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o olá o tema da aula de hoje é sobre
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policitemia a policitemia ou
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eritrocitose é um número aumentado de
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hemácias circulantes essas imagens vão
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estar acima do valor de referência
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lembrando que cada espécie tem o seu
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valor de referência certo mas também
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vamos encontrar elevado o aumentado o
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hematócrito esse paciente ea
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concentração nos níveis de hemoglobina
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como que nós vamos diagnosticar um
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paciente com policitemia através do
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exame hemograma então nós vamos coletar
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o sangue desse paciente vamos mandar
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para análise e vamos pedir um hemograma
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e na análise do hemograma nós vamos
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avaliar a parte do eritrograma na
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avaliação dele programa vai ter algumas
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alterações compatíveis com policitemia
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quais são essas alterações nós vamos ter
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o número de hemácias circulantes
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aumentado ou seja acima do valor de
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referência nós vamos
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é aumentado desse paciente acima do
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valor de referência e nós vamos ter a
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hemoglobina aos níveis de hemoglobina
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aumentados acima do valor de referência
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de acordo com aquela espécie que estou
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analisando o hemograma certo vou dar um
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exemplo bem simples aqui o cão o
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hematócrito do cão é de 37 a 55 porcento
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nós vamos suspeitar que ser paciente
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está com quadro de policitemia quando
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esse hematócrito estiver acima de
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sessenta por cento e aí nós vamos
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começar a suspeitar de uma policitemia e
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nós vamos ter que investigar as
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possíveis causas dessa alteração por quê
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que esse paciente está apresentando uma
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policitemia será que ela é relativa será
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que ela absoluta como que eu vou
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descartar as minhas suspeitas
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bom então aqui nós temos um capilar
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microcapilar de uma toca preenchido com
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sangue que ainda não foi centrifugado
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após a centrifugação nós vamos ter três
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exemplos o primeiro exemplo apresenta um
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hematócrito normal o que que é isso
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sugere para mim esse paciente está sadio
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ele não apresenta nem anemia e nem
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policitemia certo o segundo capilar ele
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já tem uma diminuição no hematócrito
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isso vai sugerir para mim um paciente
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com anemia certo esse paciente
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provavelmente também vai estar
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apresentando o número de hemácias
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circulantes diminuído ou seja abaixo do
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valor de referência e uma diminuição na
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concentração de hemoglobina também que
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vai estar diminuído de acordo com a
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espécie já um terceiro e último capilar
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ele tem o hematócrito aumentado o que
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sugere o oposto que ele tem uma pode
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e ele vai apresentar também um aumento
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no número de hemácias circulantes e
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aumento no nos livros de concentração de
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hemoglobina então esses foram os três
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exemplos que nós podemos estar
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observando na rotina laboratorial
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e vamos agora falar um pouco da
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classificação da policitemia a
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polissemia ela pode ser classificada em
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policitemia relativa em policitemia
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absoluta um relação à policitemia
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absoluta dividida em policitemia
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absoluta primária e secundária nós vamos
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estudar cada uma delas a partir de agora
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um relação a policitemia relativa nós
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temos duas causas principais a primeira
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é a contração esplênica ou seja a
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contração do baço devido ao exercícios
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físicos ansiedade estresse o medo essa
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comparação vai fazer com que vá mais
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células vermelhas e massas para a
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circulação aumentando relativamente é
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esse número de hemácias como que eu vou
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detectar se essa policitemia relativa
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devido à contração esplênica vou deixar
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esse paciente em repouso 30 minutos a
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uma hora e vou fazer uma nova coleta aí
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o animal vai apresentar o hematócrito
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normal um
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a diminuição do cleiton vascular nesse
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caso devido à desidratação vai ter uma
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hemoconcentração nós vamos calcular o
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grau de sensibilidade de desidratação
