AULA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: Conceitos, ferramentas de triagem e avaliação nutricional.

00:54:40
https://www.youtube.com/watch?v=DbLyJptztQs

概要

TLDRA aula apresenta a avaliação nutricional, destacando sua importância no diagnóstico e intervenções. São discutidos métodos de avaliação, classificados em objetivos e subjetivos, diretos e indiretos. Ferramentas como MUST, NRS 2002, MST, MNA e ASG são abordadas, enfatizando suas características e aplicações na prática clínica. A triagem nutricional é ressaltada como essencial para identificar riscos e promover intervenções adequadas, com foco na importância de uma abordagem precoce e na utilização de diferentes ferramentas para avaliação do estado nutricional.

収穫

  • 📊 A avaliação nutricional é crucial para diagnósticos e intervenções.
  • 🔍 A triagem nutricional identifica riscos e direciona intervenções.
  • ⚖️ Métodos objetivos fornecem dados quantitativos, enquanto subjetivos são qualitativos.
  • 🧑‍⚕️ Ferramentas como MUST e NRS 2002 são amplamente utilizadas na prática clínica.
  • 👵 A MNA é específica para idosos, avaliando seu estado nutricional.
  • 👶 A Strong Kids é uma ferramenta para avaliar crianças em risco nutricional.
  • 📈 A triagem deve ser realizada o mais cedo possível após a admissão do paciente.
  • 📝 A ASG é uma avaliação subjetiva que considera a história clínica e exame físico.
  • 💡 A escolha da ferramenta depende do contexto e da população avaliada.
  • 🔗 A compreensão das ferramentas é essencial para a prática nutricional eficaz.

タイムライン

  • 00:00:00 - 00:05:00

    Aula de avaliação nutricional inicia com conceitos e ferramentas de triagem. A avaliação nutricional é essencial para o diagnóstico e intervenções nutricionais, utilizando métodos como triagem, inquéritos alimentares, exames bioquímicos e antropometria.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    A avaliação nutricional é dividida em métodos objetivos e subjetivos. Métodos objetivos fornecem dados quantitativos, enquanto os subjetivos oferecem dados qualitativos, podendo variar conforme o examinador.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Classificações de métodos de avaliação nutricional incluem diretos e indiretos. Métodos diretos identificam manifestações orgânicas, enquanto os indiretos abordam fatores associados ao estado nutricional, como dados demográficos e hábitos alimentares.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    A triagem nutricional é um processo para identificar pacientes em risco nutricional, permitindo intervenções precoces. Ferramentas de triagem, como a MUST, são utilizadas para classificar o risco nutricional em baixo, médio ou alto.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    A MUST avalia IMC, perda de peso e efeito da doença, classificando o risco nutricional e orientando intervenções adequadas. A NRS 2002 é uma ferramenta mais detalhada que considera a gravidade da doença e é amplamente utilizada em hospitais.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    A NRS 2002 é dividida em duas partes: triagem inicial e classificação das alterações do estado nutricional. A triagem inicial avalia IMC, perda de peso e ingestão alimentar, enquanto a segunda parte classifica a gravidade da doença.

  • 00:30:00 - 00:35:00

    A MST é uma ferramenta simples que avalia perda de peso involuntária e ingestão alimentar. A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é validada para idosos e envolve uma série de perguntas sobre ingestão, perda de peso e mobilidade.

  • 00:35:00 - 00:40:00

    A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é uma ferramenta de triagem que combina história clínica e exame físico, permitindo um diagnóstico rápido, mas subjetivo. A ASG pode ser aplicada por diversos profissionais de saúde.

  • 00:40:00 - 00:45:00

    A ASG adaptada para pacientes oncológicos (SGPP) envolve o preenchimento de informações pelo paciente e pelo profissional, gerando um score numérico para avaliação nutricional.

  • 00:45:00 - 00:54:40

    A Strong Kids é uma ferramenta específica para crianças, avaliando risco nutricional com base em quatro parâmetros. A triagem nutricional é fundamental para intervenções precoces e eficazes.

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マインドマップ

ビデオQ&A

  • O que é avaliação nutricional?

    É um processo que fornece base para o diagnóstico nutricional e intervenções, permitindo conhecer detalhadamente o estado nutricional do indivíduo.

  • Quais são os métodos de avaliação nutricional?

    Os métodos são classificados em objetivos (quantitativos) e subjetivos (qualitativos), além de diretos (manifestações orgânicas) e indiretos (fatores associados ao estado nutricional).

  • O que é triagem nutricional?

    É um processo que identifica pacientes em risco nutricional, permitindo encaminhamentos para avaliações mais detalhadas.

  • Quais ferramentas são usadas na triagem nutricional?

    Ferramentas como MUST, NRS 2002, MST, MNA e ASG são utilizadas para avaliar o risco nutricional.

  • Qual a diferença entre métodos objetivos e subjetivos?

    Métodos objetivos fornecem dados quantitativos, enquanto métodos subjetivos oferecem dados qualitativos e podem variar conforme o examinador.

  • Para que serve a ferramenta MUST?

    A MUST é usada para triagem de desnutrição, avaliando IMC, perda de peso e efeito da doença.

  • O que é a NRS 2002?

    É uma ferramenta de triagem nutricional que avalia o risco de desnutrição, considerando IMC, perda de peso e gravidade da doença.

  • Qual a importância da MNA?

    A MNA é uma ferramenta validada para idosos, avaliando o estado nutricional de forma abrangente.

  • Como a ASG é utilizada?

    A ASG é uma avaliação subjetiva que considera a história clínica e exame físico para determinar o estado nutricional.

  • O que é a Strong Kids?

    É uma ferramenta de triagem nutricional específica para crianças, avaliando risco de desnutrição.

