Ce este gastrostomia percutană?

Gastrostomia percutană este o procedură medicală prin care se introduce un tub în stomac prin peretele abdominal pentru a permite alimentația directă.

Care sunt avantajele nutriției enterale?

Nutriția enterală este mai benefică decât nutriția parenterală, deoarece menține funcția gastrointestinală și este mai accesibilă.

Ce complicații pot apărea în urma gastrostomiei?

Complicațiile pot include infecții, hemoragii, și perforații ale intestinului.

Cum se realizează gastrostomia ghidată de imagistică?

Procedura implică utilizarea tomografiei sau ultrasunetelor pentru a ghida introducerea tubului în stomac.

Care sunt indicațiile pentru gastrostomie?

Indicațiile includ incapacitatea de a se alimenta pe cale orală din cauza unor afecțiuni medicale.

Ce tipuri de sedare sunt utilizate în timpul procedurii?

Sedarea conștientă este frecvent utilizată pentru a asigura confortul pacientului.

Care este rolul imagisticii în procedurile de gastrostomie?

Imagistica ajută la localizarea precisă a stomacului și la evitarea complicațiilor.

Ce este nutriția parenterală?

Nutriția parenterală implică administrarea de nutrienți direct în circulația sanguină, evitând tractul gastrointestinal.

Cum se compară gastrostomia cu alte metode de alimentație?

Gastrostomia este adesea preferată datorită eficienței sale și a riscurilor mai reduse comparativ cu alte metode.

Ce măsuri de precauție sunt necesare după procedură?

Monitorizarea atentă a pacientului pentru a detecta eventualele complicații este esențială.

Gastrostomia Percutânea - 11/07/2022

00:54:36

https://www.youtube.com/watch?v=qRsPCYQdUK8

Summary

TLDRAcest video abordează importanța nutriției în rândul pacienților internați, evidențiind tehnicile de gastrostomie percutană și utilizarea imagisticii pentru a ghida aceste proceduri. Se discută despre avantajele nutriției enterale comparativ cu nutriția parenterală, precum și despre complicațiile posibile care pot apărea în urma gastrostomiei. De asemenea, se menționează inovațiile în tehnicile de intervenție, cum ar fi utilizarea ultrasunetelor, și se oferă studii de caz relevante pentru a ilustra eficiența acestor metode. Prezentarea subliniază importanța unei alimentații adecvate pentru pacienții cu afecțiuni grave și necesitatea unei monitorizări atente post-procedură.

Takeaways

🍽️ Importanța nutriției în rândul pacienților internați.
🩺 Gastrostomia percutană ca metodă eficientă de alimentație.
📊 Utilizarea imagisticii pentru a ghida procedurile de gastrostomie.
⚠️ Complicațiile posibile ale gastrostomiei și managementul acestora.
💡 Avantajele nutriției enterale față de nutriția parenterală.
🔍 Indicațiile pentru realizarea gastrostomiei.
💊 Rolul sedării în timpul procedurii de gastrostomie.
📈 Inovații în tehnicile de intervenție medicală.
🛡️ Măsuri de precauție post-procedură pentru pacienți.
🤝 Importanța monitorizării atente a pacienților după intervenție.

Timeline

00:00:00 - 00:05:00
Prezentarea începe cu o introducere despre importanța gastronomiei în îngrijirea pacienților internați, subliniind necesitatea unei diete adecvate pentru a menține starea de sănătate a acestora.
00:05:00 - 00:10:00
Se discută despre nutriția enterală și parenterală, evidențiind avantajele nutriției enterale prin gastrostomie, care este preferată în majoritatea cazurilor de pacienți care nu pot menține o alimentație orală adecvată.
00:10:00 - 00:15:00
Se menționează tehnicile de gastrostomie, inclusiv cele percutanate, care au evoluat de-a lungul timpului, și importanța utilizării tehnologiilor moderne, cum ar fi tomografia și ecografia, în ghidarea acestor proceduri.
00:15:00 - 00:20:00
Se discută despre indicațiile pentru gastrostomie, inclusiv pacienții cu obstrucții gastrointestinale sau cei care necesită nutriție pe termen lung, și despre contraindicațiile care pot apărea în timpul procedurii.
00:20:00 - 00:25:00
Se abordează riscurile și complicațiile asociate cu gastrostomia, inclusiv infecțiile și perforațiile, și se subliniază importanța unei tehnici corecte pentru a minimiza aceste riscuri.
00:25:00 - 00:30:00
Se discută despre diferitele metode de acces pentru gastrostomie, inclusiv utilizarea fluoroscopiei și tomografiei, și avantajele și dezavantajele fiecărei metode în funcție de circumstanțele pacientului.
00:30:00 - 00:35:00
Se menționează importanța pregătirii pre-procedurale, inclusiv utilizarea sedării și a contrastului, pentru a asigura o procedură de succes și confortul pacientului.
00:35:00 - 00:40:00
Se discută despre materialele necesare pentru realizarea gastrostomiei și despre pașii specifici implicați în procedură, inclusiv fixarea și asigurarea unui acces adecvat la stomac.
00:40:00 - 00:45:00
Se abordează complicațiile post-procedurale și managementul acestora, inclusiv necesitatea de a monitoriza pacienții pentru a preveni infecțiile și alte probleme.
00:45:00 - 00:54:36
În final, se subliniază importanța formării continue și a colaborării între specialiști pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților și a promova tehnici inovatoare în domeniul nutriției enterale.

Mind Map

Video Q&A

Ce este gastrostomia percutană?
Gastrostomia percutană este o procedură medicală prin care se introduce un tub în stomac prin peretele abdominal pentru a permite alimentația directă.
Care sunt avantajele nutriției enterale?
Nutriția enterală este mai benefică decât nutriția parenterală, deoarece menține funcția gastrointestinală și este mai accesibilă.
Ce complicații pot apărea în urma gastrostomiei?
Complicațiile pot include infecții, hemoragii, și perforații ale intestinului.
Cum se realizează gastrostomia ghidată de imagistică?
Procedura implică utilizarea tomografiei sau ultrasunetelor pentru a ghida introducerea tubului în stomac.
Care sunt indicațiile pentru gastrostomie?
Indicațiile includ incapacitatea de a se alimenta pe cale orală din cauza unor afecțiuni medicale.
Ce tipuri de sedare sunt utilizate în timpul procedurii?
Sedarea conștientă este frecvent utilizată pentru a asigura confortul pacientului.
Care este rolul imagisticii în procedurile de gastrostomie?
Imagistica ajută la localizarea precisă a stomacului și la evitarea complicațiilor.
Ce este nutriția parenterală?
Nutriția parenterală implică administrarea de nutrienți direct în circulația sanguină, evitând tractul gastrointestinal.
Cum se compară gastrostomia cu alte metode de alimentație?
Gastrostomia este adesea preferată datorită eficienței sale și a riscurilor mai reduse comparativ cu alte metode.
Ce măsuri de precauție sunt necesare după procedură?
Monitorizarea atentă a pacientului pentru a detecta eventualele complicații este esențială.

