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la resistencia a la insulina es una de
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las condiciones patológicas de las que
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más se habla en los últimos tiempos se
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encuentra asociada a la obesidad a la
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diabetes tipo do a patologías
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cardiovasculares a la inflamación
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Crónica de bajo grado yo mismo os he
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dado la tabarra constantemente alrededor
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de la resistencia a la insulina Qué tipo
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de productos o qué tipo de herramientas
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tenemos que incluir para poder mejorarla
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y existen muchísimos divulgadores Y
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muchísimas publicaciones en torno a la
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encia insulina este proceso patológico
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ha venido para quedarse para entenderlo
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para estudiarlo y para que poco a poco
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existan más propuestas terapéuticas para
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poder evitar pues todas esas patologías
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derivadas de las cuales os he hablado y
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en el vídeo de hoy os voy a hablar
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especialmente de cómo podéis reconocer o
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intuir si se está desarrollando una
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resistencia a la insulina en vuestra
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vida o en un amigo en la pareja en un
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familiar primero a través de los signos
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clínicos que en muchas ocasiones son muy
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evid
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y segundo a través de los diferentes
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parámetros que podéis mirar en una
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analítica sanguínea y que ya pueden ser
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sugestivos de que se está desarrollando
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una resistencia periférica a la
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insulina en primer lugar te voy a
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definir Qué es la resistencia periférica
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a la insulina en el organismo tenemos
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receptores periféricos a la insulina que
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los encontramos principalmente en la
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masa muscular los encontramos en los
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adipocitos los encontramos en las
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neuronas en determinadas zonas y cuando
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en cierto modo somos jóvenes eh tenemos
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una buena condición física somos
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deportistas No hemos hecho barbaridades
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metabólicas y tenemos de hecho lo que se
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llama una flexibilidad metabólica
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correcta es decir el cuerpo sabe usar
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tanto la glucosa como los ácidos grasos
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como sustrato energético de forma
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eficiente pues existe una sensibilidad a
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la insulina y el organismo ante la
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exposición de carbohidrato y ojo de
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proteína libera poca cantidad de
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insulina porque los receptores funcionan
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mu muy bien y el organismo es capaz de
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eh balancear Muy bien las
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hiperglicemiantes funcionan muy bien y
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enseguida se forma glucógeno muscular
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glucógeno hepático etcétera con el paso
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del tiempo y por múltiples
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circunstancias exceso de exposición a
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calorías es decir mucho superávit
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calórico exceso de exposición a
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carbohidratos especialmente eh
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carbohidratos de alta carga insulinemica
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los ultraprocesado se arroz blanco pasta
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Blanca donde se le ha quitado la fibra y
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se genera hiperglicemia falta de deporte
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porque el carbohidrato nunca podría ser
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el enemigo o el productor de la
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resistencia periférica a la insulina si
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yo tengo un gasto calórico Bueno pero si
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la persona está sedentaria
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constantemente pues evidentemente se va
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generando poco a poco una
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descompensación en el control de la
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hiperglicemia una pérdida de masa
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muscular especialmente a partir de los
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35 o 40 años si principalmente la mayor
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densidad de receptores periféricos a la
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insulina están en la masa muscular y
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vamos perdiendo masa muscular y teniendo
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sarcopenia se va desarrollando
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resistencia periférica la insulina y
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ahora cada vez que nos exponemos a
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carbohidrato vuelvo a decir también o a
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proteína porque la leucina y la
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metionina que son dos aminoácidos de la
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proteína también generan elevación de
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insulina Pues ahora el páncreas tiene
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que forzarse y elevar mayor cantidad de
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insulina para normalizar eh las
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concentraciones de esos aminoácidos o de
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esa glucosa fármacos como la estatina a
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los corticoides el metotrexate eh
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quimioterapias inmunoterapia eh existen
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eh diferentes procesos estresantes con
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alta carga de liberación de cortisol
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procesos estresantes físicos o
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emocionales tantas variables que pueden
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generar resistencia periférica a la
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insulina el propio envejecimiento te va
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a ir conduciendo a que vayamos perdiendo
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la sensibilidad de la insulina que al
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final se van a ir desarrollando muchos
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de los problemas eh de los cuales antes
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te he hablado que se encuentran
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definidos dentro del síndrome eh
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metabólico el síndrome metabólico sería
