00:00:00
вітаю друзья здравствуйте все добрые
00:00:01
адекватные люди сегодня хочу рассказать
00:00:04
какие повреждения органов развиваются
00:00:07
при обычной гипертонической болезни
00:00:10
казалось бы простой вопрос но вот если
00:00:12
спросишь человека у которого повышенное
00:00:14
артериальное давление то вряд ли он
00:00:17
что-то внятное ответит скорее всего
00:00:20
повышенное артериальное давление у людей
00:00:22
ассоциировано с какой-то головной болью
00:00:25
с покраснением лица и люди считают что
00:00:28
если ничего этого не происходит то
00:00:30
наверное и беспокоиться не о чем но на
00:00:33
самом деле это естественно не так и я
00:00:37
собираюсь рассказать по органам что
00:00:39
происходит в каждом конкретном случае ну
00:00:43
напомню правда что принято считать
00:00:46
130х80 сейчас верхней границы
00:00:49
артериального давления нормального это
00:00:52
повышенное артериальное давление
00:00:54
считается ну и выше чем
00:00:56
130х80 например
00:00:59
131x80 - это уже артериальная
00:01:02
гипертензия или гипертоническая болезнь
00:01:04
согласно классификации 2017 года
00:01:07
американской кардиологической ассоциации
00:01:10
в европе несколько другие позиции они
00:01:14
допускают большие цифры артериального
00:01:16
давления но думаю что это скоро будет
00:01:19
пересмотрено потому что на самом деле
00:01:21
оптимальное давление - это 120х70
00:01:23
при каждом увеличении на 10 мм ртутного
00:01:27
столба артериального давления прежде
00:01:29
всего верхнего то есть систолического в
00:01:32
два раза
00:01:33
увеличиваются вероятность повреждения
00:01:36
органов мишеней итак начинаем с первого
00:01:39
органа мишени - это конечно же сердце в
00:01:42
нормальных условиях сердце работает
00:01:45
испытывая два вида нагрузки нагрузка
00:01:48
объёмом которая называется преднагрузка
00:01:50
и нагрузка давлением которая называется
00:01:53
постнагрузка нагрузка давлением
00:01:56
естественно вносит более существенный
00:01:59
вклад в изменение сердца если нагрузка
00:02:02
объёмом у нас ассоциирована с
00:02:05
благоприятными перестроениями в
00:02:07
сердечной мышце например это длительные
00:02:11
кардиотренировки то нагрузка давлением -
00:02:13
это не очень благоприятное изменение
00:02:16
представьте себе обычный насос который
00:02:19
постоянно качает вам воду например на
00:02:22
девятый этаж и представьте себе такой же
00:02:26
насос на который качает воду на двадцать
00:02:28
первый этаж понятное дело что в случае
00:02:32
если мы качаем воду на двадцать первый
00:02:34
этаж дома давление в трубах должно быть
00:02:37
выше и это требует большей мощности
00:02:39
насоса что на самом деле поначалу и
00:02:42
происходит с сердцем будучи вынужденным
00:02:45
работать против высокого артериального
00:02:47
давления сердце начинает утолщаться как
00:02:50
и любая мышца это называется гипертрофия
00:02:53
только в отношении сердца такое
00:02:55
утолщение не является продуктивным и не
00:02:59
решает эту проблему потому что по мере
00:03:02
утолщения сердечной мышцы которая
00:03:04
сначала называется концентрическое
00:03:07
ремоделирование а затем уже и
00:03:09
концентрическая гипертрофия происходит
00:03:12
утолщение самой сердечной мышцы с одной
00:03:15
стороны но с другой стороны полость
00:03:17
левого желудочка сильно не растёт и это
00:03:20
в первую очередь вызывает во-первых
00:03:23
нарушение расслабления сердца во время
00:03:26
диастолы то есть диастол - это пауза
00:03:28
когда сердце сокращается это называется
00:03:30
систол когда оно расслабляется это
00:03:33
называется диастол и вот во время этой
00:03:35
паузы происходит быстрое наполнение
00:03:38
желудочков сердца кровью ну я тут буду
00:03:41
говорить про левый желудочек потому что
00:03:43
мы имеем в виду гипертонию которая
00:03:45
развивается в большом кругу
00:03:47