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E aí
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[Música]
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o
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bom é
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Oi bom dia sou ex-presidente da escola
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da Pérola serviços prestados uma aqui na
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sua sintonia percutânea não é o
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principal tipo de base mas hoje alguns
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outros também é o artigo de cartilagem
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das Olimpíadas 2016 que a professora vai
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Que bom eu também então a gente entenda
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a importância da gastronomia no texto um
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paciente internado gente tem que lembrar
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e todo paciente internado Ele tem centro
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de gravidade relacionável quadro dele e
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consequentemente vai ser uma limitação
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de proteínas G é
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o mesmo número de atualização a gente
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fala que dos pacientes hospitalização
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mais longa e patologias mais graves
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ele
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ele disse 46 processos pacientes sob
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risco é um teste de nutrição devido ao a
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entrada de nutrientes 94 é isso nessa
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parte né no está em meio hospitalar é
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necessário fazer uma dieta regular de
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qualidade que se pacientes em geral o
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que tivesse com tergente via oral mais
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frequentemente melhor
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qualidade e as duas opções a o
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Integral seria basicamente por
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gastrostomia sonda nasogástrica e
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a parenteral seria ela veio na sabe que
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a nutrição enteral é muito mais benéfica
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em relação ao ao padrão do cliente
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mantém o TG funcionava de maneira
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adequada e acessível a opção Quando
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possível os pacientes Nesse contexto da
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sua sobrinha tem uma importância
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gigantesca porque ela é uma via de
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acesso tão distante terá um paciente
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internação necessidade desse acesso por
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demais bondade se deve considerar o seu
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paciente que tem alguns canal e não está
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conseguindo manter um alimentação por
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via oral de uma grande Qual é o objetivo
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de fermentação em geral de investimentos
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em alguns outros métodos a seria o
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benefícios relacionados e até nós
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estamos a resposta esquece de células
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assim
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realmente resposta 1 em relação as suas
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comia a primeira técnica de escrita e
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realizada foi desenvolvido no século 19
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é mais técnicas cirúrgicas bastante
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invasiva bastante morbidade mortalidade
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e que obviamente ele queria anestesia
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geral é o hoje quando fez sem anestesia
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geral nada mas ele com cirurgia aberta
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né o jeito é comprar as cobras e
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tranquilidade Velocidade Furiosa
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em relação as técnicas percutâneas a
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primeira desenvolvidas peixe em 1980 era
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gastrostomia guiado que nos copia a
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gastronomia EA aprendeu ainda hoje ela é
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considerado a maior parte dos serviços
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aí de longe até que tem uma maior
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experiências profissionais envolvidos
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mas é mais comum sem padrão Ou não
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padronizado nos as rígidas e 81 foi
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desenvolvida a técnica
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até aqui
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não sei se da nossa estava da copia para
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ser feita uma resolve realmente
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precisava de radiação negócio para mim
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até de todos e aí desenvolvimento das
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tecnologias de radiação ionizante para
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tomografia a moderna Instagram como
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espaço tornou uma das maneiras igual a
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gastrostomia
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a gente foi desenvolvida uma nova
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técnica agora guiado por ultrassom em
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todo o material específico vamos fazer
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pois
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mais mais bonito Latina necessidade
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tanto do Windows pop quanto da do tubo
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de raio-x 114 a tomografia inclusive
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Vamos ser feito e muletas pacientes mas
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também mais novo e que são dedicação né
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mas somente Japão qualquer paciente que
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tem uma impossibilidade de manter uma
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dieta oral adequada por períodos mais
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longos e tem indicação das suas famílias
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eles principais fazer neurológica no
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paciente ele tem ou seja para ver seu
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alguma alteração neurológica a
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incapacidade fazer uma Manchester
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adequada de alimentação via oral de
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aspiração além de paciência em algum
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tipo de hipnose obstrução do trato
