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[Música]
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[Música]
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Olá tudo bem sejam todos muito
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bem-vindos à jornada valor saúde Brasil
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2024 meu nome é Reginalda Batista Sou
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consultora assistencial da planisa e
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hoje tenho o prazer de compartilhar com
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vocês a experiência exitosa da fees
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Federação dos hospitais filantrópicos do
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Espírito Santo e sua inovadora mudança
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no modelo remuneratório dos hospitais
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filantrópicos para nos apresentar os
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resultados e expectativas para o futuro
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com foco no acesso e entrega de valor ao
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paciente e ao sistema de saúde convido o
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presidente da fofs Fabrício gaed Olá
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pessoal Eu me chamo Fabrício gaed sou
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diretor administrativo do Hospital Santa
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Casa de Vitória aqui no estado do
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Espírito Santo e também sou Estou como
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presidente da Federação dos hospitais
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filantrópicos do estado do Espírito
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Santo a minha tarefa a minha missão hoje
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é poder falar com vocês aqui um pouco
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sobre como foi o nosso modelo de
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contratualização do SUS baseado em valor
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como foi a nossa experiência
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eh com o estado do Espírito Santo na
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mudança do modelo contratual e como nós
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saímos de um modelo meramente
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administrativo para um modelo baseado em
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valor Quais foram os resultados que nós
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alcançamos até agora do anos mais ou
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menos de trabalho eh com o novo modelo
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então espero poder contribuir com vocês
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aqui através dessa desse
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compartilhamento da nossa experiência e
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antes de mais nada a apresentação ela
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vai ser base numa provocação e a
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provocação que eu quero fazer com vocês
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aqui é a seguinte é possível a ampliação
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de um modelo de financiamento para o
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segmento filantrópico que seja justo que
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promova um serviço hospitalar eficiente
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justo perdão pessoal deixa eu S posso
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voltar
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aqui isso que eu já vou entrar direto no
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texto acabei Lando errada aqui é
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possível a implantação de um modelo de
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financiamento para o segmento
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filantrópico que seja justo que promova
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um serviço hospitalar eficiente justo
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com mais acesso bem essa provocação que
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nós vamos fazer e tentar responder no
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decorrer desta apresentação Então antes
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de mais nada para entender o que que
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seria né o ponto de vista eh de um
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modelo de financiamento justo primeiro
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ponto nós entendemos é que o sistema
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remunere promovendo o equilíbrio
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econômico financeiro entre as partes ou
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seja um contrato que promova
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sustentabilidade na relação entre quem
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presta e quem paga o serviço segundo
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ponto é que permita avançar com a
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entrega de novos serviços ele dá a
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condição da instituição avançar em
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tecnologia não ampliação de novas
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Especialidades de novos exames de novos
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serviços antes não oferecidos e o
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terceiro ponto que promova a melhoria da
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estrutura e do atendimento prestado
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então isso seria
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a uma lógica de modelo de financiamento
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justo pro Sistema Único de Saúde n
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somamos pensando aqui em equilíbrio em
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avanço das especialidades e que promova
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também uma oferta de de serviço atual
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com a estrutura moderna atualizada e
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Renovada a cada tempo né períodos de
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tempo e o que que seria então o serviço
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hospitalar a na lógica de quem compra
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que seja um serviço ideal então o que
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que o gestor que compra o gestor público
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que está comprando o serviço da da
00:04:10
atenção hospitalar o que que ele pera
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então primeiro ponto tem Que serja
00:04:14
eficiente que que é ser eficiente que
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presta o atendimento em tempo adequado
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com os métodos adequados gerenciando os
