Manejo pre hospitalario del trauma toracico

00:32:00
https://www.youtube.com/watch?v=BujBgSHEWUc

Summary

TLDREl video explora la gestión y diagnóstico del trauma torácico, parte del curso internacional de soporte vital básico. Se discuten patologías críticas como neumotórax abierto, neumotórax a tensión, hemotórax masivo y tórax inestable. Las lesiones pueden manifestarse a través de síntomas como disnea, dolor torácico, yugulares ingurgitadas, y respiración paradójica. Para el manejo se enfatiza evaluar y asegurar la vía aérea, administrar oxígeno y realizar descompresión con aguja en casos de neumotórax a tensión. Se advierte no retirar objetos penetrantes a menos que obstruyan la reanimación cardiopulmonar.

Takeaways

  • 📍 Reconocer síntomas críticos como disnea y dolor torácico en traumas.
  • ⚠️ Diferenciar entre neumotórax abierto y atención mediante signos específicos.
  • 🩺 Asegurar la vía aérea y administrar oxígeno es clave en el manejo inicial.
  • 📉 La presencia de yugulares ingurgitadas indica posible taponamiento cardíaco.
  • 💉 Descompresión con aguja fina para neumotórax a tensión.
  • ⚠️ No retirar objetos penetrantes del tórax a menos que sea necesario para RCP.
  • 🏥 El traslado rápido al hospital es crucial para traumas graves.
  • 🫀 Monitorizar signos vitales y ritmo cardíaco constantemente en traumas.
  • 🚨 Entender cada paso del protocolo para cada tipo de trauma es vital.
  • 🧠 Conocer procedimiento de emergencia y técnicas de descompresión.
  • 📎 Identificar signos de complicaciones potenciales como arritmias.
  • 🆘 Estar preparado para ejecutar intervenciones de emergencia inmediatas.

Timeline

  • 00:00:00 - 00:05:00

    Este video introductorio se centra en la gestión y diagnóstico de patologías torácicas que amenazan la vida, como obstrucción de la vía aérea, neumotórax, taponamiento cardíaco, entre otros. Se abordan configuraciones anatómicas y se destaca la importancia de monitorear una contusión miocárdica por riesgo de arritmias.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Se explica cómo detectar un neumotórax abierto mediante síntomas como respiración paradójica y heridas abiertas. La respuesta inicial incluye asegurar la vía aérea, administrar oxígeno, y sellar la herida de manera específica para permitir un efecto de válvula unidireccional.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    El neumotórax a tensión se presenta con la acumulación excesiva de aire, alterando la función cardíaca y pulmonar. La intervención crítica es la descompresión con aguja para aliviar la presión, mejorando así la función cardíaca y respiratoria del paciente.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    El hemotórax masivo involucra una cantidad significativa de sangre en el pulmón, requiriendo un manejo similar al neumotórax a tensión pero diferenciándose por la percusión mate. El traslado rápido y el drenaje en un entorno hospitalario son críticos.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    El tórax inestable se caracteriza por fracturas costales múltiples, lo que requiere manejo de dolor y posiblemente intubación para evitar insuficiencia respiratoria. El manejo incluye estabilizar la respiración mediante apósitos y monitoreo cardíaco continúo.

  • 00:25:00 - 00:32:00

    El taponamiento cardíaco implica la acumulación de líquido en el pericardio, dificultando la función del corazón y llevando al riesgo de paro cardíaco. El manejo implica administración agresiva de líquidos y evitar la retirada de objetos empalados en el campo.

Show more

Mind Map

Mind Map

Faqs

  • ¿Cuáles son las principales patologías de trauma torácico?

    Son obstrucción de la vía aérea, neumotórax abierto, neumotórax a tensión, hemotórax masivo, tórax inestable, y taponamiento cardíaco.

  • ¿Cómo se identifica un neumotórax a tensión?

    Por signos como yugulares ingurgitadas, ausencia de murmullo vesicular en un pulmón, timpanismo a la percusión, y cambios en presión arterial.

  • ¿Qué es un tórax inestable?

    Es una condición donde existe un movimiento paradójico de una sección del tórax debido a fracturas múltiples.

  • ¿Qué se debe hacer si un objeto está clavado en el tórax?

    No se debe retirar, sino estabilizar el objeto, a menos que obstaculice la reanimación cardiopulmonar.

  • ¿Qué signos indican un taponamiento cardíaco?

    Yugulares ingurgitadas, ruidos cardíacos disminuidos, pulso paradójico, e hipotensión.

  • ¿Cómo se trata rápidamente un neumotórax a tensión?

    Mediante una descompresión con aguja fina en el segundo espacio intercostal en la línea clavicular media.

  • ¿Qué consideraciones anatómicas se deben tener en cuenta para el trauma de tórax?

    Diferenciar entre partes periféricas como costillas y esternón, y partes internas como el corazón y pulmones.

  • ¿Cuándo se debe realizar una pericardiocentesis?

    Solo en ambiente hospitalario y dirigida, no en el área del accidente.

  • ¿Qué puede causar una ruptura de la aorta?

    Suele ocurrir debido a un impacto fuerte de alta intensidad, representando un riesgo de muerte inmediata.

  • ¿Qué riesgo corre un paciente con una contusión miocárdica?

    El riesgo de desarrollar arritmias cardíacas debido al daño en el miocardio.