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gastrointestinal alto com pacientes
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Magda bispos ou radioterapia e
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quimioterapia prêmio então assim região
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de cabeça e pescoço Além disso também
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pode ter uma indicação boa paciente
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absorção intestinal oi Telma fica assim
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como também pode optar pela susto mesmo
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pessoal experimentar impaciente físico
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como por exemplo de pós-operatório o
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paciente grande e narrado né o e
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progressistas selecionados verbal a Além
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disso
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também pode ser feita para fazer uma
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descompressão gastrointestinal duração
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mais longa do que a sonda nasogástrica
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necessidade e Mais especificamente da
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guiada por imagem pelo nosso grande
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objetivo hoje ela é muito muito indicado
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em pacientes que não é uma Utopia mas em
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uma contra-indicação uma falha técnica
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endoscópica
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lembrando que hoje até que integrado por
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métodos de imagem em necessidade muito
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semelhante a
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dos Córregos existentes mais barata mais
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ainda hoje o mais ou menos é o mais
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utilizado Azul relação contraindicações
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é a gente já fez absolutas são as as
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mesmas que passou o procedimento e
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específicas lembrar baixaram corrigir
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decepção palpitações alterações
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perineais felizmente ativo carcinomatose
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peritoneal em México realização possível
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e
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muitas canal também não deve ser assim
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hipertensão Portal e vai desligar
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importantes uma dessas varizes e
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[Música]
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elas são
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procedimento a mais ainda pode ser
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realizado desde uma técnica adequada
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adestramento disse
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assim olha pessoal na pública a gerada
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por cirurgia
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esses pacientes são de maior
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complexidade
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paciência acentuada a gente sabe que
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meses passei o risco de maior
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Além disso é a
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entendendo nessa esse tomago a em
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direção contrária parede a maturação do
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trajeto é o pior dos pacientes assim
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como tem um risco maior de deslocamentos
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Hugo Então nesse paciência necessária a
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são boas e tomar a parede do mal mas
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ainda assim oh e o resultado
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coloca uma posição cólica né não pode
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mais também pode ser vencido
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também seja mais desafiador para
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qualquer alteração na parede gástrica
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seja inflamatória na base oficiosas deve
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ser considerar a real necessidade da
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gasolina que movidas ações em geral
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também pode ser assim se constantes
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ventrículo-peritoneal lembrar que esses
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pacientes podem fazer isso like e
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diferente ela vai
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acidente lá então a vontade de encontrar
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e
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os pais podem ensinar os ativos nem
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localizada consumir pacientes
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imunossuprimidos ou a incidência de
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complicações infecciosas é muito grande
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e essas confiança infecciosas
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efetivamente uma relacionada à
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penetração fibrosa mas o mesmo se
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localiza em
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relação aos métodos né a gente existe
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basicamente a cirurgia percutânea
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cirurgia aberta realmente cirúrgico em
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geral é uma realidade maior mais
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importante é um pouco mais caro tem uma
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recuperação um pouco mais lindo
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em relação às metas despertamos pode ser
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santo por endoscopia ultrassom
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tomografia
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tem a característica de qualidade menor
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ele mais baratos também ter uma das
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melhores paciente
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liberalidade e não necessariamente tem
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um status bom para
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existir uma cirurgia antes né temos uma
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cirurgia muito tempo
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E eu lá no canal digital mas antes não é
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considerado padrão-ouro a primeira
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desenvolvidas nessas eu jamais realizado
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no serviço ela tem uma taxa de sucesso
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alta Uma baixa taxa de complicações
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uma das vantagens e coloco ela consegue
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realizada se faz uma também está
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sentindo ali vai ser avaliado da página
