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des moyens de protection
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voyons tout d'abord les moyens de
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protection collective
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il s'agit de tous les équipements qui ne
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sont pas dédiés à un individu donné et
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qui vont contribuer à le protéger
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ainsi que toutes les personnes
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intervenant en salle de radiologie
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interventionnelle jupe ou bave bavolets
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plombé par avant plafonnier
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dispositifs mobiles
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doivent être disponibles fonctionnelles
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et ergonomiques sans gêner les actes
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réalisés
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ils doivent permettre également la
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protection de l'équipe d'anésthésie
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intervenants salle infirmières et
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médecins anesthésistes
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ces dispositifs sont complémentaires
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des protections individuelles et ils
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sont extrêmement efficaces
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par exemple un écran plombé suspendu
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permet de réduire la dose au cristallin
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jusqu'à 97 % des intentions de 70 à 90
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kilovolts
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il faut assister sur l'utilisation de
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bas volet protégeant les membres
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inférieurs
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l'utilisation de bas volet permet de
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protéger les membres inférieurs et
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resteront bien sûr les membres
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supérieurs qui peuvent rester
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éventuellement exposés de manière
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significative
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en l'absence d'utilisation de suspension
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plafonnier ou dans les procédures
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rapprocher cette étude déjà ancienne
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rapporté les doses reçues sur un mois au
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moins inférieur aux 9 radiologue sens et
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avec l'utilisation de bas voler en
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moyenne la dose est divisé par 2 8 grâce
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aux bas volée
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voyons maintenant les moyens de
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protection individuelle le tablier de
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plomb ou plus communément en équivalent
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plomb doit être adaptée à la taille à la
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morphologie de l'opérateur en deux
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parties ou en chasubles il est essentiel
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qu'il soit confortable
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ce faisant en quelque sorte oublier
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pendant le geste le tablier doit arriver
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au genou le port du cash sur wii ne se
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discute pas le port de lunettes
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protectrices avec protection latérale
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est fortement recommandée
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les gants chirurgicaux plombé ne sont
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plus recommandés et nous y reviendrons
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le tablier devra être au minimum de 0 35
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mm d'épaisseur
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sauf si l'opérateur se trouve à moins de
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1 mètre du patient ce qui est
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communément le cas il faut alors avoir
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une protection de 0.50 mm de plomb oui
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qui veulent en plomb en face avant
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il est évident que le tablier protège et
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ce d'autant plus que le qu'il veut que
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le voltage et plus bas à 90 kilovolts
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par exemple
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comme vous voyez sur ce tableau la dose
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en dessous d'un tablier de 0.35 mm est
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égal à 4% due à deux au-dessus du
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tablier soit une dose / 25
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un tablier de 0.50 mm et les mêmes
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paramètres la dose et / 50
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les tabliers doivent être soigneusement
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rangés pour préserver leurs matières
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constitutive et garantir leur efficacité
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ils doivent être régulièrement contrôlés
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on revient une nouvelle fois sur la
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protection des yeux qui peut être fait
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par des mines est plombée désormais
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beaucoup moins inconfortable ces
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lunettes doivent comporter des
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protections latérales
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sont absolument indispensables en
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procédure approché ou dans les actes de
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longue durée
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si on ne dispose pas de suspension
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plafonnier leur port est impératif une
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alternative consiste à utiliser des
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visières de radioprotection qui ont
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l'intérêt de protéger également des
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projections de sang
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elles sont peu utilisés en pratique en
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france
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le port du cash thyroïde est absolument
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indispensable même si son intérêt a pu
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être ici ou là discuter les gants
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chirurgicaux plombé sont considérés
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comme délétères en ce sens qu'ils
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augmenteraient la dose aux mains il est
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clair qu'il augmente si les mains sont
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dans le faisceau primaire par extension
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les grands plombé ne sont plus
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recommandé pour toutes les procédures
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rapprocher
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pour terminer secours ne feront un bref
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rappel de deuxième et riz traités par
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ailleurs dans le cours du professeur
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bourguignon
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la surveillance des personnels de
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catégorie a ce fait pas un dosimètre
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passif mensuel un dosimètre opérationnel
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en temps de contrôler et le port d'une
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bague dosimétriques est fortement
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recommandée les personnels de catégorie
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b ont un dosimètre kyelu chaque
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trimestre et un dosimètre opérationnel
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en zone contrôlée
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il faut indiquer qu'à radiologues
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interventionnels peut ne pas être classé
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en catégorie 1
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en effet sur l'activité réalisée
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l'estimation de la dose qu'il peut
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recevoir établi par l'étude de poste il
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peut être classée en catégorie b
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on conseille dans ce carnet au moins
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également le port d'une bague
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dosimétriques lors des actes réalisés
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la dosimétrie opérationnel est essentiel
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pour les personnels exerçant en zones
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contrôlées elles donnent des
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informations en temps réel en dose
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intégré est en débit de dose la dose
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s'affiche au dépôt dans la borne
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permettant à l'opérateur hôte de
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connaître la dose reçue au cours de
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l'acte qui vient d'être réalisé
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on voit ici les trois deuxièmes être
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indispensable surveillance en radiologie
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interventionnelle le deuxième être
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passif le dosimètre opérationnelle et la
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bague dosimétriques tomo
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thermoluminescence les seuils de
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détection du deuxième être opérationnel
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et de la bague tld sont bien sûr très
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nettement inférieur à celui du 2ème être
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passif qui est lui à un mois ou à trois
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mois
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il faut désormais intégrer le dosimètre
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cristallin notamment pour les
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cardiologues interventionnels et les
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neuroradiologue intervention ne
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surestimez pas le risque
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mais le ne le négligez pas
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diminuer l'exposition aux patients tout
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en respectant le principe alara que vous
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connaissez c'est également se protéger
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assez correctement le couple tube
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détecteurs et les écrans
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utiliser correctement les moyens de
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protection individuelle et collective
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protéger les aides porter vos dosimètres
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il respectait le sujet médical en
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médecine du travail
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faites appel à la personne compétente en
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radioprotection et au physicien médical
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pour améliorer votre pratique
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pratiquer la radiologie
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interventionnelle en étant bien formés
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pour diminuer la durée des gestes