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    Nutri seja muito bem-vindo seja muito
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    bem-vinda à nossa primeira aula do nosso
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    módulo dois de avaliação nutricional por
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    aqui a gente vai aprender aí nesse
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    módulo né todas as partes da avaliação
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    nutricional detalhadamente e nós vamos
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    começar aqui nessa primeira aula falando
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    sobre alguns conceitos e sobre as
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    ferramentas de triagem e avaliação
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    nutricional tá como eu falei nós vamos
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    falar aí sobre classificação dos métodos
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    de avaliação nutricional e vamos começar
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    aí falando sobre triagem e as
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    ferramentas que nós possuímos e
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    utilizamos Então vamos lá começar a
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    nossa aula gente para começar o que é
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    avaliação nutricional né a avaliação
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    nutricional faz parte do nosso processo
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    de atendimento a assistência nutricional
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    e ela que vai me dar todo em base pro
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    meu diagnóstico nutricional e paraas
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    minhas intervenções Então para que eu
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    consiga conhecer aquele indivíduo
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    detalhadamente e saber de todas as suas
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    alterações eu vou fazer a avaliação
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    nutricional ela que vai me dar ó todo o
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    meu direcionamento E aí nós vamos ter
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    diferentes partes dessa avaliação
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    nutricional né várias ferramentas que
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    nós vamos utilizar nós vamos ter aí por
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    exemplo triagem nutricional os
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    inquéritos alimentares que a gente vai
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    utilizar para identificar aí os detalhes
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    da alimentação do meu indivíduo exames
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    bioquímicos exame físico antropometria
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    para que eu possa identificar alterações
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    traçar um estado nutricional do meu
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    indivíduo então várias partes né Nós
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    vamos ter vários componentes dessa
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    avaliação E aí qual é o
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    objetivo identificar os distúrbios
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    nutricionais possibilitando uma
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    intervenção adequada de forma auxiliar
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    na operação e ou na manutenção do estado
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    de saúde do
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    indivíduo e nós vamos ter aí
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    classificações para os diferentes
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    métodos de avaliação nutricional como eu
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    falei para vocês nós vamos ter
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    diferentes componentes Né desde exames
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    bioquímicos exame físico até a parte de
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    antropometria né A triagem Então essas
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    partes né esses componentes vão ter
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    diferentes classificações nós podemos
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    classificar aí primeiro ente em métodos
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    objetivos e métodos subjetivos os
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    métodos objetivos vão ser aqueles que
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    vão me dar resultados palpáveis
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    resultados quantitativos como por
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    exemplo
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    antropometria composição corporal
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    parâmetros
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    bioquímicos consumo alimentar
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    especificamente aquelas ferramentas de
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    consumo alimentar que vão me gerar dados
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    quantitativos Como recordatório
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    alimentar de 24 horas como o diário
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    alimentar tudo isso aqui é Método
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    objetivo e aí a gente vai ter os métodos
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    subjetivos que é aqueles que vão me
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    fornecer dados qualitativos não vão me
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    gerar números não vão me gerar
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    resultados específicos nós vamos ter aí
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    por exemplo o exame físico e a avaliação
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    subjetiva global e aí a gente tem um
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    outro detalhe né desses dados subjetivos
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    dessas ferramentas nessas aqui gente nós
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    podemos ter diferentes interpretações de
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    acordo com o examinador então por
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    exemplo no meu exame físico eu vou lá
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    avaliar um paciente com doença hepática
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    E aí esse paciente com doença hepática
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    está com acite eu chego lá avalio o meu
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    paciente e vou classificar a acite dele
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    como moderada só que aí chega a Maria
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    uma outra nutricionista ela vai lá
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    avalia esse paciente mas ela classifica
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    como acite grave então essa avaliação
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    ela precisa do meu olhar como
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    nutricionista né E ela vai me dar ela
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    pode me dar um resultado diferente Isso
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    aqui é uma avaliação subjetiva né
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    justamente isso que acontece a gente
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    precisa entender diferença entre métodos
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    objetivos e métodos subjetivos os
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    métodos objetivos são aqueles que vão me
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    dar resultados quantitativos e
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    Geralmente eu não tenho essa diferença
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    entre examinador método sub objetivos
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    são aqueles que vão me dar resultados
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    qualitativos e pode haver diferença
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    entre examinadores
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    certo e aí nós temos também outra forma
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    de classificação nós podemos
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    classificá-los em métodos diretos e
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    métodos indiretos os métodos diretos vão
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    ser aqueles que vão identificar
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    manifestações orgânicas dos problemas
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    nutricionais ao nível do corpo sejam
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    eles problemas orgânicos internos ou
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    externos Então a partir desses métodos
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    eu vou conseguir identificar E aí nós
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    vamos ter ainda uma subdivisão dentro
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    desses métodos diretos em objetivos e