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e lentamente para fazer alguma
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intervenção terapêutica no momento do
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procedimento é porém ia se ver que esses
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pacientes com
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diagnósticos de doenças graves como
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os de estômago não temos unidades
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significativas de
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intervenções realizadas pelos copia e
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altere alguma forma manejo do paciente
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então por mais que seja uma vantagem e
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desvantagem que na prática não tem uma
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um grande peso Além disso
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as nações também dos copos e fazem as
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subidas tem que lembrar que apesar do
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gás esteja finaliza todo organizado o
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estômago e não pega muito baixo então
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ele não tem ele é o dar um espacinho e
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mais Stereo entre os órgãos proteger a
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você faz uma acesso isso carro trocar
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natural região Thomas procedimentos
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em casos de cabeça e pescoço também
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potencial de fazer
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também lembrar que todo o
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país e
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importantes e
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é uma das indicações mais bem colocadas
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técnicas fotográficas copia
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scoppio disse
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os casais iOS ele não também há uma
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limitação de cima aqui no objetivo de
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conectar com tempo
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passar outra vez boca de três pontos
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Marisa é uma coisa vai ser manipulado
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apontando anteriormente de direção à
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parede do abdome uma vez é o cabo ser
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possível ver na pele do paciente da
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consciência da luz
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do sol e uma vez de água não é só
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próximo abdômen vai ser feito a função
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aqui tem várias maneiras de fazer
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utilizado né mas mais específico
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Mas
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eles vão fazer essa
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Sabe
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eles vão fazer
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é um top 5 das região sabe bom passar a
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ligação
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aplicação da sua família né agora aqui
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agora em um pouco mais que é o objetivo
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da aula da sua pergunta e deixa apenas
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com
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essas
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né porque porque
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ela é muito utilizado principalmente em
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casos que a técnica endoscópica ou fazer
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a última indicação é frente destaca três
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quatro indicações mais comum da doença
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entre os copos seria qualquer tipo de
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estenose do festival superior cinco
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Alegre já volumosa com bastante nos
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copos felicidade significativas grande
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Paciência tem um grande não é possível
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ver a potência da lâmpada da luz em
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comparação a a rádio foi o último
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gráfico em 29 princípios
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conta simples 95 96 persistência
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visualizado não a técnica só
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sucesso muito alto índice de
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complicações bastante basta né alguns
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almoço comum
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mais
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semelhantes não é
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uma das vantagens Obelisco e o mais
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lindos copos ele necessita a da sedação
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do paciente para passagem da endoscopia
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e não necessariamente ao que mais
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assusta é legal demais mas tem que ser
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feito com sedação consciente mais
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pacientes em alguma alteração de um lar
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e movimentação final não mas tem bem uma
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inspiração os mesmos por os corpos e
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tomográficos eles não se sintam à
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necessária licitação e uma
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característica e geral gastronomia
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perguntando dela a praça pública copos
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de menor em relação a negros top Então
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você acaba sendo um pouco maior mas
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filho algo
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maior me disse que não estão mais na
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prática a gente tem que lembrar que essa
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obsessão está muito relacionada ao uso
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então em geral
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Realizado a manutenção adequada das
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obrigações e
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hoje algumas técnicas qualificadas nesse
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canal que permitem os maiores da cidade
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nos últimos uma o acesso Europa tem
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complicação infecciosa presente então
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imagem mais acreditar menor
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oral associada e geral estão colocados
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estão todos mais filhos mas ao mesmo
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tempo mais curte também certa forma a
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diminuir um pouco risco e