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en cierto modo el fracaso metabólico
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para poder controlar
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eh la glucosa para poder controlar con
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pocos niveles o con poca concentración
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de insulina e la ingesta de nutrientes y
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como consecuencia pues todas las
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alteraciones metabólicas y los sinos
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clínicos que hay alrededor de el
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síndrome metabólico y una vez entendido
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así de forma rápida que es la
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resistencia periférica que la insulina
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quizá dices la estaré desarrollando
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tendré síntomas Voy a hacerme una
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analítica y quiero ver si hay parámetros
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que me ha dicho el doctor que son
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compatibles Y a partir de aquí quizás sí
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que me pongo un poco las pilas en cuanto
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eh a las diferentes herramientas que
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tienen que ir dirigidas a a poder
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controlar esta resistencia periférica a
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la insulina empezamos por los signos
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eh clínicos más evidentes que hay
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alrededor de una resistencia periférica
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a la insulina y en primer lugar es la
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acumulación de grasa abdominal
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periférica Cuando somos jóvenes con 20
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25 30 años normalmente engordamos de
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forma sistémica engordamos y pues la
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cara se nos pone un poquito más gordita
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engordamos en los hombros engordamos en
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la espalda engordamos en el pecho el
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abdomen en las caderas de forma
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sistémica Pero conforme va pasando el
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tiempo especialmente a partir de los 35
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40 años y sobre todo cuando incluso
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aunque seas joven si tienes una
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resistencia periférica a la insulina muy
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evidente sobre todo vas a acumular grasa
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abdominal visceral abdominal con mucho
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flanco puede ser que incluso te
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encuentres o te veas relativamente
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Delgado a nivel de las extremidades que
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no tengas excesiva acumulación de grasa
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en el resto de zonas pero la zona
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abdominal la tienes muy gruesa es lo que
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le ocurre a muchas niñas con tan solo 15
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16 años con un síndrome de ovario
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poliquístico que se encuentra muy
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asociado a la resistencia periférica la
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insulina es lo que se encuentra en críos
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con 20 22 años que yo veo en consulta
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que tiene tienen una resistencia
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periférica a la insulina y son grandotes
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pero es que de verdad acumulan mucha
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grasa abdominal y a partir de los 40
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años Es que esto es muy típico típica
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persona que es que relativamente está
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delgada Incluso te dice que pesa lo
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mismo que antes sin embargo su cuerpo ha
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cambiado delante del espejo ha cambiado
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radicalmente la cosmética que tenía ha
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perdido el pectoral los bracitos se le
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han quedado muy pequeñitos eh No tiene
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hombro el culete ha desaparecido tiene
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piernas de gilguero Pero dices madre mía
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Pero es que tengo aquí un buche que es
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que es lo mismo de verdad doctor pero es
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que acumula mucha grasa abdominal y los
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flancos de aquí es que ya me da
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vergüenza ponerme los bañadores de hace
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años Tengo que cambiar de talla pero
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peso lo mismo Vale pues eso es muy
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típico de que se está desarrollando una
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resistencia periférica a la insulina que
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hace que cada vez que tú ya estás
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ingiriendo esa masa muscular que no es
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funcional donde los receptores
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periféricos de la insulina no funcionan
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bien pues ya no acumula glucógeno el
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músculo de forma tan eficiente y la
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resistencia periférica a la insulina y
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la hiperinsulinemia que es hiper genera
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hipertrofia hiperplasia de las células
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está yendo a los
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hipocitraturia
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a la insulina lo primero es esa grasa
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abdominal visceral y es en lo que nos
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tendríamos que fijar los médicos muchas
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veces antes de ver las analíticas
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decirle a la persona Quítate la
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americana y vamos aquí a pellizcar un
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poquito el cinturón abdominal y decirle
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si en los últimos años Esto va más
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paralelamente como consecuencia de que
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la composición corporal se está
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alterando la persona ya os lo he dicho
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probablemente te va a decir que está
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perdiendo masa muscular periférica ya no
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aguanta esa masa muscular como antes en
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los brazos año a año se le están
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quedando más delgados antes Incluso se
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metía el gimnasio dos meses y enseguida
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muscula se ponía fuerte el culete e una
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chica haciendo sentadillas en dos TR
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meses enseguida le salía etcétera Pero
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ahora perdido muchísima masa muscular y
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ojo
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eh la resistencia periférica a la
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insulina no es un problema que única y
