Como os dentes movimentam? | ORTODONTIA | Prof. Hélio Venâncio

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https://www.youtube.com/watch?v=xmMoGbIVf0g

Resumo

TLDRNesta aula, o apresentador explica a movimentação dentária em ortodontia, utilizando um caso de um paciente com canino alto. Detalhes sobre a colagem de brackets, escolha de fios ortodônticos e a mecânica da movimentação são abordados. O foco é como forças aplicadas podem extruir ou intrudir dentes, e a importância de evitar efeitos colaterais em dentes adjacentes. Ao longo da aula, é enfatizada a necessidade de um tratamento cuidadoso e planejado para resultados eficazes na correção do alinhamento dental.

Conclusões

  • 🦷 A movimentação dentária é controlada pela aplicação de forças adequadas.
  • 📏 Fios finos são usados inicialmente para permitir movimentos precisos.
  • ⚖️ Sempre existe uma ação e uma reação nas forças aplicadas aos dentes.
  • 🔍 A escolha do tipo de fio pode afetar os resultados do tratamento ortodôntico.
  • 🙏 O cuidado com dentes adjacentes é crucial para evitar danos durante a movimentação.

Linha do tempo

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    O vídeo apresenta uma introdução sobre o movimento dentário, iniciando com um caso de um paciente que possui um canino alto. O instrutor demonstra o tratamento ortodontico, explicando a colagem de braquetes e o uso de fios ortodônticos e como eles se relacionam com o movimento dos dentes, enfatizando a importância de usar fios adequados para permitir movimentos suaves.

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    Em seguida, o instrutor discute a relação entre a flexibilidade dos fios de níquel-titânio e a capacidade de movimentar dentes apinhados, explicando a aplicação de força leve através de amarras para corrigir a posição do canino. Ele alerta sobre a possibilidade de efeitos colaterais em dentes adjacentes durante esse processo, o que é crucial para entender como forças atuam em dentes diferentes durante o tratamento.

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    O próximo foco é mostrar como alinhar dentes apinhados sem desgastá-los, utilizando um fio de níquel-titânio. O instrutor compara o processo a abrir espaço em uma roda de crianças para um novo amigo entrar, estabelecendo um paralelo entre o alinhamento dentário e a criação de espaço entre dentes. Ele ressalta que os movimentos dos dentes são estratégicos e relacionados às forças que agem sobre eles.

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    Por fim, o instrutor conclui reiterando a importância do entendimento das forças de ação e reação durante o tratamento ortodontico, enfatizando que os dentistas devem ser cuidadosos quanto aos efeitos colaterais das movimentações dentárias. A remoção do aparelho é mencionada, assim como a contenção dos dentes alinhados, o que culmina em uma conclusão sobre as decisões a serem tomadas em relação ao tratamento braces e ao posicionamento dos dentes.

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Vídeo de perguntas e respostas

  • O que é um bracket?

    Um bracket é um pequeno dispositivo colado aos dentes para segurar o fio ortodôntico.

  • Qual a função do fio ortodôntico?

    O fio ortodôntico aplica força ao longo dos dentes para movê-los para a posição desejada.

  • Por que usar fios finos nos primeiros estágios do tratamento?

    Os fios finos são mais flexíveis e permitem movimentos controlados dos dentes sem causar força excessiva.

  • O que é extrusão em ortodontia?

    Extrusão é o movimento de um dente para fora da arcada dentária.

  • Qual é o risco de aplicar força excessiva em dentes pequenos?

    Força excessiva pode levar à reabsorção radicular em dentes menores como os incisivos laterais.