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ninguém consegue fazer a funcionalidade
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gráfica uma variedade de dieta boa mais
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simples e a gente coloca pode ser
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convertido em gás ou menos pacientes
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onde for necessário
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ele não faz manipulação do trato
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digestivo superior são reduz risco de
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ter aéreas na própria descrição
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e não pouco mais barato né passo por
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cento em relação ao rei do pop então é
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Talvez seja mais as grandes vantagens a
00:15:36
gente pega em relação ao procedimento
00:15:39
tem que explicar o atendimento e
00:15:40
cálculos conscientemente os seus
00:15:42
pacientes se inscrever no mesmo lugar
00:15:48
naquele momento ele é é
00:15:53
assim que não procedimento fazer uma
00:15:55
revisão dos aspectos anatômicos silêncio
00:15:58
paciente planejamento adequado
00:16:04
além de batom isso o tradutor errado
00:16:08
então laboratório bom aqui
00:16:12
foi a e pode ser corrigida de acordo com
00:16:16
a necessidade realização do procedimento
00:16:17
também tem
00:16:23
[Música]
00:16:29
24 horas
00:16:31
era plena e plástico
00:16:35
uma aplicação
00:16:39
o que
00:16:40
pode ser feito controle também com
00:16:42
laboratório em relação a jejum coloco
00:16:46
com o mínimo de água necessária de 6
00:16:48
horas é os trabalhos ficam 6 a 8 horas
00:16:50
nos se coloca como 12 horas + 12 horas
00:16:53
de valor ou jejum quanto mais longo
00:16:56
maior
00:16:58
Além disso é sempre necessário uma
00:17:00
sondagem que seja ela é exatamente
00:17:03
anterior ou no imediatamente o
00:17:05
procedimento pesquisar um
00:17:08
beijo nela por mim e nozes é muito igual
00:17:11
hoje não ser possível E aí pode soltar
00:17:14
esse passar um cateter cobre terminal 5
00:17:17
6 pares com
00:17:20
tudo isso é importante porque no
00:17:23
pré-procedimento tem Sempre fazem as
00:17:26
matam gráfica com cerca de um litro de
00:17:28
ar e essa extenção estou bem importante
00:17:31
tanto para posicionar ele mais próximo à
00:17:32
parede anterior
00:17:33
uma visualização folhas eu
00:17:37
estou lhe diz também pode ser utilizado
00:17:41
eu sinto um carrão ele não procedimento
00:17:45
geralmente é utilizado eles são
00:17:47
medicações que levam a um relaxamento da
00:17:50
melhor qualidade ligação
00:17:53
a seguir
00:17:55
algumas pessoas optam por fazer luzes
00:17:58
com os parabéns para ele a
00:18:01
colocasse em vários pacientes vêm
00:18:05
objetivo ao passo aos pacientes com
00:18:08
classe uma olha aqui aumentos no a
00:18:11
técnica
00:18:13
mas em geral não é necessário pode-se
00:18:17
fazer também dedicação do cólon
00:18:18
transverso o artigo o ultrassom é
00:18:21
possivelmente Depende muito do Red Lines
00:18:24
Além disso não é necessário antibiótico
00:18:27
profilático mas principalmente para
00:18:28
manipulação de casos mais específicos
00:18:32
realização de antibiótico na ilha não se
00:18:35
você faz o Lina
00:18:36
Oi Maura Aparecida Farias em
00:18:41
em relação a gastrostomia primeiro eu
00:18:43
vou mostrar são materiais para
00:18:45
realização guia tomográfico horoscope na
00:18:49
tomografia próprio
00:18:54
existem que
00:18:57
exigiam ele tenho experiência anterior
00:18:59
tem essa agulha de onde vai ser feita
00:19:03
técnica toro em seu guia hidrofilico é
00:19:07
ele com esse filme
00:19:10
20.001 35 e o bi lavadores
00:19:14
ao trajeto de
00:19:17
fixação ao
00:19:19
realizar assepsia fixação estômago junto
00:19:24
à parede da pele procedimento realizado
00:19:26
a própria vida dele gastrostomia nem
00:19:29
Além disso No método
00:19:32
necessidade de utilização de contar a
00:19:35
situação atual em relação à
00:19:38
disponibilidade por parte do Brasil
00:19:40
procedimento é e
00:19:42
foram necessários à realização
00:19:46
Então vamos lá tem tomografia é bastante
00:19:50
semelhante técnica
00:19:52
copia a
00:19:58
primeira limpa sempre assim e pacientes
00:20:03
tivessem colocado em posição de oração
00:20:06
não invasiva e sinais e vai fazer a
00:20:09
sedação consciente paciente
00:20:13
pode não ser realizado
00:20:15
Além disso segundo passo
00:20:20
a passo injeção de 1 ml de
00:20:31
uma orientação
00:20:38
coloca os alvos mais comentário e são
00:20:42
melhor no
00:20:45
gostei de mim ela mais de novo marcado
00:20:48
para colocar uma diferença 24 E aí a
00:20:52
partir desse momento vai ser feita a
00:20:54
descrição de máquina no caso da
00:20:55
tomografia
00:20:56
fazer a escolha e marcação do local
00:20:58
expulsão é vai fazer esse tipo de
00:21:01
marcação algumas considerações tem que
00:21:02
ser primeiramente nós folga assim e a
00:21:05
parede anteriores toma o seu terço no
00:21:08
braço né o mesmo atenção Portugal ano
00:21:12
Além disso o trajeto da Gastronomia Ltda
00:21:16
existe lateral do reto abdominal na
00:21:19
especializados
00:21:20
maior objetivo desse
00:21:27
Além disso no planejamento das etapas ao
00:21:30
longo
00:21:31
do universo
00:21:33
embaixo escolhido ou sobre ponto da
00:21:37
gastrostomia os efeitos a marcação de...
00:21:40
Aqui está um triângulo estão cerca de 3
00:21:44
A 4 cm entre si e este ano são vai ser e
00:21:48
agora conhecia e o centro desse samba
00:21:51
como vai ser feito em que o som das
00:21:52
ondas nos momentos
00:21:54
mais
00:21:57
uma não estejam
00:22:01
mais ou menos fotografia a subir aqui no
00:22:06
terço distal do corpo gastar lateral é
00:22:09
tão binominal eu tenho que tenham
00:22:11
paciência marcação realizada ele tá com
00:22:13
três atores minhas e agora em uma marca
00:22:15
essa marcação Central seria da agência
00:22:18
da da gastrostomy sim
00:22:21
Oi e aí momento foi agora selecionado
00:22:25
foi planejado adequadamente marcar os
00:22:27
pacientes paramentação assim seu louco
00:22:29
então vai ser realizado nesse local
00:22:33
anestesia local deve ser em toda a
00:22:35
região amo tanto nas unidades sendo com
00:22:39
a central para
00:22:41
fazer de maneira adequada tanto da pele
00:22:44
e
00:22:49
e ele agora comerciante procedimento
00:22:51
Primeiro passo seria a fixação da parede
00:22:54
gástrica negócio XXI
00:22:56
serão usados agriculas ação em relação à
00:23:01
predação parte do tipo de gastrostomia
00:23:04
elas vão ser colocados nas três
00:23:06
atividades do ano então basicamente eu
00:23:08
quero fazer a função da parede abdominal
00:23:10
tipo assim
00:23:12
essas dores nas pernas vai verificar o
00:23:16
começo de imagem a localização destas
00:23:19
águas interiores somos no caso da
00:23:21
tomografia Basta fazer uma posição para
00:23:23
você conseguir realizar essa
00:23:25
identificação de topografia adequada no
00:23:28
caso da colonoscopia técnicos utiliza
00:23:31
para realizar essa posição você vai
00:23:34
fazer as agulha fazer aspiração é
00:23:36
estrada que vem a gás está concepção por
00:23:39
orar e não retorno lugar você vai
00:23:43
esquentar um pouco de contraste ele vai
00:23:45
desenhar as pregas gástricas dói saber
00:23:47
que você tá parte do interior da a
00:23:50
parte do Eita está verificar o
00:23:53
funcionamento você vai soltar o retentor
00:23:55
essa agulha ela tem um
00:23:57
depois a gente vai soltar esse tempo
00:24:00
aprender estômago vem trago-lhe vai
00:24:04
ficar um fio da pele você vai para o
00:24:07
churrasco no deve fazer uma tração muito
00:24:10
forte
00:24:11
e depois você vai fazer um campeão mente
00:24:13
prender esse fio a gente algumas imagens
00:24:16
para entender um pouco melhor a gente
00:24:17
tem a marcação EA mulher marcação daqui
00:24:19
dá um seria entrada da gastrostomia aqui
00:24:22
uma das unidades O Tiago já se passaram
00:24:25
eis a função região adequada os com um
00:24:29
pouco de argila lipão história de som
00:24:31
mesmo aquisição tomográfica você vê a
00:24:34
posicionamento adequado e você vai armar
00:24:36
esse
00:24:38
esse estava com Inter e vai retirar a
00:24:41
agulha o sistema vai ficar travado aqui
00:24:44
no aparelho de som não tivesse um
00:24:45
aspecto não o fio aqui isso aí você vai
00:24:48
bloquear e
00:24:49
decidiu E aí você tem basicamente isso
00:24:53
aqui o a ancorado estômago peso a pele
00:24:57
vai ser feitos... Para fazer uma ficção
00:25:00
desse Três Pontas três utilidades
00:25:02
angular nulo hora de estômago junto a