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riscos de complicação e com a alta
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também adequada justo que prioriza por
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gravidade promova a ter eh acesso em
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tempo adequado Ou seja aquele paciente
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que procura o serviço ele é atendido de
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acordo com a sua gravidade e aquele que
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precisa de um atendimento especializado
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ele vai ser atendido em tempo e de forma
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adequada né ele vai entrar na fila e não
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vai ficar anos e anos aguardando aquele
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serviço então ele vai ter um acesso em
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tempo adequado com mais acesso que gera
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ampliação de atendimento mais de
00:05:00
Especialidades e descentralização da
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atenção especializada Ou seja que o
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gestor tá olhando para seu território
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ele está pensando através desse modelo
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de financiamento na ampliação dos seus
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serviços ampliar a oferta especializada
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e conseguir colocar núcleos de atenção
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especializada e de alta complexidade em
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outras regiões além daquela região
00:05:24
metropolitana onde normalmente se
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concentram a maioria dos atendimentos
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especial atos de alta complexidade então
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seria essa a visão e dentro dessa
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provocação é que eu quero falar para
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vocês como foi a nossa experiência do
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modelo de relacionamento Então veja que
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eu não estou dizendo apenas de
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contratação mas de relacionamento Pois é
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através de relacionamento que as ideias
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serão debatidas que as sugestões serão
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colocadas e que de uma forma conjunta
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nós vamos chegar numa solução então do
00:05:56
modelo de relacionamento entre governo
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estado espírit Santo segmento
00:06:00
filantrópico seus impactos na entrega de
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serviço à sociedade então no decorrer
00:06:06
dessa apresentação é esse resultado aí
00:06:09
que nós queremos apresentar os senhores
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Então primeiramente quem que são os
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hospitais filantrópicos no estado do
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Espírito Sant
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filantrópicos eles são estão espalhados
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de norte a sul do estado nós somos hoje
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35 hospitais
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filantrópicos nós ofertamos 588 leitos
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eh para o sist de UTI para o Sistema
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Único de Saúde Mais de
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3.557 leitos eh Gerais Esses
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87% são destinados ao sistema único e o
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que chama atenção também é o número de
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internações e internações em alta
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complexidade 53% de todas as internações
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são feitas por filantrópicos aqui no
00:06:53
estado Espírito Santo e
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75% do total de internações de alta
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complexidade SUS também são feitas pelos
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hospitais filantrópicos eh Além disso
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nós temos oito instituições trabalhando
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com programas de residência Nós temos
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dois hospitais de ensino que anualmente
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formam médicos e também através de seus
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programas de residência eh ajudam na
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oferta de médicos especialistas para o
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nosso nosso território aqui né Eh da do
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do trabalho que nós estamos falando do
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do novo modelo de contr contratualização
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nós consideramos 17 hospitais
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filantrópicos que são contratualizados
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diretamente com o estado do Espírito
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Santo onde o estado do Espírito Santo
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faz toda a a remuneração e a relação do
00:07:50
Mac né Eh todo o contrato de
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contratualização com essas instituições
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de alta complexidade são feitas pelo o
00:07:59
estado do Espírito Santo que difere de
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alguns estados onde normalmente os
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municípios são plenos e fazem Essa
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gestão aqui o estado do Espírito Santo
00:08:07
ele tem contrato direto com 17 hospitais
00:08:10
que são responsáveis pelas pela atensão
00:08:14
de alta complexidade aqui no estado do
00:08:16
Espírito Santo então o universo do do
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nosso projeto é de 17 hospitais
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filantrópicos então como isso aconteceu
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em 2018 nós já iniciamos um debate
00:08:30
através de um grupo técnico onde
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identificou que o modelo contratual
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daquela época não não mantia mais a uma
00:08:42
relação saudável de prestação de serviço
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junto ao governo estadual nós
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identificamos o modelo na época
00:08:51
praticado por São Paulo que eram os su