кровообращения если вы помните анатомию
00:03:49
школьную то именно левый желудочек у нас
00:03:52
обеспечивает кровоток в большом круге
00:03:55
кровообращения соответственно при э
00:03:58
таком падении свойств
00:04:00
расслабления левого желудочка ухудшается
00:04:03
наполнение сердца кровью во время
00:04:06
диастолы и в результате рано или поздно
00:04:09
это приводит к тому что сердце для того
00:04:11
чтобы увеличить объём циркулирующей
00:04:14
крови который необходим допустим при
00:04:16
выполнении какой-нибудь физической
00:04:18
работы начинает работать быстрее так как
00:04:21
ему надо вытолкнуть больший объём крови
00:04:24
но так как оно наполняется очень слабо
00:04:27
во время диасталы то ему приходится это
00:04:29
компенсировать повышенной частотой
00:04:31
сердечных сокращений что мы можем
00:04:33
наблюдать у людей нетренированных или у
00:04:36
людей с высоким артериальным давлением
00:04:39
не у всех правда но это рано или поздно
00:04:41
всё равно разовьётся и вот до поры до
00:04:44
времени сердце у нас такое толстое плохо
00:04:46
расслабляется плохо заполняется кровью в
00:04:49
диастол но кое-как работает но в
00:04:52
дальнейшем это приводит к тому что во
00:04:54
время диасталы повышается давление в
00:04:57
самом левом желудочке а как вы знаете
00:05:01
давление в левом желудочке во время
00:05:02
диасталы должно быть меньше чем давление
00:05:05
в левом предсердии иначе как бы у нас
00:05:07
наливалась кровь из левого предсердия в
00:05:09
левый желудочек напомню что в свою
00:05:11
очередь в левые предсердия кровь
00:05:13
поступает по лёгочным венам это кровь
00:05:16
которая обогащена кислородом и
00:05:18
соответственно если у нас в конце
00:05:19
диастолы э-э увеличивается давление в
00:05:23
левом желудочке в условиях гипертензии у
00:05:25
нас также и увеличивается давление в
00:05:28
левом предсердии а раз увеличивается
00:05:30
давление в левом предсердии то
00:05:32
соответственно также увеличивается и
00:05:34
давление в лёгочных венах то есть у нас
00:05:37
одновременно происходит с увеличением
00:05:39
давления в левом предсердии расширение
00:05:41
левого предсердия и затем уже происходит
00:05:44
увеличение давления в лёгочных венах что
00:05:47
опять же в свою очередь может
00:05:49
способствовать дальнейшему повышению
00:05:51
давления уже в малом кругу
00:05:53
кровообращения это круг который выходит
00:05:56
из правого желудочка и заканчивается в
00:05:59
левом предсердии ну и соответственно
00:06:01
повышение давления в малом кругу
00:06:03
кровообращения вызывает нарушение
00:06:05
функции дыхания и у людей часто
00:06:08
возникает одышка при незначительной
00:06:10
физической нагрузке ну а растянутое
00:06:13
предсердие левое предсердие потом уже и
00:06:16
правое предсердие присоединяется к нему
00:06:20
дрябной питательной средой для
00:06:22
возникновения различного рода аритмии
00:06:24
прежде всего это фибрилляция или
00:06:28
трепитание предсердий так называемая
00:06:30
мерцательная аритмия часто вы слышали
00:06:33
про это заболевание и естественно вот
00:06:37
появление аритмий различных
00:06:39
вынужденность сердца быстро сокращаться
00:06:43
работать против высокого артериального
00:06:45
давления ээ возникают при этом у сердца
00:06:48
повышенные требования к кислороду так
00:06:51
как оно должно питаться и тут беда
00:06:55
происходит потому что коронарные артерии
00:06:57
артерии которые кровоснабжают сердце они
00:07:00
также претерпевают изменения во время
00:07:03
повышенного артериального давления они
00:07:05
становятся как и любые сосуды более
00:07:07
жёсткими и более узкими даже при условии
00:07:10
отсутствия там атеросклеротических
00:07:12
бляшек всё равно просвет коронарных
00:07:15
артерий становится
00:07:17
узким и соответственно они не могут
00:07:19
доставить то количество крови в которым
00:07:22
