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bueno en esta ocasión vamos a hablar de
00:00:03
histología del sistema
00:00:07
urinario bueno el sistema urinario está
00:00:09
constituido por dos riñones dos eh eh
00:00:14
sistemas digamos
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que drenan la orina como la pelvis y el
00:00:18
uréter hacia la vejiga y una uretra eh
00:00:23
con diferencias en lo masculino y
00:00:26
femenino el riñón ese órgano par Es un
00:00:29
órgano sólido está rodeado por una
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cápsula de tejido
00:00:34
conectivo tiene la cápsula tiene dos
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capas una que es más interna digamos que
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es son más bien miofibroblastos Es decir
00:00:42
tiene una ligera
00:00:44
capacidad contráctil y una externa que
00:00:47
es eh Son fibroblastos y colágenos más
00:00:50
más
00:00:53
denso esa cápsula de tejido conectivo
00:00:57
contiene al parénquima renal el
00:01:00
parenquima renal está dividido en
00:01:01
corteza y médula h en la corteza
00:01:06
básicamente están los glomérulos los
00:01:08
túbulos proximales y distales en cambio
00:01:10
en la médula están en lasa de Gen y los
00:01:13
túbulos colectores los túbulos
00:01:15
colectores también están en la corteza y
00:01:19
forman
00:01:20
parte de estriaciones que aparecen en la
00:01:27
corteza bueno
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definamos Qué es la nefrona la nefrona
00:01:33
es la unidad funcional y estructural del
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riñón está constituido por un glomérulo
00:01:40
que que es lo que filtra la orina un es
00:01:43
un ovillo vascular y un
00:01:47
túbulo digamos que
00:01:50
e que tiene distintas partes Eh entonces
00:01:55
el tubo el túbulo y el glomérulo es lo
00:01:58
que constituyen
00:02:00
la
00:02:02
nefrona bien el glomérulo renal está
00:02:06
constituido Entonces por un
00:02:09
ovillo vascular tiene una arteria
00:02:15
aferente
00:02:17
que diamos tiene capa muscular para
00:02:21
regular su calibre
00:02:23
se se continúa con una serie de
00:02:27
capilares lulares y ena por una arteria
00:02:33
eferente Entonces el ovillo vascular es
00:02:37
precisamente una
00:02:40
arteria
00:02:43
aferente que se eh continúa con un
00:02:47
ovillo capilar y es drenado por una
00:02:50
arteriola
00:02:53
eferente bien eh las arteriolas tienen
00:02:58
esa capacidad de regular la luz
00:03:02
bien abrazando abrazando a ese ovillo
00:03:07
vascular tenemos la cápsula de
00:03:10
bowman la cápsula de bowman tiene dos
00:03:14
hojas una
00:03:17
parietal y una
00:03:20
visceral la visceral tiene los
00:03:25
podocitos los podocitos van a estar
00:03:30
íntimamente ligados al a los capilares
00:03:36
glomerulares y van a estar Unidos entre
00:03:40
sí por unas
00:03:42
hendiduras con un diafragma proteico esa
00:03:46
proteina llama nefrina y lo que hacen es
00:03:52
encastrar los podocitos entre sí
00:03:55
mediante prolongaciones de su
00:03:57
citoplasmas que se llaman pedicelos
00:04:01
de esta manera cuando el torrente eh
00:04:05
cuando el flujo sanguíneo llega al
00:04:07
capilar es filtrado sale del capilar
00:04:11
atraviesa el endotelio atraviesa la
00:04:14
membrana salale del endotelio la
00:04:16
membrana basal del podocito atraviesa el
00:04:18
podocito y llega ese ultrafiltrado a la
00:04:22
luz de la cápsula de bman es decir llega
00:04:26
al espacio de bman
00:04:32
Bueno
00:04:34
entonces de esta
00:04:37
manera está constituida la Barrera
00:04:42
hemat Entonces cómo está constituida de
00:04:45
adentro desde la luz del vaso hacia
00:04:47
afuera está constituido por el endotelio
00:04:50
membrana basal del endotelio membrana
00:04:53
basal del podocito y el
00:04:55
podocito esas todas esas estructuras
00:04:58
tienen que pas
00:05:00
el ultrafiltrado es lo que donde se se
00:05:05
origina La
00:05:06
regulación eh fina del ultrafiltrado acá
00:05:11
es donde establece qué pasa y queé no
00:05:14
pasa Esa esa Barrera algunas estructuras
00:05:18
proteicas de determinado tamaño y carga
00:05:21
no van a pasar
00:05:24
porque digamos la Barrera hemat rinal
00:05:28
está constituida a esos fines dejar
00:05:30
pasar algunas cosas pero otras
00:05:33
no además el glomérulo
00:05:37
tiene lo que se llama un
00:05:40
mesangio que le da estructura y
00:05:44
regulación y
00:05:47
además unas células que forman también
00:05:50
parte del mesangio y que se proyectan
00:05:54
hacia fuera del penacho
00:05:57
vascular y en conjunto
00:06:00
forman lo que se conoce como aparato
00:06:03
glomerular forma parte del aparato
00:06:11
glomerular entonces una nefrona
