Gastrostomia Percutânea - 11/07/2022

00:54:36
https://www.youtube.com/watch?v=qRsPCYQdUK8

Resumen

TLDRAcest video abordează importanța nutriției în rândul pacienților internați, evidențiind tehnicile de gastrostomie percutană și utilizarea imagisticii pentru a ghida aceste proceduri. Se discută despre avantajele nutriției enterale comparativ cu nutriția parenterală, precum și despre complicațiile posibile care pot apărea în urma gastrostomiei. De asemenea, se menționează inovațiile în tehnicile de intervenție, cum ar fi utilizarea ultrasunetelor, și se oferă studii de caz relevante pentru a ilustra eficiența acestor metode. Prezentarea subliniază importanța unei alimentații adecvate pentru pacienții cu afecțiuni grave și necesitatea unei monitorizări atente post-procedură.

Para llevar

  • 🍽️ Importanța nutriției în rândul pacienților internați.
  • 🩺 Gastrostomia percutană ca metodă eficientă de alimentație.
  • 📊 Utilizarea imagisticii pentru a ghida procedurile de gastrostomie.
  • ⚠️ Complicațiile posibile ale gastrostomiei și managementul acestora.
  • 💡 Avantajele nutriției enterale față de nutriția parenterală.
  • 🔍 Indicațiile pentru realizarea gastrostomiei.
  • 💊 Rolul sedării în timpul procedurii de gastrostomie.
  • 📈 Inovații în tehnicile de intervenție medicală.
  • 🛡️ Măsuri de precauție post-procedură pentru pacienți.
  • 🤝 Importanța monitorizării atente a pacienților după intervenție.

Cronología

  • 00:00:00 - 00:05:00

    Prezentarea începe cu o introducere despre importanța gastronomiei în îngrijirea pacienților internați, subliniind necesitatea unei diete adecvate pentru a menține starea de sănătate a acestora.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Se discută despre nutriția enterală și parenterală, evidențiind avantajele nutriției enterale prin gastrostomie, care este preferată în majoritatea cazurilor de pacienți care nu pot menține o alimentație orală adecvată.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Se menționează tehnicile de gastrostomie, inclusiv cele percutanate, care au evoluat de-a lungul timpului, și importanța utilizării tehnologiilor moderne, cum ar fi tomografia și ecografia, în ghidarea acestor proceduri.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Se discută despre indicațiile pentru gastrostomie, inclusiv pacienții cu obstrucții gastrointestinale sau cei care necesită nutriție pe termen lung, și despre contraindicațiile care pot apărea în timpul procedurii.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    Se abordează riscurile și complicațiile asociate cu gastrostomia, inclusiv infecțiile și perforațiile, și se subliniază importanța unei tehnici corecte pentru a minimiza aceste riscuri.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    Se discută despre diferitele metode de acces pentru gastrostomie, inclusiv utilizarea fluoroscopiei și tomografiei, și avantajele și dezavantajele fiecărei metode în funcție de circumstanțele pacientului.

  • 00:30:00 - 00:35:00

    Se menționează importanța pregătirii pre-procedurale, inclusiv utilizarea sedării și a contrastului, pentru a asigura o procedură de succes și confortul pacientului.

  • 00:35:00 - 00:40:00

    Se discută despre materialele necesare pentru realizarea gastrostomiei și despre pașii specifici implicați în procedură, inclusiv fixarea și asigurarea unui acces adecvat la stomac.

  • 00:40:00 - 00:45:00

    Se abordează complicațiile post-procedurale și managementul acestora, inclusiv necesitatea de a monitoriza pacienții pentru a preveni infecțiile și alte probleme.

  • 00:45:00 - 00:54:36

    În final, se subliniază importanța formării continue și a colaborării între specialiști pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților și a promova tehnici inovatoare în domeniul nutriției enterale.

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Mapa mental

Vídeo de preguntas y respuestas

  • Ce este gastrostomia percutană?

    Gastrostomia percutană este o procedură medicală prin care se introduce un tub în stomac prin peretele abdominal pentru a permite alimentația directă.

  • Care sunt avantajele nutriției enterale?

    Nutriția enterală este mai benefică decât nutriția parenterală, deoarece menține funcția gastrointestinală și este mai accesibilă.

  • Ce complicații pot apărea în urma gastrostomiei?

    Complicațiile pot include infecții, hemoragii, și perforații ale intestinului.

  • Cum se realizează gastrostomia ghidată de imagistică?

    Procedura implică utilizarea tomografiei sau ultrasunetelor pentru a ghida introducerea tubului în stomac.

  • Care sunt indicațiile pentru gastrostomie?

    Indicațiile includ incapacitatea de a se alimenta pe cale orală din cauza unor afecțiuni medicale.

  • Ce tipuri de sedare sunt utilizate în timpul procedurii?

    Sedarea conștientă este frecvent utilizată pentru a asigura confortul pacientului.

  • Care este rolul imagisticii în procedurile de gastrostomie?

    Imagistica ajută la localizarea precisă a stomacului și la evitarea complicațiilor.

  • Ce este nutriția parenterală?

    Nutriția parenterală implică administrarea de nutrienți direct în circulația sanguină, evitând tractul gastrointestinal.

  • Cum se compară gastrostomia cu alte metode de alimentație?

    Gastrostomia este adesea preferată datorită eficienței sale și a riscurilor mai reduse comparativ cu alte metode.

  • Ce măsuri de precauție sunt necesare după procedură?

    Monitorizarea atentă a pacientului pentru a detecta eventualele complicații este esențială.

