00:00:00
wie die typischen und atypischen
00:00:03
antipsychotika zum beispiel bei der
00:00:04
schizophrenie wirken und welche
00:00:06
gefährlichen nebenwirkungen und da wir
00:00:09
beachten sollte
00:00:09
darum und noch vieles mehr wird es in
00:00:12
diesem video gehen
00:00:17
[Musik]
00:00:19
antipsychotika wurden früher auch
00:00:22
neuroleptika genannt und sind bei
00:00:25
verschiedensten krankheitsbilder
00:00:26
zugelassen
00:00:27
neben der bereits erwähnten
00:00:29
schizophrenie bekommen antipsychotika
00:00:32
auch zum einsatz bei der money also bei
00:00:34
einer manischen episode im rahmen von
00:00:36
einer bipolaren depressionen aber auch
00:00:38
bei waren zuständen wie zb dem
00:00:40
verfolgungswahn bei organisch bedingten
00:00:42
psychosen unruhezuständen und gerne
00:00:46
werden sie auch bei schlafstörungen
00:00:47
verwendet für alle antipsychotika gilt
00:00:51
dass sie die krampf schwelle senken also
00:00:53
dass es zur auslösung von krampfanfällen
00:00:55
kommen kann unter antipsychotika gabe
00:00:58
weiterhin machen antipsychotika nicht
00:01:01
abhängig dies erklärt sich auch schon
00:01:04
aus dem wirkmechanismus denn in der
00:01:07
regel machen substanzen abhängig tief zu
00:01:09
einer großen dopamin ausschüttung führt
00:01:11
wie zb benzodiazepine kokain oder auch
00:01:14
amphetamine aber antibiotika wirken über
00:01:18
einen dopamin antagonismus also das
00:01:20
quasi genau dagegen gegenläufige
00:01:23
wirkmechanismus und ja für uns so nicht
00:01:26
zu einer aktivierung des
00:01:27
belohnungssystems und auch nicht zu
00:01:30
einer sucht weiterhin ist wichtig zu
00:01:33
wissen dass es eine antipsychotika
00:01:35
überempfindlichkeit bei der louis war
00:01:37
die demenz gibt wie man dann behandelt
00:01:39
das besprechen wir auch noch im verlauf
00:01:43
dopamin spielt eine zentrale rolle bei
00:01:45
der entstehung von psychosen
00:01:47
daher ist es wichtig sich noch einmal
00:01:48
die dopaminergen bahnen in erinnerung zu
00:01:50
rufen
00:01:51
die erste von vier bahn ist die miss
00:01:53
olympische bahn
00:01:54
diese zieht von der ariad mentales
00:01:57
zentrales zum nucleus accumbens eine
00:02:01
überaktivität in dieser bahn wird
00:02:04
verantwortlich gemacht für die positiv
00:02:06
symptome einer schizophrenie positiv
00:02:09
symptome das heißt sie kommen zur
00:02:11
normalen wahrnehmung hinzu daher werden
00:02:13
sie auch plus symptome genannt diese
00:02:16
umfassen die halluzinationen bei der
00:02:18
schizophrenie vor allem akustischer
00:02:20
natur wahnvorstellungen ich störung wie
00:02:23
zb der gedanken entzug oder die gedanken
00:02:26
eingebung und formale denkstörungen
00:02:29
überwiegend diese positiv symptome bei
00:02:31
der schizophrenie
00:02:32
dann spricht man von einer paranoiden
00:02:34
form der schizophrenie die zweite waren
00:02:38
ist die meso kortikale bahn
00:02:40
diese zieht ebenfalls vermittelt zum
00:02:44
präfrontalen kortex und eine unter
00:02:46
aktivität in dieser bahn wird für die
00:02:49
negativ symptomatik verantwortlich
00:02:50
gemacht negativ symptome treten
00:02:53
vermindert auf also als eine verminderte
00:02:57
wahrnehmung und daher werden sie auch
00:02:58
als - symptome beschrieben
00:03:00
sie kann man mit denen sechs es sich
00:03:03
einfach merken und zwar effekt
00:03:05
verflachung logi also das heißt die
00:03:09
verarmung der sprache apathie ein mangel
00:03:12
an antrieb eine anhebung also der mangel
00:03:15
freude zu empfinden asozialität als
00:03:17
nicht einfügen gesellschaftliche
00:03:19
strukturen und eine
00:03:21
aufmerksamkeitsstörung überwiegen die
00:03:23
negativen symptome so spricht man auch
00:03:25
von einer hebe frieden schizophrenie die
00:03:29
dritte schizophrenie form ist da noch
00:03:30
die kantone schizophrenie dort
00:03:33
überwiegend psychomotorische symptome
00:03:35
dazu kommen wir dann noch im rahmen des
00:03:38
marinen optischen syndroms die dritte
00:03:42
bahn ist dann die migros träger taliban
00:03:47
sie zieht von der substantia nigra zum
00:03:48
dollar zahlen stratum und einen
00:03:51
untergang dieser neurone kennt man aus
00:03:53
dem morbus parkinson
00:03:54
