Chronic pancreatitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

00:09:02
https://www.youtube.com/watch?v=met9SntRZe8

概要

TLDRLa vidéo explique la pancréatite chronique, une inflammation persistante du pancréas souvent causée par des crises répétées de pancréatite aiguë. Contrairement à la pancréatite aiguë, qui est souvent réversible, la pancréatite chronique entraîne des modifications irréversibles comme la fibrose et la calcification qui diminuent la fonctionnalité de l'organe. Parmi les principales causes, on trouve la consommation d'alcool et les calculs biliaires. Les symptômes comprennent des douleurs épigastriques intenses, une perte de poids et un possible développement du diabète en raison de la destruction cellulaire. Le diagnostic repose principalement sur l'imagerie médicale, et le traitement inclut la gestion de la douleur et des ajustements alimentaires. La pancréatite chronique peut finalement causer une insuffisance pancréatique rendant la digestion des aliments et la production d'hormones comme l'insuline difficiles.

収穫

  • 🔥 La pancréatite chronique est une inflammation prolongée du pancréas.
  • 📉 Elle cause des changements irréversibles comme la fibrose.
  • 🍸 La consommation d'alcool est une cause principale.
  • 🩺 Le diagnostic utilise des techniques d'imagerie avancée.
  • ⚖️ Les symptômes incluent des douleurs sévères et une perte de poids.
  • 😷 Peut entraîner le diabète et des problèmes digestifs.
  • 🧪 Les enzymes sont cruciales mais peuvent provoquer des dommages s'activées prématurément.
  • 💊 Le traitement inclut la gestion de la douleur et des suppléments d'enzymes.
  • 🧬 La fibrose kystique est une cause chez les enfants.
  • 🔬 Peut mener à un cancer du pancréas dans de rares cas.

タイムライン

  • 00:00:00 - 00:09:02

    La pancréatite chronique est une inflammation chronique persistante du pancréas, souvent causée par des attaques répétées de pancréatite aiguë. Bien qu'une histoire de pancréatite aiguë puisse conduire à une pancréatite chronique, elles ont des caractéristiques histologiques différentes. La pancréatite aiguë résulte de la destruction du pancréas par ses enzymes digestives à travers un mécanisme généralement réversible appelé auto-digestion. En revanche, la pancréatite chronique résulte de changements irréversibles dans la structure du pancréas, tels que la fibrose, l'atrophie et la calcification. Le pancréas est une glande longue et mince située dans la partie supérieure de l'abdomen, derrière l'estomac, et il joue des rôles endocriniens et exocriniens, comme la production d'enzymes digestives par les cellules acineuses pour aider à la digestion des aliments dans l'intestin grêle.

マインドマップ

ビデオQ&A

  • Quelles sont les causes principales de la pancréatite chronique ?

    Les causes principales incluent la consommation d'alcool, les calculs biliaires, les tumeurs et la fibrose kystique.

  • Quels sont les symptômes de la pancréatite chronique ?

    Les symptômes incluent des douleurs épigastriques intenses, une perte de poids, un diabète et une stéatorrhée.

  • Comment est diagnostiquée la pancréatite chronique ?

    Le diagnostic repose sur des études d'imagerie comme le scanner, l'ERCP et l'IRM.

  • Quel est le rôle des enzymes pancréatiques dans la pancréatite ?

    Les enzymes peuvent s'activer prématurément, causant l'autodigestion du pancréas.

  • Pourquoi la consommation d'alcool est-elle un facteur de risque ?

    L'alcool augmente la libération de pro-enzymes et réduit la production de bicarbonates, épaississant les jus pancréatiques.

  • Quels sont les traitements pour la pancréatite chronique ?

    Les traitements incluent la gestion de la douleur, la supplémentation en enzymes et l'insulinothérapie.

  • Quels sont les effets à long terme de la pancréatite chronique ?

    Elle peut conduire au diabète et, rarement, au cancer du pancréas.

  • Qu'est-ce qu'une pseudokyste pancréatique ?

    C'est une accumulation de liquide autour du pancréas suite à un blocage du canal.