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    estenose do festival superior cinco
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    Alegre já volumosa com bastante nos
  • 00:12:51
    copos felicidade significativas grande
  • 00:12:54
    Paciência tem um grande não é possível
  • 00:12:56
    ver a potência da lâmpada da luz em
  • 00:13:04
    comparação a a rádio foi o último
  • 00:13:08
    gráfico em 29 princípios
  • 00:13:12
    conta simples 95 96 persistência
  • 00:13:15
    visualizado não a técnica só
  • 00:13:18
    sucesso muito alto índice de
  • 00:13:21
    complicações bastante basta né alguns
  • 00:13:23
    almoço comum
  • 00:13:26
    mais
  • 00:13:27
    semelhantes não é
  • 00:13:31
    uma das vantagens Obelisco e o mais
  • 00:13:34
    lindos copos ele necessita a da sedação
  • 00:13:37
    do paciente para passagem da endoscopia
  • 00:13:39
    e não necessariamente ao que mais
  • 00:13:42
    assusta é legal demais mas tem que ser
  • 00:13:46
    feito com sedação consciente mais
  • 00:13:49
    pacientes em alguma alteração de um lar
  • 00:13:52
    e movimentação final não mas tem bem uma
  • 00:13:55
    inspiração os mesmos por os corpos e
  • 00:13:58
    tomográficos eles não se sintam à
  • 00:14:01
    necessária licitação e uma
  • 00:14:03
    característica e geral gastronomia
  • 00:14:05
    perguntando dela a praça pública copos
  • 00:14:09
    de menor em relação a negros top Então
  • 00:14:13
    você acaba sendo um pouco maior mas
  • 00:14:15
    filho algo
  • 00:14:17
    maior me disse que não estão mais na
  • 00:14:20
    prática a gente tem que lembrar que essa
  • 00:14:21
    obsessão está muito relacionada ao uso
  • 00:14:23
    então em geral
  • 00:14:29
    Realizado a manutenção adequada das
  • 00:14:31
    obrigações e
  • 00:14:33
    hoje algumas técnicas qualificadas nesse
  • 00:14:36
    canal que permitem os maiores da cidade
  • 00:14:39
    nos últimos uma o acesso Europa tem
  • 00:14:45
    complicação infecciosa presente então
  • 00:14:49
    imagem mais acreditar menor
  • 00:14:56
    oral associada e geral estão colocados
  • 00:15:01
    estão todos mais filhos mas ao mesmo
  • 00:15:02
    tempo mais curte também certa forma a
  • 00:15:05
    diminuir um pouco risco e
  • 00:15:08
    ninguém consegue fazer a funcionalidade
  • 00:15:10
    gráfica uma variedade de dieta boa mais
  • 00:15:13
    simples e a gente coloca pode ser
  • 00:15:16
    convertido em gás ou menos pacientes
  • 00:15:18
    onde for necessário
  • 00:15:20
    ele não faz manipulação do trato
  • 00:15:22
    digestivo superior são reduz risco de
  • 00:15:24
    ter aéreas na própria descrição
  • 00:15:26
    e não pouco mais barato né passo por
  • 00:15:30
    cento em relação ao rei do pop então é
  • 00:15:33
    Talvez seja mais as grandes vantagens a
  • 00:15:36
    gente pega em relação ao procedimento
  • 00:15:39
    tem que explicar o atendimento e
  • 00:15:40
    cálculos conscientemente os seus
  • 00:15:42
    pacientes se inscrever no mesmo lugar
  • 00:15:48
    naquele momento ele é é
  • 00:15:53
    assim que não procedimento fazer uma
  • 00:15:55
    revisão dos aspectos anatômicos silêncio
  • 00:15:58
    paciente planejamento adequado
  • 00:16:04
    além de batom isso o tradutor errado
  • 00:16:08
    então laboratório bom aqui
  • 00:16:12
    foi a e pode ser corrigida de acordo com
  • 00:16:16
    a necessidade realização do procedimento
  • 00:16:17
    também tem
  • 00:16:23
    [Música]
  • 00:16:29
    24 horas
  • 00:16:31
    era plena e plástico
  • 00:16:35
    uma aplicação
  • 00:16:39
    o que
  • 00:16:40
    pode ser feito controle também com
  • 00:16:42
    laboratório em relação a jejum coloco
  • 00:16:46
    com o mínimo de água necessária de 6
  • 00:16:48
    horas é os trabalhos ficam 6 a 8 horas
  • 00:16:50
    nos se coloca como 12 horas + 12 horas
  • 00:16:53
    de valor ou jejum quanto mais longo
  • 00:16:56
    maior
  • 00:16:58
    Além disso é sempre necessário uma
  • 00:17:00
    sondagem que seja ela é exatamente
  • 00:17:03
    anterior ou no imediatamente o
  • 00:17:05
    procedimento pesquisar um
  • 00:17:08
    beijo nela por mim e nozes é muito igual
  • 00:17:11
    hoje não ser possível E aí pode soltar
  • 00:17:14
    esse passar um cateter cobre terminal 5
  • 00:17:17
    6 pares com
  • 00:17:20
    tudo isso é importante porque no
  • 00:17:23
    pré-procedimento tem Sempre fazem as
  • 00:17:26
    matam gráfica com cerca de um litro de
  • 00:17:28
    ar e essa extenção estou bem importante
  • 00:17:31
    tanto para posicionar ele mais próximo à
  • 00:17:32
    parede anterior
  • 00:17:33
    uma visualização folhas eu
  • 00:17:37
    estou lhe diz também pode ser utilizado
  • 00:17:41
    eu sinto um carrão ele não procedimento
  • 00:17:45
    geralmente é utilizado eles são
  • 00:17:47
    medicações que levam a um relaxamento da
  • 00:17:50
    melhor qualidade ligação
  • 00:17:53
    a seguir
  • 00:17:55
    algumas pessoas optam por fazer luzes
  • 00:17:58
    com os parabéns para ele a
  • 00:18:01
    colocasse em vários pacientes vêm
  • 00:18:05
    objetivo ao passo aos pacientes com
  • 00:18:08
    classe uma olha aqui aumentos no a
  • 00:18:11
    técnica
  • 00:18:13
    mas em geral não é necessário pode-se
  • 00:18:17
    fazer também dedicação do cólon
  • 00:18:18
    transverso o artigo o ultrassom é
  • 00:18:21
    possivelmente Depende muito do Red Lines
  • 00:18:24
    Além disso não é necessário antibiótico
  • 00:18:27
    profilático mas principalmente para
  • 00:18:28
    manipulação de casos mais específicos
  • 00:18:32
    realização de antibiótico na ilha não se
  • 00:18:35
    você faz o Lina
  • 00:18:36
    Oi Maura Aparecida Farias em
  • 00:18:41
    em relação a gastrostomia primeiro eu
  • 00:18:43
    vou mostrar são materiais para
  • 00:18:45
    realização guia tomográfico horoscope na
  • 00:18:49
    tomografia próprio
  • 00:18:54
    existem que
  • 00:18:57
    exigiam ele tenho experiência anterior
  • 00:18:59
    tem essa agulha de onde vai ser feita
