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buenas bienvenidos hoy voy a hablar
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sobre un tema del que creo que se ha
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escrito y hablado muy poco en Salud
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Mental y me parece importantísimo las
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reuniones de equipo ya seas un adjunto
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un residente un usuario un familiar creo
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que a todos nos interesa que este tipo
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de espacios funcione lo mejor posible de
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hecho opino Considero que la calidad
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asistencial depende en gran medida de la
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calidad de este tipo de reuniones
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he tenido la oportunidad de trabajar en
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diferentes equipos de diferentes
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regiones incluso llegando a poder
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coordinar uno de ellos y lamento decir
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que la mayoría de las reuniones e son
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improductivas frustrantes para el
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profesional que acaba optando por una
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actitud defensiva y poco participativa y
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eh en la mayoría de ellas debo decir que
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incluso se llegan a cometer
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faltas de respeto bastante graves eh a
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los pacientes esta estas faltas de
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respeto creo que son síntomas justamente
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del mal funcionamiento de de las
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reuniones e y también sirven un poco de
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canalización a la gran tensión y
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sufrimiento incomodidad que sentimos Los
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profesionales de Salud Mental ante la
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complejidad de de nuestros casos antes
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de comentar los puntos importantes que
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Considero que tiene que tener toda
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reunión de equipo e es que hay que
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diferenciarlo de otro tipo de espacios
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que no todos los equipos de Salud Mental
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tienen por ejemplo las sesiones clínicas
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las coordinaciones de Caso complejo las
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supervisiones de Caso estos otros
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espacios no tienen los mismos objetivos
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que una reunión de equipo me he dado
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cuenta que muchos de los equipos en los
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que he estado acaban usando el tiempo de
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la reunión de equipo para medio tratar
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de conseguir los objetivos que
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normalmente se consiguen con esos otros
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espacios para mí para mí los objetivos
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de un arón de equipo consisten en
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depurar todo procedimiento Aunque
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parezca más o menos cotidiano pero que
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acaba teniendo repercusión tanto en la
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Salud Mental del propio profesional en
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la eficacia eficiencia de los recursos
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en en la satisfacción del usuario todo
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este tipo de cosas parece que no pero
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tienen tienen para mí relación directa
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con la calidad de de los de todos los
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procedimientos hasta hasta de los más
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banales entonces estos son los objetivos
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de la reunes de equipo además también es
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el momento Para proponer nuevos
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proyectos en los que sobre todo eh Hay o
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requiere de una relación entre los
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diferentes compañeros Por ejemplo si
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alguien se le ocurre hacer grupos
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psicoterapéuticos con los que quiere
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colaborar con enfermería con trabajo
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social o con otro facultativo eh Ese es
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el momento para iniciar depurar también
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los proyectos eh que se le vayan
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ocurriendo a los diferentes
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profesionales y que redundan en en la
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calidad asistencial de nuevo tanto para
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el usuario como para el propio
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profesional porque no olvidemos que el
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profesional necesita estar satisfecho
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con su trabajo necesita estar motivado
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necesita estar teniendo la sensación de
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que eh su trabajo está a la par con su
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capacidad que en mi mundo por lo que yo
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veo estamos Aunque parezca un poco raro
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lo que voy a decir ahora es que estamos
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sobre formados para el tipo de trabajo
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que estamos haciendo en el día a día
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Todo integrante de un equipo de Salud
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Mental precisa seguramente más que
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ningún otro oficio eh un cuidado
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especial y no hay mayor cuidado que
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estar en un grupo cohesionado y
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sano Supongo que que en este punto
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estaremos todos de acuerdo pero no debe
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eh usarse el el tiempo de la reunión de
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equipo para cubrir esta necesidad no
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puede darse Porque el otro cuidado del
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profesional como comentaba antes es que
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su proyecto profesional tenga sentido
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tenga coherencia y no hay otros espacios
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comunes para desarrollar todos esos
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proyectos todos esos procedimientos eh
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que la Ren de equipo es el centro
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neurálgico para ese tipo de cuestiones
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si se cubre o si se
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e si se usa el tiempo para ese para
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otros objetivos otras necesidades