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Legendas
pt
Rolagem automática:
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    vou te mostrar como é que os dentes
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    movimentam
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    eu sei que ortodontista mais experiente
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    Ele já sabe como os dentes movimentam
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    mas eu tô pressupondo que você tá
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    começando do zero me acompanha aqui na
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    tela vamos começar
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    [Música]
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    essa aula agora eu vou falar de como os
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    dentes se movimentam eu peguei um caso
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    como exemplo aqui e você pode observar
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    que nós temos um canino bem alto
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    e esse paciente ele tem todas as
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    características daquele paciente Inicial
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    que eu falei nas primeiras aulas aquele
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    paciente mais fácil de tratar inclusive
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    você pode observar que nós temos aqui
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    uma relação de classe um de molares
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    segundo pré-molar tá muito bem encaixado
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    o primeiro pré-molar também está muito
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    bem encaixado então o objetivo aqui é
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    apenas descer esse caminho Só que essa
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    aula agora eu quero te mostrar como os
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    dentes se movimentam Veja só eu tô
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    colando aqui brackets comecei colando um
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    bracket aqui no inciso Central vou colar
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    um braço no lateral
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    vou colar também um bracket aqui no
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    canino e claro vou colar braquetes em
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    todos os dentes importante lembrar nós
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    precisamos colar braquetes até no
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    segundo molar tá que na realidade é que
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    não é um braquete é um tubo nós colamos
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    Bratz em todos os dentes e tubos no
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    primeiro molar e no segundo molar depois
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    que esses braques e todos estão colados
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    eu vou colocar um fio nós chamamos esse
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    fio de arco ortodôntico ou nós chamamos
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    ele de fio ortodôntico e aqui eu
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    coloquei dois extremos eu coloquei para
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    que você veja um filme bem fininho
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    e aqui eu coloquei um fio bem grosso
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    desse fio aqui bem fininho para esse fio
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    bem grosso mas temos uma sequência de
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    arcos ou sequência de fios essa
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    sequência de fios varia um pouco mas ela
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    vai lá do Fio número 12 depois não vou
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    falar sobre isso assim com detalhes Tá
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    mas ela varia lá do Fio 12 de nível
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    titânio podendo até começar no fio 10
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    mas aqui a gente não vai usar o fio 10
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    mas a gente começaria no fio 0,12 de
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    Nick Titanium
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    depois passarei por
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    014-016 e daí por diante até chegar no
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    fio bem espesso depois eu vou falar
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    sobre essa sequência mas essa aula é
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    assim como é que o dente movimenta-te o
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    Hélio da forma mais simplista do mundo
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    eu preciso te mostrar como é que esse
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    dente movimento
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    quando eu tenho dentes apinhados do
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    jeito que você está vendo aqui você está
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    vendo por exemplo que esse canino tá bem
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    alto em relação aos outros dentes você
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    colocaria mesmo sem saber nada de
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    ortodontia você colocaria aqui um fio
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    bem espesso como esse para corrigir
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    aqueles dentes ou você colocaria um fio
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    bem fininho como esse bom eu já vou
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    responder tá eu colocaria aqui um fio
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    bem fininho porque porque o fio ele tem
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    que fazer várias curvas ele tem que ser
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    flexível o suficiente para que ele possa
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    passar por todos os dentes sem fazer uma
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    força exagerada então aqui eu vou
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    colocar o meu fio claro que o fio está