  • 00:19:03
    técnica toro em seu guia hidrofilico é
  • 00:19:07
    ele com esse filme
  • 00:19:10
    20.001 35 e o bi lavadores
  • 00:19:14
    ao trajeto de
  • 00:19:17
    fixação ao
  • 00:19:19
    realizar assepsia fixação estômago junto
  • 00:19:24
    à parede da pele procedimento realizado
  • 00:19:26
    a própria vida dele gastrostomia nem
  • 00:19:29
    Além disso No método
  • 00:19:32
    necessidade de utilização de contar a
  • 00:19:35
    situação atual em relação à
  • 00:19:38
    disponibilidade por parte do Brasil
  • 00:19:40
    procedimento é e
  • 00:19:42
    foram necessários à realização
  • 00:19:46
    Então vamos lá tem tomografia é bastante
  • 00:19:50
    semelhante técnica
  • 00:19:52
    copia a
  • 00:19:58
    primeira limpa sempre assim e pacientes
  • 00:20:03
    tivessem colocado em posição de oração
  • 00:20:06
    não invasiva e sinais e vai fazer a
  • 00:20:09
    sedação consciente paciente
  • 00:20:13
    pode não ser realizado
  • 00:20:15
    Além disso segundo passo
  • 00:20:20
    a passo injeção de 1 ml de
  • 00:20:31
    uma orientação
  • 00:20:38
    coloca os alvos mais comentário e são
  • 00:20:42
    melhor no
  • 00:20:45
    gostei de mim ela mais de novo marcado
  • 00:20:48
    para colocar uma diferença 24 E aí a
  • 00:20:52
    partir desse momento vai ser feita a
  • 00:20:54
    descrição de máquina no caso da
  • 00:20:55
    tomografia
  • 00:20:56
    fazer a escolha e marcação do local
  • 00:20:58
    expulsão é vai fazer esse tipo de
  • 00:21:01
    marcação algumas considerações tem que
  • 00:21:02
    ser primeiramente nós folga assim e a
  • 00:21:05
    parede anteriores toma o seu terço no
  • 00:21:08
    braço né o mesmo atenção Portugal ano
  • 00:21:12
    Além disso o trajeto da Gastronomia Ltda
  • 00:21:16
    existe lateral do reto abdominal na
  • 00:21:19
    especializados
  • 00:21:20
    maior objetivo desse
  • 00:21:27
    Além disso no planejamento das etapas ao
  • 00:21:30
    longo
  • 00:21:31
    do universo
  • 00:21:33
    embaixo escolhido ou sobre ponto da
  • 00:21:37
    gastrostomia os efeitos a marcação de...
  • 00:21:40
    Aqui está um triângulo estão cerca de 3
  • 00:21:44
    A 4 cm entre si e este ano são vai ser e
  • 00:21:48
    agora conhecia e o centro desse samba
  • 00:21:51
    como vai ser feito em que o som das
  • 00:21:52
    ondas nos momentos
  • 00:21:54
    mais
  • 00:21:57
    uma não estejam
  • 00:22:01
    mais ou menos fotografia a subir aqui no
  • 00:22:06
    terço distal do corpo gastar lateral é
  • 00:22:09
    tão binominal eu tenho que tenham
  • 00:22:11
    paciência marcação realizada ele tá com
  • 00:22:13
    três atores minhas e agora em uma marca
  • 00:22:15
    essa marcação Central seria da agência
  • 00:22:18
    da da gastrostomy sim
  • 00:22:21
    Oi e aí momento foi agora selecionado
  • 00:22:25
    foi planejado adequadamente marcar os
  • 00:22:27
    pacientes paramentação assim seu louco
  • 00:22:29
    então vai ser realizado nesse local
  • 00:22:33
    anestesia local deve ser em toda a
  • 00:22:35
    região amo tanto nas unidades sendo com
  • 00:22:39
    a central para
  • 00:22:41
    fazer de maneira adequada tanto da pele
  • 00:22:44
    e
  • 00:22:49
    e ele agora comerciante procedimento
  • 00:22:51
    Primeiro passo seria a fixação da parede
  • 00:22:54
    gástrica negócio XXI
  • 00:22:56
    serão usados agriculas ação em relação à
  • 00:23:01
    predação parte do tipo de gastrostomia
  • 00:23:04
    elas vão ser colocados nas três
  • 00:23:06
    atividades do ano então basicamente eu
  • 00:23:08
    quero fazer a função da parede abdominal
  • 00:23:10
    tipo assim
  • 00:23:12
    essas dores nas pernas vai verificar o
  • 00:23:16
    começo de imagem a localização destas
  • 00:23:19
    águas interiores somos no caso da
  • 00:23:21
    tomografia Basta fazer uma posição para
  • 00:23:23
    você conseguir realizar essa
  • 00:23:25
    identificação de topografia adequada no
  • 00:23:28
    caso da colonoscopia técnicos utiliza
  • 00:23:31
    para realizar essa posição você vai
  • 00:23:34
    fazer as agulha fazer aspiração é
  • 00:23:36
    estrada que vem a gás está concepção por
  • 00:23:39
    orar e não retorno lugar você vai
  • 00:23:43
    esquentar um pouco de contraste ele vai
  • 00:23:45
    desenhar as pregas gástricas dói saber
  • 00:23:47
    que você tá parte do interior da a
  • 00:23:50
    parte do Eita está verificar o
  • 00:23:53
    funcionamento você vai soltar o retentor
  • 00:23:55
    essa agulha ela tem um
  • 00:23:57
    depois a gente vai soltar esse tempo
  • 00:24:00
    aprender estômago vem trago-lhe vai
  • 00:24:04
    ficar um fio da pele você vai para o
  • 00:24:07
    churrasco no deve fazer uma tração muito
  • 00:24:10
    forte
  • 00:24:11
    e depois você vai fazer um campeão mente
  • 00:24:13
    prender esse fio a gente algumas imagens
  • 00:24:16
    para entender um pouco melhor a gente
  • 00:24:17
    tem a marcação EA mulher marcação daqui
  • 00:24:19
    dá um seria entrada da gastrostomia aqui
  • 00:24:22
    uma das unidades O Tiago já se passaram
  • 00:24:25
    eis a função região adequada os com um
  • 00:24:29
    pouco de argila lipão história de som
  • 00:24:31
    mesmo aquisição tomográfica você vê a
  • 00:24:34
    posicionamento adequado e você vai armar
  • 00:24:36
    esse
  • 00:24:38
    esse estava com Inter e vai retirar a
  • 00:24:41
    agulha o sistema vai ficar travado aqui
  • 00:24:44
    no aparelho de som não tivesse um
  • 00:24:45
    aspecto não o fio aqui isso aí você vai
  • 00:24:48
    bloquear e
  • 00:24:49
    decidiu E aí você tem basicamente isso
  • 00:24:53
    aqui o a ancorado estômago peso a pele
  • 00:24:57
    vai ser feitos... Para fazer uma ficção
  • 00:25:00
    desse Três Pontas três utilidades
  • 00:25:02
    angular nulo hora de estômago junto a
  • 00:25:06
    pele
  • 00:25:07
    esse procedimento você vai conseguir
  • 00:25:10
    para o sonho de lactação e passagem
  • 00:25:12
    então aqui já nesta imagem tem
  • 00:25:18