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exclusivamente surja por comer mucho por
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comer mucho ultraprocesado puede ser
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como bien os he dicho antes por exceso
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de estrés y cuántas personas
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especialmente mujeres a partir de los 35
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o 40 años me las encuentro con
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resistencia periférica a la insulina y
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una alteración absoluta de la
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composición corporal porque comen poco
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hacen mucho luro intermitente comen
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pocos hidratos de carbono corren mucho o
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hacen mucho ejercicio Y qué es lo que
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está ocurriendo se encuentran con un
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déficit calórico y una agresión tan
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extrema al organismo con tanta cantidad
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de cortisol que están perdiendo masa
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muscular hay una inflamación sistémica
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se está generando resistencia periférica
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a la insulina y lo poco que comen además
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les genera hiperinsulinemia alteraciones
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glucémico de grasa abdominal visceral
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entonces claro ante ese desconcierto
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incluso ante ese sentimiento parece que
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como que Injusto decir hombre con lo que
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me lo ocurro que no me salto nunca la
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dieta y encima hago mucho deporte Y
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encima me veo como más decrépita he
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perdido masa muscular y encima hasta me
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he hecho una densitometría ósea y me han
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dicho que tengo osteopenia que estoy
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perdiendo densidad mineral ósea pero es
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que te juro doctor que es que tengo el
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doble de grasa que hace dos años y lo
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hago todo perfecto Pues justo ahí esto
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es la consecuencia del exceso de estrés
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que genera resistencia periférica a la
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insulina por eso Nada es blanco ni negro
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tanto el superávit como el déficit
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calórico con estrés pueden generar
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resistencia periférica a la insulina y
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alteración de la composición corporal
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otro de los signos muy clásicos de la
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resistencia periférica a la insulina es
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la retención de líquido lo cual puede
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dar lugar al aumento de la presión
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arterial Vale y que la persona se
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levante en muchas ocasiones con la cara
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hinchada con edema palpebral que se
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edema en los párpados con los labios
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hinchados con los dedos hinchados
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incluso aunque te encuentres delgada
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pero luego con esa grasa abdominal Pero
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hay zonas con retención de líquido las
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piernas con mucho líquido
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eh el agua subcutánea hace que que como
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el músculo no está pleno el músculo
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aparece como envejecido porque no está
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pleno de glucógeno ni de agua y encima
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hay mucha retención de agua subcutánea
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lo que hace que las separaciones
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musculares no las tengas y a pesar de
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que te lo estés currando mucho en el
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gimnasio eh Incluso en que tengas poco
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porcentaje de grasa relativamente a lo
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largo de todo el cuerpo hay edema y
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tienes la piel gruesa vale eso es
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bastante típico la retención de líquido
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que por desgracia hace que muchas
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personas incluso acaben recurriendo
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especialmente mujeres a diuréticas y
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esto ya sí que es un problemón porque a
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nivel renal esto te va a dar eh
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problemas otro de los problemas muy
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típicos y de los signos m clásicos es el
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cansancio cansancio extremo qué os he
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dicho una sensibilidad de la insulina Es
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sinónimo de flexibilidad metabólica es
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decir la capacidad que tiene el
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organismo especialmente las mitocondrias
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para poder usar los diferentes sustratos
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energéticos carbohidratos o grasa según
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cuando toque si tú eres resistente a la
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insulina el organismo va a ser muy
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dependiente y va a tener muchísima
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necesidad de constantemente estar
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tomando hidratos de carbono que desde
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que te levantas necesites un zumo un
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Donuts una Magdalena un redul con azúcar
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que necesites constantemente meter
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azúcar porque en las fases en las cuales
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te encuentras en ayunas o en las fases
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en las cuales te encuentras por la
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mañana sin haber comido nada y te vas
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andando al trabajo Es que desfallece
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literalmente tienes que meter eh dosis
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ingentes de de cafeína Eso es porque
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eres resistente periférico a la insulina
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no cargas bien de glucógeno has perdido
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también la flexibilidad metabólica para
00:11:32
usar grasas y estás agotado cansado a lo
00:11:35
largo absolutamente del día y otro de
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los signos además buscando azúcar
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constantemente y en una persona además
00:11:41
con resistencia periférica a la insulina
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y estos desequilibrios metabólicos y
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constantemente para obtener un piquito
00:11:47
de energía estás dando zamb bombazos de
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hiperglicemiante más hiperinsulinemia
00:11:54
más inflamación más acumulación de grasa
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abdominal y vamos que el desastre está