00:25:06
pele
00:25:07
esse procedimento você vai conseguir
00:25:10
para o sonho de lactação e passagem
00:25:12
então aqui já nesta imagem tem
00:25:18
mas não Central se você vai
00:25:22
inicialmente decisão como é bom sentir o
00:25:26
melhor passar o material que você vai
00:25:29
fazer a função uma agulha e vem snipper
00:25:33
técnica e saúde que você vai fazer o
00:25:35
acesso estômago né Então aqui tem
00:25:37
novamente a pornografia ser utilizado
00:25:39
para poder ir ao posicionamento da
00:25:42
agulha uma a escolha
00:25:47
a opção e vai passar o dia que vai ser
00:25:51
construídos no interior dessa guru até a
00:25:54
entender vai retirar essa agulha aqui no
00:25:58
fio que você fazer a coleção sucessiva
00:26:01
das camisas do dilatador esse lá poder
00:26:03
bastante de serve um programa de latao
00:26:06
trajeto até interior do estômago
00:26:08
Oi e aí em seguida você vai passar com
00:26:11
trocarte né
00:26:12
vai desmontar o sistema dedicar a parte
00:26:15
de dilatadores vai deixar apenas o Card
00:26:16
e de maneira simples e
00:26:20
aí através do interior do trocarte você
00:26:22
vai colocar aqui suco de gastrostomia
00:26:25
técnica Óbvio vai localizar ele de
00:26:27
maneira adequada
00:26:28
a gente já tem uma imagem né do trocar
00:26:31
em cima removido então depois em cima
00:26:33
dessa ostomia você vai realizar a
00:26:36
retirada do tocar dica deste apenas
00:26:40
uma vez podem que você vai fazer fixação
00:26:43
dessas ondas na região interna em dois
00:26:45
principais tipos um deles é o Isabelle
00:26:48
equação de um balão nesse unidade EA
00:26:50
situação do balão vai prender mesmo de
00:26:52
maneira semelhante ao que é feito na
00:26:55
onda musical de demora aquele balãozinho
00:26:58
é inteligente e aí uma vez isso palavras
00:27:01
para você estacionar um pouquinho e
00:27:03
fazer fixação na pele outro tipo de
00:27:06
fixação interna que existe alguns umas
00:27:08
astronomia o material e silêncio a vossa
00:27:12
com arma no interior do estômago e faz
00:27:15
um grupo de maneira semelhante ao
00:27:17
Almirante perdida a ir matéria
00:27:23
também E aí organismo após
00:27:27
fazer
00:27:29
[Música]
00:27:30
mais comum ou nessa estação do interior
00:27:36
local e fazer o plástico e fixar com
00:27:39
mais de dois anos na pele na uma
00:27:42
visitada por Paulo o carro retirar o
00:27:45
campo e o novas imagens é certeza que a
00:27:48
procedimento ele tem que pedir além de
00:27:50
investigar crimes complicações
00:27:53
pagamento
00:27:55
Cola
00:27:57
Lembrando que não
00:28:02
posso já deve acompanhar o
00:28:08
o que a gente já tem um aspecto final de
00:28:10
uma gastrostomia percutânea guiada por
00:28:13
tomografia a gente três pontos de
00:28:15
ligação ia e a fixação já com plástico
00:28:19
na pele do paciente
00:28:20
aqui na tomografia de controle
00:28:24
adequado já me decidi E aí paciente Leia
00:28:28
o princípio procedimento realizado com
00:28:31
sucesso téc em relação foram os copia
00:28:34
procedimento é praticamente mesmo mesma
00:28:38
coisa expansão gata ia vai fazer a
00:28:41
superfície com o mesmo tipo de fixadores
00:28:43
de PES em é a diferença e nesse caso
00:28:46
você utilizar um contraste para ter
00:28:48
certeza que eles estão interior do
00:28:50
estômago
00:28:51
é
00:28:52
feita com essa coisa inteira com salgado
00:28:54
pelo centro também fixação parede
00:28:57
interior ela vai passar o guia sempre
00:29:00
teve no céu dele francês ao estômago E
00:29:03
no caso por exemplo direciona as suas e
00:29:09
não tem mais fácil de ficar são ser uma
00:29:12
técnica bastante próximo
00:29:16
ele nos dá a oportunidade de verificar
00:29:19
um pouco melhor anatomia responder com
00:29:21
ações
00:29:23
em
00:29:23
relação a teknisa frutas ou uma
00:29:28
possibilidade de realizar o procedimento
00:29:30
intensidade
00:29:33
uma das vantagens pode ser feito
00:29:37
e como indicação a gente vai ver
00:29:40
certinho
00:29:40
qualquer paciente com dispositivos
00:29:42
eletrônicos marca-passo uma notificação
00:29:46
importante todo material utilizado na
00:29:49
realização do procedimento
00:29:50
uma geral especializado
00:29:55
composto basicamente de 1 m portátil
00:29:58
térmica ficar fora do paciente
00:30:01
para a gente tem até elevador
00:30:04
passado a por dia o gás é o interior ele
00:30:09
como características especiais ele tem
00:30:11
uma barra Magnética na extremidade e a
00:30:14
gente sente um balão Pode ser lá redor
00:30:17
da sensibilidade
00:30:19
[Música]
00:30:20
e drogado pênis o paciente Mc Menor que
00:30:25
35 uma espiritualidade criminal menor
00:30:28
que faz e-mail
00:30:29
[Música]
00:30:31
utilização desse material
00:30:36
parecido nesse caso iPad que fazer a
00:30:40
passagem desse
00:30:52
mandei
00:30:54
agora
00:31:02
está fazendo normalmente
00:31:06
E aí no início do procedimento a gente
00:31:09
vai vir com aquele a gente tem
00:31:11
apresentem bom tchau melhora o gás tem
00:31:14
aquelas. Específico foi passada com a
00:31:17
barra magnética aqui no seu verdade ele
00:31:20
primeiro passo vai ter a clima o terno
00:31:23
que vai colocar um aparelho abdominal e
00:31:26
sim ele vai aproximar a sair magnética
00:31:30
daquelas onde vai fazer uma fixação e
00:31:32
ela estômago junto à parede abdominal e
00:31:36
magnético vai fazer paciente nas
00:31:41
sequências vai conseguir consultar ele
00:31:44
balão que tem a redor da extremidade
00:31:45
magnética comida 30 ml de soro
00:31:48
fisiológico e culpável é conseguir
00:31:51
visualizar bico pelo método etnográfico
00:31:54
e agora e no gráfico você vai ser uma
00:31:57
punção percutânea com agulha geralmente
00:31:59
18°
00:32:01
alcançar a região ali do Catete até ter
00:32:05
balão para o gasto
00:32:08
é uma vez a feita essa condição você vai
00:32:11
passar um fio-guia por dentro desse
00:32:12
processo né assim ele falou uma
00:32:16
presidente do balão assim desculpa o
00:32:19
salão Mas não vai colar barba em cima do
00:32:21
Fio uma vez em cima do filme consegue
00:32:26
você fazer a dizer isso Calma não
00:32:29
permite que você vai fazer a retirada
00:32:32
desse conjunto pela boca quando você
00:32:34
retira o conjunto ele vai puxar esse fio
00:32:36
e você vai ter um fio ligado aqui a
00:32:38
parede abdominal desse paciente até a
00:32:41
região de bocas e existiam né a passando
00:32:44
por todo alto assim ele vai dar uma
00:32:47
explicação é que você consiga passar
00:32:49
nessas me aproximar dele ele faz o passo
00:32:53
realmente colocar o fazer a intenção da
00:32:56
sua bobina gente fala do Hugo né ele vai
00:33:00
passar e aí você consegue fazer isso
00:33:08
em baixo aqui tá E agora tem a garantia
00:33:12
do acesso
00:33:13
as relações com a técnica onde estão as
00:33:15
nove com sucesso técnico dela ainda vai
00:33:18
trabalhar mas ele é bastante alto copos
00:33:20
em cerca de Noventa e Seis por cento
00:33:22
mais
00:33:24
nesse caso de paciente de ar preocupação
00:33:27
também foi estudada
00:33:33
neste artigo em relação aos demais
00:33:37
povos recebeu
00:33:40
David média 15 a 20 minutos a mais de
00:33:44
tempo é realizado
00:33:46
em grande parte sorriso até pela própria
00:33:50
[Música]
00:33:51
em relação às ações de mortalidade para
00:33:54
serviço semelhante aos demais raças
00:33:56
percebes
00:33:58
é mas como independente da maneira que é
00:34:00
feito no pós-procedimento assim Precisa
00:34:03
fazer uma busca ativa nas mais
00:34:05
complicações ele vai trabalhar no seu
00:34:07
lugar onde você pode inclusive dá uma
00:34:10
qualidade bastante ao
00:34:12
linguiça tem que lembrar que é bem como
00:34:15
a formação de pneumoperitônio visual
00:34:18
resolvi até 72 horas mas somente não tem
00:34:22
que ser avaliado negócio complicação
00:34:26
na
00:34:28
sim a própria
00:34:31
fixando o estômago até a parede
00:34:34
abdominal
00:34:36
podem estradas as duas a três semanas né
00:34:39
geralmente fala
00:34:43
fala coração e
00:34:48
aí a partir de duas a três semanas já é
00:34:50
um momento mais adequado aos seus
00:34:53
pacientes A handful onde você pode Nice
00:34:58
é o bastante variável não é gratuito em
00:35:01
geral são
00:35:02
as chaves para 24 horas
00:35:05
mais em
00:35:08
ele fala que após 6 horas de
00:35:11
procedimento não tem nenhuma complicação
00:35:13
alguma suspeita de aplicação pode-se
00:35:15
começar as missões quadro geológico
00:35:20
aplicao funcionalidade consequentemente
00:35:23
Seguros
00:35:25
em relação complicações em que lembrar
00:35:28
que esse paciente que a visão da sua
00:35:29
missão paciência bastante graves então a
00:35:31
mortalidade em pacientes no período de
