Resusitasi Cairan pada klien gawat darurat

00:52:57
https://www.youtube.com/watch?v=aZ6kV4nB9jI

摘要

TLDRVideo ini mencakup pembelajaran tentang terapi resusitasi cairan untuk pasien. Disampaikan bahwa tubuh manusia sebagian besar terdiri dari cairan, dan kekurangan cairan dapat menyebabkan dehidrasi serta gangguan fungsi organ. Pembelajaran melibatkan pemahaman kompartemen cairan tubuh, serta cara-cara memperkirakan dan mengganti kehilangan cairan. Resusitasi cairan dilakukan dengan menggunakan cairan kristaloid, koloid, dan formulasi yang tepat untuk memastikan pasien mendapat cairan yang mereka perlukan tanpa berlebihan. Evaluasi pasien dilakukan secara berkala untuk memastikan kondisi mereka membaik tanpa risiko komplikasi akibat kelebihan cairan.

心得

  • 💧 Resusitasi cairan krusial untuk kesehatan pasien.
  • 🔍 Memahami kompartemen cairan dalam tubuh sangat penting.
  • 📊 Estimasi kebutuhan cairan berdasarkan berat badan.
  • 🧪 Kristaloid dan koloid memiliki fungsi berbeda dalam resusitasi.
  • 🔄 Pemantauan berkala diperlukan selama proses resusitasi.
  • ⚖️ Kelebihan cairan dapat menimbulkan edema dan komplikasi.
  • 🩸 Beragam penyebab kehilangan cairan harus dipertimbangkan.
  • 📏 Taksiran kehilangan cairan dapat dilakukan dengan rumus sederhana.
  • ♻️ Cairan pemeliharaan harus disesuaikan setelah resusitasi.
  • 🚑 Penanganan harus cepat dan tepat untuk menghindari risiko.

时间轴

  • 00:00:00 - 00:05:00

    Nino Dian Kurniawati dari Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga memperkenalkan topik terapi cairan, menjelaskan pentingnya hidrasi bagi fungsi organ ketika pasien mengalami dehidrasi. Tubuh manusia 60-70% terdiri dari air, dengan organ seperti otak, ginjal, jantung, dan darah memiliki kandungan air yang tinggi. Kekurangan cairan dapat mengganggu fungsi organ tubuh.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Menjelaskan tentang kompartemen cairan tubuh yang terdiri dari cairan intraseluler dan ekstraseluler. Cairan intraseluler mencakup dua per tiga dari total komposisi cairan tubuh, sementara ekstraseluler terbagi menjadi cairan interstisial dan plasma. Penjelesan mengenai penyebab kehilangan cairan, yaitu dehidrasi, perdarahan, dan luka bakar.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Prinsip utama dalam penggantian cairan ditentukan oleh jenis kehilangan cairan yang dialami pasien, seperti jumlah perdarahan, dehidrasi, atau plasma yang hilang. Proses resusitasi cairan melibatkan penilaian volume cairan yang dibutuhkan berdasarkan berat badan dan persentase kehilangan cairan.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Detail tentang bagaimana cara menentukan kadar kehilangan cairan melalui pertanyaan mengenai frekuensi muntah dan diare pasien. Ini membantu dalam memperkirakan derajat dehidrasi pasien. Selain itu, memberikan contoh rumus untuk menghitung kehilangan cairan akibat luka bakar dan lainnya.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    Pembahasan mengenai jenis-jenis cairan yang digunakan dalam resusitasi cairan seperti cairan kristaloid dan koloid. Cairan kristaloid lebih murah dan memiliki efek samping yang minim, sedangkan cairan koloid lebih mahal tetapi dapat tetap berada di dalam vaskular untuk waktu yang lebih lama dan dapat mengurangi volume cairan tubuh.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    Menjelaskan perbedaan distribusi cairan antara koloid dan kristaloid setelah diberikan pada pasien. Cairan kristaloid tidak seluruhnya berada di plasma, sehingga terkadang memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai tujuan resusitasi yang diinginkan.

  • 00:30:00 - 00:35:00

    Menekankan pentingnya memantau kondisi pasien sebelum dan sesudah pemberian cairan secara simultan untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti overdosis cairan. Evaluasi kondisi tidak hanya ditinjau dari volume urine, tetapi juga dari perfusi perifer.

  • 00:35:00 - 00:40:00

    Memberikan panduan langkah demi langkah untuk resusitasi cairan akibat dehidrasi. Hal ini termasuk menghitung tingkat kehilangan cairan, estimasi berat badan, dan bagaimana menghitung dan memutuskan jumlah cairan yang harus diberikan berdasarkan estimasi tersebut.

  • 00:40:00 - 00:45:00

    Mendalami lebih lanjut kondisi pasien hipovolemik akibat perdarahan dan cara menangani kondisi ini. Proses penentuan kebutuhan cairan melibatkan pengukuran berat badan dan persentase kehilangan serta kelas trauma untuk menentukan besaran kebutuhan cairan.

  • 00:45:00 - 00:52:57

    Memberikan penutup dengan menekankan bahwa resusitasi cairan harus dilakukan secara bertahap dan terukur untuk menghindari efek samping yang merugikan, serta pentingnya kolaborasi dan monitoring selama prosedur sebagai cara untuk meningkatkan hasil perawatan pasien.

显示更多

思维导图

视频问答

  • Apa tujuan dari resusitasi cairan?

    Tujuan resusitasi cairan adalah untuk menggantikan kehilangan cairan dalam tubuh yang disebabkan oleh dehidrasi, perdarahan, atau kondisi lainnya.

  • Berapa banyak air yang terdapat dalam tubuh manusia?

    Sekitar 60% hingga 70% dari tubuh manusia terdiri dari air.

  • Apa saja jenis cairan yang digunakan dalam resusitasi?

    Cairan yang digunakan dalam resusitasi termasuk cairan kristaloid, cairan koloid, dan glukosa.

  • Bagaimana cara menentukan kebutuhan cairan selama resusitasi?

    Kebutuhan cairan menentukan dengan cara menghitung derajat dehidrasi dan menggunakan rumus estimasi berdasarkan berat badan.

  • Apa dampak dari resusitasi cairan yang berlebihan?

    Resusitasi cairan yang berlebihan dapat menyebabkan edema, gangguan fungsi organ, dan komplikasi lebih lanjut.

  • Apa itu cairan kristaloid dan koloid?

    Kristaloid adalah larutan yang mengandung elektrolit sedangkan koloid adalah larutan yang mengandung partikel besar untuk meningkatkan tekanan onkotik.