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    da cor cinza Porém deixa eu colorir de
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    verde para você enxergar melhor pronto
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    esse fio aqui é um fio 14 de nicho
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    titânio depois eu vou mostrar para você
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    o que que a diferença de um fio de nicho
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    o fio de aço Não se preocupe com isso
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    agora então eu coloquei aqui um fio 14
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    de Nick Titanium não é o fio mais
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    fininho tio Hélio não nesse caso aqui eu
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    não preciso do 12 eu posso começar a
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    grande maioria dos meus casos no 14 de
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    Nick Titanium então eu coloquei aqui o
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    fio 14 de Nick Titanium ele não passou
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    aqui dentro do slot do bracket do canino
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    porque senão eu faço uma reflexão muito
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    grande no fio e eu acabo forçando demais
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    os dentes colaterais e o que que eu vou
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    fazer para trazer aquele canino para
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    baixo Olha o que eu fiz presta atenção
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    no fio Você tá vendo que aquele fiozinho
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    Verde ele subiu um pouquinho pois é que
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    eu fiz aqui Gente esse fiozinho verde
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    que subiu um pouquinho na realidade eu
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    amarrei esse fio
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    All braquete do canino eu amarrei Esse é
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    uma rede aqui é um amarrilho 025 e
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    quando nós amarramos uma amarrilho no
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    bracket e esse amarilho prende no fio
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    tracionando o fio para cima um pouquinho
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    de flexionando esse fio para cima um
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    pouquinho eu estou fazendo o que nós
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    chamamos de amarrar a distância uma
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    pergunta que eu quero te fazer que
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    talvez você já tem essa resposta Mas
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    vamos lá que eu acho que pode ficar
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    didático esse fio quando eu coloquei ele
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    na boca do paciente ele era um fio que
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    ele estava num formato
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    praticamente plano Você concorda veja
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    que ele não tem nenhuma curvatura a não
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    ser a curvatura anterior dele esse fio é
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    um fio bem plano quando eu coloco esse
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    fio plano aqui e eu crio uma atenção com
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    esse amarilho esse fio como ele é um fio
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    de níquel titânio e eu já vou te dizer
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    agora que o fio de níquel titânio tem
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    uma memória esse fio então ele tende ele
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    quer voltar a ser um fio plano e se ele
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    quer voltar a ser um fio plano você sabe
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    o que ele vai fazer ele vai tentar
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    voltar a ser plano trazendo aquele
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    canino lentamente para a posição
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    Helô Por que que eu não posso passar
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    esse fio completamente
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    completamente em todos os braques
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    inclusive no braquete aqui no slot do
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    canino gente slot é um lugar onde o fio
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    encaixa no braço tá bom então você vai
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    aprendendo a nomenclatura
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    olha sabe por que que eu não posso fazer
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    o encaixe desse fio completamente dentro
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    do slot porque eu estarei provocando uma
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    deflexão tão grande e eu tenho efeitos
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    colaterais
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    presta atenção nos efeitos colaterais
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    que isso é importantíssimo para você já
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    começar a aprender Qual é o efeito que
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    eu desejo você está enxergando aqui na
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    seta azul eu desejo um efeito de
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    extrusão nesse canino Tati o Hélio Isso
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    é óbvio tá bom só que na horta do dia
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    toda ação ela é acompanhada por uma
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    reação se você está vendo que esse dente
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    aqui vai instruir o que que você acha
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    que vai acontecer com esse dentinho aqui
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    e com esse dentinho aqui esses dentes