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personales se acaba eh desfigurando
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deformando la propia reunión de equipo
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por lo tanto habrá que buscar otro tipo
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de actividades
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eh para la cohesión grupal pero no la
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reunión de
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equipo este punto creo que es de difícil
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asimilación por muchos de los residentes
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y algunos de los adjuntos jóvenes un
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psicólogo clínico no es meramente un
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psicoterapeuta de hecho diría que el
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porcentaje
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en la vocación de psicólogo clínico de
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psicoterapeuta es muy bajo e un
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psicólogo clínico es un gestor de casos
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y algo más pero sobre todo es un gestor
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de casos Eh Esto implica que debe ser
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muy consciente de los recursos que tiene
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en su región y debe también saber todos
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los procedimientos que
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precisa para activarlos eh coordinarse
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escribir correos llamadas telefónicas
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reunirse con profesoras trabajadoras
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sociales recursos privados ongs
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eh incluso e partidos políticos todo eso
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son funciones de psicólogo clínico las
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reuniones de equipo por lo tanto también
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deberían usarse para que todos los
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miembros del equipo algunos de ellos eh
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nuevos ya sabemos Qué tipo de contactos
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Tenemos muchos de nosotros eh estén
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informados y actualizados constantemente
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eh A través de este tipo de reuniones
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podemos comentar por ejemplo casos pero
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con el objetivo de que todo el mundo sea
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consciente de que si tiene algún caso
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similar pueda eh activar los mismos
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recursos de la misma forma y para eso
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hay más o menos procedimiento en función
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de la región o del hospital o de la
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unidad pero todos esos procedimientos
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tienen que repasar actualizarse y
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repetirse en las diferentes reuniones de
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equipo insisto este punto es an sobre
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todo para el residente para que vaya
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para que vaya asimilando que eh parte de
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su trabajo consiste en mover esos hilos
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y saberlos mover la reunión de equipo
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como digo eh tiene en este punto una una
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vital importancia es muy habitual que en
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este tipo de reuniones se Comenten casos
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y generalmente los casos que preocupan
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más al equipo en su conjunto o al
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profesional que que comenta el caso Yo
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creo que no es el el espacio idóneo para
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comentar ningún caso y hay dos
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alternativas para comentar casos o tres
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si me apuras una es la coordinación
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directa con el compañero y para eso
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necesitamos y no lo tenemos necesitamos
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que los gerentes
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eh entiendan y nosotros primero pero
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luego los gerentes que nuestras agendas
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necesitan de espacios para esas
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coordinaciones que coordinar no es dejar
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de trabajar nuestras agendas no pueden
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estar repletas de sesiones y que si hay
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vacíos en esa agenda parece que estemos
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como trabajando menos no y también a ver
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si entienden de una vez los gerentes que
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eh cuantas más coordinaciones más
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espacios para pensar los casos y más
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tiempo para trabajarlos
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psicopatológico a nivel de recursos eh a
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nivel terapéutico Cuanto más tiempo para
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esos niveles
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eh menos estancamiento eh vamos a tener
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en en en nuestra nuestro pul de
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pacientes no como decimos entonces
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la primera vía para comentar o para
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trabajar un caso es la coordinación
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directa primer Punto
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Segundo también se pueden hacer
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reuniones concretas de casos muy
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complejos en los que participe
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profesionales de de fuera del equipo
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vale vía online o se queda o se fija una
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reunión presencial y el tercer caso que
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se me ocurre para comentar casos es en
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reuniones concretas de lectura
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bibliográfica o sesión clínica eh que no
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hace falta que sea sesión clínica
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estipulada por por la
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unidad docente de del hospital de turno
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no se puede convocar a un equipo en una
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hora determinada para comentar un caso
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en profundidad que sea interesante para
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aprender todos o para para aprender de
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lo malo o de lo bueno que se esté que se
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esté trabajando en el caso no Entonces
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estos son los tres momentos o otros
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espacios que yo veo que son factibles
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para comentar de manera técnica
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profesional seria