    mas não Central se você vai
  • 00:25:22
    inicialmente decisão como é bom sentir o
  • 00:25:26
    melhor passar o material que você vai
  • 00:25:29
    fazer a função uma agulha e vem snipper
  • 00:25:33
    técnica e saúde que você vai fazer o
  • 00:25:35
    acesso estômago né Então aqui tem
  • 00:25:37
    novamente a pornografia ser utilizado
  • 00:25:39
    para poder ir ao posicionamento da
  • 00:25:42
    agulha uma a escolha
  • 00:25:47
    a opção e vai passar o dia que vai ser
  • 00:25:51
    construídos no interior dessa guru até a
  • 00:25:54
    entender vai retirar essa agulha aqui no
  • 00:25:58
    fio que você fazer a coleção sucessiva
  • 00:26:01
    das camisas do dilatador esse lá poder
  • 00:26:03
    bastante de serve um programa de latao
  • 00:26:06
    trajeto até interior do estômago
  • 00:26:08
    Oi e aí em seguida você vai passar com
  • 00:26:11
    trocarte né
  • 00:26:12
    vai desmontar o sistema dedicar a parte
  • 00:26:15
    de dilatadores vai deixar apenas o Card
  • 00:26:16
    e de maneira simples e
  • 00:26:20
    aí através do interior do trocarte você
  • 00:26:22
    vai colocar aqui suco de gastrostomia
  • 00:26:25
    técnica Óbvio vai localizar ele de
  • 00:26:27
    maneira adequada
  • 00:26:28
    a gente já tem uma imagem né do trocar
  • 00:26:31
    em cima removido então depois em cima
  • 00:26:33
    dessa ostomia você vai realizar a
  • 00:26:36
    retirada do tocar dica deste apenas
  • 00:26:40
    uma vez podem que você vai fazer fixação
  • 00:26:43
    dessas ondas na região interna em dois
  • 00:26:45
    principais tipos um deles é o Isabelle
  • 00:26:48
    equação de um balão nesse unidade EA
  • 00:26:50
    situação do balão vai prender mesmo de
  • 00:26:52
    maneira semelhante ao que é feito na
  • 00:26:55
    onda musical de demora aquele balãozinho
  • 00:26:58
    é inteligente e aí uma vez isso palavras
  • 00:27:01
    para você estacionar um pouquinho e
  • 00:27:03
    fazer fixação na pele outro tipo de
  • 00:27:06
    fixação interna que existe alguns umas
  • 00:27:08
    astronomia o material e silêncio a vossa
  • 00:27:12
    com arma no interior do estômago e faz
  • 00:27:15
    um grupo de maneira semelhante ao
  • 00:27:17
    Almirante perdida a ir matéria
  • 00:27:23
    também E aí organismo após
  • 00:27:27
    fazer
  • 00:27:29
    [Música]
  • 00:27:30
    mais comum ou nessa estação do interior
  • 00:27:36
    local e fazer o plástico e fixar com
  • 00:27:39
    mais de dois anos na pele na uma
  • 00:27:42
    visitada por Paulo o carro retirar o
  • 00:27:45
    campo e o novas imagens é certeza que a
  • 00:27:48
    procedimento ele tem que pedir além de
  • 00:27:50
    investigar crimes complicações
  • 00:27:53
    pagamento
  • 00:27:55
    Cola
  • 00:27:57
    Lembrando que não
  • 00:28:02
    posso já deve acompanhar o
  • 00:28:08
    o que a gente já tem um aspecto final de
  • 00:28:10
    uma gastrostomia percutânea guiada por
  • 00:28:13
    tomografia a gente três pontos de
  • 00:28:15
    ligação ia e a fixação já com plástico
  • 00:28:19
    na pele do paciente
  • 00:28:20
    aqui na tomografia de controle
  • 00:28:24
    adequado já me decidi E aí paciente Leia
  • 00:28:28
    o princípio procedimento realizado com
  • 00:28:31
    sucesso téc em relação foram os copia
  • 00:28:34
    procedimento é praticamente mesmo mesma
  • 00:28:38
    coisa expansão gata ia vai fazer a
  • 00:28:41
    superfície com o mesmo tipo de fixadores
  • 00:28:43
    de PES em é a diferença e nesse caso
  • 00:28:46
    você utilizar um contraste para ter
  • 00:28:48
    certeza que eles estão interior do
  • 00:28:50
    estômago
  • 00:28:51
    é
  • 00:28:52
    feita com essa coisa inteira com salgado
  • 00:28:54
    pelo centro também fixação parede
  • 00:28:57
    interior ela vai passar o guia sempre
  • 00:29:00
    teve no céu dele francês ao estômago E
  • 00:29:03
    no caso por exemplo direciona as suas e
  • 00:29:09
    não tem mais fácil de ficar são ser uma
  • 00:29:12
    técnica bastante próximo
  • 00:29:16
    ele nos dá a oportunidade de verificar
  • 00:29:19
    um pouco melhor anatomia responder com
  • 00:29:21
    ações
  • 00:29:23
    em
  • 00:29:23
    relação a teknisa frutas ou uma
  • 00:29:28
    possibilidade de realizar o procedimento
  • 00:29:30
    intensidade
  • 00:29:33
    uma das vantagens pode ser feito
  • 00:29:37
    e como indicação a gente vai ver
  • 00:29:40
    certinho
  • 00:29:40
    qualquer paciente com dispositivos
  • 00:29:42
    eletrônicos marca-passo uma notificação
  • 00:29:46
    importante todo material utilizado na
  • 00:29:49
    realização do procedimento
  • 00:29:50
    uma geral especializado
  • 00:29:55
    composto basicamente de 1 m portátil
  • 00:29:58
    térmica ficar fora do paciente
  • 00:30:01
    para a gente tem até elevador
  • 00:30:04
    passado a por dia o gás é o interior ele
  • 00:30:09
    como características especiais ele tem
  • 00:30:11
    uma barra Magnética na extremidade e a
  • 00:30:14
    gente sente um balão Pode ser lá redor
  • 00:30:17
    da sensibilidade
  • 00:30:19
    [Música]
  • 00:30:20
    e drogado pênis o paciente Mc Menor que
  • 00:30:25
    35 uma espiritualidade criminal menor
  • 00:30:28
    que faz e-mail
  • 00:30:29
    [Música]
  • 00:30:31
    utilização desse material
  • 00:30:36
    parecido nesse caso iPad que fazer a
  • 00:30:40
    passagem desse
  • 00:30:52
    mandei
  • 00:30:54
    agora
  • 00:31:02
    está fazendo normalmente
  • 00:31:06
    E aí no início do procedimento a gente
  • 00:31:09
    vai vir com aquele a gente tem
  • 00:31:11
    apresentem bom tchau melhora o gás tem
  • 00:31:14
    aquelas. Específico foi passada com a
  • 00:31:17
    barra magnética aqui no seu verdade ele
  • 00:31:20
    primeiro passo vai ter a clima o terno
  • 00:31:23
    que vai colocar um aparelho abdominal e
  • 00:31:26
    sim ele vai aproximar a sair magnética
  • 00:31:30
    daquelas onde vai fazer uma fixação e
  • 00:31:32
    ela estômago junto à parede abdominal e
  • 00:31:36
    magnético vai fazer paciente nas
