00:00:00
RKA10E
00:00:01
Todos nós já tivemos cortes no dedo
ou em qualquer outro lugar do corpo
00:00:05
e imediatamente essa parte do
corpo ficou um pouco vermelha...
00:00:10
um pouco inchada...
00:00:13
talvez, quente e, com certeza, você sentia alguma dor associada com o que estava acontecendo no local.
00:00:21
E em geral esse conjunto de sintomas
que nós experimentamos é conhecido como
00:00:26
resposta inflamatória.
00:00:29
Resposta inflamatória. Você poderia dizer
que há alguma inflamação acontecendo no local.
00:00:34
Todo mundo sabe mais ou menos isso,
acho que desde que as pessoas se cortam.
00:00:38
Bom, eu acredito que com a medicina
moderna as pessoas têm sido um pouco
00:00:42
mais específicas sobre seus sintomas.
Mas isso não é novidade,
00:00:45
dizer que há algum tipo de inflamação em
curso ou algum tipo de resposta inflamatória.
00:00:50
O que eu quero fazer neste vídeo
é entender o que provoca estes...
00:00:53
eu acho que podemos chamá-los
assim, macro sintomas.
00:00:56
O que está acontecendo em nível celular?
00:00:59
Porque realmente a resposta inflamatória é essencialmente o campo de batalha inicial.
00:01:03
A nossa primeira linha de defesa
é nossa pele ou os fluidos
00:01:06
externos ou as membranas mucosas,
00:01:09
mas a resposta inflamatória é o que acontece
quando algo vai além disso.
00:01:13
Podemos ser perfurados por um prego
ou existir algum tipo de vírus ou bactéria
00:01:18
que vai além da nossa pele ou do muco
que envolve nossas membranas.
00:01:22
Este é o campo de batalha.
Deixe-me escrever aqui, campo de batalha.
00:01:28
Especialmente o campo de batalha inicial.
00:01:33
Então vamos criar uma batalha
imunológica para que possamos ver
00:01:36
exatamente o que está acontecendo
com a resposta inflamatória.
00:01:40
E eu quero ser muito claro, a imunologia ainda
é um campo muito pouco compreendido,
00:01:46
é uma área de pesquisa ativa, as pessoas
ainda estão descobrindo os mecanismos
00:01:52
e isso é extremamente complexo.
00:01:54
Tenho certeza que vamos continuar estudando isso por muito tempo, o que eu vou falar é só sobre a visão geral.
00:01:59
Nós conhecemos os receptores gerais e você
sabe que é isso que está causando a vermelhidão,
00:02:05
o inchaço o calor e a dor, então eu vou
desenhar algumas células da pele.
00:02:09
Essa é uma simplificação grosseira de tudo, mas
é só para dar uma ideia do que está acontecendo.
00:02:14
Eu vou fazer um corte transversal,
00:02:18
essas são algumas células de pele justapostas,
este aqui é um ambiente externo.
00:02:23
Ambiente
00:02:25
externo.
00:02:26
Então entre as células da pele
eu vou fazer algumas outras células.
00:02:29
Vamos falar sobre o que elas fazem,
eu não vou entrar em grandes detalhes.
00:02:33
Vamos chamar esta célula aqui de mastócito.
00:02:36
Vou desenhar um pouco mais de mastócitos...
00:02:40
um pouquinho aqui, talvez outro ali.
00:02:44
E se você se lembra dos vídeos sobre a fagocitose ou os fagócitos, vai se lembrar que havia um tipo de células
00:02:50
chamadas células dendríticas e elas
tendem a aparecer perto da nossa pele.
00:02:55
São do tipo que aparecem perto das áreas por meio das quais podem ser capazes de interagir com o ambiente
00:03:00
externo. Vou desenhar um
par de células dendríticas.
00:03:03
Elas são também as que foram realmente
importantes na ativação das células "T",
00:03:07
são chamadas de células dendríticas.
00:03:10
Elas não têm nenhuma relação com o sistema nervoso,
00:03:13
apenas se parecem com as células nervosas,
têm dendritos e por isso são chamadas dendríticas,
00:03:19
mas elas são realmente fagócitos,
tendem a ficar perto das superfícies
00:03:23
externas e fazem a fagocitose de partículas
e apresentam-se para células "T" para que possam
00:03:30
ativá-las, tocar o sinal
de alarme, por assim dizer.