сердце нуждается и учитывая что оно
00:07:25
нуждается больше так как сердечная мышца
00:07:27
стала больше толще и работает против
00:07:31
высокого давления мы с одной стороны
00:07:33
видим возросшие потребности сердца в
00:07:36
кислороде с другой стороны мы видим
00:07:38
уменьшенную возможность поставки этого
00:07:40
кислорода и это уже у нас может
00:07:43
генерировать приступы боли которые
00:07:46
напоминают стенокардию но при этом вы на
00:07:49
исследовании если вы проведёте
00:07:50
коронарографию ничего не увидите будут
00:07:54
коронарные артерии чистые но при этом вы
00:07:56
будете испытывать боль которая
00:07:58
характерна для стенокардии ну и раз у
00:08:01
нас сердце начинает плохо питаться в
00:08:03
условиях повышенной нагрузки то рано или
00:08:06
поздно с ним может произойти
00:08:08
недостаточность кровообращения ну
00:08:11
вначале развивается недостаточность
00:08:12
потому что сердце плохо наполняется во
00:08:15
время расслабления и соответственно
00:08:18
приходит момент когда ударный объём
00:08:20
сердца падает несмотря на то что сердце
00:08:23
хорошо сокращается так как оно плохо
00:08:24
наполняется оно мало потом выкидывает
00:08:27
крови и ударный объём падает и уже не
00:08:31
успевает сердце выполнить все свои
00:08:34
функции это так называемая сердечная
00:08:37
недостаточность сохранённой фракции
00:08:39
выброса но рано или поздно сердце
00:08:41
начинает становиться дряблым оно
00:08:44
начинает растягиваться уже на более
00:08:46
поздних стадиях и плохо сокращаться и
00:08:49
это уже будет дилятация сердца и может
00:08:52
наступить уже кардиомеопатия в
00:08:55
результате этой кардиомеопатии сердце
00:08:58
становится большим дряблым уже стеночки
00:09:01
истончаются и оно уже не может нормально
00:09:04
сократиться естественно падает
00:09:06
показатель который называется фракция
00:09:08
выброса то есть процент крови который э
00:09:11
выделяется выкидывается левым желудочком
00:09:14
за один сердечный цикл и вот это вот
00:09:17
плохая фракция выброса приводит к ещё
00:09:21
большему усилению сердечной
00:09:22
недостаточности а сердечная
00:09:24
недостаточность - это несоответствие
00:09:26
потребности органов и тканей
00:09:28
возможностям сердца к доставке крови
00:09:32
кроме этого как вы уже понимаете помимо
00:09:35
сердца у нас начинают развиваться
00:09:38
проблемы с сосудами проблемы какого рода
00:09:40
тоже возьмём допустим любую трубу если
00:09:44
мы будем давать в неё большое давление
00:09:47
там в водопроводе допустим то рано или
00:09:49
поздно это избыточное давление приведёт
00:09:52
к износу труб ну то же самое можно
00:09:54
сказать и про наши артерии во-первых
00:09:57
начинает страдать аорта от постоянного
00:10:00
высокого артериального давления
00:10:02
представьте себе что оно вот повышается
00:10:04
не во время физической нагрузки что
00:10:06
нормально во время физической нагрузки у
00:10:08
вас может повыситься давление до 160
00:10:10
даже иногда до 180 систолическое
00:10:13
миллиметров штутного столба но потом
00:10:15
весь день у вас будет низкое
00:10:17
артериальное давление это ничего
00:10:18
страшного если там 1 час в день
00:10:21
повышается но если оно повышается 24
00:10:23
часа в день даже не намного то понимаете
00:10:26
небольшое повышение которое
00:10:28
накладывается на годы повышенного
00:10:30
давления приводит к тому что допустим
00:10:33
восходящая аорта начинает расширяться а
00:10:35
потом уже и это перекидывается на
00:10:37
нисходящую аорту часто развивается у
00:10:40
людей с неречённой гипертензией
00:10:43
аневризмы брюшной аорты невризма - это
00:10:45
такое мешочатое выпячивание которое
00:10:48
может заканчиваться расслоением разрывом
00:10:51
и соответственно мгновенной смертью но
00:10:54
мало того происходит перестройка в
00:10:57
стенках сосудов как уже отмечал средний