查看更多视频摘要

即时访问由人工智能支持的免费 YouTube 视频摘要！
字幕
id
自动滚动:
  • 00:00:00
    cce porno baik selamat bertemu kembali
  • 00:00:04
    saudara-saudara sekalian saya harap
  • 00:00:07
    saudara semua dalam keadaan sehat
  • 00:00:09
    walafiat kali ini kita akan membahas
  • 00:00:12
    tentang terapi atau resusitasi cairan
  • 00:00:15
    masih dengan saya Nino Dian Kurniawati
  • 00:00:18
    dari Fakultas Keperawatan Universitas
  • 00:00:21
    Airlangga eh kita mulai saudara-saudara
  • 00:00:24
    jadi tujuan pembelajaran pada sesi kali
  • 00:00:27
    ini adalah saudara-saudara mampu untuk
  • 00:00:31
    mengetahui berbagai jenis cairan untuk
  • 00:00:33
    resusitasi pada pasien kemudian
  • 00:00:36
    melakukan resusitasi cairan kepada
  • 00:00:39
    pasien Saudara sejarah masih ingat bahwa
  • 00:00:44
    sebagian besar dari tubuh manusia
  • 00:00:46
    terdiri dari air ya Jadi kalau untuk
  • 00:00:50
    perempuan itu sekitar 60% terdiri dari
  • 00:00:54
    air sedangkan laki-laki sampai dengan
  • 00:00:57
    70% terdiri dari air yang
  • 00:01:00
    mana otak kita 83 persennya adalah air
  • 00:01:03
    ginjal juga 83 persen paruh 85 persen
  • 00:01:08
    darah 94 persen saudara mata kita 95%
  • 00:01:14
    jantung 75% dan otot juga masih
  • 00:01:17
    mengandung cairan sekitar 75% jadi
  • 00:01:21
    kekurangan cairan tubuh karena berbagai
  • 00:01:23
    sebab akan menyebabkan tubuh mengalami
  • 00:01:26
    dehidrasi dan beberapa fungsi organ
  • 00:01:29
    tidak berjalan dengan baik kemudian
  • 00:01:33
    saudara-saudara jika masih ingat
  • 00:01:35
    pembelajaran tentang kompartemen cairan
  • 00:01:37
    tubuh pada pembelajaran awal Saudara
  • 00:01:41
    akan ingat bahwa dari beberapa persen
  • 00:01:45
    cairan tubuh itu dibagi lagi menjadi ada
  • 00:01:49
    yang namanya cairan intraseluler
  • 00:01:52
    kemudian ada cairan ekstraseluler cairan
  • 00:01:56
    intraseluler itu apa ya Kalau saudara
  • 00:01:59
    masih ingat
  • 00:02:00
    adalah Cairan yang berada di dalam sel
  • 00:02:02
    sekitar dua-pertiga dari seluruh
  • 00:02:05
    komposisi cairan yang dalam tubuh
  • 00:02:08
    manusia sedangkan cairan ekstraseluler
  • 00:02:11
    sekitar sepertiga sepertiga itu dibagi
  • 00:02:15
    lagi di dalam cairan ekstraseluler
  • 00:02:17
    terdiri dari cairan interstisial dan
  • 00:02:22
    plasma cairan interstisial itu 80%
  • 00:02:28
    Sedangkan plasma adalah 20% itu pada
  • 00:02:32
    dewasa dan pada anak-anak agak sedikit
  • 00:02:36
    berbeda dan anak-anak intraseluler nya
  • 00:02:40
    60% jadi 60% cairannya berada di membran
  • 00:02:44
    sel sedangkan untuk cairan ekstraseluler
  • 00:02:49
    baik itu interstisial plasma limfa
  • 00:02:52
    cairan cerebrospinal cairan sinovial dan
  • 00:02:57
    cairan serosa itu terdiri dari 30
  • 00:03:00
    absen saya tidak akan mengulangi secara
  • 00:03:02
    detail karena pembelajaran ini untuk
  • 00:03:06
    mengingat saja ini sudah saudara-saudara
  • 00:03:08
    sudah lewat Seperti yang saya jelaskan
  • 00:03:13
    di dalam penjelasan sebelumnya ada
  • 00:03:17
    banyak penyebab kehilangan cairan kita
  • 00:03:20
    review kembali ada disebabkan karena
  • 00:03:23
    dehidrasi kemudian karena perdarahan dan
  • 00:03:27
    karena luka bakar ya luka bakar tadi
  • 00:03:31
    sudah saya jelaskan dalam pembelajaran
  • 00:03:33
    sebelumnya ada luka bakar derajat 1
  • 00:03:35
    derajat 2 dan derajat 3 sedangkan
  • 00:03:40
    perdarahan bisa karena melahirkan karena
  • 00:03:43
    proses pembedahan karena kecelakaan nya
  • 00:03:46
    untuk dehidrasi ada banyak penyebabnya
  • 00:03:49
    saudara masih ingat ya ada di
  • 00:03:53
    pembelajaran sebelumnya juga sudah kita
  • 00:03:55
    bahas ya ada karena diare karena muntah
  • 00:03:58
    kurang
  • 00:04:00
    rupanya kemudian karena demam karena
  • 00:04:03
    jujur Isis dan juga karena ide Mini
  • 00:04:06
    contohnya pada rumen ya Nah sekarang
  • 00:04:11
    kita akan berlanjut kepada prinsip
  • 00:04:14
    penggantian cairan ya karena
  • 00:04:15
    pembelajaran kali ini adalah resusitasi
  • 00:04:18
    cairan maka prinsip pembagian Tian
  • 00:04:21
    cairan yang perlu kita ingat ada tiga
  • 00:04:25
    hal penting ya jenis Kehilangan
  • 00:04:29
    cairannya itu apa kita harus tahu apakah
  • 00:04:32
    perdarahan Apakah dehidrasi atau plasma
  • 00:04:37
    ya kalau perdarahan maka ada beberapa
  • 00:04:40
    langkah yang perlu dilakukan yang
  • 00:04:42
    pertama adalah kita perlu menentukan
  • 00:04:44
    estimated at Blade folium ya estimate
  • 00:04:47
    berat volume ini kalau laki-laki 70 kali
  • 00:04:51
    70 perkilogram berat badan atau 70% dari
  • 00:04:55
    berat badan dalam satuan militer
  • 00:04:58
    sedangkan kalau
  • 00:05:00
    Wulan adalah 60 kali berat badan dalam
  • 00:05:04
    kg atau 60% dari berat badan dalam
  • 00:05:08
    satuan militer nanti kita akan membahas
  • 00:05:12
    dengan contohnya supaya saudara-saudara
  • 00:05:14
    lebih jelas yang kedua yang setelah kita
  • 00:05:18
    mengetahui IDP adalah menentukan kelas
  • 00:05:21
    joknya Apakah class shocknya ringan
  • 00:05:24
    sedang atau berat dengan menggunakan
  • 00:05:27
    trauma score ya yang paling terkenal
  • 00:05:30
    Misalnya menggunakan ghisek trauma score
  • 00:05:33
    atau biseksual Mas tattoos untuk
  • 00:05:35
    mengetahui berapa persen kehilangan
  • 00:05:38
    darah baru kemudian kita dari berapa
  • 00:05:42
    persen dan mengetahui EDC kita akan
  • 00:05:44
    menghitung ideal ya IPS sama dengan
  • 00:05:48
    persentase kehilangan cairan dikalikan
  • 00:05:51
    IDP ya Sedangkan untuk dehidrasi maka
  • 00:05:55
    kita perlu memperkirakan kehilangan
  • 00:05:58
    cairan Yap
  • 00:06:00
    kailangan cairan itu tidak perlu
  • 00:06:03
    muntahnya misalnya pasiennya muntah atau
  • 00:06:05
    diare ia boleh bertanya diare berapa
  • 00:06:08
    kali tapi kan tidak pasti ya muntah
  • 00:06:11
    berapa kali berapa sendok berapa gelas
  • 00:06:13
    itu akan sangat sulit bagi pasien untuk
  • 00:06:15
    melakukan rikol maka kita untuk
  • 00:06:18
    memperkirakan kehilangan cairan
  • 00:06:19
    menggunakan rumus Pearce yang nanti kita
  • 00:06:23
    akan bahas lanjutnya ya untuk
  • 00:06:26
    memperkirakan Raja dehidrasi setelah
  • 00:06:29
    diketahui perkiraan derajat dehidrasi
  • 00:06:31
    kemudian dikalikan dengan berat badan
  • 00:06:34
    jadi perkiraan berat badan sangat
  • 00:06:36
    penting untuk diketahui kemudian yang
  • 00:06:39
    terakhir jika kehilangannya karena
  • 00:06:40
    plasma misalnya padanya luka bakar ya
  • 00:06:43
    maka kita atau DSS maka kita bisa
  • 00:06:47
    menggunakan rumusnya baxter parklan atau
  • 00:06:49
    F1Z Al baxter 4jji kali berat badan di
  • 00:06:54
    kali luas suka bakar sedangkan kalau
  • 00:06:58
    Evan sudah
  • 00:07:00
    dia akan saya jelaskan Selanjutnya ya
  • 00:07:01
    Ada dibagi cairan kristaloid cairan
  • 00:07:06
    plasma ekspander dan juga glukosa jadi