weiterhin führt eine unter aktivität
00:03:56
dieser waren auch zur extra pyramidal
00:03:59
motorischen symptome zu guter letzt
00:04:03
haben wir noch die turbo info die
00:04:06
boulebahn diese ziel vom nucleus akkus
00:04:09
des hypothalamus zur hypophyse und die
00:04:15
neurone des nucleus akkus sind
00:04:17
neuroendokrine hormone und eine unter
00:04:21
aktivität führt da zur hypo prolaktin
00:04:23
emi das kann man sich folgendermaßen
00:04:25
erklären und zwar zeichnen wir hier noch
00:04:28
mal kurz die hypophyse auf dopamin wird
00:04:32
nämlich auch als prolaktin in die viren
00:04:34
des hormon bezeichnet und das wird von
00:04:38
den neuronen des nucleus accumbens
00:04:39
ausgeschüttet in das ford adersystem der
00:04:42
hypophyse und dann zur adenom hypophyse
00:04:45
geleitet dort hemd das dopamin dann die
00:04:47
prolaktin ausführung hat man jetzt
00:04:50
allerdings nur unter aktivität oder wird
00:04:52
dopamin selbst gehemmt steigt
00:04:54
logischerweise dann das projekt ihn an
00:04:56
und wir haben eine hyper prolaktin emi
00:05:04
die antipsychotika lassen sich zum einen
00:05:07
nach ihrem werk profil einteilen in
00:05:09
typische und atypischen antipsychotika
00:05:13
die alte einteilung nach generationen
00:05:15
habe ich noch mal runter geschrieben
00:05:17
die typischen wiederum kann weiter
00:05:19
unterteilt werden nach der anti
00:05:21
psychotischen potenz in hoch prozent und
00:05:25
nieder prozent dabei genügt bei den hoch
00:05:28
potenten antipsychotika schon eine
00:05:30
kleine dosis um potente psychotischen
00:05:33
positiv symptome zu reduzieren
00:05:35
während bei den niederort enten im
00:05:37
vergleich eine höhere dosis für die
00:05:39
gleiche wirkung notwendig notwendig ist
00:05:42
zuerst werden wir jetzt die hochpotenten
00:05:44
dann die nieder potenten und zuletzt die
00:05:47
atypischen antipsychotika durchsprechen
00:05:51
die typischen hochpotenten
00:05:53
antipsychotika wirken auf die dopamin
00:05:56
neurone der dopaminergen bahn und zwar
00:05:59
genauer gesagt auf den d2 rezeptor der
00:06:03
post synapse über den antagonismus am di
00:06:08
2 rezeptor im meso limbischen system
00:06:10
können dadurch effektiv positiv symptome
00:06:13
der schizophrenie reduziert werden
00:06:16
da ist allerdings auch in dem leser
00:06:19
kortikalen system eine reduktion von
00:06:21
dopamin gibt werden die negativ symptome
00:06:24
nicht verbessert oder sogar
00:06:26
verschlechtert ein klassiker aus dieser
00:06:29
substanz gruppe ist dass halo perry
00:06:31
durch
00:06:32
dieses wird eingesetzt bei akuter
00:06:34
schizophrenie aber auch bei organisch
00:06:36
bedingten psychosen sowie
00:06:37
unruhezuständen da keine
00:06:39
anticholinergika kung bekannt ist kann
00:06:41
halo per idol auch bei älteren menschen
00:06:43
verwendet werden weitere wirkstoffe sind
00:06:46
ben parr idol flugschulen und
00:06:50
fluphenazin zu halo per idol und flug
00:06:53
pantic soll kann man auch wissen dass es
00:06:54
dort ein depot präparat gibt also man
00:06:56
hat dort ja eine besser anhaltende
00:06:58
wirkung therapeutische wirkung spiegel
00:07:00
werden eingehalten und die therapie at
00:07:02
renz ist gut das kann manchmal von
00:07:04
vorteil sein beispiel zufrieden
00:07:06
patienten allerdings hat man
00:07:08
gleichzeitig auch eine schlechtere
00:07:09
steuerbarkeit und eine geringere
00:07:10
flexibilität zu den nebenwirkungen sind
00:07:14
vor allen dingen die extra pyramidal
00:07:17
motorischen störungen zu nennen diese
00:07:20
werden noch einmal unterteilt in vier
00:07:21
unterschiedliche formen und zwar zuerst
00:07:24
die frühere ski sie diese kann auftreten
00:07:27
in den ersten sieben tagen nach
00:07:29
therapiebeginn sie sind gekennzeichnet
00:07:31
durch zungen und schlund kämpfe sowie
00:07:34
kann eine torte kolles also einen
00:07:36
schiefhals auftreten
00:07:37
therapiert wird mit bi perry den das ist
00:07:40
ein muss karin rezeptor antagonist dann
00:07:44
durch die reduktion von dopamin wirkung
00:07:48
im nico stadt aalen system kann es zu
00:07:51
parkinson oiden nebenwirkungen kommen
00:07:53
also regor trainer chinese diese treten
00:07:57
oder können auftreten in einem zeitraum