00:06:14
abarca el corpúsculo renal que Qué es el
00:06:17
corpúsculo renal el glomérulo renal más
00:06:20
la cápsula de
00:06:21
Bom Entonces los glomérulos van a estar
00:06:25
en la corteza tenemos un túbulo
00:06:29
ad
00:06:32
proximal un túbulo recto tiene una
00:06:36
porción gruesa Lu una porción delgada
00:06:39
asciende to esto se llama Asa de henle
00:06:41
asciende una porción delgada sigue un
00:06:44
tubo ascendente recto túbulo contorneado
00:06:47
distal que vuelve a contactar al
00:06:51
glomérulo que le está dando
00:06:54
origen y ese túbulo contornado distal
00:06:57
después por conducto conectores drena en
00:07:00
un túbulo colector que arranca ya en la
00:07:04
corteza y que se proyecta desde la
00:07:06
corteza pasando por la médula y llegando
00:07:09
a la papila
00:07:11
renal entonces Ne frenas de este tipo
00:07:14
tenemos de Asa larga de Asa corta y de
00:07:19
Asa
00:07:27
intermedia y acá vemos al opúsculo renal
00:07:30
con el aparato sh
00:07:32
glomerular completo Entonces
00:07:35
tenemos la arteriola aferente la
00:07:39
arteriola
00:07:40
eferente el penacho capilar con los
00:07:45
podocitos alrededor
00:07:47
constituy la Barrera hemor renal la luz
00:07:51
de la cápsula de bowman las células
00:07:54
parietales de la cápsula de bman El
00:07:58
mesangio
00:08:03
las células
00:08:05
yuxtaglomerulares en conjunto con el
00:08:06
mesangio las células yag glomerulares y
00:08:10
el túbulo contorneado distal que vuelve
00:08:13
al que vuelve al al al corpúsculo renal
00:08:18
constituyen en sí el aparato
00:08:22
juxtaglomerular le sirve para
00:08:25
autorregular el
00:08:27
ultrafiltrado glomerular
00:08:32
el túbulo contornado distal tiene en su
00:08:36
conexión con el corpúsculo renal unas
00:08:39
células que son particulares en conjunto
00:08:43
se denominan mácula
00:08:46
densa entonces acá vemos cortes
00:08:48
citológicos acá vemos la mácula densa el
00:08:51
pinacho vascular el glomérulo que el
00:08:54
glomérulo tiene una luz está inmerso en
00:08:57
una luz de la cápsula de bman en ningún
00:08:59
momento cuando está sano
00:09:03
contacta es una luz
00:09:09
libre
00:09:11
bien el túbulo contorneado
00:09:16
proximal va a recibir el ultrafiltrado
00:09:19
que viene rico en algunos solutos como
00:09:23
glucosa
00:09:25
y sodio e
00:09:30
cloro entonces una de las cosas que hace
00:09:33
el túbulo contaminado proximal es vuelve
00:09:37
a reabsorber por ejemplo la
00:09:40
glucosa el 100% de la glucosa se
00:09:43
reabsorbe cuando está a valores normales
00:09:46
por eso es que la glucosa no tiene un
00:09:48
efecto osmótico real porque en realidad
00:09:52
todo lo que se filtra de glucosa es
00:09:54
recapt por el túbulo contorneado
00:09:56
proximal que tiene un revestimiento
00:10:00
cubo ideo simple
00:10:03
con microvellosidades
00:10:07
apicales
00:10:08
bueno tiene por
00:10:11
supuesto digamos unas
00:10:14
solens y macul que le dan
00:10:18
y le dan una Unión fija y sonoc clud que
00:10:22
le permiten de alguna forma cierta
00:10:25
hermeticidad
00:10:27
Y de esa forma lo que hay adentro y
00:10:30
afuera la glucosa hasta aproximadamente
00:10:37
eh 180 200
00:10:41
eh Hasta esos valores de glucosa puede
00:10:45
lograr
00:10:46
reabsorber nuevamente el túbulo
00:10:49
contorneado
00:10:51
proximal ese es el tope máximo cuando el
00:10:55
transportador de glucosa está al máximo
00:10:58
es decir Si una persona diabética tiene
00:11:01
una glucosa de 300 hay 100 de glucosa
00:11:06
que van a permanecer en la luz y ahí sí
00:11:09
van a arrastrar
00:11:15
agua bueno además elimina algunos
00:11:18
solutos como toxina
00:11:21
fármacos se
00:11:24
continúa con el aa de genle El de jle
00:11:30
tiene una porción gruesa y una porción
00:11:34
delgada
00:11:36
eh es crucial el gerle porque tiene un
00:11:43
sistema contrarre
00:11:45
regulador para
00:11:48
lograr regulador de contracorriente se
00:11:50
llama regulador de contracorriente qué
00:11:53
es lo que hace hace que
00:11:56
entre el medio
00:12:00
el intersticio con los vasos rectos y el
00:12:04
Asa de hle regulen Y dejen una médula
00:12:09
que es
00:12:11
hiperosmótica el
00:12:13
objetivo del sistema de
00:12:16
contracorriente es dejar una médula
00:12:20
renal
00:12:22
hiperosmótica y cómo lo hace primero la
00:12:26
porción descendente
00:12:29
es permeable al
00:12:31
agua generalmente la agua tiende a
00:12:34
salir es moderadamente permeable al
00:12:38
sodio al cloro al ao
00:12:42
pero la porción ascendente del Asa de
00:12:47
hle
00:12:49
es prácticamente impermeable al agua acá
00:12:53
dice moderadamente permeable pero es
00:12:55
prácticamente háganse la idea de que
00:12:57
prácticamente es impermeable al
00:13:01