ビデオをもっと見る

AIを活用したYouTubeの無料動画要約に即アクセス！
字幕
ar
オートスクロール:
  • 00:00:03
    التهاب البنكرياس المزمن هو التهاب مستديم، مزمن في البنكرياس غالباََ بسبب
  • 00:00:07
    هجمات متكررة من التهاب البنكرياس الحاد.
  • 00:00:11
    بينما قد تؤدي قصة التهاب بنكرياس حاد سابقة إلى التهاب بنكرياس مزمن إلا أنَّ لكل منهما
  • 00:00:15
    صفاته المرضية النسيجية المختلفة.
  • 00:00:19
    التهاب البنكرياس الحاد ينتج عن تخرُّب البنكرياس بواسطة أنزيماته الهاضمة-
  • 00:00:22
    بآلية تدعى الهضم الذاتي، وهي عكوسة عموماََ.
  • 00:00:29
    التهاب البنكرياس المزمن ينتج عن تبدلات غير عكوسة ببنية البنكرياس،
  • 00:00:34
    كالتليف والضمور والتكلس.
  • 00:00:39
    البنكرياس غدة طويلة، نحيفة بطول ورقة الدولار وتتوضع في المنطقة العلوية من البطن،
  • 00:00:45
    أو الناحية الشرسوفية، خلف المعدة.
  • 00:00:49
    ويلعب أدوار غدية- كسبيل المثال، تصنع الخلايا ألفا وبيتا هرمونات كالإنسولين
  • 00:00:54
    والغلوكاغون التي تُفرز الى مجرى الدم، ولكنه يلعب أيضاََ أدوار غدة خارجية الإفراز-مثلاََ، تصنع
  • 00:01:00
    الخلايا العنيبية أنزيمات هاضمة والتي تُفرز الى العفج للمساعدة في هضم الطعام.
  • 00:01:05
  • 00:01:07
    تحلل هذه الأنزيمات الهاضمة الجزيئات الكبيرة كالكاربوهيدرات والشحوم،
  • 00:01:12
    والبروتين الموجودة في الطعام، ولكن هذه الجزيئات الكبيرة موجودة في خلايا البنكرياس أيضاً.
  • 00:01:20
    لحماية البنكرياس، تصنّع الخلايا العنيبية أشكالاً غير فعالة للأنزيمات
  • 00:01:24
    تدعى بطليعة أو مولّد الأنزيم.
  • 00:01:27
    تُفعَّل مولدات الأنزيم هذه بالحالة الطبيعية بواسطة أنزيمات البروتياز التي تشطر سلسلة عديدة الببتيد،
  • 00:01:34
    مما يشبه سحب صمام الأمان من القنبلة اليدوية.
  • 00:01:37
    ولتحقيق أَمْنٍ إضافي، تُحفظ مولدات الأنزيم بعيدةً عن الأنسجة الحساسة في حويصلات تخزين
  • 00:01:41
    تدعى حويصلات مولدات الأنزيم، وتكون معبّئة مع مثبطات البروتياز التي تمنع
  • 00:01:47
    الأنزيمات من إحداث أذية، إذا تفعلّت باكراً.
  • 00:01:51
    تُحرّر مولّدات الأنزيمات إلى القناة البنكرياسية لهضم الوجبة، وتصل إلى
  • 00:01:56
    الأمعاء الدقيقة حيث تُفعّل بواسطة البروتياز تربسين.
  • 00:01:59
    التربسين أنزيم بنكرياسي هاضم يُصنع على هيئة مولد أنزيم طليعة التربسين (تربسينوجين).
  • 00:02:05
    لا تفعّل طليعة التربسين بالحالة الطبيعية قبل أن يتم شطرها بواسطة البروتياز انتيروبيبتيداز
  • 00:02:10
    والذي يُوجد في العفج.
  • 00:02:14
    ولكن اذا تفعّلت طليعة التربسين ومولدات الأنزيم هذه باكراً، فقد تسبب التهاب بنكرياس حاد،
  • 00:02:19
    ويمكن أن يحدث هذا نتيجة لأي أذية في الخلايا العنيبية،
  • 00:02:25
    أو أي شيء يمنع الإفراز الطبيعي لطلائع الأنزيمات إلى العفج.
  • 00:02:30
    السببان الأهم لالتهاب البنكرياس الحاد هما شرب الكحول والحصيّات المرارة.
  • 00:02:36
    يجري الأمر هكذا في شرب الكحول: تزيد الكحول إفراز مولدات الأنزيم من الخلايا العنيبية
  • 00:02:41
    بينما تنقص إنتاج السوائل والبيكربونات من الخلايا الظهارية القنويّة.
  • 00:02:47
    وتصبح العصارة البنكرياسية نتيجةً لذلك سميكة ولزجة جداً، ومن الممكن أن تشكّل
  • 00:02:51
    سدادة تسد القناة.
  • 00:02:54