  • 00:07:10
    persen luas luka bakar dikalikan berat
  • 00:07:13
    badan dikali satu cc cairan kristaloid
  • 00:07:18
    demikian pula dengan plasma ekspander
  • 00:07:21
    dikalikan Satu Ditambah 2000 dari cairan
  • 00:07:25
    glukosa kemudian pilihan cairan perlu
  • 00:07:30
    kita pertimbangkan ya yang kita pakai
  • 00:07:32
    mengganti apa ya kalau perdarahan
  • 00:07:35
    idealnya memang diganti dengan cara
  • 00:07:37
    kalau perdarahannya banyak ya tetapi ada
  • 00:07:40
    beberapa aspek juga yang harus
  • 00:07:42
    dipertimbangkan karena darah ini juga
  • 00:07:45
    ada reaksi rezeki dan lain sebagainya
  • 00:07:48
    kemudian Apakah kita mau menggunakan
  • 00:07:50
    larutan kristaloid atau larutan koloid
  • 00:07:54
    ya koloid contohnya misalnya albumin
  • 00:07:57
    plasma Xtrans G
  • 00:08:00
    Rinjani sebagainya beberapa produk
  • 00:08:02
    plasma ekspander Jadi kalau crystalloid
  • 00:08:07
    contohnya yang ada di pasaran misalnya
  • 00:08:08
    ringer laktat atau Normal saline atau
  • 00:08:11
    ringer asetat ya kalau koloid aja
  • 00:08:14
    dilepas Husein hemacell dextrans
  • 00:08:16
    hetastarch plasma atau albumin sedangkan
  • 00:08:20
    darah bisa pakai old Blade atau biar
  • 00:08:23
    sier-sier keuntungan dari crystalloid
  • 00:08:27
    adalah dia lebih murah kemudian efek
  • 00:08:29
    samping minimal waktu paruhnya pendek ya
  • 00:08:32
    the kekurangannya ya dan volume yang
  • 00:08:36
    dibutuhkan menjadi lebih banyak sehingga
  • 00:08:38
    terjadi hemodilusi jika kehilangan
  • 00:08:41
    cairannya dalam jumlah yang banyak
  • 00:08:43
    sedangkan koloid lebih mahal namun juga
  • 00:08:47
    efek sampingnya lebih banyak dan waktu
  • 00:08:49
    paruhnya 4-6 jam ini yang berkaitan
  • 00:08:54
    dengan waktu paruh tadi saudara saya
  • 00:08:56
    jelaskan bahwa cairan pengganti
  • 00:09:00
    itu penelitian menunjukkan distribusinya
  • 00:09:03
    di dalam cairan tubuh atau kompartemen
  • 00:09:06
    cairan tubuh manusia itu berbeda ya
  • 00:09:10
    kalau kita mengganti dengan koloid
  • 00:09:11
    misalnya 1 liter maka seluruhnya akan
  • 00:09:14
    masuk ke dalam plasma jadi 1liter masuk
  • 00:09:18
    ke dalam plasma sedangkan kristaloid ya
  • 00:09:22
    Misalnya ringer laktat ya atau ringer
  • 00:09:26
    asetat itu tidak seluruhnya masuk ke
  • 00:09:30
    dalam plasma jadi dia masuk ke larutan
  • 00:09:33
    interstisial sekitar 820 mili dan masuk
  • 00:09:37
    ke plasma 100 sorry ini 820 militer yang
  • 00:09:41
    ini 180 kemudian normal saline Ya normal
  • 00:09:45
    saline itu termasuk 06 NaCl 0,9 persen
  • 00:09:49
    termasuk larutan isotonis ya jadi dia
  • 00:09:52
    masuk ke interstisial dan juga masuk ke
  • 00:09:56
    plasma sedangkan larut
  • 00:10:00
    yang hipotonis ya ia bisa masuk ke
  • 00:10:06
    intraseluler 60 ml ke intersys Shield
  • 00:10:12
    dan juga masuk ke plasma dengan demikian
  • 00:10:15
    pada saat menentukan Cairan apa yang
  • 00:10:17
    akan digunakan dalam resusitasi sangat
  • 00:10:20
    penting untuk memperhitungkan kondisi
  • 00:10:25
    pasien ya kemudian gejala klinis
  • 00:10:30
    kemudian sumber daya yang kita miliki
  • 00:10:32
    Dan juga beberapa aspek yang lain ini
  • 00:10:38
    adalah ilustrasi lanjutan penjelasan
  • 00:10:41
    dari tak Diak jika kita memberikan infus
  • 00:10:43
    cairan itu sebenarnya masuk ke mana ya
  • 00:10:46
    ilustrasinya adalah larutan hipotonis
  • 00:10:50
    dengan j5 setengah salin atau D5 ya maka
  • 00:10:55
    sebenarnya kalau j5 sanga-sanga itu
  • 00:10:57
    lebih banyak masuknya ke intra sel
  • 00:11:00
    Oh iya masuk ke dalam sel ya jadi dia
  • 00:11:04
    tidak masuk kedalam intravaskuler dengan
  • 00:11:07
    demikian kalau terlalu banyak maka
  • 00:11:08
    selnya menjadi ezim karena dia di dalam
  • 00:11:13
    plasma hanya sekitar untuk 1001 l itu
  • 00:11:17
    maksudnya 167 sedangkan ke ekstrasel itu
  • 00:11:21
    500cc yang selebihnya adalah seluler
  • 00:11:28
    selanjutnya kalau untuk cairan isotonis
  • 00:11:32
    jadi ekstraseluler 750 dan ada di dalam
  • 00:11:37
    volume plasma dengan demikian larutan
  • 00:11:40
    isotonis Ini meningkatkan ekstraseluler
  • 00:11:44
    dan mengganti kehilangan abnormal yang
  • 00:11:47
    akut contohnya ringer asetat ringer
  • 00:11:49
    laktat dan normasari selanjutnya adalah
  • 00:11:54
    cairan kristaloid ya itu ada beberapa
  • 00:11:57
    keuntungan dan juga ada
  • 00:12:00
    Nyai ya keuntungannya Karena komposisi
  • 00:12:02
    elektrolit yaitu seimbang kemudian tidak
  • 00:12:05
    ada resiko alergi tidak mempengaruhi
  • 00:12:08
    hemostasis mengakibatkan terjadinya
  • 00:12:12
    diuresis dan murah sedangkan kerugiannya
  • 00:12:16
    dia membutuhkan cairan yang banyak untuk
  • 00:12:18
    mengganti perdarahan ya Bisa 3-4 kali
  • 00:12:21
    bayangkan kalau perdarahannya itu 2000
  • 00:12:24
    berarti bisa sampai 8liter yang harus
  • 00:12:27
    kita masukkan ke pasien bisa
  • 00:12:29
    mengakibatkan oedem dan hipotermia
  • 00:12:32
    karena banyak cairan yang harus
  • 00:12:34
    dimasukkan dan lama kerja sekitar
  • 00:12:37
    90menit dan kalau kristal lainnya berupa
  • 00:12:41
    NaCl 0,9 persen itu bisa menimbulkan si
  • 00:12:44
    dosis hyperchloremia keuntungannya
  • 00:12:49
    didalam diagram tadi yang sebelumnya
  • 00:12:51
    saya menjelaskan bahwa larut ini koloid
  • 00:12:54
    larutan koloid ini keuntungannya tetap
  • 00:12:57
    berada di dalam volume
  • 00:13:00
    nge-rap ya dan kebutuhannya sama dengan
  • 00:13:04
    jumlah darah yang hilang jadi kalau
  • 00:13:06
    darahnya 1liter ya diganti dengan koloid
  • 00:13:08
    1 liter kemudian meningkatkan tekanan
  • 00:13:13
    untuk ikhlas Ma risiko ujungnya minimal
  • 00:13:17
    karena dia tidak ke Day tidak ke
  • 00:13:19
    intrasel ia berada didalam plasma
  • 00:13:22
    kemudian masih saya berada di dalam
  • 00:13:25
    intravaskuler dan meningkatkan aliran
  • 00:13:27
    darah mikrovaskuler Tetapi ada juga
  • 00:13:31
    kelebihannya saudara Ini meningkatkan
  • 00:13:34
    beban jantung karena didalam
  • 00:13:36
    intravaskuler dan waktu tinggalnya lama
  • 00:13:40
    disana maka dia akan meningkatkan
  • 00:13:43
    kelebihan beban cairan dan mengganggu
  • 00:13:46
    homeostasis dan juga mempengaruhi fungsi
  • 00:13:49
    ginjal dan juga mahal ya dan pada
  • 00:13:55
    Beberapa pasien ditemukan mengalami
  • 00:13:58
    reaksi anak
  • 00:14:00
    Hai ada beberapa cairan koloid yang ada
  • 00:14:05
    di pasaran yaitu albumin 25% albumin 5%
  • 00:14:09
    ya hetastarch pentastar dextran dan lain
  • 00:14:14
    sebagainya ini berdasarkan berat molekul
  • 00:14:18
    kemudian tekanan onkotik plasma yang
  • 00:14:20
    dihasilkan plasma ekspansi nya dan waktu
  • 00:14:24
    paruh yang kalau kita bisa lihat bahwa
  • 00:14:27
    Disini yang paling lama waktu paruhnya
  • 00:14:30
    adalah hetastarch yaitu juz 17 17 harian
  • 00:14:35
    Sedangkan yang lainnya itu albumin 16