agua encima de todo el
00:13:07
túbulo el aa ascendente la porción
00:13:10
ascendente del aa de hle saca además
00:13:14
sodio y potasio sodio y cloro afuera al
00:13:18
intersticio eso qué hace hace que genere
00:13:22
una que el agua quede que el agua quede
00:13:27
dentro del tú dentro del Asa de hle y
00:13:31
que no pueda salir al instar ticio
00:13:35
encima el inerti se va cargando cada vez
00:13:39
más de sodio y
00:13:42
cloro Por lo tanto de esa manera Deja a
00:13:46
la
00:13:49
médula
00:13:52
hiperosmótica entonces acá se filtra el
00:13:56
agua el agua acá tiende salir también
00:14:00
sale también sale sodio y cloro pero
00:14:03
cuando asciende ya acá el agua no sale
00:14:06
de acá dentro y sale sodio y cloro
00:14:10
Entonces el balance Es que la médula
00:14:13
queda con mucho soluto y poca agua en la
00:14:16
médula porque todao el agua va a ir por
00:14:18
acá
00:14:20
dentro y de esa forma Deja a la médula
00:14:25
hiperosmótica esto es crucial
00:14:29
porque le permite al riñón regular que
00:14:31
si laina que va a eliminar el paciente
00:14:36
va a ser cargada en agua o ser mucha
00:14:40
agua o más concentrada con menos
00:14:46
agua
00:14:50
entonces a nivel del túbulo distal
00:14:59
digamos comienza a ha ser acá sí de
00:15:02
nuevo ya estamos de nuevo en la corteza
00:15:04
renal y acá ya es permeable el agua hay
00:15:07
un traporte activo también del sodio y
00:15:11
cloro pero ya después se
00:15:16
continúa a través de unos conductos
00:15:18
conectores con el túbulo
00:15:25
colector el túbulo colector tiene
00:15:28
células claras y células intercalares
00:15:30
las células claras tienen una
00:15:35
particularidad
00:15:37
tienen unas proteínas en sus citoplasmas
00:15:40
que se llaman acuaporinas
00:15:43
dos Las acuaporinas
00:15:46
dos son responden a la hormona
00:15:51
antidiurética de la neurohipófisis
00:15:55
Entonces cuando aumenta la hormona
00:15:59
antidiurética en sangre estimula al
00:16:02
túbulo colector a las células claras a
00:16:04
poner acuaporinas lo cual hace que es
00:16:09
como que le pusiera un un pequeña un
00:16:13
pequeño agujero para que el agua que
00:16:17
está en la luz del conducto colector
00:16:21
salga a la interstice Por qué Porque
00:16:24
este conducto colector va a pasar por la
00:16:27
médula y como está
00:16:30
hiperosmótica va a salir el
00:16:33
agua vamos con el dibujo este
00:16:37
entonces dijimos que por el sistema de
00:16:41
contracorriente queda una médula
00:16:44
hiperosmótica la cuestión es que cuando
00:16:47
el agua pasa por acá y va por por el
00:16:50
conducto colector el conducto colector
00:16:52
arranca la corteza pero después se mete
00:16:55
la mdula que es hioma entonces
00:16:59
si hay hormona antidiurética en esta
00:17:03
parte se van a poner las acuaporinas por
00:17:06
lo tanto como acá un medio hiposmótico
00:17:09
el agua va a salir ya es decir que ante
00:17:13
la presencia de la hormona inter
00:17:14
diurética por las acop porinas el agua
00:17:16
va a salir y la orina se va a
00:17:20
concentrar en cambio Si el sistema
00:17:25
quiere eliminar agua simplemente
00:17:29
no
00:17:30
secreta antiética no se ponen las
00:17:34
acuaporinas y el túbulo colector sigue
00:17:38
transportando el agua que ya
00:17:40
venía Entonces de esa manera la idea
00:17:44
básica del riñón para regular el agua
00:17:48
es generar un medio
00:17:51
hiperosmótico la medula cosa de que
00:17:54
cuando pase el conducto
00:17:56
colector le ponga orinas para sacarle
00:18:00
agua si
00:18:01
necesita si no necesita sacar agua
00:18:04
entonces no pone la agu porinas y el
00:18:07
agua se
00:18:12
elimina bien entonces acá vemos el
00:18:15
aparato su glomerular el glomérulo con
00:18:19
la cápsula de Bom esc el
00:18:22
corpúsculo
00:18:24
glomerular con las células mesangiales
00:18:29
justa
00:18:30
glomerulares la mácula densa Qué hace la
00:18:34
mácula densa
00:18:37
entonces sensa según el contenido que
00:18:41
tiene el túbulo contal avisa el
00:18:43
glomérulo si tiene que Modificar el
00:18:46
tenor del
00:18:48
ultrafiltrado el aparato glomerular
00:18:52
se asocia con la secreción de
00:18:57
renina la
00:19:00
actúa en la angiotensina angiotensina
00:19:03
uno y dos Y de esa manera regula el
00:19:06
calibre de algunos vasos regulando la
00:19:09
presión y además la angiotensina
00:19:12
2 estimula al aldosterona la aldosterona
00:19:17
en el túbulo contorneado distal en el
00:19:19
perdón en el conducto colector también
00:19:23
interviene en La regulación del
00:19:26
sodio es un lo corticoide es decir que
00:19:31
la gesina dos estimula A la capa
00:19:34
glomerular de la corteza adrenal a
00:19:37
fabricar aldosterona un mineral o
00:19:42