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asegurado
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signos clínicos que más vamos a
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encontrar Hay uno muy típico que es la
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acantosis nigricans que principalmente
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ocurre en mujeres con síndrome de ovario
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poliquístico que es en las zonas que
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tenemos pliegues de la piel como la zona
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de la nuca como la zona eh del codo como
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la zona de debajo de la axila se
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ennegrece eso es muy típico cuando hay
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resistencia periférica a la insulina las
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concentraciones en plasma de insulina
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empiezan a aumentar y se empieza a
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generar pigmentación de determinadas
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zonas al igual que de forma cosmética
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especialmente en mujeres eh la
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resistencia periférica a la insulina
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puede dar lugar a síndrome de ovario
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poliquístico que es un síndrome por el
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cual eh la mujer Eh libera muchos
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andrógenos desde el ovario es decir
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mucha testosterona Así que todos
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aquellos síntomas androgénicos como la
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caída del cabello dermatitis seborreica
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en el cabello piel acneica mixta
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irsutismo es decir exceso de vello que
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incluso es resistente a las técnicas
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láser distribución grasa eh
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masculinizante que es acumulación de
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grasa abdominal Pues como ya te he
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explicado antes pues bueno todo lo que
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tenga que ver con ese exceso de
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testosterona que incluso puede afectar
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al carácter se encuentra muy vinculado
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con la resistencia periférica a la
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insulina Así que incluso si estás viendo
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Este vídeo reconoces en tu hija de 14 15
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16 años signos clínicos de los cuales te
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estoy hablando y que además está
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desarrollando este problema cosmético
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que en muchas ocasiones sol lo es
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abordado con racán con anticonceptivo
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con antiandrógenos pero tiene un
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componente metabólico Pues bueno hace
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una analítica llévalo a un dermatólogo a
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un ginecólogo integral que también puede
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abordar con Pues sensibilizadores a la
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insulina con la dieta con el deporte y
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pues podrás evitar muchos de los efectos
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secundarios asociados a estos fármacos Y
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por último un punto que para mí es
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bastante importante y que se nota mucho
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es la
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neuroinflamación cuando una persona
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tiene resistencia periférica a la
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insulina tiene inflamación en el
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adipocito el ocito no solo es una célula
00:14:00
que acumula grasa es una célula que se
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encuentra vinculada con el sistema
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inmune con el sistema hormonal con el
00:14:05
sistema neuronal que cuando se encuentra
00:14:08
en un entorno biológico de resistencia
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periférica a la insulina se inflama y
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genera liberación de unas moléculas
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llamadas citoquinas las citoquinas son
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moléculas que ponen eh ponen en contacto
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los diferentes sistemas con el sistema
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inmune eh Y pueden actuar como eh
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moléculas proinflamatorias hay el
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adipocito cuando se encuentra inflamado
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puede aumentar la liberación de
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citoquinas como la interlu 1b la interlu
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6 muy famosa por por las tormentas de
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citoquinas que pueden ocurrir en
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determinados contextos peligrosos el
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factor de necrosis tumoral alfa el
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interferón proteína c reactiva ferritina
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y todas estas moléculas eh cuando hay
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resistencia periférica a la insulina
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generan inflamación sistémica cansancio
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dolor muscular incapacidad para hacer
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deporte a pesar de que yo sepa lo
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importante que es hacer deporte por por
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eso en estos casos hay que hacer deporte
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pero saber de qué forma y con qué
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descanso hacerlo y además todas estas
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citoquinas circulantes cuando hay una
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inflamación sistémica provocada por el
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síndrome metabólico y la resistencia
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periférica a la insulina atraviesan la
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Barrera hematoencefálica que es una
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barrera que tenemos eh y protege al
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sistema nervioso central y que puede
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generar neuroinflamación por eso se
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encuentra tan tan tan asociado eh la
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obesidad la diabetes tipo dos y la
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resistencia periférica a la insulina a
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trastornos
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ativos a mayor predisposición de
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alzheimer a que la persona se encuentre
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más apática con más anedonia con menos
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ganas de hacer cosas y por eso Cuántos
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de vosotros habréis observado épocas
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donde estáis comiendo ultraprocesados
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donde estáis cansados donde estáis
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dormidos donde no tenéis ganas de hacer
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cosas donde no tenéis ganas incluso de
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tener relaciones sexuales porque no hay
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dopamina y no hay pasión vale Y porque
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tenéis hasta cierta neblina mental y