00:03:33
Portanto este é apenas o funcionamento
normal da pele saudável, assim é o exterior.
00:03:38
Aqui está o fluido intersticial.
00:03:41
Fluido intersticial.
00:03:44
Essa é apenas uma palavra chique para
o tipo de fluido pelo qual as células estão
00:03:48
rodeadas ou o que banha as células. As células não são todas diretamente conectadas ao sistema circulatório.
00:03:55
O oxigênio vai do sistema circulatório para
o fluido intersticial e, eventualmente,
00:04:00
encontra seu caminho para as células.
00:04:01
Então tudo está diretamente
ligado aos capilares
00:04:04
que desempenham um papel
importante em nosso sistema circulatório.
00:04:08
Em vez de apenas
desenhá-los como tubos,
00:04:10
eu estou realmente desenhando as
células do nosso sistema circulatório.
00:04:14
Então vamos dizer
que isso aqui embaixo,
00:04:17
estas são as células endoteliais
dos nossos capilares.
00:04:21
Estas são literalmente as células que
compõem as paredes dos nossos capilares.
00:04:28
Deixe-me por um pouco mais aqui.
00:04:31
E é claro que isso é um corte transversal.
00:04:35
É, na verdade, um tubo, não é um sanduíche como está aparecendo aqui. Tudo está em um corte transversal,
00:04:41
estas são células endoteliais...
00:04:46
endoteliais... capilares.
00:04:51
Células endoteliais capilares.
00:04:54
E claro, bem aqui, temos o fluxo de sangue
e teremos os glóbulos vermelhos ou as hemácias,
00:05:01
bem aqui...
00:05:04
mais aqui.
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Estas são as células vermelhas do sangue, talvez estejam fluindo nesta direção.
00:05:11
Deste lado elas estão oxigenadas,
00:05:14
isso seriam artérias e então elas se tornariam
veias enquanto os glóbulos vermelhos
00:05:18
perdem seu oxigênio. E claro você pode ter
glóbulos brancos circulando dentro do seu...
00:05:23
obviamente em quantidade muito menor do que as células vermelhas, mas apenas para mostrar
00:05:27
que estão circulando e estão se movendo no sistema circulatório sendo bombeados pelo coração.
00:05:32
Agora em circunstâncias normais há,
obviamente, o intercâmbio de gases
00:05:36
entre o que está acontecendo em nosso
sistema circulatório e o fluido intersticial
00:05:40
e há também uma leve troca
de algumas células e proteínas.
00:05:43
Nós vamos ver o que acontece
agora quando temos um invasor.
00:05:46
Digamos que alguém pegue um prego, o mergulhe em fezes de vaca e em seguida fure você com esse prego.
00:05:51
O que acontece?
00:05:52
Digamos que alguém fure você
com esse prego mergulhado no
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cocô de vaca e então ele tem todos
os tipos de substâncias nocivas,
00:05:59
agentes patogênicos e provavelmente um monte de bactérias reunidas no excremento da vaca.
00:06:04
Não escolhi excremento de vaca à toa, é
provavelmente uma boa fonte de bactérias.
00:06:08
Assim, logo que atravessa a primeira linha de defesa,
00:06:12
ou seja, assim que atravessa a pele,
alguns eventos vão acontecer.
00:06:17
Então o que pode acontecer, provavelmente?
00:06:21
Muitas dessas bactérias estarão imediatamente flutuando no seu fluido intersticial.
00:06:26
As células que entraram em contato são perfuradas, isso, provavelmente, mata algumas células.
00:06:33
Isso também vai danificar algumas dessas
células da pele e elas, imediatamente,
00:06:37
vão começar a liberar substâncias químicas, o que ainda estão em condições de fazer.
00:06:42
Elas vão começar a liberar substâncias
químicas que são, essencialmente,
00:06:46
mensageiros químicos que
se movimentam através do...
00:06:49
Bom, em primeiro lugar, no nível do fluido intersticial para alertar que alguma coisa está acontecendo.
00:06:54
"Alguma coisa aconteceu comigo!"
E estas são as chamadas citocinas.
00:06:58
E citocina é apenas uma palavra muito generalizada, realmente, para pequenas moléculas
00:07:04
ou pequenas proteínas que as células liberam como um tipo de mecanismo de sinalização.