corticoid además en el túbulo
00:19:45
contaminado en el túbulo colector las
00:19:47
células
00:19:50
intercalares son capaces de eh de
00:19:55
regular la secreción
00:19:59
de algunos iones que tienen que ver con
00:20:01
La regulación á sido
00:20:04
base Entonces de esa forma también
00:20:07
modifica un poco el pH
00:20:14
urinario
00:20:19
bueno
00:20:21
los el el túbulo colector va desembocar
00:20:24
una papila renal la papila renal digamos
00:20:27
está abierta
00:20:29
cáliz ese cáliz la unión de varios
00:20:32
cálices forma la
00:20:34
pelvis la pelvis renal con un efecto una
00:20:39
disposición en espacio tipo embudo
00:20:42
genera el
00:20:45
uréter todas las vías escriptores
00:20:48
renales ya sea uréter
00:20:51
pelvis y e los cálices están revestidos
00:20:55
por el urotelio o epitelio transicional
00:20:59
e que Qué es es un epitelio
00:21:03
estratificado pero que en superficie no
00:21:05
es plano como el escamoso sino que tiene
00:21:08
sigue teniendo células digamos de un
00:21:11
tamaño considerable lo cual hace que se
00:21:14
pueda estirar y sin embargo ser
00:21:18
estratificado Entonces tenemos una
00:21:22
mucosa con el revestimiento epitelial
00:21:26
una submucosa con con un tejido
00:21:30
conectivo con vasos sanguíneos
00:21:35
linfocitos una capa muscular que tiene
00:21:40
particularidad contrario a lo que es el
00:21:42
tracto gastrointestinal tiene una
00:21:44
longitudinal
00:21:47
interna y una circular externa y por
00:21:51
fuera tiene una adventicia es tejido
00:21:56
conectivo entonces acá vemos
00:21:59
la lámina propia Y esto es el epitelio
00:22:01
Acá está la luz F que urotelio o
00:22:05
epitelio transicional es estratificado
00:22:07
pero las células de arriba son de un
00:22:10
tamaño considerable tiene unas células
00:22:13
en particular que llaman células paragua
00:22:14
o seas ambrela en
00:22:17
inglés tiene
00:22:20
esta esta disposición en el espacio le
00:22:22
permite
00:22:24
estirarse la vejiga sigue teniendo el
00:22:27
revestimiento
00:22:29
otel transicional es un depósito un
00:22:33
órgano único donde desembocan ambos
00:22:36
uréteres entonces tiene el epitelio
00:22:39
transicional otelio tiene una membrana
00:22:42
basal tiene una lámina propia y tiene
00:22:45
una capa muscular que tiene varias capas
00:22:48
y es el músculo
00:22:53
detrusor el músculo
00:22:55
detrusor detrusor
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H
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tiene una capa que es longitudinal
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interna circular media y longitudinal
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externa la disposición del espacio no es
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tan definida tan claramente
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definida por tracciona como un
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saco por supuesto que es músculo liso y
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va a estar
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inervado por parte del sistema
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parasimpático o
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simpático el simpático en líneas
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generales va a causar la contracción del
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esfinter de la
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Regina en cambio el
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parasimpático va a generar Ah perdón y
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la relajación del músculo de cruzor en
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cambio el parasimpático digamos relaja
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el fintas y puede promover a la
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contracción del detrusor facilitando la
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mixi por
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fuera
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Depende si está lleno o
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o o vacía va a cambiar sus relaciones
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Pero en algunas partes va a estar retida
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por cerosa la cara que de al
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peritoneo y en algunos otros sectores va
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a estar conido por adventicia es decir
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un tejido conectivo
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la