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    que estão próximos do canino que vai
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    instruir eles vão sofrer uma força no
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    sentido contrário na mesma intensidade
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    então a força que eu fiz para poder
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    destruir esse canino é a mesma força que
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    vai incluir o lateral Ah mas você
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    colocou uma seta azul pequenininha no
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    Central Sim essa força daqui para cá ela
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    vai se dissipando Então você começa a
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    perceber que essa força daqui para cá
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    ela vai ficando menor
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    do lado de cá também a mesma coisa
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    acontece a força extrusiva que eu
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    provoquei no canino ela é sentida pelo
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    pelo meu primeiro pré-molar aqui eu
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    tenho extrusão aqui eu tenho intrusão aí
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    no segundo pré-molar uma força um pouco
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    menor porque ela vai dissipando aí
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    naquele molar muito menor ainda e no
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    último quase nada
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    então eu chamo isso aqui de é feito do
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    movimento
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    essa seta aqui tá mostrando o efeito
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    exclusivo do movimento e essa setas aqui
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    olha no sentido contrário estão
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    mostrando os efeitos colaterais desse
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    movimento esse efeito colateral
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    principalmente aqui nesse incisivo
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    lateral olha para mim agora presta
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    atenção por favor por favor
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    por que que eu coloquei um fio bem
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    fininho e esse fio tem uma liga que se
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    chama Nick Titanium que é uma liga bem
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    flexível justamente para fazer menos
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    força
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    a força exclusiva do canino não reflete
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    na intrusão do lateral reflete
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    a força inclusiva no lateral pode
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    provocar uma iatrogenia pode
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    olha para mim presta atenção
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    eu não posso fazer uma força intrusiva
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    brusca no inciso lateral porque senão eu
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    vou provocar uma reabsorção radicular no
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    incisivo lateral o canino é um dente
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    grandão fortão que estava que está do
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    lado do inciso lateral que é um dente
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    miadinho então uma força no canino para
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    instruir e essa mesma força do lateral
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    para incluir o lateral sente muito mais
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    por isso que eu preciso colocar sempre
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    uma força bem leve que o Hélio como é
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    que eu faço nesse dente uma força leve
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    sendo que eu não sendo que eu não sei
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    medir isso agora você vai promover uma
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    pequena deflexão naquele fio que eu
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    falei amarrando com amarrilho
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    E aí você vai perceber que esse dente
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    vai destruir lentamente e é claro do
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    lado vai sofrer algum efeito colateral
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    vai mas nós temos alguns artifícios para
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    evitar esse sofrimento e eu vou te
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    mostrar aqui agora colocando um zoom
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    nessa fotografia agora uma fotografia
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    real e você consegue observar que o
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    pré-molar ele começou a introduzir ao
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    pré-molar não vai ter reabsorção ele
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    pode ter sim uma retroversão muito menor
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    e nem sempre acontece porque a raiz dele
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    é uma raiz mais robusta você pode
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    observar aqui que o canino já está
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    instruindo e eu tenho no meu incisivo
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    lateral inclusive dobrar aqui do lateral
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    até o outro lado você pode observar que
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    eu tenho
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    um sombrear não entendi o que que é o
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    sobre arco Calma eu te explico
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    nesse desenho você está vendo a toda
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    mecânica pronta aqui de vermelho eu
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    coloquei um fio mais grosso para que