00:07:09
Estes são mensageiros,
00:07:12
eles se movem, então estas citocinas serão
lançadas e tudo isso é tremendamente
00:07:17
complicado, então estou falando em um nível
muito geral. Existem muitos e muitos tipos de
00:07:22
citocinas e também tem esses mastócitos aqui, que podem ser ativados pelo contato direto,
00:07:28
talvez, com o prego contaminado. Poderia estar longe das citocinas lançadas
00:07:32
por algumas dessas células até aqui.
00:07:34
Poderia ser também algumas moléculas liberadas pelas próprias bactérias.
00:07:38
Essas bactérias estão também liberando diferentes subprodutos que, como elas, entram no corpo
00:07:43
e qualquer um deles pode ativar
os mastócitos, e os mastócitos
00:07:48
liberam a histamina.
00:07:50
Histamina.
00:07:53
Deixe-me usar aqui outra cor...
00:07:56
Histamina. Você já deve ter percebido que estou fazendo uma visão geral, mais ampla.
00:08:01
É meio complicado, mas acho que
você já pegou o que está rolando.
00:08:05
E se a palavra histamina soa vagamente
familiar é porque, provavelmente,
00:08:09
você já tomou em algum
momento um anti-histamínico.
00:08:12
Provavelmente, durante o inverno. A histamina é um dos principais responsáveis pela resposta inflamatória
00:08:18
e quando você pega uma gripe
tem coriza, nariz entupido
00:08:22
e todos esses sintomas,
00:08:25
esses são todos os subprodutos da resposta inflamatória e os anti-histamínicos,
00:08:30
essencialmente, tentam desligar a resposta inflamatória e, por isso, alguns desses sintomas desaparecem.
00:08:36
Mas isso levanta a questão: isso é,
necessariamente, uma coisa boa?
00:08:40
Já que, como eu vou falar neste vídeo,
esta é a nossa primeira linha de defesa,
00:08:45
é a primeira parte da batalha
do nosso sistema imunológico.
00:08:48
Mas, enfim, a histamina...
00:08:50
uma das coisas que a histamina faz é ir para as células
00:08:54
endoteliais, que alinham seus capilares
e isso faz com que elas se separem,
00:08:59
afastando-se umas das outras,
o que provoca a dilatação do capilar,
00:09:04
isso é chamado de vasodilatação.
00:09:08
Vamos dizer que..., espere, deixe-me
marcar assim, pois fica mais claro.
00:09:16
Vamos dizer que eles foram todos
ativados com um pouquinho de histamina.
00:09:22
A histamina chega, então, até esses
caras que ficam mais distantes.
00:09:28
Eles ficam mais distantes e o capilar torna-se maior.
00:09:33
Assim, olha que desenho bonitinho.
00:09:36
Portanto, este é o local que incha muito porque, de repente, todos os capilares dilatam.
00:09:42
Há mais fluidos e, na verdade, eles ficam menores e mais longe, e isso faz o fluido se acumular por aqui.
00:09:49
Então isso é chamado de vasodilatação,
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só outra palavra chique para dizer que seus capilares estão ficando dilatados, estão ficando maiores,
00:09:57
repletos de fluidos. Não só as coisas
estão começando a se acumular aqui,
00:10:02
mais e mais glóbulos vermelhos são acumulados aqui e, obviamente, há muito fluido aqui, mais células brancas,
00:10:08
como também as paredes dos
capilares ficam cada vez mais porosas.
00:10:11
De repente, coisas que não poderiam passar através deles vão ter mais facilidade de ultrapassar aqui.
00:10:16
Uma dessas coisas que vai ter mais facilidade de passar através deles e, mais uma vez,
00:10:21
todas essas outras coisas estão acontecendo,
você tem essas histaminas que estão sendo
00:10:25
despejadas sobre essas células endoteliais
e, talvez, algumas que estão entrando no soro,
00:10:30
você tem essas citocinas sendo liberadas
no local a partir da área lesionada.
00:10:35
Você tem as coisas acontecendo, o verde é a cor
das moléculas sendo liberadas pelos vírus,
00:10:40
você tem as citocinas que estão em
azul e elas estão sendo liberadas aqui.
00:10:44
E, assim, a primeira ação dos fagócitos
e, em particular, dos neutrófilos que são os mais
00:10:50
abundantes dos fagócitos, uma subclasse das
células brancas do sangue, eles são atraídos
00:10:55
por essas substâncias químicas, desejam se mover na direção em que há mais dessas substâncias químicas.