  • 00:31:41
    sequências vai conseguir consultar ele
  • 00:31:44
    balão que tem a redor da extremidade
  • 00:31:45
    magnética comida 30 ml de soro
  • 00:31:48
    fisiológico e culpável é conseguir
  • 00:31:51
    visualizar bico pelo método etnográfico
  • 00:31:54
    e agora e no gráfico você vai ser uma
  • 00:31:57
    punção percutânea com agulha geralmente
  • 00:31:59
    18°
  • 00:32:01
    alcançar a região ali do Catete até ter
  • 00:32:05
    balão para o gasto
  • 00:32:08
    é uma vez a feita essa condição você vai
  • 00:32:11
    passar um fio-guia por dentro desse
  • 00:32:12
    processo né assim ele falou uma
  • 00:32:16
    presidente do balão assim desculpa o
  • 00:32:19
    salão Mas não vai colar barba em cima do
  • 00:32:21
    Fio uma vez em cima do filme consegue
  • 00:32:26
    você fazer a dizer isso Calma não
  • 00:32:29
    permite que você vai fazer a retirada
  • 00:32:32
    desse conjunto pela boca quando você
  • 00:32:34
    retira o conjunto ele vai puxar esse fio
  • 00:32:36
    e você vai ter um fio ligado aqui a
  • 00:32:38
    parede abdominal desse paciente até a
  • 00:32:41
    região de bocas e existiam né a passando
  • 00:32:44
    por todo alto assim ele vai dar uma
  • 00:32:47
    explicação é que você consiga passar
  • 00:32:49
    nessas me aproximar dele ele faz o passo
  • 00:32:53
    realmente colocar o fazer a intenção da
  • 00:32:56
    sua bobina gente fala do Hugo né ele vai
  • 00:33:00
    passar e aí você consegue fazer isso
  • 00:33:08
    em baixo aqui tá E agora tem a garantia
  • 00:33:12
    do acesso
  • 00:33:13
    as relações com a técnica onde estão as
  • 00:33:15
    nove com sucesso técnico dela ainda vai
  • 00:33:18
    trabalhar mas ele é bastante alto copos
  • 00:33:20
    em cerca de Noventa e Seis por cento
  • 00:33:22
    mais
  • 00:33:24
    nesse caso de paciente de ar preocupação
  • 00:33:27
    também foi estudada
  • 00:33:33
    neste artigo em relação aos demais
  • 00:33:37
    povos recebeu
  • 00:33:40
    David média 15 a 20 minutos a mais de
  • 00:33:44
    tempo é realizado
  • 00:33:46
    em grande parte sorriso até pela própria
  • 00:33:50
    [Música]
  • 00:33:51
    em relação às ações de mortalidade para
  • 00:33:54
    serviço semelhante aos demais raças
  • 00:33:56
    percebes
  • 00:33:58
    é mas como independente da maneira que é
  • 00:34:00
    feito no pós-procedimento assim Precisa
  • 00:34:03
    fazer uma busca ativa nas mais
  • 00:34:05
    complicações ele vai trabalhar no seu
  • 00:34:07
    lugar onde você pode inclusive dá uma
  • 00:34:10
    qualidade bastante ao
  • 00:34:12
    linguiça tem que lembrar que é bem como
  • 00:34:15
    a formação de pneumoperitônio visual
  • 00:34:18
    resolvi até 72 horas mas somente não tem
  • 00:34:22
    que ser avaliado negócio complicação
  • 00:34:26
    na
  • 00:34:28
    sim a própria
  • 00:34:31
    fixando o estômago até a parede
  • 00:34:34
    abdominal
  • 00:34:36
    podem estradas as duas a três semanas né
  • 00:34:39
    geralmente fala
  • 00:34:43
    fala coração e
  • 00:34:48
    aí a partir de duas a três semanas já é
  • 00:34:50
    um momento mais adequado aos seus
  • 00:34:53
    pacientes A handful onde você pode Nice
  • 00:34:58
    é o bastante variável não é gratuito em
  • 00:35:01
    geral são
  • 00:35:02
    as chaves para 24 horas
  • 00:35:05
    mais em
  • 00:35:08
    ele fala que após 6 horas de
  • 00:35:11
    procedimento não tem nenhuma complicação
  • 00:35:13
    alguma suspeita de aplicação pode-se
  • 00:35:15
    começar as missões quadro geológico
  • 00:35:20
    aplicao funcionalidade consequentemente
  • 00:35:23
    Seguros
  • 00:35:25
    em relação complicações em que lembrar
  • 00:35:28
    que esse paciente que a visão da sua
  • 00:35:29
    missão paciência bastante graves então a
  • 00:35:31
    mortalidade em pacientes no período de
  • 00:35:34
    30 dias o que causa não relaciona
  • 00:35:37
    ligações comia ovo ela fala comigo
  • 00:35:39
    importa Geral de quatro
  • 00:35:42
    mas a mentalidade diretamente
  • 00:35:45
    relacionada o procedimento a
  • 00:35:46
    complicações várias
  • 00:35:49
    0.5 por cento embaixo né
  • 00:35:56
    maiores
  • 00:36:00
    relação complicações mais comuns
  • 00:36:03
    primeiro
  • 00:36:07
    trajeto da gastrostomia
  • 00:36:11
    relacionada mais
  • 00:36:13
    [Música]
  • 00:36:17
    ela pode sim
  • 00:36:25
    o
  • 00:36:27
    índice também com possível empregando lá
  • 00:36:31
    só lembrando que é muito mais comum
  • 00:36:33
    pacientes que têm uma causa uma
  • 00:36:36
    alteração infecciosa ou Estação mecânica
  • 00:36:39
    social Além disso
  • 00:36:42
    acontecer esse vazamento Pedrinho as
  • 00:36:46
    causas São local
  • 00:36:48
    [Música]
  • 00:36:54
    [Música]
  • 00:36:57
    e
  • 00:36:59
    resolveu
  • 00:37:02
    uma calça por vezes podem inclusive
  • 00:37:04
    levar
  • 00:37:07
    Além disso os até ter uma complicação é
  • 00:37:11
    relativamente ou
  • 00:37:13
    onde mais firme quanto maior trajeto do
  • 00:37:16
    maior usam geral é não é não é uma
  • 00:37:23
    acontece naturalmente a maior parte dos
  • 00:37:25
    a água Jefferson adequada
  • 00:37:28
    ônibus
  • 00:37:30
    mesmos medicações não compatíveis não
  • 00:37:33
    edificações não podem ser
  • 00:37:35
    parceladas em uma mascote quatro Então
  • 00:37:39
    posso gelatinosos
  • 00:37:41
    somente para não compatível podem
  • 00:37:44
    evoluir uma observação é Além disso não
  • 00:37:47
    cuidados importantes sim e fazer a
  • 00:37:50
    lavagem do cateter Apóstolos navegação
  • 00:37:52
    depois de passar adiante diabo mesmo
  • 00:37:56
    soro fisiológico para lavar manter ela a
  • 00:37:59
    essa luz adequada e nas opções primeiro
  • 00:38:03
    lavagem com água zoológico pode fazer
  • 00:38:06
    [Música]
  • 00:38:09
    pode ser utilizado localmente em cima
  • 00:38:12
    vai resolver mais
  • 00:38:16
    após os
  • 00:38:18
    quais não tenha havido a
  • 00:38:25