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eh rigurosa los casos lo que acaba
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pasando y en muchos o sea pasan en mi
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equipo actual me da igual si se si se
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ven identificados ofendidos porque pasan
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todos los equipos que es que se Comentan
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los casos literalmente en dos o tres
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frases eh Y está todo el mundo presente
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de pacientes familiares del que no
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tenemos ni idea y del que no aprendemos
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porque no se habla de detalles ni
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terapéuticos ni clínicos o sea ni ni de
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psicopatología
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entonces acaban siendo comentarios eh
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involuntariamente o voluntariamente
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ofensivos
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que no implican al resto del equipo no
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tiene ninguna importancia para para el
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compañero más que para el el chismorreo
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y el el rumor y y este tipo de de de
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fenómenos sociales pero no sirven para
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ni para avanzar en el caso ni para que
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el equipo esté implicado en en la
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escucha activa de ese y que para
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participe incluso uso pueda
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proponer mejoras Por así decirlo no
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entonces
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e la reunión de equipo no está para
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comentar los casos porque si no se da el
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espacio suficiente acaba con
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independencia de la calidad humana de
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cada uno eh por una deficiencia de de la
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estructura misma de la reunión acaba por
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provocar este tipo de faltas de respeto
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a la hora de comentar los casos otro
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punto a evitar eh Muy muy habitual en
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las reuniones de equipo de Salud Mental
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es el coordinador informando el
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coordinador o coordinadora
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informando de nuevo no aporta nada la
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mayoría de
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informaciones transmitidas en una
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reunión de equipo pueden resolverse con
00:10:46
un correo
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electrónico es más la mayoría de
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informaciones implica decisiones a
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niveles superiores nuestros a niveles
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burocráticos superiores nuestros
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en los que no hemos tenido ninguna
00:11:01
ninguna
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participación Entonces nosotros que
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somos los que estamos
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en en relación directa con la
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asistencia no se nos consulta y
00:11:13
además se nos roba el tiempo necesario
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para trabajar los casos adecuadamente
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para informar para informarnos de
00:11:20
decisiones en las que no hemos tenido
00:11:23
ninguna ningún
00:11:25
peso como digo es muy habitual que
00:11:27
coordinador tome la palabra eh Y Vaya
00:11:31
pues Punto por punto informándonos de la
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importancia de tal medida de gestión o
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de o de eventos futuros que como digo se
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pueden resolver eh Por un correo
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electrónico También otra práctica
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habitual a evitar es la el comentario de
00:11:52
casos o sea el comentario de
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derivaciones interconsultas que se llama
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en la mayoría de regiones sino en todas
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e m comentar interconsultas en grupo en
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reunión de equipo de nuevo
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desvirtúa los objetivos básicos de una
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de una reunión de equipo y además tiene
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unos tintes éticos muy discutibles el
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hecho de estar verbalizando en voz alta
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eh hipers simplificaciones necesarias
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por parte de primaria de los doctores y
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los pediatras que apenas tienen unos
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minutos para describirnos mal a veces
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superm claro lo sabemos pero y per
00:12:31
simplificar el caso y la derivación
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entonces de ahí de nuevo surgen
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comentarios que no vienen AC cuento yo
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el primero por supuesto insisto la
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estructura la dinámica propia de las
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reuniones provocan que nosotros mismos
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caigamos disculpar en este tipo de
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comentarios No creo que se deban
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comentar ninguna entre consulta de
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manera pública el coordinador o quien
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fuere o el propio equipo decidirán Cómo
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se estable
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la aceptación o la devolución de las de
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los
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diferentes de las diferentes
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derivaciones pero yo eh mi opinión es
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que no cabe en una reunión de equipo he
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comentado sobre todo cosas a evitar que
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me parece importante la la vía negativa
00:13:16
eh famosa pero también comentar una
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herramienta
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imprescindible de todo de toda reunión
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de equipo de la que curiosamente yo he
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aprendido trabajando en organizaciones
00:13:31
donde Pues estábamos jóvenes voluntarios
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de ve pocos años e concretamente
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en organizaciones dedicadas al tiempo
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libre de de jóvenes y de niños y y
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adolescentes y básicamente es el uso del
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orden del día y del acta de la reunión
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estos dos instrumentos Son
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imprescindibles para que una una reunión
