Vorlesung Schizophrenie 1 Jan 11 2013.mov

Der Redner führt ein Experiment durch, indem er ihnrei Vorlesungen zur Schizophrenie als Video online stellt, und plant, den Zugang übers Wochenende zu ermöglichen. Die heutige Sitzung ist ein Einführung in Themen wie Psychopathologie und Ätiologie. Ziel ist es, den Studenten den Zugang zu erleichtern und das Interesse an den Neurowissenschaften zu fördern.

Das Ranking der WHO zur Belastung durch Krankheiten wird vorgestellt. Unipolare Depression und Schizophrenie haben eine hohe Lebenszeitprävalenz, wobei Schizophrenie besonders in Industrieländern bedeutend ist. Der Vortragende ermutigt zur Berufsorientierung in Neurowissenschaften. Die Lebenszeitprävalenz von Schizophrenie beträgt etwa 1%, das Erkrankungsalter liegt typischerweise zwischen 18 und 25 Jahren.

Männer sind häufiger und schwerer von Schizophrenie betroffen, was teils an Cannabiskonsum liegt. Östrogene bieten einen gewissen Schutz, was ein späteres Erkrankungsalter bei Frauen erklärt. Weitere Risikophase ist die Menopause aufgrund des Östrogenabfalls. Schwangerschaft und Wochenbett stellen durch hormonelle Veränderungen zusätzliche Risiken dar.

Ein erhöhter Wiedererkrankungsrate nach der Geburt wird festgestellt, wobei das Versagen, sich auf diese Phasen vorher einzustellen, als Risiko gilt. Schizophrenie zeigt weltweit eine 1% Prävalenz. Suizid stellt eine wesentliche Todesursache dar. Schizophrene Patienten haben eine erheblich reduzierte Lebenserwartung und hospitalisieren oft wegen Medikamentenabsetzung oder Cannabiskonsum.

Die hohen Kosten durch Schizophrenie entstehen durch Behandlungskosten und den Arbeitsausfall bewirkt durch die Erkrankung. Die Erkrankung senkt die Lebenserwartung um bis zu 20 Jahre - überwiegend durch erhöhte gesundheitsgefährdende Lebensweisen. Die Kosten sind höher als für alle Krebserkrankungen zusammen, was ihre gesellschaftliche und ökonomische Bedeutung unterstreicht.

Eine Rehospitalisierungsrate von 50% wird durch häufige Medikamentenabsetzung und fehlende Krankheitseinsicht der Patienten verursacht. Die Störungen betrifft den Frontalcortex, was eine zentrale Aufgabe zukünftiger Therapien darstellt. Der historische Diskurs der Schizophreniebegriffe von Kraepelin und Bleuler wird zusammengefasst, die Krankheitsabgrenzung von affektiven Störungen beschreibt.

Die Einteilung von positiv und negativ Symptomen ist entscheidend, negativ Symptome prägen den Langzeitverlauf und sind schwieriger zu therapieren. Die historische Zweiteilung nach Bleuler und Kraepelin wird bis zu heutigen Konzepten ausgeführt. Kognitive Störungen sind als wichtigste prognostische Faktoren hervorgehoben, ohne ausreichend behandelt werden zu können.

Verschiedene Krankheitsverläufe der Schizophrenie werden aufgezeigt, eine Spontanheilung ist selten und die Therapie zielt oft auf Remissionen ab, jedoch bleibt bei positiv Symptomen meist eine Residualsymptomatik durch kognitive oder negative Symptome. Eine komplexe Ätiologie mit genetischen und Umweltfaktoren wird beschrieben, mit besonderem Bezug zu Cannabis und sozialem Stress.