    القناة المسدودة خبر سيء، لأن العصارات البنكرياسية تبدأ بالتراكم، رافعةً الضغط،
  • 00:03:00
    وتؤدي لتمدد القناة بحد ذاتها.
  • 00:03:03
    أحد عواقب هذا الأمر على المستوى الخلوي هو أن يصبح التنظيم الغشائي مشوّش.
  • 00:03:08
  • 00:03:09
    قد تتحد حويصلات مولدات الأنزيم مع الجسيمات الحالة جاعلةً طليعة التربسين على تماس مع الأنزيمات الهاضمة للجسيمات الحالة.
  • 00:03:14
  • 00:03:17
    وقد تتحول طليعة التربسين بعد ذلك إلى تربسين فعال والذي يبدأ شلال
  • 00:03:21
    تفعيل الأنزيمات الهاضمة والهضم الذاتي للبنكرياس- وهو التهاب البنكرياس الحاد.
  • 00:03:29
    تساهم الكحول أيضاً في التهاب البنكرياس بطرق أخرى، كسبيل المثال،
  • 00:03:33
    إثارة الخلايا العنيبية لتحرر سيتوكينات التهابية والتي تجذب تفاعلاً مناعياً قوياً.
  • 00:03:39
    تصل العدلات بسرعة إلى الموقع، وتحرر غالباً فوق الأكسيد وأنزيمات البروتياز الخاصة بها،
  • 00:03:44
    والتي تساهم بالمشكلة.
  • 00:03:46
    وبالنهاية، يُعتقد أنَّ الاستهلاك العالي والاستقلاب التأكسدي التالي للكحول
  • 00:03:51
    قد يُنتج أنواع من الاكسجين التفاعلي كافية للتغلب على الدفاعات الخلوية وإيذاء الخلايا.
  • 00:03:56
  • 00:03:59
    بالإضافة لمعاقرة الكحول، تتضمن الأسباب الأخرى المعروفة لالتهاب البنكرياس الحاد التي كثيراً ما تتحول
  • 00:04:04
    إلى التهاب بنكرياس مزمن: الأورام ورض البنكرياس والتليف الكيسي.
  • 00:04:10
    يشير مصطلح "التليف الكيسي" في الواقع إلى الكيسات البنكرياسية والتليف الذي يتطور
  • 00:04:17
    عند المرضى الذين لديهم طفرات في جين CFTR.
  • 00:04:20
    يرمّزهذا الجين لناقل شاردي، والطفرات في هذا الناقل
  • 00:04:25
    تجعل المفرزات البنكرياسية سميكة ودبقة، مؤديةً لانسداد الأقنية.
  • 00:04:31
    الأهم، التليف الكيسي هو السبب الأهم لالتهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال.
  • 00:04:38
    قد تتطور الهجمات المتكررة من التهاب البنكرياس الحاد الى التهاب البنكرياس المزمن.
  • 00:04:42
    ومع كل هجمة هناك إمكانية توسع الأقنية وأذية النسيج البنكرياسي.
  • 00:04:48
    كجزء من عملية الالتئام التالية، تضع الخلايا البنكرياسية النجمية نسيجاً متليّفاً
  • 00:04:52
    الذي يسبب تضيق الأقنية، وضمور الخلايا العنيبية أيضاً.
  • 00:04:59
    بالإضافة لذلك، في حالات معينة كالتهاب البنكرياس الحاد الكحولي قد تتجمع ترسبات الكالسيوم
  • 00:05:05
    بأحجامها المختلفة على السدادات التي تشكلت في الأقنية.
  • 00:05:09
    وتدعى العملية التدريجية من استبدال النسيج البنكرياسي السليم بالأقنية المشوهة،
  • 00:05:14
    والتليف وترسبات الكالسيوم.. بالتهاب البنكرياس المزمن
  • 00:05:20
    يمثل التشخيص الباكر لالتهاب البنكرياس المزمن تحدياً.
  • 00:05:23
    يعاني المرضى المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن من ألم شرسوفي مستمر أو متقطع شديد،
  • 00:05:28
    الذي ينتقل أحياناً الى الخلف.
  • 00:05:34
    قد يكون أو لا يكون له صلة بتناول الوجبات، ويميل للاستمرار لعدة ساعات على الأقل.
  • 00:05:39
  • 00:05:40
    على الرغم من أن ارتفاع مستويات الأميلاز والليباز توجه لالتهاب البنكرياس الحاد،
  • 00:05:45
    قد لا يوجد نسيج بنكرياسي سليم كافٍ في التهاب النكرياس المزمن لصنع هذه الأنزيمات،
  • 00:05:50