00:11:01
Agora que o espaço entre essas células capilares está ficando ainda maior, eles podem passar.
00:11:06
Então o que realmente fazem é,
digamos, que este aqui é o neutrófilo.
00:11:11
Eles começam um tipo de rolamento ao longo
dessa parede aqui, que é chamado de marginalização.
00:11:20
Eles rolam ao longo desse muro e grudam na parede, aderem à parede, seguem para a parede e, em seguida,
00:11:28
se espremem através dessas
lacunas na parede dos capilares.
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Isso é chamado de diapedese ou
00:11:36
extravasamento, às vezes
é chamado emigração.
00:11:39
São todas palavras chiques, mas essencialmente
quer dizer se espremer através das paredes.
00:11:44
E naturalmente por causa da vasodilatação
00:11:46
este é o local onde os neutrófilos estarão sendo despejados e é exatamente onde são necessários.
00:11:51
Então esses neutrófilos vão estar
aqui e vão desempenhar sua função,
00:11:55
estão indo fagocitar algumas dessas bactérias e vão começar a digeri-las,
00:11:59
talvez até mesmo algumas
células danificadas que estão aqui.
00:12:02
E é isso que você quer que aconteça, é por isso que eu disse que isto é um campo de batalha.
00:12:06
Ao mesmo tempo, suas células dendríticas,
outros fagócitos vão digerir os vírus e,
00:12:11
em seguida, vão apresentá-los em suas superfícies.
00:12:13
E não são só os neutrófilos que estão
chegando, porque esse é o tipo de área de
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congestionamento e todos
os fluidos estão vindo para cá.
00:12:20
Você vai ter também os linfócitos "B",
os linfócitos "T" que também vão chegar,
00:12:25
eles também vão provar a marginalização chegando junto aos lados do capilar e então acontece a...
00:12:33
diapedese, ou extravazamento
sempre que atravessam
00:12:37
e, em seguida, vão ser ativados e podem realmente ativar o sistema imunológico específico.
00:12:42
Então isso é o que eu queria mostrar a você, esse é o motivo pelo qual eu fiz o vídeo sobre a resposta
00:12:46
inflamatória, porque não é uma coisa simples.
00:12:49
É, na verdade, o campo de batalha onde todos os receptores entram e agem,
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mesmo na primeira linha de defesa da sua pele e,
00:12:56
em seguida, todos os receptores,
as reações não específicas...
00:13:00
A resposta inflamatória é, normalmente, categorizada como não específica porque vai acontecer,
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não importa o motivo. Mas você
tem os receptores não específicos,
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como é o caso dos neutrófilos atuando nesse caso, tem seus receptores específicos como os linfócitos "B" e "T".
00:13:13
Tem também o sistema complemento não específico e eu não vou entrar em detalhe aqui,
00:13:17
mas você tem proteínas que estão fluindo no seu plasma e que estão, normalmente,
00:13:21
em um estado inativo, mas
quando a resposta inflamatória ocorre,
00:13:26
essas proteínas são ativadas e, às vezes...
E não sabemos 100% sobre como isso acontece,
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se tornam clivadas. Em seguida, versões clivadas dessas proteínas se tornam muito importantes
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de uma forma muito inespecífica,
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ajudando a eliminar, pelo menos, um pouco do que restar, talvez as bactérias nesse caso.
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Então isso aqui é o sistema complemento, que é apenas um conjunto de proteínas que fica flutuando
00:13:50
e ele é um bom tipo de primeira linha de combates inespecíficos contra alguns tipos de agentes
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patogênicos invasores.
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Eu espero que isso lhe dê uma boa noção
do que acontece na resposta inflamatória.
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E como pode imaginar, você tem todos esses fluidos vindo aqui, todo esse sangue chegando,
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tem todo esse fluido entrando, não apenas células que vão dos nossos capilares para nosso fluido intersticial.
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Você vai, na verdade, ter fluido passando
e esse fluido vai ser chamado de exsudado.
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Então tudo isso se torna inchaço,
vermelhidão e edema.
00:14:27
E é isso o que você vê, em
um nível macro, estes são sintomas.
00:14:32
Enfim, espero que ache isso útil e que tenha gostado.