  • 00:14:38
    jam ya kemudian pentastar 10 jam untuk
  • 00:14:45
    penggantian cairan pada pasien dengan
  • 00:14:48
    kasus perdarahan maka ada rumusnya yaitu
  • 00:14:52
    3 banding 13 kristaloid dan satu koloid
  • 00:14:57
    satu bagian koloid misalnya estimasi
  • 00:14:59
    Kehilangan
  • 00:15:00
    cairannya 1000 kunci gantinya 2-4 kali
  • 00:15:04
    ya maka 3000 nya diberikan kristaloid
  • 00:15:08
    atau kita berikan 1000 koloid dan jika
  • 00:15:14
    kehilangannya 1500 ini Yas 1500
  • 00:15:18
    kristaloid dan 1000 koloid atau 4500
  • 00:15:22
    kristaloid dan seterusnya ya Nah
  • 00:15:26
    sekarang kalau kita memiliki pasien jadi
  • 00:15:29
    tidak semua pasien yang tensinya rendah
  • 00:15:31
    perlu diberikan penggantian cairan di
  • 00:15:35
    dalam penjelasan sok sebelumnya kita
  • 00:15:37
    harus mengetahui sebabnya apa apakah
  • 00:15:41
    sebabnya itu karena hipovolemik
  • 00:15:44
    obstruktif sebabnya karena masalah
  • 00:15:47
    cardio sebabnya karena apa ya kalau
  • 00:15:51
    penggantian cairan hanya kita berikan
  • 00:15:53
    jika masalahnya memang kekurangan volume
  • 00:15:56
    di dalam intra vaskuler ya
  • 00:16:00
    nge-rap ada beberapa aturan yang harus
  • 00:16:02
    kita pegang ya untuk dehidrasi seperti
  • 00:16:05
    dalam penjelasan slide sebelumnya
  • 00:16:08
    aturannya adalah prosentase perkiraan
  • 00:16:12
    kehilangan cairan dikalikan berat badan
  • 00:16:15
    sedangkan kalau kehilangannya karena
  • 00:16:18
    perdarahan maka kita yaitu prosentasenya
  • 00:16:23
    Kehilangan dengan berdasarkan trauma
  • 00:16:27
    skor dikalikan estimated at Blade volume
  • 00:16:29
    kemudian kalau luas luka bakar luka
  • 00:16:32
    bakar yaitu luas luka bakar di kali
  • 00:16:33
    berat badan kali empat ini pakai rumus
  • 00:16:35
    baxter Bagaimana cara memberikannya
  • 00:16:38
    penting sekali saudara-saudara ketahui
  • 00:16:41
    bahwa memberikan cairan hidrasi tidak
  • 00:16:45
    bisa serta-merta kemudian diguyur tanpa
  • 00:16:48
    aturan sama sekali tetapi harus
  • 00:16:52
    diberikan secara terukur bertahap dan
  • 00:16:55
    juga termonitor kenapa
  • 00:17:00
    Nah kalau terlalu berlebihan selain
  • 00:17:04
    selain akan memicu natriuretic peptide
  • 00:17:07
    dan menyebabkan justru cairannya akan
  • 00:17:11
    dibuang dari tubuh maka akan menimbulkan
  • 00:17:14
    beberapa komplikasi ya kita akan belajar
  • 00:17:17
    di slide selanjutnya Jadi kalau untuk
  • 00:17:20
    sosok maka cara mengatasi Syok adalah
  • 00:17:23
    mengguyur cairan dengan 20-40 cc per
  • 00:17:29
    kilogram berat badan kalau pastinya
  • 00:17:32
    dewasa maka kita berikan dalam waktu
  • 00:17:35
    10-20 menit ya sedangkan jika anak-anak
  • 00:17:39
    bisa lebih lambat antara 30-60 menit
  • 00:17:43
    Setelah itu kita harus melakukan
  • 00:17:45
    evaluasi evaluasinya dengan memegang
  • 00:17:50
    perfusi ya perfusi perifer Apakah hangat
  • 00:17:53
    kering merah Kenapa kok tidak
  • 00:17:55
    menggunakan parameter yang lain misalnya
  • 00:17:57
    produksi urine ya karena
  • 00:18:00
    tiap pasien dengan syok maka produksi
  • 00:18:05
    aldosteron nya pasti masih tinggi karena
  • 00:18:08
    Simpatinya terangsang karena stroke
  • 00:18:10
    volume dalam pembelajaran sebelumnya
  • 00:18:12
    sudah saya jelaskan bahwa kalau cardiac
  • 00:18:16
    output itu rendah maka baru reseptor
  • 00:18:20
    akan mengirimkan sinyal ke hipotalamus
  • 00:18:23
    sehingga sistem saraf simpatis
  • 00:18:26
    diaktivasi jika sistem saraf simpatis
  • 00:18:29
    diaktivasi maka akan dikeluarkan
  • 00:18:34
    antidiuretic Hormone oleh hipotalamus
  • 00:18:38
    Selain itu karena perfusi Renal nya
  • 00:18:41
    Renal Blood flow nya berkurang maka
  • 00:18:44
    Renault akan mengeluarkan renin yang
  • 00:18:47
    memicu ra sistem ya sehingga aldosterone
  • 00:18:50
    dikeluarkan maka natrium dan air akan di
  • 00:18:54
    retensi oleh ginjal sehingga produksi
  • 00:18:56
    urine nya pasti akan saudara-saudara
  • 00:18:58
    temukan dalam
  • 00:19:00
    yang jelek sehingga tidak bisa dijadikan
  • 00:19:02
    patokan untuk presipitasi ya kalau kita
  • 00:19:06
    menunggu produksi urine nanti resusitasi
  • 00:19:08
    nya menjadi berlebihan jika perfusi
  • 00:19:12
    sudah hangat kering merah maka kita stop
  • 00:19:14
    polosnya dan dilanjutkan dengan cairan
  • 00:19:17
    maintenance sedangkan kalau masih buruk
  • 00:19:20
    kita goyor lagi dan sedemikian
  • 00:19:22
    seterusnya jadi setiap 10-20 menit kita
  • 00:19:26
    harus melakukan re-evaluasi untuk cairan
  • 00:19:30
    rumatan atau maintenance untuk cairan
  • 00:19:36
    rumatan atau maintenance maka diberikan
  • 00:19:39
    dewasa 40 cc per kilogram perhari
  • 00:19:45
    Sedangkan untuk anak-anak yaitu 10 kg ya
  • 00:19:52
    melanjutkan Jadi kalau pasiennya tadi
  • 00:19:55
    mengalami dehidrasi karena muntah
  • 00:20:00
    pagi hari dan lain sebagainya maka kita
  • 00:20:02
    perlu memperkirakan kehilangan cairan
  • 00:20:05
    dengan menghitung derajat dehidrasi jadi
  • 00:20:08
    menggunakan kriteria Pearce ada beberapa
  • 00:20:11
    kriteria yang perlu kita lihat yang
  • 00:20:14
    pertama adalah turgor yang kedua lidah
  • 00:20:17
    mata ubun-ubun rasa haus nadi tensi dan
  • 00:20:21
    produksi urine ya bisa kita lihat bahwa
  • 00:20:24
    jika atur bornya itu berkurang lidahnya
  • 00:20:28
    itu masih normal tidak kering matanya
  • 00:20:30
    normal ubun-ubun normal ada rasa haus
  • 00:20:33
    tapi tidak terlalu nadinya mulai
  • 00:20:35
    takikardi tensinya mulai menurun
  • 00:20:38
    kemudian produksi urine yang mulai
  • 00:20:40
    berkurang itu derajat dehidrasi ringan
  • 00:20:43
    kehilangannya antara tiga sampai 5% dari
  • 00:20:46
    berat badan derajat sedang jika turgor
  • 00:20:49
    semakin berkurang lidahnya mulai lunak
  • 00:20:52
    matanya cowok ngebunuh mencekung rasa
  • 00:20:54
    hausnya sudah mulai lebih tinggi nadinya
  • 00:20:58
    kecil lemah dan kaki
  • 00:21:00
    kwitansinya lebih turun kemudian urinnya
  • 00:21:02
    sangat sedikit dan pekat belajar sedang
  • 00:21:05
    dengan kehilangan enam sampai delapan
  • 00:21:06
    persen dari berat badan derajat berat
  • 00:21:10
    lebih dari sepuluh persen berat badan
  • 00:21:12
    jika turgor nya sangat berkurang
  • 00:21:15
    kemudian lidahnya kecil dan keriput mata
  • 00:21:18
    sangat cowong kemudian sepenuhnya sangat
  • 00:21:21
    cekung ini terutama pada anak dan bayi
  • 00:21:24
    yang bisa dievaluasi ya rasa hausnya
  • 00:21:26
    yang sangat kemudian nadi sangat cepat
  • 00:21:31
    sangat kecil kadang-kadang tidak teraba
  • 00:21:33
    tensinya kadang-kadang tidak terukur dan
  • 00:21:36
    ada anuri acara rehidrasi nya ini saya
  • 00:21:40
    contohkan jika kita memiliki pasien
  • 00:21:45
    dengan berat badan 50 kg dan derajat
  • 00:21:48
    dehidrasi berat jadi 50 kg ditemukan
  • 00:21:51