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uretra tiene un sector que es un
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epitelio transición y
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un un sector que es
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escamoso recordemos que la orra femenina
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es más corta y tiene además algunas
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otras glándulas en la lámina propia como
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las glándulas
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de por
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fuera en relación a la uretra También
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tenemos una capa de músculo que es
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estriado que constituy un finter que es
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es
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voluntaria bien en cambio en la uretra
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masculina recordemos que además la
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uretra tiene tiene suit de transición No
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es cierto pero en parte va a pasar por
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la próstata y aparte por un epitel
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escamoso que tiene que ver con la
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porción
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final de la
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uretra por fuera por supuesto Hay
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también una lámina
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propia conectivo capa muscular en un
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primer momento es músculo liso que es
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unter involuntario
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y la
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vejiga o de la orra digamos más profundo
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y un más externo mulado que es el
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voluntario acá vemos alunos
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de riñón esto vemos corteza
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evidentemente porque estamos viendo
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glom fí como el riñón están marcadamente
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empaquetados todos los túbulos es como
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que fuera un
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laberinto Eh entonces acá lo que vemos
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es un corte de muchísimas nefronas una
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la de la otra imaginen una nefa por
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glomula y todos los glomérulos que vemos
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acá
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c más de
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cerca estos que se ven más acidófilos
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con las luces un tanto como sucias son
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túbulos contorneados
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proximales pero también hay algunos
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túbulos que son más limpios de luces más
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limpios que son los túbulos contorneados
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distales
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carloma o la capsula
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deom
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cerca con la cápsula de
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bomba acá ya no vemos glomérulos es
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decir que nos estamos metiendo en la
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médula del
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riñón y vemos cómo
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están eh
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orientados los
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e los
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conductos acá lo que vemos son las asas
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digamos de Asa de jle estamos viendo las