00:11:01
слой сосудов становится очень жёстким то
00:11:03
есть он настолько жёсткий что уже
00:11:05
перестаёт поддаваться расширению во
00:11:08
время того как сердце совершает свой
00:11:11
выброс и в результате этого отсутствует
00:11:15
компенсация так как сердце работает у
00:11:17
нас в импульсном режиме то в норме
00:11:20
эластичные сосуд сосуды ээ стараются
00:11:23
компенсировать
00:11:24
выброс сердца во время систолы они
00:11:26
немножечко расширяются во время диастолы
00:11:29
они немножечко сужаются и таким образом
00:11:31
у нас более-менее небольшая разница
00:11:34
между систолическим и диастолическим
00:11:37
давлением допустим 12080 ну вот если
00:11:39
сосуды у вас становятся уже жёсткими
00:11:41
потеряли эластичность то естественно
00:11:45
разброс между верхними и нижними цифрами
00:11:48
будет большой то есть у вас начнётся
00:11:51
160х70
00:11:52
160х50 и вот всё это естественно дальше
00:11:56
расшатывает вам уже и без того
00:11:59
подпорченные сосуды и в результате этого
00:12:03
происходит
00:12:04
утолщение стенок сосудов а раз
00:12:07
утолчаются стенки то сужается просвет
00:12:10
раз сужается просвет артериальных
00:12:11
сосудов значит меньше крови поступает по
00:12:14
артериальным сосудам к органам и тканям
00:12:18
и это наконец начинает отражаться ну
00:12:21
например на головном мозге на головном
00:12:24
мозге вначале у нас явление которое
00:12:26
называется гиперфузия то есть сначала
00:12:28
много туда крови поступает но постепенно
00:12:31
с сужением сосудов у нас естественно и
00:12:35
падает пропускная способность и до
00:12:38
какой-то степени э перфузия головного
00:12:42
мозга поддерживается
00:12:44
тем что поддерживается повышенное
00:12:47
артериальное давление но если такому
00:12:49
человеку у которого уже сосуды в
00:12:50
головном мозге сузились твёрдые вдруг
00:12:54
понизить артериальное давление до
00:12:56
нормальных цифр это может привести к
00:12:59
тому что головной мозг начнёт страдать
00:13:02
от
00:13:03
недостатка кровоснабжения от недостатка
00:13:05
кислорода и ну такой человек просто
00:13:07
почувствует себя плохо там
00:13:09
головокружение потери сознания и прочее
00:13:12
что собственно мы и видим у людей у
00:13:14
которых уже долго была гипертония и
00:13:16
которым потом уже уже пытаются
00:13:18
нормализовать давление до человеческих
00:13:21
цифр и естественно такое состояние когда
00:13:24
у нас головной мозг ээ плохо
00:13:28
кровоснабжается даже в условиях
00:13:30
повышенного давления даже вот когда
00:13:32
сосуды эти сужены развивается всё-таки
00:13:35
гипоксия в отдельных участках головного
00:13:37
мозга и это естественно не идёт никому
00:13:40
на пользу развиваются различные
00:13:43
нарушения в структуре головного мозга но
00:13:45
и ещё не всё также у нас есть в запасе
00:13:48
почки которые также очень чувствительны
00:13:51
к артериальному давлению а что такое
00:13:53
почка почка если посмотреть под
00:13:55
микроскопом это множество таких
00:13:57
клубочков это разветлённая капиллярная
00:14:00
сеть и есть сосуд подающий и сосуды
00:14:03
который забирает оттуда кровь и вот в
00:14:06
результате повышенного артериального
00:14:08
давления получается так что сосуды
00:14:11
которые забирают кровь сужаются а сосуды
00:14:14
которые приносят кровь имеют
00:14:16
высокое артериальное давление это
00:14:19
приводит к повышению фильтрационного
00:14:21
давления и сквозь эти клубочки начинает
00:14:25
уже ээ происходить потеря белков плазмы
00:14:28
сначала это альбумин и это явление
00:14:30
называется микроальбуминурия вы можете
00:14:32
сделать анализ мочи на альбумин ещё его
00:14:35
называют микроальбумин и у человека с
00:14:37
гипертонической болезнью уже можно
00:14:40
выявить ранние признаки почечной
00:14:42
недостаточности когда в моче появляется
00:14:45