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tenga sentido y para que a través de
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estos instrumentos eh vayamos avanzando
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en en los diferentes proyectos que vaya
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que vaya surgiendo dentro en el seno del
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del equipo
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Entonces si además de orden del día y
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acta de reunión sumamos un moderador
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pues ya nos aseguramos que durante la
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reunión no se pierde el tiempo se va al
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grano
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eh nos adecuamos a los objetivos que nos
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hemos marcado previamente como equipo y
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somos eficientes eficaces y sobre todo
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evitamos eh La charla banal la cohesión
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cuando no toca hacerla o o las faltas de
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respeto Esto es lo que evitamos
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simplemente trabajando bien y evitando
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los puntos
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anteriores importante también
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plantearnos de quién depende este tipo
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de dinámicas Bueno yo tengo una
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respuesta pero podríamos contestar
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también que depende de
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todos podemos defender que estas
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dinámicas se pueden crear de abajo a de
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abajo a arriba perdón y efectivamente se
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puede porque yo mismo he creado algunas
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de estas dinámicas en algunos de los
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equipos e o pueden venir de arriba a
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abajo si hay un gestor o un coordinador
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que que tenga eh en cuenta Esta esta
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necesidad No de de de trabajar de forma
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eficaz digo eficaz y eficiente por no
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decir de una manera rigurosa profesional
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porque esto la eficacia y la eficiencia
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aquí no sé si se aplican entonces
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HM
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eh el peso que le da cada uno al adjunto
00:15:31
senior al residente al coordinador al
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gerente en este tipo de cuestiones pues
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ya cada cual yo lo reparto sobre todo
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porque Aunque no aunque uno no sea
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coordinador acaba siendo un adjunto un
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profesional y se supone que uno debe
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reclamar las herramientas básicas en su
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oficio para hacer su trabajo lo mínimo
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vamos no sé exigir lo mínimo para para
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hacer también
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lo lo mínimo que se le exige a un
00:16:01
profesional No yo
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Personalmente nunca lo comento pero
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sipre pienso que los adjuntos de mayor
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edad que de hecho son los que yo percibo
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que están más eh claudicados más
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acomodados ya Supongo que por una
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especie de indefensión aprendida habrán
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intentado muchas veces este tipo de
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cambios y se habrán topado con con
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muchas resistencias eh
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Bueno les entiendo pero al mismo tiempo
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les señalo y les digo que que que
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también tienen cierta parte de de de
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responsabilidad de que en un equipo
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concreto No se estén dando esas
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dinámicas negativas y que no se estén
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dando las positivas y aquí también
00:16:40
comentarle al residente que de hecho
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para eso hago estos vídeos para para los
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residentes o los adjuntos jóvenes Yo
00:16:48
diría que residente no debe hacer nada
00:16:51
no no no debe hacer nada en ese sentido
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porque se va a topar con como
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resistencias como como decía y y le va a
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repercutir personalmente se va a
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frustrar va a perder energía en un
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momento en el que tiene que invertirla
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en aprender en absorver muchísimo de
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todo incluso de lo malo Entonces yo os
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invito a todos a que tengáis una
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libretita y que en esa libretita vayáis
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apuntando todo vayáis articulando
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vuestras dudas frustraciones las cosas
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que veis y que no deberían estar
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ocurriendo las apuntáis en una libretita
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estaría bien que que que tuvierais un
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supervisor personal o un buen amigo o o
00:17:29
con el propio adjunto podríais ir
00:17:30
comentando estas cosas Si veis que
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vuestro adjunto no está por la labor no
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os desgaste tampoco con él eh Buscar
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compañeros eses mayores eh terapeutas si
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estáis en terapia en ese momento
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familiares con familiares es más difícil
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porque es difícil que entiendan este
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tipo de de fenómenos pero yo me apoyaría
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en alguien y sobre todo eh comprendería
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aprovecharía para comprender todos estos
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fenómenos que creo que os vais a a topar
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estéis donde estéis os vais a encontrar
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con este tipo de cuestiones en cualquier
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región cualquier nivel
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asistencial primaria especializada
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hospitalización consultas externas no
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importa os vais a encontrar con este
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tipo de
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dificultades así que por hoy Eso es todo
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Espero que os haya servido mi mis
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opiniones y y nada seguimos un abrazo