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    subjetivos os objetivos como eu falei
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    vão trazer aí uma abordagem quantitativa
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    e os subjetivos vão trazer uma abordagem
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    qualitativa Quais são esses métodos
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    objetivos exames antrop métricos exames
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    laboratoriais exame Clínico nutricional
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    ou seja os sinais e sintomas clínicos e
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    métodos aí sofisticados como Dexa e
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    bioimpedância tá entrando aí nessa parte
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    da antropometria tudo isso vai ser
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    método objetivo e aí nós temos os
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    métodos subjetivos como a semiologia
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    nutricional o exame físico né avaliação
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    subjetiva global e avaliação muscular
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    objetiva então lembre repetindo aqui a
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    gente tem os métodos diretos esses
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    métodos diretos vão ser aqueles que vão
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    interpretar manifestações orgânicas do
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    meu corpo sejam elas manifestações
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    internas como alterações aí de exames
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    bioquímicos ou externas como por exemplo
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    a minha antropometria e eu tenho dentro
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    disso uma subdivisão entre objetivos e
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    subjetivos os objetivos aqueles que vão
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    me dar resultado mais palpáveis mais
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    quantitativos e aqueles subjetivos que
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    vão ser mais
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    qualitativos e aí nós vamos ter os
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    métodos indiretos que vão ser aqueles
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    que vão identificar fatores que estão
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    associados ao processo de determinação
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    do Estado nutricional mas não vão estar
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    diretamente relacionados tá são aqueles
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    que vão ó explicar a ocorrência do
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    processo nutricional do problema
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    nutricional na Verdade Além de
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    identificarem indivíduos ou grupos em
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    risco nutricional Então vão ser dados
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    demográficos como sexo idade faixa
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    etária morbidade mortalidade dados
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    socioeconômicos como salário ocupação
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    escolaridade acesso aos Serviços de
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    Saúde aqueles culturais como os tabus
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    alimentares as características locais
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    Quais são aqueles alimentos né que são
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    mais consumidos na região
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    o estilo de vida como a prática ou não
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    de atividade física o hábito de fumar e
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    consumir bebida alcoólica e os
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    inquéritos de consumo alimentar como
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    recordatório 24 horas e questionário de
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    frequência alimentar etc então prestem
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    atenção para vocês não confundirem lá
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    naquela primeira classificação quando eu
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    falava de métodos objetivos e subjetivos
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    o recordatório alimentar de 24 horas
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    entrava lá no objetivo só que aqui é
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    diferente eu tô falando de método direto
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    e indireto e apesar de eu ter método
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    objetivo dentro dos diretos o
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    recordatório alimentar não vai fazer
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    parte por quê Porque apesar de ser um
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    dado quantitativo eu tô falando algo que
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    não está diretamente relacionado a uma
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    manifestação do meu corpo eu tô falando
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    de consumo alimentar então essa parte do
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    consumo alimentar vai entrar nos métodos
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    indiretos certo gente então entendam o
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    conceito métodos diretos são aqueles que
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    vão identificar manifestações orgânicas
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    do meu corpo sejam elas internas ou
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    sejam elas externas e os métodos
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    indiretos vão abordar outras coisas do
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    meu estilo de vida de onde eu moro né
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    dos meus dados demográficos do meu
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    consumo alimentar da minha alimentação
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    como um todo então lembrem-se disso E aí
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    uma coisa importante que eu queria falar
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    também para vocês em relação a essa
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    classificação nós vamos ter diferenças
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    entre classificação dos métodos de
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    avaliação nutricional e a classificação
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    da composição corporal essa
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    classificação a gente vai ver em outra
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    aula quando a gente tiver falando sobre
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    antropometria mas lá vai haver uma
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    divisão da composição corporal em
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    métodos diretos indiretos e duplamente
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    indiretos e lá antropometria vai estar
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    dentro dos duplamente indiretos então
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    não confundam porque aqui a
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    antropometria vai estar presente nos
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    métodos
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    ó diretos certo bem aqui então não
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    esqueçam disso não esqueçam que vai
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    haver essa diferenciação isso já caiu em
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    prova e isso já confundiu muita gente
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    Ok E aí nós vamos passar agora pra nossa
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    triagem nutricional o que que é a
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    triagem e quais são as suas ferramentas
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    né então a triagem nutricional gente é
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    aquele processo que vai me possibilitar
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    identificar pacientes que devem ser
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    encaminhados para avaliação nutricional
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    mais detalhada é um processo de
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    identificação de características
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    sabidamente associadas a problemas
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    nutricionais Resumindo A triagem vai
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    servir para identificar risco
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    nutricional aquele paciente chega lá no
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    ambiente hospitalar a gente vai aplicar
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    viagem para saber se ele tem risco e a
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    partir do momento que eu detecto risco