    Me
  • 00:38:26
    atende aí bocado também olha aí aumente
  • 00:38:30
    e a pena a troca dessas vai resolver
  • 00:38:32
    esse problema Além disso outra
  • 00:38:35
    complicação muito ou morte locamento é e
  • 00:38:39
    somente faz com um paciente em uma
  • 00:38:40
    alteração de nível de consciência blog
  • 00:38:42
    elemento químico sacar
  • 00:38:44
    da sua sabia mas qualquer manipulação da
  • 00:38:48
    equipe de enfermagem também pode
  • 00:38:53
    o momento da maturação do projeto Espero
  • 00:38:56
    que pode ser utilizado E
  • 00:38:59
    ele disse o menor que sempre vai estar
  • 00:39:03
    presente quase todos os procedimentos
  • 00:39:04
    também é apresentador local referida
  • 00:39:07
    pelo paciente primeiros dias
  • 00:39:10
    e aquelas ligações maiores de hemorragia
  • 00:39:13
    né que até 1.4 preciso dos casos pode
  • 00:39:16
    acontecer amarradinho cozinha pode ser
  • 00:39:19
    bastante profundo bastante importante
  • 00:39:21
    levar Inclusive a necessidade
  • 00:39:23
    automáticas porque eles vão atrás e ela
  • 00:39:26
    ainda vascular microscópica para as
  • 00:39:29
    imagens além
  • 00:39:32
    dos casos a
  • 00:39:36
    mobilização antes da maturação do
  • 00:39:39
    projeto o invasão por parte da mente na
  • 00:39:42
    região de função e o mesmo perturbação
  • 00:39:45
    do
  • 00:39:45
    iPhone é uma realidade bastante alta e
  • 00:39:49
    em geral se o tratamento com antibiótico
  • 00:39:52
    de amplo espectro e as mais graves com
  • 00:39:56
    as pode inclusive seus filhos
  • 00:39:59
    E além disso porque complicação
  • 00:40:01
    importante
  • 00:40:02
    perfuração cólica né em relação a
  • 00:40:05
    perfuração pode que a gente tem que
  • 00:40:06
    lembrar e os aspectos clínicos bastante
  • 00:40:08
    variados e alguns pacientes ali
  • 00:40:10
    absolutamente assintomático
  • 00:40:12
    além trocas posteriores da gastrostomia
  • 00:40:15
    o nem os pacientes pode levar peritonite
  • 00:40:18
    um quadro Agudo bastante importante em
  • 00:40:20
    geral solta um tratamento mais
  • 00:40:22
    conservador as paciente tem uma piora
  • 00:40:24
    Clínica uma peritonite importante ele
  • 00:40:27
    vai acabar submetido no WhatsApp a dica
  • 00:40:28
    cirúrgico além de infecção pele
  • 00:40:32
    mais Branca órgão
  • 00:40:35
    Central
  • 00:40:36
    organismo mais comum assim o Técnica
  • 00:40:40
    Federal do copo e um paciente muito
  • 00:40:43
    otimismo e
  • 00:40:54
    além disso né manipulação pneumonia por
  • 00:40:58
    broncoaspiração assim um
  • 00:41:00
    dos
  • 00:41:02
    57
  • 00:41:04
    agora finalizar na uma vez em quando
  • 00:41:08
    retirar
  • 00:41:09
    e ela Talita para suprir uma necessidade
  • 00:41:13
    aquele paciente tempo e não tem mais uma
  • 00:41:16
    necessidade a gastronomia está com uma
  • 00:41:20
    complicação decorrente da Gastronomia
  • 00:41:22
    ela pode se a sua remoção é assim
  • 00:41:26
    algumas técnicas técnicas as regras
  • 00:41:28
    técnicas de água
  • 00:41:31
    a mais pesquisada
  • 00:41:50
    nesses casos pode ser colocada tanto
  • 00:41:57
    buraco dez devinho o meu computador pode
  • 00:42:01
    acontecer mais ruim relativamente
  • 00:42:04
    tranquila desligado
  • 00:42:06
    em algumas agências até mais alguns arte
  • 00:42:09
    e isso o Google abrir agora para
  • 00:42:13
    responder as perguntas estão em lugares
  • 00:42:18
    E aí
  • 00:42:20
    e
  • 00:42:22
    onde é que Parabéns pela aula falando
  • 00:42:26
    muito completo eu acho que você
  • 00:42:29
    conseguiu abordar sim praticamente todos
  • 00:42:32
    os
  • 00:42:32
    pontos aí tá do procedimento com
  • 00:42:36
    comparações outros métodos E é isso que
  • 00:42:40
    eu acho que deixa a aula mais
  • 00:42:43
    interessante para gente né quando a
  • 00:42:44
    gente consegue
  • 00:42:46
    de alguma forma comparar o que a gente
  • 00:42:49
    faz com que já existe né que a gente
  • 00:42:51
    está sempre inovando e começando coisas
  • 00:42:53
    um pouco diferente
  • 00:42:55
    eu vou falar um pouquinho aqui antes aí
  • 00:42:58
    se alguém tiver alguma pergunta aí vai
  • 00:43:01
    colocando aí no chat ou levantar a mão e
  • 00:43:04
    a gente vai vai conversando aí depois
  • 00:43:06
    e eu achei bastante interessante que
  • 00:43:09
    você trouxe do ultrassom né é uma coisa
  • 00:43:11
    bem nova eu não conheço ninguém que
  • 00:43:13
    tenha feito não sei se
  • 00:43:15
    alguém aqui no Brasil já teve a chance
  • 00:43:18
    de ver o dirigente mas faz um
  • 00:43:21
    procedimento por ultrassom eu sou fã do
  • 00:43:23
    ultrassom Então se puder fazer no Brasil
  • 00:43:26
    mas aí a gente já vê que tem algumas
  • 00:43:28
    limitações também né que vocês têm que
  • 00:43:30
    ser magro tem que ter o acesso oral que
  • 00:43:33
    é uma coisa que quando você chega para a
  • 00:43:36
    gente eu acho que a gente pode até
  • 00:43:38
    comentar um pouco sobre isso Geralmente
  • 00:43:40
    os pacientes que não vão ter o acesso
  • 00:43:42
    oral né para fazer endoscopia
  • 00:43:44
    e mas de qualquer maneira deve ser
  • 00:43:47
    bastante interessante aí vamos ver se a
  • 00:43:49
    gente consegue ter atenção que te desse
  • 00:43:52
    um dia para testar a
  • 00:43:56
    nova né é com imã né Bem bem É mais eu
  • 00:44:01
    passei tem que ser tão selecionado mas
  • 00:44:03
    tão selecionado para dar certo que aí
  • 00:44:05
    vai para endoscopia o minutos América
  • 00:44:10
    Latina mensais paciente é
  • 00:44:15
    mas é que eu queria falar também um
  • 00:44:17
    pouquinho sobre essas técnicas né
  • 00:44:20
    algumas dicas assim para quem Para fazer
  • 00:44:22
    o quando tiver a sessão paciente né é
  • 00:44:25
    uma das complicações aí que a gente
  • 00:44:28
    precisa Ele tá é perfuração de colo né
  • 00:44:32
    mas às vezes tem que ser posição de colo
  • 00:44:34