    mulai anuri takikardi nadinya sangat
  • 00:21:54
    cekung lidahnya kering dan sebagainya ya
  • 00:21:56
    yang pertama kita tentukan derajat
  • 00:21:59
    dehidrasi
  • 00:22:00
    Hai yang kedua menentukan device jdnya
  • 00:22:04
    ya ini jika contohnya sekian maka device
  • 00:22:07
    jdnya Berapa berat badan di = eh sorry
  • 00:22:13
    10% dari berat badan jadi 10 dehidrasi
  • 00:22:17
    berat ya dehidrasi berat itu 10%
  • 00:22:20
    kehilangannya 10 dari lebarnya tadi 50 =
  • 00:22:27
    1050 10 kali 50kali 1000 Nasri Bu ini
  • 00:22:31
    apa dan satuannya ini 50 kg kalau kita
  • 00:22:36
    ingin mendapatkan cc maka satuannya
  • 00:22:38
    harus dibuat menjadi ML MG ya mg mg itu
  • 00:22:44
    berarti dari kg ke MG qant 1000 sehingga
  • 00:22:48
    1001 dikali 50 kali 1000 sama dengan
  • 00:22:51
    5000 c-nya 5000cc ini tidak bisa
  • 00:22:57
    langsung kita berikan diguyur begitu
  • 00:22:59
    saja saudara
  • 00:23:00
    tetapi harus tadi bertahap terukur dan
  • 00:23:03
    termonitor jadi caranya Rp5.000 ini
  • 00:23:08
    diberikan dulu adalah kristaloid bolus
  • 00:23:13
    20-40 cc per kilogram berat badan karena
  • 00:23:17
    pasalnya dewasa diberikan dalam waktu
  • 00:23:20
    10-20 menit kalau pasiennya anak-anak
  • 00:23:23
    tadi 30-60 menit ya kemudian setelah 10
  • 00:23:30
    menit kita periksa apakah masih shock ya
  • 00:23:34
    kita periksa hemodinamik nya kalau
  • 00:23:36
    hangat kering merah polusinya segera
  • 00:23:38
    distop ya karena tadi Rp5.000 kita sudah
  • 00:23:42
    berikan 2000 berarti ditanyakan Rp3.000
  • 00:23:45
    kisahnya itu dibagi dua ya 1500 kita
  • 00:23:50
    berikan di 8 jam pertama setelah
  • 00:23:54
    resusitasi dan setengahnya diberikan di
  • 00:23:57
    16 jam kedua kemudian
  • 00:24:00
    Ajengan cairan maintenance atau rumatan
  • 00:24:04
    bagaimana kalau jelek perkusinya masih
  • 00:24:07
    dingin pucat basah kita ulangi lagi ya
  • 00:24:11
    20-40 cc per kilogram berat badan jadi
  • 00:24:14
    2000 dalam waktu 10-20 menit demikian
  • 00:24:18
    seterusnya ya sampai perkusinya hangat
  • 00:24:21
    kering Nah sekarang kita lanjut
  • 00:24:26
    Bagaimana kalau pasiennya itu
  • 00:24:29
    hipovolemik karena hemoragik ya kalau
  • 00:24:33
    pada hemorrhage perlu kita ingat kita
  • 00:24:35
    yang pertama harus menghitung IBC
  • 00:24:39
    laki-laki berarti 70 ML per kilogram
  • 00:24:43
    berat badan perempuan 60 ml ya per
  • 00:24:46
    kilogram berat badan baru kemudian
  • 00:24:49
    ditentukan kelas joknya untuk mengetahui
  • 00:24:51
    persentase kehilangan cairan dan baru
  • 00:24:54
    menentukan estimated at Los Yap estimasi
  • 00:24:58
    kehilangan cairan
  • 00:25:00
    sama dengan persentase kehilangan cairan
  • 00:25:03
    dikalikan estimated at Let's Follow ya
  • 00:25:07
    perkiraan cara ini saya beri contoh
  • 00:25:09
    seorang laki-laki 35 tahun berat
  • 00:25:13
    badannya 50 kg kelas apa namanya trauma
  • 00:25:19
    skornya kelas 3 maka kita dapatkan
  • 00:25:23
    fb-nya adalah 3050 cali76 punya 3500
  • 00:25:32
    Yang kedua kita hitung presentase
  • 00:25:33
    kehilangan cairan kelas 3 berarti sampai
  • 00:25:38
    dengan 40% ya kita ambil yang maksimal
  • 00:25:42
    40% ya kemudian ebl adalah prosentase
  • 00:25:46
    kali PvP arti 40% dari 3500 = 1400cc
  • 00:25:53
    irit 400cc tadi ada yabuli memang kalau
  • 00:25:58
    pakai darah digantikan
  • 00:26:00
    Hai ikan dengan cara dan plasma
  • 00:26:02
    ekspander Berarti dikalikan satu jadi
  • 00:26:06
    1400 jarak atau 1400 kelas naik vander
  • 00:26:12
    tapi tidak seperti itu ya kalau untuk
  • 00:26:14
    resusitasi kita menggunakan larutan
  • 00:26:17
    kristaloid terlebih dahulu atau
  • 00:26:19
    kombinasi kristaloid dan koloid ya
  • 00:26:22
    karena koloid dalam jumlah yang banyak
  • 00:26:26
    itu meningkatkan beban jantung dan juga
  • 00:26:29
    sulit untuk mendapatkannya darah juga
  • 00:26:31
    tidak tersedia serta merta maka kita
  • 00:26:33
    mulai dulu dengan menggunakan mengguyur
  • 00:26:38
    dengan larutan kristaloid caranya adalah
  • 00:26:41
    guyur dengan menggunakan 20 cc per
  • 00:26:45
    kilogram berat badan Kalau berat
  • 00:26:48
    badannya tadi 50 contohnya maka 1000
  • 00:26:51
    ketemunya kita masukkan dalam 10-20
  • 00:26:55
    menit usahakan larutan yang dimasukkan
  • 00:26:58
    itu hangat yang untuk
  • 00:27:00
    hipotermia Kemudian yang kedua guyur
  • 00:27:05
    sampai dengan cairannya itu masuk 2-4
  • 00:27:10
    kali dari IPL jadi yang bisa kita
  • 00:27:12
    masukkan adalah 2800 Ice sampai 5600cc
  • 00:27:19
    ya sekarang kita kita berikan tahapan ya
  • 00:27:24
    bagaimana memasukkan 2800 sampai 5600cc
  • 00:27:28
    itu tidak bisa diguyur begitu saja harus
  • 00:27:31
    bertahap yang pertama kita masukkan dulu
  • 00:27:35
    20-40 cc per kilogram berat badan ya
  • 00:27:38
    1000 ya 1000cc hangat ya 1000-2000 cc
  • 00:27:46
    per kg eh sorry 1000-2000 cc hangat kita
  • 00:27:50
    berikan infus kiri kanan ke pasien
  • 00:27:54
    setelah 10 menit maka kita evaluasi
  • 00:27:58
    perfusi
  • 00:28:00
    nya jadi perkusinya bagaimana nadinya
  • 00:28:04
    bagaimana tekanan nadi sistoliknya
  • 00:28:06
    Bagaimana jadi ada tiga parameter
  • 00:28:08
    penting yang kita perlu lihat untuk
  • 00:28:11
    resusitasi pada hemoragik yaitu perfusi
  • 00:28:15
    nadi dan tekanan darah sistolik catok
  • 00:28:18
    poinnya untuk nadi dan tekanan darah
  • 00:28:20
    sistolik adalah 100 ya Kalau kita
  • 00:28:24
    temukan perkusinya itu hangat kering
  • 00:28:27
    merah nadinya sudah tidak takikardi
  • 00:28:29
    kurang dari 100 tekanan sistoliknya
  • 00:28:32
    sudah lebih dari 100 maka kita perlu
  • 00:28:35
    melambatkan infusia dan dilanjutkan
  • 00:28:40
    dengan cairan maintenance sedangkan
  • 00:28:44
    kalau perkusinya masih jelek nadinya
  • 00:28:46
    lebih dari 100 tekanan darahnya 100 eh
  • 00:28:50
    kurang dari 100 tambah lagi cairan
  • 00:28:54
    resusitasi nya sampai dengan 2-4 kali
  • 00:28:57
    dari WBL
  • 00:29:00
    Oh iya Nah untuk pemilihan jenisnya
  • 00:29:03
    saudara dalam bisa menggunakan
  • 00:29:05
    kristaloid ya kalau kristaloid berarti
  • 00:29:08
    kita butuh cairan yang lebih banyak jadi
  • 00:29:10
    fbl itu dikalikan dengan 2-4 kali
  • 00:29:15
    kemudian kalau NaCl ya isotonis kita
  • 00:29:20
    bisa pakai cat sepertiga sampai
  • 00:29:26
    seperlima dari WBL jadi bisa ditambahkan
  • 00:29:29
    bagi kristaloid dan NaCl Solid RL NaCl
  • 00:29:35
    Raya atau NaCl dan koloid ya Misalnya
  • 00:29:39
    gelatin gelatine tuh berarti juga kali
  • 00:29:41
    ya kalo untuk dextran dan head situ satu
  • 00:29:44
    kali TDR itu adalah resusitasi pada
  • 00:29:49
    hemoragik nah ini Yang saya maksudkan
  • 00:29:52
    dengan ghisek trauma score untuk
  • 00:29:55
    menentukan kelas dari penjarahan maka
  • 00:30:00
    Nah untuk Menentukan persentase
  • 00:30:02
    kehilangan darah kita menggunakan trauma
