico que
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    ele já
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    achou mas eu preciso saber da
  • 00:11:48
    fisiopatologia este problema dele causa
  • 00:11:51
    o qu geralmente e é essa resposta humana
  • 00:11:56
    que eu preciso dar uma olhadinha então
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    por isso que isso tem o diagnóstico n
  • 00:11:59
    mestico Consta aqui pra gente e um
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    pequeno exemplo de evolução aqui para
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    vocês pra gente dar uma lidinha juntos
  • 00:12:04
    data e hora terceiro dia de internação
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    hospitalar diagnóstico médico de iam
  • 00:12:09
    paciente tá consciente orientado es
  • 00:12:11
    clein em leito exame físico pele e
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    mucosas hidratadas prurido exante memos
  • 00:12:16
    inferiores AVC e em mem superior
  • 00:12:20
    esquerdo terceiro dia sistema
  • 00:12:22
    respiratório tal aqui eu descrevi
  • 00:12:25
    partindo do princípio Imagine que você é
  • 00:12:27
    o cara que não tem aquela famosa a folha
  • 00:12:29
    de saio para você escrever o exame
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    físico se você tem você precisa escrever
  • 00:12:32
    aqui não já tá escrito lá não tem porque
  • 00:12:35
    você escrever duas vezes no mesmo
  • 00:12:36
    prontuário do paciente só que tem muitos
  • 00:12:38
    lugares que não tem aquela folha aquele
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    checklist sabe o xizinho nas nos
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    quadradinhos do exame físico Então tem
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    muito lugar que não tem isso então
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    Eh escreva se não tem escreva se tiver
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    beleza aquilo lá já serve pra gente você
  • 00:12:52
    não precisa repetir aqui de novo tá
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    eh vou dar um uma pulada aqui rapidinho
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    né
  • 00:12:59
    ó sistema gastro cenário membros
  • 00:13:01
    superiores inferiores edemaciados queixa
  • 00:13:04
    de dor torácica sinais vitais Tais
  • 00:13:07
    diagnósticos de enfermagem Tais aguarda
  • 00:13:10
    o quê hocl exame de urina otação
  • 00:13:13
    abdominal ecocardiograma então a gente
  • 00:13:16
    fala aqui o que estamos esperando na
  • 00:13:18
    sequência Provavelmente na próxima
  • 00:13:20
    evolução eu vou trazer os esses
  • 00:13:23
    resultados de exames por exemplo esse
  • 00:13:25
    ultrassom e evidenciou alguma coisa para
  • 00:13:27
    mim sim o o qu sabe então eu vou levar
  • 00:13:31
    isso em consideração no meu julgamento
  • 00:13:32
    clínico e mas nesse caso ainda não
  • 00:13:35
    ocorreu Então eu preciso discriminar
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    aqui que opa pode vir mais informação
  • 00:13:40
    aqui para mim no meu julgamento Clínico
  • 00:13:43
    eu espero de coração que o conteúdo
  • 00:13:44
    tenha te agradado se ele te agradou seu
  • 00:13:47
    like espero que fique aqui embaixo se
  • 00:13:49
    não te agradou eu peço para você deixar
  • 00:13:51
    o like também aqui embaixo mantenha ele
  • 00:13:53
    ali não tira ele não mas se você quiser
  • 00:13:55
    tirar fazer o qu né E tentei e se
  • 00:13:57
    inscreve no canal como eu disse não faça
  • 00:13:59
    parte desses 80% da galera que tá
  • 00:14:01
    perdendo o conteúdo faça parte dos
  • 00:14:03
    outros 20% da galera aí pretendamos
  • 00:14:06
    aumentar esse número para que mais gente
  • 00:14:09
    Aproveite os conteúdos que estão sendo
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    dados aqui lembrando sempre que
  • 00:14:13
    conhecimento né quando você inspira
  • 00:14:15
    conhecimento você expira autonomia
  • 00:14:17
    profissional na sua prática então quanto
  • 00:14:19
    mais conhecimento você adquirir Esse é o
  • 00:14:21
    objetivo do canal trazer conhecimento
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    mas você vai chegar lá na prática e ter
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    autonomia no seu dia a dia te vejo no
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    nosso próximo vídeo até prasa ciao cao
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