00:08:00
von eins bis acht wochen nach b therapie
00:08:03
beginnen
00:08:04
auch hier wird mit bi perry den
00:08:06
behandelt die akademie ist die sitzung
00:08:09
ruhe die auch durch eine quälende
00:08:11
rastlosigkeit gekennzeichnet ist tritt
00:08:13
ebenfalls eine bis acht wochen nach
00:08:15
therapiebeginn auf und wird mit
00:08:17
propranolol also einen betablocker
00:08:18
behandelt die spät ist können sie sollte
00:08:21
man sich auf jeden fall merken denn das
00:08:23
ist eine irre versiebte nebenwirkung
00:08:25
hier kommt es zu und schmerz bewegungen
00:08:28
zu kritisieren und zu unwillkürlichen
00:08:31
extremitäten bewegungen das ist bei
00:08:33
allem eine langzeitfolge der therapie
00:08:36
mit hoch potenten antipsychotika und um
00:08:39
weiterhin an psychotische therapie zu
00:08:43
gewährleisten kann man hier auch das
00:08:44
kloster team geben was er als einziges
00:08:46
antipsychotikum keine extra pyramidal
00:08:48
motorischen störungen macht wichtig ist
00:08:51
aber dass bald extra pyramidal
00:08:53
motorische störungen auftreten und dass
00:08:55
auch die wichtigste therapie ist es dass
00:08:57
antipsychotikum abzusetzen
00:09:00
dann kann es noch zur hypo prolaktin emi
00:09:03
kommen durch die hemmung der dopamin
00:09:05
wirkung im tutu büro in folie lehrern
00:09:08
system die hypo prolaktin emi
00:09:10
kennzeichnen sich bei der frau durch die
00:09:12
akteure also durch das austreten von
00:09:14
muttermilch aus der brust und es kann zu
00:09:17
einem ausbleiben der regelblutung kommen
00:09:18
was auch als sekundäre amino bezeichnet
00:09:21
wird
00:09:21
bei man kann es zu libido störungen und
00:09:23
auch gynäkomastie kommen dann ist auch
00:09:27
eine wichtige nebenwirkungen die coupé
00:09:29
verlängerung die kann unter umständen zu
00:09:32
schaden also badeborn führen was auch
00:09:35
eine lebensbedrohliche komplikation ist
00:09:38
und dass man liegt eine neurologische
00:09:40
syndrom kann auftreten
00:09:42
das wird am ende noch einmal besprochen
00:09:43
werden
00:09:45
schauen wir uns jetzt die typischen
00:09:47
nieder potenten antipsychotika diese
00:09:50
wirken zwar auch auf das dopaminergen
00:09:52
euronen und auf den d2 rezeptoren
00:09:54
wesentlich geringer daher ist natürlich
00:09:57
auch die anti psychologische wirkung
00:09:59
wesentlich geringer ausgeprägt aber auch
00:10:02
die nebenwirkungen also die extra
00:10:04
pyramidal motorischen störungen und die
00:10:06
hypo prolaktin emmi ist geringer
00:10:09
ausgeprägt allerdings handelt es sich
00:10:11
hierbei um dirty trucks also dirty ist
00:10:15
ja wie der schmutz also er bleibt an
00:10:16
vielen verschiedenen rezeptoren kleben
00:10:18
und ist eben ganz nur gering spezifisch
00:10:21
so hat man eine antihistamin er die
00:10:23
wirkung und es kann zu sedierung und
00:10:28
gewichtszunahme kommen man hat eine
00:10:30
alpha syn katalytische wirkung da alpha
00:10:34
1 rezeptoren häufig an peripheren
00:10:37
gefäßen zu finden sind
00:10:38
kommt es zur sympathie nyse kommt es
00:10:41
aufgrund der sympathie lyse zu einer
00:10:44
gefäß dilatation die dann in einer
00:10:46
statischen hypotonie münden können
00:10:48
dann hat man sehen muss karin rezeptor
00:10:53
der gehemmt wird also anti charlene er
00:10:55
gewirkt
00:10:56
und da gibt es auch eine kleine
00:10:58
merkhilfe antihistamin alpha und muss
00:11:02
karin rezeptor werden hier blockiert
00:11:06
weil den nieder potenten antipsychotika
00:11:07
das kann man sich dann vielleicht ein
00:11:09
bisschen leichter merken die
00:11:10
anticholinergika da sollte man sich
00:11:12
einfach so ein panel an nebenwirkungen
00:11:14
merken augeninnendruck steig niedriges
00:11:17
mundtrockenheit obstipation tarik asis
00:11:20
verschlechtert die demenz führt zu einem
00:11:24
hahn verhallt also da sollte man sich
00:11:26
einfach so ein paar mal gemerkt haben
00:11:29
und zu guter letzt noch die verlängerung
00:11:32
also auch kann es hier wieder zu schaden
00:11:35
kommen
00:11:39
wichtige substanzen der typischen nieder
00:11:41
potenten antipsychotika ist dass klopp
00:11:43
roma ziehen
00:11:44
da dieses quasi genau der cut off
00:11:46
