00:00:00
fala pessoal tudo bem com vocês vamos
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continuar nossa vídeo aula sobre anti
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arrítmicos na primeira parte nós falamos
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sobre os mecanismos de produção e da
00:00:11
condução do impulso nervoso no coração
00:00:14
para que o coração tem o ritmo cardíaco
00:00:17
normal
00:00:19
agora nós iremos falar sobre as doenças
00:00:21
sobre as arritmias que são as disfunções
00:00:26
da normalidade da condução ou da
00:00:30
formação do impulso que nós falaremos
00:00:34
são dois mecanismos relacionados com a
00:00:39
formação e com a condução do impulso no
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meu cargo que geram maioria das
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arritmias
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antes disso vamos falar um pouquinho
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sobre as causas da epidemia e os tipos
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de arritmia se arritmia ela surgir nos
00:00:57
átrios no nosso imaterial ou no átrio
00:01:01
ventricular
00:01:02
ela é chamada de arritmia supra
00:01:05
ventricular porque está acima dos
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ventrículos se arritmia ela surgir nos
00:01:12
ventrículos especificamente ela só será
00:01:15
chamada de arritmia ventricular e quais
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são as principais causas de arritmia até
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os calorosos pode ser uma causa
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importante de arritmia spas em
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coronariano bloqueio do coração e também
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isquemia do miocárdio são as quatro
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principais causas de arritmia
00:01:39
quais são os mecanismos de arritmias
00:01:42
cardíacas
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então nós podemos dividir os mecanismos
00:01:46
em dois grandes tipos aqueles que
00:01:48
produzem defeito na formação do impulso
00:01:52
nervoso e aqueles que produzem alteração
00:01:55
na condução do impulso nervoso
00:01:59
nós sabemos nós vimos na primeira parte
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dessa vídeo aula que existe em alguns
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tecidos cardíacos capazes de gerar um
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impulso nervoso capazes de formar o
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impulso nervoso é o novo material e
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no átrio ventricular então por tomando
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por exemplo o nosso material ele poderá
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até algum diz tudo alguma disfunção que
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impele impulso nervoso seja formado como
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impulso nervoso formado no nosso
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material e conduzido para todo o coração
00:02:33
obviamente a não formação a formação
00:02:36
inadequada desse impulso nervoso irá
00:02:38
produzir alterações no ritmo cardíaco
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então esses defeitos na formação eles
00:02:44
podem ser divididos em dois grandes
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mecanismos primeiro alteração na
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automaticidade ou alteração na atividade
00:02:59
deflagrada falar de cada um
00:03:01
especificamente primeiro automaticidade
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alterada significa o quê que a
00:03:09
capacidade de gerar o impulso ela vai
00:03:13
estar alterado alterada e essa
00:03:15
capacidade ela pode ser alterada de
00:03:17
forma fisiológica ou de forma patológica
00:03:22
de forma fisiológica ela está alterada
00:03:26
principalmente relacionadas ao sistema
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nervoso autônomo
00:03:31
nós sabemos que o sistema nervoso
00:03:32
autônomo ela controla o ritmo e ela
00:03:35
controla a freqüência cardíaca ela
00:03:38
controla porque nervos vindo do sistema
00:03:41
nervoso autônomo se impacto e para 54
00:03:44
eles negam os tecidos nodais nós sim
00:03:48
material produzido deflagrações impulso
00:03:52
nervoso naquela cinco fases ou aquelas
00:03:55
três fases dependendo se o tecido nodal
00:03:58
nodal vai deflagrar isso mais
00:04:01
rapidamente produzindo há um aumento da
00:04:03
freqüência cardíaca ou vai deflagrar
00:04:05
muito mais lentamente produzindo uma
00:04:09
diminuição da freqüência cardíaca
00:04:11
então de forma fisiológica
00:04:14
nós temos a intensificação do
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automatismo produzido aí por estimulação
00:04:22
beta adrenérgica também por hipotecas m
00:04:26
isso vai acelerar a freqüência cardíaca
00:04:30
ou pelo sistema nervoso para 54
00:04:33
produzindo e liberando a 7 colina irá
00:04:36
reduzir a freqüência cardíaca
00:04:39