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cierta calidad de pensamientos un poco
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oscuros esto claramente se encuentra
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asociado a la neuroinflamación y
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claramente se encuentra asociado a la
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resistencia periférica al insulina y por
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eso tantas personas cuando empiezan a
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hacer dieta hacer deporte mejoran su
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masa muscular etcétera cambian
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claramente la concentración de opiáceos
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de endorfinas de oxitocina de serotonina
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de dopamina internamente todo empieza a
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funcionar mejor bajan estas citoquinas
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inflamatorias y el sistema nervioso
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funciona mejor antes que acabar con
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benzodiacepinas para dormir con
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antidepresivos con gabapentina con
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lírica etcétera que tienen su uso cuando
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toca pero si vemos el el marco global
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integrativo con el que tenemos que
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trabajar con la persona Hay muchísimas
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personas que tienen problemas o ciertos
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comportamientos neuropsiquiátricos o
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neurocognitivos que al menos
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parcialmente eh Todo está justificado
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por el desequilibrio metabólico hasta
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aquí serían los síntomas eh clínicos
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pero te quieres hacer una analítica y
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quieres verificar en una analítica Eh
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Pues si se está desarrollando una
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resistencia periférica a la insulina
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empecemos por el metabolismo glucémico
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mírate la glucosa en ayunas Y si está
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sobre todo por encima de 105 110 HM
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cuidado podríamos decir que 90 95 es
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alto pero hay muchas personas que
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controlan la glucosa muy bien a lo largo
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del día y por la mañana por un pequeño
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pico de cortisol o porque te pones
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nervioso con la aguja vale Ya se te
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eleva entonces Bueno hay que ponerlo
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entre comillas es más importante mirar
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la hemoglobina glicosilada que es un
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marcador de acumulación de azúcar en los
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dos últimos meses un depósito de glucosa
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sobre la hemoglobina que nos indica
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indirectamente Cómo se está acumulando
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la glucosa en la estructuras proteicas
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del organismo y que no debe de estar por
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encima de 5,2 5,3 a partir de 5,5 5,6 ya
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hay un metabolismo glucémico Alterado y
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resistencia a la insulina seguro la
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fructosamina si está por encima de 270
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280 también es un marcador de
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glicosilación de acumulación de azúcar
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en las últimas 2s TR semanas y ya nos
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indica también si el metabolismo
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glucémico no está bien y luego la
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insulina en ayunas que idealmente debe
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estar entre cinco y ocho si está por
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encima de 10 12 Aunque el laboratorio te
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ponga que el máximo es 25 si está por
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encima de 10 12 ya hay hiperinsulinemia
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lo cual indica que hay resistencia
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periférica a la insulina más parámetros
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metabólicos que no quiere decir que
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aunque estén alterados la causa sea la
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resistencia periférica a la insulina
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pero todos los que te estoy diciendo son
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sugestivos de estar influenciados por
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una resistencia periférica a la insulina
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el hematocrito el hematocrito es la
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densidad sanguínea en cierto modo que
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hay como consecuencia de la
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eritropoyesis la producción de glóbulos
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rojos y a más sobrepeso pero también
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está influido por el tabaco apneas del
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sueño por algunos fármacos Eh Pues bueno
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pues a mayor hematocrito pues esto nos
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puede indicar que probablemente hay
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componente metabólico asociado y por
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encima de 50 52 pues idealmente
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tendríamos que bajarlo por el riesgo eh
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protrombótico que existe asociado a a la
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elevación de del hematocrito más
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parámetros metabólicos asociados a la
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resistencia periférica la insulina
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transaminasas altas siempre que te digan
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Ay transaminasas en 50 60 70 debes de
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tener algo de hígado graso si tienes
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hígado graso es porque tienes grasa
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viscal con esa inflamación de la cual te
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he hablado que está generando
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infiltración en los hepatocitos que está
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generando probablemente depósito de
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fibrina una fibrosis y que a largo plazo
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puede generarte problemas fijaos que la
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primera causa de trasplante hepático
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ahora en Europa ya no es la hepatitis b
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o la hepatitis c eh es es la obesidad el
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sobrepeso y la cirrosis ocasionada eh Y
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el adenocarcinoma ocasionado como
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consecuencia del hígado graso fijaos si
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es importante vale detectarlo aunque
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esté en las primeras fases con esas
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transaminasas elevadas ácido úrico
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elevado alteraciones del perfil lipídico
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con las fracciones de hdl disminuidas