zwischen hochpotente und nido prozent
00:11:49
ist das quasi ja wird auch manchmal als
00:11:52
mittel prozent bezeichnet hier ist noch
00:11:54
wichtig dass mel kroon und piepen baron
00:11:56
das kennt man vor allen dingen aufgrund
00:11:58
seiner sedierende wirkung wird es
00:12:01
nämlich häufig in der geriatrie bei
00:12:02
schlafstörungen verwendet und da die
00:12:04
antipsychotika er nicht abhängig machen
00:12:06
es ist wesentlich besser als dauerhaft
00:12:09
benzodiazepine zu geben weiterhin ist
00:12:13
das niveau metro magazin bekannt dieses
00:12:15
hat auch vor allen dingen sedierende
00:12:17
wirkung über den h1 rezepte antagonismus
00:12:21
und das pro meter ziehen
00:12:23
das ist fällt aus der reihe so ein
00:12:26
bisschen raus weil das eigentlich ein
00:12:27
reiner histamin rezeptor blocker ist
00:12:30
also nach einer h1 blogger und dazu
00:12:34
sollte man auf jeden fall wissen dass es
00:12:35
zu einer versteigerten opioid wirkung
00:12:37
unter probierte pro meter ziehen kommt
00:12:39
und somit wird es in der hip hop szene
00:12:43
genutzt für den purple trank also man
00:12:45
hat dann codein haltigen hustensaft mit
00:12:47
pro meter ziehen und hat dann ebenso
00:12:49
eine euphorisierende wirkung und da
00:12:51
dieses getränk eben lila ist ja wie das
00:12:54
purple terrain genannt
00:12:58
schauen wir uns nun die atypischen
00:13:01
antipsychotika an
00:13:02
diese besitzen ein sehr breites
00:13:04
wirkspektrum dass sich auch mal um eine
00:13:06
sehr heterogene wirkstoffgruppe handelt
00:13:08
je nach individuellem rezeptor profil
00:13:11
gibt es eine unterschiedliche affinität
00:13:14
zu verschiedenen rezeptoren gehemmt
00:13:18
werden zum beispiel der dopamin rezeptor
00:13:20
d2 d3 und d4 und auch mit beeinflusst
00:13:25
ist der 5 ht3 rezeptor allgemein kann
00:13:28
man sagen dass die indikation substanz
00:13:30
spezifisch geprüft wird also je nach
00:13:32
substanz und nach patient sollte man
00:13:34
schauen passte das wirkungs und
00:13:36
nebenwirkungsprofil allgemein kann man
00:13:40
sagen dass weniger apps und weniger hypo
00:13:43
prolaktin emi bei den atypischen
00:13:46
antipsychotika auftreten
00:13:47
im vergleich zu den typischen weiterhin
00:13:50
gibt es eine bessere wirksamkeit auf die
00:13:52
primäre negativ symptomatik dieses da
00:13:55
also dafür wird vor allem der serotonin
00:13:58
antagonismus verantwortlich gemacht
00:14:01
weiterhin kann es auch hier zu einer
00:14:03
coupé verlängerung kommen und ganz
00:14:04
interessant ist noch dass die höheren
00:14:08
umsatz generieren also auch höhere
00:14:11
kosten haben als die alten typischen
00:14:14
antipsychotika
00:14:17
schauen wir uns jetzt noch wichtige
00:14:19
substanzen und deren besonderheiten an
00:14:22
auf jeden fall sollte man das close up
00:14:24
ihn kennen dieses wird verwendet bei
00:14:26
therapie resistenter schizophrenie und
00:14:28
bei der behandlung von psychosen bei
00:14:30
morbus parkinson und der louis bardo
00:14:31
demenz es wird vor allem über einen
00:14:34
starken d4 antagonismus und hat daher
00:14:37
auch keine eps und keine hyper prolaktin
00:14:40
emi zufolge weiterhin ist es allerdings
00:14:42
auch ein deutscher truck also es wirkt
00:14:44
auch antihistaminika sympathisch und
00:14:46
muss karin r
00:14:47
hier nochmal die mehr hilfe als
00:14:50
lebensbedrohliche nebenwirkungen kann
00:14:54
diagnose also eine typ 2 allergie
00:14:56
reaktion auftreten ist ja immer das
00:14:59
seien für keine und granulozyten das
00:15:01
heißt man hat keine granulozyten dem
00:15:03
blut und deswegen sollte man das diesen
00:15:05
status regelmäßig mit einem
00:15:06
wöchentlichen blutbild kontrollieren
00:15:10
diagnose tritt mit einer symptomen trias
00:15:12
aus fieber stromert itesoft user und
00:15:15
angina also halsschmerzen auf darauf
00:15:17
sollte man seine patienten auch
00:15:18
sensibilisieren
00:15:20
eine weitere gefährliche nebenwirkung
00:15:22
ist die mio kredit ist also die
00:15:23
herzmuskelentzündung
00:15:24
das kann zu einem verstärkten
00:15:26
speichelfluss kommen dass er erst mal
00:15:28
kontra intuitiv durch die anti torlinie
00:15:30
berge wirkung würde man ja eigentlich