isso é fisiológico porque durante o
00:04:43
stress durante raiva durante medo
00:04:46
durante o exercício físico
00:04:48
o sistema nervoso autônomo irá produzir
00:04:52
aceleração ou redução da freqüência
00:04:55
cardíaca de forma fisiológica
00:04:57
mas isso é uma alteração na automax
00:05:01
idade do nosso material
00:05:04
além disso de forma patológica
00:05:06
automaticidade também pode ser alterada
00:05:09
através de batimento sec tópicos o que é
00:05:13
isso se bate nem seque tópicos é quando
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as células marca-passo latentes na
00:05:20
produção e condução do impulso nervoso
00:05:23
maior maior freqüência maior do que o nó
00:05:28
sim material não significa que o nosso
00:05:31
material ela está produzindo impulso
00:05:34
nervoso transmitindo naquela freqüência
00:05:37
que varia de 60 a 100 vezes por minuto
00:05:40
que é de 60 a 100 batimentos por minuto
00:05:45
mas essas células marcapasso latente
00:05:47
elas produzem impulso nervoso uma
00:05:49
freqüência maior é o coração começa a
00:05:52
bater também na freqüência maio eo
00:05:56
terceiro a terceira forma de
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automaticidade alterada é lesão tecidual
00:06:00
direta com a que acontece por exemplo no
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infarto do miocárdio em foco o meu cargo
00:06:07
o tecido cardíaco ele morre com a morte
00:06:11
do tecido cardíaco nós temos diminuição
00:06:14
dos canais e ônibus conseqüentemente nós
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temos diminuição da função cardíaca como
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um todo irá produzir bragg arritmias e
00:06:23
diminuição da freqüência cardíaca além
00:06:26
do mecanismo de automaticidade alterada
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nós temos também a actividade deflagrada
00:06:33
o que significa isso significa que o
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potencial de ação normal
00:06:38
ele pode 10
00:06:39
flagrar diz polarizações anormais
00:06:44
adicionais ou seja a partida
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despolarização normal aqui do potencial
00:06:49
de ação produzir normalmente ele pode
00:06:51
produzir diz polarizações extras
00:06:55
acessórias além daquelas mães e essas
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diz polarizações elas podem ser
00:07:01
classificadas em pós diz polarizações
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precoces
00:07:06
quando elas acontecem antes da
00:07:09
regularização
00:07:10
lembrando que todo o processo de impulso
00:07:14
nervoso dentro de produção do potencial
00:07:16
de ação acontece por primeiro uma
00:07:18
despolarização e depois uma réplica
00:07:21
realização e o período refratário para
00:07:24
uma próxima despolarização só que se
00:07:28
acontecer uma despolarização quis mesmo
00:07:32
da repúlica lização isso é chamado de
00:07:35
pós despolarização precoce
00:07:39
enquanto que se essa despolarização
00:07:42
acontecer depois da repúlica ação
00:07:46
essa é chamada de pós despolarização
00:07:50
tarde à tarde é porque ela vai acontecer
00:07:53
depois da requalificação mas muito antes
00:07:58
da próxima de escolarização
00:08:01
vamos ver isso aí como acontece com a
00:08:04
visto isso no gráfico
00:08:06
nós já conhecemos esse gráfico aqui esse
00:08:08
gráfico ele mostra todo o ciclo do
00:08:11
impulso nervoso todo o potencial de ação
00:08:14
que acontece por exemplo no atuou no
00:08:17
ventrículo a gente sabe que no ato no
00:08:19
ventrículo porque possui cinco fases
00:08:22
então nós temos aqui a fase da
00:08:23
despolarização nós temos a recolonização
00:08:28
precoce é isso nós temos um platô e aqui
00:08:33
para ir acontecendo a repolitização só
00:08:37
que nesse processo de recolonização ele
00:08:40
não concluiu a regularização e já houve
00:08:43
uma despolarização em virtude dos canais
00:08:47
de sódio recuperarem se dá na
00:08:51
são eles estavam ativos aqui aqui eles
00:08:54
estavam inativos e essa despolarização
00:08:57
pode acontecer de forma repetitiva
00:09:00
deflagrando aí uma arritmia e após de
00:09:06
escolarização tardia após da
00:09:08
escolarização tarde acontece quando o
00:09:10
processo de recolonização já aconteceu
00:09:13
aconteceu aqui a despolarização todo o
00:09:18
processo
00:09:20
o platô a ré polarização
00:09:24
entretanto não houve tempo suficiente
00:09:28
pra que a houvesse uma despolarização
00:09:31
novamente ela aconteceu muito antes do
00:09:34
que deveria acontecer apesar de já ter
00:09:36
terminado todo o ciclo de despolarização
00:09:39
e recolonização então isso acontece
00:09:42
porque primeiro é o resultado da lua
00:09:45
como entra celular do cálcio e isso vai
00:09:50
ativar o trocador sódio cálcio
00:09:53
produzindo essa disponibilização muito
00:09:56
antes do que deveria acontecer apesar de
00:09:58
ela acontecer apenas depois do ciclo da
00:10:01
república legislação e as causas
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principais dessa pós da escolarização
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tardia é isquemia miocárdica estresse
00:10:12
adrenérgico intoxicação por digital ea