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sustentar nós começamos a em cima desse
00:08:56
modelo debater ideias de como chegar no
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modelo mais adequado já em 20192020 nós
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tivemos a pandemia esses debates Eles
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foram interrompidos por período 2021 Nós
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voltamos e ali trouxemos com mais força
00:09:12
através do grupo técnico da Federação
00:09:14
Jou grupo técnico também formado pela
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Secretaria de Saúde onde nós voltamos
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aos nossos debates aqui em 2021 também
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Aconteceu algo muito interessante que
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está relacionado às emendas
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parlamentares é muito importante nós
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focarmos Nisso porque foi através dessa
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mudança de pensamento que nós
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conseguimos colocar os modelos
00:09:36
de de metodologia focados em eficiência
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e entrega eh vocês talvez não saibam mas
00:09:45
a o governo hoje através da LDO define
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duas diretrizes para aplicação de
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emendas parlamentares as emendas eh São
00:09:54
podem ser para costeio ou para ampliação
00:09:56
de serviço através de metas físicas eh
00:10:00
para custeio a gente trabalha metas
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qualitativas e para aumento de serviço
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as metas físicas então sempre tinha uma
00:10:06
dificuldade muito grande do gestor
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querer aumentar as suas metas físicas eh
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praticando a tabela SUS então trva uma
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Emenda parlamentar remuneração era
00:10:16
baseada na tabela SUS e você acabava não
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conseguindo aumentar serviços e aquela
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emenda não conseguia ser executada que
00:10:23
nós conseguimos através de diálogo e
00:10:25
conversa com o governo do estado é focar
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em metas
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qualitativas então o Estado ele definiu
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algumas metas que precisavam ser
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seguidas pelo grupo de hospitais que
00:10:36
tinham interesses nas
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emendas os os hospitais seguindo aquele
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plano de metas o Estado liberava então
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através de uma política B desenhada as
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emendas parlamentares para os custeios
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Eos dos hospitais como toda emenda ela
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necessita de uma
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contrapartida foi aqui que nós
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conseguimos eh convencer o estado do
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Espírito Santo a focar em metas
00:11:01
qualitativas ou seja nós apostamos em
00:11:03
metas qualitativas e acreditamos que os
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resultados Eles serão entregues com com
00:11:10
equilíbrio e com mais sustentabilidade
00:11:13
então naquela época em 2021 foram
00:11:15
estabelecidos três metas a implantação
00:11:18
de núcleo interno de regulação a
00:11:20
implantação do escritório de gestão de
00:11:21
alta e a implantação da metodologia de
00:11:24
grupo relacionado ao diagnóstico RG eh
00:11:27
com a aplicação desse se
00:11:30
modelos possibilitou em 2022 A retomada
00:11:34
do debate E então avançar com a nova
00:11:38
contratualização agora baseada em valor
00:11:42
e não mais em atenção administrativo
00:11:46
então só para vocês entenderem como era
00:11:48
o contrato anterior nós tínhamos o
00:11:50
contrato com com valores e assumidos
00:11:54
pelo Ministério e assumidos pelo Estado
00:11:56
né ah veja que a maior parte do contrato
00:11:59
aqui do seu lado direito era de
00:12:02
remuneração pós-fixada por produção e
00:12:05
35% de remuneração pré-fixada eh 58% de
00:12:11
todo o volume de recurso era do Estado
00:12:14
governo federal e 42% era complementado
00:12:18
pelo Estado
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eh e o problema o grande problema desse
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modelo era o seguinte o modelo ele era
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basicamente focado em metas
00:12:30
administrativas onde você deveria
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Obrigatoriamente cumprir
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alguma metas de produção que
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trimestralmente eram avaliadas então Eh
00:12:41
esse esquema aqui mostra muito bem a
00:12:43
insustentabilidade do modelo anterior
00:12:46
veja que nós temos aqui a divisão por
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trimestres e o desempenho aqui embaixo
00:12:51
em bolinhas vermelhas pretas e verdes
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mostram o desempenho do hospital nós
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pegamos aqui um hospital que tinha um
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contrato
00:12:59
a sua média complexidade pactuada em
00:13:02
10.000 atendimentos
00:13:04
eh e avaliado trimestralmente o primeiro
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trimestre desse Hospital foi de baixa
00:13:11
produtividade então Ele alcançou 93 e
00:13:14
foi penalizado em 20% do seu valor
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pré-fixado nesse caso R
00:13:20
68.000 nesse trimestre ele recebeu
00:13:24
antecipadamente teve que devolver depois
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desse trimestre
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668 1000 já no segundo trimestre ele
00:13:31
teve uma produção a maior ele teve ali
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119 por de produção ou seja ele produziu
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ah em cima do do contrato atual mais
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630.000 de produção a maior só que o
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estado só paga no teto ou isso aqui a
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gente chama de extra teto e não era
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remunerado Então ele recebe ali os seu
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100% novamente no terceiro trimestre uma
00:13:56
produção extra e no final do ano uma
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produção inferior novamente sendo
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penalizado de 668 mil no final dessa
00:14:06
apuração nós tínhamos lá um contrato com
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descontos eh acima de
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1.300 uma produção Extra de 9 27.000 e
00:14:16
uma perda no período de r.