View more video summaries

Get instant access to free YouTube video summaries powered by AI!
Subtitles
es
Auto Scroll:
  • 00:00:00
    porque dice lo de todos estamos ahora
  • 00:00:03
    trabajando con el tema de trauma
  • 00:00:05
    toráxico como ustedes pueden ver la
  • 00:00:08
    presentación que tenemos aquí al frente
  • 00:00:10
    es una presentación que pertenece al
  • 00:00:11
    curso de soporte básico ausente de
  • 00:00:15
    trabajo de la internacional trama life
  • 00:00:18
    support
  • 00:00:19
    y básicamente lo que vamos a resumir es
  • 00:00:21
    el cómo manejar y cómo diagnosticar las
  • 00:00:25
    principales patologías que afectan al
  • 00:00:27
    paciente de trauma a nivel torácico
  • 00:00:29
    entonces
  • 00:00:31
    teniendo en cuenta eso
  • 00:00:33
    hay que tener también consideraciones
  • 00:00:35
    anatómicas sepan que como ilustra imagen
  • 00:00:38
    yo tengo básicamente dos tipos de
  • 00:00:41
    niveles a dónde van a ocurrir los
  • 00:00:43
    traumas de tórax uno a nivel periférico
  • 00:00:46
    no tengo la parrilla costal el esternón
  • 00:00:50
    y no parte interna en donde tengo
  • 00:00:52
    principalmente corazón pulmones y los
  • 00:00:55
    vasos todos ellos posiblemente o
  • 00:00:58
    posibles víctimas de un trauma y que por
  • 00:01:01
    tanto pueden expresar ese trauma de
  • 00:01:03
    diferentes formas a través de diferentes
  • 00:01:05
    diagnósticos
  • 00:01:07
    entonces qué patologías amenaza la vida
  • 00:01:10
    de forma inmediata
  • 00:01:12
    bueno una obstrucción de la vía aérea un
  • 00:01:15
    paciente que tenga una motora está
  • 00:01:16
    abierto o atención pobre hemotórax
  • 00:01:18
    masivo o un tórax inestable también
  • 00:01:21
    llamado volet costal o un taponamiento
  • 00:01:24
    cardíaco son todas ellas las patologías
  • 00:01:27
    que estudiaríamos durante este vídeo
  • 00:01:30
    entonces
  • 00:01:32
    cuáles serían amenazas contra la vida
  • 00:01:35
    potenciales dígase que pueden aparecer
  • 00:01:38
    después de bueno si tengo una contusión
  • 00:01:41
    miocárdica yo tengo un paciente en donde
  • 00:01:44
    tal vez de momento no aparece ningún
  • 00:01:46
    tipo de complicación pero que yo sé que
  • 00:01:49
    tengo que mantenerlo monitorizado por el
  • 00:01:51
    riesgo a que esa contusión geográfica y
  • 00:01:53
    el hematoma que desarrolle el ventrículo
  • 00:01:56
    en este caso puede dar lugar a la
  • 00:01:59
    aparición de focos arritmogénicas otra
  • 00:02:02
    sería la ruptura bloquean una contusión
  • 00:02:05
    del pulmón lesión esofágica o un
  • 00:02:07
    desgarro informático ruptura de la aorta
  • 00:02:09
    en este caso sería casi causa de muerte
  • 00:02:15
    inminente no potencial entonces cuáles
  • 00:02:20
    son los síntomas que refiere un paciente
  • 00:02:22
    de trauma o dicho de otra forma
  • 00:02:25
    cuáles son los síntomas que al referirme
  • 00:02:27
    el paciente de trauma durante mi oración
  • 00:02:29
    primaria me tienen que hacer pensar
  • 00:02:31
    directamente en que hay o puede haber
  • 00:02:34
    lesión torácica bueno que me refiera a
  • 00:02:36
    falta de aire o que refiere a dificultad
  • 00:02:38
    respirar o que refiere dolor a nivel
  • 00:02:41
    torácico si yo estoy hablando al
  • 00:02:43
    paciente cuando hablábamos del tema de
  • 00:02:46
    evaluación primaria y él me refiere
  • 00:02:47
    disnea falta de aire o dificultad para
  • 00:02:50
    respirar o que presenta dolor de
  • 00:02:52
    lectores pues entonces yo tengo que
  • 00:02:55
    saber que posiblemente esa persona tenga
  • 00:02:58
    algo en el tórax y que tengo que
  • 00:02:59
    evaluarlo bien con mayor con mayor
  • 00:03:02
    detenimiento todavía ahora qué signos me
  • 00:03:05
    pueden sugerir eso bueno que presente la
  • 00:03:08
    presente una respiración paradójica que
  • 00:03:11
    cuando uno se inspira una parte del
  • 00:03:13
    tórax entre dígase de otras formas lo
  • 00:03:14
    cual sugeriría inmediatamente un voley
  • 00:03:17
    costal presidente heridas abiertas o
  • 00:03:19
    contusiones
  • 00:03:20
    un oficio más subcutáneo el cual
  • 00:03:23
    encontraría obviamente la palpación o
  • 00:03:25
    que tengo una tráquea es pesada o que
  • 00:03:28
    presenta y cardio y taquipnea con
  • 00:03:31
    respecto a la tráquea desplazada tienen
  • 00:03:34
    que saber que aunque es un signo que
  • 00:03:36
    clásicamente se describe en el paciente
  • 00:03:38
    con neumotórax atención según estudios
  • 00:03:41
    se ha observado que solamente entre un
  • 00:03:44
    dos o un tres por ciento de los
  • 00:03:46
    pacientes que sufren neumotórax atención
  • 00:03:48
    presentan realmente un a través de
  • 00:03:50
    desplazada por lo tanto no debe ser un
  • 00:03:53
    signo que al no encontrarse en el
  • 00:03:55
    paciente me ayude a descartar un
  • 00:03:57
    neumotórax de atención entonces
  • 00:03:59
    empezamos con esta patología no
  • 00:04:02
    mostrarse abierto obviamente en este
  • 00:04:04
    caso tengo un paciente que presenta aire
  • 00:04:08
    el espacio pleural consecuencia de una
  • 00:04:10
    comunicación entre el espacio pleural y
  • 00:04:13
    el medio externo generalmente a través
  • 00:04:15
    de una herida en este caso como ustedes
  • 00:04:17
    pueden ver la imagen esa entrada de aire
  • 00:04:20
    provoca el colapso del pulmón
  • 00:04:23
    y
  • 00:04:25
    para presentar una serie de
  • 00:04:27
    manifestaciones a nivel psicológico en
  • 00:04:29