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insuficiência cardíaca congestiva e os
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mecanismos de defeitos de condução do
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impulso nervoso pode acontecer três
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mecanismos pode acontecer o mecanismo de
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reentrada que nesse mecanismo de entrada
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o principal aspecto que se observa é a
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taquicardia pode acontecer com um
00:10:35
bloqueio da condução e pode acontecer
00:10:37
pelas vias acessórias
00:10:40
vamos primeiro entender esse mecanismo
00:10:43
de entrada estão observando as figuras
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aqui embaixo
00:10:47
nós podemos ver que nós temos um
00:10:48
potencial de ação cardíaco chegando que
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nesse ponto a e ao chegar nesse ponto a
00:10:54
ele vai ser distribuído por todo o meu
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carinho a atriz pelos ventrículos e vai
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seguir diversos caminhos
00:11:04
dois crimes que ele pode seguir o
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caminho um e o caminho 2 ea partir do
00:11:11
caminho dois ele segue diversos outros
00:11:13
caminhos
00:11:14
então isso é a condução normal do
00:11:16
impulso nervoso do potencial de ação no
00:11:20
músculo cardíaco
00:11:22
entretanto em alguns casos esse
00:11:25
potencial de ação ele pode chegar no
00:11:28
ponto há que encontrar um bloqueio
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unidirecional na condução se ele for
00:11:35
parece esse lado aqui por essa via 2
00:11:39
isso acontece porque as próprias células
00:11:42
cardíacas elas podem estar resistentes
00:11:46
em virtude do período refratário à
00:11:48
condução do impulso nervoso que
00:11:51
acontecer não vai passar pelo lado dois
00:11:55
mas vai passar pelo london
00:11:58
ao passar pelo lado um esse impulso
00:12:00
nervoso da fibra casa deles é conduzida
00:12:03
que por esse lado e volta por esse outro
00:12:07
lado acho até chegar no ponto b não se
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saiu do ponto a até o ponto b sem passar
00:12:14
pela v 2 mas passando pela via 1 ao
00:12:18
chegar no ponto b
00:12:19
ele vai encontrar o tecido agora não
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mais no período refratário e aí esse
00:12:26
impulso nervoso apesar de mais
00:12:28
lentamente conduzido ele pode ser
00:12:30
veiculado não de aparar bem mais bebê
00:12:34
para ganhar esse impulso nervoso vai
00:12:39
encontrar novamente o circuito 1
00:12:43
agora no período a depois do período
00:12:47
refratário e significa que os negócios
00:12:50
que chega em há também vai poder ser
00:12:52
conduzido novamente pela via um pelo
00:12:55
circuito 1
00:12:56
por isso que era chamado de circuito de
00:13:00
entrada ou seja muito mais rapidamente
00:13:03
do que se o potencial de ação chega
00:13:06
assim em hay passasse para 1 ele sai dp
00:13:12
praia quase por um por isso freqüência
00:13:15
cardíaca nesse
00:13:16
curto de entrada é muito maior
00:13:19
produzindo acima tax arritmia
00:13:22
outro mecanismo também de defeito na
00:13:25
condução do impulso nervoso é o bloqueio
00:13:28
da competição
00:13:30
imagine um terceiro que sofreu uma lesão
00:13:32
vascular infarto agudo do miocárdio uma
00:13:36
isquemia leve o nó
00:13:38
aquele tecido não é mais capaz de
00:13:41
conduzir um impulso nervoso e impulso
00:13:43
nervoso foi produzido pelo nosso
00:13:45
material foi produzido pelo no átrio
00:13:48
ventricular
00:13:49
mas alguma região cardíaca ela por
00:13:53
lesões ela não consegue transferir não
00:13:56
consegue conduzir esse impulso nervoso
00:13:58
obviamente aquelas regiões vão ter
00:14:01
dificuldade de acompanhar o mesmo ritmo
00:14:04
produzido pelo nosso material e pelo ato
00:14:07
ventricular
00:14:08
por essa razão quando a boqueio na
00:14:10
competição por lesão acontece
00:14:14
braga ritmistas seja diminuição do ritmo
00:14:17
cardíaco e o terceiro mecanismo de
00:14:20
defeito da condução do impulso nervoso
00:14:22
são as vias acessórias que causam tac
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arritmia
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uma das linhas acessórias é o flash
00:14:30
quente que o feixe de kent
00:14:33
o feixe de kent essa via acessória que
00:14:36
que se comunica que comunica os átrios
00:14:40
aos ventrículos
00:14:41
então nós sabemos que impulso nervoso o
00:14:43
potencial de ação carneiro ele é gerado
00:14:46
no nosso material
00:14:48
esse nosso material e conduz esse
00:14:51
impulso nervoso conduzir esse potencial
00:14:53
de ação para os atores e também para o
00:14:56
atro ventricular para o nó ato
00:14:58
ventricular e é a partir do noto
00:15:01
ventricular que o potencial de ação ele
00:15:04
chega através do feixe de risota e
00:15:06
através das fibras têm por 15 chegam aos
00:15:10
dois triplos
00:15:12
entretanto pela via assessoria do feixe
00:15:16
de 5º e se potencial de ação também vai