00:15:32
eine mundtrockenheit erwarten aber der
00:15:34
speichelfluss überwiegt das nochmal
00:15:35
kabel bei der kombination mit
00:15:37
benzodiazepinen hier ist es vereinzelt
00:15:39
zu todesfällen gekommen
00:15:41
daher sollte man diese kombination immer
00:15:43
kritisch abwägen und kürzer team führt
00:15:47
auch zu einer veränderten stoffwechsel
00:15:48
lage so kann es zu einem metabolischen
00:15:50
syndrom kommen also zu einer
00:15:52
gewichtszunahme hyperglykämie hyper
00:15:54
cholesterin emi und damit einhergehend
00:15:56
auch zum erhöhten kardiovaskulären
00:15:57
risiko auch olanzapin hat eine gute
00:16:03
antibiotische wirkung kann allerdings
00:16:05
auch über eine gewichtszunahme und über
00:16:09
cholesterin und hyperglykämie zum
00:16:11
metabolischen syndrom führen
00:16:13
weiterhin kann das durch die
00:16:15
hyperglykämie auch zum diabetes kommen
00:16:18
die therapie führt über einen h1
00:16:22
antagonismus zu einer starken regierung
00:16:24
daher wird es oft label also ohne
00:16:27
zulassung auch für schlafstörungen
00:16:28
verwenden
00:16:29
auch hier stehen metabolische
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nebenwirkungen im vordergrund risperidon
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wird im rahmen einer schizophrenie oder
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auch bei anderen psychotischen störungen
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verwendet sowie bei der behandlung von
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manischen episoden und bei dem
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management von aggressiven alzheimer
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patienten bei risperidon kommt es im
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vergleich zu den anderen atypischen
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antipsychotika vermehrt zu extra
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pyramidal motorischen störungen und
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prolaktin erhöhung kooperation ist noch
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pharmakologisch sehr interessant denn es
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hat einen anderen wirkmechanismus es
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wirkt als partial agonist am di 2
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rezeptor und kann ebenfalls zur
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behandlung von schizophrenie und manni
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verwendet werden
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das maligne neurologische symptom oder
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kurz ms ist eine gefürchtete
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komplikation der neuroleptika gabe und
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zwar ist es eine nebenwirkung von allen
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antipsychotika allerdings gibt es etwas
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häufiger bei den hoch potenten es ist
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unabhängig von der dauer und der
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dosierung der antipsychotika patrick
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physiologisch geht man davon aus dass
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ein exzessiver dopamin mangel dort zu
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grunde liegt die symptome ist es auch
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drei komponenten aufgereiht einmal
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vegetativ hohes fieber tariq ali und
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tarif dann zweitens psychiatrisch es
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kommt zu einer bilanz minderung also
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nach verminderten badstubers kann man
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sich vielleicht mit dem zauberspruch von