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    nutricional nesse paciente eu vou fazer
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    uma avaliação nutricional mais detalhada
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    para que eu consiga fazer aí uma
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    intervenção mais assertiva Então esse é
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    o objetivo da triagem como um todo aqui
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    de forma mais detalhada esse objetivo
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    vai ser conhecer o mais precocemente
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    possível variáveis que possam ser
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    alteradas no estabelecimento de uma
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    estratégia de intervenção nutricional de
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    intervenção alimentar pelas vias oral
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    enteral ou
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    parenteral visando a reabilitação além
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    de possibilitar melhor perspectiva de
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    aut hospitalar em virtude de ações que
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    buscam prevenir complicações decorrentes
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    de variáveis nutricionais Eu preciso de
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    uma abordagem precoce pro meu paciente e
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    é por isso que a gente precisa fazer
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    essa triagem nutricional o quanto antes
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    chegou lá identificou risco fez uma
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    intervenção assertiva para aquele
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    paciente e aí nós vamos conhecer as
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    nossas diferentes ferramentas de triagem
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    primeiro quero que você preste muita
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    atenção em informação tá quando a gente
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    fala sobre ferramentas de triagem caindo
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    em Provas a gente precisa saber de quê
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    quais são as ferramentas Quais são as
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    suas características e qual é a
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    composição delas Principalmente quando
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    eu tô falando aqui ó de composição isso
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    cai muito em prova Gente o que que tá
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    presente na mush Quais são as partes
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    dela Quais são as suas caracteristicas
  • 00:12:05
    inhas gerais Então é isso que a gente
  • 00:12:07
    vai tomar como base para aprender aqui
  • 00:12:09
    nessa aula tá começando aqui com a mush
  • 00:12:13
    a mush é a ferramenta universal para
  • 00:12:16
    Triagem de desnutrição e ela tem algumas
  • 00:12:20
    características como ela foi
  • 00:12:22
    primariamente desenvolvida para uso em
  • 00:12:25
    comunidades mas também pode ser
  • 00:12:28
    utilizada na unidade hospitalar então
  • 00:12:30
    Primeiro ela foi criada para aqueles
  • 00:12:32
    indivíduos fora do ambiente hospitalar
  • 00:12:34
    para as comunidades porém atualmente ela
  • 00:12:37
    é utilizada tanto pra comunidade quanto
  • 00:12:39
    para ambiente hospitalar lembrem disso
  • 00:12:42
    tá é um instrumento de rastreamento
  • 00:12:44
    simples utilizado por diferentes
  • 00:12:47
    profissionais da saúde não esqueçam
  • 00:12:50
    outra informação super importante então
  • 00:12:52
    se cair na sua prova se aquela
  • 00:12:54
    ferramenta que aquela ferramenta de
  • 00:12:56
    triagem né É só para nutricionista
  • 00:12:59
    aplicar Isso tá errado as ferramentas de
  • 00:13:02
    triagem como um todo podem ser aplicad
  • 00:13:05
    pelos Profissionais de Saúde não só por
  • 00:13:07
    nutricionistas tá E vai identificar
  • 00:13:11
    adultos sob risco de malnutrição seja
  • 00:13:15
    desnutrição ou obesidade Então essa
  • 00:13:17
    ferramenta é para adultos tá é uma
  • 00:13:20
    ferramenta que pode ser aplicada por
  • 00:13:22
    diferentes Profissionais de Saúde e é
  • 00:13:25
    uma ferramenta que foi primeiro criada
  • 00:13:27
    para uso em comunidade mas ela também
  • 00:13:30
    pode ser utilizada na unidade hospitalar
  • 00:13:33
    E aí quais são os componentes da mush
  • 00:13:36
    nós vamos ter três componentes
  • 00:13:38
    diferentes a gente vai ter o IMC o
  • 00:13:41
    percentual de perda de peso nos últimos
  • 00:13:44
    três a seis meses e nós vamos ter o
  • 00:13:46
    efeito da doença não podemos nem
  • 00:13:49
    esquecer Quais são os três componentes e
  • 00:13:52
    nem esquecer esse tempo aqui gente
  • 00:13:54
    sempre quando a gente fala sobre
  • 00:13:56
    percentual de perda de peso das
  • 00:13:57
    Ferramentas a a gente vai lembrar em
  • 00:14:00
    quanto tempo está sendo avaliado então
  • 00:14:02
    mush está avaliando percentual de perda
  • 00:14:06
    de peso nos últimos 3 a 6 meses e a
  • 00:14:10
    gente vai ter ó para cada componente
  • 00:14:12
    desse uma avaliação então um IMC maior
  • 00:14:16
    do que 20 eu atribuo zero pontos de 18,5
  • 00:14:20
    a 20 um ponto menor do que 18,5 dois
  • 00:14:24
    pontos percentual de perda de peso menor
  • 00:14:27
    do que 5% 0 pontos 5 a 10% um ponto
  • 00:14:32
    maior que 10% 2 pontos e aí eu vou
  • 00:14:36
    avaliar o efeito da minha doença e eu
  • 00:14:38
    vou somar dois pontos se eu tenho
  • 00:14:41
    catabolismo ou se eu tenho um jejum
  • 00:14:44
    previsto por um tempo maior que 5 dias
  • 00:14:48
    Ok E aí essa ferramenta vai classificar
  • 00:14:52
    o meu indivíduo como baixo risco médio
  • 00:14:56
    risco e alto risco e a partir dessa
  • 00:14:59
    classificação eu vou ter uma intervenção
  • 00:15:02
    vou ter uma ação Então se esse meu
  • 00:15:04
    paciente ele tem baixo risco eu vou
  • 00:15:07
    repetir a triagem semanalmente se ele
  • 00:15:10
    tem médio risco eu vou realizar um
  • 00:15:13
    registro alimentar por três dias se
  • 00:15:15
    houver ingestão inadequada eu vou
  • 00:15:18
    aplicar os cuidados nutricionais do
  • 00:15:20
    local Ou seja eu vou fazer aquela
  • 00:15:23
    intervenção padronizada que é orientada
  • 00:15:26
    lá no meu ambiente hospitalar e eu voue
  • 00:15:29
    at triagem semanalmente se eu tenho um
  • 00:15:31
    alto risco eu vou prescrever nova dieta
  • 00:15:35
    suporte nutricional ou implementar a
  • 00:15:38
    política local aquela intervenção
  • 00:15:40
    padronizada melhorar e aumentar a
  • 00:15:42
    ingestão nutricional e monitorar e rever
  • 00:15:45
    o plano de cuidado nutricional
  • 00:15:47
    semanalmente Então essa aqui é a nossa
  • 00:15:49
    mash isso aqui cai muito pouco na
  • 00:15:52
    verdade eu nunca vi caindo esse
  • 00:15:54
    detalhamento da conduta depois da
  • 00:15:56
    classificação mas o que cai de principal
  • 00:15:59
    é realmente isso aqui as características
  • 00:16:02
    e os
  • 00:16:03
    componentes e aí a gente tem aqui na
  • 00:16:06
    prática a nossa mush tá ó Vejam a gente
  • 00:16:09
    tem aquelas três perguntas iniciais que
  • 00:16:12
    a gente vai classificar falando sobre
  • 00:16:15
    IMC perda de peso involuntária nos
  • 00:16:19
    últimos TRS a se meses e essa parte da
  • 00:16:22
    gravidade da doença certo se vai ter
  • 00:16:24
    jejum se tem catabolismo né porque esse
  • 00:16:27
    catabolismo é associado a essa gravidade
  • 00:16:30
    da doença e aí feito isso a gente dá a
  • 00:16:34
    pontuação e a gente vai aqui ó pra linha
  • 00:16:38
    de orientação e aí aqui a gente tem essa
  • 00:16:40
    linha de orientação mais detalhada
  • 00:16:45
    Ok E aí nós passamos pra nossa nrs 2002
  • 00:16:50
    gente essa ferramenta cai demais então
  • 00:16:53
    vocês não podem deixar de ter nenhuma
  • 00:16:55
    informação em mente quando se fala em
  • 00:16:57
    nrs 2002 Ok Então essa ferramenta aqui
  • 00:17:00
    gente é um método que vai ter os
  • 00:17:03
    componentes da mush que a gente acabou
  • 00:17:05
    de falar e vai acrescentar A análise
  • 00:17:08
    detalhada do grau de gravidade da doença
  • 00:17:11
    de modo a considerar seu Impacto Nas
  • 00:17:14
    condições nutricionais Então falou em
  • 00:17:16
    nrs falou em uma ferramenta que teve
  • 00:17:19
    como base aí teve como componentes os
  • 00:17:21
    mesmos das da mush né porém acrescentou
  • 00:17:24
    aí esse grau de gravidade da doença vai
  • 00:17:27
    ser composta por quatro questões e aí eu
  • 00:17:30
    vou atribuir uma pontuação para cada
  • 00:17:33
    questão dessa e essa questão vai me
  • 00:17:35
    dizer se eu vou ou não continuar a
  • 00:17:38
    responder essa minha ferramenta então a
  • 00:17:40
    ferramenta vai se basear em duas partes
  • 00:17:42
    que nós vamos já já ver tá ela vai se
  • 00:17:45
    basear em entrevista com paciente e o
  • 00:17:48
    seu objetivo é o mesmo da must né
  • 00:17:51
    avaliar aqueles pacientes so risco de
  • 00:17:53
    malnutrição e ela é considerada um
  • 00:17:56
    método de triagem nutricional mais
  • 00:17:59
    indicado pro âmbito hospitalar Então ela
  • 00:18:01
    é amplamente utilizada nos nossos
  • 00:18:03
    hospitais podendo ser utilizado por
  • 00:18:06
    vários grupos então se eu tô falando de
  • 00:18:08
    nrs eu não tô falando só de um grupo
  • 00:18:10
    específico eu consigo utilizar para
  • 00:18:13
    aqueles pacientes ó que chegam no
  • 00:18:14
    hospital só em observação Clínica eu
  • 00:18:17
    consigo aplicar em pacientes com câncer
  • 00:18:20
    em pacientes cirúrgicos em pacientes com