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263 veja que ele no decorrer do ano
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cumpre o contrato com 73% de desempenho
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mas por conta dessa avaliação
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ele perdeu a em em remuneração o
00:14:33
correspondente a 17% do valor pactuado
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então vejo que o modelo é muito trágico
00:14:40
isso impactava
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em uma n na situação né nós e uma
00:14:47
simulação de um real de um hospital
00:14:50
daquela época uma enfermaria clínica de
00:14:53
65 leitos com taxa de permanência de
00:14:56
4,75 ocupação de 63% essa enfermaria ela
00:15:01
tem toda a condição de aumentar a sua
00:15:03
ocupação para
00:15:05
85% mas veja que com esses 65 leitos o
00:15:09
hospital cumpria
00:15:11
145 do seu contrato e a remuneração
00:15:15
clínica para esse serviço deixava um
00:15:18
déficit de
00:15:20
419.000 Então logo se esse hospital
00:15:23
aumentasse para ocupação em 85% mais 90
00:15:26
internações eh por mês teria ali um
00:15:29
déficit acumulável de R
00:15:31
715.000 ou seja o modelo é era inviável
00:15:36
e qual o impacto disso primeiro nós
00:15:39
tínhamos ali a produção ajustada de
00:15:41
acordo com o faturamento Ou seja a
00:15:44
produção ela deveria ser administrada eh
00:15:48
de forma aonde você tinha uma alta
00:15:51
produtividade você retia faturamento
00:15:54
para faturar no próximo trimestre para
00:15:56
tentar equilibrar em 100% seja uma manra
00:15:59
obra é na estatística real para
00:16:01
conseguir não bater as suas metas e não
00:16:04
ser penalizado outro ponto ali nós amos
00:16:07
travas nos atendimentos Eh Ou seja você
00:16:11
chegava a 65% da sua ocupação você não
00:16:14
vai mais atender se você atender seu
00:16:17
prejuízo vai aumentar e impactava também
00:16:19
na não ampliação de serviço Então logo
00:16:23
Meo gerava uma estatística que não é
00:16:24
real nós tínhamos desassistência e
00:16:28
desperdício de recursos por parte do
00:16:30
Estado nós tínhamos uma
00:16:31
insustentabilidade
00:16:33
contratual o aumento dos custos do
00:16:36
gestor ou seja o estado ele não chegava
00:16:40
a determinado teto ele não conseguia
00:16:42
mais atendimentos de T sinantrópicos
00:16:44
seria comprar o privado e o privado
00:16:47
cobrando aí uma tabela que chegava até
00:16:49
três a quatro vezes mais do que se
00:16:52
pratica na rede filantrópica E além
00:16:54
disso nós tínhamos aumento dos custos
00:16:56
com judicialização ou seja paciente não
00:16:59
conseguia ser atendido porque as metas
00:17:01
já estavam alcançadas ele entrava na
00:17:03
justiça gerava ali a judicialização do
00:17:06
seu procedimento e o estado pagava até
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10 20 vezes mais do que se praticava em
00:17:11
dentro da lei de filantrópica o custo
00:17:13
muito alto então a conclusão que nós
00:17:16
chegamos aqui nesse modelo que ele não é
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focado na assistência e acesso ele é
00:17:21
focado em faturamento travado em
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burocracia e extremamente deficitário ou
00:17:26
seja era um contrato que não era bom pro
00:17:28
estado não era bom para os hospitais
00:17:31
filantrópicos e não era bom também paraa
00:17:33
população que dependia da assistência
00:17:37
dessas instituições com novo contrato
00:17:41
nós tivemos uma mudança então tivemos um
00:17:44
aumento da do da remuneração pré-fixada
00:17:48
porque o estado passou
00:17:50
a a atuar no modelo orçamentário ou seja
00:17:55
Ele identificou Qual é a estrutura desse
00:17:57
hospital e remunerou esse hospital eh de
00:18:01
acordo com o seu número de leitos e a
00:18:04
sua seu perfil de complexidade nós
00:18:07
tínhamos definimos três perfis de
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complexidade e remuneramos para cada
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perfil desse um valor de diário Além
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disso o estado entendeu que precisava
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ter uma tabela específica para exames e
00:18:19
consultas também uma uma tabela
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específica para remunerar o PMs não
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padrão e o PMs de alta comple cidade daí
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nós saímos de uma remuneração Federal
00:18:33
eh que era maior em 58% para 47% e o
00:18:38
estado aumentando os recursos passando
00:18:40
então a remunerar em até 53% o contrato
00:18:43
hoje eh isso aqui só para vocês terem
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uma ideia como foi definido então e você
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o estado mapeou cada Hospital viu seus
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números de leitos e passou a remunerar
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de acordo com o custo apurado dessas
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diárias então o estad com os hospitais
00:19:01
filantrópicos identificaram o valor
00:19:03
custo de Ária desses leites
00:19:07
e depois dessa pactuação de tabela
00:19:10
deve-se as multiplicações até chegar no
00:19:13
valor então do contrato pré-fixado em
00:19:18
cima desse valor pré-fixado nesse caso
00:19:20
aqui desse Hospital
00:19:21
eh ficou num valor
00:19:26
de num valor de 5 milhões 300 Então esse
00:19:30
é o valor fixado que ficou definido para
00:19:33
esse hospital o que que acontece dentro
00:19:35
desse valor pré-fixado estabeleceu-se um
00:19:38
percentual de 30% para metas
00:19:42