    este caso ese aumento en la presión o
  • 00:04:33
    ese aumento en el aire a nivel pleural
  • 00:04:34
    no se acompaña de un aumento en la
  • 00:04:37
    presión intratorácica necesariamente por
  • 00:04:40
    lo que la función del plumón contra
  • 00:04:42
    lateral y el corazón no suele verse
  • 00:04:44
    afectada este trato es importante porque
  • 00:04:47
    es un dato que me ayuda a diferenciarlos
  • 00:04:49
    de un neumotórax atención ok entonces
  • 00:04:52
    cuáles son las manifestaciones
  • 00:04:54
    cardinales o que van a sufrir
  • 00:04:56
    fuertemente el diagnóstico de neumotórax
  • 00:04:59
    y abierto pues que tenga una herida
  • 00:05:01
    burbujeante dígase tengo una herida
  • 00:05:03
    seria sangre y cada vez que la persona
  • 00:05:05
    respira o en cualquier momento
  • 00:05:07
    expiratorio ocurre un burbujeo segur
  • 00:05:10
    bujeo obviamente me traduce el
  • 00:05:12
    movimiento de aire a través de la herida
  • 00:05:17
    obviamente también se acompañaría de una
  • 00:05:20
    ocultación pulmonar en donde encuentra
  • 00:05:22
    un pulmón como debe circular presente y
  • 00:05:25
    en el otro generalmente del mismo lado
  • 00:05:27
    de la herida que presenta una
  • 00:05:29
    disminución de su murmullo es circular o
  • 00:05:32
    que esté ausente y que además de eso
  • 00:05:34
    cuando yo percutores encuentro mayor tim
  • 00:05:37
    panismo del lado que no suena el pulmón
  • 00:05:39
    con respecto a el lado donde si
  • 00:05:42
    encuentro murmullo vesicular entonces
  • 00:05:45
    que algo con ese paciente
  • 00:05:47
    yo voy a tomar siete medidas y esas
  • 00:05:48
    medidas son si se dan cuenta van a ser
  • 00:05:50
    casi todas las mismas para todo paciente
  • 00:05:53
    de trauma en donde solamente va a
  • 00:05:55
    cambiar uno paso o dos pasos en ese caso
  • 00:05:59
    generalmente suele ser el paso 3 aquel
  • 00:06:02
    que va a cambiar en función de cuál sea
  • 00:06:03
    el diagnóstico del paciente entonces
  • 00:06:05
    obviamente lo primero que vamos a hacer
  • 00:06:07
    es asegurar que la vía aérea
  • 00:06:09
    esté adecuadamente permeable segundo
  • 00:06:13
    tengo que utilizar signos flujo altos
  • 00:06:15
    recuerden que la terapéutica del oxígeno
  • 00:06:17
    depende en gran parte de la saturación
  • 00:06:19
    de oxígeno por lo tanto todo paciente
  • 00:06:22
    que se le ponga oxígeno su comentario yo
  • 00:06:25
    debería ponerle también un oxímetro de
  • 00:06:28
    pulso y titular la dosis para mantenerla
  • 00:06:31
    al 94 por ciento aproximadamente número
  • 00:06:35
    3 y esta es la medida específica del
  • 00:06:37
    paciente con hemotórax abierto sería
  • 00:06:40
    sellar la herida con alguna pósito
  • 00:06:42
    permitiendo que un extremo del apósito
  • 00:06:46
    se encuentre libre o sea yo voy a cerrar
  • 00:06:48
    tres de sus lados y bajar abierto el
  • 00:06:51
    cuarto de esa forma se crea una especie
  • 00:06:53
    de efecto de válvula de fuego un efecto
  • 00:06:55
    válvula que más tarde
  • 00:06:57
    vamos a mencionar le vamos a ilustrarse
  • 00:07:00
    los entonces obviamente si tengo un
  • 00:07:03
    paciente con una motora es abierto yo
  • 00:07:05
    debería llegar menos rápido porque lo
  • 00:07:07
    que le va a salvar la vida esa persona o
  • 00:07:09
    lo que va a ayudar a que no se muera va
  • 00:07:11
    a ser que llegue lo antes posible el
  • 00:07:13
    quirófano dígase este paso
  • 00:07:16
    se convierte en un paciente de cargar y
  • 00:07:18
    llevar de camino yo lo analizaré y le
  • 00:07:22
    pondré soluciones salina o la cantaron
  • 00:07:25
    rindiera según lo que ustedes consideren
  • 00:07:28
    y obviamente hacer una vigilancia
  • 00:07:31
    cardiológica y signos vitales de gases
  • 00:07:33
    lo ideal sería que un paciente demente
  • 00:07:36
    la ambulancia que tengo nosotros abierto
  • 00:07:38
    debería llevar o debería colocarse él en
  • 00:07:42
    un monitor cardíaco
  • 00:07:44
    y mantener un registro continua y
  • 00:07:47
    obviamente la última va a ser notificar
  • 00:07:49
    la dirección la dirección médica del
  • 00:07:52
    paciente que usted le está llevando esta
  • 00:07:55
    imagen ilustra perfectamente
  • 00:07:57
    a qué me refería yo con el dejar un
  • 00:07:59
    extremo libre y es que cuando yo dejo el
  • 00:08:02
    sistema libre como ustedes pueden imagen
  • 00:08:04
    de izquierda durante la inspiración el
  • 00:08:06
    aire que querría entrar no lo hacen
  • 00:08:09
    porque se cierra el punto de entrada
  • 00:08:11
    pero cuando la persona está expirando
  • 00:08:14
    el aire tiende a salir pues agujerito es
  • 00:08:17
    un juego de presiones muy interesantes y
  • 00:08:18
    que ni se dan cuenta puede ser adaptado
  • 00:08:20
    fácilmente a cualquier entorno
  • 00:08:23
    ahora qué pasa si el paciente tiene una
  • 00:08:25
    motora tensión bueno empecemos por
  • 00:08:28
    definir lo primero entonces aquí yo
  • 00:08:30
    tengo
  • 00:08:31
    un paciente en donde la acumulación de
  • 00:08:34
    aire a nivel del espacio laboral ha sido
  • 00:08:37
    tan grande y por alguna razón lo sale de
  • 00:08:40
    modo que
  • 00:08:42
    se presenta un aumento en la presión
  • 00:08:47
    dentro de ese hemitórax ese aumento en
  • 00:08:49
    la presión va a provocar que las
  • 00:08:50
    vísceras del tórax digas de corazón y
  • 00:08:53
    pulmón sean empujadas hacia el lado
  • 00:08:55
    opuesto y bueno si me podemos pensar que
  • 00:08:59