  • 00:18:23
    doenças renais pacientes com doenças
  • 00:18:25
    hepáticas então é uma ferramenta muito
  • 00:18:27
    versátil de ser utilizado
  • 00:18:29
    tá E aí ela vai ser como eu falei
  • 00:18:32
    dividida em duas partes que é o que a
  • 00:18:34
    gente tem de principal aí para aprender
  • 00:18:37
    a parte um que vão ser as quatro
  • 00:18:39
    perguntinhas que vai perguntar sobre o
  • 00:18:41
    IMC se esse IMC do paciente Vai ser
  • 00:18:44
    menor do que 20.5 ou não perda de peso
  • 00:18:49
    nos últimos 3 meses e aí vejam que já é
  • 00:18:52
    diferente da mush lá na mush foi falada
  • 00:18:55
    que a perda de peso avaliada É nos
  • 00:18:57
    últimos TR a se meses
  • 00:18:59
    aqui já é nos últimos 3 meses então
  • 00:19:02
    atenção para não se confundir cada
  • 00:19:04
    ferramenta vai ter um tempo de avaliação
  • 00:19:06
    de perda de peso específico tá redução
  • 00:19:10
    da ingestão alimentar na última
  • 00:19:13
    semana última semana também não pode
  • 00:19:16
    esquecer disso saúde gravemente
  • 00:19:18
    comprometida ou não você vai responder
  • 00:19:21
    esse paciente tá com a saúde gravemente
  • 00:19:23
    comprometida né esse paciente está por
  • 00:19:26
    exemplo em terapia intensiva E aí se uma
  • 00:19:29
    das respostas ó estiverem positivas a
  • 00:19:32
    gente vai paraa segunda parte que é a
  • 00:19:35
    classificação das alterações do Estado
  • 00:19:37
    nutricional e da gravidade da doença
  • 00:19:40
    esses dois aspectos aqui vão ser
  • 00:19:43
    classificados em
  • 00:19:44
    ausente leve moderado e grave E aí tem
  • 00:19:49
    um detalhe importante da nrs 2002 que
  • 00:19:52
    cai em prova também esse método a nrs
  • 00:19:56
    2002 vai considerar a idade elevada como
  • 00:20:00
    um risco adicional então se eu tenho um
  • 00:20:03
    paciente com mais do que 70 anos eu já
  • 00:20:05
    vou atribuir um ponto a mais para ele e
  • 00:20:08
    aí essa pontuação vai ser somada e se eu
  • 00:20:11
    tenho um paciente com maior ou igual a
  • 00:20:13
    três pontos esse meu paciente está em
  • 00:20:16
    risco
  • 00:20:17
    nutricional E aí nós temos aqui na
  • 00:20:20
    prática a ferramenta para ficar mais
  • 00:20:22
    fácil de vocês visualizarem então sempre
  • 00:20:24
    eu vou dar essa explicada primeiro e
  • 00:20:26
    depois vou mostrar essa ferramenta E aí
  • 00:20:29
    visualizando essa ferramenta vocês vão
  • 00:20:31
    fixar melhor e com essa repetição isso
  • 00:20:33
    vai ajudar ainda mais então vamos lá ó a
  • 00:20:36
    gente tem a primeira etapa como eu falei
  • 00:20:38
    nrs 2002 tem duas etapas a primeira
  • 00:20:42
    etapa vai ser a triagem Inicial com as
  • 00:20:45
    quatro perguntinhas que é o que cai de
  • 00:20:48
    principal na prova então a gente vai ter
  • 00:20:51
    IMC menor do que 20.5 se sim ou não
  • 00:20:56
    perda de peso nos últimos três meses
  • 00:20:58
    meses paciente com ingestão dietética
  • 00:21:01
    reduzida na última semana E se o
  • 00:21:04
    paciente é gravemente doente deu
  • 00:21:08
    resposta positiva vou aqui pra minha
  • 00:21:10
    segunda etapa que é a parte da triagem
  • 00:21:13
    final onde eu vou classificar
  • 00:21:15
    detalhadamente a deterioração do Estado
  • 00:21:18
    nutricional e a gravidade da doença né
  • 00:21:20
    que é o grau de estresse e aí a gente
  • 00:21:22
    tem aqui esse detalhamento Mas
  • 00:21:24
    normalmente essa parte aqui não cai em
  • 00:21:27
    prova que vai cair prova é o que é esse
  • 00:21:30
    todo e não esse detalhamento aqui tá E
  • 00:21:33
    aí feito isso eu classifico o meu
  • 00:21:35
    paciente com risco nutricional ou não
  • 00:21:38
    deu três pontos ou mais esse paciente
  • 00:21:40
    está em risco
  • 00:21:42
    nutricional próxima ferramenta MST a MST
  • 00:21:48
    é uma ferramenta que cai menos em prova
  • 00:21:51
    né mas é importante aí a gente aprender
  • 00:21:53
    também então vamos lá é um método que
  • 00:21:56
    foi desenvolvido na Austrália com base
  • 00:21:59
    na asg na avaliação subjetiva Global
  • 00:22:02
    então Foi verificado ó os tipos de
  • 00:22:05
    perguntas sobre estado nutricional que
  • 00:22:08
    mantinham uma melhor relação com os
  • 00:22:10
    resultados da asg referente à
  • 00:22:13
    especificidade e sensibilidade e aí A
  • 00:22:16
    partir dessa avaliação foram decididas
  • 00:22:19
    três perguntas que são as perguntas
  • 00:22:22
    presentes na MST quais são elas primeira
  • 00:22:26
    você vem perdendo peso mesmo sem querer
  • 00:22:30
    sim ou não então aqui eu tô querendo
  • 00:22:32
    avaliar a presença de perda de peso
  • 00:22:35
    involuntária dois Em caso positivo
  • 00:22:38
    quanto de peso você perdeu então aqui eu
  • 00:22:40
    tô avaliando Qual foi esse Impacto né
  • 00:22:43
    paciente perdeu peso e quanto de peso
  • 00:22:45
    ele perdeu terceira pergunta você vem se
  • 00:22:49
    alimentando mal porque seu apetite
  • 00:22:51
    diminuiu então aqui eu tô avaliando
  • 00:22:53
    ingestão alimentar ele teve ingestão
  • 00:22:56
    alimentar alterada ou não tá então são
  • 00:22:59
    essas três perguntinhas aqui e aí se eu
  • 00:23:01
    tenho um score maior ou igual a do esse
  • 00:23:05
    meu paciente está em risco nutricional E
  • 00:23:09
    aí nós temos aqui ó na prática essa
  • 00:23:12
    ferramenta um detalhe importante nessa
  • 00:23:15
    ferramenta aqui não detalhou o tempo
  • 00:23:18
    então a gente falou lá da mush né de 3 a
  • 00:23:20
    6 meses a gente falou da nrs 2002 3
  • 00:23:23
    meses mas aqui acaba que não é detalhada
  • 00:23:27
    esse tempo né dessa perda de peso certo
  • 00:23:30
    a gente tem uma outra diferenç zinha de
  • 00:23:32
    acordo com referência de acordo com
  • 00:23:35
    ferramenta MST que você encontre por aí
  • 00:23:38
    aqui nessa primeira pergunta ó eu tô
  • 00:23:41
    falando de perda de peso e aí vem o não
  • 00:23:44
    atribuindo zero pontos e o sim
  • 00:23:47
    atribuindo dois pontos e aí Isso aqui
  • 00:23:50
    essa referência aqui é de um livro de
  • 00:23:52
    avaliação
  • 00:23:54
    nutricional Aqui nós temos uma
  • 00:23:56
    ferramenta encontrada na internet mesmo
  • 00:23:59
    né que vem sendo aplicado em hospitais E
  • 00:24:01
    aí fala sobre perda de peso e aí não
  • 00:24:04
    atribui zero pontos e não sabe
  • 00:24:07
    atribuindo dois pontos então só para
  • 00:24:09
    vocês não estranharem aí que a gente vai
  • 00:24:11
    ter essa diferença mas geralmente aqui
  • 00:24:13
    no livro tá numa referência mais e eh
  • 00:24:17
    fidedigna a gente tem esse não
  • 00:24:20
    atribuindo zero pontos e sim atribuindo
  • 00:24:23
    dois pontos mas de forma geral o que que
  • 00:24:25
    a gente precisa entender na MST a ST é
  • 00:24:29
    uma ferramenta que vai ter três
  • 00:24:31
    componentes quais vão ser eles perda de
  • 00:24:34
    peso quanto de perda de peso e ingestão
  • 00:24:38
    alimentar Ok
  • 00:24:42
    gente passando aí paraa nossa próxima
  • 00:24:45
    ferramenta nós temos a man a mini
  • 00:24:47
    avaliação nutricional E aí quando eu
  • 00:24:50
    falo gente de Man e nrs 2002 nós estamos
  • 00:24:54
    falando aí de duas ferramentas que caem
  • 00:24:56
    demais em prova então vocês não podem
  • 00:24:59
    esquecer nenhum detalhe tá aã é uma
  • 00:25:02
    ferramenta que é validada para idosos
  • 00:25:04
    informação diretamente relacionada Então
  • 00:25:07
    falou em mã falou em público idoso ela é
  • 00:25:11
    uma ferramenta específica para esses
  • 00:25:13
    pacientes ela foi validada para esses
  • 00:25:16
    pacientes porém ela também é aplicada
  • 00:25:19
    para indivíduos adultos mas apesar de
  • 00:25:22
    Ela será aplicada para indivíduo adulto
  • 00:25:24
    ela é validada para idoso Então se tem
  • 00:25:27
    uma pergunta lá na prova para qual
  • 00:25:29
    público é a min avaliação nutricional
  • 00:25:32
    ela é validada pro público idoso
  • 00:25:35
    certo apesar de ser considerado um
  • 00:25:38
    método de alta especificidade
  • 00:25:40
    sensibilidade e confiabilidade a manã
  • 00:25:43
    apresenta média complexidade e lentidão
  • 00:25:47
    necessitando de um aplicador capacitado
  • 00:25:50
    por quê Porque tem questões como
  • 00:25:52
    antropometria que requerem treinamento
  • 00:25:55
    Então são dois detalhes aqui gente o o
  • 00:25:58
    primeiro detalhe é que ela vai
  • 00:25:59
    apresentar média complexidade e lentidão
  • 00:26:03
    por ser uma ferramenta longa vocês vão
  • 00:26:05
    ver aqui eu vou mostrar para vocês mas
  • 00:26:07
    ela é uma ferramenta que tem muitas
  • 00:26:09
    perguntas ela tem aqui ó 18 itens para
  • 00:26:11
    serem respondidos então ela vai ser
  • 00:26:13
    muito demorada Isso vai ser aí uma
  • 00:26:16
    desvantagem dessa ferramenta e precisa
  • 00:26:18
    de um aplicador capacitado porque vai
  • 00:26:21
    envolver antropometria tá E vai requerer
  • 00:26:24
    por conta disso esse treinamento e aí
  • 00:26:27
    esses
  • 00:26:28
    itens eles vão ser divididos em duas
  • 00:26:31
    partes triagem nutricional e avaliação
  • 00:26:35
    global e essas duas partes aqui ó vão
  • 00:26:38
    ser agrupadas em quatro categorias
  • 00:26:42
    antropometria cuidados Gerais avaliação
  • 00:26:45
    dietética e autoavaliação a gente vai
  • 00:26:48
    conhecer melhor aqui esses 18 itens ó
  • 00:26:52
    quais são eles triagem nutricional vai
  • 00:26:55
    falar sobre o quê redução da ingestão
  • 00:26:58
    nos últimos 3 meses perda de peso nos
  • 00:27:02
    últimos 3 meses e aí ó lembrem disso
  • 00:27:05
    perda de peso nos últimos 3 meses a
  • 00:27:08
    mesma quantidade de tempo lá da nrs 2002
  • 00:27:12
    vai falar também sobre mobilidade
  • 00:27:14
    estresse psicológico ou doença aguda nos
  • 00:27:17
    últimos 3 meses então 3 3 3 falou de
  • 00:27:22
    ingestão nos últimos 3 meses falou de
  • 00:27:25
    perda de peso nos últimos 3 meses falou
  • 00:27:27
    de psicológico ou doença aguda nos
  • 00:27:30
    últimos 3 meses e aí aborda também
  • 00:27:32
    problemas neuropsicológicos e o IMC e aí
  • 00:27:36