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chegar aos 100 tribos com uma diferença
00:15:22
numa freqüência maior do que aquela
00:15:26
transferida do que aquela conduzida pelo
00:15:29
noaa
00:15:29
ventricular não significa que os
00:15:32
ventrículos vão bater numa freqüência
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maior se o potencial de ação foi
00:15:38
transferido foi transmitido pelo
00:15:40
facebook quentes do que se foi conduzido
00:15:43
pelo no átrio e ventrículo por essa
00:15:45
razão nós dizemos é taquiarritmia o
00:15:48
efeito principal causador gerado pelas
00:15:51
vias acessórias
00:15:52
então vamos conhecer agora como se
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apresenta os elétrons cardiograma sem
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algumas situações de arritmias cardíacas
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primeiro vamos conhecer aqui o rio um
00:16:05
cinza ao normal tão rico sinos ao normal
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como nós vimos ele possui essa onda p
00:16:14
possui também essa onda que rs possui
00:16:19
também uma onda t
00:16:21
então isso que é um batimento cardíaco
00:16:25
que uma pessoa normal
00:16:28
esses três elementos eles vão aparecer
00:16:31
na frequência de 60 a 100 batimentos por
00:16:35
minuto 60 100 vezes vão aparecer por
00:16:40
minuto
00:16:41
outra característica também no ritmo
00:16:43
sinusal normal é que as distâncias entre
00:16:46
cada batimento eles são mais ou menos
00:16:50
parecidas são eles apresentam um ritmo
00:16:53
normal
00:16:55
por exemplo os três elementos no rio
00:16:57
normal em um minuto
00:16:59
normalmente aparecem de 60 a 100 desses
00:17:02
elementos 60 sem batimentos por minuto
00:17:06
na taquicardia sim usar o que vamos
00:17:09
observar na taquicardia sinusal primeiro
00:17:12
ritmo regular ou seja as distâncias
00:17:16
entre esses elementos as distâncias
00:17:19
entre a onda pp-rs e até elas vão ser
00:17:25
mais ou menos iguais mas essa freqüência
00:17:29
eles vão estar muito mais próximos nós
00:17:31
podemos observar que eles estão tão
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próximos que a onda p ea onda terás
00:17:39
praticamente ficam sobrepostas
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se isso mostra que os alagamentos estão
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muito próximos
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acima de 100 batimentos por mim
00:17:51
taquicardia sinusal pode ser produzida
00:17:54
por mecanismos fisiológicos criança tem
00:17:58
um ataca nisso o sal durante o exercício
00:18:00
durante a ansiedade né a ansiedade
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também as emoções podem próprio visitar
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que cabe sinusal também são efeitos
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farmacológicos e atropina adrenaline
00:18:12
beta agonistas ou do uso de café fumo
00:18:17
volta ou através de condições
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patológicas choque infecções anemia e
00:18:24
perder o smo insuficiência cardíaca
00:18:27
podem produzir taquicardia sinusal
00:18:30
abrahão decana de ensino zau exatamente
00:18:33
o contrário da taquicardia sinusal o
00:18:36
ritmo irregular nas distâncias entre
00:18:38
esses elementos entre essas ondas
00:18:40
é mais ou menos o mesmo mas a frequência
00:18:44
muito baixa é muito distante um elemento
00:18:46
do outro
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abaixo de 60 batimentos por minuto é
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considerado o abraço de cada dia se
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usada a brincadeira se usar também tem
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conseqüências fisiológicas por exemplo
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atletas apresentam brasil cabeça
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dinossauro durante o sono qualquer
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pessoa presente na minha brasilcard
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sinusal o uso de digitá los mofina em
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beta bloqueadores pode pode produzir
00:19:11
açúcar disse nazzal e também efeitos
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patológicos como estimulação vagal
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principalmente durante o vômito
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hipotiroidismo e hipotermia e também a
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fase aguda do infarto agudo do miocárdio
00:19:24
inferior pode produzir uma parada
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cardíaca se usar uma outra etnia
00:19:30
cardíaca também relativamente frequente
00:19:32
rm se usar o respiratória então vamos
00:19:36
atentar para esse nome é que
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respiratória ou que respiratório
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primeiro é assintomática
00:19:44
mas a freqüência cardíaca ela varia com
00:19:47
a respiração
00:19:50
ela é acelerada durante a inspiração não