  • 00:30:04
    skor dari gesek apa saja yang harus
  • 00:30:07
    dilihat berbeda dengan tadi PIN Apa yang
  • 00:30:11
    dilihat disini adalah frekuensi nadi
  • 00:30:13
    tekanan darah frekuensi nafas CRT
  • 00:30:17
    Bagaimana ekstremitas nya produksi urin
  • 00:30:21
    dan status mental ya Jadi untuk nadi ya
  • 00:30:27
    nadi dulu Kalau nantinya kurang dari 100
  • 00:30:30
    berarti itu masih kelas 1 Kalau lebih
  • 00:30:33
    dari 100-119 berarti kelas 2 Kalau 100
  • 00:30:41
    lebih dari 120 ini seekor Ini 101-120
  • 00:30:48
    kalau lebih dari 120-1 340 berarti kelas
  • 00:30:53
    3 kalo lebih dari 140 berarti kelas ke
  • 00:30:56
    empatnya nah ciri khas yang lain
  • 00:31:00
    Nah untuk kelas 4 adalah tekanan
  • 00:31:03
    darahnya menurun ya nafasnya lebih dari
  • 00:31:07
    35 CRT nya tidak terdeteksi kemudian
  • 00:31:13
    perpusip ekstremitas pucat dan dingin
  • 00:31:17
    produksi urine nya mungkin anuri nggak
  • 00:31:20
    ada sama sekali atau sampai 10 cc per
  • 00:31:24
    jam ya dan ada tanda-tanda yang lain
  • 00:31:28
    ngantuk bingung tidak sadar ya Jadi
  • 00:31:31
    kalau pastinya sudah delirium bingung
  • 00:31:34
    tidak sadar itu ciri khas dari kelas 4
  • 00:31:38
    jangan bingung ya kalau kelas 3 pasalnya
  • 00:31:41
    mungkin mengantuk tapi bukan tidak sadar
  • 00:31:44
    masih ada gelisah ada agresif ya
  • 00:31:47
    produksi urine nya masih ada kemudian
  • 00:31:50
    ekstremitas nya pucat kapilari levelnya
  • 00:31:53
    lebih dari 2 detik ya frekuensi nafasnya
  • 00:32:00
    Hai kemudian tekanan darahnya menurun
  • 00:32:03
    Nah untuk kelas 1 dan kelas 2 tekanan
  • 00:32:05
    darahnya masih normal saudara untuk
  • 00:32:07
    frekuensi nafasnya kalau kelas 1 norma
  • 00:32:10
    kalau kelas 2 bisa sampai tak Ibnu
  • 00:32:14
    sampai 30 kali permenit sedangkan CRT
  • 00:32:17
    nya untuk kelas 1 masih normal dan untuk
  • 00:32:20
    kelas 2 sudah mulai lambat lebih dari 2
  • 00:32:22
    detik untuk ekstremitas nya kelas 1 itu
  • 00:32:26
    normal sedangkan yang kelas 2 pucat nah
  • 00:32:31
    status mentalnya untuk kelas satu dia
  • 00:32:33
    sadar mengeluh Haus ya yang membedakan
  • 00:32:38
    kalau kelas 2 sudah mulai gelisah
  • 00:32:39
    agresif dan mengeluh haus ini adalah
  • 00:32:42
    persentase kehilangan jarah ya Jadi
  • 00:32:46
    kalau kelas 1 itu kurang dari 15% atau
  • 00:32:49
    Kalau berat badannya 70 disini
  • 00:32:52
    dicontohkan maka sekitar kurang dari
  • 00:32:55
    70700 50cc kalau kelas 2 berarti
  • 00:33:00
    pulpen atau 750-1000 500cc kalau kelas 3
  • 00:33:07
    itu 30 sampai 40% atau sekitar 1500-2000
  • 00:33:12
    ya untuk berat badan 70 kg sedangkan
  • 00:33:15
    kelas 4 lebih dari 40 persen atau lebih
  • 00:33:18
    dari 2000 cc nah perkiraan kehilangan
  • 00:33:23
    cairan juga bisa kita perkirakan dari
  • 00:33:26
    ada kehilangan cara internal berdasarkan
  • 00:33:29
    fraktur ya lokasi fraktur misalnya kalau
  • 00:33:31
    fraktur costae itu sekitar 125CC radius
  • 00:33:36
    atau ulna 250-500 dan seterusnya yang
  • 00:33:40
    paling banyak itu adalah pelvis pelvis
  • 00:33:43
    itu antara 1000-1200 yang masif Nah
  • 00:33:48
    untuk luka bakar saya rasa di penjelasan
  • 00:33:52
    sebelumnya juga ada ya resusitasi luka
  • 00:33:54
    bakar ya kalau luka bakar maka kita bisa
  • 00:33:57
    menggunakan 2 rumus bisa pakai
  • 00:34:00
    kyler Adobe Advance Nah kalau pakai
  • 00:34:03
    baxter Clan tinggal dikalikan 44 dikali
  • 00:34:07
    berat badan dikali persentase luka bakar
  • 00:34:10
    yang ini kalau contohnya adalah berat
  • 00:34:13
    badannya 50 luas luka bakarnya 10
  • 00:34:15
    kejadian 06.00 api sampai di rumah sakit
  • 00:34:19
    09.00 janin 06.00 kemudian sampai di IGD
  • 00:34:22
    09.00 Bagaimana cara memberikan
  • 00:34:25
    cairannya maka kita menghitung dulu dari
  • 00:34:30
    luas luka bakar 10 dikalikan lima kali
  • 00:34:32
    ke-4 = 2000cc 2007 bagi 2-nya 8 jam
  • 00:34:38
    pertama dihitung dari saat kejadian itu
  • 00:34:40
    setengahnya atau seribu dan 16 jam kedua
  • 00:34:44
    adalah setengahnya kembali Jadi kalau
  • 00:34:46
    diaduk kejadian 06.00 maka kita
  • 00:34:49
    menghitungnya dari jam enam Saudara
  • 00:34:50
    bukan dari jam 09.00 jadi pada 1000cc
  • 00:34:55
    itu harus habis dari 09.00 sampai jam 2
  • 00:34:59
    siang cuacanya
  • 00:35:00
    akhirnya adalah 16 jam kedua itu harus
  • 00:35:03
    habis antara jam 02.00 sampai jam 02.00
  • 00:35:07
    2002 adalah setengah dari hari pertama
  • 00:35:10
    atau 1000cc dan hari ketiga adalah
  • 00:35:13
    setengah dari hari kedua yang perlu kita
  • 00:35:16
    perhatikan adalah pertahankan urine
  • 00:35:18
    produksi urin harus setengah sampai satu
  • 00:35:21
    cc per kg berat badan per jam dan untuk
  • 00:35:26
    luka bakar ringan kita bisa menggunakan
  • 00:35:28
    rehidrasi oral ya baik saudara kita
  • 00:35:40
    lanjutkan kenapa dari tadi sayang
  • 00:35:44
    terus-menerus menjelaskan pentingnya
  • 00:35:47
    rehidrasi yang terukur dan monster
  • 00:35:49
    monitor ya Yang pertama adalah karena
  • 00:35:53
    rehidrasi yang berlebihan yang tidak
  • 00:35:55
    kita ukur yang terus-menerus itu bisa
  • 00:35:58
    menimbulkan
  • 00:36:00
    Hai aaj justru efeknya bukan efek yang
  • 00:36:03
    kita inginkan ya Jadi kalau kita
  • 00:36:06
    menghendaki tekanan darahnya itu
  • 00:36:10
    meningkat volume darahnya itu meningkat
  • 00:36:13
    justru kalau kita tidak terukur dan
  • 00:36:16
    berlebihan maka bisa menimbulkan tekanan
  • 00:36:20
    darahnya justru menurun dan juga volume
  • 00:36:23
    darahnya menurun Bagaimana ini bisa
  • 00:36:25
    terjadi ya jadi saudara-saudara masih
  • 00:36:28
    ingat tentang namanya adalah atrial
  • 00:36:33
    natriuretic peptide
  • 00:36:39
    ngomong
  • 00:36:40
    download soundtrack nah baik kita
  • 00:36:43
    lanjutkan saudara-saudara sekalian ya
  • 00:36:45
    jadi 6
  • 00:36:50
    Hai mengenai resusitasi taji jadi
  • 00:36:53
    resusitasi yang kita berikan kepada
  • 00:36:55
    pasien saudara-saudara harus diingat
  • 00:36:58
    bahwa resusitas itu akan meningkatkan
  • 00:37:00
    volume di dalam intravaskuler dan volume
  • 00:37:05
    intravaskuler ini pasti akan
  • 00:37:07
    meningkatkan relo jadi peningkatkan
  • 00:37:11
    volume darah atau cairan yang masuk ke
  • 00:37:14
    dalam Atrium sehingga menyebabkan Atrium
  • 00:37:17
    akan teregang Atrium yang teregang ini
  • 00:37:20
    Saudara akan mengeluarkan mekanisme
  • 00:37:23
    feedback dengan mensekresi namanya
  • 00:37:27
    atrial natriuretic peptide apa itu ada
  • 00:37:31
    yang natriuretic peptide nanti atrial
  • 00:37:33
    natriuretic peptide adalah protein yang
  • 00:37:39
    dikeluarkan oleh Atrium yang merupakan
  • 00:37:42
    mekanisme kontrol dari kelebihan volume
  • 00:37:46
    cairan jadi kalau kita mengisi cairan
  • 00:37:49
    maka Sule terlalu banyak yang
  • 00:37:51