    e aí traz né também a parte de avaliação
  • 00:27:39
    global que vai fazer uma série de
  • 00:27:41
    perguntas Então vai fazer aqui ó sobre
  • 00:27:44
    habitação medicamentos utilizados lesões
  • 00:27:47
    de pele Barris caras número de refeições
  • 00:27:50
    consumo de proteínas consumo de frutas e
  • 00:27:53
    verduras ingestão de líquidos modo de se
  • 00:27:57
    alimentar
  • 00:27:59
    autoavaliação circunferência do braço e
  • 00:28:02
    circunferência da panturrilha então
  • 00:28:04
    vejam como ela é diferente ela vai
  • 00:28:06
    trazer aí dados mais detalhados até de
  • 00:28:09
    consumo alimentar e além do IMC ela vai
  • 00:28:12
    trazer circunferência do braço e
  • 00:28:15
    circunferência da
  • 00:28:16
    panturrilha nós temos aqui ó a
  • 00:28:19
    demonstração dessa ferramenta primeira
  • 00:28:22
    parte a parte da triagem e segunda parte
  • 00:28:26
    que é essa parte da avaliação global vai
  • 00:28:28
    do item a até o item R então vejam como
  • 00:28:32
    é longa e aí o examinador né vai aplicar
  • 00:28:36
    toda essa ferramenta e vai fazer a
  • 00:28:39
    atribuição da pontuação que tem aqui
  • 00:28:41
    embaixo ó vai avaliar o estado
  • 00:28:43
    nutricional tem essa pontuação aqui e
  • 00:28:46
    vai dividir né vai classificar em estado
  • 00:28:48
    nutricional normal sob risco de
  • 00:28:51
    desnutrição e o paciente
  • 00:28:54
    desnutrido E aí gente o que foi que
  • 00:28:57
    aconteceu a gente viu que tem e essa
  • 00:29:00
    desvantagem né de ser um método de média
  • 00:29:02
    complexidade e ser de lentidão porém é
  • 00:29:05
    um método altamente confiável é um
  • 00:29:08
    método validado e um método importante
  • 00:29:10
    aí pra utilização como triagem então
  • 00:29:13
    para resolver o problema eles fizeram a
  • 00:29:16
    mini avaliação nutricional reduzida eles
  • 00:29:19
    pegaram enxugaram essa ferramenta de
  • 00:29:22
    triagem muito grande para que fosse
  • 00:29:24
    realmente possível né mais prática pra
  • 00:29:26
    aplicação E aí foi reduzida para sete
  • 00:29:29
    itens tá esses sete itens aqui vão ser
  • 00:29:32
    muito importantes do item a até o item f
  • 00:29:36
    o item a fala sobre redução da ingestão
  • 00:29:39
    nos últimos 3 meses perda de peso
  • 00:29:42
    involuntária nos últimos 3S meses
  • 00:29:45
    estresse psicológico ou doença aguda nos
  • 00:29:47
    últimos 3 meses então lembrem ó do 3 3 3
  • 00:29:51
    que eu falei para vocês um TRS falando
  • 00:29:54
    sobre ingestão um três falando sobre
  • 00:29:57
    perda de peso em volum voluntária e um
  • 00:29:59
    três falando sobre estresse psicológico
  • 00:30:01
    ou doença aguda fica mais fácil de
  • 00:30:03
    lembrar né mobilidade que isso aqui
  • 00:30:06
    vocês não podem esquecer porque cai
  • 00:30:09
    muito é uma coisa que não é avaliada na
  • 00:30:11
    maioria das outras ferramentas então
  • 00:30:13
    falor de uma ferramenta para idoso a
  • 00:30:16
    gente não pode esquecer que avalia
  • 00:30:18
    também mobilidade e aí a gente tem o
  • 00:30:20
    item F que vai falar sobre o IMC vai ser
  • 00:30:24
    calculado né o IMC daquele paciente E aí
  • 00:30:28
    se não for possível calcular o IMC desse
  • 00:30:31
    paciente a gente vai pro item F2 que é o
  • 00:30:34
    item que a gente vai fazer aí a
  • 00:30:36
    circunferência da panturrilha desse
  • 00:30:38
    paciente então prestem atenção que o F1
  • 00:30:42
    e o F2 não vão ser aplicados ao mesmo
  • 00:30:45
    tempo eu só vou aplicar um se eu não
  • 00:30:47
    tiver o outro então IMC é prioridade se
  • 00:30:50
    eu não tenho como fazer IMC eu pego
  • 00:30:53
    circunferência da panturrilha então
  • 00:30:55
    todos esses itens aqui fazem parte da
  • 00:30:58
    mini avaliação nutricional reduzida
  • 00:31:01
    Resumindo nós vamos ter a mini avaliação
  • 00:31:03
    nutricional completa que tem 16 itens e
  • 00:31:07
    a minha avaliação nutricional reduzida
  • 00:31:10
    que tem sete itens e a gente vai ter aí
  • 00:31:12
    uma atenção muito grande para lembrar
  • 00:31:14
    desses
  • 00:31:16
    aqui e aí Aqui nós temos né a
  • 00:31:19
    exemplificação dessa ferramenta
  • 00:31:24
    reduzida passando pra nossa próxima que
  • 00:31:27
    também é campeã de questões né então se
  • 00:31:29
    eu for elencar aqui ó falei primeiro da
  • 00:31:32
    nrs 2002 depois a mini avaliação
  • 00:31:35
    nutricional e agora avaliação subjetiva
  • 00:31:38
    Global essas três aqui vão ser campeãs
  • 00:31:41
    aí na sua vida quando tá falando sobre
  • 00:31:43
    estudar sobre ferramenta de triagem
  • 00:31:45
    Então estudem as três primeiro E aí
  • 00:31:47
    depois vocês estudam as outras então a
  • 00:31:50
    SG é uma ferramenta de triagem e de
  • 00:31:53
    avaliação nutricional ela foi proposta
  • 00:31:55
    por Dead Sky em
  • 00:31:58
    1984 até isso aqui essa informaçãozinha
  • 00:32:01
    esse detalhe né já caiu em prova e foi
  • 00:32:04
    elaborada inicialmente para utilização
  • 00:32:06
    em pacientes cirúrgicos risquem isso
  • 00:32:09
    aqui ó com muito cuidado pacientes
  • 00:32:13
    cirúrgicos porém mostrou viabilidade de
  • 00:32:16
    seu uso em outras populações sendo
  • 00:32:19
    amplamente utilizada atualmente Então
  • 00:32:21
    apesar de ela ter sido criada para
  • 00:32:24
    pacientes cirúrgicos né hoje se usa
  • 00:32:26
    muito para diferente públicos inclusive
  • 00:32:29
    de forma adaptada Então vai ser criada
  • 00:32:31
    uma SG adaptada para tal público outra
  • 00:32:34
    SG adaptada para outro público então uma
  • 00:32:37
    ferramenta muito muito utilizada mesmo
  • 00:32:39
    tá E ela vai ser uma ferramenta que vai
  • 00:32:42
    ser dividida em duas partes história
  • 00:32:45
    clínica e exame físico a história
  • 00:32:48
    Clínica vai abranger informações sobre
  • 00:32:51
    peso corporal e alimentação bem como
  • 00:32:54
    sintomas gastrointestinais que podem
  • 00:32:57
    interferir de de maneira negativa na
  • 00:32:58
    ingestão alimentar e considera também
  • 00:33:01
    condições patológicas e exame físico com
  • 00:33:05
    observação quanto a depleção da massa
  • 00:33:07
    muscular e adiposa e com a investigação
  • 00:33:10
    de edema então percebam gente a SG o
  • 00:33:14
    próprio nome está falando avaliação
  • 00:33:17
    subjetiva Global ela vai trazer uma
  • 00:33:19
    análise
  • 00:33:21
    subjetiva ela vai falar mais sobre
  • 00:33:23
    história clínica e exame físico do meu
  • 00:33:26
    paciente então esse diagnóstico
  • 00:33:28
    nutricional é rápido porém subjetivo
  • 00:33:32
    como eu falei é uma ferramenta que tá
  • 00:33:34
    sendo usada aí paraa triagem e avaliação
  • 00:33:36
    nutricional Então como avaliação
  • 00:33:38
    nutricional ela vai me dar um
  • 00:33:40
    diagnóstico mais rápido Porém esse
  • 00:33:42
    diagnóstico vai ser subjetivo Ok gente e
  • 00:33:46
    ela pode ser utilizada também por outros
  • 00:33:49
    profissionais não só por nutricionista
  • 00:33:52
    né aqueles Profissionais que são que
  • 00:33:54
    estão ali compondo a equipe
  • 00:33:56
    multiprofissional de nutricional podem
  • 00:33:59
    aplicar a
  • 00:34:02
    SG E aí nós temos aqui primeiro as
  • 00:34:05
    vantagens e as desvantagens Quais são as
  • 00:34:08
    vantagens é uma ferramenta simples de
  • 00:34:11
    baixo custo não invasiva e pode ser
  • 00:34:14
    realizada a beira leito porém é uma
  • 00:34:17
    ferramenta que quanto a precisão e
  • 00:34:20
    acurácia é uma desvantagem porque ela
  • 00:34:22
    depende da experiência do examinador
  • 00:34:25
    lembra que eu falei lá no início que
  • 00:34:27
    quando eu falo de exame físico de método
  • 00:34:29
    subjetivo eu tenho uma variação do
  • 00:34:32
    examinador Pois é exatamente isso esse
  • 00:34:35
    examinador precisa ter experiência
  • 00:34:37
    precisa ser treinado para que a conduta
  • 00:34:40
    na verdade para que o resultado seja
  • 00:34:42
    mais assertivo então isso vai ser uma
  • 00:34:45
    desvantagem né então é necessário um
  • 00:34:48
    treinamento antes da execução dessa
  • 00:34:50
    ferramenta outra coisa importante aí
  • 00:34:52
    para vocês saberem então a SG é dividida
  • 00:34:57
    repeti aqui em História clínica e exame
  • 00:35:00
    físico O que é que vai compor a história
  • 00:35:03
    Clínica alteração de peso quanto de peso
  • 00:35:07
    foi Perdido nos últimos se meses e aí
  • 00:35:09
    você para de novo para prestar atenção
  • 00:35:11
    por quê Porque a SG é perda de peso nos
  • 00:35:15
    últimos 6 meses Amã nos últimos 3 meses
  • 00:35:18
    nrs 2002 nos últimos 3 meses aqui nos
  • 00:35:23
    últimos se meses percentual de perda de
  • 00:35:26
    peso e a alterações nas últimas duas
  • 00:35:29
    semanas alterações na ingestão alimentar
  • 00:35:32
    em relação ao habitual sintomas
  • 00:35:36
    gastrointestinais persistentes por mais
  • 00:35:38
    de duas semanas náuseas vômitos diarreia
  • 00:35:43
    anorexia capacidade funcional se esse
  • 00:35:47
    indivíduo tem disfunção nas suas
  • 00:35:49
    atividades ou não e estresse da doença a
  • 00:35:52
    demanda metabólica da doença e aí passa
  • 00:35:55
    pra parte dois que é o exame físico que
  • 00:35:58
    vai avaliar ó depleção da massa corporal
  • 00:36:00
    em perda de tecido
  • 00:36:03
    subcutâneo músculo sendo aí tríceps ou
  • 00:36:06
    deltoides e deltoides edema de tornozelo
  • 00:36:10
    edema sacral e acite E aí feito tudo
  • 00:36:14
    isso vai ser classificada a SG em a bem
  • 00:36:18
    nutrido B moderadamente nutrido ou com
  • 00:36:22
    suspeita de nutrição e ser gravemente
  • 00:36:25
    subnutrido isso aqui não é pont a não
  • 00:36:28
    tem número a pessoa vai classificar de
  • 00:36:30
    forma subjetiva em A B ou C por isso
  • 00:36:34
    mais uma vez a gente tá falando de uma
  • 00:36:36
    avaliação subjetiva
  • 00:36:40
    Global E aí nós temos aqui na prática né
  • 00:36:43
    Essa ferramenta essa aqui é a primeira
  • 00:36:45
    parte que é a história Clínica trazendo
  • 00:36:48
    todas essas perguntinhas nessas
  • 00:36:50
    informações iniciais alteração de peso