микроальбумин ну и затем если долгое
00:14:47
время этот микроальбумин фильтруется
00:14:49
фильтруется фильтруется может наступить
00:14:52
уже склерозирование почечных клубочков
00:14:55
эти клубочки перестают функционировать и
00:14:57
их всё меньше и меньше и меньше остаётся
00:15:00
и в результате ваши почки теряют
00:15:02
способность к фильтрации крови и это в
00:15:05
конечном итоге может привести и приводит
00:15:09
к развитию почечной недостаточности ну и
00:15:13
на закуску ещё конечно же у нас
00:15:15
поражение глаз в глазах тоже очень важно
00:15:18
кровоснабжение потому что там есть
00:15:19
сетчатка которая требовательна
00:15:23
кровоснабжению к кислороду и приводящие
00:15:26
сосуды также сужаются становятся
00:15:29
жёсткими это можно увидеть изменения на
00:15:31
глазном дне что делают офтальмологи и в
00:15:34
результате
00:15:35
ухудшения кровообращения в сетчатке
00:15:39
глаза развиваются необратимые изменения
00:15:41
и человек начинает терять зрение вот
00:15:46
такие э повреждения органов мишени
00:15:49
развиваются ну и кроме того оказывается
00:15:51
на системном уровне повышение
00:15:54
артериального давления приводит к тому
00:15:56
что во многих органах и тканях ээ в
00:15:59
результате повышенного артериального
00:16:01
давления активизируется накопление так
00:16:04
называемых свободных радикалов
00:16:06
повреждаются митохондрии этими
00:16:08
свободными радикалами и в результате
00:16:11
этого развивается ещё и имтохондриальная
00:16:13
дисфункция которая является одним из
00:16:16
ведущих факторов не только возрастных
00:16:19
изменений но сейчас всё больше и больше
00:16:22
внимания уделяют нарушению функции
00:16:24
митохондрии и развитию рака и дело в том
00:16:28
что некоторые виды рака также
00:16:30
ассоциированы с повышенным артериальным
00:16:32
давлением и таким образом вот эти все
00:16:36
процессы происходят незаметно спокойно у
00:16:39
человека давление 150 на 90 он его не
00:16:43
чувствует он превосходной форме а потом
00:16:47
когда уже что-то происходит там или
00:16:49
инфаркт случается или почечная
00:16:52
недостаточность вот тогда уже поздно ран
00:16:55
эти все э-э изменения начинают
00:16:58
происходить уже в 30-40 лет а в
00:17:01
60-65 уже организм не выдерживает и
00:17:05
начинают вылезать все эти болячки
00:17:07
поэтому логичный вывод такой:
00:17:10
действовать надо на упреждение ещё в
00:17:13
30-40 лет если уже какие-то есть
00:17:15
поползновения к повышенному
00:17:17
артериальному давлению ещё можно всё
00:17:20
повернуть ещё можно предотвратить вот
00:17:24
эти развития необратимых изменений в
00:17:27
сосудах и вы можете себе избежать этих
00:17:31
тяжёлых последствий ну а же если после
00:17:34
60 лет есть люди которые задумываются
00:17:37
наконец-то что пора бы что-то
00:17:40
предпринять и ну тут бывает предпринять
00:17:43
уже что-то очень сложное ну по той
00:17:46
причине что произошло ремоделирование
00:17:49
сосудов и стараться конечно надо но
00:17:53
гораздо труднее всё это происходит ну и
00:17:56
в заключении хочу сказать что на этом
00:17:57
канале много очень материала сделал
00:18:01
посвящённого безлекарственному снижению
00:18:04
артериального давления тем не менее если
00:18:07
без лекарств не получается снижать не
00:18:10
надо идти на принцип нам здоровье дороже
00:18:13
шашечки или ехать процесс или результат
00:18:16
нам нужен результат поэтому если вы не
00:18:19
можете снизить артериальное давление
00:18:22
безлекарственными способами обязательно
00:18:25
надо артериальное давление держать в
00:18:27
нормативных границах если вы хотите
00:18:30
более подробно узнать в одном месте как
00:18:34
именно влиять на артериальное давление
00:18:36
без лекарств пожалуйста у меня есть
00:18:38
видеокурс который так и называется: "как
00:18:41
вылечить гипертоническую болезнь без
00:18:44
лекарств" yeah