qualitativas realmente eh voltadas para
00:19:46
a entrega de serviço desse hospital não
00:19:48
mais administrativo agora ele é
00:19:50
realmente focado em entrega 30% desses
00:19:54
5.300 representa
00:19:56
1.600 como era feita a como é feita a
00:20:00
avaliação desse desempenho eh Primeiro
00:20:03
eles analisam a qualificação da
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estrutura e para isso eh o hospital ele
00:20:07
apresenta a certificação Ona Então quem
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tem Ona ele sai bem pontuado nessa nessa
00:20:13
nessa classificação que também estimula
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os hospitais a buscarem a qualificação
00:20:18
dos seus processos a qualificação de
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pessoas com treinamento de equipes a
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segurança assistencial focada nas metas
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de Segurança do Paciente acesso ao
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sistema que é atender as demandas
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pactuadas o número de leitos pactuados
00:20:32
eh aceitar os pacientes de perfil
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ofertar as consultas e exames de acordo
00:20:38
com o pactuado em contrato
00:20:40
eh e também aqui nesse quadrante o
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quadrante talvez mais pontua é a
00:20:47
eficiência do uso do lei focado no drg e
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aqui nós analisamos a permanência
00:20:54
adequada as condições adquiridas e as
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redações não programadas Então dentro
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desse universo de metas o hospital
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poderia alcançar 100% desse valor de
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1600 ou 10% se o desempenho dele for
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abaixo de 70 pontos eh o que que isso
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causou nós tivemos ali impactos muito
00:21:16
positivos que o contrato ele ficou
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focado agora na assistência eficiência
00:21:21
então a meta já não era o quanto você
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entrega Mas como você entrega esse
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serviço seu cente é bem atendido se a
00:21:30
internação é é adequada se ele é tem eh
00:21:34
ele fica no tempo adequado se o
00:21:37
tratamento é o tratamento mais adequado
00:21:39
para ele se a alta que ele recebeu
00:21:41
também foi a alta mais adequada nós
00:21:43
tivemos a correção da remuneração
00:21:45
pactuada o contrato ele ficou mais
00:21:48
equilibrado nós tivemos um modelo que
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proporcionou a ampliação de serviços nós
00:21:53
tivemos várias novas especialidades que
00:21:55
foram ofertadas a partir do novo
00:21:57
contrato como por exemplo eh o serviço
00:22:01
de orologia serviço de ortopedia serviço
00:22:04
de arritmologia para para ablação
00:22:07
eh dentro de vários outros serviços de
00:22:10
complexidade eh o estado teve uma
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melhoria significativa no seu
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planejamento de regulação porque ele
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sabia que aquelas metas pactuadas em
00:22:19
disponibilidade de exames e consultas
00:22:21
seriam atendidas houve descentralização
00:22:24
da aut complexidade a maioria dos
00:22:27
serviços de a cidade eram concentrados
00:22:30
na região metropolitana mas atualmente
00:22:32
nós já temos a região norte a região
00:22:35
central e a região sul com serviços de
00:22:38
alta complexidade que antes eram
00:22:40
ofertados apenas na região metropolitana
00:22:42
então nós tivemos a descentralização
00:22:43
dessa alta complexidade e passamos a
00:22:46
ofertar novos serviços também que foi
00:22:49
muito positivo para o estado do Espírito
00:22:51
Santo como por exemplo serviço de
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endometriose é um serviço não ofertado
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passou a ser ofertado aqui no estado do
00:22:57
Espírito Santo depois no modelo de
00:22:59
contratualização eh então nós tivemos
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alguns resultados apurados muito
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interessantes após a implantação então
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eu mostrei para vocês alguns ganhos que
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nós tivemos mas agora veja os resultados
00:23:11
alcançados paraa sociedade com novo
00:23:13
modelo de um de contratualização do
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Sistema Único de Saúde do Estado com os
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filantrópicos o primeiro ponto que eu
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quero destacar com vocês aqui é a taxa
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de eficiência operacional em junho de
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2022 quando nós iniciamos o novo modelo
00:23:30
de contratualização o desempenho geral
00:23:32
dos hospitais era de
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146,4 eh vocês vão se lembrar que tudo
00:23:41
que está abaixo de 100 de de 100 a a
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menor que 100 representa eficiência
00:23:48
operacional que está acima de 100
00:23:50
representa ineficiência Então veja que
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nós saímos de