  • 00:36:53
    Lembrando que vai ser nos últimos se
  • 00:36:55
    meses alteração na ingestão alimentar
  • 00:36:58
    sintomas gastrointestinais ó por mais de
  • 00:37:00
    duas semanas capacidade funcional tá e a
  • 00:37:04
    doença relação com a suas necessidades
  • 00:37:06
    nutricionais feito isso foi pra parte
  • 00:37:09
    dois a parte do exame físico e aí é cada
  • 00:37:13
    categoria dessa não é uma ou outra todas
  • 00:37:16
    essas categorias aqui vão ser avaliadas
  • 00:37:18
    E aí o meu paciente vai ser classificado
  • 00:37:21
    com aquelas classificações que eu falei
  • 00:37:23
    para vocês bem nutrido moderadamente ou
  • 00:37:26
    suspeito de desnutrição e gravemente
  • 00:37:31
    desnutrido passamos aí pra nossa próxima
  • 00:37:34
    ferramenta que é a asg p ela já é uma
  • 00:37:39
    forma adaptada da asg que a gente
  • 00:37:42
    conversou essa aqui ó ela é chamada de
  • 00:37:45
    sgpp porque ela é produzida pelo próprio
  • 00:37:49
    paciente Como assim nós vamos entender
  • 00:37:51
    tá essa ferramenta aqui ela foi
  • 00:37:54
    desenvolvida especificamente para um
  • 00:37:56
    público Qual é o público da
  • 00:37:59
    sgpp pacientes oncológicos Não esqueçam
  • 00:38:03
    disso a sgpp é uma ferramenta específica
  • 00:38:07
    para paciente oncológico e aí aqui nessa
  • 00:38:09
    ferramenta ela foi adaptada por quê
  • 00:38:12
    foram incluídas questões sobre
  • 00:38:14
    sintomatologia de impacto nutricional
  • 00:38:17
    presente nesses pacientes os pacientes
  • 00:38:19
    oncológicos TM sintomas muito
  • 00:38:21
    específicos então foi necessário essa
  • 00:38:23
    adaptação a criação de uma ferramenta
  • 00:38:26
    específica tá parte do instrumento é
  • 00:38:28
    preenchido pelo paciente e parte
  • 00:38:31
    preenchido pelo profissional então
  • 00:38:33
    Justamente por isso o nome Ó produzida
  • 00:38:35
    pelo próprio paciente ele mesmo vai
  • 00:38:38
    preencher uma parte e a parte final é
  • 00:38:40
    preenchida pelo profissional que pode
  • 00:38:42
    ser o médico enfermeiro ou nutricionista
  • 00:38:46
    Então essa ferramenta aqui também não é
  • 00:38:48
    só para
  • 00:38:49
    nutricionista permite não só a avaliação
  • 00:38:52
    em três categorias A B e C as mesmas da
  • 00:38:56
    SG normal
  • 00:38:58
    mas também vai me gerar um score
  • 00:38:59
    numérico então lá não forneci esse score
  • 00:39:02
    mas aqui nessa ferramenta vai fornecer
  • 00:39:05
    esse score numérico tornando Mais
  • 00:39:08
    assertiva e aí vai utilizar os seguintes
  • 00:39:12
    parâmetros
  • 00:39:13
    peso atual de um mês e de se meses atrás
  • 00:39:17
    vai avaliar a alteração desse peso aqui
  • 00:39:20
    ingestão alimentar atual e no último mês
  • 00:39:23
    avaliação de alteração dessa ingestão
  • 00:39:26
    sintomas de impacto nutricional
  • 00:39:28
    presentes nas últimas duas semanas
  • 00:39:30
    atividades e função no último mês e a
  • 00:39:33
    parte preenchida pela profissional vai
  • 00:39:35
    ser doença e relação com os
  • 00:39:37
    requerimentos nutricionais demanda
  • 00:39:39
    metabólica e exame
  • 00:39:42
    físico Aqui está a nossa ferramenta essa
  • 00:39:46
    parte aqui é a parte preenchida pelo
  • 00:39:48
    paciente então repetindo aí só para
  • 00:39:50
    vocês fixarem peso essa perda de peso
  • 00:39:54
    aqui ó vai ser avaliada né atual ente o
  • 00:39:58
    peso atual o peso em um mês e o peso em
  • 00:40:02
    6 meses Então vai avaliar essa perda de
  • 00:40:05
    peso nos últimos 6 meses ingestão
  • 00:40:08
    alimentar se teve ou não mudanças os
  • 00:40:11
    sintomas
  • 00:40:12
    gastrointestinais diferenciando aí ó
  • 00:40:15
    vários deles vai ter uma pontuação
  • 00:40:17
    diferente para cada um e atividade e
  • 00:40:20
    função e a gente vai ter ó score
  • 00:40:23
    lembrando é uma ferramenta que tem
  • 00:40:26
    score E aí a parte final é preenchida
  • 00:40:29
    pelo nutricionista Então vai ter aí
  • 00:40:32
    doença e sua relação com os
  • 00:40:33
    requerimentos nutricionais demanda
  • 00:40:36
    metabólica e exame físico e aí vai ter
  • 00:40:39
    aí no final a classificação e a
  • 00:40:42
    pontuação com score
  • 00:40:46
    total e por último nossa última
  • 00:40:49
    ferramenta que nós vamos estudar é a
  • 00:40:51
    strong Kids a strong Kids é uma
  • 00:40:54
    ferramenta específica para crianças
  • 00:40:57
    crianças a partir de um mês de vida é um
  • 00:41:00
    instrumento que é rápido de fácil
  • 00:41:03
    compreensão e aplicação e vai utilizar
  • 00:41:06
    os seguintes parâmetros é uma ferramenta
  • 00:41:08
    que vai ter ó quatro parâmetros e o
  • 00:41:11
    primeiro deles vai ser a criança parece
  • 00:41:14
    ter déficit nutricional ou desnutrição o
  • 00:41:18
    examinador vai responder essa pergunta
  • 00:41:21
    doença com alto risco nutricional ou
  • 00:41:24
    cirurgia de grande porte três ingestão
  • 00:41:27
    nutricional e ou perdas nos últimos dias
  • 00:41:31
    diarreia maior ou igual a cinco vezes
  • 00:41:33
    por dia vômito maior do que três vezes
  • 00:41:36
    por dia dificuldade em se alimentar
  • 00:41:38
    devido à dor intervenção nutricional
  • 00:41:40
    prévia diminuição da ingestão alimentar
  • 00:41:43
    e quatro perda de peso ou ganho
  • 00:41:47
    insuficiente nas últimas semanas ou
  • 00:41:49
    meses então aqui eu avalio perda de peso
  • 00:41:52
    e ganho insuficiente perda de peso para
  • 00:41:55
    crianças maiores que 1 ano e não ganho
  • 00:41:58
    de peso para crianças menores que 1 ano
  • 00:42:01
    repetindo strong Kids vai avaliar tanto
  • 00:42:04
    perda de peso quanto ganho insuficiente
  • 00:42:07
    a depender da idade perda de peso é para
  • 00:42:09
    crianças maiores que 1 ano e não ganho
  • 00:42:12
    de peso para crianças menores que 1 ano
  • 00:42:14
    e aí nós temos aqui né de forma prática
  • 00:42:16
    a nossa strong Kids vão ser feitas as
  • 00:42:19
    perguntinhas as quatro perguntas vai ser
  • 00:42:22
    atribuído um score E aí esse paciente
  • 00:42:25
    vai ser classificado em alto risco
  • 00:42:27
    quatro a cinco pontos médio risco um a
  • 00:42:31
    três pontos e baixo risco zero ponto e
  • 00:42:34
    aí para cada risco desse né para cada
  • 00:42:36
    classificação a gente vai ter uma
  • 00:42:38
    conduta então alto risco quatro a cinco
  • 00:42:41
    pontos que que vai acontecer consulte um
  • 00:42:44
    médico e um nutricionista para fazer um
  • 00:42:46
    diagnóstico completo orientação
  • 00:42:49
    nutricional individual e acompanhamento
  • 00:42:52
    comece prescrevendo pequenas porções de
  • 00:42:54
    alimento até o diagnóstico defino
  • 00:42:57
    médio risco um a três pontos consulte um
  • 00:43:01
    médico para um diagnóstico nutricional
  • 00:43:03
    completo considere uma intervenção
  • 00:43:05
    nutricional com o nutricionista
  • 00:43:08
    Verifique o peso duas vezes por semana e
  • 00:43:11
    avalie o risco nutricional após uma
  • 00:43:13
    semana baixo o risco zero pontos não é
  • 00:43:16
    necessária intervenção nutricional
  • 00:43:19
    Verifique o peso regularmente e avalie o
  • 00:43:22
    risco
  • 00:43:25
    nutricional E aí gente nós finalizamos o
  • 00:43:28
    nosso conteúdo que que eu tenho para
  • 00:43:30
    dizer para vocês estudem as ferramentas
  • 00:43:33
    direitinho e estudem principalmente
  • 00:43:36
    característica das Ferramentas e a
  • 00:43:39
    composição falei para vocês lá no início
  • 00:43:42
    estou falando de novo para vocês não
  • 00:43:43
    esquecerem E aí a gente vai começar aqui
  • 00:43:46
    com nossas questões tanto para fixar né
  • 00:43:49
    para ajudar a relembrar de algumas
  • 00:43:50
    informações quanto para reforçar essas
  • 00:43:53
    dicas de como é que costuma cair na
  • 00:43:55
    prova então nossa primeira questão então
  • 00:43:57
    aqui questão de residência de
  • 00:43:59
    2023 segundo o manual de terapia
  • 00:44:02
    nutricional da atenção especializada
  • 00:44:04
    hospitalar no âmbito do SUS o nrs é um
  • 00:44:08
    instrumento de triagem nutricional a
  • 00:44:10
    qual pode ser aplicada em todas as
  • 00:44:13
    condições clínicas e foi desenvolvida
  • 00:44:15
    para ser aplicada por diferentes
  • 00:44:17
    profissionais então percebam aqui que o
  • 00:44:19
    próprio enunciado das questões nos
  • 00:44:21
    ajudam a estudar então aqui eu tô
  • 00:44:23
    falando de nrs 2002 é uma
  • 00:44:27
    que pode ser aplicada em todas as
  • 00:44:29
    condições clínicas e ela foi
  • 00:44:32
    desenvolvida para ser aplicada por
  • 00:44:34
    diferentes profissionais duas
  • 00:44:36
    informações aí para vocês relembrarem e
  • 00:44:38
    aí a questão pergunta o seguinte essa
  • 00:44:41
    avaliação é integrada por e ela vai me
  • 00:44:44
    trazer a composição da nrs 2002 e quero
  • 00:44:49
    a alternativa correta então vamos lá
  • 00:44:51
    item a redução da ingestão alimentar nos
  • 00:44:55
    últimos 15 dias B perda de peso nos
  • 00:44:59
    últimos 6 meses C índice de massa
  • 00:45:02
    corpórea quando inferior a 20.5 item D
  • 00:45:07
    mobilidade do paciente e aí antes de eu
  • 00:45:10
    explicar responda aí na sua cabecinha
  • 00:45:13
    Qual é o item que você acha que é o
  • 00:45:16
    correto gente Relembrando aqui das
  • 00:45:20
    partes da nrs 2002 ela vai se dividir em
  • 00:45:23
    duas partes a primeira vai perguntar
  • 00:45:26
    sobre Mc se é menor do que 20.5 ou não
  • 00:45:30
    perda de peso nos últimos 3 meses
  • 00:45:33
    redução da ingestão alimentar na última
  • 00:45:36
    semana e saúde gravemente comprometida
  • 00:45:39
    ou não como terapia intensiva e aí a
  • 00:45:42
    gente volta aqui pros itens ó o item a
  • 00:45:45
    falou sobre redução da ingestão
  • 00:45:46
    alimentar nos últimos 15 dias e não é
  • 00:45:49
    nos últimos 15 dias é na última semana
  • 00:45:52
    item B falou sobre perda de peso nos
  • 00:45:54
    últimos 6 meses mas não É nos últimos 6
  • 00:45:58
    meses é nos últimos 3 meses item C falou
  • 00:46:01
    sobre Mc inferior a
  • 00:46:04
    20.5 esse aqui é o nosso item correto tá
