Gastrointestinal | Liver Circulation & Portal Hypertension

Dans cette vidéo, nous explorons l'anatomie du foie, notamment sa position dans le corps humain en utilisant un système de neuf quadrants. Le foie occupe principalement les régions hypochondriaque droite, épigastrique et une petite partie de l'hypochondriaque gauche. Il est protégé par la cage thoracique, de la septième à la onzième côte. Une des précautions à prendre lors d'une RCP est d'éviter de briser le processus xiphoïde, ce qui pourrait blesser le foie. Enfin, le poids du foie diffère entre les hommes et les femmes, et change considérablement au cours du développement fœtal et à la naissance.

Nous abordons ici l'approvisionnement sanguin du foie, crucial à comprendre. Le foie reçoit son sang de deux sources principales : l'artère hépatique propre (25% de l'approvisionnement en sang) et la veine porte hépatique (75%). L'artère hépatique propre dérive de l'artère hépatique commune, elle-même issue du tronc cœliaque qui naît de l'aorte abdominale. Le tronc cœliaque se divise en plusieurs branches, dont l'artère gastrique gauche, l'artère splénique, et l'artère hépatique qui alimente le foie. L'artère hépatique propre se ramifie pour alimenter les lobes droit et gauche du foie avec du sang riche en oxygène.

L'artère hépatique propre fournit du sang très oxygéné au foie. Ensuite, la veine porte hépatique est responsable de l'apport des 75% restants de l'approvisionnement sanguin. Cette veine porte collecte du sang riche en nutriments mais pauvre en oxygène depuis divers organes gastro-intestinaux, tels que le pancréas, la rate, l'estomac et les intestins. Chaque organe a des veines spécifiques (veines pancréatiques, veine splénique, veines gastriques, veines mésentériques supérieures et inférieures) qui drainent dans la veine porte, apportant des nutriments, des médicaments, et potentiellement des pathogènes au foie.

La veine porte apporte au foie du sang chargé en nutriments et en diverses substances comme les médicaments, les hormones et parfois des pathogènes. Le foie joue donc un rôle crucial dans le métabolisme et la détoxification. La veine porte reçoit du sang des veines drainant le pancréas (apportant de l'insuline), la rate (transportant des débris de globules rouges), l'estomac (pouvant transporter de l'alcool et des substances solubles dans les lipides), et des intestins (transportant des nutriments absorbés). Malgré sa faible teneur en oxygène, cette circulation est vitale pour la fonction hépatique.

Le foie reçoit du sang oxygéné par l'artère hépatique propre et du sang riche en nutriments par la veine porte. Cela crée un caractère unique dans le foie où les deux types de sang se mêlent dans des sinusoïdes, contribuant à la fonction métabolique complexe du foie. Après traitement, le sang s'écoule par les veines centrales, puis dans les veines hépatiques, avant d'entrer dans la circulation systémique via la veine cave inférieure. Le foie est ainsi un centre métabolique central, traitant efficacement une grande variété de substances.

Nous discutons de l'anatomie externe du foie, en particulier de sa vue antérieure et supérieure, exposant son contact avec le diaphragme. On introduit des aspects de sa structure, comme le ligament falciforme qui divise les lobes droit et gauche. La surface supérieure est proche du diaphragme formant la surface diaphragmatique, tandis que sa position dans la cavité péritonéale est maintenue par des ligaments. Ces aspects fournissent une compréhension fondamentale de l'entrelacement structurel et fonctionnel du foie avec son environnement anatomique.

Le rôle fonctionnel des lobules hépatiques est exploré, décrivant comment les veines et artères apportent le sang dans le foie et se répartissent dans les lobules grâce à des structures appelées triades portales. On explique comment le mingling des sangs artériels et portaux dans les sinusoïdes soutient le métabolisme hépatique. La vascularisation convergente mène au drainage par les veines centrales vers les veines hépatiques. Ces processus expliquent comment le foie traite, metabolize et prépare le sang pour la circulation systémique.

La vidéo explore ensuite les structures de la surface postérieure et inférieure du foie, introduisant les lobes supplémentaires comme les lobes caudé et carré, et discutant des ligaments qui fixent le foie. On montre comment le foie est connecté à d'autres structures par le ligamentum teres, et l'implication du ligamentum venosum. Ces ligaments illustrent l'héritage embryonnaire et la connexion du foie au système veineux systémique. On introduit la zone porta hepatis, où la veine porte et l'artère hépatique entrent et le canal hépatique sort.