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    esse fio protejam incisivo lateral e
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    sobre esse fio eu coloquei um fio bem
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    fininho para executar a mecânica
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    exclusiva do meu canino deixa eu mostrar
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    lá novamente vou até fazer um zoom aqui
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    para que você entenda melhor veja só vou
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    colocar presta atenção na setinha do meu
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    mouse aqui olha meio amarelinho você tá
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    vendo o fio mais grosso e ele vai até o
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    lateral do outro lado esse é um fio de
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    proteção e sobre ele tem um outro fio 14
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    ali que o titânio e o 14 de Nick
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    Titanium é um fio bem fininho que vai
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    promover a extrusão desse caminho
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    Então dessa forma eu consegui sair de
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    uma situação como essa Observe que nós
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    temos caminhos ectópicos uma relação de
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    classe um de molares Esse é um caso
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    fácil tranquilo de tratar Veja tudo
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    engrenadinho aqui para trás somente o
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    canino precisa descer nesse espaço o
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    espaço tá um pouco pequeno mas a gente
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    vai conseguir encaixar ele aqui observa
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    a evolução do tratamento
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    E aqui
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    nessa pequena aula o meu objetivo era te
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    mostrar como os dentes movimentam e o
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    pulo do gato aqui é você entender duas
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    coisas importantes sempre existe uma
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    ação e uma reação e quando essa reação
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    acontece em um dente pequeno você
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    precisa proteger esse dente pequeno
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    vou te dar agora um outro exemplo de
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    movimentação dentária tá esse outro
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    exemplo também é muito simples
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    que é um exemplo comum onde nós temos
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    aqui um apinhamento nos dentes
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    inferiores Você está observando que esse
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    incisivo lateral principalmente ele está
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    lingualizado
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    como será que esses dentes vão se
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    movimentar de novo qual o filtro L que
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    eu vou pegar para colocar nessa boca eu
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    vou pegar um fio
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    redondo de nitro titânio bem fininho
  • 00:13:05
    Muito provavelmente esse fio é um fio 14
  • 00:13:08
    significa o titânio não posso colocar
  • 00:13:11
    esse Grosso Claro que não porque ele não
  • 00:13:14
    vai de flexionar ele não tem
  • 00:13:17
    flexibilidade para passar por todos os
  • 00:13:20
    dentes dessa forma que você está
  • 00:13:22
    enxergando aqui olha imagina já que essa
  • 00:13:25
    boca tá toda colada os braços estão
  • 00:13:27
    colados tá
  • 00:13:29
    E aí quando eu encaixo o fio dentro do
  • 00:13:34
    braquio o fio ele faz essa deflexão olha
  • 00:13:37
    nesse pré-molar que tá um pouquinho para
  • 00:13:39
    dentro o fio também fez uma deflexão E
  • 00:13:42
    aí como que esses dentes vão movimentar
  • 00:13:45
    isso aqui você já precisa prever você já
  • 00:13:48
    precisa ter uma noção de como esses
  • 00:13:49
    dentes vão movimentar que que vocês
  • 00:13:51
    acham que vai acontecer aqui o que é que
  • 00:13:53
    você acha que vai acontecer aqui os
  • 00:13:56
    dentes estão apinhados tem um dente que
  • 00:13:58
    tá para dentro eu passo um fio como esse
  • 00:14:01
    como é que eles vão alinhar a única
  • 00:14:03
    forma de alinhar esses dentes é
  • 00:14:06
    prostruí-los tanto lateralmente quanto
  • 00:14:09
    quanto
  • 00:14:11
    anteriormente lembra quando ele era
  • 00:14:13
    criança que brincava de roda
  • 00:14:15
    E aí quando tinha aquele monte de
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    criança um do lado da outra tinha que
  • 00:14:20
    entrar mais um colega você não tem que
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    abrir a Roda para entrar mais um colega
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    para Quem nunca brincou de roda lembra
  • 00:14:25
    da mesa do boteco a mesa do boteco
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    aquela mesa apertada No bar né com
  • 00:14:31
    várias cadeiras assim em volta da mesa
  • 00:14:33
    chega um amigo para para atrasado para
  • 00:14:37
    poder ficar ali no barzinho com você
  • 00:14:39
    para colocar a cadeira dele a gente não
  • 00:14:41
    tem que abrir a roda Pois é a mesma
  • 00:14:44
    coisa que vai acontecer aqui para eu
  • 00:14:46
    conseguir alinhar esses dentes a hora
  • 00:14:48
    que eu coloco esse fio eu não sou
  • 00:14:51
    obrigado a desgastar os dentes para
  • 00:14:52
    conquistar espaço
  • 00:14:54
    os dentes eles vão prostruir e eles vão
  • 00:14:57
    alinhar
  • 00:14:59
    pergunta vem cá se o Hélio
  • 00:15:02
    eu sempre vou poder alinhar desse jeito
  • 00:15:05
    eu sempre vou poder prostruir desse
  • 00:15:08
    jeito não
  • 00:15:11
    se você já tem o Lábio do paciente
  • 00:15:14
    protuso lembra que nós fizemos aqui numa
  • 00:15:17
    em algumas aulas anteriores o negócio
  • 00:15:20
    que eu chamei de análise facial de
  • 00:15:22
    perfil se você não lembra volta lá na
  • 00:15:25