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vejo aqui de uma inspiração
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os elementos eles estão muito mais
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próximos então não dá inspiração
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acontece um ataque arritmia mas durante
00:20:05
a expiração acontece abradee arritmias
00:20:10
tanta inspiração acontece uma diminuição
00:20:13
da freqüência cardíaca e também um
00:20:16
detalhe importante dessa rica ms nos a
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respiratória é que durante a apnéia a
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freqüência cardíaca e ela fica regular
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ou seja ela depende muito da inspiração
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e da inspiração
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ela é muito comum em crianças não é
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patológica e portanto não necessita de
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tratamento
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aqui nós podemos ver o eletrocardiograma
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da extra sístole atrial
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por que nós chamamos de extra sístole
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atrial
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isso acontece porque o átrio ele se
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contrai ou seja a contração atrial
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acontece mais uma vez um mesmo ciclo nós
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podemos observar que a inicialmente uma
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regularidade no ritmo cardíaco seja a
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distância entre os elementos era mais ou
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menos parecida mas a onda p que é
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responsável pela contração atrial é que
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é sinal de contração atrial ela
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apresenta dois elementos
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nós podemos ver que um cisto e aqui
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outros estilos seja essas isto é uma
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extras isto lhe isso não é onda they a
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onda testaria aqui ó onda ter aqui nós
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temos nossos estou normal
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a onda ter um assistente normal da p
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e aqui nós temos lá extra sístole atrial
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o complexo que rs geralmente é normal
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mas a onda p
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ela apresenta em alguns momentos
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apresentam dois picos mostrando que o
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ato se contraiu duas vezes no mesmo
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ciclo a taquicardia supra ventricular
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também é um outro tipo de arritmia da
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freqüência cardíaca era bastante alta
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pode ver que os elementos estão muito
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próximos a sair entre 160 e 240
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batimentos por minuto o que rs
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geralmente é normal e o que nós
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observamos é a onda p
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a onda pela apresenta se muito mais
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próximas umas das outras mostrando a uma
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tac carne a a triya ao então nós temos
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aqui a onda p
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a onda e novamente ela se apresenta
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muito mais próximo do que o normal o que
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resulta exatamente nessa taquicardia
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acima de 160 batimentos por minuto
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então chegamos aqui ao final dessa
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segunda parte da aula ricos a partir da
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próxima aula falarem sobre as ações do
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santander ricos então não percam a
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próxima aula ações dos fármacos anca
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ricos
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até lá