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ldl alto apob alto triglicéridos muy
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altos la hipertensión vale como bien os
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he dicho antes cuando cuando hay una
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hiperinsulinemia el eje renin tensina
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está elevado se retiene más sodio y se
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produce más retención de de agua y de
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plasma sanguíneo lo cual produce aumento
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de presión arterial y de ahí las
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enfermedades cardiovasculares asociadas
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a la resistencia periférica a la
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insulina por las alteraciones del
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metabolismo glucémico de perfil hipico
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de hipertensión y de
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procoagulant dispara la patología
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cardiovascular en las personas con
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resistencia periférica a la insulina a
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nivel hormonal sí que sería importante
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mirar la tch porque no sabéis la de
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personas con una tsh entre 2,5 y 4 que
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aunque no tenga un asterisco ya nos está
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indicando que hay alteraciones en cierto
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modo y se está generando cierto
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hipotiroidismo subclínico hay que
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mirarlo muy importante mirar la la shbg
00:20:45
la shbg es la globulina fijadora de
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hormonas sexuales y cuando hay una
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resistencia periférica a la insulina
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está tumbada y como esta globulina esta
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molécula liberada por parte del hígado
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lo que hace es saturar la test esterona
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cuando se encuentra muy baja las
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hormonas sexuales se encuentran muy
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libres de ahí que las mujeres con
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síndrome de ovario poliquístico y
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resistencia periférica al insulina
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tengan la shbg muy baja y como
00:21:09
consecuencia tengan alta concentración
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de andrógenos libres mucha testosterona
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Y esto es lo que conduce a sus síntomas
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androgénicos y esto es muy sugestivo de
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una resistencia periférica a la insulina
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especialmente en mujeres y por eso a las
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mujeres eh con con con estos patrones de
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ovario poliquístico se les da meformina
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que es un diabético que aumenta la shbg
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inmediatamente satura eh la cantidad de
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andrógenos libres y bajan los síntomas
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eh androgénicos Y finalmente dentro de
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las analíticas estamos hablando en todo
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momento de que la resistencia periférica
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a la insulina tiene un componente
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inflamatorio altísimo entonces aquí
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podéis mirar la proteína cerra activa
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que es un marcador bastante sensible de
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la inflamación la ferritina que si hay
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grasa abdominal eh visceral si hay
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inflamación cmica as resistencia
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periférica a la insulina casi siempre va
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a estar alta y fijaos que en la anterior
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pandemia eh cuando teníamos miedo de Si
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una persona podía acabar intubada o si
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iba a tener eh una mala evolución por la
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covid-19 o por cualquier tipo de
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infección respiratoria una neumonía
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etcétera uno de los mayores marcadores
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de riesgo peligrosos es la ferritina
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alta y se da principalmente en personas
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con sobrepeso y obesidad Por eso hay que
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mirar la ferritina eh y mirar un
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marcador que a mí me gusta observar
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bastante que es el factor de necrosis
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tumoral Alfa que es una citoquina que es
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liberada por el adipocito que se
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encuentra muy alta cuando hay
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inflamación sistémica y que fijaos que
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curioso es liberada cuando hay
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inflamación por parte del adipocito y
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actúa alterando la funcionalidad
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correcta del receptor eh periférico a la
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insulina muscular entonces Esto va
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generando una retroalimentación que hace
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que metabólicamente con forma la persona
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está más obesa y más inflamada cada vez
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es más resistente periférica la insulina
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y bueno es un marcador una citoquina que
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podéis mirar hasta aquí os habría
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hablado de la resistencia periférica a
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la insulina no he profundizado tanto en
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la fisiopatología y que es lo que ocurre
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porque tenéis miles de vídeos míos y de
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muchos otros divulgadores eh que lo
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explican a la perfección pero sí he
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intentado abordar eh Cómo podéis intuir
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si quizá estáis desarrollando tú o tu
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pareja o tu familia una resistencia
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periférica a la insulina si queréis
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haceros una analítica y verificar si ya
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tenéis muchos de esos parámetros Y
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evidentemente a partir de aquí si ya la
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desarrollábamos profesionales con los
00:23:46
que podéis trabajar y que finalmente
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pueden evitar que no acabéis estando
00:23:51
polimedicados con estatinas
00:23:53
antihipertensivos y todos los fármacos
00:23:55
con los que por desgracia muchas
00:23:57
personas acaban con con resistencia
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periférica a la insulina cuando la
00:24:00
verdadera herramienta terapéutica
00:24:02
Debería ser pues una una base apoyada en
00:24:06
la nutrición ejercicio y y cosas básicas
00:24:09
si os ha gustado este vídeo y queréis
00:24:10
estar al corriente de más explicaciones
00:24:13
en torno al metabolismo en torno al
00:24:16
ayuna intermitente en torno a las
00:24:18
terapias hormonales no olvidéis
00:24:19
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