00:35:34
30 dias o que causa não relaciona
00:35:37
ligações comia ovo ela fala comigo
00:35:39
importa Geral de quatro
00:35:42
mas a mentalidade diretamente
00:35:45
relacionada o procedimento a
00:35:46
complicações várias
00:35:49
0.5 por cento embaixo né
00:35:56
maiores
00:36:00
relação complicações mais comuns
00:36:03
primeiro
00:36:07
trajeto da gastrostomia
00:36:11
relacionada mais
00:36:13
[Música]
00:36:17
ela pode sim
00:36:25
o
00:36:27
índice também com possível empregando lá
00:36:31
só lembrando que é muito mais comum
00:36:33
pacientes que têm uma causa uma
00:36:36
alteração infecciosa ou Estação mecânica
00:36:39
social Além disso
00:36:42
acontecer esse vazamento Pedrinho as
00:36:46
causas São local
00:36:48
[Música]
00:36:54
[Música]
00:36:57
e
00:36:59
resolveu
00:37:02
uma calça por vezes podem inclusive
00:37:04
levar
00:37:07
Além disso os até ter uma complicação é
00:37:11
relativamente ou
00:37:13
onde mais firme quanto maior trajeto do
00:37:16
maior usam geral é não é não é uma
00:37:23
acontece naturalmente a maior parte dos
00:37:25
a água Jefferson adequada
00:37:28
ônibus
00:37:30
mesmos medicações não compatíveis não
00:37:33
edificações não podem ser
00:37:35
parceladas em uma mascote quatro Então
00:37:39
posso gelatinosos
00:37:41
somente para não compatível podem
00:37:44
evoluir uma observação é Além disso não
00:37:47
cuidados importantes sim e fazer a
00:37:50
lavagem do cateter Apóstolos navegação
00:37:52
depois de passar adiante diabo mesmo
00:37:56
soro fisiológico para lavar manter ela a
00:37:59
essa luz adequada e nas opções primeiro
00:38:03
lavagem com água zoológico pode fazer
00:38:06
[Música]
00:38:09
pode ser utilizado localmente em cima
00:38:12
vai resolver mais
00:38:16
após os
00:38:18
quais não tenha havido a
00:38:25
Me
00:38:26
atende aí bocado também olha aí aumente
00:38:30
e a pena a troca dessas vai resolver
00:38:32
esse problema Além disso outra
00:38:35
complicação muito ou morte locamento é e
00:38:39
somente faz com um paciente em uma
00:38:40
alteração de nível de consciência blog
00:38:42
elemento químico sacar
00:38:44
da sua sabia mas qualquer manipulação da
00:38:48
equipe de enfermagem também pode
00:38:53
o momento da maturação do projeto Espero
00:38:56
que pode ser utilizado E
00:38:59
ele disse o menor que sempre vai estar
00:39:03
presente quase todos os procedimentos
00:39:04
também é apresentador local referida
00:39:07
pelo paciente primeiros dias
00:39:10
e aquelas ligações maiores de hemorragia
00:39:13
né que até 1.4 preciso dos casos pode
00:39:16
acontecer amarradinho cozinha pode ser
00:39:19
bastante profundo bastante importante
00:39:21
levar Inclusive a necessidade
00:39:23
automáticas porque eles vão atrás e ela
00:39:26
ainda vascular microscópica para as
00:39:29
imagens além
00:39:32
dos casos a
00:39:36
mobilização antes da maturação do
00:39:39
projeto o invasão por parte da mente na
00:39:42
região de função e o mesmo perturbação
00:39:45
do
00:39:45
iPhone é uma realidade bastante alta e
00:39:49
em geral se o tratamento com antibiótico
00:39:52
de amplo espectro e as mais graves com
00:39:56
as pode inclusive seus filhos
00:39:59
E além disso porque complicação
00:40:01
importante
00:40:02
perfuração cólica né em relação a
00:40:05
perfuração pode que a gente tem que
00:40:06
lembrar e os aspectos clínicos bastante
00:40:08
variados e alguns pacientes ali
00:40:10
absolutamente assintomático
00:40:12
além trocas posteriores da gastrostomia
00:40:15
o nem os pacientes pode levar peritonite
00:40:18
um quadro Agudo bastante importante em
00:40:20
geral solta um tratamento mais
00:40:22
conservador as paciente tem uma piora
00:40:24
Clínica uma peritonite importante ele
00:40:27
vai acabar submetido no WhatsApp a dica
00:40:28
cirúrgico além de infecção pele
00:40:32
mais Branca órgão
00:40:35
Central
00:40:36
organismo mais comum assim o Técnica
00:40:40
Federal do copo e um paciente muito
00:40:43
otimismo e
00:40:54
além disso né manipulação pneumonia por
00:40:58
broncoaspiração assim um
00:41:00
dos
00:41:02
57
00:41:04
agora finalizar na uma vez em quando
00:41:08
retirar
00:41:09
e ela Talita para suprir uma necessidade
00:41:13
aquele paciente tempo e não tem mais uma
00:41:16
necessidade a gastronomia está com uma
00:41:20
complicação decorrente da Gastronomia
00:41:22
ela pode se a sua remoção é assim
00:41:26
algumas técnicas técnicas as regras
00:41:28
técnicas de água
00:41:31
a mais pesquisada
00:41:50
nesses casos pode ser colocada tanto
00:41:57
buraco dez devinho o meu computador pode
00:42:01
acontecer mais ruim relativamente
00:42:04
tranquila desligado
00:42:06
em algumas agências até mais alguns arte
00:42:09
e isso o Google abrir agora para
00:42:13
responder as perguntas estão em lugares
00:42:18
E aí
00:42:20
e
00:42:22
onde é que Parabéns pela aula falando
00:42:26
muito completo eu acho que você
00:42:29
conseguiu abordar sim praticamente todos
00:42:32
os
00:42:32
pontos aí tá do procedimento com
00:42:36
comparações outros métodos E é isso que
00:42:40
eu acho que deixa a aula mais
00:42:43
interessante para gente né quando a
00:42:44
gente consegue
00:42:46
de alguma forma comparar o que a gente
00:42:49
faz com que já existe né que a gente
00:42:51
está sempre inovando e começando coisas
00:42:53
um pouco diferente
00:42:55
eu vou falar um pouquinho aqui antes aí
00:42:58
se alguém tiver alguma pergunta aí vai
00:43:01
colocando aí no chat ou levantar a mão e
00:43:04
a gente vai vai conversando aí depois
00:43:06
e eu achei bastante interessante que
00:43:09
você trouxe do ultrassom né é uma coisa
00:43:11
bem nova eu não conheço ninguém que
00:43:13
tenha feito não sei se
00:43:15
alguém aqui no Brasil já teve a chance
00:43:18
de ver o dirigente mas faz um
00:43:21
procedimento por ultrassom eu sou fã do
00:43:23
ultrassom Então se puder fazer no Brasil
00:43:26
mas aí a gente já vê que tem algumas
00:43:28
limitações também né que vocês têm que
00:43:30
ser magro tem que ter o acesso oral que
00:43:33
é uma coisa que quando você chega para a
00:43:36
gente eu acho que a gente pode até
00:43:38
comentar um pouco sobre isso Geralmente
00:43:40
os pacientes que não vão ter o acesso
00:43:42
oral né para fazer endoscopia
00:43:44
e mas de qualquer maneira deve ser
00:43:47
bastante interessante aí vamos ver se a
00:43:49
gente consegue ter atenção que te desse
00:43:52
um dia para testar a
00:43:56
nova né é com imã né Bem bem É mais eu
00:44:01
passei tem que ser tão selecionado mas
00:44:03
tão selecionado para dar certo que aí
00:44:05
vai para endoscopia o minutos América
00:44:10
Latina mensais paciente é
00:44:15
mas é que eu queria falar também um
00:44:17
pouquinho sobre essas técnicas né
00:44:20
algumas dicas assim para quem Para fazer
00:44:22
o quando tiver a sessão paciente né é
00:44:25
uma das complicações aí que a gente
00:44:28
precisa Ele tá é perfuração de colo né
00:44:32
mas às vezes tem que ser posição de colo
00:44:34
Então para quem for usar fluoroscopia
00:44:36
uma coisa interessante para fazer é um
00:44:39
dia antes da
00:44:40
contraste oral com o paciente acho que
00:44:42
você não comentou aí mas é uma técnica
00:44:44
interessante você dá o contraste oral um
00:44:46
dia antes e aí quando você vai na
00:44:48
fluoroscopia você consegue definir bem
00:44:51
Onde está o colo né para evitar perfurar
00:44:54
colo na técnica de fluoroscopia que é a
00:44:56
mais rápida que tem né É
00:44:59
e quem tem prática sabe aí que você pode
00:45:02
fazer em alguns minutos você consegue
00:45:04
fazer na flor os copia
00:45:06
Mas o que o tem mais visto que a gente
00:45:09
mais utiliza é a tomografia mesmo né que
00:45:11
a gente consegue visualizar bem todos
00:45:13
todas as alças estômago E aí com
00:45:17
as complicações complicações como com a
00:45:20
demora que tem a tomografia toda aquela
00:45:22
complexidade que a gente já conhece né
00:45:25
E você falou muito sobre sedação aí eu
00:45:28
acho que como vários procedimentos
00:45:30
perguntas a gente até conseguiria fazer
00:45:32
sem sedação mas é um procedimento muito
00:45:35
em como
00:45:36
principalmente por isso falar muito
00:45:39
estômago né você coloca aí quase se
00:45:41
conseguir um litro de
00:45:43
gás dentro do estômago e isso você
00:45:45
paciente não tivesse dado ele vai
00:45:47
começar a sentir muito mal vai ser muito
00:45:51
confortável
00:45:52
então eu não assim você dá são sempre
00:45:55
que possível e
00:45:57
eu acho que a gente consegue reduzir
00:45:59
custo dos procedimentos é então quando
00:46:02
você pode provar isso para o hospital
00:46:04
olha centro de custo alguma coisa é
00:46:07