    a una persona se le colapsa un pulmón yo
  • 00:09:02
    imagino que su función de intercambio
  • 00:09:05
    gaseoso está disminuida y que por tanto
  • 00:09:08
    el pulmón contra teral tendería a
  • 00:09:12
    expirar compensar su función
  • 00:09:15
    expandiéndose más de lo que lo haría en
  • 00:09:18
    un estado inicial pero si por el
  • 00:09:20
    contrario en este caso yo lo estoy
  • 00:09:22
    comprimiendo y estoy impidiendo su
  • 00:09:24
    función de expansión
  • 00:09:26
    voy a ir reduciendo más su capacidad
  • 00:09:28
    vital
  • 00:09:29
    lo mismo ocurre con el corazón y es que
  • 00:09:32
    el corazón se ve comprimido ante esta
  • 00:09:35
    presión y lo que se reduce en este caso
  • 00:09:38
    es su función diastólica dígase un paro
  • 00:09:43
    disculpen un neumotórax atención es una
  • 00:09:46
    causa importante que puede llegar a
  • 00:09:48
    muerte sobre todo porque si tengo este
  • 00:09:50
    paciente es donde está progresivamente
  • 00:09:52
    empujando y comprimiendo más el corazón
  • 00:09:55
    y disminuyendo su capacidad para
  • 00:09:58
    llenarse eventualmente llevar a esta
  • 00:10:00
    persona a un estado de paro cardíaco en
  • 00:10:03
    donde el corazón no hay esta sangre
  • 00:10:05
    porque simplemente no tiene capacidad
  • 00:10:07
    para llenarse bien y es importante saber
  • 00:10:09
    algo y es que este paciente que va a
  • 00:10:11
    hacer un paro cardíaco no va a ser un
  • 00:10:13
    paro cardíaco con un ritmo que se le
  • 00:10:16
    llama actividad eléctrica sin pulso
  • 00:10:18
    dígase su corazón a nivel eléctrico se
  • 00:10:21
    encuentra normal pero proyecta sangre
  • 00:10:24
    porque porque no se puede llenar
  • 00:10:25
    entonces este es un paciente que
  • 00:10:28
    clásicamente me llegaría un padre a un
  • 00:10:30
    paro cardiaco con un registro eléctrico
  • 00:10:33
    normal
  • 00:10:35
    si el corazón se puede llenar bien
  • 00:10:36
    obviamente ese retorno venoso va a verse
  • 00:10:41
    por decirlo así estancado y es que las
  • 00:10:44
    venas yugulares van en quitarse yo tengo
  • 00:10:47
    es un signo cardinal de el motor de
  • 00:10:50
    atención tengo los lugares y equipos
  • 00:10:51
    quitadas pero que además de eso mismo
  • 00:10:54
    logía me va a explicar muchas más cosas
  • 00:10:56
    por ejemplo si yo de repente auscultó
  • 00:10:58
    ese pulmón en este caso del paciente
  • 00:10:59
    izquierdo y me daría cuenta de que no
  • 00:11:02
    haber murmullo vesicular y que si
  • 00:11:04
    circuito voy a poner un team panismo
  • 00:11:06
    mayor al pulmón derecho entonces en este
  • 00:11:09
    paciente que me presenta
  • 00:11:13
    disminución demonio vesicular me
  • 00:11:15
    presenta team panismo con regulares
  • 00:11:17
    incógnitas y que además de eso debe
  • 00:11:20
    tener signos de hipotensión o el shock
  • 00:11:23
    como y potencia con taquicardia pues lo
  • 00:11:26
    más seguro es que sea un neumotórax
  • 00:11:28
    atención entonces recargando aquí si
  • 00:11:32
    sabemos que entonces los datos que me
  • 00:11:33
    sugieren y que son los datos clave van a
  • 00:11:35
    ser unas regulares incluidas unas cultas
  • 00:11:38
    pulmonar asimétrica con percusión
  • 00:11:40
    asimétrica también y otro dato
  • 00:11:42
    importante sería la presencia de un de
  • 00:11:46
    un pulso paradójico dígase que cuando le
  • 00:11:49
    tome la presión al paciente cada vez que
  • 00:11:51
    la persona inspiren su presión sistólica
  • 00:11:53
    va a caer diez mil más de diez metros
  • 00:11:55
    más de 10 milímetros de mercurio y
  • 00:11:57
    después de expirar
  • 00:12:00
    la sistólica subiría a través
  • 00:12:03
    esta imagen como ustedes pueden ver de
  • 00:12:06
    una chica una incógnita dato que ante un
  • 00:12:09
    paciente de trauma me tiene que surgir
  • 00:12:11
    directamente dos patologías y esa sería
  • 00:12:14
    un neumotórax a atención o falta
  • 00:12:18
    parámetro cardíaco entonces cuál va a
  • 00:12:21
    ser el manejo en este paciente pues lo
  • 00:12:23
    más importante y esto es importantísimo
  • 00:12:25
    que ustedes lo graben lo más importante
  • 00:12:28
    es que ante un paciente con neumotórax
  • 00:12:30
    atención se realice cuanto antes una
  • 00:12:33
    descompresión con aguja fina en qué
  • 00:12:36
    consiste ese procedimiento muy simple
  • 00:12:38
    usted coge un catéter generalmente un
  • 00:12:40
    catéter de un catéter que sea grueso y
  • 00:12:42
    ancho y lo va a introducir a nivel del
  • 00:12:46
    segundo espacio intercostal con línea
  • 00:12:48
    clavicular media obviamente va a clavar
  • 00:12:51
    los editores que en el cual encontró el
  • 00:12:55
    murmullo vehicular ausente porque lo
  • 00:12:58
    digo por qué
  • 00:13:00
    un escenario de trauma es un escenario
  • 00:13:02
    que se presta para un gran
  • 00:13:06
    es decir un elevado grado de tensión
  • 00:13:09
    emocional en donde se puede cometer
  • 00:13:11
    errores y he visto muchas personas sobre
  • 00:13:13
    todo aquí en la simulación que de
  • 00:13:15
    repente encuentran unos motores lo
  • 00:13:17
    diagnostican correctamente pero cuando
  • 00:13:18
    pillan papá bueno del lado que no era
  • 00:13:20
    entonces lo digo sabiendo que es que es
  • 00:13:25
    algo como que se cae la matan pero hay
  • 00:13:27
    que mencionarlo entonces una vez que
  • 00:13:30
    descomprime ese paciente va a tener una
  • 00:13:33
    responsiva progresiva de ese pulmón y
  • 00:13:36
    sobre todo va a permitir que el corazón