00:23:54
146 e fomos para 102%
00:23:58
diminuímos em 30 30 cerca de 30% a nossa
00:24:03
ineficiência Saímos de uma média de
00:24:05
permanência de 5,2 para 3,8 eh e o
00:24:10
referencial nacional hoje apurado no drg
00:24:14
é de 141 ou seja o espírito santo ele
00:24:17
está
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eh evoluiu significativamente na
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eficiência operacional e é hoje em grupo
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né um dos melhores resultados apurados
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da plataforma drg esses dados são né
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publicados e informados pela própria
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plataforma drg Brasil agora veja essa
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essa informação está na plataforma da RG
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Brasil Observe agora os números que vem
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de estatística do data SUS né do sistema
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oficial de formação do Ministério da
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Saúde em 2022 no primeiro semestre nós
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tínhamos um volume de
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55573 a geradas internações já no
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segundo semestre de
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2023 nós apuramos uma um crescimento de
00:25:07
10.749 aih a mais ou seja
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64491 a i Gas crescendo aí 15% no
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acumulado né quando a gente compara
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primeiro o segundo semestre de de 2022
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com o segundo semestre de 2023
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um acumulado de 15% de crescimento em
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novas internações Mas o que eu quero
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chamar mais atenção é essa informação
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aqui também do grupo de cirurgias
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eletivas nós tínhamos uma média eh no
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primeiro semestre de 2022 de de
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9952 a de cirurgias eletivas já em no
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segundo semestre de 2023 esse volume de
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cirurgias eletivas passou para
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1.762 ou seja um crescimento de
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36% nos procedimentos de cirurgia
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eletiva Então veja que a eficiência
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gerada em dentro dos
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hospitais gerou mais acesso gerou o
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crescimento de internações gerou o
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crescimento da capacidade do hospitais
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gerarem novas cirurgias que impactou
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diretamente na fila de espera por
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procedimentos seletivos aqui no estado
00:26:30
do Espírito Santo além de melhorar a o
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atendimento aos pacientes que estão
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aguardando em grupas e prontos socorros
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uma internação em em unidade
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especializada então esses são os
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resultados que nós alcançamos e em cima
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de uma análise bem rápida o que que nós
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conseguimos constatar primeiro ponto é
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que nós tivemos um aumento de
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1456 novas internações M segundo ponto
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que nós tivemos redução da da taxa de
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permanência e se nós considerarmos essa
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nova taxa de permanência mas o custo
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médio da diária apurada aqui nos
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hospitais finot trópicos que é de
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r252 nós vamos ter um impacto mensal de
00:27:13
R
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5.838 eh e no ano de 70 milhões CCA um
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pouco mais de 70 milhões ou seja eh isso
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é um hospital novo então resumo nós
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podemos dizer que o novo modelo
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contratual do hospital no dos hospitais
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filantrópicos no estat do Espírito Santo
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baseado em valor e não mais numa numa no
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contexto
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administrativo já possibilitou ao estado