    menyebabkan Atrium itu terekam maka
  • 00:37:54
    protein ini akan dikeluarkan oleh Atrium
  • 00:37:58
    kemudian eh jika protein ini dikeluarkan
  • 00:38:02
    akan mempengaruhi beberapa organ dan
  • 00:38:07
    jaringan yang pertama adalah pembuluh
  • 00:38:09
    darah Pembuluh darah yang tadinya
  • 00:38:12
    vasokonstriksi karena kurangnya cairan
  • 00:38:17
    maka akan melebar dengan adanya Nah
  • 00:38:21
    atrial natriuretic peptide yang kedua
  • 00:38:24
    adalah hinggal ya jadi ginjal dan
  • 00:38:29
    kelenjar adrenal akan terpengaruh dari
  • 00:38:32
    atrial natriuretic peptide pada ginjal
  • 00:38:36
    maka terjadi peningkatan glomerular
  • 00:38:40
    filtration read ya Jadi kalau kita lihat
  • 00:38:43
    ginjal ini di nefronnya maka akan
  • 00:38:46
    mengeluarkan urine
  • 00:38:49
    di banyak dengan cara melepaskan natrium
  • 00:38:53
    yang natriumnya dikeluarkan kalau tadi
  • 00:38:55
    karena ada kata kolamin dan aldosterone
  • 00:39:00
    eh sorry karena ada aldosterone
  • 00:39:02
    natriumnya diretensi dan air maka kalau
  • 00:39:05
    ada atrial natriuretic peptide natrium
  • 00:39:09
    dan air akan dilepaskan dengan
  • 00:39:11
    meningkatkan gfr maka dengan demikian
  • 00:39:13
    produksi urine nya akan meningkat
  • 00:39:16
    sehingga kalau produksi urin meningkat
  • 00:39:19
    maka akan mengurangi volume
  • 00:39:22
    intravaskuler sehingga harapannya
  • 00:39:25
    pilotnya menjadi lebih terkontrol yang
  • 00:39:28
    kedua atrial Naruto 3 Yan atrial
  • 00:39:32
    natriuretic peptide juga mempengaruhi
  • 00:39:34
    kelenjar adrenal sehingga mengurangi
  • 00:39:39
    produksi aldosteron oleh korteks adrenal
  • 00:39:42
    ya kalau produksi aldosteron menurun
  • 00:39:46
    maka akan meningkatkan diuresis
  • 00:39:50
    Oh ya meningkatkan pengeluaran natrium
  • 00:39:52
    dan cairannya jika gfr meningkat maka
  • 00:40:01
    terjadi penurunan produksi renin ya
  • 00:40:05
    renin akan menghambat angiotensin dua
  • 00:40:08
    dan sehingga Alga sheron juga dihambat
  • 00:40:10
    sehingga efeknya Saudara akan menemukan
  • 00:40:14
    bahwa padanya akan terjadi peningkatan
  • 00:40:17
    penurunan volume darah dan penurunan
  • 00:40:21
    tekanan darah Hal ini tentu saja baik ya
  • 00:40:24
    jika memang volume darah volume
  • 00:40:28
    intravaskuler itu sudah aman artinya
  • 00:40:31
    pasiennya itu sudah tidak mengalami
  • 00:40:33
    hipovolemik lagi tetapi ini akan sangat
  • 00:40:37
    merugikan pasien jika sebenarnya volume
  • 00:40:42
    intravaskuler itu belum adekuat hanya
  • 00:40:44
    karena kita terlalu cepat dalam
  • 00:40:47
    rehidrasi menyebabkan atrium
  • 00:40:49
    meregang maka volume di dalam darahnya
  • 00:40:53
    justru tidak bagus ya karena dikeluarkan
  • 00:40:56
    oleh dikeluarkannya atrial natriuretic
  • 00:40:59
    peptide maka dengan itu selalu Tolong
  • 00:41:08
    perhatikan bahwa untuk rehidrasi harus
  • 00:41:12
    dilakukan secara bertahap ya setiap tadi
  • 00:41:15
    memperhitungkan berat badan diberikan
  • 00:41:19
    10-20 cc per kg berat badannya maksimal
  • 00:41:23
    20-40 atau 20-40 sisi per kilogram berat
  • 00:41:26
    badan diberikan dalam waktu 10-20 menit
  • 00:41:30
    untuk dewasa dan 30-60 menit bentuk mana
  • 00:41:36
    ada animasi yang yang sangat baik yang
  • 00:41:40
    menggambarkan tentang atrial natriuretic
  • 00:41:42
    peptide yang ada di YouTube nanti akan
  • 00:41:46
    saya rekomendasikan untuk
  • 00:41:47
    saudara-saudara ya
  • 00:41:50
    Hai kemudian selanjutnya adalah selain
  • 00:41:54
    taji kalau kita melakukan resusitasi
  • 00:41:57
    yang terlalu cepat itu akan menimbulkan
  • 00:42:00
    justru target yang kita harapkan itu
  • 00:42:03
    tidak tercapai maka yang kedua adalah
  • 00:42:07
    kalau resusitasi kita itu berlebihan dan
  • 00:42:10
    tidak terukur dan cairannya yang dipakai
  • 00:42:12
    juga tidak benar misalnya semua terlalu
  • 00:42:15
    banyak cairan kristaloid padahal
  • 00:42:18
    kehilangan cairannya banyak maka akan
  • 00:42:21
    terjadi oedem ya jadi kelebihan
  • 00:42:25
    resusitasi ini beberapa kali saya
  • 00:42:27
    temukannya yang dirujuk ke rumah sakit
  • 00:42:30
    apa namanya tersier itu pasien dengan
  • 00:42:34
    riwayat diare tetapi dirujuk karena
  • 00:42:37
    gagal nafas karena ujung otak kemudian
  • 00:42:40
    dia harus berhari-hari di ICU webnya
  • 00:42:44
    atau sampai berminggu-minggu kemudian
  • 00:42:46
    dia meninggalnya bukan karena itu
  • 00:42:50
    Hai ikan nah Aviate Iya atau karena
  • 00:42:53
    infeksi utama service ya jangan sampai
  • 00:42:55
    nauzubillahminzalik Maka jangan
  • 00:42:58
    cendikian pada saat kita melakukan
  • 00:43:00
    resusitasi harus diperhatikan betul
  • 00:43:03
    saudara ini adalah beberapa efek yang
  • 00:43:06
    muncul di yang dijelaskan oleh abona
  • 00:43:13
    mervie dan Martin di dalam jurnal karena
  • 00:43:18
    opinion in critical care dipublikasikan
  • 00:43:21
    tahun 2015 volume 2021 ya nomor 4
  • 00:43:26
    halaman 315 sampai 321 Ia menjelaskan
  • 00:43:31
    isori mereka menjelaskan bahwa Jesus
  • 00:43:35
    Itachi yang berlebihan itu menimbulkan
  • 00:43:37
    beberapa overload cairan didalam organ
  • 00:43:44
    yang pertama Jika dia di Central nervous
  • 00:43:48
    system maka akan
  • 00:43:49
    Vulcano Dimas RSBI ini yang beberapa
  • 00:43:52
    kali saya temukan di ICU pasien datang
  • 00:43:55
    dengan Udin cerebri padahal riwayatnya
  • 00:43:58
    adalah anak-anak dengan dehidrasi atau
  • 00:44:01
    anak-anak Jangan muntah ya tapi dia
  • 00:44:04
    dikirim dirujuk ke rumah sakit tersier
  • 00:44:06
    karena Udin otak tanah resusitasi yang
  • 00:44:09
    tidak terukur tadi ini manifestasinya
  • 00:44:13
    adalah gangguan kognisi dan dan Rio
  • 00:44:16
    kemudian sistem respirasi juga akan bisa
  • 00:44:20
    mengalami odema pulmonar dan efusi
  • 00:44:23
    pleura sehingga ada beberapa hal yang
  • 00:44:26
    efek negatif yang mulai dari
  • 00:44:28
    meningkatkan usaha nafas gangguan
  • 00:44:31
    pertukaran gas penurunan compliance paru
  • 00:44:34
    yang dan seterusnya pada sistem
  • 00:44:37
    kardiovaskuler bisa terjadi odema
  • 00:44:41
    miokardium dan juga bisa terjadi efusi
  • 00:44:44
    perikardial ya yang Tentu saja itu
  • 00:44:47
    sangat berbahaya ya efusi perikardial
  • 00:44:49
    Hai bisa mengganggu kontraktilitas Ya
  • 00:44:53
    bisa menyebabkan disfungsi diastolik
  • 00:44:57
    juga bisa menyebabkan abnormalitas dari
  • 00:44:59
    konduksi yang ini juga bisa memicu
  • 00:45:02
    terjadinya syok kardiogenik saudara
  • 00:45:06
    Kemudian pada sistem gastrointestinal
  • 00:45:09
    terjadi oedem dan asites nya UD mienya
  • 00:45:12
    pada dinding khususnya dan asites
  • 00:45:16
    sehingga bisa menimbulkan malabsorpsi ya
  • 00:45:20
    bisa terjadi ileus jenis paralitik ya
  • 00:45:24
    bisa terjadi translokasi bakteri atau
  • 00:45:28