  • 00:13:37
    vuelva a llenarse adecuadamente y que el
  • 00:13:40
    pulmón contrate al empieza a compensar
  • 00:13:42
    su función dígase una vez que usted
  • 00:13:45
    descomprimimos la motora atención usted
  • 00:13:47
    va a notar una mejoría drástica en el
  • 00:13:50
    nivel de conciencia a la persona número
  • 00:13:52
    uno número dos una mejoría en la presión
  • 00:13:55
    arterial y en la frecuencia cardíaca
  • 00:13:57
    pues una vez que hizo esa descompresión
  • 00:13:59
    ok hagamos todo lo demás que se le
  • 00:14:02
    aceptó a los pacientes asegura la vía
  • 00:14:03
    aérea del oxígeno llevárselos rápido
  • 00:14:06
    obviamente porque este catéter que está
  • 00:14:09
    comprimiendo no se puede quedar ahí de
  • 00:14:11
    por vida
  • 00:14:13
    canalizarlo y llevar al ser humano
  • 00:14:15
    miriam entonces existen ciertos
  • 00:14:18
    dispositivos que permiten asegurar o
  • 00:14:22
    crear una especie de efecto de válvula
  • 00:14:24
    después de que yo realicé una
  • 00:14:26
    descompresión con aguja fina y es y uno
  • 00:14:29
    de ellos es el sello torácico de ayer
  • 00:14:31
    banús obviamente eso no se encuentra
  • 00:14:33
    aquí en el país
  • 00:14:36
    y como se dan cuenta lo que me permite
  • 00:14:38
    es que cada persona expire el aire que
  • 00:14:41
    quiera salir ese agua prieta que está
  • 00:14:43
    arriba que tiene una especie de pico de
  • 00:14:44
    gallo se ahora y cada vez que pasa me
  • 00:14:46
    inspiré en donde el aire querría meterse
  • 00:14:48
    en el pulmón o en el tórax se va se
  • 00:14:50
    cierra ahora sepan que aunque no tenemos
  • 00:14:53
    aquí el país de un sello torácico de la
  • 00:14:55
    firma no podemos fabricar uno fácilmente
  • 00:14:57
    utilizando la punta de un guante para
  • 00:15:01
    cada dedo eso van a verlo en un vídeo
  • 00:15:04
    que vamos a necesitar les en luego que
  • 00:15:07
    el que estará analizado para su página
  • 00:15:09
    del módulo de modo que los programas que
  • 00:15:12
    decir con respecto a eso entonces la
  • 00:15:16
    siguiente patología importante aquí es
  • 00:15:17
    un hemotórax masivo y es que el
  • 00:15:20
    levantador más pasivo se diferencia de
  • 00:15:22
    motoras clásico porque su cantidad de
  • 00:15:24
    sangre es tan importante que puede
  • 00:15:28
    provocar la muerte del paciente
  • 00:15:29
    inmediatamente ya sea por un shock
  • 00:15:30
    hipovolémico o por las mismas
  • 00:15:32
    complicaciones que pueden generar un
  • 00:15:34
    neumotórax a atención diga si yo tengo
  • 00:15:37
    pila de sangre en un pulmón con una
  • 00:15:39
    mitad que se disculpen y entonces va a
  • 00:15:42
    empujar el producto
  • 00:15:44
    y también va a poner el corazón fíjense
  • 00:15:46
    que en este caso como presente los
  • 00:15:48
    mismos fenómenos de los motores de
  • 00:15:50
    atención no provocar el mismo cuadro
  • 00:15:53
    dígase incitación yugular ausencia muy
  • 00:15:56
    particular
  • 00:15:58
    alteración de la presión cardíaca de la
  • 00:16:01
    presión arterial y después de cardíaca
  • 00:16:03
    pero en este caso lo único que va a
  • 00:16:05
    hacer diferente va a ser la percusión
  • 00:16:08
    del tórax donde obviamente va a estar
  • 00:16:11
    mate a diferencia del tiempo mismo que
  • 00:16:13
    aparecería en el neumotórax atención
  • 00:16:16
    y que obviamente también presentaría
  • 00:16:19
    signos de shock presente que tendría
  • 00:16:20
    también una piel sudorosa y fría
  • 00:16:22
    entonces qué hago con ese paciente no
  • 00:16:26
    sea valiente no se ponga a hacer el
  • 00:16:28
    héroe no se hacen o no se pueden tuvo
  • 00:16:31
    depresión en la sal en la
  • 00:16:34
    en la escena del crimen disculpen ese
  • 00:16:38
    paciente que por un tuve pecho sí pero
  • 00:16:40
    se pone en la emergencia porque porque
  • 00:16:42
    hay que primero ponerlo y segundo medir
  • 00:16:45
    la velocidad y la cantidad de sangre que
  • 00:16:49
    sale de ese pulmón porque porque ustedes
  • 00:16:52
    saben que eso es en función de la
  • 00:16:55
    cantidad de sangre que salga de un tórax
  • 00:16:59
    bueno pues yo he decidido si me lo llevo
  • 00:17:01
    a quirófano o no para hacerle una
  • 00:17:03
    toracotomía y una exploración de
  • 00:17:07
    todos los fresca y por allá adentro
  • 00:17:08
    entonces que hago en ese paciente pues
  • 00:17:11
    lo mismo que con todos los demás sin
  • 00:17:13
    ningún paso crítico o particular lo
  • 00:17:15
    opaco me lo llevo localizó y le posición
  • 00:17:19
    entonces siguiente paciente tórax
  • 00:17:21
    inestable ustedes saben que la tracción
  • 00:17:23
    estable se debe lo que le llaman puede
  • 00:17:26
    costar se debe a la presencia de
  • 00:17:30
    fracturas múltiples en dos puntos
  • 00:17:33
    diferentes de caracas típica de costilla
  • 00:17:35
    lo cual provoca
  • 00:17:38
    una especie de parrilla o fragmento
  • 00:17:41
    libre que va a tener un movimiento
  • 00:17:43
    totalmente independiente al del tórax
  • 00:17:45
    entonces en este caso yo tengo un
  • 00:17:48
    paciente que posiblemente si está
  • 00:17:50
    consciente me refiere al dolor intenso
  • 00:17:52
    en el tórax especialmente al respirar de
  • 00:17:56
    por sí es una persona que usted va a
  • 00:17:59
    percibir que respira superficial y súper
  • 00:18:03
    rápido y que además posiblemente pueda
  • 00:18:05
    preparar de vecinos y debido a esta poca
  • 00:18:08
    ventilación que estar en esa persona