    análise facial a gente analisou o
  • 00:15:27
    paciente de perfil e o Lábio dele era
  • 00:15:30
    comparado com uma linha chamada linha
  • 00:15:32
    vertical verdadeira
  • 00:15:34
    se o Lábio do seu paciente está muito à
  • 00:15:37
    frente dessa linha
  • 00:15:39
    você não pode prostruir os dentes aí nós
  • 00:15:41
    vamos pensar em outra forma de fazer
  • 00:15:43
    esse tratamento tá só que por exemplo
  • 00:15:47
    nesse momento agora que você ainda não
  • 00:15:50
    está com craque ou uma Craque na
  • 00:15:54
    ortodontia Porque aqui nós estamos num
  • 00:15:56
    começando do zero se você ainda não tá
  • 00:15:58
    craque O que que a gente pode fazer
  • 00:16:00
    esse tratamento é um tratamento que nós
  • 00:16:03
    estamos imaginando que nós vamos ter que
  • 00:16:05
    prostruir sim Será que você pode fazer
  • 00:16:08
    isso você não sabe né olha no rosto do
  • 00:16:11
    paciente olha na face do perfil
  • 00:16:14
    se de repente você falasse Ah entendi eu
  • 00:16:17
    eu posso prostruir porque o lado dele tá
  • 00:16:20
    para trás Então você vai simplesmente
  • 00:16:22
    passar esse fio começar a alinhar
  • 00:16:25
    nivelar ah não tio Hélio mas eu não
  • 00:16:27
    posso prostruir porque o lado dele já
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    está para frente ele tá Bicudo ele tá
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    bipotoso aí nós vamos ter que fazer uma
  • 00:16:35
    outra coisa para você conseguir alinhar
  • 00:16:37
    esses dentes que é conquistar espaços ou
  • 00:16:40
    fazendo desgastes ou fazendo exodontias
  • 00:16:43
    mas não é a hora agora de falar nisso eu
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    só tô dando uma palhinha aqui né para
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    você não ficar muito por fora mas o meu
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    objetivo dessa aula é como os dentes
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    movimentam Então é assim que os dentes
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    se movimentam eles vão para frente e
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    para trás dependendo dos efeitos
  • 00:17:03
    colaterais
  • 00:17:05
    veja a minha seta azul nesse caso aqui
  • 00:17:10
    você pode observar que esse dentinho
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    como ele está amarrado no fio para ele
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    conseguir alinhar com os outros dentes
  • 00:17:18
    ele vai ter que vestibularizar
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    aí mas ele tá tocando aqui tá tocando
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    aqui pois é eu tenho que desgastar aqui
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    para ele poder movimentar e eu tenho que
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    desgastar aqui para ele poder movimentar
  • 00:17:31
    não esse dente aqui também vai um
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    pouquinho para frente esse que vai um
  • 00:17:35
    pouquinho para frente Esse aqui também
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    vai até dar espaço para esse dente é
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    como abrir a rodinha esse aqui tio Hélio
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    também vai movimentar para vestibular
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    olha só que ele tá linguado sim aí esse
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    aqui vai um pouquinho para vestibular
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    esse aqui vai um pouquinho para
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    vestibular é assim que acontece o
  • 00:17:55
    alinhamento
  • 00:17:56
    e o nivelamento dos dentes
  • 00:17:59
    tá bom claro que tudo tem efeito
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    colateral aqui mostrando que eu acabei
  • 00:18:03
    de dizer sobre a vestibularização aqui
  • 00:18:07
    você pode observar que eu coloquei uma
  • 00:18:10
    seta vermelha no canino que logicamente
  • 00:18:14
    conforme eu tenho uma ação para
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    vestibular eu deveria ter uma reação
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    para lingual só que isso não vai
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    acontecer esse canino ele não vai para
  • 00:18:23
    lingual porque não tem espaço
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    Ah entendi então quer dizer que ele essa
  • 00:18:29
    reação de lingualização do canino
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    aconteceria se eu tivesse espaço entre
  • 00:18:36
    os dentes Se eu tivesse por exemplo a
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    exodontia de um pré-molar sim
  • 00:18:40
    aconteceria mas como os pontos de
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    contato estão todos justos ele não
  • 00:18:44
    acontece não ele não acontece nessa
  • 00:18:47
    situação
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    aqui você vai observar que depois que
  • 00:18:52
    nós alinhamos
  • 00:18:54
    e nivelamos os dentes já estão quase na
  • 00:18:58
    posição
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    aqui nós estamos numa fase de remoção do
  • 00:19:02
    aparelho por isso que você não está
  • 00:19:03
    vendo o tubo colado nos molares mas é
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    importante que isso esteja colado nos
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    molares aqui por exemplo você já está
  • 00:19:13
    vendo a remoção do aparelho
  • 00:19:16
    todos os dentes foram levemente para
  • 00:19:18
    vestibulares estão alinhados Isso aqui é
  • 00:19:21
    uma contenção não é hora de falar sobre
  • 00:19:23
    isso mas depois a gente vai falar sobre
  • 00:19:24
    a contenção então aqui os dentes estão
  • 00:19:27
    todos alinhados
  • 00:19:30
    praticamente é isso que acontece para
  • 00:19:33
    que os dentes se movimentam o que eu
  • 00:19:36
    quero de novo que você tire dessa alma
  • 00:19:38
    sempre existe ação aliás ação e reação
  • 00:19:44
    ou ação e reação não importa sempre vai
  • 00:19:48
    existir agora é claro quando eu tenho um
  • 00:19:51
    apinhamentos
  • 00:19:52
    os dentes vão na maioria das vezes
  • 00:19:54
    proteína
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    e depois quando eu começar a juntar a
  • 00:19:59
    informação dos movimentos da mecânica
  • 00:20:02
    ortodôntica com a face do paciente você
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    vai vai ter a capacidade de decidir se
  • 00:20:09
    você pode prostruir os dentes se essa é
  • 00:20:12
    a melhor mecânica se fazer ou se você
  • 00:20:14
    não pode proteger os dentes tchau
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