    Então para quem for usar fluoroscopia
  • 00:44:36
    uma coisa interessante para fazer é um
  • 00:44:39
    dia antes da
  • 00:44:40
    contraste oral com o paciente acho que
  • 00:44:42
    você não comentou aí mas é uma técnica
  • 00:44:44
    interessante você dá o contraste oral um
  • 00:44:46
    dia antes e aí quando você vai na
  • 00:44:48
    fluoroscopia você consegue definir bem
  • 00:44:51
    Onde está o colo né para evitar perfurar
  • 00:44:54
    colo na técnica de fluoroscopia que é a
  • 00:44:56
    mais rápida que tem né É
  • 00:44:59
    e quem tem prática sabe aí que você pode
  • 00:45:02
    fazer em alguns minutos você consegue
  • 00:45:04
    fazer na flor os copia
  • 00:45:06
    Mas o que o tem mais visto que a gente
  • 00:45:09
    mais utiliza é a tomografia mesmo né que
  • 00:45:11
    a gente consegue visualizar bem todos
  • 00:45:13
    todas as alças estômago E aí com
  • 00:45:17
    as complicações complicações como com a
  • 00:45:20
    demora que tem a tomografia toda aquela
  • 00:45:22
    complexidade que a gente já conhece né
  • 00:45:25
    E você falou muito sobre sedação aí eu
  • 00:45:28
    acho que como vários procedimentos
  • 00:45:30
    perguntas a gente até conseguiria fazer
  • 00:45:32
    sem sedação mas é um procedimento muito
  • 00:45:35
    em como
  • 00:45:36
    principalmente por isso falar muito
  • 00:45:39
    estômago né você coloca aí quase se
  • 00:45:41
    conseguir um litro de
  • 00:45:43
    gás dentro do estômago e isso você
  • 00:45:45
    paciente não tivesse dado ele vai
  • 00:45:47
    começar a sentir muito mal vai ser muito
  • 00:45:51
    confortável
  • 00:45:52
    então eu não assim você dá são sempre
  • 00:45:55
    que possível e
  • 00:45:57
    eu acho que a gente consegue reduzir
  • 00:45:59
    custo dos procedimentos é então quando
  • 00:46:02
    você pode provar isso para o hospital
  • 00:46:04
    olha centro de custo alguma coisa é
  • 00:46:07
    muito interessante nessa gente não usa o
  • 00:46:10
    endoscópio a gente pode fazer um flor
  • 00:46:12
    escorpião na tomografia que já estão
  • 00:46:14
    acessíveis Aí no hospital então é muito
  • 00:46:17
    interessante você falar da minha no
  • 00:46:19
    curso aí porque realmente é um
  • 00:46:21
    procedimento que a gente consegue fazer
  • 00:46:22
    de forma bem descomplicada e sem Muita
  • 00:46:26
    complicação
  • 00:46:27
    também é procedimento perguntando a
  • 00:46:29
    gente reduz complicação né então você vê
  • 00:46:32
    se não precisa passar pela pela por dia
  • 00:46:35
    oral seja diminui a infecção Então a
  • 00:46:38
    gente tem muita vantagem para apresentar
  • 00:46:40
    aí em relação a mesma endoscopia né que
  • 00:46:45
    é o
  • 00:46:46
    padrão-ouro do hospital né aí também
  • 00:46:50
    vários procedimentos que a gente começa
  • 00:46:52
    a fazer a gente tem que ir sempre se
  • 00:46:54
    provar melhor do que os outros né porque
  • 00:46:56
    e quem faz as nos copia faz isso há
  • 00:46:59
    muito tempo geralmente vão ser procurar
  • 00:47:01
    as para fazer antes que a gente né então
  • 00:47:04
    é quando a gente tá dentro de um
  • 00:47:06
    hospital importante que as pessoas
  • 00:47:07
    saibam que a gente faz então
  • 00:47:10
    essa apresentação sua aí é muito
  • 00:47:12
    importante
  • 00:47:13
    pessoalmente se conseguir ter acesso às
  • 00:47:16
    pessoas que indicam procedimentos né os
  • 00:47:18
    que a gente conseguiu fazer na escola
  • 00:47:19
    sempre foram pacientes que não tinha
  • 00:47:21
    acesso
  • 00:47:22
    por via endoscópica então geralmente são
  • 00:47:25
    pacientes que têm algum tumor algum
  • 00:47:29
    câncer de orofaringe né E aí tá com um
  • 00:47:35
    processo bastante avançado então isso
  • 00:47:37
    também
  • 00:47:38
    influi aí nos nossos resultados que a
  • 00:47:40
    gente conseguiu fazer até hoje aí todos
  • 00:47:42
    foram um sucesso né e a gente conseguiu
  • 00:47:46
    atingir o objetivo final só apesar de a
  • 00:47:49
    gente pegar os processos mais
  • 00:47:50
    complicados a gente ainda tem uma taxa
  • 00:47:52
    de sucesso muito boa né Isso é muito
  • 00:47:54
    importante
  • 00:47:56
    Ah e outra coisa é que depende a gente
  • 00:48:00
    para fazer esse procedimento Depende
  • 00:48:01
    muito do kit né Cada kit tem um tipo de
  • 00:48:04
    material um pouco diferente do outro e
  • 00:48:07
    isso vai influenciar muito na
  • 00:48:10
    rapidez ou na facilidade que a gente tem
  • 00:48:12
    para fazer a o procedimento é lembrar
  • 00:48:17
    que o passo mais importante desse
  • 00:48:18
    procedimento é a gás flexível ia ela que
  • 00:48:21
    vai determinar depois né
  • 00:48:24
    as principais complicações Então se ela
  • 00:48:27
    não tiver muito bem feita vai ter é
  • 00:48:30
    alguma decência vai vai soltar e a gente
  • 00:48:33
    vai acabar perdendo esse procedimento
  • 00:48:35
    fora que se você não conseguir fazer
  • 00:48:38
    essa gás super Cia de uma forma efetiva
  • 00:48:40
    durante o procedimento aí é que as
  • 00:48:43
    publicações da técnica começa a aparecer
  • 00:48:45
    mesmo né Então é eu passo mais
  • 00:48:47
    importante é o que tem que ser mais bem
  • 00:48:49
    feito assim
  • 00:48:51
    e é bom acho que o que eu queria
  • 00:48:54
    comentar é isso assim eu não sei se
  • 00:48:55
    alguém tem alguma pergunta Tem alguma
  • 00:48:57
    experiência aí para
  • 00:49:00
    dividir Felipe tá aí Priscila
  • 00:49:05
    e já fizeram algum lugar
  • 00:49:09
    oi oi
  • 00:49:10
    tudo bem
  • 00:49:13
    Oi e aí tá assim também escutando
  • 00:49:17
    o
  • 00:49:18
    metal e não tudo bem parabéns pela aula
  • 00:49:21
    como tu gosta solo só perguntou se sua
  • 00:49:25
    vida perfeita eu já fiz em outros
  • 00:49:27
    lugares também é a gente faz na rede
  • 00:49:31
    gente faz um pouco não não tô quanto de
  • 00:49:33
    ver essa feito mas é essa ideia né
  • 00:49:36
    eu já tenho em outro hospital também um