  • 00:18:11
    entonces
  • 00:18:14
    datos importantes ese paciente lo que
  • 00:18:18
    vamos a tener y lo que más va a llamar
  • 00:18:19
    la atención va a ser su respiración lo
  • 00:18:22
    que él me refiere y si yo hago es en el
  • 00:18:26
    físico en contra de forme una obvia
  • 00:18:28
    deformidad y crepitaciones
  • 00:18:32
    a nivel del lugar donde seleccionaron el
  • 00:18:34
    paciente entonces
  • 00:18:37
    para la inspección tendré esté tórax con
  • 00:18:41
    un movimiento paradójico y dos de
  • 00:18:43
    respiración dígase que cuando vamos a
  • 00:18:45
    respirar algo se mete y algo sale de
  • 00:18:49
    igual forma vamos a ponerle un vídeo de
  • 00:18:51
    ustedes acerca de un bol echostar para
  • 00:18:55
    que ustedes lo conozcan y se encuentra
  • 00:18:58
    que son un cuadro bastante dramático y
  • 00:19:00
    bastante vídeo entonces una vez que el
  • 00:19:02
    encuentro que debo hacer con él
  • 00:19:04
    bueno pues todo lo mismo que todo el
  • 00:19:06
    resto de la gente
  • 00:19:08
    agregando algo importante primero
  • 00:19:11
    aseguró la vía aérea y segundo doy pues
  • 00:19:15
    siguen ahora que es importante con un
  • 00:19:17
    paciente que tenga un
  • 00:19:21
    un boleto es tan bueno muy simple que
  • 00:19:25
    este paciente cada vez que respira le
  • 00:19:28
    duele y le duele muchísimo a tal punto
  • 00:19:30
    que la persona progresivamente va a
  • 00:19:32
    dejar de respirar cada vez más o cada
  • 00:19:35
    vez menos en verdad porque le duele con
  • 00:19:38
    [ __ ] entonces cuál es la complicación
  • 00:19:42
    más posible en un paciente como éste
  • 00:19:45
    pues que ese paciente me caiga en
  • 00:19:46
    insuficiencia respiratoria consecuencia
  • 00:19:49
    de este tipo ventilación que está
  • 00:19:50
    revisando por lo tanto es un paciente
  • 00:19:53
    que se beneficiaría tal vez de ser
  • 00:19:56
    intubado porque porque si yo intubó al
  • 00:19:59
    paciente yo invierto la mecánica de
  • 00:20:02
    respiración del paciente todos los
  • 00:20:04
    respiramos porque antes de que se
  • 00:20:07
    expanda el pulmón nosotros expandimos la
  • 00:20:08
    caja torácica y la nata básica jalan
  • 00:20:11
    hacia afuera el pulmón y lo expande a
  • 00:20:13
    las malas y el aire se entra de forma
  • 00:20:16
    secundaria de forma pasiva
  • 00:20:18
    ahora sí tengo ponente que tiene un daño
  • 00:20:20
    en la pared torácica cuando está que
  • 00:20:22
    intenta abrirse pues obviamente el
  • 00:20:24
    fragmento libre va a ser movimiento y va
  • 00:20:27
    generar dolor si yo en tubo el paciente
  • 00:20:30
    y ejerce una ventilación a presión
  • 00:20:32
    positiva dígase empresa insuflar el
  • 00:20:35
    pulmón como si fuese una vejiga
  • 00:20:38
    en este caso la pared torácica
  • 00:20:40
    incluyendo el fragmento fracturado va a
  • 00:20:43
    moverse al unísono yo entonces reduzco
  • 00:20:46
    esta forma la movilidad del fragmento
  • 00:20:48
    libre en la pared torácica mejorando el
  • 00:20:51
    dolor del paciente entonces obviamente
  • 00:20:53
    eso debe seguirse de que yo le ponga al
  • 00:20:55
    paciente un apósito en el tórax dígase
  • 00:20:59
    que sea yo o cualquier célula que fuese
  • 00:21:02
    empleará y que fuese amplia esto con el
  • 00:21:05
    fin de impedir también reducir el
  • 00:21:06
    movimiento del fragmento libre de
  • 00:21:08
    costillas entonces puede utilizar un
  • 00:21:11
    aflujo alto voy a llevarme al paciente
  • 00:21:13
    lo antes posible porque ese paciente
  • 00:21:15
    tiene que llegar cuanto antes a la
  • 00:21:17
    emergencia y al quirófano y tengo que
  • 00:21:21
    obviamente estabilizar el fragmento
  • 00:21:23
    inestable lo canalizó y ésta se
  • 00:21:26
    importante también el paso número 7
  • 00:21:29
    tengo tengo que darle morfín al paciente
  • 00:21:33
    porque porque hablábamos que el paciente
  • 00:21:38
    refiere un gran dolor
  • 00:21:40
    y que le duele respirar bueno pues
  • 00:21:42
    entonces de otra forma tenemos que
  • 00:21:44
    reducir ese dolor que siente la persona
  • 00:21:46
    al respirar y la morfina me ayuda
  • 00:21:49
    bastante al control del mismo entonces
  • 00:21:52
    todo lo demás ya lo sabemos y sobre todo
  • 00:21:55
    aquí también tenemos que monitorizar el
  • 00:21:58
    paciente nivel geográfico
  • 00:22:01
    entonces
  • 00:22:03
    seguimos taponamiento cardíaco tiene
  • 00:22:07
    patología que todos ustedes he escuchado
  • 00:22:09
    posiblemente idénticamente lo que tiene
  • 00:22:11
    que saber si demás y se puede reducir
  • 00:22:13
    también a esta gráfica simple esta
  • 00:22:16
    gráfica muestra la fisiopatología y no
  • 00:22:18
    muestra también la semiología del
  • 00:22:20
    paciente entonces consiste en que yo
  • 00:22:23
    tengo líquido en el pericardio
  • 00:22:25
    generalmente sangre si es a nivel
  • 00:22:27
    traumático y entonces esta sangre a
  • 00:22:29
    nivel pericárdica el pericardio me
  • 00:22:32
    reduce la función diastólica del corazón
  • 00:22:36
    entonces
  • 00:22:38
    qué pasaría bueno que yo tengo un
  • 00:22:42
    corazón que al igual que el taponamiento
  • 00:22:44
    del motor de atención
  • 00:22:46
    puede caer en paro cardíaco por una
  • 00:22:50
    insuficiencia para llenarse diga si yo
  • 00:22:52
    puedo también en este caso caer en un
  • 00:22:55
    paro cardíaco con actividad eléctrica
  • 00:22:57
    ese impulso
  • 00:22:59
    entonces con el cuadro clínico un