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porciones las ramas gruesas porque
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fíjense que hay un epitelio
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cúbico también vemos en algunos lugares
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conducto colectores esto probablemente
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es un conducto colector esto
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también estos que son más gruesos
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Probablemente sean los los
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túbulos diamos la porción gruesa de la
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sal de en cambio acá ya vamos más cerca
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de la papila y acá tenemos Y tenemos
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conductos colectores como este que vemos
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acá Este que vemos acá Este otro que
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vemos acá y estos otros que vemos acá
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son las ramas delgad del aa de hle los
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que tienen eritrocitos son vasos
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sanguíneos Pero estos otros son la
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porción del cada de
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de como vemos acá F acá vemos un
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conducto colector con las células claras
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y algunas células
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calares y entre conducto colectores
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vemos la la porción delgada del Asa de
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jle porque est la parte bien
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profunda acá lamos una papila los
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conduct colectores con la rama delgada
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DEA de herle esta porción el interficio
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es bien
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hiperosmótico acá tenemos una banda
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finit otelio y tenemos el
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acá tenemos
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urotelio y acá tenemos urer un
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revestimiento de urotelio una lámina
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propia
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y una digamos circular externa y una
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longitudinal
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interna y por fuera tejido conectivo con
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unati una adv AC con bas sangu f la
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disposición dominarla de adentro y
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circular la de afuera al revés en el
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tracto gastrointestinal acá vemos el
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epitelio el urotelio que si lo vemos
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bien de cerca vemos que la célula bien
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de la superficie tiene una coloración
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más acidófila Estas son las células
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paraguas ahí se ven bien este otelio y
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est de arriba son las células paraguas
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que son más acidófilos los
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citoplasmas acá vemos vejiga fíjense que
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la capa muscular de la vejiga ya es más
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caótica pero tiene una luz irregular
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porque le permite estirarse No es cierto
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y revestimiento
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urotelial revestimiento otal con las
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células paragua en
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superficie bueno Muchas gracias