  • 00:49:40
    paciente que tentaram por endoscopia não
  • 00:49:43
    conseguiram aí realmente a gente foi
  • 00:49:46
    solicitado o dela não conseguiram Porque
  • 00:49:49
    ela tinha muita City que arrumada ser
  • 00:49:51
    pelas aulas e não presta contra
  • 00:49:53
    indicações nossas relativas né mas ele
  • 00:49:55
    não conseguiu Porque ela tinha muita
  • 00:49:56
    celulite a gente vai jogar a luz dele lá
  • 00:49:58
    e ele não veio não tem segurança de
  • 00:50:00
    fazer é que a gente fez um dreno aqui
  • 00:50:02
    dela e fez pegar sua minha
  • 00:50:05
    super difícil tudo mais eu queria falar
  • 00:50:09
    que
  • 00:50:10
    isso disso por via endoscópica o
  • 00:50:12
    padrão-ouro é muito ROM é muito
  • 00:50:14
    histórico nosso do Brasil também e agora
  • 00:50:18
    a somente largo o rapaz onde onde eu fiz
  • 00:50:23
    estar lá ele onde eu até na hora de
  • 00:50:25
    caminho o da rede chefe da rede também
  • 00:50:27
    fez a
  • 00:50:29
    residência dele lá o primeiro primeiro
  • 00:50:33
    aqui para ser contratada para todas as
  • 00:50:35
    GT3 é em radiologia intervencionista
  • 00:50:39
    tipo não é o padrão será ainda
  • 00:50:42
    escorpiana isso é teve a coragem de seu
  • 00:50:45
    da aula muito importante passou uma
  • 00:50:47
    rápido mas qual seria a vantagem teórica
  • 00:50:49
    da endoscopia que você em tese já faz o
  • 00:50:52
    estudo já faz biópsia já faz estudo
  • 00:50:54
    endoscópico na frente mas como você
  • 00:50:57
    mostrou e como a gente viu ele faz pouca
  • 00:51:01
    diferença não muda conduta você fazer 3
  • 00:51:03
    - copia aproveitar os copia mas não teve
  • 00:51:06
    nenhuma achado endoscópico mudou a
  • 00:51:09
    conduta do paciente então você fez
  • 00:51:10
    endoscopia meio de graça nesse
  • 00:51:12
    procedimento Mas ele falou daria quando
  • 00:51:14
    acho que seria uma nós poucas vantagens
  • 00:51:17
    eu vim buscar porque o resto só tem a
  • 00:51:19
    vantagem de fazer o nosso havia mas taxa
  • 00:51:22
    de sucesso nesse computação e mais
  • 00:51:25
    barato é mais um dos procedimentos que a
  • 00:51:27
    gente precisa venceu a parcela não
  • 00:51:30
    habitual né que já tá aí é mais tempo e
  • 00:51:33
    que pessoal não conhece aí fica mais
  • 00:51:34
    rápido mas já os primeiros casos não sei
  • 00:51:38
    Contagioso você vai ficar se fosse assim
  • 00:51:40
    na na vida real de vocês né você os
  • 00:51:43
    casos que ninguém você passar não tem
  • 00:51:44
    acesso tentaram não conseguiram aí com
  • 00:51:47
    chamar a gente para salvar faca né
  • 00:51:49
    bem começar aos pouquinhos esse fluxo né
  • 00:51:52
    na escola acho que ter essa
  • 00:51:53
    possibilidade não é que faz muito menos
  • 00:51:55
    o que promete tem é a gente bate aquele
  • 00:51:58
    material mais legal as poucas vezes que
  • 00:52:01
    pediu Onde conseguiu né vocês agora essa
  • 00:52:03
    feliz mas é eu acho até deixei aí com
  • 00:52:07
    vocês ou uma pick-up precisa entender
  • 00:52:09
    não está aí na nem almoçar nha tem os
  • 00:52:13
    dois tipos têm pronto eu tirei quando eu
  • 00:52:15
    era residente na que ficou Anderson é
  • 00:52:17
    uma o acidente e vai sair à noite a
  • 00:52:21
    gente continua se conversa nós é tem que
  • 00:52:24
    ter dois tipos de pelo menos específicas
  • 00:52:27
    de tem que ser que a gente conhece e a
  • 00:52:31
    gente por intervenção percutânea e
  • 00:52:33
    também consegue fazer outra limitação
  • 00:52:34
    que mostrou estuda é que a gente não
  • 00:52:37
    consegue fazer de Carnes maiores mas é
  • 00:52:38
    que consegue tá incrível porque torna
  • 00:52:40
    fazer depois é uma senhora que nós tem a
  • 00:52:42
    técnica de push e pull né Puxa O freio
  • 00:52:45
    para o rapaz teria que a gente faz
  • 00:52:46
    normalmente né pois acesso porque se
  • 00:52:48
    Empurra a gente consegue passar um
  • 00:52:51
    fiozinho por dentro também puxar aí fica
  • 00:52:53
    pela boca Será que nem até que pega os
  • 00:52:55
    copos nesse a gente consegue fazer tudo
  • 00:52:57
    que ele consegue fazer consegue fazer
  • 00:52:58
    também mas é isso aí
  • 00:53:03
    e é eles acho que uma das grandes
  • 00:53:04
    vantagens a evitar para o acesso oral né
  • 00:53:08
    assim se puder Então mas ele da
  • 00:53:11
    Necessidade né os treinos mais menos
  • 00:53:14
    calibrosos vão o clube mais então tem
  • 00:53:17
    tem
  • 00:53:18
    que escolher no caso quase depende do
  • 00:53:20
    kit disponível né a gente não tem tanta
  • 00:53:23
    opção também assim acho que uma
  • 00:53:25
    limitação que esse Tiquinho só tem uma
  • 00:53:27
    empresa mais conhecida que eu fiz essas
  • 00:53:29
    pessoas que ela demora muito para
  • 00:53:31
    atender e eu acho que o preço do
  • 00:53:34
    material em si é mais caro aqui no
  • 00:53:36
    Brasil né talvez essa seja uma limitação
  • 00:53:38
    mas até porque a gente usa menos né
  • 00:53:41
    então a medida que vai usando mais
  • 00:53:42
    negócio mais comum e o preço vai
  • 00:53:45
    normalizando tá eu prefiro isso do que o
  • 00:53:50
    procedimento assim
  • 00:53:51
    É mas tem que tentar fazer colocar em
  • 00:53:55
    prática assim para aumentar né Quanto
  • 00:53:57
    mais a gente fizer Mas vai ser
  • 00:53:59
    acessível né Daqui a pouco sim então só
  • 00:54:04
    de marcar um caso aí como é que fala
  • 00:54:05
    deixa para
  • 00:54:07
    depois a gente
  • 00:54:11
    difícil comprar um
  • 00:54:15
    E tomara que esteja passando já essa
  • 00:54:17
    essa Fátima mesmo
  • 00:54:20
    eu sei alguém tem alguma pergunta mais
  • 00:54:22
    algum comentário
  • 00:54:24
    E aí
  • 00:54:26
    tá bom Edson parabéns então aí silêncio
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    ao ser gente tão bom dia a todos a Deus
  • 00:54:34
    até a próxima reunião
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