  • 00:23:01
    paciente que tiene un taponamiento aquí
  • 00:23:03
    que no ha caído un paro obviamente sino
  • 00:23:05
    persona que haya un paro y tiene un
  • 00:23:07
    taponamiento y tiene un corazón que no
  • 00:23:09
    se llena bien pues va a tener de igual
  • 00:23:11
    forma las yugulares infinitas
  • 00:23:14
    pero en este caso además de eso cuando
  • 00:23:17
    yo oculte el corazón de ese paciente
  • 00:23:18
    como tengo una separación del pericardio
  • 00:23:23
    parietal del visceral porque un mosaico
  • 00:23:25
    sangre de por medio pues obviamente esos
  • 00:23:29
    ruidos cardíacos
  • 00:23:31
    o el sonido de esos ruidos cardíacos no
  • 00:23:35
    va a transmitirse de igual manera que en
  • 00:23:38
    un paciente normal por lo tanto al
  • 00:23:41
    adjuntar al paciente va a tener una
  • 00:23:42
    disminución en el volumen de los ruidos
  • 00:23:44
    cardíacos y ya tengo dos cosas tengo
  • 00:23:48
    unas yugulares incurridas y tengo unos
  • 00:23:50
    ruidos cardíacos disminuidos de volumen
  • 00:23:52
    me falta solamente algo más para
  • 00:23:54
    presentar la actividad de beck y cuál es
  • 00:23:57
    esta manifestación muy simple que tenga
  • 00:23:59
    un pulso filiforme
  • 00:24:01
    de igual forma cada persona respire
  • 00:24:04
    la mayor histórica que expiden la
  • 00:24:07
    presión histórica sube otra vez entonces
  • 00:24:09
    también va a tener una hipotensión
  • 00:24:11
    marcada y demás su tráquea base central
  • 00:24:14
    bueno ustedes pueden ver perfectamente
  • 00:24:16
    la imagen y leerá porque yo entonces qué
  • 00:24:19
    hago con ese paciente sepan que
  • 00:24:21
    anteriormente las guías planteaban que
  • 00:24:24
    al paciente conjunta con un taponamiento
  • 00:24:26
    cardíaco pues le realizamos una política
  • 00:24:29
    de síntesis como siempre hemos leído y
  • 00:24:31
    que todo el mundo siempre ha querido
  • 00:24:32
    hacer este procedimiento y es [ __ ] una
  • 00:24:34
    aguja apoyarle por debajo de la sefoe de
  • 00:24:37
    apófisis y foye de
  • 00:24:39
    apuntándose los 260 grados el hombre
  • 00:24:42
    izquierdo ahora se podrá conseguir
  • 00:24:46
    si debe preguntar a ustedes cuántas
  • 00:24:49
    casas entonces han visto realizarle a
  • 00:24:51
    alguien yo creo que
  • 00:24:54
    casi nadie ha visto una y si usted no ha
  • 00:24:57
    visto a nadie haciendo uno es porque
  • 00:24:59
    posiblemente usted nunca ha hecho una y
  • 00:25:01
    si usted de repente tiene ese paciente
  • 00:25:03
    con un taponamiento y quiere hacerle una
  • 00:25:05
    pareja decente sis guau bueno estaba en
  • 00:25:09
    la calle la casa fue un accidente una
  • 00:25:11
    persona usted sea nervioso y le está
  • 00:25:14
    apoyando el corazón nervioso
  • 00:25:17
    qué posibilidad tiene usted de fallar
  • 00:25:19
    que posible tiene usted de repente meter
  • 00:25:21
    la aguja un poco más allá y de repente
  • 00:25:24
    dale un pinchazo al ventrículo y de
  • 00:25:27
    repente generó foco ritmo génico
  • 00:25:31
    y creo que se te de respuesta entonces
  • 00:25:33
    por esa razón tienen que saber que las
  • 00:25:36
    guías hoy por hoy no recomiendan
  • 00:25:39
    realizar una pareja de 100 tesis en la
  • 00:25:41
    calle se recomienda hacer una película
  • 00:25:43
    es en tesis pero solo dirigida y por lo
  • 00:25:46
    tanto hay que estar en el hospital
  • 00:25:48
    entonces qué voy a hacer con este
  • 00:25:50
    paciente hago lo mismo que todo el mundo
  • 00:25:52
    jamás pero como dice la de tim en rojo
  • 00:25:55
    debo hacer un aporte enérgico de
  • 00:25:58
    líquidos porque porque como que la base
  • 00:26:00
    fotogénica es que el pericardio o el
  • 00:26:04
    líquido del pericardio me impide una
  • 00:26:06
    expansión del ventrículo y un llenado
  • 00:26:07
    adecuado durante lo que yo voy a buscar
  • 00:26:09
    hacer es meterle líquidos al ventrículo
  • 00:26:12
    a las malas yo te voy a meter la bohemia
  • 00:26:15
    para que llegue más retorno venoso para
  • 00:26:18
    que se llenen y forzamos un llenado del
  • 00:26:21
    ventrículo derecho en este caso es lo
  • 00:26:24
    que vamos a hacer si quieren pueden
  • 00:26:25
    entretener mejor todavía y obviamente
  • 00:26:28
    llevármelo huyendo a la emergencia
  • 00:26:32
    entonces qué pasa si tengo un objetivo
  • 00:26:34
    para lado bueno
  • 00:26:36
    este pobre muchacho yo no sé de historia
  • 00:26:39
    del no quiero saberlo porque no va bien
  • 00:26:42
    si ustedes pueden pensar yo no sé qué es
  • 00:26:45
    peor si que de repente esté en el
  • 00:26:47
    corazón o que de repente este a nivel de
  • 00:26:49
    los grandes vasos no sé pero sepan que
  • 00:26:52
    cuando tengan un objetivo para la de
  • 00:26:54
    tórax
  • 00:26:55
    la ley o la norma es no retirarlo al
  • 00:26:59
    revés usted va a fijarlo para que
  • 00:27:01
    durante el traslado no se movilice es
  • 00:27:03
    objeto ahora en qué paciente yo si
  • 00:27:07
    debería retirar objetos parado a nivel
  • 00:27:10
    del tórax
  • 00:27:10
    bueno la única situación de medio debo
  • 00:27:12
    hacerlo es cuando ese objeto me estorbe
  • 00:27:15
    a la hora de yo querer hacer una
  • 00:27:18
    reanimación cardiopulmonar dígase si
  • 00:27:20
    este don de repente
  • 00:27:23
    cae en paro cardíaco bueno mis
  • 00:27:25
    compresiones posiblemente los eficientes
  • 00:27:28
    con el cuchillo
  • 00:27:29
    en ese caso cierre diario el cuchillo de
  • 00:27:31