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do Espírito Santo abrir um novo Hospital
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sem ter que levantar ou colocar uma
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lajota ou empilhar uma lajota a mais nós
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abrimos um hospital no estado do
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Espírito Santo um hospital estruturante
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El de alta
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complexidade apenas melhorando A
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eficiência entregando mais valor à
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população eh Além disso outras questões
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que a gente precisa destacar que nós
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saímos de duas instituições certificadas
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onas para se nós temos mais 11 hospitais
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em processo de certificação Ona ou cqh
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as nossas taxas de condições adquiridas
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e reinternações também tiveram melhorias
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significativas estão abaixo do
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referencial Brasil segundo drg e só em
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2023 nós conseguimos vimos entregar 20
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grandes entregas ampliações de serviços
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que possibilitaram novos leitos novas
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salas cirúrgicas novos serviços de
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atividade ambulatorial aqui no estado do
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Espírito Santo impactando
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significativamente no Sistema Único de
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Saúde paraa população capich então
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finalizando fazendo a consideração final
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nós podemos dizer
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que sim é possível encontrar uma saída
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para a relação sistema o sistema único
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de saúde e o segmento filantrópico e nós
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conseguimos provar através do modelo eh
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de contratualização do Espírito Santo
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que quando nós acreditamos em
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entregra baseado em eficiência em valor
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os resultados eles virão e isso é que o
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modelo do estado Espírito Santo consegue
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comprovar não basta apenas nós
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ampliarmos atendimento sem pensar em
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valor para quem Para para usuário do do
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sistema né então é isso que o modelo do
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Espírito Santo consegue nos provar agora
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Óbvio para que essa discussão ela possa
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avançar É necessário acreditar na
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mudança e investir em ferramentas e
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metodologias de melhoria elas estão aí
00:29:43
então nós temos o drg que nos ajudou
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bastante nós temos a metodologia de
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gestão de escritório de gestão de alta
00:29:50
eh nós temos o a metodologia de núcleo
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interno de regulação dentre várias
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outras metodologias que nós podemos nos
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apropriar para fazer uma melhor entrega
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de serviço à nossa população agora
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também esse esforço não pode ser um
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esforço isolado ele requer o
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envolvimento de todos os atores do
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sistema então todo mundo precisa se
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comprometer nso daí e acreditar que
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apostar metodologias e ferramentas de
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qualidade para melhorar a eficiência é
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possível e gera resultados
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significativos isso que eu gostaria de
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comp partilhar com vocês aqui e eu deixo
00:30:30
aqui então os meus contatos e fico à
00:30:33
disposição de vocês para Caso vocês
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tenham dúvidas queiram conhecer um pouco
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mais da experiência do Espírito Santo
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Muito obrigado