    hipertensi intra-abdominal ya Kemudian
  • 00:45:33
    pada sistem hepatobilier apa yang
  • 00:45:36
    terjadi bisa terjadi kongesti hepatic
  • 00:45:39
    Nya sehingga timbul kolestasis ya
  • 00:45:43
    kemudian gangguan fungsi sintetik ya
  • 00:45:46
    pada sistem ginjal atau Renal
  • 00:45:50
    bisa terjadi oedem interstisial dan
  • 00:45:53
    peningkatan pena tekanan Vena dari
  • 00:45:57
    ginjal itu sendiri sehingga bisa
  • 00:45:59
    menimbulkan Akiya jadi kekurangan cairan
  • 00:46:02
    menimbulkan aki kelebihan volume cairan
  • 00:46:06
    juga resusitasi berlebihan juga
  • 00:46:09
    menimbulkan akhirnya menimbulkan uremia
  • 00:46:14
    retensi garam dan air justru sangat
  • 00:46:17
    berbahaya untuk pasien dan yang terakhir
  • 00:46:20
    pada otot dan tulang serta kulit bisa
  • 00:46:23
    menimbulkan edema pada jaringan ya
  • 00:46:26
    kemudian drainase Limpo yang tidak baik
  • 00:46:30
    atau rusak dan juga ada kerusakan
  • 00:46:34
    mikrosirkulasi sehingga kalau ada
  • 00:46:37
    luka-lukanya tidak sembuh kemudian ada
  • 00:46:40
    di Cubitus ada infeksi dan lain
  • 00:46:43
    sebagainya ini yang tidak kita inginkan
  • 00:46:46
    untuk lebih lanjutnya saudara bisa
  • 00:46:48
    membaca artikel
  • 00:46:49
    nih how to avoid sword Overlord yang
  • 00:46:54
    dikarang oleh Opu movie dan Martin yang
  • 00:46:57
    dipublikasikan di karena opinion in
  • 00:47:00
    critical care nah Bagaimana strategi
  • 00:47:04
    untuk mencegah resusitasi di jurnal yang
  • 00:47:09
    sama jurnal tersebut artikel tersebut
  • 00:47:12
    Opu dan kawan-kawan menjelaskan prinsip
  • 00:47:15
    untuk resusitasi cairan itu ada beberapa
  • 00:47:18
    fase yang bisa disingkat sebagai Rose ya
  • 00:47:21
    airnya adalah resuscitation PC atau
  • 00:47:25
    tahap resusitasi punya adalah optimis
  • 00:47:29
    optimization paint kemudian esnya adalah
  • 00:47:33
    stabilization face dan c-nya adalah Eva
  • 00:47:37
    question by ya pada resuscitation PES
  • 00:47:41
    maka karakteristik padanya adalah
  • 00:47:43
    pastinya masih mengalami cetir
  • 00:47:46
    hypotension jadi hipotensi yang parah ya
  • 00:47:49
    t
  • 00:47:50
    hanya kurang dari 100 dan ada bukti
  • 00:47:54
    hipoperfusi jaringan Bagaimana cara
  • 00:47:59
    melakukan fluid management goals maka
  • 00:48:03
    pada tahap resusitasi Seperti yang saya
  • 00:48:06
    jelaskan sebelumnya tentang cara
  • 00:48:07
    resusitasi kita melakukan mengoreksi
  • 00:48:12
    potensi secara revit ya secara cepat
  • 00:48:16
    kemudian strategi manajemen cairannya
  • 00:48:19
    adalah memberikan infus yang bolos ya
  • 00:48:23
    20-40 cc per kilogram berat badan dan
  • 00:48:27
    seterusnya setiap 10-20 menit kita
  • 00:48:30
    evaluasi dan mungkin kita perlu
  • 00:48:33
    kolaborasi untuk menginisiasi
  • 00:48:35
    vasopressor melakukan hemodinamik ya dan
  • 00:48:39
    seterusnya Kemudian pada fase optimisasi
  • 00:48:44
    ya masih ada tanda-tanda hipoperfusi
  • 00:48:48
    jaringan dan
  • 00:48:50
    Hai dan pastinya membutuhkan vasopressor
  • 00:48:52
    untuk mempertahankan minat serial
  • 00:48:54
    plester maka Tujuan dari pemberian
  • 00:48:59
    cairan pada tahap ini adalah
  • 00:49:02
    meningkatkan cardiac output dan delivery
  • 00:49:05
    oksigen ke sel nya bagaimana yang harus
  • 00:49:08
    kita lakukan yang pertama adalah
  • 00:49:10
    Melakukan asesmen responsiveness dari
  • 00:49:14
    cairan ada berbagai macam cara yang
  • 00:49:17
    termasuk dengan melakukan challenge
  • 00:49:20
    dengan meningkatkan atau melakukan
  • 00:49:22
    elevasi dari kaki seperti posisi shock
  • 00:49:26
    ya 30-45 Jajat kita tinggikan kemudian
  • 00:49:31
    kita evaluasi Apakah tensinya
  • 00:49:34
    meningkatnya kemudian melakukan food
  • 00:49:38
    challenge ya Dan ini khusus untuk
  • 00:49:42
    responder Tapi kalau nonresponse nggak
  • 00:49:44
    kuliah ya dunia tidak berespon pada
  • 00:49:49
    stabilisasi yang dimana kita sudah tidak
  • 00:49:53
    ada tanda-tanda hipoperfusi jaringan ya
  • 00:49:56
    Saudaranya sudah mulai normal nantinya
  • 00:49:59
    sudah mulai normal pasien tidak lagi
  • 00:50:02
    tergantung kepada vasopressor ya jadi
  • 00:50:05
    hemodinamik nya relatif stabil ya Dengan
  • 00:50:12
    berkurangnya vasopressor maka Tujuan
  • 00:50:15
    dari pemberian cairan adalah maintenance
  • 00:50:18
    ya cairan mulai kita batasi dan pada
  • 00:50:24
    fase evakuasi dimana tidak ada tanda
  • 00:50:28
    hipoperfusi jaringan sama sekali tidak
  • 00:50:31
    membutuhkan vasopressor selama 12 jam
  • 00:50:34
    maka kita tujuannya adalah tercapainya
  • 00:50:38
    negatif food Balance net-nya kalau kita
  • 00:50:42
    hitung inti outputnya adalah negatif
  • 00:50:44
    maka mungkin kolaborasi dengan dokter
  • 00:50:47
    untuk pemberian anti jerawat
  • 00:50:49
    Ken suratih janjikan memang kelebihan
  • 00:50:53
    kolaborasi untuk pemberian dialisis nah
  • 00:50:59
    ini beberapa indikator perfusi jaringan
  • 00:51:01
    atau organ yang perlu dimonitor
  • 00:51:04
    terus-menerus ya Selain perfusi yang
  • 00:51:07
    pertama adalah map Jadi pasiennya
  • 00:51:10
    terpasang hatmoni Thor kita harus
  • 00:51:13
    melihat matanya Seperti apa kemudian
  • 00:51:16
    perfusi tekanan perfusi cerebral dan
  • 00:51:20
    agamanya Seperti apa urine output atau
  • 00:51:24
    produksi urine status mental Bagaimana
  • 00:51:27
    Apakah pasien yang masih berita
  • 00:51:29
    kesadarannya seperti apa Apakah
  • 00:51:32
    bahasanya agitasi kita Si Juli saya apa
  • 00:51:37
    namanya irritable ya mudah marah atau
  • 00:51:40
    justru rasanya mengantuk ya dan
  • 00:51:44
    seterusnya tapi lari refill time ya
  • 00:51:47
    idealnya adalah kurang dari dua detik
  • 00:51:50
    Ayo kita harus terus-menerus memonitor
  • 00:51:52
    perfusi dari kulitku apakah masih
  • 00:51:56
    ditemukan berfungsi dingin pucat basah
  • 00:51:59
    ya laktat dari darah ini perlu diperiksa
  • 00:52:02
    juga kemudian analisa gas darah ya kita
  • 00:52:06
    perlu memonitor PH bisa Express hasil
  • 00:52:10
    tiga minjam lain sebagainya kemudian
  • 00:52:13
    pemeriksaan yang lain yang terus-menerus
  • 00:52:15
    kita harus memeriksa ya kalau di
  • 00:52:19
    Indonesia kayaknya smco tumit Venus
  • 00:52:23
    Visio tuh Mitsubishi oto dan Skeleton
  • 00:52:27
    massal this oksigen SNSD onnie
  • 00:52:29
    tidak-tidak tanya dikerjakannya baik
  • 00:52:35
    saja demikian tadi yang bisa saya
  • 00:52:38
    sampaikan saudara terima kasih atas
  • 00:52:41
    perhatian yang saudara berikan Semoga
  • 00:52:44
    bermanfaat untuk perawatan pasien dan
  • 00:52:48
    juga saudara-saudara
  • 00:52:49
    ah ah saya akhiri terima kasih
  • 00:52:53
    assalamualaikum warahmatullahi
  • 00:52:56
    wabarakatuh
标签
  • Resusitasi
  • Cairan
  • Dehidrasi
  • Cairan Kristaloid
  • Cairan Koloid
  • Kehilangan Cairan
  • Perdarahan
  • Terapi Cairan
  • Fungsi Organ
  • Pemantauan Pasien