    lo contrario si no tiene por operación
  • 00:27:33
    espiratorio el objeto no me estorba lo
  • 00:27:36
    dejo y lo fijó entonces
  • 00:27:40
    si se dan cuenta es lo mismo ya ustedes
  • 00:27:42
    saben leer mejor que yo en ese caso lo
  • 00:27:45
    importante es no retirarlo y
  • 00:27:47
    estabilizarlo entonces otras lesiones
  • 00:27:50
    importantes tengo una rotura traumática
  • 00:27:51
    de la aorta
  • 00:27:53
    en este caso escribo hacer yo cuando
  • 00:27:55
    tengo un paciente que tenga o que se
  • 00:27:58
    encuentre en una escena donde la escena
  • 00:28:00
    misma especial que ocurrió un accidente
  • 00:28:04
    con un impacto de alta fuerza o de alta
  • 00:28:09
    de intensidad expresiva
  • 00:28:12
    se sabe que ese paciente que
  • 00:28:14
    posiblemente puede sangrado en la escena
  • 00:28:16
    uno pronosticó luego que saltemos al
  • 00:28:18
    otro contusión yo cardíaca y en este
  • 00:28:20
    caso si me interesa mucho porque es un
  • 00:28:21
    paciente en donde las contracciones en
  • 00:28:24
    el corazón
  • 00:28:26
    suele complicarse con la formación de
  • 00:28:30
    focos arritmogénicas de modo que en este
  • 00:28:32
    caso lo que me preocupa no es en si el
  • 00:28:35
    trabajo del corazón lo que me preocupa
  • 00:28:37
    es que el paciente horas después del
  • 00:28:40
    trauma me desarrolle una arritmia
  • 00:28:42
    cardíaca en este caso lo que yo debería
  • 00:28:45
    hacer es monitorizar al paciente para
  • 00:28:49
    ver constantemente cómo se encuentra su
  • 00:28:51
    ritmo cardíaco de modo que si en esos
  • 00:28:54
    momentos se altera pues yo puede
  • 00:28:56
    reaccionar a tiempo y tomar medidas ante
  • 00:28:59
    esa arritmia que desarrolla el paciente
  • 00:29:01
    si tengo un paciente que de repente me
  • 00:29:04
    presentan vómitos y los momentos son
  • 00:29:06
    sanguinolentos en el paciente de trauma
  • 00:29:08
    torácico lo que yo debería pensar es una
  • 00:29:11
    lesión esofágica es un oponente que
  • 00:29:13
    también presenta un muy mal pronóstico
  • 00:29:16
    y que en este caso pues yo debe llamar a
  • 00:29:20
    dibujaron que se especializa en manejar
  • 00:29:23
    ese tipo de lesiones
  • 00:29:24
    entonces si tengo una ruptura del
  • 00:29:26
    diafragma pueden escucharse ruidos
  • 00:29:28
    obviamente en el hemitórax y repente una
  • 00:29:30
    persona que tuvo que tiene un moretón en
  • 00:29:32
    el tórax también también y repite con el
  • 00:29:35
    escultor el tórax se encuentra
  • 00:29:38
    organismos ok esa persona tiene
  • 00:29:40
    posiblemente una hernia diafragmática se
  • 00:29:42
    enfoca cirugía
  • 00:29:45
    era otro dato importante o atrás
  • 00:29:48
    importante es una contusión pulmonar en
  • 00:29:51
    este caso tienen que saber que lo más
  • 00:29:55
    importante es que este paciente que
  • 00:29:56
    tenga una contención pulmonar para
  • 00:29:57
    presentar edema del pulmón en una parte
  • 00:30:00
    del pulmón por lo menos y por lo tanto
  • 00:30:02
    su función de intercambio gaseoso va a
  • 00:30:05
    verse afectada por lo cual el paciente
  • 00:30:07
    puede desarrollar cianosis y bueno si yo
  • 00:30:11
    de repente le hago una radiografía que
  • 00:30:13
    voy a encontrar posiblemente un patrón
  • 00:30:14
    alquilar
  • 00:30:16
    en este caso manejo con oxígeno y
  • 00:30:20
    refiera al paciente al especialista
  • 00:30:23
    entonces resumiendo bueno
  • 00:30:28
    nada igual que siempre todo paciente de
  • 00:30:31
    trauma tengo que hacerle una evaluación
  • 00:30:33
    primaria y secundaria adecuada y en base
  • 00:30:35
    a eso decido si de repente encuentro que
  • 00:30:38
    el paciente presenta una lesión de tórax
  • 00:30:39
    pues mi función principal va a ser decir
  • 00:30:42
    ok tiene un trauma de tórax veamos si es
  • 00:30:45
    neumotórax abierto o sea atención o si
  • 00:30:47
    tiene un motor es masivo o si tiene este
  • 00:30:48
    parámetro cardíaco o un voley costal no
  • 00:30:51
    tiene ninguna de ellas genial el
  • 00:30:54
    paciente tal vez no se me muera aquí
  • 00:30:55
    alguno por el trauma de tórax tiene uno
  • 00:30:58
    de esos ok toma terapéutica al respecto
  • 00:31:01
    de ellas y la paciente se convierte en
  • 00:31:03
    un paciente cargar a llevar de modo que
  • 00:31:05
    una vez que terminó mejor sin primaria
  • 00:31:07
    lo empacó y me lo llevo y todo lo demás
  • 00:31:10
    lo hago de camino entonces obviamente un
  • 00:31:13
    paciente que tenga una patología
  • 00:31:15
    torácica yo debería manejar le un
  • 00:31:18
    eficiente
  • 00:31:20
    son una eficiente terapia sino de modo
  • 00:31:23
    que es un paciente que seguramente se
  • 00:31:25
    gana 1 metro de pulso en el dedo y se
  • 00:31:28
    gana por el oxígeno en sus comentarios
  • 00:31:32
    todo lo demás ya lo saben temo que esa
  • 00:31:35
    fuera clase de trauma de tórax me
  • 00:31:39
    interesa mucho que ustedes básicamente
  • 00:31:41
    sepan reconocerlos y que se puede
  • 00:31:43
    diagnosticar los y que sepan esas
  • 00:31:47
    francesitas en rojo para cada una de
  • 00:31:48
    ellas las maniobras críticas porque todo
  • 00:31:51
    lo demás como se dan cuenta es
  • 00:31:53
    simplemente
  • 00:31:54
    parte de la ctera poética de todo
  • 00:31:57
    paciente trama sin que señores muchas
  • 00:31:59
    gracias
Tags
  • Trauma torácico
  • Soporte vital
  • Neumotórax
  • Tórax inestable
  • Taponamiento cardíaco
  • Emergencias médicas
  • Diagnóstico
  • Tratamiento