muito interessante nessa gente não usa o
00:46:10
endoscópio a gente pode fazer um flor
00:46:12
escorpião na tomografia que já estão
00:46:14
acessíveis Aí no hospital então é muito
00:46:17
interessante você falar da minha no
00:46:19
curso aí porque realmente é um
00:46:21
procedimento que a gente consegue fazer
00:46:22
de forma bem descomplicada e sem Muita
00:46:26
complicação
00:46:27
também é procedimento perguntando a
00:46:29
gente reduz complicação né então você vê
00:46:32
se não precisa passar pela pela por dia
00:46:35
oral seja diminui a infecção Então a
00:46:38
gente tem muita vantagem para apresentar
00:46:40
aí em relação a mesma endoscopia né que
00:46:45
é o
00:46:46
padrão-ouro do hospital né aí também
00:46:50
vários procedimentos que a gente começa
00:46:52
a fazer a gente tem que ir sempre se
00:46:54
provar melhor do que os outros né porque
00:46:56
e quem faz as nos copia faz isso há
00:46:59
muito tempo geralmente vão ser procurar
00:47:01
as para fazer antes que a gente né então
00:47:04
é quando a gente tá dentro de um
00:47:06
hospital importante que as pessoas
00:47:07
saibam que a gente faz então
00:47:10
essa apresentação sua aí é muito
00:47:12
importante
00:47:13
pessoalmente se conseguir ter acesso às
00:47:16
pessoas que indicam procedimentos né os
00:47:18
que a gente conseguiu fazer na escola
00:47:19
sempre foram pacientes que não tinha
00:47:21
acesso
00:47:22
por via endoscópica então geralmente são
00:47:25
pacientes que têm algum tumor algum
00:47:29
câncer de orofaringe né E aí tá com um
00:47:35
processo bastante avançado então isso
00:47:37
também
00:47:38
influi aí nos nossos resultados que a
00:47:40
gente conseguiu fazer até hoje aí todos
00:47:42
foram um sucesso né e a gente conseguiu
00:47:46
atingir o objetivo final só apesar de a
00:47:49
gente pegar os processos mais
00:47:50
complicados a gente ainda tem uma taxa
00:47:52
de sucesso muito boa né Isso é muito
00:47:54
importante
00:47:56
Ah e outra coisa é que depende a gente
00:48:00
para fazer esse procedimento Depende
00:48:01
muito do kit né Cada kit tem um tipo de
00:48:04
material um pouco diferente do outro e
00:48:07
isso vai influenciar muito na
00:48:10
rapidez ou na facilidade que a gente tem
00:48:12
para fazer a o procedimento é lembrar
00:48:17
que o passo mais importante desse
00:48:18
procedimento é a gás flexível ia ela que
00:48:21
vai determinar depois né
00:48:24
as principais complicações Então se ela
00:48:27
não tiver muito bem feita vai ter é
00:48:30
alguma decência vai vai soltar e a gente
00:48:33
vai acabar perdendo esse procedimento
00:48:35
fora que se você não conseguir fazer
00:48:38
essa gás super Cia de uma forma efetiva
00:48:40
durante o procedimento aí é que as
00:48:43
publicações da técnica começa a aparecer
00:48:45
mesmo né Então é eu passo mais
00:48:47
importante é o que tem que ser mais bem
00:48:49
feito assim
00:48:51
e é bom acho que o que eu queria
00:48:54
comentar é isso assim eu não sei se
00:48:55
alguém tem alguma pergunta Tem alguma
00:48:57
experiência aí para
00:49:00
dividir Felipe tá aí Priscila
00:49:05
e já fizeram algum lugar
00:49:09
oi oi
00:49:10
tudo bem
00:49:13
Oi e aí tá assim também escutando
00:49:17
o
00:49:18
metal e não tudo bem parabéns pela aula
00:49:21
como tu gosta solo só perguntou se sua
00:49:25
vida perfeita eu já fiz em outros
00:49:27
lugares também é a gente faz na rede
00:49:31
gente faz um pouco não não tô quanto de
00:49:33
ver essa feito mas é essa ideia né
00:49:36
eu já tenho em outro hospital também um
00:49:40
paciente que tentaram por endoscopia não
00:49:43
conseguiram aí realmente a gente foi
00:49:46
solicitado o dela não conseguiram Porque
00:49:49
ela tinha muita City que arrumada ser
00:49:51
pelas aulas e não presta contra
00:49:53
indicações nossas relativas né mas ele
00:49:55
não conseguiu Porque ela tinha muita
00:49:56
celulite a gente vai jogar a luz dele lá
00:49:58
e ele não veio não tem segurança de
00:50:00
fazer é que a gente fez um dreno aqui
00:50:02
dela e fez pegar sua minha
00:50:05
super difícil tudo mais eu queria falar
00:50:09
que
00:50:10
isso disso por via endoscópica o
00:50:12
padrão-ouro é muito ROM é muito
00:50:14
histórico nosso do Brasil também e agora
00:50:18
a somente largo o rapaz onde onde eu fiz
00:50:23
estar lá ele onde eu até na hora de
00:50:25
caminho o da rede chefe da rede também
00:50:27
fez a
00:50:29
residência dele lá o primeiro primeiro
00:50:33
aqui para ser contratada para todas as
00:50:35
GT3 é em radiologia intervencionista
00:50:39
tipo não é o padrão será ainda
00:50:42
escorpiana isso é teve a coragem de seu
00:50:45
da aula muito importante passou uma
00:50:47
rápido mas qual seria a vantagem teórica
00:50:49
da endoscopia que você em tese já faz o
00:50:52
estudo já faz biópsia já faz estudo
00:50:54
endoscópico na frente mas como você
00:50:57
mostrou e como a gente viu ele faz pouca
00:51:01
diferença não muda conduta você fazer 3
00:51:03
- copia aproveitar os copia mas não teve
00:51:06
nenhuma achado endoscópico mudou a
00:51:09
conduta do paciente então você fez
00:51:10
endoscopia meio de graça nesse
00:51:12
procedimento Mas ele falou daria quando
00:51:14
acho que seria uma nós poucas vantagens
00:51:17
eu vim buscar porque o resto só tem a
00:51:19
vantagem de fazer o nosso havia mas taxa
00:51:22
de sucesso nesse computação e mais
00:51:25
barato é mais um dos procedimentos que a
00:51:27
gente precisa venceu a parcela não
00:51:30
habitual né que já tá aí é mais tempo e
00:51:33
que pessoal não conhece aí fica mais
00:51:34
rápido mas já os primeiros casos não sei
00:51:38
Contagioso você vai ficar se fosse assim
00:51:40
na na vida real de vocês né você os
00:51:43
casos que ninguém você passar não tem
00:51:44
acesso tentaram não conseguiram aí com
00:51:47
chamar a gente para salvar faca né
00:51:49
bem começar aos pouquinhos esse fluxo né
00:51:52
na escola acho que ter essa
00:51:53
possibilidade não é que faz muito menos
00:51:55
o que promete tem é a gente bate aquele
00:51:58
material mais legal as poucas vezes que
00:52:01
pediu Onde conseguiu né vocês agora essa
00:52:03
feliz mas é eu acho até deixei aí com
00:52:07
vocês ou uma pick-up precisa entender
00:52:09
não está aí na nem almoçar nha tem os
00:52:13
dois tipos têm pronto eu tirei quando eu
00:52:15
era residente na que ficou Anderson é
00:52:17
uma o acidente e vai sair à noite a
00:52:21
gente continua se conversa nós é tem que
00:52:24
ter dois tipos de pelo menos específicas
00:52:27
de tem que ser que a gente conhece e a
00:52:31
gente por intervenção percutânea e
00:52:33
também consegue fazer outra limitação
00:52:34
que mostrou estuda é que a gente não
00:52:37
consegue fazer de Carnes maiores mas é
00:52:38
que consegue tá incrível porque torna
00:52:40
fazer depois é uma senhora que nós tem a
00:52:42
técnica de push e pull né Puxa O freio
00:52:45
para o rapaz teria que a gente faz
00:52:46
normalmente né pois acesso porque se
00:52:48
Empurra a gente consegue passar um
00:52:51
fiozinho por dentro também puxar aí fica
00:52:53
pela boca Será que nem até que pega os
00:52:55
copos nesse a gente consegue fazer tudo
00:52:57
que ele consegue fazer consegue fazer
00:52:58
também mas é isso aí
00:53:03
e é eles acho que uma das grandes
00:53:04
vantagens a evitar para o acesso oral né
00:53:08
assim se puder Então mas ele da
00:53:11
Necessidade né os treinos mais menos
00:53:14
calibrosos vão o clube mais então tem
00:53:17
tem
00:53:18
que escolher no caso quase depende do
00:53:20
kit disponível né a gente não tem tanta
00:53:23
opção também assim acho que uma
00:53:25
limitação que esse Tiquinho só tem uma
00:53:27
empresa mais conhecida que eu fiz essas
00:53:29
pessoas que ela demora muito para
00:53:31
atender e eu acho que o preço do
00:53:34
material em si é mais caro aqui no
00:53:36
Brasil né talvez essa seja uma limitação
00:53:38
mas até porque a gente usa menos né
00:53:41
então a medida que vai usando mais
00:53:42
negócio mais comum e o preço vai
00:53:45
normalizando tá eu prefiro isso do que o
00:53:50
procedimento assim
00:53:51
É mas tem que tentar fazer colocar em
00:53:55
prática assim para aumentar né Quanto
00:53:57
mais a gente fizer Mas vai ser
00:53:59
acessível né Daqui a pouco sim então só
00:54:04
de marcar um caso aí como é que fala
00:54:05
deixa para
00:54:07
depois a gente
00:54:11
difícil comprar um
00:54:15
E tomara que esteja passando já essa
00:54:17
essa Fátima mesmo
00:54:20
eu sei alguém tem alguma pergunta mais
00:54:22
algum comentário
00:54:24
E aí
00:54:26
tá bom Edson parabéns então aí silêncio
00:54:30
ao ser gente tão bom dia a todos a Deus
00:54:34
até a próxima reunião