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desse paciente vai se reforço através da
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fluidoterapia e após a fluidoterapia nós
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vamos fazer um novo hematócrito e também
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vai mostrar o o hematócrito normal desse
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paciente ou seja eu hidratei esse
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paciente corrigir a hemoconcentração e o
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bater um hematócrito normal também temos
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que observar aqui na desidratação nós
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não temos somente o hematócrito elevado
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nós temos a proteína plasmática total
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também elevada nós vamos estudar agora
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sobre a policitemia absoluta primária
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ela também pode ser conhecida como
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policitemia verdadeira ou vera ela
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ocorre devido a uma desordem
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mieloproliferativa uma proliferação
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descontrolada das células eritróides ou
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seja o problema está na medula
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e nem brinquei as células do sangue são
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produzidas na medula após o nascimento
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certo nós também vamos ter na circulação
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aumento dos leucócitos e plaquetas como
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que nós vamos diagnosticar o paciente
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com uma ponte que me absoluta primária
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primeiro nós temos que excluir as outras
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causas de policitemia certo uma torto
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geralmente permanece elevado entre 70 80
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porcento mesmo após a fluidoterapia a
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concentração sérica de eritropoetina vai
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estar normal e o que que é isso ocasiona
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quais são as complicações a
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hiperviscosidade é um paciente que vai
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ter o sangue mais viscoso vai diminuir o
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fluxo sanguíneo gerando uma hipóxia
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tecidual lembrem que tudo em excesso no
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organismo faz mal em tudo em deficiência
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também então esse excesso das células
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vermelhas na circulação vai gerar uma
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hipóxia tecidual é diminuir o fluxo
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sanguíneo geral uma hipóxia tecidual
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os casos pacientes podem apresentar
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trombose apólice absoluta secundária ela
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tem duas principais causas a primeira é
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o aumento de eritropoetina é legítimo ou
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seja tem uma hipóxia tecidual que vai
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fazer o aumento dessa produção devido a
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grandes altitudes doenças
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cardio-respiratórias ea segunda causa é
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o excesso da eritropoetina devido ao
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doença renal eu tenho uma neoplasia ou
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uma pele fit que vai estar fazendo com
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que haja uma produção excessiva um
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excesso de eritropoetina e
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automaticamente vai fazer um estímulo
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maior na medula óssea para a produção
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das células vermelhas dos eritrócitos
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certo como que nós vamos diferenciar
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cada uma delas eu vou pegar um paciente
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com hematócrito elevado acima de 60
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porcento vou deixar ele em observação e
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em repouso vou repetir o hematócrito
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e se o hematócrito retornar ao normal
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ele apresentava uma policitemia relativa
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devido à contração esplênica se o
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hematócrito continuar elevado eu vou
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fazer fluidoterapia nesse paciente se
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consumido terapia o hematócrito voltar
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ao normal era uma uma policitemia
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relativa devido à desidratação se o
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hematócrito continuar elevado eu vou
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fazer uma hemogasometria arterial e o
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que retiram as causas de policitemia
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relativa e vou pensar e pode ter me
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absoluta vamos fazer uma hemogasometria
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arterial para ver quanto de oxigenação
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paciente tem presença de oxigenação para
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os tecidos sem apresentar uma hipoxemia
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uma alteração na hemogasometria eu sei
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que é essa policitemia absoluta é
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secundárias ou seja em um estimo momento
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da eritropoetina por um estímulo ou seja
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falta de oxigenação dos tecidos caso
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hemogasometry esteja normal
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e o realizar a avaliação dos riscos esse
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paciente se os rins desse paciente
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estiverem normais sem nenhuma alteração
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eu vou pensar em policitemia primária
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absoluta ou a vera caso esse paciente
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tem alterações compatíveis renais com
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uma neoplasia uma pelo nefrite eu vou
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pensar numa policitemia absoluta
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secundária devido ao excesso de produção
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da eritropoetina então assim que nós
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vamos descartando as causas da
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policitemia