  • 00:46:07
    porque realmente o IMC avaliado vai ser
  • 00:46:10
    se é menor do que 20.5 ou não E aí o itd
  • 00:46:14
    fala sobre mobilidade do paciente Qual é
  • 00:46:17
    a ferramenta que é muito importante que
  • 00:46:19
    vai contar essa parte aí de mobilidade
  • 00:46:22
    aã que é uma ferramenta aí que foi
  • 00:46:25
    validada para idosos por isso que é tão
  • 00:46:27
    importante avaliar essa mobilidade então
  • 00:46:30
    o nosso gabarito aqui é o item
  • 00:46:33
    C segunda Questão questão também de
  • 00:46:36
    residência de
  • 00:46:37
    2023 A triagem nutricional é uma
  • 00:46:40
    importante ferramenta em âmbito
  • 00:46:42
    hospitalar que permite avaliar o risco
  • 00:46:45
    nutricional isso aqui é dito pela
  • 00:46:48
    sociedade Brasileira de Pediatria sobre
  • 00:46:51
    a triagem nutricional leia as seguintes
  • 00:46:53
    alternativas a alternativa correta é
  • 00:46:57
    item a a triagem nutricional é um
  • 00:47:00
    procedimento rápido no entanto só pode
  • 00:47:03
    ser executado por nutricionista por ser
  • 00:47:06
    uma ferramenta de avaliação nutricional
  • 00:47:08
    E aí certo ou
  • 00:47:12
    errado errado né gente essas ferramentas
  • 00:47:15
    elas podem ser aplicadas por outros
  • 00:47:19
    profissionais da Saúde então a gente viu
  • 00:47:21
    ali ao longo das Ferramentas falando
  • 00:47:23
    sobre isso a gente não pode esquecer
  • 00:47:25
    para não achar que é pagadinha de de
  • 00:47:28
    prova item B para identificar o risco
  • 00:47:31
    nutricional da Criança e intervir
  • 00:47:33
    naqueles com risco nutricional aumentado
  • 00:47:36
    faz-se necessário que a triagem seja
  • 00:47:38
    aplicada nas primeiras 96 horas de
  • 00:47:41
    admissão do paciente e aí conversamos
  • 00:47:44
    sobre isso também esse item aqui está
  • 00:47:47
    errado gente quando a gente tá falando
  • 00:47:49
    sobre triagem a gente precisa que ela
  • 00:47:51
    aconteça o mais precoce possível por qu
  • 00:47:54
    a gente quer com a triagem avaliar risco
  • 00:47:56
    risco nutricional e a gente quer avaliar
  • 00:47:59
    esse risco nutricional assim que o
  • 00:48:00
    paciente chega no hospital então a
  • 00:48:02
    triagem deve ser aplicada ó nas
  • 00:48:04
    primeiras 24 horas de admissão Isso aqui
  • 00:48:07
    é uma recomendação da Sociedade
  • 00:48:09
    Brasileira de Pediatria no seu documento
  • 00:48:12
    né no seu manual sobre terapia
  • 00:48:14
    nutricional e nesse mesmo documento Essa
  • 00:48:17
    sociedade indica a utilização da strong
  • 00:48:20
    Kids como ferramenta para crianças esse
  • 00:48:22
    item aqui está errado item C A ização de
  • 00:48:27
    ferramentas de triagem é importante para
  • 00:48:29
    identificar no momento da admissão e na
  • 00:48:32
    avaliação continuada durante a
  • 00:48:34
    hospitalização o risco de desnutrição ou
  • 00:48:37
    de alteração no estado nutricional a fim
  • 00:48:39
    de iniciar uma intervenção precoce certo
  • 00:48:43
    ou
  • 00:48:44
    errado corretíssimo gente a ferramenta
  • 00:48:47
    de triagem vai ser importante justamente
  • 00:48:50
    para isso eu preciso fazer no momento da
  • 00:48:52
    admissão para que eu consiga fazer uma
  • 00:48:54
    intervenção assertiva para meu paciente
  • 00:48:57
    item correto item d o strong Kids é uma
  • 00:49:02
    ferramenta de triagem nutricional muito
  • 00:49:04
    utilizada na prática Clínica por ser
  • 00:49:06
    fácil e rápida aplicação e tem
  • 00:49:09
    resultados compatíveis com dados
  • 00:49:12
    objetivos peso e estatura certo ou
  • 00:49:16
    errado certíssimo também esse textinho
  • 00:49:20
    aqui pode até parecer um pouco estranho
  • 00:49:22
    no começo né tem resultados compatíveis
  • 00:49:25
    com dados dos objetivos peso e estatura
  • 00:49:28
    Mas é isso mesmo isso aqui está descrito
  • 00:49:31
    nesse mesmo documento aqui ó da
  • 00:49:33
    Sociedade Brasileira de Pediatria nesse
  • 00:49:36
    manual de terapia nutricional Então essa
  • 00:49:38
    informação aqui está
  • 00:49:40
    corretíssima E aí o nosso gabarito é o
  • 00:49:43
    item e apenas as alternativas C e D
  • 00:49:47
    estão
  • 00:49:48
    corretas E aí finalizamos a nossa aula é
  • 00:49:52
    isso gente espero que vocês tenham
  • 00:49:53
    gostado um beijo e até a próxima aula e
  • 00:49:57
    aí nutre gostou da aula então deixa eu
  • 00:50:00
    te contar um segredo quando eu preparei
  • 00:50:02
    ela o meu grande objetivo foi deixar o
  • 00:50:04
    conteúdo fácil e rápido para você
  • 00:50:07
    conseguir compreender e aprender de
  • 00:50:10
    verdade e a boa notícia é que De onde
  • 00:50:12
    saiu essa aula existem outras 10 20 30
  • 00:50:16
    são mais de 90 aulas dos conteúdos
  • 00:50:19
    específicos de nutrição todas as aulas
  • 00:50:21
    de nutrição que você precisa aprender
  • 00:50:24
    para se tornar uma aprovada em um
  • 00:50:26
    concurso curso ou residência da nossa
  • 00:50:28
    área tudo isso dentro de um local
  • 00:50:30
    exclusivo para te entregar um guia de
  • 00:50:33
    ensino com todo o direcionamento que
  • 00:50:36
    você precisa Essa é a comunidade
  • 00:50:38
    Preparatória metamorfose da aprovação
  • 00:50:40
    uma comunidade completa para todos os
  • 00:50:43
    nutricionistas que querem aprender os
  • 00:50:45
    conteúdos de nutrição de forma
  • 00:50:47
    descomplicada e ó vou te mostrar um
  • 00:50:49
    pouquinho de como é que funciona a
  • 00:50:51
    plataforma por dentro essa aqui é a
  • 00:50:53
    nossa vitrine principal a plataforma de
  • 00:50:56
    est estudos da comunidade metamorfose da
  • 00:50:58
    aprovação é aqui que você vai ter acesso
  • 00:51:01
    a todos os conteúdos desde o começo por
  • 00:51:03
    aqui mapas da aprovação e todos os
  • 00:51:06
    módulos de conteúdos para estudar são 10
  • 00:51:09
    módulos diferentes com os conteúdos de
  • 00:51:12
    nutrição vou te explicar um por um no
  • 00:51:14
    começo por aqui nós temos claro uma aula
  • 00:51:17
    só de boas-vindas para que você se sinta
  • 00:51:19
    abraçado na comunidade a aula dois é
  • 00:51:22
    entendendo o universo da comunidade MDA
  • 00:51:24
    explicando realmente tudo que você vai
  • 00:51:26
    ter acesso aula três o ponto de partida
  • 00:51:30
    realmente uma aula mostrando o passo a
  • 00:51:32
    passo do que você precisa para começar a
  • 00:51:33
    estudar nós temos também os mapas da
  • 00:51:36
    aprovação que são materiais que vão te
  • 00:51:39
    ajudar como um guia para estudar para as
  • 00:51:42
    provas Nosso principal é o mapa da
  • 00:51:44
    aprovação do enari mas vão ser
  • 00:51:46
    disponibilizados também outros mapas da
  • 00:51:49
    aprovação de diferentes provas como
  • 00:51:51
    ebser por exemplo né que é um concurso
  • 00:51:54
    aí muito esperado para nutricionistas
  • 00:51:56
    outra coisa muito interessante que nós
  • 00:51:58
    temos dentro da comunidade Claro são os
  • 00:52:01
    nossos módulos começando aí pelo módulo
  • 00:52:03
    de nutrição básica esse módulo tem 10
  • 00:52:06
    aulas diferentes desde a digestão
  • 00:52:09
    absorção e transporte de nutrientes os
  • 00:52:12
    macronutrientes determinação das
  • 00:52:14
    necessidades energéticas e os
  • 00:52:16
    micronutrientes para cada aula você vai
  • 00:52:18
    ter acesso a três materiais diferentes O
  • 00:52:21
    slide o caderno de conteúdo e também
  • 00:52:24
    questões para você treinar de todas as
  • 00:52:27
    nossas mais de 90 aulas que nós temos
  • 00:52:29
    disponíveis nós temos também aba de
  • 00:52:31
    dúvidas e de comentários que são
  • 00:52:33
    respondidos diariamente todas as dúvidas
  • 00:52:36
    você vai tirar por aqui tá Além disso
  • 00:52:39
    nós temos outros módulos módulo de
  • 00:52:41
    nutrição Clínica São mais de 30 aulas
  • 00:52:44
    para você estudar nós temos também além
  • 00:52:47
    de todas essas aulas aqui outros módulos
  • 00:52:51
    bônus nós temos módulo só de questões
  • 00:52:54
    comentadas encontros ao vivo nós temos
  • 00:52:57
    encontros mensais dentro da comunidade
  • 00:52:59
    com conteúdos complementares nós temos
  • 00:53:02
    também dossiê de prova o que que são
  • 00:53:04
    esses dossiês são materiais também para
  • 00:53:07
    que você consiga conhecer as provas
  • 00:53:10
    disponíveis por aí então nós temos aqui
  • 00:53:12
    por exemplo um dossier do enari Trazendo
  • 00:53:15
    todo o estudo da prova o que é que cai
  • 00:53:18
    Quais são os conteúdos mais cobrados e o
  • 00:53:20
    comentário de todas as questões com as
  • 00:53:22
    possíveis referências é uma mina de ouro
  • 00:53:25
    para que você consiga estudar essa é a
  • 00:53:27
    nossa comunidade metamorfose da
  • 00:53:29
    aprovação que você vai conseguir ter
  • 00:53:31
    acesso a tudo isso E além disso tudo que
  • 00:53:34
    eu mostrei um Instagram fechado para que
  • 00:53:36
    você consiga receber informações
  • 00:53:39
    valiosas e também uma comunidade no
  • 00:53:41
    Facebook para interação massa demais né
  • 00:53:44
    Nutri agora que você conhece a
  • 00:53:46
    comunidade por dentro e sabe tudo que
  • 00:53:48
    ela oferece Eu tenho um último presente
  • 00:53:51
    para você por você ter acompanhado tudo
  • 00:53:53
    até aqui eu quero te entregar algo
  • 00:53:55
    especial tá a comunidade de forma geral
  • 00:53:59
    custa 12 vezes de R
  • 00:54:01
    69,70 porém se você clicar no QR Code
  • 00:54:05
    que está aparecendo aqui na tela você
  • 00:54:07
    vai conseguir realizar a sua matrícula
  • 00:54:10
    com tudo que eu falei até aqui dossiê de
  • 00:54:12
    prova mapas da aprovação diversas aulas
  • 00:54:16
    materiais encontros ao vivo comunidade
  • 00:54:20
    tudo isso com 10% de desconto menos de R
  • 00:54:24
    65 por mês para você você ter acesso à
  • 00:54:27
    comunidade nutre eu estou ansiosa para
  • 00:54:29
    te ter como minha nova aluna e te passar
  • 00:54:32
    tudo que você precisa saber para
  • 00:54:34
    alcançar sua aprovação então eu te vejo
  • 00:54:36
    em breve na comunidade tá um beijo
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