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harry potter merken ist eine absolute
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reglosigkeit verwirrtheit ist klar und
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mutismus ist ein nicht sprechen bei
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intaktem sprecher organ
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wer dieses wer sich diese symptome
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nochmal anschaut so fällt auf dass es
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sehr ähnlich ist zu der kathoden
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schizophrenie wo er besonders die
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psychomotorischen symptome im
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vordergrund stehen
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und hier gibt es auch das so genannte
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katar tone dilemma denn die ursache des
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syndroms also die antipsychotika gabe
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ist ja die lösung der kathoden
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schizophrenie also die therapie und wenn
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man sich hier falsch entscheidet kann es
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zu ebenfalls lebensbedrohlichen
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konsequenzen führen
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deswegen gibt man bei der katalonische
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zu vreni vorerst lorazepam und schließt
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dann das maligne neue levels und rom aus
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und kann dann mit antipsychotika weiter
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therapieren
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die dritte der dritte sind komplex ist
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dann extra perimeter motorischer natur
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also regor trainer und akin asse
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die diagnostik funktioniert dann so dass
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man die kreativen kinase abnimmt
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dieses zumeist stark erhöht und die
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nasen sind häufig erhöht es gibt eine
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lose und eine metabolische als die dose
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die therapie sieht dann so aus dass man
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auf jeden fall dass antipsychotikum
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absetzt dann kann man aber natürlich
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auch noch dopaminagonisten geben um
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wieder den dopaminspiegel zu erhöhen
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man kann nmda rezeptor agonist
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antagonisten geben und dann problemen
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ist ein muskelrelaxans wichtig zu wissen
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ist noch dass eine intensivmedizinische
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betreuung notwendig ist da die gefahr
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einer raschen ihre besteht
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das war schon wieder das video zu den
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antipsychotika falls ihr noch positives
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feedback habt oder konstruktive kritik
00:19:42
könnte die gerne in die kommentare
00:19:43
schreiben
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schaut auch gerne mal bei unseren
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anderen videos vorbei und bis zum
00:19:47
nächsten mal
00:19:48
ciao