    لذلك قد ترتفع أو لا.
  • 00:05:53
    يعتمد التشخيص غالباً على الدراسات التصويرية التي تستطيع تحديد التغيرات البنيوية في البنكرياس.
  • 00:05:58
  • 00:05:59
    مثلاً، قد تكشف صورة البطن بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب CT التكلسات في البنكرياس.
  • 00:06:05
    نستطيع مشاهدة الأقنية البنكرياسية بواسطة التصوير التنظيري الراجع للبنكرياس والطرق الصفراوية
  • 00:06:11
    أو ERCP، وهي تقنية يوضع فيها المنظار بالفم ويتم إنزاله الى العفج،
  • 00:06:15
    ويستعمل لإيصال وسيط تباين للأقنية البنكرياسية.
  • 00:06:21
    قد يكشف التصوير التألّقي التالي لذلك التغيرات البنيوية للجهاز البنكرياسي القنوي.
  • 00:06:25
  • 00:06:26
    على سبيل المثال، قد تأخذ القناة طِراز سلسلة البحيرات نتيجةً للتضيق والتوسع المتناوبان للأقنية.
  • 00:06:32
  • 00:06:34
    تُوجد تقنية بديلة تستطيع تقييم الجهاز البنكرياسي القنوي وهي
  • 00:06:39
    التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس والطرق الصفراوية (MRCP).
  • 00:06:44
    تفرز الخلايا العنيبية عند تخرّبها أنزيمات بنكرياسية هاضمة أقل،
  • 00:06:50
    وهذا يؤدي الى قصور بنكرياسي.
  • 00:06:53
    يعاني هؤلاء المرضى من صعوبة بامتصاص الطعام والشحوم الغذائية، ينقص وزنهم،
  • 00:06:58
    وحتى أنّهم يطوّرون عوز بالفيتامينات A وD وE وK وهي فيتامينات ذوابة بالدسم.
  • 00:07:05
    بدون الأنزيمات الهاضمة، تمر الشحوم عبر الأمعاء دون أن تُهضم، مؤديةً الى
  • 00:07:09
    براز دهني وكريه الرائحة - يدعى بالإسهال الدهني أو steatorrhea.
  • 00:07:12
    إحدى العواقب طويلة الأمد لالتهاب البنكرياس المزمن هي تطور الداء السكري،
  • 00:07:19
    الذي يحدث نتيجة أذية خلايا ألفا وبيتا البنكرياسية بسبب الالتهاب المتكرر.
  • 00:07:23
  • 00:07:25
    بالإضافة لذلك، قد يطوّر بعض الأفراد كيسات بنكرياسية كاذبة والتي غالباً ما تكون في سياق التهاب البنكرياس المزمن
  • 00:07:30
    بسبب الانسداد القنوي، الذي يزيد الضغط، محرّضاً التسرّب
  • 00:07:35
    ويؤدي الى تراكم السائل حول البنكرياسي في نسيج حبيبي ليفي
  • 00:07:41
    إما داخل أو خارج البنكرياس.
  • 00:07:45
    بشكل غير مفاجئ، قد يؤدي الالتهاب المتكرر إلى سرطان بنكرياس في حالات نادرة.
  • 00:07:50
  • 00:07:52
    يتضمن علاج التهاب البنكرياس المزمن السيطرة على الألم ومحاولة السيطرة على عوامل الخطورة-
  • 00:07:56
    كشرب كميات أقل من الكحول، تناول كميات أقل من اللحوم، وإنقاص الوزن.
  • 00:08:03
    قد يحتاج المصابون بالقصور البنكرياسي إلى تعويض الأنزيمات الهاضمة
  • 00:08:07
    وإلى المكمّلات الغذائية، وقد يحتاج مرضى الداء السكري إلى المعالجة بإعاضة الإنسولين.
  • 00:08:14
    حسناً كمراجعة سريعة، يحدث التهاب البنكرياس المزمن عندما تبدأ التغيرات غير العكوسة ببنية البنكرياس
  • 00:08:19
    كالتليف والضمور والتكلس بإنقاص وظيفة العضو.
  • 00:08:25
    وبالنهاية، هذا يؤدي الى قصور البنكرياس، الذي يجعل هضم الطعام صعباً
  • 00:08:31
    كما يؤدي الى تخريب خلايا ألفا وبيتا، وبالتالي صعوبة تصنيع الهرمونات كالإنسولين.
  • 00:08:34
タグ
  • pancréatite
  • inflammation
  • pancréas
  • alcool
  • enzymes
  • douleur
  • diagnostic
  • traitement
  • fibrose
  • insuffisance pancréatique